Znakovi angine pektoris - učinite i ne treba

Što je angina pektoris?

Angina nije neovisna bolest, već sindrom koji je manifestacija bolesti koronarnih arterija (CHD). Ishemijska bolest srca nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića krvlju. Angina je vrsta srčanog signala o nedostatku srca u kisiku. Kako srce daje takav signal? Signal se osjeća u obliku napada kratkotrajnih iznenadnih akutnih kompresivnih, pritiskajućih, gorućih bolova u predjelu srca. U nekih bolesnika bol prati stanje opće nelagode, osjećaj nedostatka zraka, prekidi u radu srca.

Što izaziva napad angine pektoris?

U početku napadi mogu biti blagi, kratkotrajni, po 1-2 minute, uz vrlo teške ili intenzivne tjelesne aktivnosti, trčanje, penjanje stepenicama, izlazak na hladnoću, hodanje protiv vjetra. Napad mogu izazvati emocionalni poremećaji, pušenje, boravak u zagušnom prostoru, prejedanje, uzimanje energetskih tonika ili prekomjerne doze alkohola.

Stabilna i nestabilna angina

Uz stabilnu anginu pektoris u bolesnika s bolestima koronarnih arterija, bol se javlja određenom tjelesnom aktivnošću i dobro se uklanja uz pomoć lijekova.

Nestabilna angina naziv je za prvi nastup napada ili stanja kada, u pozadini stabilnog tijeka ishemijske bolesti srca, napadi angine postaju sve češći i dulji.

Zašto je nestabilna angina pektoris opasna??

Ako se angina pektoris javlja na nepredvidljivoj razini tjelesne aktivnosti, potrebno je opterećenje ograničiti na minimum nekoliko dana i posavjetovati se s liječnikom: bit će potrebno aktivnije liječenje i, možda, hospitalizacija. Epizoda nestabilne angine može rezultirati infarktom miokarda. Kada bolovi u prsima traju i dijagnoza je teška, koristi se izraz "akutni koronarni sindrom".

Kako razlikovati anginu pektoris od infarkta miokarda?

angina

infarkt miokarda

Bolovi u središtu prsnog koša, u području srednje trećine prsne kosti, mogu se proširiti na lijevu ruku, lopaticu, donju čeljust, gornji dio trbuha.

Bol kao kod angine pektoris, ali češće se osjeća intenzivnije, nepodnošljivo, kidanje i zahvaća cijelu lijevu polovicu prsa.

Blaga do umjerena nelagoda.

Jaka nelagoda, pojačano znojenje, vrtoglavica, mučnina, pojačan osjećaj otežanog disanja, strah od smrti.

Napad angine češće je povezan s prethodnom tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim uzbuđenjem..

Infarkt miokarda može se dogoditi bilo kada, uključujući i mirovanje.

Bolni napad traje oko 3-15 minuta.

Bolni napad s nelagodom i gušenjem traje najmanje 15 do 30 minuta ili više, tendencija je povećanja simptoma.

U mirovanju bol obično prolazi.

U stanju fizičkog odmora bol ne nestaje u potpunosti, pojačava se razgovorom i dubokim disanjem.

Primjena nitroglicerina pod jezikom ili u obliku aerosola od 1 do 3 doze prekida napad angine.

Simptomi ne nestaju u potpunosti nakon 3 doze nitroglicerina.

Prva pomoć kod napada angine pektoris

U slučaju napada angine pektoris potrebno je slijediti upute dobivene od liječnika ili (ako takve upute nije bilo) postupati prema algoritmu:

  1. Označite početak napada.
  2. Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca i puls.
  3. Sjednite (najbolje na stolicu s naslonima za ruke) ili idite u krevet s podignutim uzglavljem.
  4. Osigurajte svjež zrak (oslobodite vrat, otvorite prozor).
  5. Uzmite acetilsalicilnu kiselinu (aspirin 0,25 g), žvakajte i progutajte tabletu.

Ne možete uzimati acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) ako je ne podnosite (alergijske reakcije) i već ste je uzeli tog dana, kao i uz jasno pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku.

6. Uzmite 0,5 mg nitroglicerina. Ako je u obliku tablete - stavite je pod jezik i otopite, ako je u obliku kapsule - zagrizite, nemojte progutati, ako je u obliku spreja - udisati (ubrizgati) jednu dozu pod jezik bez udisanja.

Ako nakon uzimanja nitroglicerina postoji oštra slabost, znojenje, otežano disanje ili jaka glavobolja, tada trebate leći, podići noge (na valjku, jastuku itd.), Popiti jednu čašu vode, a zatim ne uzimati nitroglicerin.

Ne možete uzimati nitroglicerin s niskim krvnim tlakom, jakom slabošću, znojenjem, jakom glavoboljom, vrtoglavicom, akutnim oštećenjem vida, govorom ili koordinacijom pokreta.

7. Ako su bolovi potpuno nestali i stanje se popravilo nakon uzimanja aspirina i 1 doze nitroglicerina u 5 minuta, ograničite tjelesnu aktivnost, razgovarajte s liječnikom o daljnjem liječenju.

8. Ako bol traje duže od 10-15 minuta, potrebno je po drugi put uzeti nitroglicerin i hitno nazvati hitnu pomoć!

PAŽNJA! Ako aspirin ili nitroglicerin nisu dostupni, a bol traje duže od 5 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć!

9. Ako bol traje i nakon uzimanja druge doze nitroglicerina nakon 10 minuta, nitroglicerin morate uzeti po treći put. Pričekajte hitnu pomoć.

Telefoni hitne pomoći:

03 - u cijeloj Rusiji

103 - mobilni stanični

112 - jedinstvena hitna služba na teritoriju Rusije

Unaprijed navedite dodatne brojeve telefona na mjestu boravka.

Angina pektoris - simptomi, uzroci, vrste i liječenje angine pektoris

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku razmotrit ćemo s vama takvu bolest srca kao što je angina pektoris, kao i njegove simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove i prevenciju angine pektoris. Tako…

Što je angina pektoris?

Angina pektoris je klinički sindrom koji karakterizira nelagoda ili jaki bolovi iza prsne kosti, čiji je glavni uzrok kršenje koronarne opskrbe srčanog mišića.

Ostali nazivi za anginu pektoris - "angina pektoris" (zastarjeli naziv).

Angina pektoris uključena je u klasifikaciju ishemijske bolesti srca (IHD), što je klinička manifestacija (simptom) ove bolesti. Često je popraćena srčanim aritmijama, na primjer, tahikardijom, u kojoj se broj otkucaja srca povećava na 90 ili više otkucaja u minuti, otežano disanje, vrtoglavica.

Bol kod angine pektoris pojavljuje se iznenada, češće tijekom fizičkog napora ili stresnih situacija, rjeđe u mirovanju. Vremenom napad može trajati najviše 10-15 minuta, ali nestaje nakon uklanjanja provocirajućeg čimbenika, kao i prilikom uzimanja nitroglicerina (ispod jezika).

Glavni uzrok angine u većini slučajeva je pojava i razvoj aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Prisutnost plakova koji se temelje na naslagama kolesterola sužava lumen krvnih žila, a ponekad ih čak i blokira, ometajući tako protok krvi i, shodno tome, prehranu organa odsječenog od opskrbe krvlju. U našem je slučaju "ljudski motor" ograničen u prehrani - srce koje, s nedostatkom kisika i drugih tvari opskrbljenih krvlju, počinje boljeti. Bol u srcu u takvim okolnostima je angina pektoris..

Također je važno shvatiti da dio srca odsječen od cirkulacije krvi počinje gladovati nakon nekoliko minuta, nakon čega odumire, razvija se infarkt miokarda, čija komplikacija može biti srčani zastoj, pa čak i smrt. Zbog toga nelagodu i bol u srcu treba shvatiti krajnje ozbiljno, pogotovo ako se napadi angine povremeno osjete.

Razvoj angine pektoris

Kao što smo već rekli, glavni uzrok angine pektoris je kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića (miokarda) zbog prisutnosti aterosklerotičnih plakova u koronarnim žilama srca..

Prije nego što se pozabavimo pitanjem stvaranja plaka, pogledajmo na brzinu od čega su napravljeni..

