Tromboflebitis nakon operacije

Prevencija

Tromboflebitis koji se razvije nakon operacije karakterizira mali broj simptoma, njihova nespecifičnost, nepouzdanost.

Ponekad je prvi znak tromboze brzo razvijajuća se plućna embolija sa smrtnim ishodom..

Ako se tromboza donjih ekstremiteta nakon operacije ne otkrije na vrijeme, liječenje nije propisano, to će dovesti do razvoja ponovljenih krvnih ugrušaka..

Kirurškim bolesnicima dodjeljuju se mjere za sprečavanje tromboze.

Predisponirajući faktori

Postoje klinički i patogenetski čimbenici koji služe kao rizična skupina za razvoj tromba u postoperativnom razdoblju. To uključuje:

Dob pacijenta starija od 40 godina.
Paraliza skeletnih mišića, produljena imobilizacija zbog traume koja rezultira produljenom nepokretnošću.
Onkološke bolesti.

Rizične skupine

Prema stupnju rizika od tromboze, bolesnici su podijeljeni u tri velike skupine.

Veliki rizik: prisutnost više čimbenika, poodmakla dob, posebno nakon prijeloma, moždanog udara. U nedostatku preventivnih mjera, smrtnost u ovoj skupini doseže 1%, razvoj tromboze dubokih vena noge bilježi se u 40% slučajeva..

Skupina srednjeg rizika: bolesnici stariji od 40 godina, s normalnom tjelesnom težinom, koji su podvrgnuti većoj operaciji bez produljene imobilizacije, istodobna paraliza donjih ekstremiteta, maligne novotvorine, proširene vene, ne uzimajući lijekove estrogena.

U nedostatku odgovarajuće profilakse, takvi bolesnici u 10 - 20% slučajeva razviju duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta. Stopa smrtnosti - 0,4%.

Niski rizik od komplikacija opaža se u bolesnika sa očuvanim motoričkim funkcijama, normalnom tjelesnom težinom, koji se ne liječe hormonalnim lijekovima, a koji su podvrgnuti manjim operacijama bez komplikacija. Duboka venska tromboza noge iznosi 2%, rizik od fatalne tromboembolije do 0,002%.

Sklonost trombozi uzrokuju poremećaji čimbenika koagulacije krvi. Povećava se rezistencija na aktivirani protein C, smanjuje se broj frakcija antitrombina i oslabljena je aktivacija plazmina. Pospješuje trombozu, pojavu u krvi specifičnih antitijela u sistemskim kolagenozama, trombocitopatijama.

Kliničke manifestacije

U početnim fazama, tromboflebitis donjih ekstremiteta nakon operacije očituje se akutnom boli duž vena, laganim oticanjem noge. Popratni simptomi su slabost, opća malaksalost. Moguć je nagli porast tjelesne temperature, hladnoća. Na pregledu su vidljive crvene crte u projekciji zahvaćene vene. Koža donjeg uda je plavoljubičasta, edematozna.

Ako su zahvaćene duboke vene, nakon 2-3 dana na nozi se pojavljuje krvožilna mreža zbog razvoja kolateralnog krvotoka. Pacijent nastoji držati nogu u podignutom položaju, pa se osjeća olakšanje. Duboki udisaji, kašalj uzrokuju pojačanu bol.

Kada se razvije uzlazna tromboza, tromb se pomiče duž bedrene vene, postoji edem bedra, bolovi u nozi duž žile.

Razvojem plućne embolije razvija se klinička slika akutne srčane, vaskularne insuficijencije. Krvni tlak se smanjuje, puls se ubrzava, srčani ritam je poremećen. Pacijenti se žale na akutnu bol u prsima, osjećaju nedostatak zraka.

Rastuća duboka vaskularna tromboza uzrokuje akutnu vaskularnu insuficijenciju, što dovodi do razvoja moždanih udara, paralize, pareze, akutnih psihotičnih poremećaja.

Karakteristična klinika mezenterijalne vaskularne tromboze je jaka akutna bol u trbuhu. Sindrom bola kombinira se s mučninom, povraćanjem, labavom stolicom. U stolici se nalazi primjesa krvi.

Liječenje

Konzervativna terapija postoperativnog tromboflebitisa:

Liječenje komplikacija poput plućne embolije, tromboze mezenterijalnih žila provodi se u reanimaciji i intenzivnoj njezi.

Kod začepljenja velikih žila izvodi se kirurško liječenje. Cilj je vratiti prohodnost lumena krvnih žila.

Nakon operacije potrebno je elastično previjanje pogođenog uda.

Prevencija razvoja tromboze

Prevencija tromboflebitisa nakon operacije provodi se niskim dozama heparina.

Shema davanja heparina pacijentu je sljedeća: 2 sata prije operacije, 5000 IU heparina ubrizgava se u pacijenta ispod kože. Injekcije se nastavljaju svakih 12 sati nakon završetka operacije dok se pacijent ne prebaci na ambulantni režim ili do potpunog otpusta. Propisivanje heparina u malim dozama smanjuje učestalost komplikacija nakon operacije za tri puta. Rizik od fatalne plućne embolije smanjuje se za 50% profilaksom s malim dozama heparina.

Manje učinkovita u prevenciji duboke vaskularne tromboze donjih ekstremiteta je primjena dekstrana - polisaharida velike molekularne težine. Ovaj lijek je učinkovit za prevenciju PE. Ali dekstran se nije koristio u prevenciji postoperativnih komplikacija zbog svoje visoke cijene i čestih nuspojava u obliku anafilaksije. Primjena dekstrana kontraindicirana je u brojnim postoperativnim intervencijama..

Profilaktički recept na bazi lijekova na bazi salicilne kiseline nije učinkovit.

Mehanička prevencija

Metoda prevencije koja nije lijek je imenovanje periodične kompresije. Metoda je prikladna jer ne povećava rizik od krvarenja..

Razvijeni su posebni pneumatski uređaji za kompresiju za mjereno kompresiranje. Osigurati vanjsku kompresiju, smanjiti zagušenja u donjim udovima, stimulirati prirodnu fibrinolizu. Povremena kompresija indicirana je za pacijente kirurškog profila kojima prijeti razvoj venske tromboze donjih ekstremiteta. Učinkovitost primjene malih doza heparina i doziranog kompresije približno je jednaka.

Kako bi se smanjio rizik od nastanka duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, koristi se kompresijsko donje rublje - čarape, dokoljenice, tajice.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija s upravom

Prijavite se stručnjaku izravno na web mjestu. Nazvat ćemo vas u roku od 2 minute.

Nazvat ćemo vas u roku od 1 minute

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Danas se može dobiti najcjelovitije savjetovanje

samo od iskusnog profesora vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna laserska koagulacija vena. 1. kategorija složenosti. uključujući anestetičku pomoć (lokalna anestezija).

Tijek limfopresoterapije je 10 postupaka. Prihvaća flebolog, kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi doktor kirurg najviše kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor Komrakov. V.E.

Jedna sesija skleroterapije u cijelom donjem udu (pjenasta skleroterapija, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, edemi u nogama

- sve je to razlog za izvođenje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

i potražite konzultacije s flebologom.

Limfopresoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se provodi u kozmetičke svrhe.

Postoperativna tromboza donjih ekstremiteta

Postoperativna tromboza donjih ekstremiteta nastaje zbog začepljenja lumena žile trombom ili embolom koji je otpao kao rezultat operacije ili se tijekom njenog unosa dovede mjehur zraka ili masni sloj.

Uzroci tromboze donjih ekstremiteta

Vene donjih ekstremiteta najčešće su pogođene postoperativnim komplikacijama. Kod cirkulacije krvi u nogama posebno je važna dinamika protoka krvi u nogama. Ako mišići donjeg dijela noge pate od postoperativne neaktivnosti ili paralize, tada intenzitet protoka krvi u njima naglo opada. A ako se to kombinira s čimbenicima poput oštećenja krvožilnog zida ili kršenja sustava zgrušavanja, tada postoje svi preduvjeti za pojavu tromboze.

