Kako saznati postoje li krvni ugrušci u posudama, od onoga što su stvorene?

Za svaku modernu osobu važno je znati uzroke nastanka krvnih ugrušaka. Bez razumijevanja mehanizma razvoja bolesti, nemoguće ju je spriječiti. Tromboza je opasno stanje koje u nekim slučajevima dovodi do smrti. Ako se ranije vjerovalo da su u opasnosti samo starije osobe, danas bolest utječe i na mlade ljude, stoga je važno da svi, bez iznimke, poštuju načela prevencije.

Uzroci nastanka krvnih ugrušaka

Stvaranje ugruška u lumenu posude posljedica je oštećenja unutarnjeg zida. To se događa pod utjecajem različitih patogenetskih čimbenika. Kao rezultat toga, stanje endotelnog sloja se mijenja, što izaziva oslobađanje velike količine interleukina u krv. Ova tvar potiče agregaciju krvnih stanica. Trombociti koji ulaze u fokus se uništavaju, iz njih se oslobađaju tromboplastin i trombin, što značajno povećava viskoznost krvi.

Oslobađanje protrombinaze usmjereno je na aktiviranje protrombina iz kojeg nastaje fibrin. Njegova su vlakna smještena u šupljini posude na takav način da se formira mreža, upravo je ta struktura koja služi kao osnova budućeg tromba i zadržava oblikovane elemente, što omogućuje ograničavanje protoka krvi. Ovo je fiziološki proces koji vam omogućuje zaustavljanje krvarenja, ali njegovo pojačavanje dovodi do razvoja tromboze..

Utvrđujući što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, treba istaknuti glavne razloge:

  • oštećenje stijenke posude;
  • zadebljanje krvi uzrokovano je autoimunim procesima, onkološkom patologijom, dehidracijom tijela;
  • usporavanje protoka krvi - u opasnosti su ljudi koji vode sjedilački način života, pate od varikoznih vena, visokog krvnog tlaka;
  • povećano zgrušavanje krvi.


Čest uzrok nastanka krvnih ugrušaka u arterijama je ateroskleroza. Kolesterol koji se taloži na zidu stvara aterosklerotski plak. Tijelo takvu formaciju procjenjuje kao kvar, pokreću se mehanizmi stvaranja tromba.

Za razliku od arterijske tromboze, vensku trombozu ne karakterizira taloženje kolesterola. U slučaju začepljenja vena, prvenstveno je važno oštećenje zida koje se javlja kao rezultat 2 procesa:

  • flebotromboza - od primarne je važnosti upala krvožilnog zida koja se javlja kao rezultat izloženosti zaraznom sredstvu, s bolestima zalistaka, varikoznim venama;
  • tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka koji nisu povezani s upalom.

Vrste krvnih ugrušaka i mehanizmi njihovog stvaranja

Ovisno o strukturi i svojstvima, razlikuje se nekoliko vrsta tromba:

  • bijele - češće se javljaju u posudama arterijske mreže, sastoje se od fibrina, leukocita i trombocita;
  • crvena - sadrži fibrin, trombocite i eritrocite;
  • miješani - nalaze se češće od ostalih, u svojoj građi imaju glavu koja ima strukturu bijelog krvnog ugruška, tijelo je mješovita tvar, a rep crveni krvni ugrušak;
  • krvni ugrušci hijalina uzrokuju začepljenje kapilara, sastavljeno od eritrocita, proteina i trombocita.

Bijeli krvni ugrušci stvaraju se u posudama s dobrim protokom krvi, polako rastu, smješteni su okomito na protok krvi, postupno struktura postaje voluminozna i u obliku nalikuje koralju. Tvar ima sivu ili bijelu boju, reljefnu površinu. Crveni krvni ugrušci nastaju u posudama s sporim protokom krvi. Ti su ugrušci obično labavo pričvršćeni za površinu i napadaju vene. Hijalinski ugrušci nastaju nakon opeklina, udara, električnih udara, velikih oštećenja kože.

Najveća opasnost je rep mješovitog tromba. Sjedi uz krvotok i lako se može odlijepiti, što uzrokuje emboliju. Osim toga, dosezanje velike veličine može dovesti do odvajanja cijelog tromba, što postaje uzrok začepljenja velikih plovila..

Ovisno o lokalizaciji blokade, mogu se razlikovati sljedeće vrste tromboze:

  • venski;
  • arterijski.

Prema stupnju začepljenja žile razlikuju se sljedeće vrste krvnih ugrušaka:

  • parijetalni (bliski dio posude, formirani su u velikim venama i arterijama);
  • obturirubični (preklapa cijeli lumen, smješten u malim posudama);
  • aksijalno (pričvršćeno glavom).

Kako prepoznati krvne ugruške

Blokada vena može se prepoznati po sljedećim manifestacijama: simptomi poremećaja odljeva (ozbiljnost, oticanje, natezanje), bol. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju vaskularnih lezija. Blokada dubokih žila uzrokuje preusmjeravanje krvotoka u površinske vene, one bubre, postaju vidljive. Arterijska tromboza očituje se polako rastućim znakovima ishemije.

Možete saznati postoji li patološka tvorba tromba i prepoznati njegovu lokalizaciju zahvaljujući specifičnim simptomima:

  • ako je plućna arterija oštećena, javljaju se bolovi u prsima, koža postaje blijeda ili plava, vene na vratu su natečene, javlja se piskanje;
  • Tromboza portalne vene povezana je s bolovima u prsima, nadutošću, probavom, povraćanjem i promjenom boje stolice;
  • krvni ugrušci u venama na nogama očituju se oticanjem, bolovima tijekom hodanja, nelagodom na unutarnjoj površini bedara i stopala, grčevima;
  • začepljenje žila gornjih ekstremiteta ima simptome u obliku edema, boli, plave boje;
  • oštećenje cerebralnih žila očituje se glavoboljom i vrtoglavicom, gubitkom svijesti, konvulzijama, mučninom, povraćanjem, oštećenjem sluha i vida;
  • o začepljenju mezenteričnih žila svjedoče tupi bolovi u životu, nadutost, vrućica, mučnina, povraćanje, pogoršanje stanja pacijenta.

Svaki bi pacijent trebao razumjeti kako saznati je li došlo do tromboze. Pogotovo ljudi u riziku. Ako se pronađu prvi znakovi patologije, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će potvrditi ili odbiti dijagnozu i propisati liječenje.

Dijagnostika

Kako utvrditi postoji li začepljenje krvnih žila ili simptomi imaju drugo objašnjenje? Dijagnoza se uspostavlja na temelju pritužbi pacijenta, objektivnih simptoma. Često je moguće otkriti krvni ugrušak u tijelu bez posebne opreme. Iskusni kliničar može utvrditi prisutnost začepljenja pregledom i funkcionalnim ispitivanjem. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja su informativne, ali pomoćne dijagnostičke metode omogućuju vam provjeru krvnih ugrušaka u tijelu kada su dostupni objektivni podaci nedostatni.

  • Laboratorijske studije omogućuju nam utvrđivanje znakova karakterističnih za trombozu: povećanje ESR-a do 30-40 milimetara na sat, uz stagnaciju krvi u venama, dijagnosticira se anemija. Promjene u mokraći javljaju se kada je donja šuplja vena blokirana. Određivanje stanja sustava koagulacije krvi važno je u hiperkoagulaciji. Akutna tromboza očituje se pozitivnom reakcijom na C-reaktivni protein i povišenom razinom fibrinogena.
  • Magnetska rezonanca angiografija je rentgenska metoda koja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Kao rezultat, procjenjuje se prohodnost žila.
  • Flebografija je vrsta angiografije, kontrastnog ispitivanja vena. Tvar se ubrizgava u žile stopala ili femoralnu venu, nakon čega se snima nekoliko slika. Nalazi se kontrast na mjestu lezije.
  • Reografija je metoda za određivanje stanja protoka krvi kroz žile. Poseban uređaj daje niz slabih električnih impulsa u tkivo. Rezultati se bilježe, a zatim dekodiraju.
  • Doppler ultrazvuk je metoda ispitivanja vena pomoću doplera. Ova metoda je bezbolna, omogućuje vam provjeru krvnih žila za stvaranje krvnih ugrušaka, procjenu stanja krvožilnog zida i brzinu protoka krvi te lokalizaciju lezije. UZDG se koristi svugdje, međutim, točnost ovisi o tehničkim parametrima uređaja i kvalifikacijama stručnjaka..
  • Duplex skeniranje omogućuje vam procjenu stanja posude i protoka krvi u njoj. Tijekom studije utvrđuje se postoje li poteškoće u protoku krvi, u prisutnosti začepljenja, procjenjuje se rizik od puknuća ugruška, utvrđuje fokus i gustoća tromba.
  • Snimanje magnetske rezonancije visoko je precizna metoda istraživanja koja vam omogućuje ispitivanje žila mozga, vrata, koronarnih, kralješničkih arterija. Određuje suženje lumena posude, prisutnost ugruška, aterosklerotskih naslaga i druge vrste kršenja integriteta krvožilnog zida.
  • Kompjuteriziranom tomografijom utvrđuje se prisutnost upale krvožilnog zida, krvnih ugrušaka, procjenjuje stanje ventila.
  • Termografija je dijagnostička metoda koja se temelji na procjeni infracrvenog zračenja tkiva i organa. Odstupanje pokazatelja ukazuje na prisutnost patologije. Ova metoda je informativna i omogućuje vam provjeru krvnih žila na nogama, kao i ranih znakova proširenih vena..

Metode liječenja

U svakom slučaju, odluka o uklanjanju krvnih ugrušaka iz žila donosi se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, obliku i lokalizaciji bolesti. U slučaju oštećenja donjih ekstremiteta, obavezna komponenta složene terapije je upotreba elastičnih zavoja, što smanjuje simptome i sprečava komplikacije. Svi termički tretmani su zabranjeni.

Konzervativno liječenje započinje dijetom. Dijeta uključuje povrće i voće, nemasno meso, ribu, mliječne proizvode. Pikantna slana, masna jela, naprotiv. Potpuno zabranjeno.

Za terapiju lijekovima koriste se lijekovi sljedećih skupina:

  • antikoagulant (Heparin);
  • antispazmodici (No-shpa);
  • trombolitička terapija (streptokinaza, urokinaza);
  • antitrombocitna sredstva (Aspirin);
  • sredstva za poboljšanje trofizma (Reopolyglyukin);
  • sedativi;
  • antiaritmici za začepljenje koronarnih arterija;
  • analgetici.

Moguće je ubrizgati lijekove koji otapaju krvni ugrušak izravno u leziju. Taj se postupak naziva tromboliza. Međutim, djelotvoran je na nekonsolidiranom ugrušku, unutar 72 sata od nastanka.

Kirurška terapija provodi se kada su lijekovi nedjelotvorni ili kada postoji opasnost za život pacijenta. Izvodi se tromboektomija. Krvni ugrušak se uklanja, a zahvaćeni krvožilni zid zamjenjuje se protezom. Uz to se mogu koristiti šivanje, ranžiranje i vaskularna ligacija. Cava filtri postavljaju se u donju šuplju venu za pacijente s visokim rizikom od plućne embolije.