Činjenica je da je za normalno funkcioniranje tijela, za njegove stanice, posebno za njihovu zaštitu, potreban kolesterol. Sam kolesterol ne može se proširiti tijelom, stoga tu ulogu imaju proteini-transporteri - apolipoproteini, koji ga krvlju, krvnim žilama, dostavljaju u sve organe.

Koriste se različite vrste apolipoproteina, ovisno o "metu" na koju se kolesterol isporučuje - visoke gustoće (HDL), male gustoće (LDL), vrlo male gustoće (VLDL) i hilomikrona.

Lipoproteini male gustoće (LDL) uzrok su nastanku aterosklerotskih plakova. imaju loše svojstvo - taložiti se, prianjajući na putu do zidova krvnih žila. Vremenom se naslage kolesterola nakupljaju u zidovima krvnih žila, smanjujući lumen krvotoka na mjestu nakupljanja, a ponekad čak i blokirajući ga. Sljedeće slike savršeno ilustriraju ovaj patološki proces:

Mjesto ili organ odsječen od krvi gladuje, jer zajedno s krvlju dobiva i kisik i hranjive sastojke potrebne za njihovo normalno funkcioniranje.

Štoviše, u ovom slučaju postoji još jedno opasno stanje - stvaranje krvnog ugruška. Doista, s vremenom, na mjestu nakupljanja naslaga kolesterola, zid krvne žile može se probiti, gusti ugrušak u obliku plaka s drugim tvarima iz njega se baca u kanal. Tromb koji se kreće kroz žile, stižući do mjesta suženja, začepljuje krvotok, što uzrokuje oštar prestanak opskrbe krvlju sljedećih dijelova organa.

Najopasnije je stvaranje krvnih ugrušaka u posudama mozga, izazivajući razvoj moždanog udara, kao i krvnih ugrušaka u području srčanog mišića, uzrokujući infarkt miokarda, a ponekad i srčani zastoj.

Zapravo su napadi angine pektoris "prvi poziv" koji nam govori o razvoju ateroskleroze kod neke osobe, posebno ako se bolovi u području srca pojave tijekom tjelesnog napora i emocionalnih iskustava. Doista, kada trči ili je pod stresom, čovjekovo srce počinje brže raditi i u skladu s tim treba veći udio krvi i kisika. Ako ne dobije potrebnu prehranu, sigurno ćemo saznati za to..

Naravno, gornji model razvoja angine pektoris vrlo je površan. Napokon, postoje i drugi razlozi za napad angine pektoris, na primjer - grč koronarnih žila miokarda, ali ovo je već rjeđi fenomen, ali glavni, mislim, uspio sam ga opisati u jednostavnom obliku dostupan svima.

Angina pektoris - statistika

Prevalencija angine pektoris povećava se iz godine u godinu, što je prvenstveno povezano s pogoršanjem kvalitete moderne hrane, kao i pogoršanjem psiho-emocionalnog stanja mnogih ljudi.

Oštar porast napada angine primjećuje se kod odraslih, od 45 godina i više, posebno kod muškaraca, otprilike 1 do 2, ponekad i do 3. To je zbog karakteristika ženskog tijela koje proizvodi hormone koji inhibiraju razvoj ateroskleroze i njenih posljedica.

Ako govorimo o postocima, tada u dobi od 45 do 54 godine napadi angine uznemiruju 2-5% ljudi, dok se u dobi od 65-74 godine povećava na 10-20%.

Angina pektoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je oštar, stežući, pritiskajući, ponekad s gorućom boli iza prsne kosti. Njegova lokalizacija prikazana je na slici desno. Bol kod angine pektoris kratkotrajne je prirode - od 3 do 15 minuta. Vrlo često učinak boli zrači (daje) u lijevu ruku, rame, lopaticu, polovicu vrata, rijetko u čeljust.

Ostali znakovi angine

  • Osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
  • Osjećaj tjeskobe, straha, sličan napadu panike;
  • Vrtoglavica, zbunjenost;
  • Povećani krvni tlak;
  • Tahikardija - porast brzine otkucaja srca do 90 otkucaja u minuti ili više;
  • Rijetko - mučnina i povraćanje.
  • Karakteristična značajka je i djelovanje nitroglicerina koji, kada se primijeni, pridonosi oštrom prestanku napada angine pektoris..

Važno! Ako bolovi u prsima traju dulje od 15 minuta, čak i kada koristite nitroglicerin, odmah nazovite hitnu pomoć, jer moguće ozbiljnije oštećenje srca, poput infarkta miokarda.

Komplikacije angine pektoris

  • Infarkt miokarda;
  • Zastoj srca;
  • Kobni ishod.

Uzroci angine pektoris

Glavni uzrok napada angine je ateroskleroza, čiji smo mehanizam razvoja djelomično razmatrali na početku članka. Ukratko, uzrok angine pektoris leži u oštećenju koronarnih žila aterosklerotskim plakovima koji smanjuju ili potpuno blokiraju lumen krvotoka. Istodobno, srce (miokardij) ne prima potrebnu količinu krvi, a s njim kisik i hranjive tvari, to je posebno izraženo kada je opterećen srčani mišić, kada mu je posebno potreban dodatni dio krvi.

Ostali uzroci angine pektoris uključuju:

  • Spazmi koronarnih ili koronarnih žila;
  • Anomalije u razvoju koronarnih žila srčanog mišića;
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Koronarna bolest (CHD).

Čimbenici koji pridonose nastanku napada angine su:

  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Snažno emocionalno iskustvo, stres;
  • Tahikardija;
  • Izlaz iz tople sobe na hladno, hladno i vjetrovito vrijeme;
  • Genetska predispozicija.

Razlozi za razvoj aterosklerotskih plakova su:

  • Korištenje nezdrave i nezdrave hrane - limunade, brza hrana, neprirodna hrana s velikim brojem zamjena (aditivi za hranu - E ***);
  • Loše navike - pušenje, alkohol;
  • Hiperlipidemija (povećana razina lipida i lipoproteina u krvi);
  • Poremećaj endotela (unutarnji zid krvnih žila)
  • Hormonska neravnoteža (menopauza, hipotireoza, itd.);
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • Povećano zgrušavanje krvi;
  • Oštećenje krvnih žila infekcijom - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Zlouporaba droga.

Najizloženiji napadima angine su:

  • Muške osobe;
  • Prekomjerna težina, pretilo;
  • Starije osobe;
  • Hipertenzivni bolesnici;
  • Ovisni o pušenju, alkoholu, drogama;
  • Ljubitelji brze hrane;
  • Ljudi sa sjedilačkim načinom života;
  • Ljudi koji su često pod stresom;
  • Osobe s bolestima kao što su dijabetes melitus, arterijska hipertenzija (hipertenzija).

Klasifikacija angine pektoris

Angina je podijeljena u 2 glavne skupine - stabilna i nestabilna angina.

1. Stabilna angina (angina napora)

Angina vježbanja obično se razvija tijekom tjelesnog napora osobe, jakih osjećaja, stresa, t.j. u slučajevima kada otkucaji srca postanu češći, a srčanom mišiću treba povećana količina krvi, kisika.

Ovisno o stupnju tjelesne aktivnosti na kojoj osoba boli iza prsne kosti, angina pektoris podijeljena je u 4 funkcionalne klase (FC):

Angina pektoris FC 1 (FC I) - karakterizirana rijetkim napadima sindroma boli, uglavnom sa značajnim ili pretjeranim fizičkim stresom na tijelu;

Angina pektoris FC 2 (FC II) - koju karakteriziraju česti napadi sindroma boli s manjim fizičkim naporima - penjanje stepenicama na 1. kat, brzo hodanje oko 300 metara ili više. Napad također može započeti u prvim satima budnosti osobe, kada se uključivanjem iz stanja mirovanja u normalan način ritam srca podiže, cirkulacija krvi povećava, a antifibrinolitička sposobnost smanjuje (cirkadijski ritam angine pektoris).

Angina pektoris FC 3 (FC III) - koju karakteriziraju česti napadi sindroma boli s manjim fizičkim naporima - uspon stepenicama do 1. kata uobičajenim sporim tempom, brzo hodanje oko 150 metara ili više.

Angina pektoris FC 4 (FC IV) - karakterizirana čestim napadima s minimalnom tjelesnom aktivnošću osobe ili stanjem odmora (odmora).