Postoperativna tromboza donjih ekstremiteta također se razvija zbog činjenice da se tijekom operacije aktivira sustav trombocita u tijelu, osmišljen da zaustavi postoperativno krvarenje i pospješi zacjeljivanje oštećenih tkiva. Pod uvjetom smanjene dinamike protoka krvi u donjim ekstremitetima, ležeća osoba prijeti nakupljanjem trombocita u gustoj nakupini oblikovanih elemenata koja blokira lumen žile.

Ova bolest najčešće pogađa ljude koji već imaju patologiju koja predisponira njezin razvoj:

• prethodna paraliza i pareza,

• nepokretnost zbog ozljede.

Tijek bolesti

Među postoperativnom trombozom donjih ekstremiteta razlikuju se flebotromboza i tromboflebitis. U prvom slučaju, tromb se javlja u netaknutoj posudi. Donosi ga krvotok ili nastaje agregacijom trombocita. Najčešće se posuda ne preklapa u potpunosti, krv ima sposobnost kretanja u željenom smjeru. Takva se tromboza ne može uvijek primijetiti i spriječiti na vrijeme, jer kliničke manifestacije ili nedostaju ili su vrlo slabo izražene.

U drugom se slučaju pojavljuje tromb u debljini vaskularnog parenhima, oštećen kao rezultat operacije ili tijekom prethodno postojećeg upalnog ili traumatičnog procesa. U tom se slučaju javlja sekundarna upala povezana s kršenjem opskrbe krvlju blokiranog područja i oslobađanjem proizvoda raspadanja tkiva. Opskrba krvlju u ovoj situaciji potpuno je poremećena, tromb potpuno blokira lumen posude.

Značajke lokalizacije krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima

Kao što je već spomenuto, najčešće je lokalizacija takvih krvnih ugrušaka područje donjeg dijela nogu, odnosno prvi simptom koji ukazuje na razvoj postoperativne tromboze donjih ekstremiteta je bol u gastrocnemius regiji. Postupno joj se pridružuje ograničenje u pokretljivosti nogu. Udovi nateknu, postanu crveni, postupno dobivajući plavkastu nijansu, opaža se porast temperature. Pacijent osjeća da noga bubri. Pri pritisku na meka tkiva pacijent osjeća oštru bol. Ako trombus začepi sve tri uparene vene na nozi, tada stanje može postati prijeteće, sve do gubitka udova.

Ako je tromboza pogodila žile bedra, tada je glavni simptom edem. Ova vrsta tromboze nije toliko opasna, jer u bedru postoje kolaterali, pa opskrba tkiva tkivima ne prestaje u potpunosti. Inače, simptomi su slični trombozi žila potkoljenice. Pri pritisku na meka tkiva pacijent također osjeća bol. Ud se teško kreće. Postupno noga poprima plavkastu boju i temperatura u njoj počinje padati. Ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, tada tkiva noge postaju gušća, dolazi do sekundarne kompresije žila i započinje snažan upalni proces. Bol postaje pulsirajuća.

Liječenje tromboze donjih ekstremiteta

Naš medicinski centar prakticira liječenje i prevenciju postoperativne tromboze donjih ekstremiteta. Opremljen je svime što vam treba: najmodernijom dijagnostičkom opremom, potpuno opremljenom operacijskom salom, udobnom bolnicom. Centar zapošljava stručnjake najviše razine kvalifikacija, posjedujući sve potrebne licence i certifikate, neprestano se usavršavajući u najboljim klinikama grada.

Pri postavljanju dijagnoze, u pravilu, nema poteškoća, jer slika bolesti ima izražen karakter, a pritužbe pacijenta ne ostavljaju sumnju u ono što se dogodilo. Unatoč tome, za pojašnjavanje lokalizacije tromba koristi se dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta, kao i angiografija pomoću kontrastnog sredstva.

Liječenje u ovom slučaju indicirano je samo uz uporabu kirurške intervencije, koja se sastoji u uklanjanju krvnog ugruška. Medicinska terapija prvenstveno uključuje upotrebu heparina, koji se ubrizgava kap po kap u roku od tjedan dana nakon operacije. Ova tvar sprečava naknadne ugruške u krvi.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, pacijentima se preporučuje izvođenje terapijskih vježbi i ustajanje na noge što je ranije moguće, isprva sporo, a zatim sve intenzivnije hodanje. Poželjno je odmor u krevetu svesti na minimum. Na operirani ud nanosi se elastični zavoj, noga je stalno u povišenom položaju pod kutom od dvadeset stupnjeva.

Bolesti vena
Bol s proširenim venama
Proširene vene
Proširene vene
Proširene vene tijekom trudnoće
Proširene vene u žena
Proširene vene kod muškaraca
Flebeurizma
Venska insuficijencija
Venska tromboza
Venektomija
Vrste tromboze
Vrste čira na nogama
Tromboza hemoroida
Dijabetički čir na nogama
Dijeta za proširene vene
Dijeta za trombozu
Kompresijska skleroterapija
Liječenje varikoznih vena
Liječenje tromboze
Mezenterijska tromboza
Miniflebektomija
Okluzivna tromboza
Akutna tromboza
Oticanje gležnjeva
Oticanje stopala
Izgled paukovih vena
Recepcija flebologa
Znakovi tromboze
Uzroci edema nogu
Erizipela i njezino liječenje
Srčani edem nogu
Snažno oticanje nogu
Skleroterapija
Skleroterapija
Vaskularni pauci
Tromboza
Arterijska tromboza
Tromboza vena
Tromboza dubokih vena
Cerebrovaskularna tromboza
Tromboza vena donjih ekstremiteta
Tromboza mrežnice
Vaskularna tromboza
Tromboflebitis
Tromboembolija
Trofični čir
Trofični čirevi na nogama
Uklanjanje proširenih vena
Uklanjanje vena
Uklanjanje paukovih vena
Ultrazvuk vena
Flebitis
Flebolog
Flebologija
Flebopatija
Centar za kardiovaskularnu kirurgiju
Čarape od varikoznih vena
Čir na nogama

Limfopresoterapija (jakna) 6 postupaka

Stara cijena 11 700 ₽ 9 000 ₽ - 30%

Provodi se kirurško liječenje proširenih vena, uključujući kirurškim zahvatom, t.j. radikalno.

Stara cijena 80.000 ₽ 56.000 ₽ - 30%

Učinkovitost liječenja limfedema ovisi o stadiju i težini pacijenta.

Stara cijena 50 000 ₽ 25 000 ₽ - 50%

Kompletna krvna slika, EKG, biokemija krvi, RW, HIV, hepatitis B, hepatitis C, INR, krvna grupa, Rh faktor.

Zašto se tromboflebitis javlja nakon operacije i kako ga izbjeći?

Tromboflebitis je nakon operacije prilično često asimptomatski, a u mnogih je bolesnika kompliciran venskom trombembolijom (VTE). Stanje u kojem krvni ugrušak iz jednog dijela krvožilnog korita migrira u drugi. Najčešća klinička manifestacija postoperativnog VTE je plućna embolija (PE), kada krvni ugrušak u nogama putuje u pluća. To je jedan od glavnih uzroka smrti među pacijentima u postoperativnom razdoblju..

Što je venska trombembolija

Krvni ugrušak (tromb) može se pojaviti bilo gdje u venskom sustavu. Ali najčešće se ova situacija događa nakon operacije s tromboflebitisom donjih ekstremiteta. Stvaranje ugruška u posudama smještenim u mišićnoj fasciji nogu u početku se može dogoditi neprimjetno, a prva manifestacija je nerijetko venska trombembolija - odvajanje fragmenta tromba i njegova migracija u druge dijelove venskog sustava.

Krećući se protokom krvi, "komadići" tromba s donjih ekstremiteta prvo ulaze u desno srce, a zatim u sustav plućne arterije. Ovisno o kalibru začepljene žile i trajanju blokade, javlja se odgovarajuća simptomatologija. Ovo patološko stanje potencijalno je opasno po život pacijenta. Statistika pokazuje sljedeće:

utvrđeno je da oko 30% kirurških bolesnika razvije duboku vensku trombozu u postoperativnom razdoblju;
ova je patologija u 50% slučajeva asimptomatska;
rizik od fatalne trombembolije nakon operacije iznosi 1 - 5%.

