Rektoskopija

Rektoskopija je hardverska dijagnostička metoda koja se temelji na pregledu rektalne sluznice i, ako je potrebno, distalnih dijelova sigmoidnog kolona. Vizualni pregled provodi se pomoću rektoskopa. Ovaj je uređaj fleksibilna ili kruta cijev s integriranom rasvjetom i puhalom za zrak. Ovaj postupak omogućuje ne samo vizualni pregled, već i biopsiju i manje operacije (na primjer, uklanjanje polipa).

Indikacije za istraživanje:

• bolovi u anusu;
• krvavi, gnojni ili sluzavi iscjedak;
• poremećaji stolice;
• sumnja na bolest crijeva.

Rizici

Rektoskopija praktički nema kontraindikacija. Međutim, u nekim stanjima i kod nekih bolesti preporučuje se ne obavljati pregled.

Bolesti kod kojih nije dopuštena dijagnostika hardvera:

• obilno krvarenje iz crijeva;
• urođena ili stečena suženja lumena rektuma;
• akutni upalni procesi u analnom kanalu i trbušnoj šupljini;
• oštra pukotina analnog kanala.

U svim gore navedenim slučajevima rektoskopija se mora odgoditi.

Korist

Rektoskopija omogućuje pravovremeno otkrivanje kancerogenih tumora, fistula, hemoroida, polipa, ulceracija, ožiljaka, suženja i drugih bolesti. Postupak rektoskopije također je indiciran za rak ženskih spolnih organa - omogućuje vam dijagnosticiranje tumorskih metastaza u crijevima. Kada koristi povećajnu optiku, liječnik može razmotriti i najmanje promjene na sluznici, spriječiti razvoj težih oblika bolesti. Ako je rektoskop povezan s video sustavom, to pojednostavljuje studiju i proširuje mogućnosti analize primljenih informacija..

Priprema za postupak rektoskopije

Prije studije potrebno je čišćenje debelog crijeva. Da bi to učinio, pacijentu se daje klistir za čišćenje (noć prije i ujutro na postupak). Rektoskopija se izvodi na prazan želudac.

Faze

Pacijent leži na kauču s lijeve strane, savija noge u koljenima i pritiska ih na trbuh. Prije uvođenja rektoskopa, liječnik traži od pacijenta da duboko udahne i zadrži dah. Zatim, polako izdahnuvši, pacijent se treba opustiti. S rektoskopijom možete biti i u položaju koljeno-rame ili koljeno-lakat, ako je udobnije.

Cijev za rektoskop obilno je podmazana vazelinom i umetnuta u rektum rotacijskim pokretima do dubine od 4-5 cm. Dovodi se zrak za otvaranje crijevne šupljine. Zatim se puhalo odvoji i okular se instalira.

Ako se pravilno izvede, postupak ne uzrokuje nelagodu pacijentu i nije potrebna anestezija. Kako ne bi uzrokovao bol, liječnik mora biti oprezan pri uvođenju cijevi rektoskopa.

Lapin Andrey Yurievich
koloproktolog
najviša kvalifikacijska kategorija

Definicija rektoskopije

Rektoskopija što je to? Rektoskopija je dijagnoza rektalnog organa i zidova njegove sluznice. Naziv rektoskopija u prijevodu s latinskog znači promatranje rektuma.

Definicija rektoskopije i što je to - endoskopski pregled rektuma, sigmoidnog crijeva (uključujući donje dijelove). Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja umetnutog u anus - sigmoidoskopa. Tijekom proučavanja anorektalne zone, stručnjaci mogu vizualno utvrditi uzrok zatvora, proljeva, gubitka krvi i drugih patoloških pojava.

• Dijagnostičke značajke
• Uređaj za rektoskop i svrha njegove primjene
• Indikacije za rektoskopiju
• Ograničenja istraživanja
• Kako se dijagnosticira crijevo?
• Kako se pripremiti za pregled
• Kontraindikacije i komplikacije
• Dodatne preporuke

Dijagnostičke značajke

Ako se pacijentu dijagnosticira bilo koja gastrointestinalna bolest, rektoskopija je neophodna. Ova je studija prepoznata kao najinformativnija za razliku od ostalih dijagnostičkih metoda. Rektoskopija unutar rektuma, neugodan, ali bezbolan pregled. Ne znajući što je to rektoskopija, pacijenti se često boje takve dijagnoze, ali nakon što su prošli studiju uvjereni su da je strah bio nerazuman. Neki pacijenti mogu osjetiti neugodan osjećaj zbog prisilnog zraka u rektumu. Za pregled djeteta koriste se anestetička anestezija i dječji rektoskop sa zamjenjivim cijevima različitih promjera, za odrasle - anestezija nije potrebna.

Koja je razlika između dijagnoze kolonoskopije i sigmoidoskopije? Dvije vrste istraživanja testiraju crijeva u svrhu režima liječenja postojeće bolesti. Tijekom kolonoskopije, rektoskop se ne koristi, za dijagnozu se koristi drugi uređaj koji razlikuje područje istraživanja.

Na rektoskopiji se ne analizira samo rektum, već i sigmoidno debelo crijevo, a kolonoskopija je propisana za proučavanje cijele duljine debelog crijeva. Dijagnostičku metodu određuje proktolog u skladu sa stanjem pacijenta i pritužbama na simptome. Ako se sumnja na ozbiljnu bolest, stručnjak može preporučiti podvrgavanje obje vrste istraživanja; u preventivne svrhe dovoljno je dijagnosticirati rektoskopijom.

Uređaj za rektoskop i svrha njegove primjene

Rektoskopija i kolonoskopija važne su metode istraživanja koje se izvode s posebnim instrumentima. Rektoskop je metalna cijev opremljena cijevima različitih promjera i duljina (zamjenjive), svjetlosnim vodilicama i sustavom osvjetljenja. Rektoskopi dolaze u različitim duljinama i prepoznatljivog dizajna. Međutim, to ne utječe na učinkovitost inspekcije. Osnovno pravilo je obrađeni instrument i sterilni vrh (kako bi se izbjeglo unošenje infekcije u rektalni organ).

Proktolozi imaju fleksibilne i krute endoskope koji omogućuju pregled organa do dubine od 30 centimetara od analnog ulaza. Uz pomoć rektoskopije moguće je na licu mjesta ne samo testirati stanje crijevnih zidova, već i ukloniti neke patološke formacije i provesti terapijske mjere:

• otkriti, ukloniti strani predmet;
• uzeti komad tkiva za biopsiju;
• provesti endoskopsku terapiju rektokele;
• ukloniti polip;
• spriječiti krvarenje elektro-uništavanjem;
• dijagnosticirati patologije i provesti prevenciju.

Ispitujući crijevnu šupljinu, proktolog određuje potrebnu terapiju kolitisa ili druge patologije.

Indikacije za rektoskopiju

Prije propisivanja tehnike ispitivanja organa, proktolog pita pacijenta za uznemirujuće simptome i pritužbe. Ponekad liječnik ima mogućnost izbora hoće li propisati rendgen crijeva ili kolonoskopiju.

Pacijente nakon 45. godine pregledava organ u svrhu profilakse ili pravodobne dijagnoze onkološkog procesa u rektumu.

Postoji nekoliko razloga za sigmoidoskopiju:

Naletjeti u dupe

• kvržice hemoroida unutar anusa;
• krvavi iscjedak sa sluzi;
• fragmenti krvnih mrlja u fecesu;
• sindrom boli anorektalne regije i rektalnog organa;
• bolno i neugodno pražnjenje crijeva;
• česti zatvor ili proljev;
• teška stolica.

Ako pacijent pokaže nekoliko simptoma s prikazanog popisa, neizbježno je propisana rektoskopija. Ako se sumnja na ozbiljnu patologiju, odabire se učinkovit režim liječenja. Pregledom crijeva otkrivaju se mnoge opasne patologije, erozivne tvorbe, amebijaza, gnojni proces, kolitis, sfinkteritis. Ponekad se nakon rektoskopije donese odluka o pružanju operativne pomoći.

Ograničenja istraživanja

Provođenje sigmoidoskopije nema kontraindikacija, međutim, u nekim slučajevima, na temelju stanja pacijenta, studija se odgađa za određeno razdoblje dok se pacijentovo dobro ne poboljša. Usput, rentgenski pregled stanja debelog crijeva također se provodi na temelju stanja pacijenta..

Testiranje rektuma i debelog crijeva može se odgoditi ako:

Krv iz anusa

• obilno, crijevno krvarenje (obilni gubitak krvi);
• suženi lumen zbog urođenih ili stečenih karakteristika tijela;
• akutni upalni procesi u obliku paraproktitisa, tromboze;
• oštre pukotine u anusu;
• akutno razdoblje opekline, kemijske ili toplinske prirode;
• mentalni poremećaji;
• ozbiljne patologije srca;
• teška opća dobrobit pacijenta.

Kako se dijagnosticira crijevo?

Rektoskopija unutar rektuma bezbolan je postupak, tako da pacijenti ne trebaju anesteziju. Pacijent se svlači do polovice trupa i sjeda na kauč, ponekad proktolozi koriste pregledni stol za pregled. Postupak se izvodi u položaju koljena-lakat, savijenih leđa ili naslonjenih dlanova na kauč, s nogama savijenim u zglobovima koljena. Izbor držanja određuje liječnik.

Kad se gleda rektoskopom, pacijent može ležati na boku. Prije uvođenja rektoskopa provodi se pregled prsta kako bi se ispravio rektalni organ, zatim specijalist ubrizgava zrak u anus, a zatim i sam rektoskop. Vrh uređaja mora se namazati vazelinom.