Prevencija


Svatko može razviti trombozu. Prevenciju treba provoditi na sveobuhvatan način. U prisutnosti nasljedne predispozicije, to je posebno točno. Osnovne mjere:

  • normalizacija tjelesne aktivnosti i isključenje hipodinamije;
  • kada ste prisiljeni dugo ostati u jednom položaju, na primjer, kada letite i putujete autobusom, povremeno biste trebali izvoditi vježbe na zglobovima gležnja i koljena, nositi široku odjeću;
  • spriječiti zarazne bolesti i ojačati imunitet;
  • odustati od pušenja i zlouporabe alkohola;
  • uporaba kompresijskih čarapa;
  • odbijanje uske odjeće i donjeg rublja;
  • hladan i vruć tuš;
  • normalizacija težine;
  • pravilna prehrana;
  • uzimanje multivitaminskih kompleksa;
  • antitrombocitna terapija u prisutnosti rizika od stvaranja tromba;
  • rani početak aktivnosti u postoperativnom razdoblju.

Bolest kao što je tromboza ima značajnu vezu s čimbenicima rizika. Poštivanje preventivnih mjera znatno će smanjiti rizik od nastanka blokada bilo koje lokalizacije. Ako se blokada već razvila, odmah potražite liječničku pomoć, to će spriječiti razvoj komplikacija. Također, ljudi koji su bili podvrgnuti trombozi trebali bi se sjetiti da postoji rizik od recidiva, pa bi povremeno trebali posjetiti liječnika kako bi nadzirali stanje..

Krvni ugrušci u krvnim žilama - uzroci i prevencija

Što je krvni ugrušak? Jednostavnim riječima, krvni ugrušak je nakupina ili ugrušak trombocita (crvenih krvnih stanica) u određenom području žile. Danas želim jednostavnim riječima objasniti zašto nastaju krvni ugrušci, koji su glavni razlozi njihovog nastanka i koje preventivne mjere možemo poduzeti.

Stvar je u tome što je naše tijelo sposobno samostalno se nositi s mnogim problemima: priroda je osigurala mnoge zaštitne mehanizme koji se automatski pokreću u slučaju jedne ili druge prijetnje životu i zdravlju. Među takvim mehanizmima je prianjanje trombocita u blizini zidova oštećenih žila. Ova mjera je neophodna za zaštitu tijela od gubitka krvi..

Dat ću jednostavan primjer: ako postoji rez na koži, a s tim i rez na kožnim žilama, tada brojne trombocite žure na mjesto reza. Trombociti se lijepe u gustu masu, krv koja se slijeva „uvije se“, krvarenje prestaje i rana se postupno zacjeljuje. Takvo ponašanje tijela je potpuno normalno. Ako trombociti ne izvršavaju ovu zaštitnu funkciju (na primjer, ako se njihov broj smanji, drugim riječima, previše tekuće krvi), tada postoji velika opasnost od gubitka krvi, poteškoće u zacjeljivanju i najmanjih kućanskih rana i ogrebotina, a ozbiljnije ozljede mogu postati stvarna prijetnja životu. Prisjetimo se nasljedne bolesti carevića Alekseja - hemofilije, koja se sastoji u lošem zgrušavanju krvi. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, zbog koje je svaka ogrebotina opasna po život..

Ali ponekad adhezija trombocita, koju je priroda zamišljala kao zaštitno svojstvo tijela, postaje patološka. Zbog kompleksa čimbenika, krv se pretjerano zgušnjava, žile slabe i gube elastičnost, pa se lako ozljeđuju, otuda i rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Glavni čimbenici koji izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka:

● gusta krv glavni je razlog visokog rizika od nastanka krvnih ugrušaka

● krhke posude (tj. Ako im se smanji elastičnost)

● povišen kolesterol i postojeći plakovi u krvnim žilama

● postojeće oštećenje žila unutarnjih organa, na primjer, nakon operacije

Što se događa ako se ti uzročni čimbenici dogode?

Krhka posuda iznutra ima oštećenu, erodiranu površinu, trombociti hrle na mjesto ozljede i prianjaju kako bi ozdravili oštećenu posudu. Stvara se ugrušak. Ovo još nije krvni ugrušak, već samo rizik od njegovog daljnjeg stvaranja.

Ista se situacija opaža s postoperativnim vaskularnim ozljedama..

Isti se postupak događa s postojećim plakom u posudama, gdje trombociti reagiraju na nakupine kolesterola i iz tog razloga stvaraju ugruške..

Tromb nastaje ako se ugrušak ne "otopi", stoji mirno, ne ispire ga krvotok (što je krv gušća, to je manja šansa za "raspršivanje" ugruška).

Zašto su krvni ugrušci opasni??

Zamislimo da se u velikoj posudi stvorio ugrušak-tromb. Tada je, uz protok krvi, sišao, otišao u šetnju i završio u manjoj (užoj) posudi - blokirao je, zapeo u njoj. Otrgnuti krvni ugrušak može dovesti do srčanog udara (ako krvni ugrušak blokira krvne žile srca) ili moždanog udara (ako krvni ugrušak formira i blokira krvne žile mozga), a kao što znate, srčani i moždani udar su najčešći uzrok ljudske smrti.

Rizik od tromboze javlja se iz različitih razloga, a glavni su:

● postojeće proširene vene i druge vaskularne patologije;

● prekomjerno zgušnjavanje krvi zbog vanjskih čimbenika (na primjer, od hipotermije, vrućine itd.);

● prethodni moždani udar ili srčani udar;

● bolesti jetre i bubrega, endokrini poremećaji (uključujući dijabetes melitus);

● neuravnotežena prehrana s viškom životinjskih masti, transmasti;

● prekomjerna težina i pretilost;

● trudnoća i menopauza;

● pušenje i zlouporaba alkohola;

● nedovoljan unos tekućine, posebno - čiste vode;

● neaktivnost, neaktivni rad ili, naprotiv, dulji boravak na nogama tijekom radnog dana;

Voda je glavni filtar i regulator viskoznosti krvi

Sjećate se da je naše tijelo 80% vode? Ovo je krv, i limfa, i slina, i mokraća, i želučani sok. Ako ne pijemo dovoljno tekućine, dok ostajemo na vrućini, bavimo se sportom (znojenje), tada neminovno gubimo vodu, krv postaje gušća, slina postaje viskoznija, mokraća koncentrirana.

Kad se krv zgusne, filtracija toksina i uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela pogoršavaju se, ometa se opskrba stanicama i organima krvlju, povećava se rizik od lijepljenja i zgrušavanja trombocita. Situaciju pogoršava fizički utjecaj (kompresija vena i krvnih žila tijekom dugog sjedećeg položaja, s prekomjernom tjelesnom težinom), te zagušenja (nedostatak pokretljivosti), žile nemaju "zagrijavanje". Krhke posude se lako oštećuju, trombociti hrle na oštećena mjesta, ponovno stvarajući ugruške.

Antikoagulanti - postoji li alternativa?

Ultrazvuk, doppler slika, angiografija i posebni testovi krvi pomažu utvrditi stupanj rizika od nastanka krvnih ugrušaka i utvrditi uzroke problema s krvnim žilama. Pacijentima iz rizične zone, posebno nakon moždanih i srčanih udara, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi - antikoagulanse. Ovdje je presudna prevencija recidiva. Također se propisuju antikoagulanti s povećanjem viskoznosti krvi u vrućem vremenu.

Fitoterapija za razrjeđivanje krvi nudi posebno bilje i ciljane lijekove, a zdrav razum predlaže pijenje puno čiste vode po vrućem vremenu..

Na ovoj poveznici možete se upoznati sa sastavom i detaljnim opisom ciljanog sakupljanja bilja br. 132 za razrjeđivanje krvi.

Prevencija krvnih ugrušaka - sve je u našim rukama

Kako bi izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka, mnogi ljudi redovito piju lijekove, a po vrućini praktički prazne svoju kućnu ambulantu. Farmaceutski lijekovi nesumnjivo donose očekivani učinak, ali takva prevencija ima ne baš "ugodnu" (čitaj - "zastrašujuću") negativnu stranu: zahvaćeni su želudac, jetra i bubrezi. Primjerice, takav popularni antikoagulant kao što je aspirin izuzetno negativno djeluje na probavni sustav, nagriza sluznicu, toksičan za jetru, a kod žena izaziva probleme tijekom kritičnih dana zbog jakog razrjeđivanja krvi. Postoji li alternativa farmaceutskoj "kemiji"?

Naravno, postoje prirodni lijekovi koji se već stoljećima koriste u narodnoj medicini za sprečavanje tromboze. To su dekocije, infuzije, čajevi i voćni napici od bobičastog bilja i bilja koji normaliziraju rad krvožilnog sustava. Inače, korištenjem ovih ukusnih i aromatičnih napitaka automatski povećavamo količinu tekućine koju pijemo dnevno, što je još jedan plus u korist odabira prirodnih prirodnih lijekova..

Prirodni lijekovi koji jačaju krvne žile, poboljšavaju rad srca, potiču resorpciju plakova kolesterola, pročišćavaju krv i sprječavaju njezino zgušnjavanje, što znači da uklanjaju glavne uzroke nastanka krvnih ugrušaka, uključuju:

● brusnice, bokvica, viburnum, borovnice, maline, ribizli, šipkovi - od ovih bobica možete napraviti voćne napitke, kompote, dodavati ih u biljne čajeve;

● podbjel, amarant, artičoka, dud, lješnjak (list), slatka djetelina, lipa (treba uzeti i lišće i cvijeće), japanska sofora, kora i lišće bijele vrbe, cvijeće će biti korisno od bilja i cvijeća za prevenciju krvnih ugrušaka krvavo crveni glog;

● u vrtu postoji i jednostavan i učinkovit lijek za kardiovaskularni sustav: kopar;

● koristan je i izvarak lišća i pupova breze;

● i, naravno, ne zaboravite na pića na bazi limuna i đumbira, sinergijski pojačavajući međusobno djelovanje.

Uz to, u prehrani treba povećati količinu prirodnih antikoagulansa: to su luk i češnjak, povrće i voće (posebno citrusi i grožđe), lisnato zelje, laneno sjeme, nerafinirana ulja lješnjaka, grožđa i amaranta, prirodni med od kestena..

Od sredstava za vanjsku upotrebu preporučuju se masti ili trljanje konjskim kestenom - ova biljka blagotvorno djeluje na krvne žile, a pripravci na njenoj osnovi nalaze se u osnovnom priboru za prvu pomoć kod varikoznih vena. Primjer je uljni ekstrakt (macerat) cvjetova divljeg kestena, namijenjen trljanju udova kod varikoznih vena i tromboflebitisa. Ovdje je vrlo detaljno napisano o ulju kestena.

Odabir zdravog načina života

Ali nijedan lijek i narodni lijekovi neće pružiti željeni učinak ako osoba nastavi voditi nezdrav način života, što je samo po sebi glavni uzrok rizika. Teška težina, nepokretni način života, višak masnoće i soli u prehrani dovode do zadebljanja krvi i izazivaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Prije svega, masnu hranu i hranu koja pridonosi nakupljanju kolesterola treba isključiti iz prehrane. Posebno je važno ograničiti konzumaciju životinjskih masti. Ne biste trebali zloupotrijebiti začinjene začine i sol, a u vrućoj sezoni bolje ih je u potpunosti odbiti..

Da biste smanjili viskoznost krvi, trebate piti puno vode, biljnih čajeva, zelenog čaja, voćnih napitaka. Ali soda se mora strogo reći "ne"!

Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste smanjiti sadržaj kalorija u hrani i pokušati se riješiti suvišnih kilograma što je prije moguće: oni dodatno opterećuju srce.