Sljedećim vrstama kirurških intervencija najčešće se opaža venska trombembolija:

ortopedska (na primjer, operacija zbog prijeloma velikih kostiju, zamjena kuka);
trbuh (resekcija crijeva, želuca);
ginekološki;
urološki;
neurokirurški;
vaskularni (operacije srca i krvnih žila).

Pacijenti koji se podvrgavaju eksciziji proširenih vena posebno su izloženi riziku od razvoja VTE. Tromboflebitis nakon operacije uklanjanja vena koje se nalaze izravno ispod kože prilično je čest. Uz činjenicu da su prije intervencije, u pravilu, posude već "ugrožene", tijekom kirurških manipulacija njihovi zidovi su ozlijeđeni, što dovodi do povećane tromboze.

Čimbenici rizika za postoperativnu trombemboliju

Glavni razlog stvaranja krvnog ugruška u dubokim venama donjih ekstremiteta je produljena nepokretnost pacijenta i tijekom operacije i nakon operacije. Mišići nogu kontrakcijom pomažu krvi da se kreće kroz žile do srca. Njihova pasivnost u postoperativnom razdoblju dovodi do njegove stagnacije u donjem dijelu tijela, posebno u potkoljenici. Zauzvrat, "prelijevanje u venama nogu" dovodi do povećanog rizika od nastanka krvnih ugrušaka u njima.

Da bi se spoznao glavni uzrok tromboze - nepokretnost nakon operacije - neophodna je prisutnost čimbenika rizika, stanja tijela pacijenta, koji su popraćeni neravnotežom koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava krvi. To se događa u sljedećim situacijama:

razdoblje liječenja raka;
starija od 60 godina;
dehidracija tijela;
trombofilija (nasljedno ili stečeno patološko stanje koje karakterizira kršenje sustava zgrušavanja krvi, u kojem se povećava rizik od tromboze);
pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg / m2);
prisutnost jedne ili više popratnih bolesti (na primjer, bolesti srca, metaboličke, endokrine ili respiratorne bolesti, akutne infekcije);
ima povijest ili obiteljsku povijest "suvišnog krvnog ugruška";
uporaba hormonske nadomjesne terapije ili kontracepcijskih tableta koje sadrže estrogen;
proširene vene, posebno s znakovima upale;
trudnoća 6 mjeseci nakon poroda.

Sama operacija, osim nepokretnosti, može se smatrati uzrokom nastanka krvnih ugrušaka. Svaka kirurška intervencija popraćena je kršenjem integriteta žila, što rezultira čimbenicima zgrušavanja koji sudjeluju u stvaranju ugruška u krvi. Uz to u krvotok ulaze i fragmenti tkiva, kolagena i masti. Krv, koja dolazi u kontakt s njima, počinje se zgrušavati.

Kliničke manifestacije, dijagnoza

Moguće je posumnjati na postoperativni tromboflebitis ako se iznenada pojave bol i oticanje jedne od nogu. Osim toga, moguće su sljedeće manifestacije patologije:

bol se povećava pri ustajanju ili hodanju;
postoji umor u nogama;
osjećaj pečenja, pucanje u udovima;
oticanje safenskih vena;
mogući nagli porast temperature, zimica.

Da bi se potvrdila dijagnoza, obično se izvode sljedeće metode istraživanja:

Duplex ultrazvuk. Neinvazivna metoda koja vam omogućuje procjenu protoka u venama donjih ekstremiteta kako biste utvrdili gdje se nalaze krvni ugrušci.
Vest za kontrast. Danas se ova metoda dijagnosticiranja patologije vena nogu, koja uključuje uvođenje kontrastnih sredstava u venski krevet, rijetko koristi..
Računalna tomografija ili magnetska rezonancija. Prilično informativne tehnike, ali zbog svoje visoke cijene rijetko se koriste u kliničkoj praksi.

U slučaju tromboze plućne arterije mogući su sljedeći simptomi:

iznenadna otežano disanje;
oštra bol u prsima, koja se pogoršava dubokim udisajem ili kašljem;
tahikardija (ubrzana kontrakcija srca);
ubrzano disanje;
znojenje;
anksioznost;
hemoptiza;
gubitak svijesti;
znakovi kolaptoidnog stanja.

Da bi potvrdio trombozu plućne arterije, liječnik vam može propisati:

RTG grudnog koša;
elektrokardiografija (EKG);
analiza za D-dimer;
CT (računalna tomografija);
snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
doplerografija;
ehokardiografija.

Prevencija venske trombembolije

Čak i u fazi prijema u kiruršku bolnicu, svakom se pacijentu procjenjuje vjerojatnost nastanka krvnog ugruška u postoperativnom razdoblju. Nakon toga, liječnik u svakoj specifičnoj situaciji propisuje odgovarajuće preventivne mjere, koje se uvjetno mogu podijeliti na mehaničke i farmakološke.

Prevencija lijekova znači nošenje kompresijskih čarapa ili korištenje posebno dizajniranih pneumatskih uređaja. Opcija lijekova uključuje upotrebu različitih lijekova koji ispuštaju krv. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

Aspirin poboljšava reologiju krvi, smatra se jedinim lijekom iz ove skupine koji ima dokazana profilaktička svojstva protiv venske tromboembolije koja se javlja u postoperativnom razdoblju.
Heparini niske molekularne težine (enoksaparin, dalteparin, fondaparinuks) izravni su antikoagulansi koji izravno inaktiviraju različite čimbenike koagulacije.
Varfarin, acenokumarol, fenindion i dikumarin neizravni su antikoagulanti. Antagonisti su vitamina K, remete sintezu protrombina i drugih čimbenika koagulacije krvi u jetri.

Često se preneseni tromboflebitis u kirurških bolesnika može pretvoriti u takozvani posttromboflebitis sindrom. Ovo kronično stanje, kao rezultat upale krvožilnog zida i prisutnosti krvnog ugruška u venama donjih ekstremiteta, može se pojaviti ako rehabilitacija tromboflebitisa nakon operacije nije pravilno izvedena..

Prevencija tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta i tromboembolije plućnih arterija u kirurških bolesnika i dalje je hitan problem moderne medicine. Do danas se upotreba mjera za sprečavanje razvoja venske trombembolije u postoperativnom razdoblju, u kojima bi sam pacijent trebao aktivno sudjelovati, smatra rutinom u kirurškoj praksi. Ovu se komplikaciju bolje spriječiti nego kasnije liječiti, što zahtijeva skupe dijagnostičke postupke i dugotrajnu uporabu antikoagulansa..

Tromboza dubokih vena često je opasna po život. Akutna tromboza zahtijeva hitno liječenje. Simptomi na donjim ekstremitetima, posebno potkoljenici, možda se neće odmah dijagnosticirati. Operacija također nije uvijek potrebna.

Otrgnuti krvni ugrušak fatalna je prijetnja za ljude. Prevencija venske i vaskularne tromboze može smanjiti rizik od smrtne opasnosti. Kako spriječiti trombozu? Koji su najučinkovitiji lijekovi protiv nje?

Kod varikoznih vena provodi se miniflebektomija. To se može učiniti prema Varadiju, Muelleru. Postoperativno razdoblje je kratko, ali potrebno je promatrati kanale i stanje vena tijekom cijele godine. Komplikacije mogu biti kvrge, kvržice i drugo.

Ne može svaki liječnik lako odgovoriti kako razlikovati trombozu od tromboflebitisa, flebotromboze. Koja je temeljna razlika? Kojem liječniku se obratiti?

Prevenciju vaskularne tromboze treba provoditi na sveobuhvatan način. Ovo je dijeta i pravilna prehrana, lijekovi i vitamini. Sve informacije u članku.

Takva opasna patologija kao gnojni tromboflebitis donjih ekstremiteta može nastati doslovno iz sitnica. Koliko je opasna gnojna upala? Kako liječiti gnojni tromboflebitis?