2. Nestabilna angina

Nestabilnu anginu karakteriziraju bolni napadi različitog intenziteta, trajanja, nepredvidivog izgleda, na primjer, u mirovanju. Sindrom boli teže je ublažiti prilikom uzimanja nitrata (nitroglicerin). Rizik od nastanka infarkta miokarda veći je, za razliku od stabilnog oblika ove patologije. Zbog svojih svojstava nestabilna angina podijeljena je u nekoliko različitih vrsta:

2.1. Angina pektoris s prvom pojavom (VVS) - razvoj drugog napada javlja se 30-60 dana nakon prve manifestacije sindroma boli.

2.2 Progresivna angina (PS) - razvoj se češće javlja u pozadini stabilnog oblika angine, s porastom funkcionalne klase (FC).

2.3. Rani postinfarkt, postoperativna angina - razvoj sindroma boli javlja se u razdoblju od 3 do 28 dana nakon infarkta miokarda (prema klasifikaciji domaćih liječnika), odnosno od 1 do 14 dana (NYHA klasifikacija).

2.4. Spontanu anginu pektoris (vazospastična, varijanta, Prinzmetal) karakteriziraju iznenadni napadi boli iza prsne kosti bez vidljivog razloga, najčešće u mirovanju. Vazospastična angina obično nije povezana s aterosklerotičnom bolešću koronarnih arterija. To je uglavnom uzrokovano grčevima koronarnih žila..

Dijagnoza angine pektoris

Dijagnoza angine pektoris uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • Anamneza;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Mjerenje glukoze u krvi (određivanje glikemije);
  • Elektrokardiografija (EKG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
  • 24-satno praćenje srca pomoću EKG-a;
  • Ehokardiografija (EchoECG) u mirovanju i tijekom vježbanja;
  • Vježba ili farmakološka scintigrafija.
  • Koronarna angiografija (u nekim slučajevima, prema nahođenju liječnika).

Liječenje angine pektoris

Kako se liječi angina pektoris? Liječenje angine pektoris usmjereno je na ublažavanje boli, sprečavanje razvoja infarkta miokarda, kao i zaustavljanje razvoja ateroskleroze i čišćenje krvnih žila od aterosklerotskih plakova.

Liječenje angine pektoris uključuje sljedeće terapijske metode:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti čovjeka;
2. Lijekovi (lijekovi za anginu pektoris):
2.1. Sindrom ublažavanja boli;
2.2. Suportivna terapija;
2.3. Anti-aterosklerotska terapija;
3. Dijeta;
4. Kirurško liječenje;
5. Pridržavanje preventivnih mjera.

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti

Kao što smo već nekoliko puta spomenuli u ovom članku, svaka tjelesna aktivnost osobe, uključujući snažna emocionalna iskustva, ubrzava rad srca, ubrzava puls i srce počinje brže pumpati krv za normalno funkcioniranje i, u skladu s tim, treba više krvi. Ako u krvnim žilama postoje prepreke za normalan protok krvi, u našem slučaju - prisutnost aterosklerotičnih plakova u koronarnim žilama, srce počinje osjećati nedostatak kisika i hranjivih tvari. Osoba u ovom slučaju osjeća napad boli.

Kako bi spriječio takve situacije, pacijentu je potreban odmor, a što je funkcionalna klasa (FC) angine pektoris to je veća potreba za zaštitom od tjelesnih aktivnosti i stresnih situacija..

Tjelesna aktivnost je neophodna i propisana od strane liječnika u fazi rehabilitacije, nakon dodatnog pregleda pacijenta.

2. Lijekovi (lijekovi za anginu pektoris)

Važno! Prije upotrebe bilo kakvih sredstava i lijekova za liječenje angine pektoris, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!

2.1. Ublažavanje boli

Uklanjanje (ublažavanje) sindroma boli uzrokovanog anginom pektoris provode se u sljedećim skupinama lijekova:

Nitrati su lijekovi s antianginalnim i vazodilatacijskim učincima. Postoje kratka, srednja i duga gluma. Dodjeljuje se ovisno o funkcionalnoj klasi.

Za brzo ublažavanje napada angine pektoris, "Nitroglicerin" se koristi ispod jezika. Ako lijek ne pomogne, potrebno je pregledati osobu koja nije predmet infarkta miokarda ili nesrčane boli.

Tijekom razdoblja liječenja, ako osoba mora vježbati, ovisno o funkcionalnoj klasi (FC), preliminarno, za 5-10 minuta, propisani su nitrati.

Angina pektoris 1 FC sprječava se kratkotrajnim djelovanjem nitrata (manje od 1 sata) - "Nitroglicerin".

Angina pektoris od 2 FC sprječava se uz pomoć nitrata kratkog (manje od 1 sata) ili srednjeg djelovanja (od 2 do 6 sati) - "Nitroglicerin", "Izosorbid dinitrat".

Angina pectoris 3 FC sprječava se dugotrajnim djelovanjem nitrata (više od 6 sati) - "Izosorbid mononitrat".

Angina pectoris 4 FC sprječava se kombiniranom primjenom dugotrajnih nitrata ("Izosorbid mononitrat") i drugih antianginalnih lijekova (β-blokatori, itd.). Ova se kombinacija koristi i navečer, prije spavanja..

β-blokatori (beta-blokatori) - doprinose smanjenju brzine otkucaja srca (HR) i, sukladno tome, potrebi srca za povećanom količinom krvi i kisika. Dakle, beta-blokatori ublažavaju sindrom boli kod angine.

Među β-blokatorima su: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Blokatori kalcijevih kanala - djeluju antianginalno, zbog čega se često propisuju u liječenju angine pektoris. Podijeljeno u 2 skupine - derivati ​​dihidropiridina i derivati ​​ne-dihidropiridina.

Derivati ​​dihidropiridina ("Amlodipin", "Nifedipin") imaju prolog antianginalni učinak, često za povećanje učinkovitosti liječenja, koriste se u kombinaciji s β-blokatorima.

Derivati ​​nedihidropiridinske serije ("Verapamil", "Diltiazem") koriste se u slučaju kontraindikacija za uzimanje beta-blokatora - u prisutnosti bronhijalne astme, teške ateroskleroze donjih ekstremiteta, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Ne preporučuje se kombiniranje s beta-blokatorima, jer postoji rizik od razvoja prekomjerne bradikardije.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE) - blokiraju pretvorbu angiotenzina II iz angiotenzina I, čime sprečavaju grčeve krvnih žila. Uz to, ACE inhibitori normaliziraju krvni tlak i štite srčani mišić od patoloških procesa.

Među ACE inhibitorima mogu se izdvojiti: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Suportivna terapija

Podržavajuća terapija usmjerena je na poboljšanje tečaja i sprečavanje naknadnih napada angine pektoris, kao i razvoj infarkta miokarda.

Antikoagulanti - štite krvne žile od krvnih ugrušaka, usporavaju razvoj postojećih krvnih ugrušaka i stvaranje fibrinskih vlakana.

Među antikoagulansima su: "Heparin".

Antiaritmički lijekovi - pomažu normalizirati rad srca, poboljšati respiratornu funkciju, ublažiti tijek angine pektoris, koronarne bolesti srca i mnogih drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Među antiaritmičkim lijekovima su: "Aimalin", "Lidokain", "Novokainamid".

Sedativi - smiruju živčani sustav, što je posebno važno kod jakih emocionalnih iskustava koji vode do napadaja angine pektoris i kod sindroma boli, kada osoba počne napadati strah.

Među sedativima su: "Valerijana", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-aterosklerotska terapija

Anti-aterosklerotska terapija usmjerena je na zaustavljanje i sprječavanje razvoja aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.

Statini i fibrati - djeluju na snižavanje kolesterola (snižavanje kolesterola). Te skupine lijekova snižavaju razinu "lošeg" kolesterola u krvi, smanjujući time količinu naslaga kolesterola i, sukladno tome, "građevinski materijal" za stvaranje aterosklerotskih plakova. Da bi se postigao maksimalan učinak, istovremeno se uzimaju statini i fibrati.