Nakon umetanja instrumenta, proktolog vrši sporo okretanje dovodeći zrak (kako bi olakšao umetanje uređaja). Najnovija oprema omogućuje vam da odmah prikažete sliku unutrašnjosti crijeva na ekranu, što omogućava nekoliko liječnika da odjednom testiraju stanje organa.

Kako se pripremiti za pregled

Rektoskopija, poput rentgenskog snimanja unutar debelog crijeva, izvodi se nakon što se pacijent pripremi za postupak. Pripreme za studiju provode pacijenti kod kuće. Za njegovu provedbu proktolozi preporučuju dijetu. Studija se provodi na prazan želudac i pročišćeno, prerano crijevo s klistirom.

Kako jesti prije pregleda:

Priprema za dijagnozu

• u 24 sata ne možete jesti žitarice, krušne proizvode, grašak, voće i povrće;
• prije pregleda pacijent treba sjediti na dijeti bez troske;
• isključeni su proizvodi koji izazivaju prekomjernu proizvodnju plinova;
• hranu treba kuhati na pari, u polaganom kuhalu, pećnici;
• od proizvoda je dozvoljeno jesti mesna jela (nemasna), griz, riža, mekani sir, juha (bez masti).

Prije provođenja rektoskopije, navečer pacijent može piti samo čaj, ujutro je dopušteno jesti malu količinu svježeg sira ili raditi sa slabim čajem. Navečer se radi klistir koji se ponavlja ujutro nakon buđenja par sati prije pregleda.

Ponekad postoje pacijenti s netolerancijom na klistir, tada proktolog propisuje uporabu posebnih lijekova za čišćenje (Fortrans, Mikrolax). Sredstva se koriste po preporuci proktologa ili uputama priloženim uz lijekove.

Kontraindikacije i komplikacije

Kad je rektoskopija kontraindicirana?

Savjet liječnika

1. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
2. Sa simptomatskim znakovima abnormalnosti peritoneuma.
3. Bolesti srca i dišnog sustava.
4. S granulomatoznim anteritisom, ulceroznim kolitisom.

Nakon pregleda pacijenata rektoskopom, komplikacije su vrlo rijetke. Ako se pojave takvi fenomeni, to je samo zbog nepažnje stručnjaka ili anatomskih značajki organa (malo krvarenja). Tragovi krvi nestaju sami i ne zahtijevaju dodatnu terapiju, ali ako se krv promatra dulje vrijeme, potrebna je liječnička pomoć.

Ako je pacijent sklon alergijskim manifestacijama, tada nakon testiranja rektuma rektoskopom može razviti osip, edem i vrućicu. Moguća su i pogoršanja kroničnih srčanih patologija, posebno u slučaju upotrebe anestezije, sedativa ili analgetika.

Rijetke komplikacije uključuju: traumu zidova rektuma, ponekad će biti potrebna hitna pomoć. Nakon sesije istraživanja, pacijent treba nadgledati stanje, ako se pojave bolovi u peritoneumu, potrebna je konzultacija liječnika. Ako iznenada dođe do povećanja znojenja, zimice, krvarenja iz analnog kanala, također se trebate obratiti proktologu. Negativni simptomi ne pojavljuju se odmah, već nakon nekoliko dana.

Dodatne preporuke

Prije provođenja rektoskopije, proktolog savjetuje pacijenta da poduzme mjere predostrožnosti kako bi izbjegao komplikacije nakon pregleda.

Zabranjeno je voziti automobil nakon višesatnog pregleda. Ako je pacijentica u položaju (trudnoća), prije pregleda mora o tome obavijestiti liječnika. Dva sata nakon zahvata nije dozvoljeno jesti, piti bilo kakvu tekućinu itd..

Ako se nakon pregleda pojave nelagoda ili nepoznati osjećaj, liječnik bi toga trebao biti svjestan. Da bi se izbjegle neželjene pojave, potrebna je jasna provedba preporuka i propisa liječnika koji dolazi..

Ponekad se, kako bi se povećao sadržaj informacija pregleda kod proktologa, preporučuje provesti postupak prolaska ispitivanja na barij u debelom crijevu. Tehnika je manje bolna od kolonoskopije. Tijekom sesije liječnici uspijevaju pregledati ne samo debelo crijevo, već i gastrointestinalni trakt, tanko crijevo. Usluga je skupa, provodi se u roku od 24 sata prilikom pregleda tankog crijeva, brže se testira debelo crijevo.

Izbor metode istraživanja pojedinačno određuje ljekar, uzimajući u obzir stanje pacijenta, rezultate ispitivanja, simptome i tijek patologije.

Rektoskopija (sigmoidoskopija)

Ako pokušate sastaviti TOP-10 razloga zbog kojih se potencijalni pacijenti ne žure s odlaskom u ordinaciju proktologa, potreba da se u njemu izvrši rektoskopija definitivno će biti, ne u prva tri, naravno, ali ne i na posljednjem mjestu, negdje između straha od hemoroidektomije i kolonoskopije. i nespremnost da se podvrgnu zbunjujućoj pripremi za pregled. Na konzultacijama licem u lice, kada nakon preliminarnog razgovora pozovete osobu na pregled, mnogi pacijenti postavljaju standardno pitanje "hoćete li me promatrati ovom strašnom željeznom cijevi?". Na stranicama naše web stranice pokušavamo što više pripremiti potencijalne pacijente za sastanak s našim liječnicima. Nažalost, nerealno je pretvoriti konzultacije proktologa u jedno puko zadovoljstvo, ali istodobno su mnogi strahovi pacijenata apsolutno neodrživi, ​​o čemu pokušavamo reći u svakom od naših članaka, posebno u "Savjetovanju proktologa" i "Anoskopiji". Nastavljajući temu, ova stranica pruža cjelovite i objektivne informacije o rektoskopiji, što je neobavezni, ali ne rijetki dio pregleda proktologa.

Što je rektoskopija (sigmoidoskopija)?

Rektoskopija (sigmoidoskopija) je metoda endoskopskog (vizualnog) pregleda rektuma čija je duljina oko 16 cm. Sukladno tome, prema standardu, tijekom ove studije mora se ispitati najmanje 16 centimetara probavne cijevi. U nedostatku boli, anatomskih značajki crijeva koje ometaju pregled i dovoljne pripreme, oprema omogućuje pregled do 30 cm, t.j. ne samo rektum, već i krajnji dio sigmoidnog kolona.

Kako se vrši rektoskopija (sigmoidoskopija)??

Kao i za svaki endoskopski pregled, i za rektoskopiju je potreban poseban uređaj, u ovom slučaju rektoskop (vidi fotografiju), koji je zapravo krut (za razliku od fleksibilnog kolonoskopa) šuplji cilindar koji nam omogućuje vizualni pregled probnog područja koje nas zanima cijev. Postoji nekoliko mogućnosti za njegovo izvršenje: višekratna i jednokratna, plastična i metalna, različitih promjera i duljina, ali u svakom slučaju, promjer uređaja je vrlo mali - 18-20 mm. Pacijenti se često pitaju, zašto ne napraviti rektoskop još manjeg promjera? Nažalost, što je manji promjer cijevi rektoskopa, pregled je teži i manje informativan i veća je vjerojatnost komplikacija (posebno oštećenja crijevne stijenke). Postoje dječje cijevi promjera 12-15 mm, koje su uvijek uključene u standardni set za rektoskopiju, ali prilikom pregleda odraslih pacijenata koriste se samo u iznimnim slučajevima: sa suženjima (sužavanjem) rektuma i analnog kanala, vrlo “teškim” psihološkim statusom pacijenta itd..d.

U mnogim komercijalnim klinikama uobičajeno je izvoditi rektoskopiju s pacijentom na lijevoj strani (prema Simpsu), uglavnom zato što se smatra da je pacijentu emocionalno ugodnije. Na temelju svoje kliničke prakse, definitivno mogu reći da je ovo pogrešan pristup problemu. Rektum, unatoč imenu (anatomi su općenito ljudi s vrlo bogatom maštom), nije ni vrlo ravan, te ima nekoliko izraženih fizioloških zavoja, dok je prilično usko povezan s krajem kralježnice. Stoga, kada je pacijent u položaju klečeći i laktom i savija donji dio leđa, krivulje se izravnavaju, što postupak čini mnogo lakšim i informativnijim za liječnika, a manje bolnim i opasnim za pacijenta. Uz sve moje osobne eksperimente s rektoskopijom na lijevoj strani, bilo je moguće vidjeti do 14-15 cm "sa škripom", ne više. Možete, naravno, kriviti prirodnu zakrivljenost, ali u domaćim kliničkim smjernicama mišljenje stručne skupine koja ih je napravila u potpunosti se podudara s mojim - položaj koljena i lakta pacijenta svakako se preporučuje za sigmoidoskopiju. Uz to, naš Koloproktološki centar je stabilan, najmanje 1-2 puta godišnje, pacijenti koji se navodno izvršenom rektoskopijom liječe od hemoroida šest mjeseci ili godinu dana, a tumore nalazimo na visini od 12-15 cm i ove veličine da ih je jednostavno nemoguće ne primijetiti pravilno izvedenom rektoskopijom. Posljednji takav slučaj bio je prije samo nekoliko mjeseci.