Kada su različite žile blokirane trombom, radi se trombektomija. Može biti aspiraciona, plućna, a izvodi se i kod hemoroida. Međutim, u početku se primjenjuju lijekovi. Oporavak od trombektomije je kratak.

Krossektomija se često propisuje samo za hitne indikacije za tromboflebitis i druge komplikacije s venama. Tehnika uključuje vađenje problematične vene. Postoperativno razdoblje traje do tjedan dana.

Postoperativna tromboza: uzroci razvoja

Patologija poput postoperativne tromboze javlja se prilično često. Glavna opasnost u ovom slučaju nije toliko kršenje regionalne dinamike krvi, već velika vjerojatnost plućne embolije, koja je ispunjena smrću..

U većini slučajeva postoperativna tromboza javlja se na donjim ekstremitetima. Ova se patologija očituje bolovima, vrućicom, jakim znojenjem i općim pogoršanjem dobrobiti. U nedostatku liječenja, gangrena može započeti zbog pothranjenosti temeljnih tkiva. Danas je problem prevencije postoperativne tromboze i pravovremeno liječenje nastajuće patologije i dalje vrlo važan..

Postoperativna tromboza - čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja

Glavni čimbenici koji povećavaju rizik od postoperativne tromboze uključuju:

kirurške operacije, osobito ako traju dulje vrijeme i usmjerene su na uklanjanje zloćudnih tumora;
poodmakla dob pacijenta;
flebeurizma;
ateroskleroza;
pretežak;
uzimanje određenih lijekova;
trudnoća;
sjedilački način života;
trauma.

Općenito se tromboza dijeli u dvije skupine - posttraumatsku i spontanu. Potonji nastaju kao neovisni fenomen u venama donjih ekstremiteta. Razvoju posttraumatske tromboze (koja može uključivati i postoperativnu trombozu) olakšavaju:

poremećaji u radu venskih ventila;
lokalni problemi s cirkulacijom krvi;
hiperkoagulabilnost i poremećaji krvi;
stanjivanje venskih stijenki.

U velikoj većini slučajeva razvoj plućne embolije povezan je s pojavom tromboze u donjoj šupljini veni, što je posljedica anatomske građe vena donjih ekstremiteta. Činjenica je da je kapacitet ovih žila vrlo velik, što dovodi do taloženja krvi nakon traumatičnog šoka, kao i do pojave zagušenja, što dodatno pogoršava proces stvaranja tromba..

Dodatni čimbenici u razvoju postoperativne tromboze

Područje kirurške intervencije također utječe na razvoj tromboze. Najčešće se bolest pojavljuje nakon artroplastike kuka ili koljena, budući da se vene nalaze u neposrednoj blizini kirurškog polja. Također, problemi se mogu pojaviti nakon operacije bubrega, mokraćnog mjehura, maternice i jetre.

Drugi dodatni čimbenik koji povećava vjerojatnost razvoja patologije je uporaba anestezije. Činjenica je da opća anestezija opušta određene vrste mišića, što utječe na protok krvi donjih ekstremiteta, budući da se tamo smještene krvne žile podržavaju radom mišića.

Tijekom dugog rada, krv u žilama može se zgrušati, posebno ako osoba ima visoku koagulabilnost po prirodi. O prednostima vitamina E pročitajte ovdje..

Liječenje postoperativne tromboze sastoji se u imobilizaciji uda, uzimanju lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i korištenju posebnih masti i obloga.

U naprednim slučajevima neophodna je kirurška intervencija.

Izvor - web stranica medicinskog centra "Ramat Aviv" (Tel Aviv, Izrael)

Tromboza nakon operacije

O čemu govori ovaj članak:

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Prva komplikacija koja se dogodi nakon kirurškog zahvata zbog tromboflebitisa bit će pojava boli. Posebno je izražen tijekom krossektomije i flebektomije..

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Neko vrijeme nakon kirurškog zahvata može se javiti lagani porast tjelesne temperature (do subfebrilnih brojeva). Nakon uklanjanja upaljenih i zahvaćenih vena, krv koja je ušla pod kožu tijekom operacije može se upaliti.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Neke su komplikacije neizbježni pratitelji bilo koje operacije: sindrom boli, oteklina, upala.

str, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Prema njima se treba odnositi sa strpljenjem i razumijevanjem..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Podložno svim liječničkim receptima, nakon nekog vremena prođu.

str, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Ako je izvedena operacija uklanjanja vena, postoji mogućnost duboke tromboze. Vrlo često je to zbog sjedilačkog načina života..
U postoperativnom razdoblju moraju se poštivati sljedeća pravila:

str, blok citat 7,0,0,0,0 ->

nositi kompresijsko donje rublje;
promatrati izvedivu tjelesnu aktivnost;
promatrati povećani režim pijenja (s normalnom funkcijom bubrega);
nadgledati stanje šavova i / ili postoperativnih ožiljaka.

Prilikom postavljanja kava filtra, preporučuje se koristiti lijekove za razrjeđivanje krvi u malim dozama.

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

Ako je operacija izvedena u pozadini venske insuficijencije, pacijent mora biti prijavljen na dispanzeru u lokalnoj poliklinici. Liječnika morate posjetiti svaki mjesec, koristiti venotonike i nositi kompresijsko donje rublje.

str, blok citat 9,0,0,0,0 ->

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Autor članka: nataliya
Nabavite besplatno savjetovanje

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

Razlozi za razvoj tromboze nakon operacije

Nakon operacije, pacijent može razviti postoperativnu trombozu koja ima 3 stupnja rizika. Low se pojavljuje tijekom kirurgije u roku od 30 minuta u odsustvu nepovoljnih čimbenika. Srednja - s produljenom operacijom uz prisutnost čimbenika predispozicije. Visok stupanj javlja se tijekom ortopedskih operacija ili liječenja ozljeda, onkoloških bolesti kirurškim zahvatom. Simptomi započinju bolovima u nozi, oticanjem i promjenom boje. U budućnosti su moguća vrućica, zimica, mučnina itd..

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Razlog za operaciju

U slučaju upalnog procesa, simptomi tromboflebitisa su izraženiji. Liječenje tromboze donjih ekstremiteta nemoguće je bez kirurškog zahvata. Crtanje bolova u nogama, njihovo oticanje, upala ingvinalnih limfnih čvorova, vrućica glavni su razlozi neposredne hospitalizacije. Nepravodobnom kirurškom intervencijom povećava se rizik od puknuća tromba i pojave embolije. Lumen vena začepljuje se, prestaje hraniti vitalne organe i može dovesti do smrti.

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

Prije operacije liječnik mora provesti cjelovit pregled kako bi bio siguran da intervencija nije opasna za život i zdravlje pacijenta..

str, blok citat 15,0,0,0,0 ->

Kontraindikacije

Tablete, masti, lijekovi u ampulama imaju brojne ozbiljne kontraindikacije, nisu svi lijekovi dopušteni tijekom trudnoće, dojenja. U bolesnika lijekovi mogu uzrokovati krvarenje tijekom poroda. Ako ne možete bez terapije, provodi se pod nadzorom liječnika, neprestano se uzimaju testovi za kontrolu zgrušavanja krvi.

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Liječenje je ograničeno na niz drugih, ne manje ozbiljnih čimbenika. To uključuje oštećenje kože na mjestu primjene masti, zatajenje bubrega, gastritis, čir na želucu, čir na dvanaesniku.

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Kontraindikacija će biti individualna netolerancija, alergijske reakcije na komponente lijekova, hemofilija, druga krvarenja bilo koje etiologije, složenost, lokalizacija.

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

U nekim slučajevima postoji rizik od neželjenih tjelesnih reakcija u obliku pečenja kože, svrbeža, osipa, urtikarije, manjih modrica, tahikardije.

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Ako se pojave jedan ili više znakova netolerancije za liječenje, trebate prestati uzimati lijekove i savjetovati se s liječnikom.

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

Kirurški tretmani

Izbor potrebe za operacijom i njenog volumena provodi se na individualnoj osnovi. U tom se slučaju moraju uzeti u obzir prevalencija procesa, priroda tromba, trajanje bolesti, dob pacijenta i prisutnost popratne patologije u njega..

