Shema pripreme za kolonoskopiju i rektosigmoskopiju

Da biste se dobro pripremili za ispitivanje, potrebno je proučavati i strogo se pridržavati dijete bez šljake 2 dana prije dana pripreme za istraživanje, kao i pridržavati se svih preporuka za uzimanje lijekova za čišćenje debelog crijeva.

Na dan pripreme za pregled (uoči endoskopije) trebali biste uzimati samo tekućine (!) (Bistra juha, zeleni čaj, bistri sokovi, žele bez bobica, negazirana voda).

1. dan prije pripreme	2. dan prije pripreme	Dan za pripremu studije (prije endoskopije)	Dan istraživanja
Dijeta bez troske	Dijeta bez troske	Tekućine + Fortrans	Fortrans

Na dan pripreme za ispitivanje (uoči endoskopije):

Čistite tekućine tijekom dana u neograničenim količinama

18: 00-20: 00 Fortrans 2 litre: 1 vrećica lijeka na 1 litru vode (NE MOŽETE smanjiti količinu tekućine!).

Otopinu pijte postupno: 1 litru 1 sat, po 250 ml. svakih 15 minuta.
Otprilike 1 sat nakon što počnete uzimati otopinu Fortrans, pojavit će se bezbolna tekuća stolica.

Pražnjenje crijeva završit će ispuštanjem bistre ili blago obojene tekućine 2-3 sata nakon uzimanja posljednje doze otopine Fortrans.
19:00 - Espumisan 30 ml.

Na dan studije

05: 30-07: 30 - Fortrans ® 2 litre 1 vrećica lijeka na 1 litru vode (NE MOŽETE smanjiti količinu tekućine!).

Otopinu pijte postupno: 1 litru 1 sat, 250 ml. svakih 15 minuta.

Otprilike 1 sat nakon što počnete uzimati otopinu Fortrans, pojavit će se bezbolna tekuća stolica.

Pražnjenje crijeva završit će ispuštanjem bistre ili blago obojene tekućine 2-3 sata nakon uzimanja posljednje doze otopine Fortrans.

06:00 - Espumisan 50 ml. (može se oprati vodom)

Na dan studije zabranjeno je jesti hranu, bolje je biti natašte! To je posebno važno ako studija uključuje intravensko ublažavanje boli..

Vrijeme studije tijekom pripreme u ovom načinu je 11: 00-15: 30. Tek u kasno vrijeme proučavanja 14: 00-15: 30 (!) Moguće je pomaknuti jutarnji unos lijekova za 30-60 minuta: 06: 00-08: 00 ili 06: 30-08: 30.

DIJETA BEZ SLAKOVA

(lako probavljiva, rafinirana hrana, gotovo bez neprobavljivih tvari)

Rektosigmoskopija

Rektosigmoskopija se odnosi na endoskopsku metodu koja se izvodi pomoću endoskopa. Riječ je o uređaju opremljenom fleksibilnom cijevi dizajniranom za slobodno kretanje kroz crijeva, minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Uređajem upravlja liječnik, a slika se prikazuje na posebnom zaslonu.

Indikacije i kontraindikacije za

Dijagnostički postupak prikladan je ako postoje neugodni simptomi probavnog sustava. Čest uzrok negativnih kliničkih manifestacija je razvoj crijevnih bolesti. Specijalist usmjerava pacijenta na pregled u prisutnosti sindroma akutne boli, posjekotina u donjem peritoneumu i sluznice. Glavne indikacije za postupak su:

• alokacija nedijagnosticirane etiologije;
• česti poremećaji stolice;
• kronične patologije crijeva;
• kirurške intervencije na organima probavnog trakta;
• prevencija.

Ovim pregledom otkriva se prisutnost polipa i upale. Ovo je najinformativnija metoda za proučavanje organa probavnog trakta. Ogromna popularnost rektosigmoskopije posljedica je mase pozitivnih svojstava. Glavna prednost je visok sadržaj informacija, brzina i odsutnost boli. Međutim, istraživanje nije dopušteno u svim slučajevima..

Postupak je neprihvatljiv u slučaju mentalnih poremećaja, akutnih upalnih procesa i tijekom nošenja djeteta. Ne postoje stroge kontraindikacije za studiju. O potrebi se individualno razgovara s liječnikom koji dolazi.

Kako se provodi pregled?

Postupak se provodi u posebnoj endoskopskoj sobi sa svom potrebnom opremom. Opća anestezija se ne izvodi, jer postupak ne zahtijeva isključivanje svijesti pacijenta. Lokalni anestetici mogu se koristiti za smanjenje nelagode pri umetanju endoskopa.

Preliminarna faza provođenja rektosigmoskopije je digitalni pregled rektuma radi utvrđivanja prohodnosti rektuma. Nakon toga, izravno se uvodi rektoskop, nježno napuhujući crijeva zrakom. Ovaj postupak omogućuje vam ispravljanje crijevnog zida, što olakšava njegovo ispitivanje i prepoznavanje patoloških procesa. U slučaju boli ili nagona za defekacijom, potrebno je prestati pumpati zrak i malo povući endoskop. Za vizualno promatranje koristi se video rektosigmokolonoskopija. U tom se slučaju koristi endoskop s video kamerom i na njoj instaliranim izvorom svjetlosti..

Ako je potrebno, moguća je biopsija koja se sastoji od uzimanja malog dijela sluznice rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​nakon čega slijedi morfološki pregled. Ovaj je postupak neophodan ako postoji sumnja na tumorski proces, kao i za diferencijalnu dijagnozu određenih bolesti, poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Osim toga, moguće je provoditi terapijske manipulacije, koje se sastoje u uklanjanju malih polipa ili zaustavljanju krvarenja iz posuda malog kalibra..

Usklađenost s ispravnom tehnikom rektosigmoskopije izbjegava razvoj komplikacija i povećava učinkovitost postupka.

PREDNOSTI POSTUPKA

Videorektosigmokolonoskopija postala je tražena u medicini: propisana je u različitim slučajevima. Pomoću ovog postupka moguće je ispitati crijevnu i rektalnu šupljinu, što rezultira identificiranjem ili opovrgavanjem patologije. Prije provođenja rektosigmoskopije, kolonoskopije i drugih sličnih postupaka, trebali biste očistiti crijeva. Ako sumnjate koje sredstvo za čišćenje odabrati, posavjetujte se s liječnikom. Za dijagnostiku stručnjak koristi endoskop: ovo je kompaktna plastična cijev. Slobodno se kreće kroz crijevnu šupljinu i ne uzrokuje jaku bol. Rektosigmoskopija omogućuje utvrđivanje stanja sluznice rektuma. Postupak je učinkovit kod sumnji na gastrointestinalne bolesti.

Kome je ova dijagnoza indicirana??