U našem liječničkom uredu, prije pregleda, pacijent se presvuče u jednokratne endoskopske kratke hlače, odlazi na stolicu za pregled na kojoj stoji u položaju koljena-lakat. Dalje, liječnik umetne rektoskop podmazan vazelinom u anus i pod vizualnom kontrolom provodi ga do najveće dubine. Tijekom pregleda crijevo se napuhuje zrakom pomoću "kruške" (vidi fotografiju) kako bi se bolje kontrolirao lumen crijeva. Sve ove manipulacije, naravno, uzrokuju umjerenu nelagodu, kako moralnu, tako i fizičku, ali pacijent ne osjeća jake bolove tijekom procesa rektoskopije. Proktološki ured nije odjel Gestapa (mnogi pacijenti o nama misle na takav način :)), pa se liječnik usredotočuje na osjećaje pacijenta, a ako se nelagoda značajno poveća, daljnje uvođenje uređaja odmah prestaje. Dalje, liječnik polako uklanja cijev rektoskopa, istražujući zidove crijeva i analni kanal.

Cijeli postupak traje ne više od 3-5 minuta. Od dodatnih postupaka koji mogu biti potrebni u procesu provođenja rektoskopije, vrijedi spomenuti biopsiju, t.j. uzorkovanje mjesta na tkivu za daljnje morfološko ispitivanje i elektroekscizija (uklanjanje) malih polipa debelog crijeva. Oba postupka malo produžuju vrijeme pregleda, ali su i vrlo bezbolna.

Indikacije za rektoskopiju (sigmoidoskopija)

Za dijagnozu svih "malih" proktoloških bolesti (hemoroidi, analne pukotine, rektalne fistule, kondilomi analnog kanala itd.) Sasvim je dovoljna anoskopija. Kolonoskopija se koristi za sveobuhvatan pregled cijelog debelog crijeva. Rasprava o tome zašto je rektoskopija potrebna u ovom slučaju nastaje u procesu komunikacije s pacijentima, pa čak i u medicinskoj zajednici.

Razlozi široko rasprostranjene prakse korištenja rektoskopije su u ekonomskoj i (u određenom smislu) psihološkoj ravni. O ekonomiji: kolonoskop i sigmoidoskop (potonji je po svojim sposobnostima najbliži rektoskopu) puno su složeniji i skuplji endoskopski uređaji i zahtijevaju mnogo složeniju, dužu i skuplju sterilizaciju. Stoga jednostavno nije ekonomski izvedivo imati pet takvih uređaja kako bi se tijekom postupka savjetovanja brzo ispitali svi potrebni. Osim toga, ove studije mogu provoditi samo certificirani liječnici endoskopisti, kirurzi nemaju tu priliku.

O psihologiji: da, naravno, kolonoskopija u potpunosti preklapa sve dijagnostičke mogućnosti rektoskopije, ali istodobno je zbunjujuća, bolnija i zahtijeva puno temeljitiji i zamorniji postupak pripreme, na što pacijenti vrlo nerado pristaju. Kada postoji razlog za dublje ispitivanje crijeva, osobu treba uputiti kod endoskopista na kolonoskopiju, i premda svi pacijenti istodobno klimaju glavom, oponašajući nasilni entuzijazam, praksa pokazuje da ih u stvarnosti manje od 50% prolazi taj put do kraja. Rektoskopija se može obaviti odmah, što značajno smanjuje broj odbijanja - gledajući u oči liječnika koji vas je sat vremena upravo trljao, kako je i zašto toliko važno da vas pregledaju, puno je teže "skočiti". Da, naravno, rektoskopija vam omogućuje pregled samo rektuma, ali svaki iskusni stručnjak može dati barem desetak ili dva primjera kada je tako rana dijagnoza definitivno spasila život pacijenta, omogućujući započinjanje liječenja tumora rektuma u najranijoj mogućoj fazi.

U našem liječničkom uredu toplo predlažemo da se svi pacijenti stariji od 40 godina podvrgnu rektoskopiji, bez obzira na njihove pritužbe (onkološka profilaksa). Za mlađe pacijente ova se studija nudi samo ako su prisutni određeni simptomi: krvarenje, sluz ili gnoj u stolici, poteškoće u defekaciji itd..

Kontraindikacije za rektoskopiju (sigmoidoskopija)

Glavni razlog privremenog odbijanja rektoskopije samo je jak sindrom boli. U tom slučaju možete ili propisati liječenje i odgoditi postupak za drugi sastanak ili ga provesti s lokalnom anestezijom, koja se najčešće koristi kao gelovi s lidokainom (na primjer, "Katejel"). Prisutnost cicatricialne suženja (suženja) analnog kanala također je kontraindikacija za istraživanje, jer je jednostavno fizički nemoguće provesti ga..

Priprema za rektoskopiju (sigmoidoskopija)

Pojavom gotovih mikroklistera za samopripravu ovaj je postupak postao mnogo jednostavniji i apsolutno standardan za sve postupke koje izvodi koloproktolog, osim kolonoskopije. Više detalja o ovom pitanju može se naći na stranici "Priprema za inspekciju".

Komplikacije nakon rektoskopije (sigmoidoskopija)

Ako smo u članku o anoskopiji napisali da su komplikacije potpuno isključene, onda je kod rektoskopije sve malo manje ružičasto. Aparat je krut, umetnut je dovoljno duboko, rotira se kako bi prošao fiziološke krivulje, pa postoji šansa da ošteti crijevni zid, sve do njegovog potpunog puknuća. Ali ova je komplikacija izuzetno rijetka: u cijeloj svojoj kliničkoj praksi osobno sam vidio samo jedan takav slučaj (požurim napomenuti da rektoskopija nije provedena u našoj ustanovi). Ako se studija provodi pažljivo, u stalnom kontaktu s bolesnikom i usredotočujući se na njegove osjećaje, vjerojatnost oštećenja crijevne stijenke praktički je nula..

Dakle, karakterizirajući rektoskopiju, možemo se prisjetiti bradate sovjetske anegdote: "dobro, užas, ali ne užas-užas." Ovo je pomalo ponižavajuće za osobu, ali brz i ne baš bolan postupak s prilično jednostavnom i brzom pripremom. U zaključku vjerojatno vrijedi spomenuti još jednu fobiju pacijenta - obrađuju li se takvi uređaji dovoljno dobro? U opisu i na fotografijama govorili smo o rektoskopima za višekratnu uporabu, jer su cijevi za jednokratnu uporabu posljednjih godina poskupjele, a njihovi troškovi dosežu 75% prosječnih tržišnih troškova samog postupka. Prirodno, dobro se obrađuju (metodom kemijske dezinfekcije), ali onima koje još uvijek muči ovo pitanje, u našem uredu nudimo studiju s jednokratnim rektoskopom tvrtke SapiMed, iako ćete za uređaj morati platiti dodatni trošak.

S poštovanjem, Anatolij Ivanovič Nedozimovanij, izvanredni profesor koloproktologije na Državnom medicinskom sveučilištu Pavlov St..

Prijavite se za konzultacije s proktologom

Na našoj web stranici postoji ONLINE sastanak za konzultacije, ispunite sva obavezna polja obrasca i naš će vas menadžer kontaktirati kako bi potvrdio sastanak tijekom radnog dana.

Naša adresa

St. Petersburg,
Novocherkasskiy prospect, kuća 33, zgrada 3, ured 14N

Rektoskopija

Članci medicinskih stručnjaka

Rektoskopija (ili rektomanoskopija) je endoskopska metoda dijagnostičkog pregleda epitela rektuma, a ponekad i distalnih dijelova sigmoidnog kolona.

S rektoskopijom se provodi vizualni pregled tih dijelova crijeva pomoću uređaja - rektoskopa (ili rektomanoskopa). Uređaj se uvodi kroz pacijentov anus u rektum i može pregledati područja rektuma i sigmoidnog crijeva na udaljenosti od trideset do trideset pet centimetara od anusa.

Rektoskop je zakrivljena cijev malog promjera duga do trideset centimetara. Opremljen je rasvjetnim tijelom za hladnu svjetlost - žaruljom i uređajem za dovod zraka. Dovodi se zrak za širenje rektalne šupljine kako bi se mogla pregledati. Zatim, nakon što je zrak napuhao rektalnu šupljinu, uređaj se odspaja radi napajanja i na rektoskop je pričvršćen okular (ili kamera) namijenjen vizualnom pregledu. Uz pomoć okulara informacije o stanju crijeva prenose se na poseban monitor, na kojem se slika može skalirati.

Mogućnosti dijagnostike pomoću rektoskopije omogućuju vam pregled rektuma na dubini od trideset do trideset pet centimetara od anusa. U modernoj medicinskoj praksi ova se metoda istraživanja koristi vrlo često, budući da ima visok sadržaj informacija i potpuno je bezbolna za pacijenta..

Trajanje pregleda crijeva ovisi o broju korištenih dijagnostičkih postupaka. U normalnim slučajevima, rektoskopija se izvodi u roku od deset minuta..

Tijekom cijelog pregleda specijalistički proktolog pribjegava procjeni boje, vlage, sjaja, reljefa i elastičnosti epitela, njegovog nabora, krvožilnog uzorka, tonusa i motoričke funkcije crijeva. Velika važnost pridaje se potrazi za patološkim promjenama ili tvorbama rektuma.

Priprema za rektoskopiju

Priprema za rektoskopiju od velike je važnosti, jer o njoj ovisi pouzdanost dijagnostičkih rezultata..

Nekoliko dana prije rektoskopije pacijent treba koristiti posebnu prehranu. Sastoji se u odustajanju od određene hrane. Zabrana uključuje pekarske proizvode, povrće, voće, mahunarke (grah, grašak, leća, grah, slanutak, soja i tako dalje), mliječne proizvode, jaja, alkoholna pića, kavu i gazirana pića. Tijekom dana koji prethodi rektoskopiji, treba koristiti dijetu s niskim troskama koja ne uzrokuje nadutost..