Gimnastika i hodanje su korisni za prevenciju krvnih ugrušaka utrostručeni: prvo, vježbanje pomaže izgubiti višak kilograma; drugo, kardio opterećenja jačaju kardiovaskularni sustav; i treće, aktivnost pridonosi normalizaciji protoka krvi i limfe u tijelu. Naravno, ne biste se trebali baviti sportom po vrućini: za kondiciju na svježem zraku i šetnju bolje je odabrati jutarnje ili večernje sate kada vlada svježina. U klimatiziranoj teretani možete vježbati u bilo koje prikladno vrijeme.

Korisno je plivati ​​u bazenu nakon vježbanja. Kod kuće, po vrućem vremenu, možete se hladno okupati, po mogućnosti s dodatkom ljekovitog bilja. Da bi se poboljšala elastičnost krvnih žila, kontrastni tuš je također koristan kada promijenite temperaturu vode iz hladnije u topliju. Ali bolje je odbiti previše vruće kupke i dugi boravak u sauni. Ako ipak odlučite posjetiti parnu sobu tijekom posjeta bazenu, samo uđite na nekoliko minuta i odaberite donje police (i svakako se prvo obratite liječniku).

Moderna teretana s kardiovaskularnom opremom zasigurno je dobra stvar. Ali još bolje - šetnja parkovima gdje je zrak zasićen kisikom i fitoncidima. Opuštanje u borovoj šumi daje prekrasan efekt. Ako su vam duge šetnje teške, pokušajte s nordijskim hodanjem.

I ne zaboravite da je za prevenciju tromboze važno nekoliko puta dnevno napraviti lagano zagrijavanje kako biste ublažili zagušenja u tijelu. Ako imate sjedilački posao, svaki sat trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta: ustati, prošetati, zamahnuti rukama, izvesti nekoliko zavoja. Također, tijekom posla pokušajte povremeno mijenjati držanje, protezati se i ne sjediti prekriženih nogu (usput, to se odnosi i na odmor kod kuće na stolici). Ako cijeli radni dan provedete stojeći, navečer definitivno trebate ležati četvrt sata s nogama podignutim za 45 stupnjeva.

Važno! Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama: 3 glavna razloga

Vjerojatno je svaka osoba čula za krvne ugruške i trombozu, ali ne znaju svi koliko to može biti opasno. Tromb je odgovoran za razvoj fatalnih bolesti poput infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udara..

Također, zbog stvaranja krvnih ugrušaka može se razviti gangrena, a ako se ona otkine, može se razviti plućna embolija. Vrlo često u medijima možete čuti da je krvni ugrušak uzrokovao smrt popularnog umjetnika ili redatelja. Na prvi pogled s ovom riječi nema ništa loše, ali mnogi se pitaju zašto ona može biti opasna. Dakle, što je krvni ugrušak. Krvni ugrušak je krvni ugrušak koji nastaje u krvnoj žili ili šupljini srca. Sastoji se od proteina, uglavnom fibrina, a može biti parijetalni ili okluzivni, tj. potpuno prekrivajući lumen posude. Začepljeni krvni ugrušci češće nastaju u malim žilama, dok parijetalni - u velikim venama donjih ekstremiteta i srčane šupljine.

Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci obrambeni su odgovor tijela da zaustavi krvarenje. Svatko zna da se kod malih posjekotina krv zaustavlja dovoljno brzo, a to se događa zbog zatvaranja oštećenih kapilara s malim krvnim ugrušcima. Ako se prekrši proces tromboze, život može biti ugrožen. Na primjer, smrt carevića Alekseja, koji je imao hemofiliju.

U tijelu mu se nisu stvorili krvni ugrušci, pa se ispostavilo da je mala rana bila kobna za njega. No, suprotna situacija, u kojoj se povećava stvaranje krvnih ugrušaka, može postati fatalna.

Tri su glavna razloga zašto se krvni ugrušci stvaraju u krvnim žilama:

  • Promjene na vaskularnom zidu;
  • Povećana viskoznost krvi;
  • Oštećen protok krvi.

Ateroskleroza najčešće dovodi do promjena na vaskularnom zidu. Pogrešnom prehranom višak kolesterola nakuplja naslage na arterijama. Pod utjecajem različitih čimbenika, kalcij se taloži u tim masnim nakupinama. Odnosno, meke i elastične posude pretvaraju se u krhke i ulcerirane. Budući da je glavna funkcija krvnih ugrušaka zatvaranje rana, oni se vrlo rado stvaraju na tim oštećenim mjestima..

U nekim bolestima (onkološkim, autoimunim), genetskim nedostacima koagulacijskog sustava, kao i dehidraciji, opaža se povećanje viskoznosti krvi. Intravaskularna tekućina postaje viskoznija iz čega nastaju krvni ugrušci.

Polagani protok krvi kroz vene kao rezultat sjedilačkog načina života, kao i turbulentan protok krvi (na grananju krvnih žila s povišenim krvnim tlakom), mogu pridonijeti stvaranju tromba.

Treba imati na umu da trombofilija može biti nuspojava nekih lijekova, poput oralnih kontraceptiva. Stoga samo-primjena lijekova može biti upravo ono iz čega nastaju krvni ugrušci..

Tromb. Simptomi

Simptomi krvnog ugruška varirat će, ovisno o vrsti posude u kojoj je nastao..

Arterijska tromboza dovodi do razvoja:

  • infarkt miokarda,
  • moždani udar,
  • gangrena udova,
  • nekroza crijeva.

Tipične manifestacije arterijske tromboze, ovisno o zahvaćenom organu, su:

  • bolovi u predjelu srca s infarktom,
  • neurološki poremećaji kod moždanog udara,
  • bol, utrnulost, hladnoća i promjena boje udova i
  • crijevna opstrukcija i bolovi u trbuhu.

Bolesti s venskom trombozom također se razlikuju ovisno o mjestu:

  • tromboflebitis donjih ekstremiteta,
  • tromboza jetrene portalne vene,
  • tromboza vratne vene i venski sinus mozga.

Simptomi venske tromboze su:

  • Oticanje, bol, crvenilo zahvaćene noge;
  • Bolovi u trbuhu, manifestacije pankreatitisa, ciroza jetre;
  • Bol u vratu, zamagljen vid.

Tromboza vena je također opasna jer se mikroorganizmi u njima brzo množe, što dovodi do upale prvo okolnih tkiva, a zatim i cijelog organizma (sepsa).

Stoga kod krvnog ugruška simptomi mogu biti različiti, ali uvijek vrlo ozbiljni..

Zašto se krvni ugrušak odlijepi i koliko je opasan

Premještanje krvnog ugruška unutar kardiovaskularnog sustava moguće je protokom krvi.

To zahtijeva dva osnovna uvjeta.

1. Tromb ne bi smio ometati, tj. slobodno smjestiti u posudu. Obično se takvi krvni ugrušci stvaraju u venama nogu i srčanoj šupljini..

2. Brzina krvi mora biti dovoljna za odvajanje krvnog ugruška.

Opasnost od migriranja krvnih ugrušaka je u tome što mogu putovati na velike udaljenosti, usitniti se i dovesti do začepljenja velikog broja krvnih žila..

Najčešći primjer puknuća tromba je plućna embolija iz vena donjih ekstremiteta. Čini se da niti najozbiljnija bolest (proširene vene i tromboflebitis) ne može dovesti do iznenadne smrti.

Nitko ne može reći zašto se krvni ugrušak odvoji baš u trenutku kada to najmanje očekujete. Primjerice, pacijent se nakon operacije već oporavlja i priprema za otpust. Ustaje i počinje spakirati stvari, ali odjednom se počinje gušiti i pada u nesvijest. Obično se tako razvija plućna embolija. S tim u vezi, hitno je potrebna pravovremena prevencija i učinkovito liječenje krvnih ugrušaka..

Prevencija krvnih ugrušaka

Prevencija krvnih ugrušaka temelji se na načelima:

  • Zdrava hrana;
  • Aktivan način života;
  • Održavanje normalne viskoznosti krvi.

Princip zdrave prehrane usmjeren je prvenstveno na smanjenje razine kolesterola u krvi. Da biste to učinili, potrebno je ograničiti unos životinjskih masti, te povećati količinu voća i povrća u prehrani, kao i ribe i zelenila. Ova jednostavna pravila za prevenciju stvaranja krvnih ugrušaka održat će žile elastičnim dugi niz godina. Osim toga, postoje namirnice koje smanjuju zgrušavanje krvi. Uključuju trešnje, zeleni čaj, repu.

Ne samo za prevenciju nastanka krvnih ugrušaka, već i za održavanje tijela u dobroj formi, svakodnevno je potrebno posvetiti barem 30 minuta tjelesnim vježbama. Kakav će biti teret, svi sami biraju. No, šetnje na svježem zraku puno su korisnije od vježbanja u zagušnoj teretani..

Također treba imati na umu da se rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama nogu dramatično povećava s produljenim boravkom u prisilnom položaju (na primjer u avionu) i s odmorom u krevetu (na primjer, nakon operacije). Da biste u tim slučajevima spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, potrebno je što češće ustajati i hodati. U bolesnika u postoperativnom razdoblju opravdana je uporaba elastičnih zavoja za noge.

Da bi se održala normalna viskoznost krvi, liječnik može preporučiti uzimanje Aspirina ili Varfarina. Oni utječu na različite veze u stvaranju krvnih ugrušaka i imaju svoje stroge indikacije i kontraindikacije. Uzimanje ovih lijekova bez liječničkog recepta može biti opasno..

Liječenje krvnih ugrušaka

Liječenje krvnih ugrušaka prvenstveno ovisi o tome gdje se nalazi.

Kod arterijske tromboze potrebno je što je prije moguće uspostaviti protok krvi u zahvaćenoj posudi. Ako se u mozgu dogodila katastrofa, tada liječnik nema više od 2-3 sata za liječenje krvnih ugrušaka, ako je u srcu ne više od 6 sati. Najotpornija na pothranjenost bila su tkiva udova i crijeva. Postoje dva glavna načina uklanjanja krvnog ugruška..

1. Kirurška metoda, koja uključuje

  • ranžiranje,
  • stentiranje i
  • mehaničko uklanjanje ugrušaka.

Tijekom operacije bypass, kirurg primjenjuje dodatni put opskrbe krvlju zaobilazeći zahvaćenu žilu. Ova otvorena operacija izvodi se u općoj anesteziji. Suvremenija metoda rješavanja problema je hosting. Ova se metoda sastoji od postavljanja stenta (šupljeg cilindra poput opruge) u područje suženja posude. Proizvodi se kroz ubod u arteriji i ne zahtijeva anesteziju. Prije stentiranja, tromb se ponekad uklanja aspiracijom posebnom štrcaljkom.

2. Terapijska metoda

Sastoji se u otapanju krvnog ugruška uz pomoć posebnih lijekova (trombolitika) koji se daju intravenozno.

Nešto drugačija taktika liječenja venske tromboze. Ovdje je sve određeno koliko je velika opasnost od njegovog odvajanja od stijenke posude.

S plutajućim krvnim ugrušcima (slobodno se krećući u lumenu posude) vrši se ligacija vena ili se postavlja posebna zamka za krvne ugruške - šuplji filtar. Za stabilizaciju tromba možete upotrijebiti heparin ili njegove analoge (fraxiparin, kleksan).