1. Rektosigmoskopski pregled indiciran je za probavne smetnje.
2. Rektosigmoskopija je indicirana za bolove u trbuhu nepoznate etiologije. Takvi bolovi mogu ukazivati ​​na razvoj crijevnih patologija. Uz ovaj simptom mogu biti prisutni povraćanje, proljev..
3. Rektosigmoskopski pregled omogućuje dijagnosticiranje akutnih, kroničnih bolesti.
4. Ako je osoba zabrinuta zbog jakih bolova u trbuhu, morate posjetiti liječnika. Specijalist će preporučiti kolonoskopiju ili sigmoidoskopiju.
5. Ovakav postupak propisan je za posjekotine u donjem peritonealnom području, također uz prisustvo iscjetka.
6. Za ispuštanje se može propisati rektosigmoskopija, čiji uzrok nije utvrđen.
7. Postupak je učinkovit kod kroničnih crijevnih bolesti. Pomoću nje možete prepoznati polipe, upale u debelom crijevu, gastrointestinalnom traktu.

Ako se pravovremeno otkriju kršenja, može se provesti učinkovita terapija. Bolje je liječiti bilo koju patologiju u ranim fazama. Rektosigmoskopska dijagnostika ima mnogo pozitivnih aspekata. Daje pouzdane rezultate, ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu. U usporedbi s drugim dijagnostičkim postupcima, rektosigmoskopska dijagnoza manje je bolna.
Postupak ima kontraindikacije.

1. Ne preporučuje se osobama s mentalnim bolestima..
2. Ne provodi se tijekom trudnoće
3. Ako postoji opsežna upala.

Rektosigmoskopski postupak omogućuje vam prepoznavanje abnormalnosti u radu unutarnjih organa, ali također osigurava prevenciju bolesti. Uz pomoć endoskopa određuje se stanje organa i sluznice. Ako sluznice i organi imaju karakterističan sjaj, tada probavni sustav normalno funkcionira. Zdravo crijevo ima glatku, jednoliku površinu. Ako se rektum promijeni u boji ili strukturi, tada se razvija patologija. Priroda bolesti utvrđuje se dodatnim pregledom.

Koje bolesti postupak otkriva?

Rektosigmokolonoskopija - što je to i tko treba proći ovu vrstu pregleda? Tehnika vam omogućuje prepoznavanje manjih odstupanja u crijevima i sprečavanje razvoja patologija u budućnosti. Potrebno je provesti postupak kako zbog apsolutnih indikacija, tako i u preventivne svrhe.

Korištenje posebnog uređaja - endoskopa - omogućuje vam određivanje boje crijevne sluznice. Nijansom je stručnjak u stanju prepoznati mnoga odstupanja. Prisutnost sjajila ukazuje na normalno funkcioniranje probavnog sustava. Glatka i jednolična površina karakteristična je za zdravo crijevo. Prisutnost promjene boje ili strukture crijeva ukazuje na prisutnost raznih bolesti.

Sljedeće vrste patologija određuju se rektosigmoskopijom:

• polipi;
• onkologija;
• Crohnova bolest;
• ulcerozni kolitis;
• divertikuloza.

Polipi su benigne novotvorine koje se pojavljuju pod utjecajem negativnih čimbenika. Značajan broj tumora utječe na probavni sustav i može dovesti do začepljenja. Onkologija uključuje maligne novotvorine koje zahvaćaju određeni dio crijeva.

Ulcerozni kolitis je akutni upalni proces koji zahvaća crijevnu sluznicu. Crohnova bolest je kronična upala. Divertikuloza je predstavljena sakularnim tvorbama koje se javljaju na crijevnoj sluznici. Karakterizira ih krvarenje i ometano kretanje stolice..

Sve bolesti probavnog sustava imaju nepovoljan tijek. U nedostatku terapijskog učinka, postoji veliki rizik od komplikacija. Rektosigmoskopija omogućuje otkrivanje patologija u ranim fazama i propisivanje složene terapije.

Priprema pacijenta za rektosigmoskopiju

Priprema za ispitivanje najvažniji je trenutak u osiguravanju njegove učinkovitosti i sigurnosti za pacijenta. Priprema u pravilu započinje dva dana prije rektosigmoskopije i zahtijeva poštivanje posebne prehrane i čišćenje debelog crijeva..

Najkasnije dva dana prije zahvata potrebno je iz prehrane izuzeti sve proizvode koji povećavaju stvaranje plinova i intenzitet fermentacije u crijevima. Takva hrana uključuje mahunarke i jela od njih, hranu s visokim udjelom vlakana (povrće i voće), brojne žitarice (proso, ječam itd.). Pacijent također treba iz hrane isključiti kruh, brašno i konditorske proizvode, gazirana pića itd. Dopušteno je jesti kuhano nemasno meso (riba, piletina), rižinu kašu, piti slabi čaj s mrvicama. Na dan studije morate odbiti jesti. Moguće je piti samo čistu vodu.
Uređaj za čišćenje klistira
Čišćenje debelog crijeva treba obaviti dan prije pregleda. U tu svrhu koriste se ili obični klistir ili moderni lijekovi. Kada odabirete klistir, treba ga primijeniti dva puta - navečer prije studije i ujutro, nekoliko sati prije postupka..

Korištenje laksativa moderniji je pristup. Najčešće korišteni lijekovi su Fortance, Lavacol ili Fleet. Lijekovi su dostupni u obliku suhe tvari ili supstance slične gelu u vrećicama koje se moraju pripremiti neposredno prije uzimanja. Učinak se javlja u roku od nekoliko sati. Istodobno, postiže se visok stupanj čišćenja debelog crijeva bez upotrebe klistira, koji su uvijek povezani s velikom nelagodom za osobu. Prije upotrebe takvih lijekova morate se pobrinuti da nema alergijskih reakcija i tolerancije njihovih komponenata..

Obrasci upotrebe svakog lijeka međusobno se razlikuju. Potrebno je pažljivo pročitati upute za lijek i obratiti se stručnjaku.

Rektosigmokolonoskopija

Rektosigmokolonoskopija je najpristupačnija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje bolesti crijeva. Dijagnostički postupak omogućuje vam pregled sluznice debelog crijeva, sigmoida i rektuma. Uz određenu nelagodu i bol u postupku, pruža važne informacije za liječnika i pacijenta - omogućuje vam otkrivanje patologija koje nisu vidljive niti rentgenom niti ultrazvukom.

Postupak se izvodi pomoću endoskopa. To je fleksibilna cijev s izvorom svjetlosti na kraju i šupljim tunelom za pincetu. Kliješta se koriste za biopsiju i uklanjanje polipa po potrebi.

Tehnike kolonoskopije

Kolonoskopija je opći naziv za metode pregleda crijeva. Svi se izvode endoskopom i zahtijevaju obveznu izravnu pripremu. Razlika u dijelovima crijeva koji se pregledavaju tijekom postupka.

Te studije koriste se za proučavanje debelog crijeva u slučaju sumnje na njegovu patologiju (kolitis, divertikuli, Crohnova bolest itd.)

U medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće metode crijevne dijagnostike:

1. Rektosigmokolonoskopija je opcija kada se provodi dijagnostički pregled svih dijelova crijeva, osim tankog crijeva.
2. Rektosigmoskopija - ispituju se samo ravni i sigmoidni dijelovi.
3. Rektoskopija - ispituje se samo rektum.

Indikacije za prolaz

Može biti potreban pregled:

• kao preventivni pregled karcinoma crijeva;
• za postavljanje dijagnoze;
• kao razumijevanje karakteristika tijeka bolesti, za najtočniji izbor liječenja;
• procijeniti učinkovitost trenutnog liječenja;
• za uzimanje materijala za histologiju.

Simptomi koji mogu biti razlog postupka:

• bolovi u gastrointestinalnom traktu;
• kipuće;

Postupak kolonoskopije provodi se radi pažljivijeg odabira liječenja pacijenta

• težina u rektalnom području;
• česti slučajevi nadimanja;
• otežan prolaz izmeta;
• dugotrajan osjećaj punog crijeva nakon korištenja WC-a;
• nadutost;
• bol tijekom pražnjenja crijeva;
• anemija;
• znakovi krvi u stolici;
• rektalno krvarenje;
• kronični zatvor;
• lažni nagon za nuždom;
• redoviti proljev;
• opetovano povraćanje;
• otkrivanje i vađenje stranih predmeta;
• nagli ili sve veći gubitak apetita;
• nerazuman gubitak kilograma.

Preventivni pregled preporučuje se osobama starijim od 45 godina. Poželjno je da se podvrgnu studiju svakih 5 godina. Ako je obitelj imala česte slučajeve raka crijeva, tada je bolje podvrgnuti se rektosigmokolonoskopiji svake 2-3 godine.

Kontraindikacije

Razlikuju se brojne bolesti, kod kojih se ne preporučuje provođenje rektosigmokolonoskopije:

• infarkt miokarda;
• trudnoća;
• ozbiljno zatajenje srca i pluća;
• insuficijencija cerebralne cirkulacije;
• široka žarišta ishemijskog kolitisa;
• akutni upalni procesi područja istraživanja;
• prvih nekoliko tjedana nakon operacije;
• bolan početak priraslica;
• recidiv ulceroznog kolitisa;
• ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi;
• progresivni peritonitis;
• u slučaju rizika od jakog krvarenja.

Kako radi rektosigmokolonoskopija?

Tipično, rektosigmokolonoskopija traje oko pola sata. Ponekad postupak može potrajati oko 45 minuta ako se očekuju dodatne manipulacije.

Postupak je bezbolan i omogućuje vam da dobijete maksimalne informacije o stanju organa

Studija predviđa specifični algoritam:

1. Kauč ​​je prekriven čistom posteljinom.
2. Osoba se presvuče u ogrtač ili poseban ogrtač.
3. Postupak se izvodi u ležećem položaju. Ispitanik je okrenut na lijevu stranu, noge su savijene u koljenima.
4. Ispitanik duboko diše na usta. Liječnik uvodi vrh endoskopa podmazanim vazelinom u anus, uzimajući u obzir sve anatomske značajke crijeva.
5. Crijeva su napuhana zrakom. To je neophodno za najbolji mogući pregled zidova..
6. Tijekom napredovanja aparata, stručnjak procjenjuje crijeva. Dosljedno ravni, sigmoidni, debelo crijevo.
7. Biopsija uzeta za histologiju ako je potrebna.
8. Neko vrijeme nakon završetka, ispitanik smije ležati tako da odlazi višak zraka.

Tehnika izvođenja rektosigmokolonoskopije za djecu ne razlikuje se puno od pregleda odraslih, osim smanjenja razdoblja pripreme na dva dana. Na kraju postupka dijete je oko sat vremena pod nadzorom medicinskog radnika kako bi se uklonile nuspojave pod anestezijom.

Nelagoda se može osjećati nekoliko dana nakon testa. To ne bi trebalo biti razlog za zabrinutost i sasvim je normalno..

Tijekom kolonoskopije ispitanik leži na boku ili zauzima položaj koljena-lakta

U takvim se studijama koriste tri glavne vrste anestezije - sedacijska, lokalna i opća. Izbor metode anestezije ovisi o indikacijama za pregled, o tome kako tijelo podnosi različite vrste i lijekove, kao i o individualnim željama osobe.

Obično se propisuje opća anestezija:

• djeca, kako bi se izbjegle psihološke traume zbog osobitosti postupka;
• s upalnim procesima debelog crijeva;
• nakon operacije na zdjeličnim organima;
• koji pate od neoplazmi bolesti maternice ili prostate;
• koji imaju višestruke crijevne adhezije.

Nakon potpune anestezije slabost može potrajati neko vrijeme, pa biste trebali razmisliti o pratnji ili nekom drugom načinu kako biste se udobno i sigurno vratili kući..

Što test crijeva može otkriti??

U normalnim uvjetima sluznica je blijedo ružičasta, lumen nije promijenjen, stijenka je elastična, sjajna, glatka s jasnim vaskularnim uzorkom.

Površina sluznice ukazuje na promjene organa koje mogu dovesti do problema

Tijekom dijagnostičke rektosigmokolonoskopije moguće je identificirati:

• unutarnji hemoroidi;
• pukotine;
• priraslice;
• apscesi;
• distrofični proces;
• erozija;
• fistule;
• ožiljci;
• znakovi zaraznih bolesti;
• prisutnost zapreka;
• otkrivanje stranih predmeta.

Bolesti otkrivene postupkom

Pregled otkriva brojne bolesti koje se ne mogu dijagnosticirati na druge načine. Među njima su bolesti poput:

• Crohnova bolest;
• benigne novotvorine;
• crijevni rak;

Polipi su benigne novotvorine slične tumoru. Tijekom postupka, stručnjak može ukloniti polip posebnom petljom

• polipoza;
• crijevna tuberkuloza;
• kolitis;
• višestruki divertikuli (izbočina);
• tiflitis - upala slijepog crijeva;
• patologija organskog razvoja donjeg dijela probavnog trakta.

Kako se pripremiti za postupak?

Obično se rektosigmokolonoskopija provodi ujutro. Preporučljivo je uzeti čistu krpu ili pelenu, kao i zamjenske cipele.

U razdoblju od dva do tri dana prije studije, važno je ne jesti:

• crni kruh;
• perad (osim piletine), svinjetina;
• mahunarke;
• gljive;
• kaša - ječam, kukuruz, zobene pahuljice, biserni ječam i pšenica;
• dimljeno meso, konzervirana hrana, kobasice;

Nekoliko dana prije kolonoskopije, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja podrazumijeva čišćenje crijeva od toksina

• marinade;
• zelje (uključujući lišće salate), kupus, cikla, mrkva;
• bobičasto voće, voće, suho voće;
• mlijeko, sir, kiselo vrhnje;
• orašasti plodovi, sjemenke;
• slatkiši i peciva;
• čokolada;
• bilo koji alkohol;
• kava, bogati čaj;
• kvas i gazirana pića.