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Konvencionalno se sve metode kirurške njege dijele na palijativne i radikalne. Ni u kojem slučaju pacijenti nisu u mogućnosti podvrgnuti se operaciji ili je to tehnički nemoguće..

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Apsolutna indikacija za operaciju je širenje tromboze na duboke vene ili neposredna prijetnja životu. Apsolutne kontraindikacije za operaciju su izuzetno ozbiljno stanje pacijenta i rašireno duboko oštećenje vena.

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Palijativna kirurgija je spriječiti prijelaz tromboze u duboke žile i smanjiti vjerojatnost pojave PE. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Koristi se tehnika ligacije safenskih vena na području anastomoze. Postupak je tehnički jednostavan u izvedbi i pouzdano štiti od PE. Pacijenti ga dobro podnose.

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Radikalna kirurgija nije usmjerena samo na sprečavanje daljnje tromboze i embolije, već također pruža lijek za bolest i uklanjanje svih proširenih vena s oštećenim ventilima.

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

U radikalnoj kirurgiji koriste se tehnike kao što su:

str, blok citat 27,0,0,0,0 ->

krossektomija;
trombektomija iz različitih žila;
radikalna i matična venektomija.

Volumen kirurške intervencije u svakom se slučaju odabire pojedinačno. Anestezija, ovisno o kliničkoj situaciji, može biti opća ili putem epiduralne anestezije.

str, blok citat 28,0,0,0,0 ->

Tromboza površinskih vena je polietiološka bolest koja se javlja kada za nju postoji predispozicija. Kako sumnjati i kako prepoznati začepljenje vena, liječnik bilo koje specijalnosti trebao bi znati. A pravodobno traženje medicinske pomoći u slučaju karakterističnih znakova u nekim slučajevima može spasiti živote..

str, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Nakon operacije propisano je nošenje elastične pletenine 3. i 4. klase kompresije, kao i imenovanje antikoagulantne terapije.

str, blok citat 30,0,0,0,0 ->

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Autor članka: nataliya
Nabavite besplatno savjetovanje

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

str, blok citat 33,0,0,0,0 ->

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje bolesti, naravno, započinje imenovanjem lijekova. Neki liječnici pacijentima prepisuju antibiotike. To se obično radi kada se osnovnoj bolesti pridruži bakterijska infekcija. Međutim, u ranim fazama tromboze nije potrebno uzimati antibiotike, jer se na samom početku odvija aseptično. Određene vrste antibiotika mogu pogoršati stanje pacijenta povećavanjem zgrušavanja krvi. Antibiotici pozitivno djeluju na gnojne oblike bolesti. Lijekovi širokog spektra uništavaju većinu poznatih vrsta patoloških mikroorganizama. Najčešće se s tromboflebitisom propisuju antibiotici penicilinske i tetraciklinske serije.

str, blok citat 34,0,1,0,0 ->

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Najčešće se s tromboflebitisom propisuju antibiotici penicilinske i tetraciklinske serije.

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

Za brzo uklanjanje infekcije, lijek se daje supkutano u velikim dozama. Dakle, lijek djeluje izravno na mjesto infekcije. Ne biste trebali piti alkohol dok uzimate antibiotike, jer alkohol neutralizira učinak lijekova. Sjedilački način života pogoršava tijek bolesti, pa liječnici preporučuju plivanje i terapijske vježbe. Izbjegavajte teške tjelesne aktivnosti i nošenje neugodnih cipela. Tijekom spavanja držite noge malo podignute..

str, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Antikoagulanti imaju izražen pozitivan učinak u liječenju tromboflebitisa. Razrjeđuju krv i zaustavljaju rast krvnih ugrušaka. Indikacije za uporabu antikoagulansa su: duboka blokada vena, posttromboflebički sindrom. Antikoagulanti se također koriste za uzlazni tromboflebitis kao alternativa operaciji..

str, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Uz gore opisane lijekove, flebolog može propisati nesteroidne protuupalne lijekove koji ublažavaju oticanje i bol..

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

Najčešće se u tu svrhu koristi ketonal. Ove tablete omogućuju vam da se nosite s prvim simptomima bolesti u najkraćem mogućem roku. Još jedan često propisani NSAID je diklofenak. Preporučuje se uzimanje ovih lijekova ne više od 10 dana. Polienzimski lijekovi zaustavljaju upalu i potiču resorpciju krvnih ugrušaka. Derivati rutina jačaju zidove krvnih žila, ublažavaju upalu. Vrlo često se propisuju u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Moraju se uzimati u malim dozama 2-3 tjedna. Dezagregati (npr. Aspirin) uništavaju trombocitnu komponentu, što dovodi do povećanog zgrušavanja krvi. U malim se dozama ovi lijekovi mogu uzimati za prevenciju.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

str, blok citat 41,0,0,0,0 ->

Za lokalno liječenje tromboflebitisa koriste se masti na bazi heparina.

str, blok citat 42,0,0,0,0 ->

Za lokalno liječenje tromboflebitisa koriste se masti na bazi hepanola i heparina. Pomažu u ublažavanju boli i upala te smanjenju viskoznosti krvi. Ester nikotinske kiseline potiče širenje površinskih žila i dublje prodiranje aktivnih komponenata. Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja nekoliko puta dnevno. Za najbolji učinak preporučuje se zavoj nakon nanošenja masti. Zavoj s mašću nanosi se na nogu, prekriva voštanim papirom i stavlja se elastična čarapa. Tijek liječenja ovim lijekovima je 14 dana..

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Terapija lijekovima

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta lijekovima jedna je od važnih točaka u postizanju pozitivnog učinka. Koristi se nekoliko skupina određenih lijekova koji se koriste u obliku injekcija, tableta i masti.

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

Terapija lijekovima uključuje imenovanje lijekova kao što su:

str, blok citat 45,0,0,0,0 ->

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

nesteroidna protuupalna;
antikoagulansi;
razdvojeni;
derivati rutine;
enzimi;
biljna venotonika.

Najveći učinak u ovoj patologiji pružaju nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi diklofenaka (Voltaren, Ortofen) i ketoprofena (Ketorol, Fastum). Brzi rezultat pojavljuje se nakon intramuskularne primjene ili upotrebe rektalnih čepića s NSAID-ima. Također su propisani u tabletama i mastima. Brzo ublažavaju upalu i imaju analgetička svojstva..

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Imenovanje sistemskih izravnih i neizravnih antikoagulansa kod ove bolesti vrlo je rijetko potrebno. Samo uz uporni ponavljajući tijek, prvo se koriste heparini niske molekularne težine (Fraxiparine, Clexane), nakon čega slijedi prelazak na neizravne antikoagulanse (Warfarin). U drugim je slučajevima dovoljna upotreba lokalnih oblika gela. Lyoton, Trombophobe, Trombless koriste se s uspjehom. Istodobno, njihova izmjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima vrlo je učinkovita..

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Intravenska primjena reopoliglucina koristi se na početku liječenja kao razrjeđivači krvi (antiagregacijska sredstva). Tada se propisuju tablete Curantil ili male doze Aspirina.

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Derivati rutina dobivaju se iz ekstrakta mirisne rute. Pripravci na njegovoj osnovi Troxerutin i Venoruton imaju snažno zaštitno djelovanje venske stijenke. Međutim, djeluju protuupalno. Moguća je i lokalna primjena, ali razvoj alergijskih reakcija na biljnu komponentu to ograničava.

str, blok citat 50,0,0,0,0 ->

str, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Sustavna primjena polienzimskih lijekova, poput Wobenzyma i Phlogenzyma, djeluje protuupalno, imunomodulatorno, dekongestivno i resorpcijski. Ove tablete treba uzimati s puno vode. Pomažu u brzom zaustavljanju simptoma upale bez izazivanja alergijskih reakcija..