Navečer prije sljedećeg dana dijagnoze čaj možete piti samo iz pića i jela.

Također, navečer se izvodi pročišćavajući klistir koji se ponavlja sat ili dva prije zahvata ujutro. Za klistir možete koristiti posebne gelove za čišćenje dizajnirane u tu svrhu. Ili se koristi klistir s jednom i pol do dvije litre vode sobne temperature uz pomoć šalice Esmarch koja je dostupna za prodaju u bilo kojoj ljekarni. Vrlo je važno temeljito očistiti crijeva prije pregleda, o tome ovisi valjanost rezultata pregleda.

Preporučuje se odbiti doručak na dan postupka. Prije pregleda indicirano je piti samo čistu negaziranu vodu..

Ako je postupak rektoskopije zakazan za večer, tada se tijekom dana morate što više ograničiti u prehrani. Dva sata prije rektoskopije trebat ćete primijeniti dvije ili tri mikrokliztera preparata Microlax. To se može učiniti i na poslu - upotreba Mikrolaxa prikladan je i brz postupak.

Tehnika čišćenja klistirima:

• Uzima se šalica Esmarcha, zapremine jedne i pol do dvije litre, koja je staklena, emajlirana posuda ili posuda izrađena od plastike za jednokratnu upotrebu. Najčešće je Esmarchova šalica gumena. Na dnu posude pričvršćena je bradavica, na koju trebate staviti gumenu cijev. Na kraju cijevi nalazi se uklonjivi vrh, dug osam do deset centimetara, koji je izrađen od plastike. Prije upotrebe vrh treba pregledati - trebao bi biti netaknut, a rubovi ravno. Ventil se nalazi u blizini vrha, uz pomoć kojeg se protok vode otvara i zakopava. Ako nema ventila, tada se umjesto toga mogu upotrijebiti različite kopče ili štipaljke..
• Klistir se izvodi pomoću vode za piće. Ako se postupak čišćenja provodi za djecu, tada se preporučuje voda prokuhati i ohladiti na sobnu temperaturu. Za klistir se koristi voda, temperature od dvadeset pet do dvadeset i osam stupnjeva. Ne smije se koristiti hladnija voda jer ona povećava motoričku funkciju crijeva, a također uzrokuje nelagodu u njoj. Voda za klistir s tjelesnom temperaturom ili višom također je neprikladna za upotrebu, jer ima osobinu brze apsorpcije u crijevnu stijenku. 3.
• Voda se ulijeva u Esmarchovu šalicu, zapremine jedan - jedan i pol litre, spremnik se podiže na visinu od jednog - jedan i pol metra i tamo je fiksiran. To je najbolje učiniti u kupaonici. Vrh je podmazan kremom za bebe, vazelinom ili biljnim uljem. Nakon toga, vrh se spušta prema dolje, a ventil se malo otvara da ispušta malu količinu vode i zraka iz cijevi. Dalje, trebate napuniti cijev vodom, nakon čega ventil mora biti zatvoren.
• U kupaonici trebate zauzeti položaj koljena i lakta, s potporom na jednom laktu, a drugom rukom umetnite vrh u anus. Treba ga uvoditi kružnim pokretima, polaganim tempom i s velikom pažnjom. Dalje, trebate otvoriti slavinu i uvesti vodu u crijeva. Ako se dogodilo da voda nije u cijelosti tekla u crijeva, ali bilo je bolova, trebate zatvoriti ventil i malo disati. Tada možete ponovo otvoriti ventil i nastaviti s uvođenjem vode. Kada voda istječe iz rezervoara, morate ukloniti vrh iz anusa i na njegovo mjesto staviti unaprijed pripremljenu brtvu.
• Preporučeno vrijeme tijekom kojeg je potrebno zadržati vodu je najmanje deset minuta. Ako postoji osjećaj boli ili osjećaj nadutosti, ove simptome možete ublažiti laganim kružnim milovanjem trbuha. Možete cijelo vrijeme dok držite klistir šetati po kući ili ležati na trbuhu.
• Druga opcija za klistir za čišćenje je ležanje na krevetu. Potrebno je zauzeti ležeći položaj na lijevoj strani, a noge saviti i povući ih prema sebi. Pod područje stražnjice stavlja se pokrivač od platna ili plastična folija čiji se jedan rubovi spušta u kantu koja stoji pored kreveta. To bi trebalo učiniti u slučaju da ne možete zadržati svu vodu u crijevima. Podmazani vrh umetne se u anus. Početnih tri do četiri centimetra umetnute su prema pupku, a sljedećih pet do šest centimetara pomicanja vrha izvodi se u smjeru paralelnom s koksnom kosti, lagano podižući u smjeru međice onaj dio vrha koji se nalazi vani. Ako se uoče razne prepreke, na primjer, vrh je naslonjen na čvrsti izmet, tada se cijev mora odgurnuti i ventil otvoriti. Voda koja se isporučuje pod pritiskom počet će teći u crijeva i uz njezinu pomoć može se ukloniti "zagušenja". U tom će slučaju postojati osjećaj sitosti crijeva i želite ga isprazniti. U ovom trenutku morate smanjiti opskrbu vodom zatvaranjem ventila. Tijekom pojave neugodnih senzacija možete trljati trbuh mekim kružnim pokretima. Nakon uvođenja vode, trebate ležati deset minuta na boku ili leđima, duboko dišući.
• Ako je rektum začepljen izmetom tako da voda ne može proći u crijevo, trebate ukloniti cijev iz anusa, očistiti je izvana i iznutra, a zatim ponoviti postupak.
• Kad se voda uvodi u crijeva, ne biste je trebali potpuno izlijevati iz šalice Esmarcha - najbolje je ostaviti malu količinu tekućine na dnu. Nakon toga se ventil zatvara, a vrh uklanja iz anusa.
• Nakon klizme za čišćenje, vrh se uklanja, temeljito opere sapunom pod mlazom tople vode i zatim prokuha.
• Tijekom jednog postupka čišćenja u crijeva ne može ući više od jedne i pol do dvije litre tekućine. Ako se izvode dvije klistirke, jedna po jedna, tada se između njih mora napraviti vremenski interval od trideset pet do četrdeset pet minuta. Drugi klistir treba staviti tek nakon što postoji uvjerenje da je sadržaj prvog klistira u potpunosti napustio crijeva.

Microlax prije rektoskopije

Mikrolax se može koristiti prije rektoskopije umjesto klizme za čišćenje. To je topikalna otopina koja je već pripremljena za upotrebu i koja je pakirana u epruvete od po pet ml. U pakiranju lijeka proizvode se četiri komada epruveta i svaka je namijenjena jednom korištenju.

Da biste koristili Microlax, dovoljno je pažljivo pročitati upute i slijediti ih. Istodobno, lijek je dizajniran na takav način da se može koristiti u gotovo svim uvjetima u kojima postoji kupaonica, uključujući i na poslu, i tako dalje..

Nakon uvođenja Mikrolaxa u anus, učinak se opaža nakon pet do petnaest minuta. Ovim lijekom možete lako očistiti distalne dijelove sigmoidnog crijeva na udaljenosti od dvadeset do trideset centimetara. Čišćenje na ovoj udaljenosti sasvim je prikladno za pregled i rektoskopiju..

Djelovanje lijeka je mekano i ispušujuće, nema agresivan učinak na crijeva pacijenta, a također nema nuspojave za cijeli organizam. Budući da je Microlax siguran lijek, propisan je za odrasle i djecu, kao i za trudnice i dojilje tijekom dojenja..

Microlax se koristi na sljedeći način: morate se riješiti brtve koja se nalazi na vrhu cijevi. Zatim trebate malo stisnuti cijev tako da kap lijeka propusti vrh klistira. Nakon toga, vrh mikro klistira se umetne u anus, cijev se stisne i njezin se sadržaj potpuno istisne. Na samom kraju postupka, vrh se uklanja iz anusa, tijekom kojeg se cijev mora nastaviti stiskati.

Da biste se pripremili za rektoskopiju, trebate unijeti dvije do tri epruvete s lijekom u crijevo u vremenskom intervalu od pet do deset minuta između njih. Pražnjenje crijeva opaža se pet do dvadeset minuta nakon primjene lijeka.

Ako iz nekog razloga nakon upotrebe druge epruvete s lijekom ne dođe do pražnjenja crijeva, to znači da u crijevima jednostavno nema sadržaja, a priprema za rektoskopiju bila je uspješna. Ali ako pacijent još uvijek sumnja u kvalitetu pripremnih manipulacija, može se isporučiti i treća mikro klistir.

Microlax se koristi za provođenje dijagnostičkog pregleda najkasnije tri sata prije zahvata i najranije šest sati prije pregleda.

Rektoskopija: što je to

Kada se pojave problemi s crijevima, a liječnik propiše poseban postupak za pregled ovog organa, postavlja se pitanje: rektoskopija je što. Ovaj se izraz odnosi na postupak za ispitivanje rektuma i krajnjih odjeljaka sigmoidnog kolona. Pregled se izvodi pomoću rektomanoskopa. Dijagnostika vam omogućuje prepoznavanje upale, tumorskih formacija, stenoze i drugih patologija. Kolonoskopijom se područje studije približava želucu i odnosi se na cijelo debelo crijevo. Indikacije za upotrebu endoskopije i specifičnosti učinka razlikuju se.

Dijagnostička metoda za procjenu stanja crijeva

Što je rektoskopija

Ova vrsta endoskopskog pregleda podrazumijeva detaljno proučavanje stanja sluznice cijelog rektuma i krajnjih dijelova sigmoida. Općenito, pomoću uređaja možete pregledati do 30 cm crijeva.