Fibrati povećavaju količinu lipoproteina visoke gustoće (HDL) u krvi, koji zapravo djeluju protiv lipoproteina male gustoće (LDL), iz kojih kolesterol zapravo precipitira. Fibrati se također koriste za liječenje bolesti koronarnih arterija (CHD) i dislipidemije. Ovi lijekovi smanjuju broj smrtnih slučajeva od bolesti koronarnih arterija.

Među fibratima se može izdvojiti - "Fenofibrat".

Statini, za razliku od fibrata, izravno snižavaju razinu lipoproteina male gustoće (LDL) u krvi..

Među statinima se mogu razlikovati - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Ukupni kolesterol u krvi treba smanjiti na 4,5 mmol / L (175 mg / dL) ili manje, LDL kolesterol na 2,5 mmol / L (100 mg / dL) ili manje.

Antitrombocitna sredstva - sprječavaju lijepljenje eritrocita i trombocita, kao i njihovo taloženje na unutarnjim zidovima krvnih žila (endotel), poboljšavajući tako protok krvi (cirkulaciju) u tijelu.

Među antiagregacijskim sredstvima su: "Dipiridamol", "Klopidogrel".

3. Dijeta protiv angine

Dijeta protiv angine pektoris važan je i sastavni dio tijeka liječenja. Napokon, kvaliteta hrane je ta koja u velikoj mjeri određuje razinu kolesterola u krvi, prisutnost ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti koje iz nje proizlaze.

Dijetni naglasci za anginu pektoris:

  • Kalorični sadržaj hrane - 10-15% manje od vaše dnevne prehrane, a kod pretilosti - 20%;
  • Količina masti - ne više od 60-80 g dnevno;
  • Količina proteina - ne više od 1,5 g po 1 kg tjelesne težine dnevno;
  • Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g dnevno;
  • Količina soli - ne više od 8 g dnevno.

Što ne jesti kod angine

  • Začinjena, masna, pržena, slana i dimljena hrana - šunka, kobasice, kobasice, masni mliječni proizvodi, majoneza, kečap i druga nezdrava hrana;
  • Životinjske masti, od kojih se velika količina nalazi u masnom mesu (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i drugo), svinjskoj masti, maslacu, margarinu;
  • Kalorična hrana, kao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima - kolači, peciva, čokolada, slatkiši, marmelada, sljez, džemovi.

Što možete jesti kod angine

Hrana životinjskog podrijetla - nemasno meso (nemasna riba, piletina), nemasni mliječni proizvodi, bjelanjak;

  • Krupica - zobena kaša, heljda;
  • Povrće i voće - uglavnom zeleno povrće i voće naranče;
  • Pekarski proizvodi - raženi kruh ili kruh od mekinja;
  • Piće - mineralne vode, nezaslađeni čaj, brezin sok.

Također se možete poslužiti preporukama prehrane M.I.-a. Pevzner - dijeta broj 10 (tablica broj 10).

Vitamini

Vitamini su poput dijetalne prehrane vrlo važna stavka u borbi protiv kardiovaskularnih bolesti, posebno aterosklerotske prirode..

Obratite pažnju na dodatni unos vitamina - C, E, B3 (PP), B6, B11 i P. Osobito na C (askorbinska kiselina) i P (Rutin s ostalim bioflavonoidima), koji jačaju unutarnje stijenke krvnih žila (endotel), sprečavajući samo taloženje "lošeg" kolesterola u njima. A askorbinska kiselina, štoviše, potiče najbrže uklanjanje takvog kolesterola iz ljudskog tijela..

Međutim, nisu svi vitamini korisni u našem slučaju, pa kod angine pektoris morate ograničiti upotrebu vitamina D (kalciferol).

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje (operacija) angine pektoris propisuje se samo u slučajevima kada neinvazivna terapija nije dovela do željenog rezultata, kao i u slučajevima kada koronarna žila ima premalo lumena ili se u njoj stvorio tromb.

Među kirurškim metodama liječenja angine pektoris su:

Presađivanje koronarne arterije (CABG) - "ponovno spajanje" koronarne žile s drugim dijelom krvne žile, ispod njegove blokade;

Balonska angioplastika - operacija se temelji na uvođenju u krvnu žilu, na mjestu njezina suženog lumena, posebnog balona, ​​koji se zatim pumpa, čime se širi lumen krvotoka. Zatim se balon ispuhuje i uklanja iz posude. Za duži i pouzdaniji učinak, stent se postavlja na mjesto lumena posude proširenog balonom. Ova metoda naziva se stentiranje posuda..

5. Pridržavanje preventivnih mjera

Prevencija angine pektoris nije usmjerena samo na prevenciju sindroma boli, već i na zaustavljanje mogućih komplikacija ovog patološkog procesa, zbog čega su pacijentu obvezne odvikavanje od pušenja, alkohola i druge mjere. O prevenciji ćemo razgovarati detaljnije malo kasnije, ali sada ćemo pogledati alternativne metode i lijekove za anginu pektoris.

Liječenje angine pektoris narodnim lijekovima

Važno! Prije upotrebe narodnih lijekova za anginu pektoris, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Limun. Promatrajući prehranu, o kojoj smo govorili maloprije u članku, jedite temeljito opranu limunovu koricu prije svakog obroka..

Češnjak, limun i med. Stavite u teglu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava češnjaka iscijeđenog kroz prešu za češnjak (ne klinčiće), sve temeljito promiješajte, zatvorite staklenku poklopcem i ostavite 7 dana da se ulije, na tamnom, hladnom mjestu. Lijek trebate uzeti u 2 žlice. žlice ujutro, 1 put dnevno, natašte, polako otapajući proizvod nekoliko minuta. Tijek liječenja - do kraja pripremljenog lijeka.

Glog. Ulijte 4 žlice u termosicu. žlice gloga i napunite ga s 1 litrom kipuće vode, stavite proizvod preko noći da se ulije. Infuziju pijte tijekom dana kao čaj.

Mint i Valerian. 4 žlice. žlice peperminta i 1 žlica. dodajte žlicu valerijane u termosicu, napunite biljke s 1 litrom kipuće vode i ostavite na par sati da se ulite. Infuziju morate piti tijekom dana..

Da biste povećali učinkovitost lijeka, ovdje također možete dodati nekoliko žličica šipka, koji će dodati napitak vitaminu C koji izravno djeluje protiv stvaranja aterosklerotskih plakova.

Jelovo ulje. Za ublažavanje bolova u području srca potrebno je na ovo mjesto utrljati 6-7 kapi ulja jele.

Prevencija angine pektoris

Prevencija angine pektoris uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

  • Potpuni prestanak pušenja i alkoholnih pića;
  • Smanjivanje upotrebe nezdrave i nezdrave hrane, uključujući masno, prženo, začinjeno, slano, dimljeno meso, kao i hranu koja povećava razinu "lošeg" kolesterola u krvi;
  • Jesti hranu obogaćenu vitaminima i makro-mikroelementima (mineralima);
  • Krenite više tako da cirkulacija krvi uvijek "svira". Vježbajte, ako je potrebno, obratite se liječniku za vježbanje vježbanja kako bi propisao skupinu vježbi za jačanje kardiovaskularnog sustava;
  • Pratite svoju težinu, spriječite pretilost;
  • Izbjegavajte stresne situacije, ako je potrebno, promijenite mjesto rada;
  • Ne prepuštajte razne bolesti, posebno kardiovaskularnog sustava, kako ne bi postale kronične.

Angina pektoris: uzroci, simptomi, prva pomoć i prevencija

Riječ "angina" grčkog je podrijetla: "steno" znači stezanje, ugnjetavanje i "cardia" - srce. Doslovno - "ugnjetavanje srca". Koncept angine pektoris povezan je s konceptom koronarne bolesti srca (IHD) - bolesti srca kod koje se zaustavljanje ili smanjenje dotoka krvi u srčani mišić uslijed patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje hrane srce. Smanjenje protoka krvi dovodi do neispravnosti srca, kojemu je potrebna dovoljna količina kisika u krvi da bi obavljala svoje funkcije. U uvjetima nedostatka kisika povremeno se javljaju napadi bolova u prsima - angina pektoris.