Potpunim zatvaranjem lumena vene mogu se koristiti lijekovi koji će uništiti tromb i, u nekim slučajevima, dovesti do obnavljanja protoka krvi kroz oštećenu žilu. Tu spadaju heparin i varfarin. U rijetkim slučajevima kirurško uklanjanje iz vene koristi se za liječenje krvnog ugruška..

Krvni ugrušci su poput medalje koja ima dvije strane. S jedne strane, štiti tijelo od krvarenja, s druge strane, može dovesti do iznenadne smrti. Stoga je vrlo važno znati glavne simptome tromboze kako bi na vrijeme dobili liječničku pomoć..

Važne su i preventivne mjere koje se uglavnom sastoje od zdrave prehrane i umjerene tjelesne aktivnosti. Ne zaboravite na rizik od nastanka krvnih ugrušaka tijekom prisilne tjelesne neaktivnosti (u avionu ili nakon operacije). U tom je slučaju opravdano elastično zavijanje nogu ili uporaba kompresijskih čarapa.

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Spasitelj krvlju: pronađena je metoda za sprečavanje rasta krvnih ugrušaka u COVID-19

Odmah u 11 moskovskih klinika, uključujući 40. bolnicu u Kommunarki i N.V. N. V. Sklifosovsky, trenutno se proučava metoda za predviđanje brzine krvnih ugrušaka u teškom COVID-19. Eksplozivno stvaranje tromba, što dovodi do srčanog i moždanog udara, pokazalo se jednom od najopasnijih posljedica utjecaja novog koronavirusa na tijelo. Uz pomoć uređaja "Thrombodynamics Recorder", znanstvenici planiraju odrediti potrebne doze antikoagulansa (lijekovi za razrjeđivanje krvi) i promptno ih mijenjati ovisno o težini stanja pacijenta. Cilj studije je razviti novi protokol liječenja COVID-19 koji bi smanjio broj smrtnih slučajeva.

Smanjite rizike

Novi koronavirus oštećuje endotelij, sloj stanica koji postavlja unutarnju površinu krvnih žila, uzrokujući povećane krvne ugruške. Ovo je jedan od najopasnijih učinaka SARS-Cov-2 na tijelo, zajedno s "olujom citokina".

"Obdukcije pacijenata koji su umrli od COVID-19 pokazali su da su im u 90% slučajeva pluća začepljena krvnim ugrušcima", rekao je dopisni član Ruske akademije znanosti, profesor Moskovskog državnog sveučilišta, za Izvestija. Lomonosov Fazli Ataullakhanov. - Cilj našeg istraživanja je smanjiti smrtnost od koronavirusa.

Kao što je znanstvenik primijetio, prije otprilike mjesec dana, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije uvelo je profilaktičku dozu heparina, lijeka koji dramatično smanjuje aktivnost koagulacije krvi, u protokol za liječenje svih pacijenata s COVID-19 primljenih u bolnice.

„Naše su studije pokazale da profilaktička doza heparina dobro djeluje u 70% slučajeva. Ali za 20% bolesnika to je nedovoljno, a za 10% pretjerano - takvi pacijenti imaju rizik od krvarenja. Liječnik vidi da se stanje pacijenta i dalje pogoršava i povećava dozu heparina na vlastitu opasnost i rizik, - komentirao je stručnjak..

Uređaj "Thrombodynamics Recorder", rekao je, omogućuje vam da ovaj postupak učinite kontroliranim i sigurnim..

- Uređaj je stvoren prije 10 godina za dijagnozu hemostaze (tjelesni sustav koji održava tekuće stanje krvi odgovoran je za zaustavljanje krvarenja i otapanje krvnih ugrušaka koji su ispunili svoju funkciju. - Izvestia), prevenciju i liječenje srčanih udara, moždanih udara, tromboze dubokih vena i plućne tromboembolije arterija, - objasnio je Izvestiji Ilya Spiridonov, izvršni direktor tvrtke GemaKor, koja proizvodi uređaj.

Ako pacijenti s COVID-19 redovito prate stanje zgrušavanja krvi pomoću ovog uređaja, tada se tromboza može riješiti ne slijepo, već preciznim podešavanjem doze antikoagulanta ovisno o karakteristikama tijela.

U granicama normale

Jedno od svojstava naše krvi je sposobnost pravodobnog zgrušavanja, odnosno stvaranja ugruška - tromba kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je ovaj mehanizam slomljen, sustav zgrušavanja ne radi ispravno. Istražujući stotine zdravih ljudi, znanstvena skupina Fazlija Ataullakhanova odredila je granice brzine stvaranja tromba. Kako napominje profesor, trebao bi biti u rasponu od 20 do 30 mikrona u minuti. Ako je ova brzina 31–32 mikrona u minuti, već biste trebali biti na oprezu. 40 umjesto 30 vrlo je ozbiljno kršenje. U slučaju kada ta brojka prelazi 50 mikrona, morate odmah djelovati, inače će pacijent definitivno dobiti trombozu.

- Takvom brzinom krvni ugrušci počinju rasti ne samo na mjestima vaskularnih oštećenja, već svugdje. Bilo gdje postoje spontani ugrušci, a rizik od ozbiljnih posljedica vrlo je velik - rekao je Fazli Ataullakhanov za Izvestia.

Kad su kapilare pluća začepljene krvnim ugrušcima, tkiva ne dobivaju prehranu, kisik ili lijekove. Ali bakterije koje su uvijek u tijelu se množe. S COVID-19 pokazalo se da je čak i kod pacijenata koji su u bolnicu dovedeni u relativno blagom stanju, sustav zgrušavanja krvi često je u preaktivnom stanju, to jest daje tendenciju da daje trombozu. To se može pratiti samo laboratorijskim istraživanjima, a izvana postupak može dugo ostati nevidljiv.

- Može se pretpostaviti da su ljudi s fiziološki višom razinom zgrušavanja krvi osjetljiviji na teški oblik bolesti. Stoga je u slučaju hemodinamičkih poremećaja u bolesnika s koronavirusnom infekcijom očita potreba za hitnim djelovanjem liječnika kako bi se spriječila tromboza, - rekla je Alla Zagainova, kandidatkinja bioloških znanosti, izvanredna profesorica na Odjelu za anatomiju i fiziologiju ljudi i životinja Tyumen State University.

Novi protokol

U istraživanju sudjeluju pacijenti iz jedanaest moskovskih klinika. Među njima - 40. bolnica u Kommunarki, N.V. N.V. Sklifosovsky, 23., 51., 52., 64. bolnica, klinika Akademije znanosti u Troitsku kod Moskve.

Pacijentima se jednom dnevno uzima krvna slika i vizualizira se proces stvaranja tromba. Ovim je praćenjem obuhvaćeno oko 800 pacijenata. Prva, promatračka faza studije završit će krajem lipnja. U drugom, znanstvenici će ponuditi mogućnosti doziranja antikoagulansa, ovisno o brzini krvnih ugrušaka u određenih pacijenata..

- Sudjelujemo u istraživanju kako bismo spasili što veći broj života naših pacijenata. U ovom je slučaju doprinos znanosti lijep bonus ”, rekao je Izvestiji Sergej Carenko, zamjenik glavnog liječnika za anesteziologiju i reanimaciju moskovske bolnice broj 52. - Do sada smo tek započeli, ali već smo razjasnili neke suptilnosti korekcije hemostaze u teškoj skupini bolesnika koji su na ECMO-u (uređaji za zasićenje krvi kisikom tijekom razvoja akutnog respiratornog zatajenja. - Izvestia).

Rezultat istraživanja bit će utvrđivanje značaja faktora stope tromba u težini bolesti i stopi preživljavanja bolesnika s COVID-19. Skupina proučava stanje hemostaze zajedno sa svim ostalim značajnim parametrima stanja pacijenta, uključujući podatke o zasićenosti krvi kisikom, CT očitanja koja bilježe postotak oštećenja pluća, stanje imunološkog sustava, temperaturu, tlak itd..

Već je stopa stvaranja tromba prepoznata kao jedan od najznačajnijih pokazatelja za predviđanje ishoda bolesti. Studija će dovesti do statistički pouzdanih zaključaka i predložiti novi protokol liječenja za pacijente s COVID-19.

Ova tehnika za vizualizaciju rasta ugruška (tromba) patentirana je kako u Rusiji, tako i u Europi, SAD-u i Kini. Za proučavanje hemostaze u COVID-19, GemaCor je svoje uređaje ustupio besplatno. Ako se metoda preporuči za široku upotrebu u klinikama za liječenje bolesnika s koronavirusom, tvrtka će do kraja godine moći proizvesti do tisuću uređaja..

Sada su razvijene nove modifikacije uređaja i testovi za njega koji omogućuju vizualizaciju ne samo rasta ugrušaka, već i fibrinolize - otapanja tromba, kao i stvaranja trombina - ključnog elementa sustava hemostaze. Zasad samo znanstvenici u sveučilišnim klinikama širom svijeta rade s tim novitetima, oni još nisu uvedeni u praksu..

Tromboza arterija i vena - prevencija i liječenje

Tromboza je opasno stanje u kojem se u žili stvara krvni ugrušak. Takav tromb može rasti, blokirajući posudu do potpunog preklapanja potonjeg, ali pod određenim uvjetima može se "slomiti", postajući tromboembolus.
Liječenje ove patologije i dalje je teško, nakon čega su mogući recidivi. Stoga je važno znati uzroke tromboze kako biste, pronašavši ih u sebi, na vrijeme mogli započeti prevenciju. Razgovarat ćemo o tome, kao i o manifestacijama bolesti..

  1. Uzrok nastanka krvnih ugrušaka
  2. Aktivnost sustava zgrušavanja krvi
  3. Vaskularna ozljeda
  4. Pružanje uvjeta za stagnaciju krvi
  5. Odabrane bolesti
  6. Uzimanje lijekova
  7. Razlika između uzroka arterijske i venske tromboze
  8. Čimbenici koji predisponiraju angiotrombozu
  9. Kako se pojavljuje angiotromboza?
  10. Moguće komplikacije
  11. Liječenje tromboze
  12. Prevencija
  13. Uzroci
  14. Klasifikacija i faze
  15. Simptomi
  16. Ileofemoralna venska tromboza
  17. Tromboza donje šuplje vene
  18. Dijagnostika
  19. Liječenje
  20. Dijeta
  21. Kojem liječniku se obratiti
  22. Klasifikacija
  23. Razlozi za razvoj
  24. Simptomi Kako se manifestira tromboza?
  25. Dijagnostika. Kako prepoznati trombozu
  26. Inspekcija i funkcionalna ispitivanja
  27. Laboratorijska istraživanja
  28. Instrumentalna dijagnostika
  29. Kako liječiti trombozu
  30. Konzervativna terapija
  31. Kirurgija
  32. Zašto je tromboza opasna
  33. Prevencija tromboze
  34. Video: što je tromboza?

Uzrok nastanka krvnih ugrušaka

Krvni ugrušci u krvnim žilama nastaju pod utjecajem niza čimbenika koji se mogu promijeniti:

  • viskoznost krvi;
  • brzina njegovog kretanja;
  • stanje zida krvnih stanica, posebno trombocita, što je među ostalim utjecalo na njihov električni naboj.