Izvodi rektomanoskop. To je šuplji instrument s određenim stupnjem fleksibilnosti. Na početku studije unutar nje se pumpa zrak, nakon čega se pažljivo uvodi okular. Koristeći osvijetljeni okular, gastroenterolog ili endoskopist pažljivo ispituje stanje sluznice pacijenta.

Izgled rektomanoskopa

Rektoskopija je prikazana za:

• tumori: dobri i zloćudni, polipi;
• upala;
• čir;
• stenoza;
• u postoperativnom razdoblju za procjenu stanja šavova.

Postupak rijetko uzrokuje bol kod pacijenta i praktički nema kontraindikacija za provedbu. Međutim, prisutnost jakog krvarenja iz crijeva, pukotina u anusu, akutne upale i jakog suženja crijeva (urođeni ili stečeni karakter) kontraindikacija je za rektoskopiju. Prije izvođenja postupka, ta se stanja moraju dovesti u stanje remisije..

Histološki crtež i objašnjenje mjesta anusa

Video - Rektoskopija: što je ovaj postupak, kako se pripremiti za njega

Kako napraviti rektomanoskopiju

1. Položaj tijela na lijevoj strani. Potrebno je saviti savijene noge što bliže bradi. Dopuštena je druga vrsta položaja: u položaju koljena-lakat.
2. Udahnite duboko i izdahnite, polako opustite desno rame i vrat. Kada se udahne, liječnik umetne rektomanoskop kroz anus naizmjenično napuhavajući ga kruškom.
3. Nakon toga se u cijev umetne okular i pregledava sluznica.
4. Da biste prešli u donju trećinu sigme, ponovno duboko udahnite i postupno, opuštajući se, izdahnite. Liječnik polako, kao da se uvija, uvodi aparat dublje u crijeva.

Nužno je koristiti lubrikant, poput vazelina ili bilo koje druge indiferentne masti. Rektomanoskop je zajedno s obturatorom umetnut samo 4-5 cm. Dalje je uklonjen i vizualiziran. Prijelaz iz ravnog u sigmoidno debelo crijevo nalazi se u području 12-14 cm od anusa. Prilikom ulaska u ovaj odjeljak debelog crijeva, liječnik pumpa zrak kruškom kako bi olakšao stanje pacijenta.

Rektomanoskopijom se istražuje stražnja trećina sigmoidnog kolona i rektuma, sve do anusa. Za proučavanje potonjeg, bolje je koristiti anoskop..

Za točnu registraciju identificiranih patologija u sluznici krajnjih dijelova crijeva koristi se "shema za biranje sata":

Položaj sata	Topografija
6	Od anusa prema repnoj kosti (uzimajući u obzir položaj na leđima)
12	Prema šavu skrotuma u muškaraca i usnih usana u žena.
devet	Na desnoj strani anusa
3	S lijeve strane

Linija koja povezuje sve položaje sata odgovara sredini anusa. U ovom slučaju postoji podjela na prednji i stražnji polukrug. Istraživanje traje oko 10 minuta.

Shematski prikaz sektora za istraživanje

Ako se nakon pravonoskopske krvarenja pojavi jaka bol, morate hitno obavijestiti svog liječnika o tome. Takvi se simptomi mogu pojaviti kod biopsije, uklanjanja polipa ili proboja crijevne stijenke. Ruptura crijeva zahtijeva hitnu operaciju.

Kako se pripremiti za postupak

Posebna prehrana

Priprema za rektomanoskopiju temelji se na čišćenju crijeva i prehrani. Sve ove aktivnosti započinju 2-3 dana prije pregleda. Hrana s visokim udjelom masti isključena je iz prehrane, što pridonosi povećanom stvaranju plinova, zatvoru ili obrnuto čestoj stolici.

Biljne juhe tijelo brzo apsorbira i dobro čisti crijeva

• meso i riba;
• povrće i voće;
• sve pekarnice i tjestenina;
• slastičarnice s kakaom;
• začiniti;
• konzervirana hrana.

Od pića ne možete:

• jak crni čaj i kava;
• gazirani;
• alkohol;
• sok u vrećicama.

Hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Također isključite ljuto, prženo i dimljeno. Jelo s malim udjelom kcal tijelo bi trebalo lako i brzo apsorbirati. Česti, razlomljeni obroci u malim obrocima u ovom su slučaju optimalni za tijelo. Bolje je piti običnu vodu, ili zeleni čaj ili začinsko bilje.

Od korištenih proizvoda dopušteno je jesti meso i ribu s niskim udjelom masti, mliječne i fermentirane mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Juhe možete raditi od povrća.

1. Doručak: zobena kaša, kriška kruha sa sirom, čaj.
2. Ručak: kefir ili fermentirano pečeno mlijeko, 200 ml, 3-4 keksa.
3. Ručak: juha od mesa ili ribe, pečeno povrće, 1-2 kriške suhog kruha, čaj.
4. Popodnevni međuobrok: tepsija od svježeg sira s malo meda.
5. Večera: kuhano povrće s malo piletine.
6. Prije spavanja: čaša kefira.

Otprilike takvu niskokaloričnu prehranu treba slijediti 2-3 dana. Dan prije pregleda hrana bi trebala biti još mršavija. Večera i obroci prije spavanja morat će se odbaciti. Nakon 4-6 sati nakon zadnjeg obroka morat ćete izvesti klistir. Nemojte se iznenaditi ako ste malo smršavjeli, jer je prehrana 2-3 dana bila podrška i čišćenje..

Mehaničko čišćenje

Od postupaka čišćenja najučinkovitiji su:

• klistir: izvodi se navečer prije endoskopije i ujutro, neposredno prije rektomanoskopije;
• lijekovi: Fortrans, Mikrolax.

Klistir

Uređaj Esmarch sa svim važnim svojstvima za čišćenje crijeva

1. Pijte magnezij ili vodu.
2. U Esmarchovu posudu, oko 24, ulije se 1,5 litre vode.
3. Vrh cijevi umetnut u anus podmazan je vazelinom ili jednostavnom dječjom kremom.
4. Podiže posudu s vodom do visine od oko 1 metra.
5. Pacijent leži na boku, s nogama pritisnutim na bokove.
6. Lagano se ubrizgava, postupno ispuštajući vodu.
7. Da biste spriječili ulazak zraka, dio tekućine u šalici treba ostaviti.

Nagon za nuždom javlja se gotovo odmah. Do potpune odsutnosti simptoma, pacijent se podvrgava mehaničkom čišćenju. Da biste poboljšali opću dobrobit, trbuh možete gladiti u smjeru kazaljke na satu.

Patite li od zatvora? Doznajte koje su značajke mikroklistera i kako pomažu u rješavanju bolesti.

Fortrans

Fortrans je laksativ koji se koristi za pražnjenje debelog crijeva. Potreba za uporabom javlja se prije endoskopije, RTG-a ili kirurškog zahvata.

Izgled lijeka

Fortrans ima niz ograničenja:

• do 15 godina;
• maligne novotvorine s velikim područjem lezije;
• netolerancija na polietilen glikol;
• stupanj dekompenzacije;
• kršenje prohodnosti crijeva: potpuno i brbljavo.

Fortrans je bijeli prah koji se brzo otapa u vodi. 1 vrećica na litru vode, računato na 20 kg tjelesne težine. Tijelo odrasle osobe obično zahtijeva 3-4 vrećice. Otopljena smjesa pije se jednom ili podijeli u 2 doze. Koristite najkasnije 10-12 sati prije postupka.

U starijih ljudi, posebno u prisutnosti velikog broja patologija, primjenu Fortransa treba nadzirati. Tijekom trudnoće i dojenja dopušteno ga je koristiti samo ako je potrebno.

Nuspojave su uključivale dispeptičke simptome (mučnina, povraćanje, nadimanje), osip i oticanje kože. Takvi se znakovi javljaju izuzetno rijetko, a njihova pojedinačna pojava pokazatelj je prestanka korištenja Fortransa..

Microlax

Laksativ brzog djelovanja

Izvrsni laksativni lijek kombiniranog tipa djelovanja. Mikroklizme, po 5 ml.

Preporučuje se primjena kod zatvora i pripreme za endoskopiju. Microlax je dopušten čak i kod novorođenčadi.

1. Izvadite epruvetu, odlomite vrh i lagano istisnite sadržaj kako biste olakšali umetanje.
2. Polako unositi u crijeva: kod djece od 3 godine i odraslih u punoj dužini, do 3 godine na pola.
3. Nakon što istisnete sav sadržaj, polako izvadite
4. Prvi nagon za nuždom javlja se u roku od 5-15 minuta

Lijek djeluje zbog citrata i Na lauril sulfoacetata, sorbitola. Vezanje viška vode, otapanje izmeta i ubrzanje peristaltike svojstva su Microlaxa. Prazno crijevo, očišćeno zdravom hranom, klistirima i lijekovima, liječnik će savršeno vizualizirati tijekom rektoskopije.

Koja je razlika između rektoskopije i kolonoskopije

Rektoskopija i kolonoskopija dijagnostičke su tehnike endoskopije tijekom kojih se procjenjuje stanje debelog crijeva. Međutim, postoje značajne razlike između topografije i korištene tehnike..

Rektomanoskopija omogućuje procjenu stanja cijelog rektuma i donjeg dijela sigmoida. Kolonoskopija vam omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, uključujući završetak u obliku slijepog crijeva.