Nije preporučljivo previše pržiti proizvode i soliti.

Dozvoljeno je jesti:

• piletina;
• jaja;
• riba;
• juhe od povrća, lagane juhe;

Poželjna hrana kuhana ili dinstana.

Dan ranije potrebna je potpuna glad. Dopušteno je piti lagani čaj, negaziranu vodu i sokove tijekom dana.

Neposredno prije rektosigmokolonoskopije unos tekućine može oslabiti vizualizaciju. Bolje je ne piti tekućinu četiri sata prije početka postupka..

Za izvođenje studije čisti se lumen crijeva. Uoči studije provodi se klistir za čišćenje i uzimaju se adsorbenti (kao što su aktivni ugljen, smekta).

Umjesto mehaničkog čišćenja, može se koristiti Fortrans. Pripada laksativnim lijekovima s osmotskim učinkom. Trebate uzeti tri vrećice lijekova. Svaka se razrijedi u litri prokuhane vode. Najbolje vrijeme za uzimanje lijekova je od četiri do devet navečer. Popijte čašu razrijeđenog lijeka za 15 minuta. Ispada da osoba uzima jednu dozu na sat, sve vrećice uzimaju se za tri sata. Pijte po mogućnosti na sobnoj temperaturi ili hladnom, možete piti čistu prokuhanu vodu.

U roku od sat vremena započinje stolica koja se završava u roku od četiri sata nakon završetka lijeka.

Nakon završetka postupka, trebali biste se postupno vratiti na prethodnu prehranu. Dovoljan je jedan ili dva dana da se naglo ne optereti probavni trakt.

Moguće posljedice

Rektosigmokolonoskopija je potpuno siguran postupak za ljude. Statistički se komplikacije javljaju ne češće nego u 1% slučajeva.

To bi moglo biti:

• perforacija (oštećenje integriteta crijevne stijenke endoskopom);
• krvarenje tijekom manipulacija (uklanjanje predmeta, izrezivanje polipa, uzimanje biopsije).

U oba slučaja trenutačno se uklanja situacija od strane stručnjaka.

Pregled crijeva donekle je složen postupak, stoga je potrebno što je moguće bliže slijediti upute liječnika. To će na najbolji način pomoći smanjiti bol i nelagodu zbog postupka..

Što je bolje sigmoidoskopija ili kolonoskopija

Bit sigmoidoskopije, njene prednosti i nedostaci

Tehnika se temelji na vizualnoj procjeni lumena rektuma, ispitivanju sluznice na prisutnost mjesta ulceracije, polipoidnih izraslina, masa, oštećenja tkiva što dovodi do krvarenja.

Studija se provodi pomoću sigmoidoskopa, koji je cijev opremljena okularom i sustavom za dovod zraka.

Mane ove tehnike su:

• ograničenje vizualizacije samo na rektum i početne dijelove sigmoida;
• vjerojatnost oštećenja zida tijekom agresivnog ponašanja;
• subjektivna nelagoda psihološke prirode.

Ima niz značajnih prednosti:

• pruža manje neugodnosti pacijentu, stoga se često izvodi bez anestezije u ambulantnim uvjetima;
• nema potrebe ostati u bolnici nakon zahvata;
• minimalni broj kontraindikacija (osim masivnog krvarenja, izraženog suženja lumena);
• trajanje manipulacije nije više od 7 minuta.

Bit kolonoskopije, za i protiv

Kolonoskopija je propisana za ispitivanje svih dijelova debelog crijeva. Odnosi se na varijantu endoskopskih postupaka, tijekom kojih liječnik procjenjuje lumen i sluznicu crijeva pomoću endoskopa. Uređaj se sastoji od manipulatora, posebne kamere, sustava za dovod zraka za napuhavanje nabora.

Proces istraživanja emitira se na zaslonu monitora koji se nalazi u operacijskoj sali.

• nekirurška procjena proširenog dijela debelog crijeva (rektum, sigmoidni, uzlazni, poprečni kolon, silazni kolon);
• nakon otkrivanja sumnjivih izraslina, liječnik uzima fragmente tkiva na histološki pregled.

Negativni aspekti uključuju sljedeće:

• obavezna upotreba lokalne anestezije ili spavanja lijekovima;
• provođenje u bolničkom okruženju, uz obavezno prisustvo anestetičkog tima;
• vrijeme istraživanja je od 30 minuta do 1 sata;
• opsežan popis kontraindikacija - perforacija zida, zatajenje srca, trudnoća, peritonitis (upala plahti peritoneuma), opće teško somatsko stanje pacijenta;
• nakon pregleda morate biti pod liječničkim nadzorom (trajanje određuje endoskopist).

Indikacije za

Prije imenovanja dijagnostičkog pregleda, proktolog ispituje, pregledava pacijenta, saznaje trajanje pritužbi, vrijeme početka i provocirajuće čimbenike. Na temelju dobivenih podataka određuje razinu oštećenja, što će biti glavni kriterij za odabir između manipulacija:

• rektum, donji dijelovi sigmoida - sigmoidoskopija;
• prekrivena područja - kolonoskopija.

Metoda	Medicinske indikacije	Simptomi pacijenta
Rektoromanoskopija	· Otkrivanje polipa, tumorskih formacija; · Identifikacija izvora krvarenja; Izuzimanje ulcerativnih lezija sluznice.	Pucajući osjećaj na razini rektuma; Sluzavi, gnojni iscjedak.
Kolonoskopija	· Pojašnjenje uzroka crijevne opstrukcije, razina bloka; · Potvrda sistemskih upalnih promjena (Crohnova bolest); · Dijagnostička potraga za uzrokom jakih bolova u trbuhu u kombinaciji s anemijom, krvarenjem uz izuzetak varijetestične patologije; · Potreba za edukacijom tkiva za histološki pregled; Operacija u obliku izrezivanja polipa.	• mršavljenje, minimalna temperatura, anemija; • izmet pomiješan s krvlju, tamna stolica; Proljev, bolovi u trbuhu, sluzavi inkluzi u fecesu; Zatvor, oslabljen rad crijeva, nadutost.

Razlika u predpripravi

Postoje opća pravila koja kombiniraju obje tehnike. Ali zahtjevi za pripremu za kolonoskopiju stroži su nego za sigmoidoskopiju..

Kolonoskopija	Rektoromanoskopija
Prehrana	Izuzimanje hrane koja pojačava prirodnu fermentaciju: · Svježe povrće, voće; Mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi.
Trajanje dijete	Najmanje 3 dana, po mogućnosti 5 dana. Večera je isključena navečer, samo je piće dopušteno ujutro.	Dovoljna su 1-2 dana
Pročišćavanje	· Uzimanje laksativa 2 dana prije studije; · Večer prije, postavljanje klistiranja za čišćenje; 2 sata ujutro - ponovite klistir.	Stavite klistir 2 sata unaprijed ili večer prije kod jakog zatvora.