Glavni uzroci tromboze uključuju:

Aktivnost sustava zgrušavanja krvi

Uvjeti u kojima sustav zgrušavanja krvi postaje pretjerano aktivan, a njegov antagonist - proteini i enzimi sustava za zgrušavanje krvi - to ne mogu spriječiti
To mogu biti nasljedne ili stečene bolesti, od kojih su najčešće:

  • antifosfolipidni sindrom;
  • hemofilija;
  • povećana razina aminokiseline homocisteina;
  • sistemski lupus;
  • smanjenje koncentracije proteina C ili S u krvi;
  • nedostatak antitrombina;
  • DIC sindrom je akutno stanje koje se razvija kod mnogih ozbiljnih bolesti (uključujući zarazne bolesti), nakon operacija, s komplikacijama trudnoće: preeklampsija i eklampsija, nekompatibilnost majke i fetusa po krvnoj grupi i druge.

Vaskularna ozljeda

Javljaju se tijekom postavljanja venskih katetera (tada se uočavaju simptomi venske tromboze gornjih ekstremiteta), operacija - posebno tijekom ugradnje proteza i konsolidacije prijeloma, kirurškog liječenja zdjeličnih organa.

Pružanje uvjeta za stagnaciju krvi

Ovo vodi do:

  • dugotrajna imobilizacija: u liječenju prijeloma, kao i drugih ozbiljnih bolesti;
  • paraliza;
  • pareza;
  • duga putovanja;
  • putovanje zrakoplovom - posebno u prisutnosti popratnih patologija, na primjer, poremećaja ritma ili infarkta miokarda;
  • anestezija, kada je trajala više od 60 minuta i kada se koristila umjetna ventilacija te su se sukladno tome koristili lijekovi koji opuštaju mišiće.

Odabrane bolesti

Ostali razlozi za razvoj tromboze su patologije koje utječu na zgrušavanje krvi ili tijek krvnih žila. To:

  • tumori: bilo koji zloćudni, uključujući leukemiju;
  • akutni infarkt miokarda;
  • upala debelog crijeva;
  • pretilost;
  • moždani udar;
  • zastoj srca;
  • bolest bubrega u kojoj se razvija nefrotski sindrom (edem, gubitak proteina u mokraći, povećana razina kolesterola);
  • paroksizmalna hemoglobinurija;
  • sistemski vaskulitis, uključujući one koji prate bolesti zglobova;
  • odgođena trombembolija;
  • smanjenje razine trombocita povezano s potrebom za dugotrajnom primjenom heparina;
  • vaskularna ateroskleroza.

Uz to, trudnoća je prilično čest uzrok tromboze, posebno njezina druga polovica, kao i postporođajno razdoblje. To je zbog povećanja razine progesterona, što povećava viskoznost krvi. Povećana maternica može stisnuti vene zdjelice, uslijed čega se brzina protoka krvi u njima smanjuje 2-3 puta. Tromboza može započeti i kada se u postporođajnom razdoblju aktivira fiziološka tromboza vena dijela maternice koji je prethodno komunicirao s posteljicom..

Uzimanje lijekova

Kontracepcija, hormonalni lijekovi - uključujući liječenje malignih novotvorina, kemoterapijski lijekovi, uključujući tamoksifen - povećavaju rizik od nastanka intravaskularnih krvnih ugrušaka.

Razlika između uzroka arterijske i venske tromboze

Općenito su gore navedeni razlozi za razvoj tromboze u venskom krevetu. Venske žile razlikuju se po tome što je mišićni zid u njima slabo razvijen, a kretanje krvi u njima sporo. Pospješuje stagnaciju i stvaranje krvnih ugrušaka.

S tim u vezi, žile donjeg šupljeg sustava vene su najosjetljivije: krv u njima prisiljena je porasti protiv gravitacije - samo uz pomoć mišića nogu, usisnog tlaka pluća i perikarda. Stoga se simptomi tromboze donjih ekstremiteta i zdjeličnih vena - naime, oni su uključeni u sustav donje šuplje vene - javljaju u 95% slučajeva venske tromboze (flebotromboza).

Najčešće se krvni ugrušci stvaraju u dubokim venama potkoljenice. Tome pogoduju takvi uvjeti u kojima se isključuje "drugo srce" tijela - mišići tele. Glavna je anestezija uz upotrebu mišićnih relaksansa, lijekova za opuštanje svih mišića, što omogućava mnoge trbušne operacije..

Mišićni relaksanti izazivaju mnogo dublje opuštanje mišića nego što je to moguće tijekom spavanja ili čak paralize mišića. Zbog toga je važno nositi kompresijsko donje rublje prije operacije: ono održava "drugo srce" u umjetnom tonu.

Sada o uzrocima arterijske tromboze. U arterijskim posudama velikog i srednjeg kalibra brzina protoka krvi je velika. Stoga se mogu pojaviti krvni ugrušci:

  • Na aterosklerotskim plakovima: ove naslage lipida javljaju se uglavnom na mjestima neravnomjernog protoka krvi, pa se krvni ugrušak ovdje lakše zadržava.
  • U arterijama malog promjera gdje je protok krvi spor.
  • Na zidovima aneurizme - patološko širenje posude. Slijedom toga, s Marfanovim, Ehlers-Danlosovim sindromima, neurofibromatozom, Erdheimovim tumorima i drugim patologijama u kojima se vrlo često stvaraju aneurizme - zbog kršenja strukture krvožilnih zidova.
  • U području stijenke arterije upaljene ili zahvaćene vlastitim imunitetom.
  • Na mjestu gdje je arterija stegnuta: kost, tumor, cista.
  • Na mjestu gdje se stijenka arterije (uglavnom malog promjera) sastoji od "pogrešnih" proteina koji privlače trombocite k sebi, iako bi ih trebali odbiti zbog razlike u električnim nabojima. To se događa s kolagenozom.
  • S generaliziranim DIC-om, kada sustav koagulacije krvi praktički ne zaustavlja brzina protoka krvi.

Čimbenici koji predisponiraju angiotrombozu

Neće svi koji imaju gore navedene uzroke tromboze razviti bolest. Često su potrebni i vanjski utjecaji koji će potaknuti patološko stvaranje krvnih ugrušaka u žilama..

Ti su čimbenici:

  1. Pušenje. U tom se slučaju tromboza uglavnom razvija u arterijama - a žile donjih ekstremiteta pate od pušenja 2-3 puta češće nego što ova loša navika uzrokuje ishemiju srca. Razlog je dugotrajni grč krvnih žila (vasa vasorum), malih žila koje hrane arterije i vene.
  2. Dijabetes. Ova patologija dovodi do kršenja svojstava krvožilnog zida, uglavnom arterijskog. Kao rezultat toga, iako dijabetes nije izravni uzrok tromboze, on povećava rizik od njegovog razvoja za 2-4 puta. Uz to, patologija je također faktor koji će pogoršati prognozu nakon kirurškog liječenja arterijske tromboze, stoga je, ako je prisutna, potrebno održavati glukozu u krvi u granicama normale..
  3. Kršenje metabolizma masti. Svako povećanje koncentracije ukupnog kolesterola za 10 mg / dL povećava rizik od uklanjanja ateroskleroze, a s njom i tromboze donjih ekstremiteta, za 5-10%.
  4. Utjecaj lokalnih čimbenika. Ako postoji uzrok za razvoj tromboze, veći je rizik kod osoba čiji su udovi vjerojatnije ozlijeđeni (broje se male ogrebotine i posjekotine), prekomjerno hlađenje ili pregrijavanje.
  5. Stres. Psihogeni stres dovodi do stvaranja povećane razine kortizola i dovodi do produljenog spazma arterija uz poremećaj normalnog protoka krvi kroz žile..

Čimbenici rizika za angiotrombozu - venska i arterijska - također uključuju one okolnosti koje se ne mogu promijeniti, ali se mogu uzeti u obzir započinjanjem prevencije na vrijeme. To:

  • Dob: što je osoba starija, to više pažnje treba posvetiti svom zdravlju, uključujući stanje donjih ekstremiteta. U nastavku opisani simptomi tromboze nisu normalni ni u jednoj dobi.
  • Muški spol: To povećava rizik od ugrušaka u venama i arterijama.

Kako se pojavljuje angiotromboza?


Općenito, simptomi tromboze ovise o tri čimbenika:

  • gdje se stvorio krvni ugrušak - u arteriji ili u veni;
  • u kojoj posudi i na kojoj se razini pojavio tromb;
  • je li ugrušak blokirao posudu, koliko se brzo to dogodilo.

Manifestacije flebotromboze su edem i bol u udu, pojačani hodanjem. Istodobno, edematozna koža postaje cijanotična, ova boja postaje svjetlija u stojećem položaju. Oboljeli ud je topliji od zdravog. Ispod natečene kože može se osjetiti bolna vrpca - ovo je zahvaćena vena. Aktivno palpiranje ili stezanje udova opasno je razvojem PE.

Razina otekline ovisi o tome gdje se nalazi krvni ugrušak: što je niži, to je manje oteklina noge ili ruke. U nekim je slučajevima bolest latentna. Tada se otkriva tromboza donjih ekstremiteta nakon simptoma PE: oštar osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje, nesvjestica, lupanje srca i kašalj.

Kod arterijske tromboze simptomi su različiti. Dok krvni ugrušak raste i blokira arteriju za 25% ili manje, ud će se razviti:

  • utrnulost;
  • osjećaj trnjenja;
  • hladnoća, koja se kotrlja u "plimama i mijenama" i lokalizira se bliže prstima;
  • težina u nogama - pod opterećenjem.

Povećanjem krvnog ugruška uočavaju se uočljiviji simptomi tromboze: udovi se počinju brže umarati, postaju osjetljiviji na hladnoću, a "guska" i utrnulost javljaju se češće i traju dulje. Jedan ud postaje bljeđi, suh i hladniji od drugog. Često ima pustule i upale koje dugo ne zarastaju..

Progresijom bolesti u zahvaćenoj nozi ili ruci javlja se bol, s trombozom arterija donjeg ekstremiteta pojavljuje se hromost. A u daleko uznapredovalom stadiju, ako se akutna tromboza ne razvije, pojavljuju se trofični čirevi - prvo kao površinske rane koje ne zarastaju, a zatim kao duboke "tragove" s neravnim rubovima. Konačni simptomi tromboze, koja se razvija postupno, je razvoj vlažne gangrene, pojava znakova opće opijenosti: mučnina, slabost, gubitak apetita, glavobolja. Zajedno s tim, tjelesna temperatura često raste. Ako zahvaćeni dio uda nije amputiran, bubrezi, srčani i dišni sustav su oštećeni..

Ako krvni ugrušak u arteriji brzo raste, pojavljuju se simptomi akutne tromboze udova:

  • edem kože;
  • jaki bolovi u nozi ili ruci;
  • bolnost pri dodirivanju uda;
  • brzi razvoj gangrene.

Promjene se uočavaju ispod arterije blokirane trombom. Na njemu puls također nestaje, što se bilježi na samom početku bolesti.

Moguće komplikacije


Bez obzira na uzrok tromboze, glavne su joj komplikacije trombembolički događaji. Ovaj pojam označava odvajanje tromba od stijenke žile i začepljenje arterije prikladnog promjera, uslijed čega dio organa koji se napajao iz te arterije ne dobiva hranu i umire.

Najčešće tromboembolija ulazi u arterije koje se protežu od luka aorte (to je, između ostalog, arterije koje hrane mozak), na drugom su mjestu velike arterije zdjelice i donjih ekstremiteta, zatim - arterije koje idu prema unutarnjim organima. Tromboembolija arterija gornjih udova vrlo je rijetka.