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

Flebotoniki su biljni pripravci koji pomažu u ublažavanju upala i jačanju krvožilnog zida. Propisani lijekovi kao što su Detralex, Ginkor Fort, Phlebodia. Oni su prilično učinkovito sredstvo i mogu se propisati za prevenciju tromboze kod varikoznih vena i posttrombotičnih stanja..

str, blok citat 53,0,0,0,0 ->

U kojim je situacijama nužna operacija

Postoji niz hitnih slučajeva u kojima će operacija biti jednostavno neophodna, inače se osoba može oprostiti od svog života. Postoji nekoliko vrsta koje zahtijevaju hitnu operaciju, a to su:

str, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Tromb plućne arterije ili tromboflebitis trupa safenske vene, a u takvim slučajevima može nastati prilično opasna situacija kada dijelovi tromba mogu početi migrirati kroz vene. Ako se ovaj postupak ne zaustavi tijekom operacije, osoba može iznenada umrijeti.
Najopasnija vrsta je širenje bolesti. U ovom slučaju, operacija koja će biti usmjerena samo na uklanjanje krvnog ugruška i spašavanje čovjekova života, ali ne garantira cjelovit lijek za bolest.
Također, operacija je potrebna kada su zahvaćene vene ispod kože. U tom se slučaju provodi križanje s trombektomijom.
Kada su zahvaćene proksimalne vene. U tom se slučaju radi crosssektomija površinskih vena..

str, blok citat 55,0,0,0,0 ->

Uz sve takve dijagnoze s tromboflebitisom, kirurška intervencija je jednostavno neophodna, a ako kombinirate ispravnu kiruršku metodu i kvalificiranu specijalističku tehniku, ponekad možete čovjeku spasiti život i zauvijek ga spasiti od bolne bolesti.

str, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Prevencija krvnih ugrušaka nakon operacija novi horizonti

str, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Uz dobro poznate komplikacije kirurške intervencije: krvarenje, suppuracija rane, divergencija šavova, postoje i oni koji su široj javnosti malo poznati, ali uistinu predstavljaju opasnost po život. To su tromboza i embolija (začepljenje žile pomaknutim krvnim ugruškom). Podmuklost ovih komplikacija leži u činjenici da se mogu manifestirati nakon prilično dugo vremena. Plućna embolija (blokada plućne arterije raseljenim trombom) vrlo je opasno stanje koje može poništiti sve napore liječnika da rehabilitiraju pacijenta nakon operacije i dovesti do smrti pacijenta.

str, blok citat 58,0,0,0,0 ->

Može li se spriječiti tromboza??

Tromboza se može spriječiti! A njezinu prevenciju treba provesti bilo kojom kirurškom intervencijom koja je popraćena pridržavanjem odmora u krevetu u postoperativnom razdoblju ili imobilizacijom udova (odnosno kada je ruka / noga u udlazi, gipsu ili na drugi način učvršćena). Kako se provodi ova prevencija? Ona ima dva smjera - fizikalne metode i terapiju lijekovima.

str, blok citat 59,0,0,0,0 ->

Metode fizičke prevencije

Fizičke metode sprječavanja nastanka krvnih ugrušaka su previjanje nogu elastičnim zavojima pomoću kompresijskih čarapa druge klase (s visokom razinom pritiska). Te mjere pomažu u prevenciji zastoja krvi i time smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Također se koriste masaža i određeni način tjelesne aktivnosti. Danas u postoperativnom razdoblju pacijenti ne smiju "leći" i, u pravilu, ako to stanje dopušta, "podižu se" iz kreveta bilo navečer na dan operacije, bilo ujutro sljedećeg dana. Propisan je određeni režim vode kako bi se spriječila dehidracija i "zgušnjavanje" krvi. Ali, nažalost, nakon velikih intervencija (posebno ortopedskih operacija), ove mjere nisu dovoljne i morate se pribjeći terapiji lijekovima..

str, blok citat 60,0,0,0,0 ->

Prevencija lijekova

Danas se koriste tri skupine lijekova za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka..

str, blok citat 61,0,0,0,0 ->

Prva skupina su izravni antikoagulanti, derivati heparina. Primjenjuju se samo injekcijama (2 do 6 puta dnevno), njihova je učinkovitost visoka, ali njihova uporaba zahtijeva stalni liječnički nadzor i nisu prikladni za dugotrajnu prevenciju tromboze. Uz to, ti lijekovi mogu uzrokovati smanjenje broja trombocita u krvi i ozbiljna krvarenja, uglavnom gastrointestinalnih. Unatoč tome, takvi lijekovi i dalje ostaju standardna terapija nakon nekompliciranih operacija zamjene zglobova, posebno zbog niske cijene.

str, blok citat 62,0,0,0,0 ->

Glavne vrste operacija

Izbor kirurške intervencije izravno ovisi o težini i prisutnosti komplikacija u ovom patološkom procesu. Postoji radikalna i palijativna kirurška intervencija.

str, blok citat 63,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis donjih ekstremiteta radikalna je operacija koja uključuje izrezivanje svih vena proširenih proširenim venama.

str, blok citat 64,0,0,0,0 ->

Istodobno, perforatori se previjaju ili zgrušavaju. Izvođenjem ove operacije trajno će se spasiti pacijenta od ove patologije vena i uništiti osnovni uzrok njenog razvoja - proširene vene. Budući da se opasnost ne ponavlja, kronična venska insuficijencija nogu ne napreduje.

str, blok citat 66,0,0,0,0 ->

Tijekom palijativne kirurgije pacijent se ne oporavlja u potpunosti, ostaje mogućnost recidiva. Svrha ove operacije je spriječiti pojavu tromboze u sustavu dubokih vena. Ako se ova pojava već dogodila, stvoreni tromb uklanja se iz bedrene ili poplitealne vene..

str, blok citat 67,0,0,0,0 ->

Da bi se smanjilo vrijeme rehabilitacije, paralelno s palijativnom operacijom izvodi se perkutana punkcijska trombektomija.

str, blok citat 68,1,0,0,0 ->

U kirurškoj praksi postoji operacija za tromboflebitis, koja donosi značajno olakšanje stanja pacijenta. Postoji nekoliko sorti koje se koriste u različitim uvjetima pacijenta..

str, blok citat 69,0,0,0,0 ->

str, blok citat 70,0,0,0,0 ->

krossektomija;
ugradnja kava filtra;
endovaskularna metoda kateterske trombektomije;
šivanje šuplje vene.

Izbor kirurškog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta ostaje na liječniku.

str, blok citat 71,0,0,0,0 ->

Krossektomija

Ova operacija polazna je točka pri odabiru terapije za ovu bolest. Prije početka ovog liječenja uvijek treba propisati ultrazvuk mjesta safeno-femoralnog spoja (područje ingvinalnog nabora). Na tom mjestu se vrši disekcija ili ubod za prelazak patoloških venskih žila.

str, blok citat 72,0,0,0,0 ->

Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za imenovanje ove kirurške intervencije..

p, blok citat 73,0,0,0,0 ->

Apsolutno uključuje:

str, blok citat 74,0,0,0,0 ->

str, blok citat 75,0,0,0,0 ->

prisutnost visokog rizika od komplikacija nakon operacije na dubokim venama;
identifikacija uznapredovalih somatskih patoloških stanja u pacijenta;
trudnoća i dojenje;
ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Sljedeće se mogu razlikovati od relativnih:

str, blok citat 76,0,0,0,0 ->

komplikacije proizašle iz kirurške intervencije, koje mogu dovesti do ograničenja tjelesne aktivnosti pacijenta;
nemoguće je provoditi punopravnu kompresijsku terapiju u postoperativnom razdoblju;
na području operacije postoji zarazna lezija tkiva.