Kao bolest, angina pektoris poznata je vrlo dugo. Poznati drevni grčki liječnik, "otac medicine" Hipokrat (460. pr. Kr. - 357. - 356. pr. Kr.) Ukazao je na opasnost, ponekad i smrtnu, od čestih napada iznenadnih bolova u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucius Anneus Seneca (4. pr. Kr. - 65. n. E.) Napisao je o napadu angine pektoris: „S bilo kojom drugom bolešću osjećate se bolesno, ali s„ anginom pektoris “ - umirući, jer su bolovi, iako kratki, jaki, poput oluje. " "Angina pektoris" zastarjeli je naziv za anginu pektoris. Predložio ga je engleski liječnik William Geberden (1710. - 1801.). 1768. opisao je napad angine pektoris na sljedeći način: „Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični... popraćeni gušenjem i osjećajem straha... onda predstavljaju ozbiljnu opasnost i mogu se nazvati...„ angina pektoris “... Najčešće se javljaju u hodu (posebno uzbrdo) i ubrzo nakon jela u obliku bolnih i krajnje neugodnih osjeta u prsima, koji se svi pojačavaju i ne nestaju. Čovjeku se čini da će uskoro umrijeti, ali kad prestane, osjećaj stezanja u prsima nestaje, a u intervalima između napadaja pacijent se osjeća prilično dobro. Ponekad se bol javlja u gornjem, ponekad u srednjem, a ponekad u donjem dijelu grudne kosti i češće se nalazi lijevo nego desno od nje. Često se širi na lijevo rame. Ako se bolest nastavlja godinu dana ili više, tada bol koja se javlja tijekom hodanja ne nestaje nakon prestanka. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, posebno na lijevoj strani, i prisiljava je da ustane iz kreveta. ".

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine pektoris suženje lumena koronarnih arterija (njihov grč), koje se događa u pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma dolazi do neusklađenosti potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog grča - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti disfunkcija endotela (unutarnje sluznice) žila..

Lik: 1. Uzroci suženja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine..

Skupina 1 - način života.

Čimbenici rizika u ovoj skupini mogu se mijenjati, tj. promjenjiv:

  • prehrana bogata kolesterolom (žumanjci, kavijar, sirevi, margarin, svinjetina itd.);
  • pušenje;
  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • niska tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost).

Skupina 2 - fiziološke karakteristike, koje su također modificirani znakovi:

  • povećana razina ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi (normalno bi trebala biti 3,6-5,2 mmol / l);
  • visoki krvni tlak;
  • niska razina "dobrog" kolesterola (HDL kolesterol);
  • povećana razina triglicerida u krvnoj plazmi (norma je manja od 1,7 mmol / l);
  • dijabetes;
  • pretilost.

Skupina 3 - osobne karakteristike (čimbenici koji se ne mogu mijenjati):

  • dob (preko 45 za muškarce i 55 za žene);
  • muški rod;
  • opterećena obiteljska povijest ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze i, kao posljedicu, ishemijske bolesti srca i njenog oblika - angine pektoris. Danas je IHD glavni uzrok smrti stanovništva. Prema Državnom istraživačkom centru za preventivnu medicinu u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnog stanovništva pati od bolesti koronarnih arterija. Treba imati na umu da se angina pektoris kao početak bolesti koronarnih arterija javlja u gotovo 50% bolesnika. Istodobno, oko 40-50% tih ljudi svjesno je svoje bolesti, dok 50-60% slučajeva bolesti ostaje neprepoznato i neliječeno. Upravo je iz tih razloga vrlo važno prepoznati anginu pektoris na vrijeme i potražiti pomoć liječnika..

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je bol koja ima karakteristične značajke:

  1. ona je paroksizmalna;
  2. po prirodi - pritiskanje, stiskanje;
  3. lokalizirano u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
  4. bol zrači u lijevu ruku;
  5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ih je uzrokovao.

Napad boli može izazvati:

  1. brzo hodanje, penjanje stepenicama, nošenje teških tereta;
  2. povišeni krvni tlak;
  3. hladno;
  4. obilni unos hrane;
  5. emocionalni stres.

Prva pomoć kod angine pektoris:

  1. Zauzmite udoban, udoban položaj, optimalno sjedeći.
  2. Uzmi nitroglicerin: 1 tabletu pod jezik ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na komadu šećera, koji se također mora staviti pod jezik. Morate uzeti lijek odmah kada se pojavi bol. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
  3. Ako nakon 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina bol nije prestala, možete ponovno uzeti lijek, ali ne ponoviti više od 3 puta!
  4. Da biste smanjili glavobolju koja se ponekad opaža prilikom uzimanja nitroglicerina, možete uzimati validol (ispod jezika), citramon (iznutra), piti vrući čaj. Za jaku glavobolju, umjesto nitroglicerina, možete koristiti Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jezikom) ili Corvaton (1 tableta = 2 mg ispod jezika).
  5. Za ubrzani rad srca (tahikardija) uzimajte anaprilin do 40 mg ispod jezika.
  6. Ako nakon ponovljene primjene lijekova bol ne nestane, a osim toga, simptomi kao što su:
  • povećana bol u srcu;
  • jaka slabost;
  • teškoće u disanju;
  • hladan obilni znoj;

trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine pektoris

Liječenje napada angine pektoris, naravno, je važna karika u sprečavanju napredovanja bolesti koronarnih arterija i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi na tri područja:

  1. utjecaj na promjenjive čimbenike rizika;
  2. liječenje lijekovima;
  3. kirurške tehnike.

Druga i treća fuzija provode se samo uz pomoć liječnika specijalista, ali svi mogu utjecati na čimbenike rizika.

Preporuke Američkog koledža za kardiologiju daju popis mjera čija je korisnost i učinkovitost u svrhu prevencije angine pektoris i bolesti koronarnih arterija dokazana, a stručnjaci ne sumnjaju u to. Te aktivnosti uključuju:

  1. Liječenje arterijske hipertenzije, s ciljanom razinom tlaka ispod 130/80 mm Hg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao što su β-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori. Medicinski tretman odabire liječnik!
  2. Odustati od pušenja. U pušača je rizik od infarkta miokarda (akutni oblik bolesti koronarnih arterija) 2 puta veći nego u nepušača, a rizik od iznenadne smrti 2-4 puta. Zanimljiva činjenica: rizik od razvoja srčane bolesti uzrokovane pušenjem potpuno se uklanja nakon 2-3 godine nakon što osoba prestane pušiti..
  3. Liječenje (odgovarajuća nadoknada) dijabetesa melitusa. Nekompenzirani dijabetes melitus, kao popratna bolest, ubrzava napredovanje koronarne ateroskleroze i, kao posljedicu, angine pektoris. Dijabetes melitus tipa 2 povećava rizik od smrti dva puta kod muškaraca i 4 puta kod žena. A kod dijabetesa melitusa tipa 1 taj se rizik povećava 3-10 puta, pa je općenito prepoznata potreba za optimalnom antihiperglikemijskom terapijom.
  4. Fizički trening. U ljudi s pretežno sjedilačkim načinom života rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija povećava se za 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju vježbanje 30 minuta najmanje 4 puta tjedno, a još bolje svaki dan. Plivanje, trčanje, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik i biciklizam smatraju se najboljim sportovima koji blagotvorno djeluju na cijelo tijelo. Zapamtite, najbolji lijek za srce je trenirati njegovu izdržljivost..
  5. Terapiju za snižavanje lipida (terapija usmjerena na snižavanje lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je sastavnica liječenja bolesti koronarnih arterija.
  6. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine u prisutnosti arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s bolestima koronarnih arterija. Jedenje hipokalorične prehrane s odgovarajućim količinama biljne hrane bogate vlaknima je važno.

Vrlo zanimljivu ovisnost rizika od koronarne bolesti srca o alkoholu otkrili su stručnjaci provodeći analizu koja je kombinirala rezultate 34 studije iz različitih zemalja (SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnoge druge). Znanstvenici su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne bolesti. Stručnjaci su opisali takozvanu krivulju u obliku slova U ili J odnosa između razine konzumiranja alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti.

Lik: 2. Krivulja u obliku slova J ovisnosti rizika od koronarne bolesti srca od alkohola.

1 - skupina ljudi koji zlostavljaju alkohol;

2 - skupina ljudi koja umjereno pije alkohol;

podebljana crta - uopće ne pije alkohol.