Jedna od najčešćih komplikacija najčešće tromboze - duboke venske tromboze donjih ekstremiteta - je PE (plućna embolija), kada više ili manje dijela pluća više nije opskrbljeno krvlju. PE se ne razvija u svakom slučaju flebotromboze, ali, nažalost, nisu mogli prepoznati čimbenike rizika za ovu opasnu bolest. Smatra se da najveća opasnost od PE postoji u ranim fazama nakon pojave simptoma tromboze ekstremiteta - dok je tromb još uvijek labavo fiksiran na stijenku vene i može se odvojiti. Međutim, tromboembolija se može javiti dugo nakon flebotromboze, pogotovo ako se ne poduzmu nikakve preventivne mjere..

Osim trombembolije, flebotromboza se može zakomplicirati rastom tromba i njegovim širenjem na obližnje vene. Na primjer, iz dubokih vena potkoljenice, ugrušak može "narasti" do poplitealne vene, a od površinske bedrene vene - do zajedničke bedrene vene. U tom se slučaju pogoršava odljev krvi iz udova, a rizik od zgrušavanja krvi se povećava..

Liječenje tromboze

Terapiju treba započeti što ranije. U akutnoj trombozi - i venskoj i arterijskoj - sastoji se u primjeni onih lijekova koji mogu otopiti tromb. Ako je medicinska tromboliza neučinkovita, izvodi se operacija uklanjanja krvnog ugruška iz posude. Nakon toga, antikoagulantna terapija nastavlja se pod kontrolom parametara zgrušavanja..

Liječenje se često izvodi na odjelu intenzivne njege, pod nadzorom vaskularnog kirurga.

Kod simptoma kronične tromboze gornjih udova ili nogu, liječenje također propisuje vaskularni kirurg. U početnim fazama je konzervativan, sastoji se u imenovanju vazodilatatora, angioprotektora, vitamina B, sredstava za snižavanje kolesterola; s flebotrombozom - venotonična.

Obavezno je propisivanje sredstava za razrjeđivanje krvi. Trombotski ACC je lijek acetilsalicilne kiseline koji blokira taloženje trombocita na stijenkama krvnih žila, uključujući i pogođenu, sprečavajući tako rast tromba. Thrombo ACC tablete presvučene su enteričkim filmom, što smanjuje vjerojatnost razvoja lokalnog nadražujućeg učinka na želudac.

S uznapredovalom kroničnom trombozom potrebno je vratiti prohodnost žile. Odluku o kirurškom liječenju radi obnavljanja prohodnosti žile donosi liječnik. Bez obzira na uzrok tromboze nakon operacije, antikoagulanti i / ili antitrombocitni lijekovi propisuju se dulje vrijeme.

Prevencija


Sastoji se u poboljšanju protoka krvi u udovima. Za ovo vam je potrebno:

  • održavati krvni tlak, kolesterol i glukozu u krvi u normalnim granicama;
  • proći preventivne preglede, pravovremeno reagirati na patološke promjene u srcu i krvnim žilama;
  • šetati više;
  • izbjegavajte dugo stajanje;
  • smanjiti unos soli;
  • obogatiti prehranu hranom bogatom vlaknima, kao i polinezasićenim masnim kiselinama, vitaminima E i P;
  • zaštititi udove od ozljeda, hipotermije i pregrijavanja.

Ako za to postoji jedan ili više čimbenika rizika, potrebno je dobiti liječničku preporuku o profilaktičkom unosu trombotičnog ACC-a. Lijek je prilagođen za dugotrajnu uporabu. Acetilsalicilnu kiselinu u srčanim dozama stručnjaci već dugi niz godina aktivno koriste za prevenciju tromboze i njihovih tromboembolijskih komplikacija.

Akutna venska tromboza opasna je bolest koju prati poremećena cirkulacija u venskim žilama zbog začepljenja krvnih ugrušaka. Tromboza vena nogu javlja se češće, u rjeđim slučajevima - ruku. Prema zapažanjima stručnjaka, u gotovo 95% slučajeva javlja se tromboza donjeg šupljeg sustava vene, a u ogromnoj većini slučajeva liječnici dolaze pacijenti s lezijama venskih žila donjih ekstremiteta. Jedna od sorti ovog stanja je hemoroidalna tromboza..

S produženim tečajem, tromboza može prouzročiti potpunu paralizu zahvaćenog uda, razvoj nekroze, gangrene i potrebu izvođenja njezine amputacije. Osim toga, krvni ugrušci u venskim žilama mogu se prekinuti i dovesti do razvoja smrtonosne komplikacije - plućne embolije (PE). Također, migracija krvnog ugruška može uzrokovati moždani udar, srčani udar i poremećaje cirkulacije u drugim organima..

Zašto se razvija venska tromboza? Kako se razvija i dalje odvija? Koji su simptomi ove bolesti? Kako se otkriva i liječi? Odgovore na ova pitanja dobit ćete iz ovog članka..

Uzroci

Proširene vene ozbiljan su čimbenik rizika za razvoj akutne flebotromboze.
Točni razlozi za razvoj tromboze još nisu utvrđeni. Poznato je da slijedeća trijada čimbenika može pridonijeti začepljenju venskih žila:

  • visoko zgrušavanje krvi;
  • usporavanje protoka krvi;
  • oštećenje venskog zida.

Razne bolesti i stanja mogu pridonijeti nastanku gore navedenih čimbenika:

  • proširene vene;
  • pušenje;
  • dugi odmor u krevetu;
  • trudnoća i porod;
  • carski rez;
  • uzimanje nekih lijekova koji povećavaju viskoznost krvi (na primjer, oralni kontraceptivi);
  • ateroskleroza;
  • trauma vaskularnih zidova (uključujući one povezane s čestim probijanjem vena);
  • složeni prijelomi;
  • zglobne operacije i trbušne operacije;
  • pretilost;
  • infekcije;
  • duga putovanja ili zračna putovanja;
  • hipodinamija;
  • zloupotreba alkohola;
  • maligne novotvorine;
  • patologija srčanog zaliska;
  • aritmije;
  • zastoj srca;
  • poodmakla dob.

Klasifikacija i faze

Ovisno o mjestu lokalizacije začepljenja venske žile, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste tromboze:

  • potkožne - zahvaćene su površinske vene;
  • duboko - začepljenje se razvija u dubokim venama;
  • uzlazno - uz začepljenje venskih žila, pacijent razvija i dodatne patologije u limfnom sustavu (limfostaza, limangoitis), vrlo je teško i bez liječenja u 90% slučajeva postaje uzrok smrti.

Ovisno o vrsti tromba, razlikuju se sljedeće vrste venskih tromboza:

  • parijetalni - krvni ugrušak nalazi se u blizini venskog zida;
  • okluzivno - tromb potpuno blokira lumen vene;
  • plutajući - krvni ugrušak pričvršćen je na venski zid samo s jedne strane, a drugi kraj je u pokretu i može se odlijepiti;
  • mješovito - kombinira karakteristike prethodnih sorti.

Tijekom akutne venske tromboze razlikuju se dvije faze:

  • kompenzacija - ne primjećuju se izraženi hemodinamski poremećaji, povremeno se javljaju bol i nelagoda, ponekad temperatura raste bez očitog razloga, trajanje ove faze može varirati od 24 sata do 1 mjeseca;
  • dekompenzacija - javljaju se hemodinamski poremećaji, bol postaje intenzivna, pojavljuju se edemi, mijenja se boja kože i otežava pokretljivost udova.

Simptomi

U početnim fazama razvoja, venska se tromboza može manifestirati manjim i rijetkim bolovima, osjećajima punoće u mišićima i težine u nogama. Ponekad se bol javlja u lumbosakralnoj regiji ili u donjem dijelu trbuha na strani tromboze. Ti simptomi obično ne izazivaju veliku zabrinutost, a pacijent liječnika traži tek na početku akutne faze bolesti..

Kako tromboza napreduje, iznenada se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • oštra bol u nozi;
  • ukočenost i poteškoće u pokretu;
  • oticanje (noga se povećava u veličini, njezina meka tkiva postaju gušća);
  • koža na nozi postaje plava (ponekad postaje crnkasta ili blijedo mliječna);
  • porast lokalne temperature (vrućica u nozi);
  • primjetna vizualna ekspanzija safenskih vena;
  • subfebrilna vrućica, slabost, slabost.

Sve gore navedene manifestacije uzrokovane su stagnacijom venske krvi ispod mjesta stvaranja tromba. Potpunom blokadom žile poremećena je hemodinamika pacijenta, povećava se oteklina i može se razviti gangrena. U svim stadijima bolesti s odvajanjem tromba vjerojatan je razvoj PE, moždanog udara i tromboemolija drugih organa..

Akutna venska tromboza uvijek se razvija iznenada, a njezine se manifestacije mogu maksimalno manifestirati od prvog dana bolesti. Priroda i težina simptoma ovise o sljedećim čimbenicima:

  • mjesto začepljene posude;
  • promjer zahvaćene vene;
  • vrsta krvnog ugruška;
  • brzina stvaranja krvnog ugruška;
  • vjerojatnost refleksnih poremećaja cirkulacije u susjednim žilama;
  • osjetljivost tkiva na hipoksiju;
  • težina kolateralne cirkulacije.

Ileofemoralna venska tromboza

Ova vrsta venske tromboze razlikuje se zasebno, jer je ova bolest vrlo teška, brzo napreduje i povezana je s velikim rizikom od razvoja PE. Ileofemoralna flebotromboza uzrokovana je blokadom ilio-femoralnog segmenta, a karakterizirana je intenzivnom boli, izraženim oticanjem cijele noge i teškim općim stanjem pacijenta. Pogođeni ud postaje plav, a na njemu se proširuju safenske vene. Potpunim prestankom odljeva krvi, pacijent brzo razvija gangrenu..

Tromboza donje šuplje vene

Ovu vrstu tromboze također karakterizira teški tijek i visok rizik od komplikacija. Kada trombotskim masama blokiraju donju šuplju venu, obje noge u pacijenta nateknu, a u 80% bolesnika razvije se zatajenje bubrega, praćeno pojavom krvi u mokraći. U slučajevima začepljenja jetrenog segmenta razvija se zatajenje jetre, komplicirano Budd-Chiarijevim sindromom. U budućnosti pacijent može razviti ozbiljni sindrom inferiorne šuplje vene.

Dijagnostika

Dupleksno skeniranje vena igra važnu ulogu u dijagnozi akutne venske tromboze.
Da bi se otkrila venska tromboza, provode se sljedeće studije:

  • Doppler sonografija i dupleksno skeniranje vena - omogućuje vam prepoznavanje mjesta i opsega tromboze, procjenjuje kvalitetu protoka krvi i stanje venskih zidova;
  • Rentgenska kontrastna flebografija - izvodi se s upitnim rezultatima ultrazvučnog pregleda ili kada se krvni ugrušak nalazi iznad prepona;
  • MR-angiografija - izvodi se ako su rezultati prethodnih studija upitni;
  • impedancijska pletizmografija - izvodi se ako se sumnja na trombozu vena iznad koljena, izvodi se pomoću manžetne koja se pumpa zrakom i pruža privremenu okluziju vena za mjerenje promjena u njihovom punjenju prije i poslije ispuhavanja manžete;
  • radiografija pluća - izvodi se ako postoji sumnja na plućnu emboliju;
  • krvni testovi (koagulogram, D-dimer, kultura za sterilnost) - provode se radi određivanja parametara zgrušavanja krvi, otkrivanja infekcija.