Značajke ponašanja: što je bolnije

Tijekom obje manipulacije lumen crijeva se napuhuje kako bi se poboljšala vizualizacija. Te radnje iritiraju živčane završetke, što izaziva nelagodu..

Dodatni razlozi za odsutnost boli:

• promjer sigmoidoskopa je od 1 do 2 cm, a maksimalna duljina ne prelazi 30 cm;
• cijev za kolonoskopiju izrađena je od mekog, fleksibilnog materijala koji sprječava oštećenje unutarnje površine zidova;
• za kolonoskopski postupak koristi se lokalna anestezija, a s visokim pragom boli - lijek za spavanje.

Strogo poštivanje medicinskih preporuka u vezi s prehranom, čišćenjem smanjuje vjerojatnost bolnih osjeta.

O rezultatima: koji je postupak informativniji

Nakon sigmoidoskopije liječnik dobiva informacije u vezi s lumenom rektuma, prisutnošću ili odsutnošću polipa i masama.

Rezultati kolonoskopije su podaci o stanju gornjih dijelova debelog crijeva, biopsija zloćudnog čvora ili upaljene stijenke (materijal za daljnje morfološko ispitivanje).

Sigmoidoskopija i kolonoskopija obavljaju različite dijagnostičke zadatke. Stoga je netočno uspoređivati ​​njihov sadržaj podataka..

Što je najbolje odrediti liječnik koji dolazi. Budući da je glavni kriterij učinkovitosti bilo koje dijagnostičke studije dobivanje podataka potrebnih za sastavljanje daljnjeg režima liječenja.

FSBEI HE Sibirsko državno medicinsko sveučilište, specijaliziralo se za medicinsku kibernetiku.
Kandidat medicinskih znanosti

Pregled opreme za sigmoidoskopiju rektoskopa

Rektoskopija crijeva

Pregled s rektoskopijom provodi se u svrhu preventivne studije, kako bi se, ako je moguće, spriječio razvoj različitih bolesti, te u prisutnosti određenih uznemirujućih simptoma. U svrhu profilakse, rektoskopija crijeva propisana je za bolesnike starije od četrdeset godina i provodi se jednom godišnje..

Indikacije za upotrebu rektoskopije:

1. Bol u analnom području.
2. Pojava poremećaja stolice - zatvor ili proljev.
3. Pojava crijevnih krvarenja.
4. Pojava sluznog ili gnojnog iscjetka iz anusa.
5. Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.

Možemo reći da su bilo kakve patološke promjene na rektumu i donjem dijelu sigmoidnog kolona ili sumnje na te promjene indikacije za rektoskopiju.

Kontraindikacije za upotrebu rektoskopije:

1. Pojava obilnih krvarenja iz crijeva.
2. Prisutnost akutne upale u analnom području - hemoroidi, paraproktitis i tako dalje.
3. Postojeći akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini.
4. U bolesnika se razvija akutna analna pukotina.
5. Pojava suženja lumena analnog kanala zbog različitih razloga - urođenih ili stečenih. Obično je ova simptomatologija jedan od znakova tumora rektuma..
6. Pojava traumatičnih lezija anusa. Na primjer, kao rezultat kemijskih ili toplinskih opeklina.
7. Povijest bolesti srca u fazi dekompenzacije.
8. Teško stanje u nastajanju pacijenta opće prirode ili manifestacija akutnih oblika bolesti.
9. Postojeće menstrualno krvarenje u žena.

Postupak rektoskopije omogućuje vam otkrivanje različitih vrsta neoplazmi rektuma i nekih dijelova sigmoidnog kolona, ​​čak i u prekanceroznim fazama, kada je stanje tumora reverzibilno. Uz vizualni pregled, moguće je uzeti i biopsiju (odnosno dio tkiva) područja zida rektuma koje je sumnjivo. U budućnosti se patološki komad crijeva podvrgava histološkom ispitivanju na prisutnost promijenjenih stanica u njemu..

Pouzdanost rektoskopije velika je zbog činjenice da stručnjak može ne samo primijetiti novotvorine na rektalnoj sluznici, već je i detaljno ispitati.

Uz pomoć rektoskopije možete ne samo pregledati crijeva pacijenta, već i ukloniti male tumore. Ovaj postupak je brz i netraumatičan i spašava pacijenta od abdominalnih operacija, što pacijentima donosi velike neugodnosti..

Također, pomoću rektoskopije pomoću posebnih elektroda možete zaustaviti postojeće krvarenje koje je nastalo iz crijevne sluznice..

Čini se da je važnost dijagnostike pomoću rektoskopije trenutno vrlo velika. U posljednje vrijeme u modernom društvu bilježi se stalni porast broja tumorskih bolesti debelog crijeva.

Mogućnosti medicine sada omogućuju liječenje ove strašne bolesti, ali samo u ranim fazama. No početne faze raka debelog crijeva, kao i mnogi drugi tumori, praktički su asimptomatske. Stoga ne postoji dijagnoza i pravodobno liječenje ove bolesti u ranim fazama. I tek u kasnoj fazi bolesti, tumor se manifestira kroz jake simptome, ali tijekom tog razdoblja liječenje postaje neučinkovito..

Korištenje lijekova protiv bolova

Nije tajna da većina ljudi pokušava izbjeći čak i uobičajeni pregled proktologa u kojem se ne koriste medicinski instrumenti. Sama spoznaja da će liječnik umetnuti prst kako bi dijagnosticirao moguće bolesti u blizini u rektumu ili anusu brine mnogo prije pregleda.

A kad dobiju uputnicu za bilo koji pregled crijeva s izravnom intervencijom u njegov lumen, mnogi će se zgroziti predstojećim postupcima. Ali često je to uglavnom panika - bol može biti samo tijekom kolonoskopije zbog uvođenja zraka koji se koristi za istezanje zidova i nabora crijeva. To je učinjeno kako bi ih se temeljitije proučilo..

Stoga se u određenim slučajevima, s visokim pragom boli kod ispitanika, koristi upalni procesi i priraslice u crijevima ili pukotine u anusu, koristi se lijek za spavanje (sedacija) ili se daje anestezija. Da bi se djeca spasila straha od ovih manipulacija, moraju se koristiti i anestetici, a neophodni su za postupak kod pacijenata s mentalnim poremećajima..

Sigmoidoskopija se izvodi bez uvođenja anestetičkih lijekova - liječnik, prije umetanja sigmoidoskopa, anaskop proširuje anus. To smanjuje mogućnost boli, ali ako pacijent osjeća ozbiljnu nelagodu, tada se postupak mora nastaviti nakon injekcije lijeka koja smanjuje osjetljivost.