Grafikon pokazuje da postoji povećani rizik među ljudima koji uopće ne piju alkohol i među onima koji prekomjerno piju u usporedbi s umjerenim pićima. Umjerena konzumacija alkohola znači ne više od 1 tečne unče (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema studiji, konzumacija 10-30 g apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne bolesti za 20-50%, a moždanog udara i iznenadne koronarne smrti za 20-30%. Taj je fenomen nazvan "francuskim paradoksom" jer bolesti srca su relativno rjeđe u Francuskoj (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 2,5 puta niža nego, na primjer, u Velikoj Britaniji). Taj se paradoks objašnjava činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina..

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna s konzumacijom alkohola u prosjeku 5-10 grama i relativno sigurnim dozama, pri kojima je smrtnost jednaka u svim ispitivanim skupinama - 30-40 grama etanola.

Kontroverzno je i pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od CHD. Knjiga Propovjednika uči: "Ljubomora i bijes skraćuju život." Mnogo uvjerljivih znanstvenih dokaza sugerira da su neprijateljstvo, bijes i bijes možda povezani s rizikom od CHD-a, ali još nisu doneseni konačni zaključci. Poveznica CHD-a i stresa može se pratiti u činjenici da osoba, koja je uznemirena, puno puši, pije, prejeda se, napušta sport - a sve to izravno povećava rizik od CHD-a. Stoga se, kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca, preporučuju opuštanje i psiho-trening kao metoda smanjenja kroničnog stresa..

Zaključak

Ishemijska bolest srca zastrašujuća je bolest koja je na prvom mjestu u strukturi smrtnosti. Angina pektoris je klinički sindrom ishemijske bolesti srca, koji se s vremenom pretvara u klinički oblik ishemijske bolesti srca i postaje bolest. Zdravlje osobe uvelike ovisi o njemu samome.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ljudsko je zdravlje 20% određeno nasljedstvom, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% je dodijeljeno utjecaju okolišne situacije, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njezinog načina života..

Naše vlastito zdravlje je u rukama svake osobe, mi sami u velikoj mjeri određujemo hoće li se razboljeti ili ne, a ako se razbolimo, onda čime. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest, a ne izliječiti je. To se odnosi i na anginu pektoris. Potreba za zdravim načinom života nisu samo prazne riječi. Promjena načina života u korist održavanja zdravlja sasvim je moguća, realno dostižna i nije teška. Sve što se od osobe traži jest njezina želja. Teško je zamisliti da možda nema želje.

Što vas može motivirati bolje od stvarne prilike za zdrav, ispunjen život?

Angina pektoris - što treba, a što ne smije raditi kod kuće?

Angina je vrsta ishemijske bolesti srca za koju je glavni simptom boli.

Angina pektoris raširena je među ljudima zrele i starije dobi. I muškarci i žene jednako su izloženi riziku od angine. Dakle, u osoba u dobi od 40 - 55 godina tri do pet osoba od stotinu proučenih pati od ove bolesti, a u šezdeset godina - svaka peta. Važnost ove patologije izuzetno je velika, jer se u razvijenim europskim zemljama godišnje zabilježi prosječno trideset tisuća inicijalno otkrivenih slučajeva angine pektoris..

Još 80-ih godina prošlog stoljeća stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificirali su nekoliko vrsta ove bolesti: anginu pektoris (uključuje anginu pektoris koja je prvi put nastala, stabilnu i također progresivnu), varijantu angine pektoris (drugi naziv je angina mirovanja), što uključuje Prinzmetalovu anginu kao zasebnu vrstu. Postoji druga varijanta klasifikacije u kojoj se razlikuje stabilna, nestabilna angina pektoris, prva dijagnosticirana (VVS), progresivna angina pektoris (PS), rana angina pektoris nakon srčanog udara ili operacije, vazospastična.

Razlozi za razvoj

Glavni uzrok angine je poremećena cirkulacija u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srce kisikom i osnovnim hranjivim tvarima. Često su za sve krivi aterosklerotični plakovi koji prekrivaju stijenke krvnih žila, baš kao što se kamenac postupno stvara na zidovima čajnika. Napadaj se događa kada je lumen arterije sužen za više od 70%. Uz to, patologiju može uzrokovati i naglo dugotrajno stezanje krvnih žila srca (grč).

Angina pectoris se u pravilu očituje tijekom fizičkog rada (sport, naporan rad) ili tijekom stresne situacije.

Brojni su čimbenici koji značajno povećavaju rizik od angine pektoris:

  • prekomjerna težina i pretilost;
  • zlouporaba nikotina i alkohola;
  • način života koji karakterizira nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • visok kolesterol;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija;
  • starija dob.

Kongenitalne greške i nedostaci srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Uz to, postoji niz bolesti koje ne utječu izravno na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu srca krvlju - to su bronho-plućne bolesti, pogoršanja bolesti želuca i crijeva..

Stabilna angina - što je to?

Stabilna angina - znači da je tijekom prethodnog mjeseca ili duže pacijent imao napade bolova u prsima približno istog intenziteta. Pacijent je uspio prepoznati okolnosti pod kojima je imao napadaje i naučio je brzo ublažavati bol. U praksi je otkrio koje mu preventivne i terapijske mjere pomažu. Stabilna angina pektoris polako napreduje. Za pacijenta je rizik od infarkta miokarda ili iznenadne smrti u bliskoj budućnosti nizak, posebno ako se prema njemu postupa disciplinirano.

Stabilna angina pektoris (stres), ovisno o težini, obično se dijeli u funkcionalne klase:

  • I funkcionalna klasa - napadi bolova u prsima javljaju se prilično rijetko. Bol se javlja kada neobično veliko, brzo izvedeno opterećenje.
  • II funkcionalna klasa - napadaji se razvijaju brzim penjanjem stepenicama, brzim hodanjem, posebno po ledenom vremenu, na hladnom vjetru, ponekad i nakon jela.
  • III funkcionalna klasa - izraženo ograničenje tjelesne aktivnosti, napadaji se pojavljuju tijekom normalnog hodanja do 100 metara, ponekad odmah pri izlasku vani po hladnom vremenu, pri penjanju na prvi kat, mogu biti izazvani nemirima.
  • VI funkcionalna klasa - postoji oštro ograničenje tjelesne aktivnosti, pacijent postaje nesposoban obavljati bilo kakav fizički rad bez manifestacije napada angine; karakteristično je da se napadi angine odmora mogu razviti - bez prethodnog fizičkog i emocionalnog stresa.

Dodjela funkcionalnih satova omogućuje liječniku koji dolazi da odabere prave lijekove i količinu tjelesne aktivnosti u svakom konkretnom slučaju.

Angina pektoris može biti stabilna mjesecima, pa čak i godinama. Pacijent se na to navikne. Ako se situacija pogorša, tada kažu da se stabilna angina pretvorila u nestabilnu. Moguće je da su se napadaji počeli događati pod manjim stresom nego obično, a za njihovo ublažavanje potrebne su povećane doze nitrata. Također, nestabilna angina je kada se bolovi u prsima počinju pojavljivati ​​kod prethodno zdrave osobe. Bol se može odražavati od prsa do ruke, leđa, vrata, čeljusti. Napadaji mogu biti popraćeni kratkim dahom ili nesvjesticom.

Nestabilna angina - što je to?

Nestabilna angina mnogo je opasnija od stabilne angine. Brzo napreduje i dovodi do infarkta miokarda unutar 1 godine u 10-20% bolesnika. Postoje takve mogućnosti:

  • primarna angina napora - prvi se put pojavila u posljednja 1-2 mjeseca;
  • Akutna angina u mirovanju - imala je napad boli u prsima u mirovanju tijekom posljednjih 48 sati;
  • subakutna angina u mirovanju - napad boli u prsima u mirovanju u razdoblju od 48 sati - 1 mjesec;
  • progresivna angina napora - napadi se pojačavaju, slični su III funkcionalnoj klasi stabilne angine;
  • rana postinfarktna angina - 24 sata - 1 mjesec nakon razvoja infarkta miokarda.

Angina pektoris - znači da se napadi boli u prsima javljaju tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Bolje je nego ako se pacijentu dogode u stanju mirovanja..