Kirurška intervencija u prisutnosti relativnih kontraindikacija obično je neučinkovita i ispunjena mnogim komplikacijama.

str, blok citat 77,0,0,0,0 ->

Instaliranje cava filtra

Kada se postavi točna dijagnoza tromboflebitisa, operacija ugradnje šupljeg filtra provodi se prema sljedećim indikacijama:

str, blok citat 78,0,0,0,0 ->

str, blok citat 79,0,0,0,0 ->

Važno djelovanje kava filtra bit će izbjegavanje procesa plućne tromboembolije..

p, blok citat 80,0,0,0,0 ->

Operacija se izvodi endovaskularno, obično kroz bedrenu venu pod djelovanjem lokalne anestezije. Operacija traje približno 60 minuta. Uređaj za uvođenje poput kišobrana dostavlja se na željeno mjesto pomoću katetera i tamo se postavlja.

str, blok citat 81,0,0,0,0 ->

Nakon instaliranja cava filtra, snima se kontrolni RTG. U sljedeća 24 sata nakon operacije propisano je zadržavanje u krevetu. 5-6. Dana započinje terapija antibakterijskim sredstvima i sredstvima koja sadrže heparin.

str, blok citat 82,0,0,0,0 ->

Endovaskularna trombektomija katetera

Operacija se izvodi ako su u bolest uključene vene koje se nalaze duboko.

str, blok citat 83,0,0,0,0 ->

Postoje sljedeće naznake za njegovo imenovanje:

str, blok citat 84,0,0,0,0 ->

str, blok citat 85,0,0,0,0 ->

postoji velika vjerojatnost plućne trombembolije;
propisana terapija lijekovima nema željeni učinak;
ne postoji način da se stavi kava filter;
prisutnost malignih novotvorina.

Za ovu operaciju koriste se posebne tekućine i / ili usisni uređaji, uz pomoć kojih se lumen posude čisti: tromb se uklanja ili uništava izravno unutar vene.

str, blok citat 86,0,0,0,0 ->

Značajan nedostatak ove kirurške intervencije je mogućnost ponovnog pojavljivanja bolesti..

str, blok citat 87,0,0,0,0 ->

Treba imati na umu da bilo koja kirurška intervencija ne prolazi bez ostavljanja traga. Da operacija tromboflebitisa ne bi naškodila zdravlju, potrebno je strogo poštivati sve medicinske sastanke.

str, blok citat 88,0,0,0,0 ->

Prevencija venske trombembolije

str, blok citat 89,0,0,0,0 ->

str, blok citat 90,0,0,0,0 ->

Aspirin poboljšava reologiju krvi, smatra se jedinim lijekom iz ove skupine koji ima dokazana profilaktička svojstva protiv venske tromboembolije koja se javlja u postoperativnom razdoblju.
Heparini niske molekularne težine (enoksaparin, dalteparin, fondaparinuks) izravni su antikoagulansi koji izravno inaktiviraju različite čimbenike koagulacije.
Varfarin, acenokumarol, fenindion i dikumarin neizravni su antikoagulanti. Antagonisti su vitamina K, remete sintezu protrombina i drugih čimbenika koagulacije krvi u jetri.

str, blok citat 91,0,0,0,0 ->

str, blok citat 92,0,0,0,0 ->

str, blok citat 93,0,0,0,0 ->

str, blok citat 94,0,0,0,0 ->

str, blok citat 95,0,0,0,0 ->

str, blok citat 96,0,0,0,0 ->

str, blok citat 97,0,0,0,0 ->

Ne može svaki liječnik lako odgovoriti kako razlikovati trombozu od tromboflebitisa, flebotromboze. Koja je temeljna razlika? Kojem liječniku se obratiti?

str, blok citat 98,0,0,0,0 ->

Prevenciju vaskularne tromboze treba provoditi na sveobuhvatan način. Ovo je dijeta i pravilna prehrana, lijekovi i vitamini. Sve informacije u članku.

str, blok citat 99,0,0,0,0 ->

Takva opasna patologija kao gnojni tromboflebitis donjih ekstremiteta može nastati doslovno iz sitnica. Koliko je opasna gnojna upala? Kako liječiti gnojni tromboflebitis?

p, blok citat 100,0,0,0,0 ->

str, blok citat 101,0,0,0,0 ->

str, blok citat 102,0,0,1,0 ->

str, blok citat 103,0,0,0,0 ->

str, blok citat 104,0,0,0,0 ->

Metode za dijagnozu prohodnosti dubokih vena

Na pregledu su vene proširene, stvrdnute i natečene. Tada liječnik provodi funkcionalne testove kako bi utvrdio rad ventilnog aparata venske mreže:

str, blok citat 105,0,0,0,0 ->

Nametanje turnira na bedro podignutog uda. U slučaju tromboze, vene od vrha do dna od zavoja brzo se napune nakon prelaska u stojeći položaj.
Pri kašljanju, na spoju safenske vene s femoralnom venom, dolazi do povratnog krvotoka u obliku potiska.
Pohodni test - ud je omotan elastičnim zavojem, pacijent s trombozom nakon hodanja osjeća rastezanje, bol i vene ispod kože se ne urušavaju.

p, blok citat 106,0,0,0,0 ->

Dijagnozu možete potvrditi pomoću instrumentalnih metoda istraživanja:

str, blok citat 107,0,0,0,0 ->

Doppler ultrazvuk - otkriva se trombus koji usporava protok krvi, sužava lumen žile, nepokretne ventile, uvećano područje do mjesta začepljenja.
Flebografija otkriva početne znakove i svježe ugruške u krvi, stupanj poremećaja mikrocirkulacije.

Flebografija u dijagnozi tromboze

str, blok citat 108,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

S upalom zidova vene prije stvaranja krvnog ugruška, dijagnosticira se flebitis. Posude donjih ekstremiteta najosjetljivije su na flebitis s krvnim ugrušcima (trombovlebitis). Podijelite tromboflebitis površinskih vena i opasniju vrstu bolesti - duboku vensku trombozu.

str, blok citat 109,0,0,0,0 ->

Glavni uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta

str, blok citat 110,0,0,0,0 ->

p, blok citat 111,0,0,0,0 ->

Često se tromboflebitis javlja kao komplikacija zaraznih bolesti kao što su gripa, upala pluća, šarlah, tonzilitis, pa čak i karijes. Infekcija se širi krvotokom i taloži se na zidu vene. Osim toga, infekcija može ući u venu iz susjednih upaljenih tkiva.

str, blok citat 112,0,0,0,0 ->

str, blok citat 113,0,0,0,0 ->

Ozbiljne ozljede kostiju, modrice mogu izazvati oštećenje venskog zida, što zauzvrat može dovesti do tromboflebitisa.

str, blok citat 114,0,0,0,0 ->

Flebeurizma

str, blok citat 115,0,0,0,0 ->

Najčešći uzrok tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Proširene vene dovode do usporavanja protoka krvi, što uzrokuje stvaranje krvnog ugruška i tromboflebitisa.

str, blok citat 116,0,0,0,0 ->

Uz to, rizik od tromboflebitisa raste s lokalnim gnojnim procesima, kroničnim kardiovaskularnim bolestima, onkologijom, tijekom trudnoće i postpartalnog razdoblja, s produljenom kateterizacijom vena, produljenim odmorom u krevetu i neaktivnim načinom života, promjenom hormonalne razine i uzimanjem određenih lijekova.

str, blok citat 117,0,0,0,0 ->

Dijagnosticiranje tromboflebitisa

str, blok citat 118,0,0,0,0 ->

Dijagnoza "tromboflebitis donjih ekstremiteta" postavlja se na temelju niza simptoma i potvrđuje ili opovrgava detaljnijim liječničkim pregledima pacijenta u specijaliziranim klinikama ili odjelima.

p, blok citat 119,0,0,0,0 ->

Simptomi tromboflebitisa uključuju:

str, blok citat 120,0,0,0,0 ->

Neugodni, vučni osjećaji koji nastaju u smjeru zahvaćene vene;
Otečeni limfni čvorovi u području prepona;
Lokalno crvenilo kože preko zahvaćene vene;
Opće pogoršanje zdravlja;
Povišenje tjelesne temperature do 37,5 C, rjeđe do 38 C;
Potkožne brtve koje se pronalaze palpacijom bolnog područja
Oticanje nogu

Metode liječenja tromboflebitisa

p, blok citat 121,0,0,0,0 ->

S tako ozbiljnom bolešću kao što je tromboflebitis, nedopustivo je odgoditi posjet specijalističkom flebologu. Ako imate i najmanju sumnju, ako se pronađu simptomi s gornjeg popisa, morate hitno ugovoriti sastanak s liječnikom. Kada se dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta potvrdi na temelju liječničkog pregleda, operacija je pouzdana, ali ne i jedina metoda liječenja. U ranim fazama mogu se koristiti konzervativne metode za spašavanje pacijenta od bolesti..