Rektosigmoskopija što je to

Tijekom izvođenja ovog endoskopskog pregleda liječnik dobiva priliku vizualno pregledati stanje zidova distalnog crijeva. Postupak se izvodi pomoću sigmoidoskopa - duge cijevi koja se postavlja u crijevo na udaljenosti do 60 cm. Liječnik kontrolira kretanje fleksibilne cijevi, usredotočujući se na sliku prikazanu na monitoru. Na sigmoidoskop su unaprijed pričvršćeni mali fotoaparat i uređaj za osvjetljenje..

Pomoću rektosigmoskopije moguće je identificirati ili potvrditi prisutnost bilo kakvih novotvorina na crijevnim zidovima, posebno polipa. Također, tijekom pregleda nalaze se fragmenti suženja crijevnih zidova, pojava proširenih hemoroidnih vena. Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, sigmoidoskop se može koristiti za prepoznavanje područja koje povremeno krvari. Rektosigmoskopija se izvodi samo ako je naznačeno. Potrebu za ovim postupkom utvrđuje koloproktolog.

Pažnja! Zbog prisutnosti visoko preciznih okulara, liječnik je u stanju prepoznati najmanje tumore. Ako je potrebno, uzima se mali komadić tkiva za daljnji histološki pregled

Kao rezultat toga, maligne novotvorine mogu se otkriti u ranim fazama, što poboljšava prognozu bolesti, spašava život pacijenta..

Tijekom provođenja rektosigmoskopije postaje moguće identificirati mnoge bolesti, patologije u strukturi sluznice u ranoj fazi, budući da se na monitoru prikazuju sljedeći parametri:

1. Sjena, ton sluznice.
2. Opće stanje, reljef crijevnih zidova.
3. Elastičnost krvnih žila.
4. Sve nepravilnosti, uključujući čireve, područja erozije, kao i izlazak hemoroida.
5. Površinsko pucanje, ožiljci od prethodno zaliječenih lezija, prisutnost stranih tijela.

Što je rektosigmoskopija

Pažnja! Ako rektosigmoskopiju izvodi profesionalni stručnjak, on će moći identificirati upalne procese, odrediti stupanj razvoja bolesti. Također, uz pomoć vizualnog pregleda sluznice moguće je utvrditi funkcioniranje crijeva kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza.

1. Uzimanje dijela tkiva za biopsiju ako se na određenom području rektuma vide patološke promjene.
2. Uklanjanje polipa bez operacije.
3. Eliminacija novotvorina koje ne prelaze nekoliko milimetara.

Video - Pregled rektoskopa

Razlike od ostalih vrsta postupaka

Postoje razlike između sigmoidoskopije i ostalih postupaka. Imenovanje svakog postupka provodi se nakon pregleda i pregledavanja anamneze od strane liječnika. Svaka zahtijeva kliničke indikacije.

Za razliku od kolonoskopije, sigmoidoskopija daje samo pregled 60 cm debelog crijeva. Kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, uzimanje tkiva iz njega na pregled, odmah uklanjanje polipa ako je prisutan, ali pacijenti ga teže podnose. Potrebna je upotreba lokalnih anestetičkih sredstava.

Glavna razlika od irigoskopije je prisutnost rendgenske slike debelog crijeva. Sa sigmoidoskopijom to nije..

Sigmoidoskopija ne daje potrebne informacije o stanju crijevnih zidova. Glavni predmet njezine studije je stanje rektuma. Priprema za postupak nije tako temeljita, traje minimalno vrijeme - od 10 minuta.

Endoskopskim pregledom debelog crijeva moguće je spriječiti ozbiljne posljedice bolesti, na vrijeme prepoznati kancerozne tumore i liječiti ih.

Učinkovite metode za ispitivanje crijeva

Dakle, najučinkovitije i visoko informativne metode za ispitivanje crijeva na razne bolesti su sljedeće vrste manipulacija:

• Irigoskopija. Metoda se temelji na rentgenskom pregledu pomoću kontrastnog sredstva. Koristi se kao kontrola dinamičkih promjena u crijevima nakon trbušnih ili endoskopskih operacija, s funkcionalnim poremećajima crijeva u pozadini poznatih bolesti. Posljednjih godina malo se koristi kao primarna dijagnoza. Priprema započinje nekoliko dana prije dijete, upotreba laksativnih lijekova.
• Kolonoskopija je endoskopska metoda istraživanja koja koristi optičku opremu s mogućnošću istodobnog liječenja i dubokog proučavanja biopsije (mogućnost biopsije). Metoda vam omogućuje potpuno procjenu stanja crijeva, proučavanje bilo kakvih patoloških promjena u zavojima, sfinkterima, na velikoj udaljenosti od anusa. Kao pripravak koriste se lijekovi Fortrans, Moviprep. Kako piti Fortrans prije kolonoskopije pročitajte više ovdje. S obzirom na bol i nelagodu, postupak se često izvodi u općoj anesteziji..
• Sigmoidoskopija (skraćeno RRS) metoda je za dijagnosticiranje distalnog crijeva (do 30 cm). Za dijagnostiku se koristi aparat - rektoskop. Priprema uključuje čišćenje klistirima ili lijekovima. Ako je stolica česta i tekuća, tada nije potrebna posebna priprema. Tijekom studije koristi se cijev promjera 1 ili 2 cm, ovisno o potencijalnim bolestima crijeva.

Što je bolnije: kolonoskopija ili sigmoidoskopija?

Bilo koja endoskopska metoda ima nedostatke, prednosti, kontraindikacije, uključujući nelagodu i bol. Potonji se rješavaju uvođenjem visokokvalitetne anestezije.
Sve vrste invazivnih pregleda mogu se provoditi u općoj anesteziji, sedaciji ili lokalnoj anesteziji, ako pacijentove indikacije ili želje žele. U pozadini apsolutnog zdravlja pacijenta, njegove psiho-emocionalne stabilnosti i zrelosti moguće je koristiti samo lokalnu anesteziju.

Kolonoskopija

Dijagnostička metoda istraživanja koja se provodi za otkrivanje bolesti crijeva pomoću posebnog endoskopa (kolonoskop) naziva se "kolonoskopija". Glavne funkcije su ispitivanje unutarnje površine crijeva i dijagnosticiranje mogućih patologija.

Kad imenuje

Indikacije za pregled kolonoskopijom su:

• nelagoda i bol u anusu i trbušnoj regiji;
• gnojni iscjedak iz rektuma;
• prisutnost sluzi u izmetu;
• Poteškoće s pražnjenjem crijeva, naizmjenično s tekućom stolicom;
• oštar gubitak težine neshvatljive prirode uz održavanje prehrane;
• obiteljska povijest raka;
• anemija nepoznate etiologije;
• visoka temperatura;
• crijevna krvarenja;
• tragovi krvi u sadržaju distalnog kolona.

Također, postupak je propisan ako sumnjate:

• kršenje kretanja sadržaja kroz crijevni trakt;
• Crohnova bolest;
• prisutnost različitih neoplazmi;
• NUC (ulcerozni kolitis).