Osvjetljenjem kolonoskopa mogu se otkriti polipi u crijevima

• rektoskopija: prilično kruti okular, postavljen zrakom i rektoskopom. Maksimalna udaljenost pregleda od anusa je do 30 cm;
• kolonoskopija: fleksibilna optička vlakna, s prikazom rezultata na ekranu.

Demonstracija kolonoskopije

Koji je najbolji postupak? Sve ovisi o tome što se točno traži za pregled. Kolonoskopijom možete bolje procijeniti stanje sluznice. Ako je potrebno, rezultati se mogu snimiti na digitalni nosač u obliku fotografije i videa, kao i ispisati.

Opcije za dijagnosticiranje patologije pomoću kolonoskopa

S rektoskopijom sve ovisi o vještini liječnika, budući da se provodi samo vizualni pregled. U ovom je slučaju uporaba ove metode opravdana, u slučaju sumnje na mjesto patologije u rektumu ili u distalnoj trećini sigmoida.

Na čemu se temelji liječnik pri odabiru ove ili one metode? Naravno, na simptome i rezultate ispitivanja.

Simptomatske razlike između endoskopskih pregleda:

Rektomanoskopija	Kolonoskopija
Česti zatvor, s poremećajima u učestalosti stolice i količini stolice	Oštra bol u donjem dijelu trbuha, s ozračivanjem na krajnje dijelove rektuma
Iscjedak iz anusa: ne samo sluzave, već i krvave prirode	Brzi gubitak kilograma
Produljeni hemoroidi	Tumorska i Crohnova patologija
Tumor	Česta krvarenja iz anusa
Stenoza	Astenični znakovi
Čirevi	Anemija
Polipi

Kolonoskopija se odnosi na informativnije dijagnostičke metode. Zbog tehničkih mogućnosti moguće je provesti ne samo dijagnostiku (uključujući biopsiju), već i liječenje (pranje, nanošenje, kauterizacija).

U endoskopiji postoji i koncept, rektosigmokolonoskopija. Ovom metodom istraživanja može se koristiti 1 aparat za ispitivanje sluznice kroz cijelo debelo crijevo, sigmoidni i rektum. Biopsija, konzervativno liječenje može se izvesti na bilo kojem dijelu crijeva.

Kad se bira između pravonoskopije i kolonoskopije, preferira se informativnija metoda. Međutim, u nekim se slučajevima koriste obje vrste endoskopije. Primjerice, tijekom kolonoskopije kraj rektuma nije vidljiv. Stoga relevantnost rektomanoskopije uvijek ostaje.

Rektoskopija je popularna metoda za ispitivanje sluznice rektuma i donje trećine sigmoida. Za istraživanje se koristi rektomanoskop s okularom. Postupak je praktički bezbolan i vrlo informativan u smislu prepoznavanja patologija u tom određenom dijelu crijeva. Djevojčicu boli donji trbuh, pročitajte na našoj web stranici.

Sigmoidoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije postupka), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sigmoidoskopija je endoskopska metoda ispitivanja rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojega se liječnikovim okom pregledava unutarnja površina crijeva pomoću posebnog uređaja - sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Sigmoidoskopija se provodi kako bi se identificirale bolesti rektuma i sigmoidnog crijeva, kao i da bi se ustanovili uzroci zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa itd..

Sigmoidoskopija - opće karakteristike i suština manipulacije

Sigmoidoskopija se naziva i rektoskopija, a metoda je instrumentalnog ispitivanja rektuma i donjeg sigmoidnog kolona. Bit metode je u tome što se kroz anus u rektum uvodi poseban instrument - sigmoidoskop (rektoskop), pomoću kojeg liječnik može svojim okom ispitati stanje crijevne sluznice.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm, na čijem se kraju nalazi optički sustav (leće, naočale), a unutra je svjetlosni vodič. Uz pomoć svjetlosnog vodiča, svjetlost se dovodi u optički sustav, tako da liječnik može vidjeti kroz crijevo stanje crijeva iznutra. Odnosno, kroz sigmoidoskop možete vidjeti unutarnju površinu crijeva, slično onome kako se objekt gleda kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. No budući da je u crijevima mrak, potrebno je svjetlo za pregled organa koji pruža svjetlosni vodič.

Dakle, sigmoidoskop vam omogućuje da svojim očima vidite unutarnju površinu crijeva, što s velikom točnošću znači dijagnosticirati različite patologije rektuma i završnog dijela sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktitis, proktosigmoiditis itd.).

Sigmoidoskop se umetne kroz anus i omogućuje vam pregled crijeva na udaljenosti od oko 20 - 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se ispitati, jer duljina instrumenta to ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije najčešći je, najprecizniji i najpouzdaniji način identificiranja patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog crijeva, jer je relativno jednostavna za izvođenje, ali istodobno vrlo informativna. Zato se, ako se sumnja na rektalnu bolest, sigmoidoskopija provodi u gotovo svim slučajevima..

Posljednjih godina sigmoidoskopija se provodi ne samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na rektalnu patologiju, već i kao preventivna dijagnostička studija. Odnosno, sigmoidoskopija se propisuje ljudima koji nemaju pritužbi, kako bi se provjerilo stanje crijeva i utvrdile moguće latentne patologije koje ne manifestiraju kliničke simptome. Preventivna sigmoidoskopija provodi se uglavnom za rano otkrivanje raka rektuma. Zbog relativno visokog rizika od razvoja zloćudnog tumora rektuma liječnici sada preporučuju svim ljudima starijim od 40 godina da se jednom godišnje podvrgnu profilaktičkoj sigmoidoskopiji..

Sigmoidoskopija je obično bezbolna ili manje bolna, stoga se tijekom nje ne koristi anestezija. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, tada liječnik može dati lokalnu anesteziju..

Prije sigmoidoskopije potrebno je crijeva očistiti od sadržaja klistirima ili posebnim lijekovima (Fortrans, Mikrolax, Lavacol itd.). Informativna vrijednost dijagnostičke studije ovisi o tome koliko se dobro crijeva čiste, stoga se fazi pripreme za sigmoidoskopiju mora posvetiti dovoljna pažnja i shvatiti ozbiljno..

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija endoskopske su metode ispitivanja crijeva pomoću kojih liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. Što se tiče njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednake - omogućuju vam identificiranje istih patologija, uzimanje biopsija sumnjivih područja crijeva, izlučivanje polipa itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje da pregledate samo rektum i dio sigmoidnog kolona, ​​a druga omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva (cekuma, cijelog sigmoidnog kolona, ​​kao i uzlaznog, silaznog i poprečnog kolona). Sukladno tome, razlika između kolonoskopije i sigmoidoskopije je u tome koliko se debelog crijeva može pregledati uz njihovu pomoć..

To znači da je sigmoidoskopiju najbolje učiniti ako postoji sumnja samo na rektalnu patologiju. No kolonoskopija se preporučuje kod sumnje na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva..

Uz to, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može izvesti profilaktički, kada osobu ne brinu klinički simptomi, samo radi ranog otkrivanja mogućih teških patologija (uglavnom karcinoma). No, kolonoskopija se, zbog prilično visoke invazivnosti postupka, može profilaktički provesti samo teoretski. U praksi profilaktička kolonoskopija nije propisana samo radi dijagnoze..
Više o kolonoskopiji

Sigmoidoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

Po svojoj dijagnostičkoj informativnosti kolonoskopija i sigmoidoskopija su približno jednaki, pa je jednostavno nemoguće napraviti izbor prema principu "koji je od njih bolji". No, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, a sigmoidoskopija - samo rektum, što je glavna razlika između metoda, pomoću ovog je parametra moguće utvrditi koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, jer će se odvijati isključivo u određenim slučajevima..

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolest debelog crijeva (na primjer, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje itd.), Budući da vam ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. Ali sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja na bolest samo rektuma ili donjeg dijela sigmoidnog kolona (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi, itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je koristiti sigmoidoskopiju, jer ova metoda nije manje informativna od kolonoskopije u takvim situacijama, ali je manje traumatična.

Treba li napraviti sigmoidoskopiju? Indikacije

Indikacija za sigmoidoskopiju je prisutnost sljedećih simptoma ili stanja kod osobe:

• Problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor, proljev ili naizmjenični zatvor i proljev) koji dugo ne reagiraju na liječenje;
• Nečistoće krvi u izmetu;
• Krvarenje ili kapljice krvi, sluzi ili gnoja iz anusa (krv možete vidjeti na donjem rublju);
• Bol ili bilo kakva nelagoda tijekom stolice;
• Osjećaj nepotpune nužde nakon stolice;
• Osjećaj nelagode ili boli u anusu;
• Svrbež u analnom području;
• Fekalna inkontinencija;
• Vrpca izmet;
• Prolaps rektuma;
• Potreba za uklanjanjem prethodno identificiranih polipa;
• Potreba za uklanjanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se radi sigmoidoskopija?

Za obavljanje sigmoidoskopije potrebno je skinuti odjeću s donje polovice tijela, uključujući donje rublje. Nakon toga, pacijentu se obično ponudi da obuče posebne gaće za jednokratnu upotrebu s otvorom na leđima, kroz koji će se umetnuti sigmoidoskop. Sami su takve gaće dizajnirane da pružaju psihološku udobnost pacijentu kako se ne bi osjećao potpuno golom i ne bi oklijevao oko toga tijekom studije.

Dalje, liječnik ili medicinska sestra naznačuju koji stav se mora zauzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-lakat ("na sve četiri"), budući da je vrlo prikladna za sigmoidoskopiju - trbuh se uvlači naprijed, što olakšava prolazak instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent ne može stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u koljeno-torakalnom položaju (pacijent klekne i leže na kauču prsima), u ležećem položaju ili na lijevoj strani s napetim do trbuha nogama.