str, blok citat 122,0,0,0,0 ->

Kada se liječi tromboflebitis, vrlo je važno točno odrediti stadij i stupanj venskih vaskularnih lezija. Ako je moguće, spriječite prijelaz bolesti u kronični tromboflebitis

str, blok citat 123,0,0,0,0 ->

Moguće je izbjeći zdravstvene posljedice samo pravovremenim upućivanjem nadležnom stručnjaku koji će propisati adekvatno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Kirurško liječenje u modernim klinikama provodi se novim minimalno invazivnim metodama koje minimiziraju bolne senzacije i period rehabilitacije.

p, blok citat 124,0,0,0,0 ->

Simptomi tromba u udu

Ako se krv preraspodijeli sustavom površinskih vezivnih vena, tada se bolest možda neće manifestirati dulje vrijeme. U budućnosti postaje uočljiva potkožna mreža, što je neizravni znak zaprečenog krvotoka..

p, blok citat 125,0,0,0,0 ->

U polovice bolesnika venska se tromboza javlja sa sljedećim simptomima:

str, blok citat 126,0,0,0,0 ->

osjećaj sitosti u udu;
kada se pritisne duž trombozirane vene, osjeća se oštra bol;
oticanje, crvenilo ili cijanoza kože;
proširene i zagušene vene ispod kože.

Palpacijom se može naći okrugli ili duguljasti pečat. Dugotrajna tromboza dovodi do venske insuficijencije u obliku trajnog oticanja, stvaranja ulceroznih defekata kože, ekcema.

p, blok citat 127,0,0,0,0 ->

Ako se krvni ugrušak slomi sa zida, njegovo kretanje kroz sustav plućne arterije uzrokuje tromboemboliju s kardiopulmonalnim zatajenjem i smrću..

p, blok citat 128,0,0,0,0 ->

Stvaranje tromba

Zahvaljujući srcu, krv se kreće kroz žile, štetni spojevi u tkivima se neutraliziraju, a stanice dobivaju dovoljnu količinu kisika i potrebne kemijske elemente. Vremenom se rad srca pogoršava zbog trošenja tijela, što izaziva razvoj raznih bolesti. Krvni ugrušak u srcu naziva se takvim bolestima..

str, blok citat 129,0,0,0,0 ->

Uzroci nastanka tromba su različiti, ali glavni su starija dob pacijenta zbog koje se javljaju patološke promjene u srčanom mišiću ili ventilskom aparatu. Rizična skupina uključuje ljude koji se ne mogu samostalno kretati, pretrpjeli su teške ozljede i imaju prekomjernu težinu..

str, blok citat 130,0,0,0,0 ->

Dodatni čimbenici imaju negativan utjecaj:

str, blok citat 131,0,0,0,0 ->

zloupotreba alkohola;
stalno pušenje;
živčani slomovi i stresne situacije;
nasljedstvo;
dugotrajno hormonsko liječenje;
nedostatak tjelesne aktivnosti.

Ovi razlozi nisu jedini čimbenici koji utječu na razvoj bolesti. Postoji nekoliko bolesti koje predisponiraju stvaranje krvnog ugruška:

str, blok citat 132,0,0,0,0 ->

Infarkt miokarda. Zbog nedostatka opskrbe krvlju u nekim područjima srca, počinje upala i usporava se protok krvi.
Onkološke bolesti povećavaju viskoznost krvi, narušavajući njezinu koagulabilnost.
Aneurizma srca, koja je komplikacija prije srčanog udara. Njime se stjenke žila izboče, ometajući kontrakciju srčanog mišića. Zbog onoga što se na njihovim zidovima stvara krvni ugrušak.
Zbog poremećaja u srčanom ritmu, inače zvanom atrijalna fibrilacija, dolazi do poremećaja u cirkulaciji krvi.
Atrijalna fibrilacija remeti srčani ritam. Veličina organa se povećava i započinje razvoj bolesti..
Tijekom razdoblja upale pluća i gripe, oslobađa se velika količina fibrina, proteina koji čini osnovu krvnog ugruška.
Kongenitalna bolest srca opasna je mana u strukturi srca, zbog koje nastaje stagnacija krvi..
Kod ishemijske bolesti poremećena je koronarna cirkulacija, što dovodi do aritmija i infarkta miokarda.
Dilatirana kardiomiopatija miokarda je abnormalno istezanje srčanih šupljina koje rezultira zatajenjem srca i tromboembolijom. Potonji je opasna blokada plovila trombom..

str, blok citat 133,0,0,0,0 ->

Te bolesti karakteriziraju sljedeća stanja koja dovode do tromboze:

str, blok citat 134,0,0,0,0 ->

zidovi posude su oštećeni;
zgrušavanje krvi je oslabljeno;
svojstva i količina krvi se mijenjaju;
protok krvi se jako usporava.

Tromboza sa simptomima je podmukla. Simptomi mogu izostati ili se pojaviti prekasno. Važna uloga u tome je dodijeljena vrsti krvnog ugruška:

p, blok citat 135,0,0,0,0 ->

Vrsta krvnog ugruška	Mobilni	Fiksno	Tromboembolija
Karakteristična	Može se slobodno kretati u srcu	Nogom pričvršćen na zid posude	Odvajanje krvnog ugruška
Simptomi	Blijeda koža, nizak krvni tlak, pojava gušenja, vrtoglavica, hladan ljepljiv znoj, nesvjestica, nesvjestica	Bolovi u prsima, tahikardija, dispneja pri sjedenju	Oštećenje vida, šok, moždani udar, srčani udar, jaki bolovi u prsima, smrt

Dijagnostička ispitivanja

Dijagnoza se postavlja nakon što se izvrše određene pretrage krvi. Nerijetko ih propisuje hematolog specijaliziran za prepoznavanje i liječenje bolesti krvi. Evo nekoliko testova koji se koriste za dijagnozu trombofilije:

Opća analiza krvi. Procjenjuje kvalitativni i kvantitativni sastav stanica: koliko i kojih eritrocita, leukocita i trombocita ima jedan mililitar krvi.
Protrombinsko vrijeme i djelomično tromboplastinsko vrijeme. Testovi koji pokazuju koliko brzo nastaju krvni ugrušci.
Lupus antikoagulant. Otkriva se prisutnost specifičnog antitijela (autoimuni uzročnik trombofilije).
Protutijela na kardiolipin.
Test otpornosti na aktivirani protein, C-pozitivno sugerira faktor V Leiden trombofiliju.

nakon ->

Tromboflebitis nakon operacije

Predisponirajući faktori

Rizične skupine

Kliničke manifestacije

Liječenje

Prevencija razvoja tromboze

Mehanička prevencija

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija s upravom

Postoperativna tromboza donjih ekstremiteta

Uzroci tromboze donjih ekstremiteta

Tijek bolesti

Značajke lokalizacije krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima

Liječenje tromboze donjih ekstremiteta

Zašto se tromboflebitis javlja nakon operacije i kako ga izbjeći?

Što je venska trombembolija

Čimbenici rizika za postoperativnu trombemboliju

Kliničke manifestacije, dijagnoza

Prevencija venske trombembolije

Postoperativna tromboza: uzroci razvoja

Postoperativna tromboza - čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja

Dodatni čimbenici u razvoju postoperativne tromboze

Tromboza nakon operacije

Moguće komplikacije i preventivne mjere

Razlozi za razvoj tromboze nakon operacije

Razlog za operaciju

Kontraindikacije

Kirurški tretmani

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Terapija lijekovima

U kojim je situacijama nužna operacija

Prevencija krvnih ugrušaka nakon operacija novi horizonti

Može li se spriječiti tromboza??

Metode fizičke prevencije

Prevencija lijekova

Glavne vrste operacija

Krossektomija

Instaliranje cava filtra

Endovaskularna trombektomija katetera

Prevencija venske trombembolije

Metode za dijagnozu prohodnosti dubokih vena

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Simptomi tromba u udu

Stvaranje tromba

Dijagnostička ispitivanja

Više Informacija O Ulkusa