Simptomi i prvi znakovi

Napad angine pektoris popraćen je karakterističnom boli - prvo postoji nelagoda u prsima ili iza prsne kosti, a zatim se razvija u trajnu bol. Može zračiti na lijevo rame ili lijevu ruku, u nekim slučajevima - na vrat, donju čeljust ili se "raširiti" po prsima.

Napad angine pektoris uvijek je praćen tjeskobom i strahom, ali ako pacijent zauzme ležeći položaj, bol će se samo pojačati. Značajno je da upravo kod angine pektoris postoje značajke sindroma boli:

  • bol nije paroksizmalna, već je stalne i bolne prirode;
  • ako pacijent uzima nitroglicerin, tada napad brzo završava;
  • pojava boli, u pravilu, uvijek je povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću;
  • trajanje napada angine - najviše 20 minuta.

Bilješka: napad angine pektoris mora se točno i brzo dijagnosticirati. Činjenica je da slični simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnije srčane patologije..

Najvažnije je razlikovati anginu pektoris i infarkt miokarda, stoga morate upamtiti glavne razlike između ova dva patološka stanja:

  • kod angine pektoris bol prolazi nakon 15-20 minuta, a kod srčanog udara sindrom boli nije moguće ukloniti ni nakon primjene određenih lijekova;
  • ako pacijent razvije infarkt miokarda, tada će ga uznemiravati mučnina i povraćanje, kod angine pektoris ti se simptomi nikada ne pojavljuju.

Angina pektoris, praćena čestim ponavljanjem i produljenim bolnim napadima, alarmantan je signal - liječnici znaju mnoge slučajeve kada se dotična bolest razvije u infarkt miokarda.

Što učiniti ako imate napad angine?

Trebate se odmoriti, a također što prije uzmite tablete ili kapi nitroglicerina ispod jezika. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je nitroglicerinska opcija prava za vas. Neki ljudi ne mogu tolerirati ovaj lijek. Za njih postoje zamjene za nitroglicerin. Validol se ne smije koristiti jer je to lažna tableta. Nemojte uzimati korvalol, valocordin ili slične lijekove. Nisu dobre za bolove u prsima, a također uzrokuju ozbiljnu ovisnost o drogama. Bolje je da te lijekove uopće ne držite u svojoj kućnoj ljekarni..

Ako napad nije prestao u roku od nekoliko minuta, uzimanje 1-2 doze nitroglicerina nije pomoglo - odmah nazovite hitnu pomoć. Pacijent može imati nestabilnu anginu ili infarkt miokarda. Obje ove bolesti su opasne po život i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pregled i liječenje u bolnici. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje lijekove morate svakodnevno uzimati kako biste smanjili učestalost i ozbiljnost napada bolova u prsima. Marljivo živite zdravim životnim stilom. Inače, čak ni najskuplje tablete, sanatoriji i druge metode liječenja neće pomoći..

Što ne treba raditi?

Ne možete biti i dalje izloženi fizičkom i emocionalnom stresu. Glavno je da ne možete gubiti vrijeme! Neki pacijenti podnose bol, pokušavajući ponovno izbjeći uzimanje nitroglicerina. Zapravo, ovo je pogrešno. Napad angine pektoris štetan je - uništava srce. Stoga morate brzo sjesti da se odmorite, a također uzeti nitroglicerin. Ako odmor i nitroglicerin ne pomažu, hitno nazovite hitnu pomoć!

Stabilna angina vjerojatno će postati nestabilna, a to zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U najgorem slučaju, srčani udar se već dogodio. Gore opisano kako razlikovati napad angine od infarkta miokarda. Srčani udar je najgori. Ali nestabilna angina također predstavlja značajnu prijetnju za život pacijenta. Njezin stacionarni tretman trebao bi vam biti prioritet broj 1..

Dijagnostika

Zbirka pritužbi i anamneza. Važno je obratiti pažnju na čimbenike koji izazivaju pojavu boli, u koje doba dana se pojavljuju, koje je njihovo trajanje, intenzitet, lokalizacija, zračenje, a također što im omogućuje da se zaustave.

Laboratorijske metode. Krv pacijenta ispituje se na sljedeće pokazatelje: ukupni kolesterol, lipoproteini male i visoke gustoće, trigliceridi, ALT, AST, glukoza, elektroliti, kao i pokazatelji zgrušavanja krvi. Također je potrebno provesti studiju o prisutnosti troponina u krvi - markera oštećenja miokarda. Njihovim porastom možemo govoriti o nastalom infarktu miokarda.

  • EKG - u trenutku napada na EKG dolazi do smanjenja ST segmenta i negativnog T vala u nekim odvodima. Mogu se zabilježiti abnormalnosti provođenja miokarda.
  • ECHO-KG - mogu postojati kršenja kontraktilnosti miokarda i lokalne ishemije miokarda.
  • Svakodnevno praćenje EKG-a je snimanje EKG-a tijekom dana. Tijekom provođenja ove studije, pacijent bilježi sve svoje radnje tijekom dana, a također se traži da u to vrijeme ima umjerenu tjelesnu aktivnost. EKG pokazuje kako srce reagira na ta opterećenja, javljaju li se ishemijske promjene u miokardu, poremećaji ritma. Ako je prije bolnog napada došlo do povećanja broja otkucaja srca, to sugerira da najvjerojatnije pacijent ima stabilnu anginu pektoris, ako ne, spontanu.
  • Biciklistička ergometrija je test, tijekom kojeg se pacijent uključuje na sobni bicikl, paralelno se snimaju EKG i puls. Svrha ovog testa je utvrditi maksimalno moguće opterećenje za određenog pacijenta bez rizika od ishemije..
  • Dijagnostička koronarna angiografija najpouzdanija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da utvrdite stupanj oštećenja koronarnih arterija i odredite koji je način liječenja potreban. Ova se metoda ne provodi za sve pacijente, već za one koji imaju anginu pektoris III-IV FC, koji imaju progresivnu anginu pektoris, koji imaju znakove ishemije miokarda, prema rezultatima istraživanja, koji imaju povijest epizoda iznenadne srčane smrti. U ovih je bolesnika u pravilu otvoreno pitanje kirurškog liječenja angine pektoris..

Kako liječiti anginu pektoris?

Liječenje angine pektoris može biti konzervativno ili operativno. Kirurška operacija provodi se prema indikacijama, a osoba bi trebala čitav život provoditi konzervativno liječenje angine pektoris tabletama nakon otkrivanja patologije.

Sve metode terapije angine pektoris usmjerene su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  • Prevencija napredovanja bolesti;
  • Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Konzervativna terapija angine pektoris sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova:

1) Lijekovi koji poboljšavaju tijek angine pektoris:

  • Lijekovi koji sprečavaju i smanjuju krvne ugruške (Acetilsalicilna kiselina, Aspirin). Acetilsalicilna kiselina (ASA) koristi se za prevenciju tromboze i bolesti koronarnih arterija već nekoliko desetljeća, ali njezina dugotrajna primjena može dovesti do problema iz gastrointestinalnog trakta, poput žgaravice, gastritisa, mučnine, bolova u trbuhu itd. Da bi se smanjio rizik od takvih neželjenih posljedica, potrebno je uzeti sredstva u posebnom enteričkom premazu. Na primjer, možete koristiti lijek "Thrombo ACC®" *, čija je svaka tableta obložena enteričkim filmom.
  • Beta-blokatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, itd.) Smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića. To eliminira neravnotežu između potrebe srca za kisikom i male količine krvi koja se isporučuje kroz sužene žile;
  • Statini (Simvastatin, Atorvastatin, itd.) Smanjuju koncentraciju kolesterola i njegovih frakcija u krvi. Zahvaljujući tome, lumen koronarnih arterija nije još više začepljen, a opskrba miokarda krvlju ne pogoršava;
  • Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) - Perindopril, Enalapril, Lizinopril, Noliprel, Sonoprel, itd. Lijekovi sprečavaju vazospazam.

2) Antianginalni lijekovi (antiishemijski) usmjereni na smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada angine:

  • Beta-blokatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, itd.) Usporavaju rad srca, snižavaju krvni tlak, čime sprečavaju napade angine;
  • Antagonisti kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, itd.) Smanjuju potrošnju kisika od strane srčanog mišića;
  • Nitrati (nitroglicerin, izosorbid dinitrat ili mononitrat) šire krvne žile, smanjujući potrebu srca za kisikom.