Liječenje

Glavni zadaci u liječenju akutne venske tromboze usmjereni su na obnavljanje protoka krvi u zahvaćenoj posudi, sprječavanje napredovanja edema, razvoj gangrene udova, sprečavanje PE i drugih komplikacija. Ako se otkrije lezija dubokih vena, pacijent se hitno hospitalizira u specijaliziranoj angiosurgijskoj bolnici ili odjelu opće kirurgije. Pacijenti s trombozom površinskih vena mogu se vidjeti ambulantno.

Ovisno o kliničkom slučaju, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Pri visokom riziku od tromboembolije propisan je odmor u krevetu. Svim pacijentima s venskom trombozom preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa (gustoću trikotaže treba odrediti liječnik) i prehrane.

Svim bolesnicima s venskom trombozom preporučuje se uzimanje antikoagulansa. Ti su lijekovi najučinkovitiji u sprečavanju napredovanja bolesti. Pacijentima su sekvencijalno dodijeljeni izravni (nadroparin, dalteparin, enoksaparin i drugi niskomolekularni i nefrakcijski heparini) i neizravni (fenilin, acenokumarol, varfarin, etil biskumacetat) antikoagulanti. Pri odabiru lijeka moraju se uzeti u obzir kontraindikacije za njegovo imenovanje.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i razrjeđivanje krvi, bolesnicima s venskom trombozom propisuju se:

  • klopidogrel;
  • reopoliglucin;
  • tiklopedin;
  • pentoksifilin;
  • fleboaktivni agensi: Troxevasin, Eskuzan, Detralex itd..

Da bi se eliminirala bol i smanjila agregacija trombocita, preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova:

  • diklofenak;
  • ketoprofen;
  • ibuprofen i sur.

Ako se otkriju infekcije ili postoji visok rizik od razvoja (na primjer, kod AIDS-a, dijabetesa itd.), Pacijentu se prikazuje antibiotska terapija.

Da bi se eliminirala venska tromboza, hirudoterapija se može preporučiti kao dodatak liječenju. Slina ljekovitih pijavica sadrži tvari koje pomažu u uklanjanju upala venskih zidova, uništavanju krvnih ugrušaka i sprječavanju stvaranja novih krvnih ugrušaka. Pri propisivanju hirudoterapije, liječnik mora uzeti u obzir moguće kontraindikacije za ovu metodu liječenja. Broj sesija određuje se kliničkim slučajem.

Ponekad konzervativne mjere nisu dovoljne za uklanjanje tromboze i sprječavanje njezinih komplikacija, a tada se pacijenti podvrgavaju kirurškim operacijama, koje se mogu izvesti i po planu i po hitnom postupku. Za to se mogu primijeniti sljedeće tehnike:

  • ugradnja šupljeg filtra - u lumen donje šuplje vene neko vrijeme ili trajno ugrađuje se poseban metalni uređaj u obliku kišobrana, operacija se izvodi endovaskularno (kroz lumen venske posude) i izvodi se radi sprječavanja tromboembolije (na primjer, s plutajućim trombima);
  • tromboliza - intervencija se izvodi ako je potrebno ukloniti velike krvne ugruške (rijetko se propisuje zbog velikog rizika od krvarenja), provodi se pomoću posebnog katetera u koji se ubrizgava lijek koji uništava krvni ugrušak;
  • venska angioplastika - u područje suženja posude ubacuje se balon koji nakon napuhavanja proširuje lumen, na mjestu suženja vene ugrađuje se stent;
  • kalemljenje venske premosnice - tijekom intervencije izvan suženog dijela venske posude rade se rezovi na koje se zašiva venski graft (uzet iz bedra pacijenta ili sintetički) koji osigurava protok krvi u području zahvaćenom trombozom;
  • trombektomija - operacija se izvodi na klasičan način ili endovaskularno, pod kontrolom angiografije, liječnik identificira lokalizaciju tromba, čini mali rez i uklanja tromb pomoću posebnog katetera.

Nakon operacije, pacijentu je propisana terapija lijekovima.

Dijeta

Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi, pacijent s venskom trombozom trebao bi piti do 2,5 litre vode dnevno.

Pokazuje se da svi bolesnici s venskom trombozom slijede posebnu prehranu i uzimaju dovoljnu količinu tekućine (do 2,5 litre dnevno). Ispravna organizacija prehrane poboljšava reološka svojstva krvi, smanjuje edeme i poboljšava stanje krvožilnih zidova.

S jelovnika treba isključiti sljedeće namirnice koje promiču zgrušavanje krvi:

  • hrana bogata vitaminima K i C: zeleno povrće i voće, špinat, kopriva, kiselica, orasi, šipkovi, ribizli, agrumi, paprika, crna aronija itd.;
  • masno meso;
  • kobasice;
  • konzervirano meso;
  • masni mliječni proizvodi;
  • majoneza;
  • začinjena, pržena, dimljena, slatka i slana hrana;
  • slastice s margarinom, maslacem i vrhnjem;
  • proizvodi od tijesta;
  • kava;
  • alkoholna pića.

Hrana bogata polinezasićenim masnim kiselinama (Omega 3 i Omega 6) i vitaminom E blagotvorno djeluje na stanje krvnih žila i krvi. Uz to, prehrana treba sadržavati hranu koja sprečava nadimanje i zatvor, u kojoj se povećava stagnacija krvi u donjem dijelu tijela..

S trombozom vena, na dnevni bi jelovnik trebale biti uključene sljedeće namirnice:

  • riblje masnoće;
  • masna riba: losos, štuka, skuša, bakalar;
  • nemasno meso (1-2 puta tjedno);
  • morski plodovi: lignje, dagnje, rakovi;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Indijski oraščić;
  • žitarice;
  • mahunarke;
  • biljna ulja: maslina, cedar, laneno sjeme, kukuruz, soja, pšenične klice itd..
  • šparoga;
  • kukuruz;
  • nakloniti se;
  • češnjak;
  • hren;
  • papar;
  • sjemenke bundeve i suncokreta;
  • dinje i lubenice;
  • Hrana bogata vlaknima: kupus, mrkva itd..

U slučaju tromboze vena, preporuča se kuhati obroke kuhanjem ili kuhanjem na pari.

Kojem liječniku se obratiti

U slučaju jakih bolova u nozi, promjene u njezinoj pokretljivosti i boji kože, trebate kontaktirati flebologa ili vaskularnog kirurga. Nakon pregleda (ultrazvuk žila donjih ekstremiteta doplerskim i dupleksnim skeniranjem), impedancijska pletizmografija, radiopaque flebografija, MR angiografija itd.), Liječnik će propisati konzervativno ili kirurško liječenje venske tromboze.

Akutna venska tromboza opasno je stanje koje prati djelomična ili potpuna blokada venskih žila. Najčešće krvni ugrušci začepljuju vene donjih ekstremiteta. Ovo je stanje uvijek povezano s razvojem opasnih komplikacija (PE, moždani udar, srčani udar, gangrena), koje mogu uzrokovati invalidnost ili smrt pacijenta. Zato liječenje akutne venske tromboze treba započeti što ranije. U tu svrhu mogu se provesti konzervativne mjere ili kirurške operacije..

O dubokoj venskoj trombozi potkoljenice u programu "Život je sjajan!" s Elenom Malyshevom:

Preporuke stručnjaka za proizvode dopuštene i zabranjene za flebotrombozu:

Tromboza je patološki proces koji karakterizira stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu zahvaćene žile. Kao rezultat, dolazi do djelomične ili potpune blokade, što uzrokuje poremećeni protok krvi. U velikoj većini slučajeva zahvaćene su velike žile ruku i nogu. Tromboza površinskih žila donjih ekstremiteta rijetko uzrokuje teške komplikacije i razvoj embolije, ali pacijentu daje neugodne senzacije i pogoršava kvalitetu života.

Klasifikacija

Vrste tromboze prema dubini lezije:

  • površinski;
  • duboko.

Moguće je razlikovati sorte tromboze, ovisno o pričvršćivanju ugruška na zid:

  • parijetalni - tromb ne blokira u potpunosti venu;
  • okluzivno - potpuna blokada;
  • mješoviti izgled;
  • plutajući - krvni ugrušak doseže do 20 centimetara duljine, može dovesti do začepljenja malih vena.

Klasifikacija tromboze prema prirodi tijeka bolesti:

  • akutna tromboza (ozbiljni simptomi);
  • subakutni (sindrom umjerene boli);
  • kronični.

Stvaranjem tromba, patološki se proces razvija u dva oblika: flebotromboza i tromboflebitis. Kod tromboflebitisa, upalni znakovi su najizraženiji, ugrušak se dobro pričvršćuje na zid. S flebotrombozom, ugrušak je slabo fiksiran.

Razlozi za razvoj

Patogeneza tromboze površinskih vena sastoji se od tri komponente, koje se nazivaju i Virchowovom trijadom:

  1. oštećenje vaskularnog zida;
  2. povećana aktivnost čimbenika zgrušavanja krvi;
  3. smanjena brzina protoka krvi.

Sukladno tome, kombinacija ovih čimbenika postaje uzrok razvoja bolesti. Na mjestu oštećenja krvožilne stijenke stvaraju se vrtlozi protoka krvi koji doprinose zadržavanju stanica. Elementi krvi se talože na formiranim kapljicama tekućine, stvara se tromb.

U patogenezi stvaranja tromba važno je promijeniti naboj zahvaćenog tkiva. Obično se krvožilni zid i krv nabijaju na isti način, pa se stanice međusobno odbijaju. Razvojem patološkog procesa zahvaćeno tkivo gubi naboj, a trombociti se na njega vežu. Tromboplastin se oslobađa iz fokusa, što pokreće proizvodnju drugih čimbenika koagulacije. U početku tromb ne pokriva u potpunosti lumen posude, ali s vremenom postaje pokriven novim slojevima.

Razlozi za trombozu:

  • s traumatičnim ozljedama i kirurškim intervencijama može se razviti akutna tromboza;
  • hormonska neravnoteža (patologija organa endokrinog sustava, hormonalni poremećaji ili uzimanje oralnih kontraceptiva);
  • zarazne bolesti;
  • flebeurizma;
  • alergijske bolesti;
  • povećana viskoznost krvi, uključujući onu uzrokovanu dehidracijom;
  • onkološka patologija;
  • intravenska primjena lijeka.

Važno je utvrditi uzrok razvoja tromboze, jer bez uklanjanja patološkog procesa koji je doveo do takvog stanja, liječenje tromboze možda neće donijeti željeni učinak.

Uz to, postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost tromboze:

  • nasljedna predispozicija;
  • prekomjerna težina;
  • pušenje;
  • trudnoća i rano postporođajno razdoblje;
  • starija od 40 godina;
  • malo fizičke aktivnosti, sjedeći rad;
  • postoperativno razdoblje.

Trenutno je utvrđena povezanost između krvne grupe i rizika od tromboze. Utvrđeno je da žene s 2. i 3. skupinom pate od ove bolesti 2 puta češće od žena s 1. skupinom. Tromboza vena razvija se 3 puta češće u žena koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Simptomi Kako se manifestira tromboza?

Opasnost od stanja leži u asimptomatskom tijeku i mogućnosti odvajanja tromba. Često se bolest manifestira tek kada lezija napreduje. Tijekom asimptomatskog tijeka broj krvnih ugrušaka može se povećati, a postojeći ugrušci povećati veličinu.
Glavni znakovi tromboze mogu se podijeliti na objektivne (utvrđuje liječnik) i subjektivne (pritužbe pacijenta).