Nakon što pacijent zauzme potrebno držanje tijela koje su naznačili medicinski radnici, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obavezan prije izravne sigmoidoskopije. Pregled prsta omogućuje vam utvrđivanje osjetljivosti anusa, prisutnost upalnog procesa u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika koji su važni za sigurno provođenje sigmoidoskopije. Tek nakon procjene stanja analnog kanala tijekom digitalnog pregleda, liječnik odlučuje je li moguće provesti sigmoidoskopiju ili treba dijagnostičku manipulaciju odgoditi.

Obično se sigmoidoskopija provodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne pukotine, anualgije itd.), Studija se provodi lokalnom anestezijom, za koju se koristi dikainska mast, ksilokainski gel, katejel, lokalna blokada itd..

Nakon što pacijent zauzme potreban položaj i pregleda prste, liječnik sastavi sigmoidoskop, provjeri rad njegovog sustava osvjetljenja, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije početka uvođenja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne opuštajući mišiće tijela. Dalje, sigmoidoskop se umetne na dubinu od 4 - 5 cm u anus duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja zasun instrumenta, uključuje sustav osvjetljenja i sve daljnje kretanje izvodi se pod kontrolom vida. Nakon početnog uvođenja za 4 - 5 cm, sigmoidoskop se skreće prema natrag i prema kokciksu, i postavlja se u taj položaj čak do dubine od 15 - 20 cm. Zatim, na dubini od 15 - 20 cm, liječnik traži da ponovno duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa skreće ulijevo kako bi mogao ući u sigmoidno crijevo i pregledati njegov donji dio..

Tijekom napredovanja sigmoidoskopa, liječnik neprestano pumpa zrak u crijeva tako da se ono ispravi i instrument kreće duž lumena, bez odmaranja ili ozljeđivanja zidova.

Nakon potpunog uvođenja sigmoidoskopa u crijevo, liječnik započinje s njegovim polaganim uklanjanjem, izvedenim kružnim pokretima, tijekom kojih se provodi temeljiti pregled unutarnje površine crijevne cijevi. Ako se na sigmoidoskopu nalazi povećala, tada liječnik može ispitati najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik vidi bilo koje sumnjivo područje, tada iz njega uzima biopsiju za histološki pregled, što je s jedne strane potrebno za točnu dijagnozu, a s druge strane za rano otkrivanje mogućih zloćudnih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije liječnik može ne samo ispitati unutarnju površinu crijeva i otkriti patologiju, već i provesti niz terapijskih manipulacija, poput uklanjanja polipa, tumora, zaustavljanja krvarenja, uklanjanja suženja lumena crijeva (rekanalizacija stenoza) itd. Prilikom pregleda i terapijske manipulacije su završene, liječnik vadi sigmoidoskop i daje pacijentu pismeno mišljenje. Nakon završetka manipulacije, pacijent se može odijevati i baviti se svojim uobičajenim svakodnevnim aktivnostima.

U postupku ispitivanja unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona liječnik obraća pažnju na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, prirodu nabora i vaskularni uzorak sluznice, kao i na tonus i motoričku aktivnost ispitivanih dijelova crijeva. Uz to, nužno se bilježi prisutnost bilo kakvih novotvorina, upalnih područja, područja krvarenja, erozije itd..

Sigmoidoskopija je norma

Tonus crijeva određuje se kad se cijev ukloni - normalno dolazi do konusnog suženja lumena crijevne cijevi uz održavanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Komplikacija sigmoidoskopije može biti ozljeda ili perforacija (puknuće) / perforacija crijevne stijenke. Ako je ozljeda crijeva ozlijeđena, tada obično zarasta sama od sebe.

Ali ako postoji perforacija crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će u protivnom osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvi. Komplikacije sigmoidoskopije javljaju se samo kada se krši tehnika izvođenja manipulacije, kada se instrument koristi naglo, nepažljivo i grubo. Stoga se komplikacije sigmoidoskopije nalaze samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacija i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti..

Pacijent sam može otkriti trenutak puknuća crijevnog zida - karakterizira ga pojava iznenadnih oštrih jakih bolova u dubini zdjelice ili donjeg dijela trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji obavlja sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i hitno poslati pacijenta na operaciju.

Ako se neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osoba počne brinuti zbog bolova u trbuhu, mučnine, krvarenja i povišenja tjelesne temperature, to ukazuje na oštećenje crijevnog zida tijekom sigmoidoskopije. U tom biste slučaju trebali odmah nazvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam za pripremu za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti posebnu obuku čija je svrha temeljito očistiti crijeva od svih sadržaja, tako da lumen crijeva bude čist, a liječnik može sasvim jasno i bez ometanja vidjeti zidove organa iznutra. Ako se cilj pripreme ne postigne, a sadržaj ostane u crijevima, liječnik neće moći dobro pregledati stijenke organa i u skladu s tim postaviti visokokvalitetnu dijagnozu. Stoga je očita potreba za pripremom za sigmoidoskopiju..

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u provođenju sljedećih radnji usmjerenih na čišćenje crijeva od sadržaja:

• Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije morate se početi pridržavati prehrane bez troske, čija je svrha minimiziranje količine nastalih fekalnih masa i crijevnih plinova. Odnosno, u prehranu biste trebali uključiti samo hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta i plinova;
• Uoči i na dan sigmoidoskopije, očistite crijeva od sadržaja pomoću uobičajene klistirke ili mikro klistirnice "Microlax";
• Uoči ili na dan sigmoidoskopije očistite crijeva posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol itd..

U skladu s tim, priprema za sigmoidoskopiju sastoji se od dvije faze - pridržavanja dijete bez troske dva dana prije studije i naknadnog potpunog čišćenja crijeva bilo klistirima ili posebnim laksativom. Čišćenje crijeva provodi se na samo jedan način - bilo uz pomoć klistiranja, bilo uz pomoć laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga posebna priprema za sigmoidoskopiju.

Sa sobom na sigmoidoskopiju trebate uzeti plahtu na kauč, papuče, uklonjivo donje rublje, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj pridržavanja dijete prije sigmoidoskopije je smanjiti količinu crijevnog sadržaja (fekalija i plinova) tako da ne ometa visokokvalitetnu dijagnostiku. Sukladno tome, takva se prehrana naziva bez šljake, jer uključuje hranu koja stvara minimalnu količinu izmeta i plinova u crijevima. Takva dijeta bez troske mora se slijediti u roku od dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

U prehranu na dijeti bez troske preporučuje se uvrstiti hranu koja ne uzrokuje stvaranje velike količine izmeta, poput slabih juha, griza, kuhane riže, jaja, kuhane ribe i nemasnog mesa, sira, maslaca, mliječnih proizvoda (osim svježeg sira)... Jela od dopuštenih proizvoda preporuča se kuhati na pari ili kuhati.

Iz prehrane, dok se promatra dijeta bez troske, proizvodi koji pridonose povećanom stvaranju plinova i stvaranju velike količine fekalija, poput bilja (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rikola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica, cikla, mrkva, luk, paprika, kupus itd.), bobičasto voće (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje, itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, citrusi, banane itd.), gljive, kruh i pekarski proizvodi od integralnog brašna, mekinje, mahunarke (grah, grašak, grah, leća itd.), ječam, zobene pahuljice i žitarice od prosa.

Dijetu bez troske treba slijediti dva dana prije određenog dana sigmoidoskopije. Uoči studije, za ručak biste trebali odabrati lagana jela (na primjer, kuhanu ribu, griz, mliječne proizvode itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot itd.). Treba imati na umu da bi se uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao dogoditi najkasnije od 18 do 00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (prije 12-13 sati), trebali biste se ograničiti na slatki čaj za doručak i proći postupak na prazan želudac. Ako je istraživanje zakazano za popodne, tada se na dan sigmoidoskopije za doručak trebaju jesti samo tekuća jela..

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije s klistirima

Uoči sigmoidoskopije treba dati jedan ili dva klistira s razmakom od 45 - 60 minuta između njih, a na dan manipulacije treba dati još jedan klistir 2 - 3 sata prije studije..

Klistir se pravi odjednom od 1,5 - 2 litre jednostavne tople prethodno prokuhane vode. Voda se može malo zakiseliti ili posoliti, ali poželjno je to ne činiti i koristiti običnu vodu. Za klistir morate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o C, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolne senzacije, povećavajući crijevnu peristaltiku, a temperature vode iznad 40 o C jednostavno su opasne po zdravlje. Vrlo je jednostavno shvatiti da voda ima potrebnu temperaturu od 37 - 38 o C - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za postavljanje klistira koristi se šalica Esmarcha, koja je rezervoar zapremine 1,5 - 2 litre, u koji se ulijeva unaprijed pripremljena voda. Esmarchova šalica može biti izrađena od gume, stakla ili cakline i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na samu šalicu pričvršćeno je gumeno crijevo duljine 1,5 m i promjera 10 mm s uklonjivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8-10 cm. Pažljivo treba obratiti pažnju na cjelovitost vrha - mora biti savršeno ujednačeno, glatko, bez usjeka i ureza, budući da upravo je taj dio umetnut u anus. A ako postoje neke nepravilnosti na vrhu, mogu ozlijediti anus. Sa sigurnosne točke gledišta, bolje je koristiti plastične vrhove. Ove savjete treba prati toplom vodom i sapunom prije i nakon svake uporabe. Nešto iznad vrha na cijevi nalazi se uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje protoka vode iz same šalice Esmarcha. Ako ne postoji takav uređaj, umjesto njega trebali biste upotrijebiti običnu štipaljku za odjeću, kopču itd..