Tijekom pregleda moguće su sljedeće radnje:

• uzimanje uzoraka tkiva za analizu kada se otkriju novotvorine različitih etiologija;
• uklanjanje stranog tijela;
• uklanjanje abnormalnog rasta tkiva (polipi) i malih benignih tumora;
• obnavljanje prohodnosti sa sužavanjem crijeva.

Kako je

Predčišćenje uključuje dvije važne faze:

1. Slijedeći posebnu prehranu bez troske.
2. Ljekovito čišćenje crijevnog trakta.

Istraživanje se odvija u specijaliziranom uredu. Pregled obično obavlja endoskopski kirurg.

Fazna kolonoskopija:

1. Pacijent, koji je prethodno skinut do pojasa, položen je na kauč s lijeve strane, nogu savijenih u koljenima i pritisnut na trbuh.
2. Primjenjuje se anestezija.
3. Stručnjak polako i pažljivo pomiče kolonoskop duboko u debelo crijevo, puneći ga zrakom kako bi ispravio nabore.
4. Liječnik opipavanjem prednjeg zida trbušne šupljine kontrolira prolazak aparata kroz zavoje rektuma.
5. Tijekom cijelog postupka na ekranu se prikazuje video zapis koji endoskopist pažljivo proučava.
6. Na kraju studije, plin se uklanja iz crijeva, endoskopski uređaj pažljivo uklanja i dezinficira.

Što je crijevna sigmoidoskopija

Postupak je propisan gotovo svima koji se obrate proktologu s pritužbama u gastrointestinalnom traktu, omogućuje vam pregled rektuma i sigmoidnog kolona u roku od 5 minuta, prepoznavanje patologija i propisivanje liječenja.

Za proučavanje sluznice anusa rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona do dubine od 35 cm koristi se poseban uređaj sigmoidoskop.

Ima visoko precizne okulare koji pomažu vizualno otkriti najmanje tumore i odmah uzeti komad tkiva na histološki pregled.

Indikacije za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju

Glavne indikacije za sigmoidoskopiju:

• kronični hemoroidi;
• patološke formacije tumora;
• kronični paraproktitis;
• dugotrajni zatvor ili proljev.

Manipulacija se također izvodi prije potpunog pregleda crijeva..

Kolonoskopija je propisana za pacijente koji imaju sljedeće simptome i stanja:

• krv u stolici;
• sustavni proljev;
• ulcerozni kolitis;
• Anemija s nedostatkom željeza;
• bolovi u trbuhu;
• oštar gubitak težine;
• polipi debelog crijeva.

Ovaj pregled je obavezno propisan za one pacijente kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva i debelog crijeva. Prema istraživanju koje je izvršio Ya.S. Zimmerman, kolorektalni karcinom trenutno je drugi (nakon karcinoma pluća) među svim lokalizacijama karcinoma.

Što je uključeno u komplet opreme za rektoskopiju

Standardni klasični set opreme za rektoskopiju uključuje:

• set cijevi
• svjetlosni vodič
• iluminator
• kemijska olovka
• puhalica kruška
• zaštitna navlaka
• povećalo (nije obavezno)
• zaštitni poklopac s kanalom za alat (opcija)

Više detalja o glavnim elementima kompleta (prve 4 točke popisa) nalazi se u nastavku, ovdje bih odmah htio dati par komentara o "sitnicama" (posljednja 4 boda), kako im se ne bih vraćao.

Zaštitni pokrivač jednostavna je stvar koja liječnika čuva od lošeg treninga. Poklopac ne dolazi u kontakt s pacijentom, pa se potreba za njegovom obradom javlja samo u slučajevima kada se zaprlja crijevnim sadržajem. Sukladno tome, za jedan set opreme za sigmoidoskopiju dovoljno je imati dva poklopca (drugi je rezervni za vrijeme obrade glavnog). Trebate samo upamtiti da ih svaki proizvođač izrađuje za svoje cijevi (na fotografiji s lijeve strane, na primjer, dvije kape dvaju različitih proizvođača), obično ne odgovaraju rektoskopima treće strane. Stoga, ako postoji potreba za kupnjom nekoliko cijevi, svakako ih morate kupiti od istog proizvođača..

Puhalica kruška također je vrlo jednostavan uređaj potreban za napuhavanje crijeva zrakom tijekom rektoskopije, dok je svaka kruška prikladna za setove bilo kojeg proizvođača, domaćeg i stranog. To je relevantno pri kupnji stranih kompleta, jer su kruške stranih proizvođača u našoj zemlji za mene nevjerojatne, na primjer, novac. Sukladno tome, možete mnogo uštedjeti kupnjom domaćeg analoga.

Povećalo je isti zaštitni poklopac koji koristi optiku za povećavanje umjesto običnog stakla ili mlaznicu s povećalom na uobičajenom poklopcu. Da budem iskren, za svih 15 godina rada nikada ga nisam imao potrebe koristiti, štoviše, zapravo ne zamišljam u kojim je slučajevima nemoguće bez njega. Ako želite malo uštedjeti (to je relevantno samo pri kupnji stranih kompleta, gdje takve "sitnice" nisu jeftine), definitivno ga ne možete naručiti.

Isto se može reći i za zaštitni poklopac s kanalom za instrumente - nikada ga nisam koristio u životu. Pretpostavlja se (razumljivo) da je to potrebno prilikom izvođenja manipulacija u procesu rektoskopije. Kada trebate uzeti biopsiju ili ukloniti polip, standardni se poklopac zamjenjuje ovim uređajem i izvodi se manipulacija. Ali za tim nema objektivne potrebe. Je li pacijent dobro pripremljen, liječnik razumije prije nego što se odluči na dodatne manipulacije, a uz dobru pripremu manipulacija se može izvršiti jednostavnim uklanjanjem zaštitnog pokrova (na otvorenom rektoskopu).

Dodatni alati potrebni za provođenje medicinskih i dijagnostičkih postupaka u procesu sigmoidoskopije:

• držač za pamuk
• klešta za biopsiju
• petlja za elektroeksciziju rektalnih polipa

O ovim će se alatima također raspravljati u nastavku, ali ovdje bih želio reći samo o držaču pamuka (fotografija zdesna). Uključen je u preporučene setove za rektoskopiju, koje opsesivno nudi većina proizvođača (zajedno s istim povećalom, na primjer). Istodobno, ja je, na primjer, također niti jedanput u životu nisam koristio. Sasvim je dovoljan jedan alat - biopsijske pincete, uz pomoć kojih možete učiniti sve što "treba" držač pamuka.

Što je dijagnostička rektosigmokolonoskopija, po čemu se razlikuje od kolonoskopije?

Kolonoskopija je opći naziv za gotovo sve endoskopske metode istraživanja u modernoj proktologiji. Ovaj je postupak cjelovita dijagnostička metoda za mnoge crijevne bolesti, uključujući patologije najudaljenijih dijelova..

Kolonoskopija se razlikuje od rektosigmokolonoskopije samo u proučavanim odjelima.