Za složenu terapiju angine pektoris, liječnik mora odabrati lijekove iz skupine antianginalnih lijekova i poboljšavajući tijek angine pektoris. Obično se odabere 1 - 2 lijeka iz svake skupine. Lijekove će trebati uzimati stalno, tijekom cijelog života. Ako se u nekom trenutku odabrana terapija pokaže neučinkovitom, tada liječnik propisuje druge lijekove.

Trenutno je dokazana neučinkovitost vitamina, antioksidansa, ženskih spolnih hormona, riboksina i kokarboksilaze za liječenje angine pektoris..

Koronarna (balonska) angioplastika

Koronarna (balonska) angioplastika invazivan je način za obnavljanje opskrbe miokarda krvlju (revaskularizacija).

Tijekom koronarne angioplastike kroz femoralnu arteriju pod lokalnom anestezijom uvodi se poseban kateter koji prolazi do mjesta suženja koronarne arterije. Na kraju katetera nalazi se balon koji se (kada se ispuše) smjesti u lumen posude izravno na razinu aterosklerotske ploče. S naknadnim širenjem balona, ​​on drobi plak, obnavljajući time poremećeni protok krvi. Veličina balona odabire se unaprijed u skladu s veličinom zahvaćene žile i duljinom suženog područja (prema prethodno izvedenoj koronarnoj angiografiji). Obnova krvotoka potvrđuje se kontrolnom koronarnom angiografijom.

Koronarna (balonska) angioplastika može se kombinirati s drugim intervencijama: ugradnjom metalnog okvira - endoproteza (stent), izgaranjem plaka laserom, uništavanjem plaka brzo rotirajućom bušilicom i odsijecanjem plaka posebnim kateterom.

Indikacija za koronarnu angioplastiku je angina pektoris visoke funkcionalne klase, koja slabo reagira na terapiju lijekovima, sa značajnim oštećenjem jedne ili više koronarnih arterija.

Učinkovitost koronarne angioplastike je očita - napadi angine prestaju, kontraktilna funkcija srca se poboljšava. Međutim, recidivi bolesti uslijed razvoja ponovnog suženja arterije (restenoze) javljaju se u oko 30-40% slučajeva unutar 6 mjeseci nakon intervencije..

Presađivanje koronarne arterije

Presađivanje koronarne arterije je kirurška intervencija koja se izvodi radi obnavljanja opskrbe miokarda krvlju ispod mjesta aterosklerotske vazokonstrikcije. To stvara drugačiji put protoka krvi (šanta) do područja srčanog mišića, čiji je dotok krvi poremećen.

Kirurška intervencija izvodi se kod teške angine pektoris (III-IV funkcionalna klasa) i suženja lumena koronarnih arterija> 70% (prema rezultatima koronarne angiografije). Glavne koronarne arterije i njihove velike grane podliježu zaobilaznom kalemljenju. Prethodni infarkt miokarda nije kontraindikacija za ovu operaciju. Opseg operacije određuje se brojem zahvaćenih arterija koje dovode krv u održivi miokardij. Kao rezultat operacije, protok krvi treba obnoviti u svim područjima miokarda gdje je poremećena cirkulacija krvi. U 20-25% bolesnika koji se podvrgavaju premosnici koronarne arterije, angina pektoris se ponavlja unutar 8-10 godina..

U tim se slučajevima razmatra pitanje ponovne operacije. Bilješka. U bolesnika s dijabetesom melitusom, opsežne okluzije (blokada) arterija, lezije glavnog trupa lijeve koronarne arterije, prisutnost izraženog suženja u sve tri glavne koronarne arterije, obično se daje prednost premosnici koronarne arterije u odnosu na balonsku angioplastiku.

Prehrana

Kod stabilne angine pektoris morate prilagoditi prehranu pacijenta. Stručnjaci preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

  • izbjegavajte prejedanje - to može dovesti do problema s krvnim žilama;
  • redovito nadzirati razinu kolesterola u krvi i prestati jesti pileća jaja, bijele umake;
  • češće unosite masnu ribu u jelovnik - korisne tvari sadržane u njoj čine žile srca elastičnijima;
  • svježi luk i češnjak moraju biti prisutni u pacijentovoj prehrani - pomažu stabilizirati očitanja krvnog tlaka;
  • jelovnik treba sadržavati svježe povrće i voće;
  • goveđa jetra od juhe i šipka bit će korisna;
  • trebate potpuno napustiti kavu, jaki crni čaj i alkoholna pića.

Jelo treba raditi često (najmanje 5 puta dnevno), ali u malim obrocima. Usput, takva prehrana pomoći će uravnotežiti metabolizam, što će dovesti do gubitka kilograma kod pacijenta - pretilost se smatra jednim od razloga za razvoj angine pektoris.

Psihička vježba

Povećana tjelesna aktivnost. Preporučuju se sljedeće tjelesne vježbe: brzo hodanje, trčanje, plivanje, vožnja biciklom i skijanjem, tenis, odbojka, ples s aerobnim tjelesnim aktivnostima.

U tom slučaju, broj otkucaja srca ne bi trebao biti veći od 60-70% maksimuma za određenu dob.

Trajanje vježbe treba biti 30-40 minuta:

  • 5-10 minuta zagrijati se,
  • 20-30 minuta aerobna faza,
  • 5-10 minuta završna faza.

Redovitost 4-5 rubalja tjedno. (za duže seanse - 2-3 rubalja tjedno);

S indeksom tjelesne mase većim od 25 kg / m 2, potrebno je smanjiti tjelesnu težinu prehranom i redovitim vježbanjem. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka, smanjenja koncentracije kolesterola u krvi..

Narodni lijekovi

Prije upotrebe narodnih lijekova za anginu pektoris, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

  1. Češnjak, limun i med. Stavite u teglu od 3 litre 1 litru meda, sok od 10 limuna i 5 glava češnjaka iscijeđenog kroz prešu za češnjak (ne klinčiće), sve temeljito promiješajte, zatvorite staklenku poklopcem i ostavite 7 dana da se ulije, na tamnom, hladnom mjestu. Lijek trebate uzeti u 2 žlice. žlice ujutro, 1 put dnevno, natašte, polako otapajući proizvod nekoliko minuta. Tijek liječenja - do kraja pripremljenog lijeka.
  2. Glog. Ulijte 4 žlice u termosicu. žlice gloga i napunite ga s 1 litrom kipuće vode, stavite proizvod preko noći da se ulije. Infuziju pijte tijekom dana kao čaj.
  3. Mint i Valerian. 4 žlice. žlice peperminta i 1 žlica. dodajte žlicu valerijane u termosicu, napunite biljke s 1 litrom kipuće vode i ostavite na par sati da se ulite. Infuziju treba piti tijekom dana. Da biste povećali učinkovitost lijeka, ovdje također možete dodati nekoliko žličica šipka, koji će dodati napitak vitaminu C koji izravno djeluje protiv stvaranja aterosklerotskih plakova.

Prevencija

Primarna prevencija (za one koji nemaju anginu):

  • Korekcija prehrane.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Kontrola kolesterola i šećera u krvi jednom godišnje.
  • U prisutnosti hipertenzije - stalni unos antihipertenzivnih lijekova s ​​krvnim tlakom koji se održava na razini ispod 140/90 mm Hg.
  • Odustati od pušenja.

Sekundarna prevencija (za one s anginom pektoris može smanjiti učestalost i trajanje napada, poboljšati prognozu):

  • Izbjegavajte jak stres i pretjerani fizički napor.
  • Prije tjelesne aktivnosti možete uzeti 1 dozu nitroglicerina.
  • Redovito uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik za poboljšanje prognoze bolesti.
  • Liječenje popratnih bolesti.
  • Promatranje kod kardiologa.

Prognoza

Angina pektoris je kronična bolest srca koja onesposobljava. S napredovanjem angine pektoris, postoji visok rizik od razvoja infarkta miokarda ili smrti. Sustavno liječenje i sekundarna prevencija pomažu kontrolirati tijek angine pektoris, poboljšavaju prognozu i održavaju radnu sposobnost uz istovremeno ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.