Nakon što ste pripremili sve što vam je potrebno za klistir, naime vodu, Esmarchovu šalicu, čisti savjet, možete početi izvoditi manipulaciju. Da biste to učinili, očistite mjesto na kojem ćete raditi klistir (najbolje u kupaonici), iscijedite crijevo šalice Esmarcha i u nju ulijte pripremljenu vodu. Zatim podignite šalicu Esmarcha na ispruženu ruku za 1 - 1,5 m i pustite malo vode kroz crijevo da ukloni zrak iz nje i napunite je vodom. Zatim podmažite vrh vazelinom ili biljnim uljem i zauzmite udoban položaj za klistir. Možete se četveronoške, ali tada vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. Ili možete ležati na lijevoj strani i privući noge na trbuh (ovaj je položaj ugodniji), prostirući platnenu krpu ispod sebe. U ovom položaju sa strane, šalicu Esmarcha možete držati ispruženom rukom, uslijed čega kuka nije potrebna za izvođenje klistiranja.

Dakle, nakon što zauzmete udoban položaj, trebali biste umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem u anus. Štoviše, prvih 3 - 4 cm vrha umetne se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s kokciksom. Prikladno je prstima uhvatiti područje koje odgovara prva 3-4 cm, a kad je vrh unutar ove granice, nastavite ga umetati paralelno s kokčićem. Ako vrh naleti na prepreku tijekom postupka umetanja, uklonite ga za 1 - 2 cm i ostavite u ovom položaju..

Nakon umetanja vrha u anus, podignite šalicu Esmarcha za 1 - 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i dopustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijeva. Gotovo odmah nakon početka protoka vode u crijeva pojavit će se osjećaj sitosti u trbuhu i nagon za defekacijom. Ako takvi osjećaji postanu teško podnijeti, trebali biste zaustaviti dovod vode zatvarajući slavinu i lagano pogladiti trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kad se osjećaji malo povuku, trebali biste ponovno otvoriti slavinu na cijevi i nastaviti s uvođenjem vode u crijeva. Zaustavite uvođenje vode kada u šalici Esmarcha na dnu ostane malo tekućine. To je neophodno kako zrak ne bi ušao u crijeva nakon što se spremnik potpuno isprazni i kada sva voda u njemu istječe. Kad je sva voda unesena u crijeva, trebate zatvoriti slavinu na cijevi, ukloniti vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na perineum i neko vrijeme šetati po sobi. Čim se pojavi potreba za nuždom, morate odmah sjesti na zahod i ne ometati izlaz fekalija zajedno s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Microlaxom

Čišćenje crijeva može se provoditi ne običnim klistirima s toplom vodom, već mikroklizmama Microlax. Da biste to učinili, u ljekarni morate kupiti dvije ili tri mikroklistere Mikrolax. Prva dva klistira, s razmakom između njih 45-60 minuta, treba postaviti uoči studije, a posljednji - na dan sigmoidoskopije 2 - 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikrokliztera "Mikrolax" trebate se postaviti na sve četiri ili leći na bok, povlačeći koljena na trbuh. Dalje, odlomite brtvu na vrhu bočice, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kapljica lijeka i podmaže vrh klistira. Nakon toga, vrh umetnite u anus do njegove pune duljine (za djecu mlađu od 3 godine vrh se umetne u anus tek do pola) i stisnite bočicu prstima tako da se njezin sadržaj u potpunosti poprska u crijeva. Bez zaustavljanja da prstima stisnete bočicu, uklonite vrh iz anusa. Crijevo bi se trebalo dogoditi nakon otprilike 15 minuta.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortransom

Prvo, da biste pripremili crijeva za sigmoidoskopiju s Fortransom, trebate kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećicama iz ljekarne. Proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju svog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinak / doza kako slijedi:

• Za osobu težu manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
• Za osobu tešku od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
• Za osobu koja teži od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
• Za osobu težu više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, prašak trebate otopiti brzinom od 1 vrećice na 1 litru čiste prokuhane vode. Odnosno, za otapanje dvije vrećice trebat će vam dvije litre vode, tri - tri itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnoj posudi (staklenki, boci itd.), Jer je prikladno za naknadno praćenje unosa lijeka. Nakon što se pripremi čitav potreban volumen otopine Fortrans, trebali biste je potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće trebate uliti čašu otopine svakih 10 - 15 minuta i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Stopa unosa otopine trebala bi biti približno 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sata nakon uzimanja prvog dijela Fortransa, morat ćete napustiti WC. Ali budući da tijekom tog vremena možda još uvijek ne pijete cijelu količinu otopine, trebali biste nastaviti piti Fortrans i odlaziti u toalet istovremeno. U takvim situacijama liječnici preporučuju popiti svaku sljedeću čašu nakon sljedećeg pražnjenja crijeva kako biste mogli piti otopinu bez prekida putovanja u WC. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednje doze Fortransa, što treba uzeti u obzir prilikom određivanja vremena.

Liječnici koji vježbaju preporučuju da se čišćenje crijeva Fortrans provodi uoči sigmoidoskopije, ako je studija predviđena za rano jutro (prije 11-00 sati), i na dan manipulacije, ako je predviđena za vrijeme ručka ili večernje sate (od 11-00 sati do večeri). Ako je sigmoidoskopija predviđena za 11-00 ujutro ili kasnije, trebali biste početi piti Fortrans 5-6 sati prije vremena studije kako biste imali vremena za potpuno pročišćavanje crijeva. Odnosno, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11-00 ujutro, morat ćete ustati rano i početi piti Fortrans u 5-00 ujutro kako biste do 10-00-10-30 dovršili postupak čišćenja crijeva.

Ako je sigmoidoskopija zakazana za jutarnje sate (do 11-00), tada biste dan prije trebali očistiti crijeva Fortransom. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17-00 - 18-00, tako da je do 23-00 postupak u potpunosti završen i možete mirno spavati prije studije.
Više o Fortransu

Nakon sigmoidoskopije

Nakon izvođenja sigmoidoskopije trebate kratko ležati na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječničku ordinaciju i krenuti u uobičajene svakodnevne aktivnosti. Budući da se tijekom postupka izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se ono uspravi, u roku od 2 do 3 sata nakon završetka studije, osoba će imati plin (to jest, prdit će).

S obzirom na činjenicu da je sav njezin sadržaj izvađen iz crijeva prije sigmoidoskopije, kako bi se uspostavila normalna mikroflora i spriječio zatvor nekoliko dana (najmanje 5 - 7 dana) nakon studije, morate se pridržavati stroge štedljive prehrane, uključujući lagane juhe, salate, žitarice u jelovniku, fermentirani mliječni proizvodi i jela od kuhanog ili kuhanog na pari od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok iz prehrane isključuju masnu, prženu, začinjenu, slanu, gaziranu vodu i brzu hranu. Također trebate popiti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litre dnevno).

Sigmoidoskopija za dijete

Za djecu se sigmoidoskopija provodi s krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon defekacije, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tvorbama sličnim tumorima. Dijagnostička manipulacija kod djece omogućuje vam prepoznavanje ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, proktitisa, crijevnih tumora, anomalija crijeva.

Sigmoidoskopija je kontraindicirana u prisutnosti peritonitisa, jake upale u anusu i oštrog suženja anusa.

Priprema za sigmoidoskopiju kod djece potpuno je ista kao i kod odraslih, odnosno uključuje poštivanje prehrane bez troske dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirkom ili laksativom. Samo djeca rade dvije klistire - jedna uoči sigmoidoskopije, a druga - 1,5 - 2 sata prije studije. A za pročišćavanje crijeva Fortransom uzimaju dvije vrećice lijeka i piju otopinu na isti način kao i odrasli - dan ranije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati..

Za djecu školske dobi sigmoidoskopija se provodi, kao i za odrasle, bez anestezije, a za predškolsku djecu - u općoj anesteziji. Za manipulaciju koriste se dječji sigmoidoskopi s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne osjeća bol. Sigmoidoskopija se kod djece obično radi u ležećem ili bočnom položaju.

Inače, sigmoidoskopija kod djece potpuno je isti postupak kao i kod odraslih..

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Prijavite se za sigmoidoskopiju (rektoskopiju)

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini su slučajeva pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. Recenzije napominju da postupak nije tako zastrašujući kao što se čini i nije tako bolan. Neki ljudi prijavljuju samo blagu nelagodu, dok drugi izvještavaju o maloj bolnosti, koja je, međutim, sasvim podnošljiva. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj da doista želite kakati, a nastaje ubrizgavanjem zraka u crijevo.

Sama manipulacija je neugodna i ljudima daje psihološku nelagodu, što je liječnik nježniji, to je lakše podnijeti. Prema pregledima, tijekom i neposredno nakon sigmoidoskopije, psihološka samosvijest bila je neugodna, ali to možete podnijeti i preživjeti ako je manipulacija zaista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke recenzije koje ukazuju na to da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent osjeća bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana prisutnošću hemoroida ili individualnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike manipulacije od strane liječnika..

Sigmoidoskopija - pregledi žena

Žene obično pozitivno reagiraju na postupak, čak i ako im je bio bolan. Ovakav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativan postupak koji vam omogućuje prepoznavanje različitih patologija rektuma. I upravo zbog te informativnosti žene pozitivno reagiraju na manipulaciju, vjerujući da se mogu iskusiti bilo kakve neugodne senzacije, a isplate se identificiranjem skrivenih bolesti.

Sigmoidoskopija - cijena

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.