Objektivni simptomi venske tromboze:

  • vidljiva venska mreža;
  • kada se pritisne, zidovi zahvaćene vene ne ruše se, već ostaju ispunjeni krvlju;
  • stvaranje nitastih zadebljanja duž površinskih vena;
  • bol pri palpaciji mišića;
  • otkrivanje čvorova duž vena.
  • bol koja se povećava naporima;
  • ograničenje pokretljivosti zglobova;
  • oticanje duž posude;
  • crvenilo kože preko lezije;
  • osjećaj "guske";
  • konvulzije;
  • osjećaj težine;
  • porast temperature tijekom lezije;
  • s razvojem tromboflebitisa razvijaju se živopisni simptomi upale: porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva, pojava trake crvenila duž žile, koža preko lezije je vruća, opseg nogu povećan je na 2 centimetra u odnosu na zdravu.

Akutnu trombozu karakteriziraju oštre manifestacije. Prisutnost ovog stanja ukazuje na nelagodu, opću slabost, vrućicu, hladnoću, bol i otvrdnuće nad lezijom duž safenske vene, kao i poteškoće u hodanju. Kronična tromboza očituje se kao bol tijekom vježbanja.

Dijagnostika. Kako prepoznati trombozu

Dijagnoza tromboze sastoji se od 3 glavne komponente:

  1. pregled pacijenta i provođenje funkcionalnih testova;
  2. laboratorijska istraživanja;
  3. instrumentalno istraživanje.

Inspekcija i funkcionalna ispitivanja

Liječnik pojašnjava prisutnost i prirodu pacijentovih pritužbi, ispituje i prepoznaje znakove tromboze. Korišteni funkcionalni testovi:

  • Lovenberg: manžetna za tonometar stavlja se iznad zgloba koljena, ubrizgava se pritisak kad dosegne 100 mm Hg. izgled boli je karakterističan, neugodni osjećaji se ne opažaju na zdravoj nozi.
  • Brody-Troyanov-Trendelenburg: pacijent treba ležati na leđima, podižući zahvaćenu nogu, liječnik masovnim pokretima izbacuje krv iz vena od nožnih prstiju prema gore, na sredinu bedra nanosi se turnir, a zatim pacijent treba ustati. Brzo punjenje posuda ispod mjesta stezanja, ukazuje na disfunkciju vena.
  • Hackenbruchov test: mjesto ušća velike safenske vene u femoralnu venu je stisnuto, pacijent mora kašljati. Osjećaj šoka stvoren odbijanjem krvi iz ugruška ukazuje na patologiju..

Laboratorijska istraživanja

Za dijagnozu se koristi koagulogram. Ova vrsta studije prikazuje stanje koagulacijskog sustava..

  • vrijeme zgrušavanja;
  • vrijeme krvarenja;
  • protrombinski indeks;
  • protrombinsko vrijeme;
  • fibrinogen u plazmi.

Budući da zarazne i onkološke bolesti često postaju uzrok tromboze, u nekim se slučajevima pacijent šalje na pregled radi utvrđivanja popratne patologije.

Instrumentalna dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza vaskularne tromboze, koristi se širok spektar instrumentalnih studija za utvrđivanje prisutnosti organske lezije i njene lokalizacije. Među njima:

  • Angiografija je rendgenska dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja žila. Probija se u venu i kroz nju se ubrizgava radioaktivna supstanca. Zatim se izvodi rentgenska ili računalna tomografija.. Zbog injektirane tvari, značajke protoka krvi kroz zahvaćenu žilu vidljive su na rendgenskom snimku.
  • Doppler ultrazvuk omogućuje oboje utvrđivanje prisutnosti bolesti i procjenu djelotvornosti liječenja. Metoda se temelji na refleksiji ultrazvučnih valova od krvi i razlici u frekvenciji vibracija pri prolasku kroz različita tkiva. Ova metoda nema kontraindikacija i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Uz pomoć ultrazvučnog doplerskog ultrazvuka moguće je procijeniti stanje žila, aparata ventila i odrediti mjesto patološkog fokusa.
  • Dupleksno skeniranje vena informativna je metoda istraživanja koja odražava stanje krvnih žila. Uz pomoć skeniranja moguće je ne samo utvrditi stanje zida, ventila, već i vizualizirati posude cijelom njihovom duljinom. Opće informacije o stanju vena mogu se dobiti za 10 minuta, a detaljna studija traje do 50 minuta. Prije početka dvostranog skeniranja, liječnik pregledava pacijenta i utvrđuje mjesta na koja treba obratiti posebnu pozornost. Obavezno dopunite studiju funkcionalnim testovima.
  • Reovazografija je studija koja vam omogućuje procjenu stanja protoka krvi, kao i punjenje vena u mirovanju i tijekom vježbanja. Reovazografija nije jedna od glavnih metoda, jer mnogi čimbenici utječu na dobivanje pouzdanih rezultata: vanjski (mikroklima u sobi za zahvat) i unutarnji (prisutnost popratnih bolesti).

Kako liječiti trombozu

Liječenje tromboze uvijek je složeno i ima za cilj vratiti protok krvi, zaustaviti napredovanje tromboze, spriječiti komplikacije i trofične poremećaje.
Liječenje tromboze:

  • konzervativan;
  • kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje sastoji se od kompresije i terapije lijekovima, kao i fizioterapije.

Upotreba lijekova provodi se strogo prema indikacijama i uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • antikoagulansi (heparin), koji se također koriste u obliku masti;
  • trombolitici i fibrinolitički agensi („Fibrinolizin“, „Trombovazim“);
  • antitrombocitna terapija za sprečavanje agregacije trombocita ("Aspirin", "Curantil");
  • glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • hemorheološki aktivna sredstva ("Refortan", "Reopolyglucin") za poboljšanje cirkulacije krvi na razini kapilara i smanjenje viskoznosti krvi;
  • nikotinska kiselina;
  • lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju ("Trental");
  • simptomatska terapija: antispazmodični lijekovi, anestetici.

Da bi se postigla bolja učinkovitost, uvođenje trombolitika moguće je izravno u zahvaćeno područje - tromboliza. Ova metoda omogućuje vam otapanje čak i velikih krvnih ugrušaka, međutim, koristi se samo u težim slučajevima, s neučinkovitošću drugih lijekova.

Korištenje kompresijske terapije za trombozu površinskih vena donjih ekstremiteta omogućuje vam da se riješite oteklina, boli i poboljšava funkcioniranje vena. Moguće je koristiti elastične zavoje, ali prikladnije je koristiti proizvode od kompresijskih čarapa (čarape, dokoljenice), pri odabiru takvih proizvoda važno je obratiti posebnu pozornost na određivanje potrebne veličine.

Nakon suzbijanja akutnog procesa, liječenje se može nadopuniti fizioterapijom. Fizikalna terapija može pomoći u smanjenju upale, ublažavanju nelagode, vraćanju cirkulacije i smanjenju zgrušavanja krvi. Koristi se nekoliko vrsta utjecaja:

  • ultraljubičasto zračenje srednjeg vala;
  • terapija ultra visoke frekvencije;
  • elektroforeza lijekova;
  • magnetoterapija;
  • infracrveno zračenje;
  • primjene ozokerita i parafina.

Uz lokalizaciju patološkog procesa u području nogu, odsutnost intenzivnih simptoma, ambulantno liječenje može biti dovoljno, ako se tromboza proširila na bedro, može biti potrebno bolničko liječenje.

Kirurgija

U nekim je slučajevima terapija lijekovima neučinkovita i potrebna je operacija. Indikacija za operaciju je jedno od sljedećeg:

  • razvoj upale - tromboflebitis, lokaliziran na srednjoj i gornjoj strani bedara;
  • rizik od tromboembolije;
  • prisutnost gnojne upale krvnog ugruška;
  • plutajući tromb.

Međutim, operacija i postoperativno razdoblje jedan su od čimbenika koji izazivaju trombozu. Stoga su akutni stadij bolesti, ozbiljna oštećenja kardiovaskularnog sustava i pogoršanje zaraznih bolesti kontraindikacije za kiruršku intervenciju..

Zašto je tromboza opasna

Tromboza površinskih žila često ne dovodi do opasnih posljedica, međutim, nedostatak cjelovitog liječenja i nepoštivanje preporuka liječnika od strane pacijenta može izazvati razvoj komplikacija.

Moguće posljedice tromboze:

  • vjerojatnost tromboembolije, međutim, s oštećenjem površinskih žila nogu, to se događa izuzetno rijetko;
  • tromboflebitis;
  • kronična tromboza;
  • insuficijencija venskog odljeva;
  • gangrena;
  • proširene vene;
  • dermatološke bolesti.

Uz povoljan tijek, akutna venska tromboza može završiti otapanjem ugruška i obnavljanjem lumena žile. Također, trombus se može organizirati (njegovo tkivo zamjenjuje se vezivnim tkivom), a zatim nastaje flebolitis. Ponekad se krvni ugrušak kanalizira i nastaju šupljine kroz koje se obnavlja protok krvi. Rekanalizacija ne isključuje razvoj venske insuficijencije, budući da se razvojem tromboflebitisa zalisci uništavaju.

S pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu, poštivanjem medicinskih i preventivnih mjera, prognoza tijeka tromboze površinskih vena je povoljna. Moguće je zaustaviti neugodne simptome i smanjiti rizik od recidiva.

Prevencija tromboze

Postoje jednostavna pravila, čijim će se poštivanjem izbjeći pojava tromboze, čak i za ljude u riziku:

  • kontrola težine;
  • povećanje tjelesne aktivnosti, posebno ako je posao povezan s dugim boravkom u jednom položaju;
  • izvođenje masaže stopala;
  • hodanje najmanje 30 minuta dnevno;
  • prije spavanja istuširajte se kontrastnim tušem;
  • nakon operacije počnite s izvodljivim fizičkim vježbama čim to liječnik dopusti;
  • odvikavanje od pušenja i alkoholnih pića;
  • prilikom izvođenja injekcija u venu, važno je izmjenjivati ​​posude tako da ista ne bude stalno ozlijeđena;
  • uporaba proizvoda od kompresijskih čarapa u prisutnosti varikoznih vena;
  • prije ili nakon operacije, posebno u bolesnika s krevetom, primjena "Warfarina", kao i "Aspirina" za prevenciju stvaranja tromba u osoba sklona bolesti.

Prevencija tromboze uključuje poštivanje prehrane, promjena prehrane usmjerena je na postizanje optimalne težine, jačanje krvožilnog zida i razrjeđivanje krvi. Nutricionisti su izradili niz preporuka za prevenciju ponovljene tromboze:

  • količina tekućine koju pijete trebala bi biti najmanje 2 litre dnevno;
  • u prehranu je važno uključiti voće i povrće;
  • obogaćivanje hrane antioksidansima: vitamin C (šipkovi, agrumi), E (grah, orašasti plodovi);
  • jesti hranu bogatu flavonoidima: rutin (špinat, heljda, maline);
  • dovoljna opskrba bakrom (morski plodovi);
  • proizvodi koji smanjuju viskoznost krvi (luk, češnjak) također trebaju biti uključeni u prehranu;
  • ograničenje životinjskih masti u hrani, pecivima, slatkišima, kavi, alkoholu.

Pravovremeno traženje liječničke pomoći je od velike važnosti. Kod prvih znakova trombotičnih lezija površinskih vena treba provesti pregled. U početnoj fazi bolest se lakše liječi i smanjuje se rizik od razvoja svih mogućih komplikacija.