Dakle, kolonoskopija se klasificira na:

• Rektosigmokolonoskopija - pregled svih dijelova crijeva, osim tankog crijeva;
• Rektoskopija ili sigmoidoskopija - pregled rektuma unutar 30 cm od anusa;
• Rektosigmoskopija - dijagnostički pregled rektuma i sigmoidnog kolona.

Rektosigmokolonoskopija se provodi sa sumnjom na razne bolesti debelog crijeva, sigme i rektalnih segmenata organa. Metoda se koristi kada je nemoguće pregledati dijelove crijeva na rentgenskom i ultrazvučnom pregledu senzorom.

Istraživanje se provodi pomoću endoskopa s dugom sondom, opremljenog biopsijskim kleštima, tunelom za kirurške instrumente.

Rektosigmokolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

• onkološke novotvorine;
• polipozne strukture na sluznici;
• cistične komponente;
• Crohnova bolest (kronična upala sluznice):
• divertikuloza;
• crijevna tuberkuloza.

Bez obzira na vrstu endoskopskih dijagnostičkih metoda, pacijenti bi se trebali pravilno pripremiti za ispitivanje:

• dijeta,
• mjere čišćenja uoči pregleda,
• planirani pregledi.

Pojedinosti o

Sigmoidoskopiju provodi specijalistički proktolog i traje 15-20 minuta. Pregled sigmoidoskopom obično je bezbolan i stoga se provodi bez anestezije. Pacijent se pregledava s lijeve strane, ako je muškarac, paralelno se pregledava i prostata. Prije umetanja uređaja u anus, rektum se ispituje metodom prsta.

Cijev aparata polako se uvodi u analni kanal, pažljivo vodeći u dubinu crijeva za 30-60 cm. Ako se na ovom području pronađu polipi tijekom sigmoidoskopije, odmah se izvodi biopsija novotvorina. Tijekom pregleda liječnik pregledava sluznicu crijeva.

Među neugodnim trenucima sigmoidoskopije postoji beznačajna nelagoda povezana s napredovanjem cijevi endoskopa tijekom pregleda. Ponekad nakon pregleda može doći do laganog krvarenja.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju i kolonoskopiju

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju:

• kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje dišnog sustava;
• vaskularna patologija mozga;
• ozbiljni upalni poremećaji: tromboza hemoroidnih vena, akutna rektalna fistula, analna pukotina.

Kolonoskopija nije propisana za pacijente kojima su dijagnosticirane zarazne bolesti i bolesti krvi, zatajenje srca ili pluća, peritonitis, ulcerozni ili ishemijski kolitis.

Kako se pripremiti za rektoskopiju

Osobitost rektoskopije je da zahtijeva prethodnu pripremu. Rezultat dijagnoze, ispravnost dijagnoze i taktika liječenja ovisit će o stanju površine crijevnog zida. Da biste to učinili, trebate slijediti dijetu 2-3 dana prije postupka, kao i očistiti klizmom ili posebnim pripravcima.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Ideja prehrane je smanjiti stvaranje plinova i smanjiti količinu ostataka hrane u lumenu crijeva. U tu svrhu koristi se takozvana dijeta bez šljake. Što je? Voće, povrće, brašno, masne, gazirane tekućine treba isključiti iz prehrane. Prednost imaju juhe, fermentirani mliječni proizvodi, nemasna riba ili piletina. Minimalno trajanje dijete je 2 dana.

Pročišćavanje

Esmarhov navodnjavač
Tri su načina čišćenja crijeva prije rektoskopije:

1. Klistir. Morate staviti klistir dan prije zahvata, navečer i ujutro, prije njega. Navečer biste trebali napraviti dva pristupa s razmakom od 60 minuta. Volumen tekućine je oko 1,5 litre. Ujutro je dovoljno jedno čišćenje.
2. Laksativi uzimani na usta. Od ove skupine sredstava najčešće se koristi Fortrans, ali mogu se koristiti i drugi, na primjer, flit ili lavacol. Ovisno o vremenu dijagnoze, Fortrans se pije ili navečer, ili podijeli na dva dijela i uzima jednu polovicu navečer, a drugu ujutro.
3. Laksativ koji se koristi rektalno. Microlax je lijek koji se mora ubrizgati izravno u rektum navečer i ujutro.

Što je još potrebno prije rektoskopije?

Ako se izvodi rektoskopija, tada treba obavijestiti liječnika o postojećim bolestima, prisutnosti alergija na bilo koje ljekovite tvari. Bit će potrebno reći stručnjaku o uzimanju lijekova kao što su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• aspirin;
• smanjenje viskoznosti krvi;
• za liječenje dijabetesa;
• koji sadrže željezo.

Moguće komplikacije

Prilikom provođenja rektosigmoskopije moguće je razviti komplikacije povezane s ljudskim faktorom i karakteristikama pacijentovog tijela. Najveću opasnost predstavljaju:

• Intraintestinalno krvarenje koje je posljedica mehaničkog oštećenja stijenke debelog crijeva ili neopreznog uklanjanja polipa.
• Perforirane rupe na crijevnom zidu, što dovodi do razvoja peritonitisa i šoka.

S razvojem komplikacija, hitno je provesti kirurške operacije usmjerene na njihovo uklanjanje

Važno je slijediti tehniku ​​postupka i pažljivo pripremiti pacijenta za njegovu provedbu..

Rektosigmoskopija je moderna, učinkovita i sigurna metoda za ispitivanje stanja rektuma i sigmoidnog kolona. Mogućnost vizualnog pregleda sluznice omogućuje liječniku koji dolazi da otkrije i male promjene na njoj, što je posebno važno u dijagnozi tumorskih bolesti. Važno je zapamtiti da se prije korištenja takvih postupaka uvijek morate posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste utvrdili indikacije i kontraindikacije.

Kako se pripremiti za postupak

Obično se rektosigmokolonoskopija provodi ujutro. Preporučljivo je uzeti čistu krpu ili pelenu, kao i zamjenske cipele.

U razdoblju od dva do tri dana prije studije, važno je ne jesti:

• crni kruh;
• perad (osim piletine), svinjetina;
• mahunarke;
• gljive;
• kaša - ječam, kukuruz, zobene pahuljice, biserni ječam i pšenica;
• dimljeno meso, konzervirana hrana, kobasice;

Nekoliko dana prije kolonoskopije, pacijentu se propisuje posebna dijeta, koja podrazumijeva čišćenje crijeva od toksina

• marinade;
• zelje (uključujući lišće salate), kupus, cikla, mrkva;
• bobičasto voće, voće, suho voće;
• mlijeko, sir, kiselo vrhnje;
• orašasti plodovi, sjemenke;
• slatkiši i peciva;
• čokolada;
• bilo koji alkohol;
• kava, bogati čaj;
• kvas i gazirana pića.

Nije preporučljivo previše pržiti proizvode i soliti.

• piletina;
• jaja;
• riba;
• juhe od povrća, lagane juhe;

Preporuča se usredotočiti se na jedenje juha od povrća

• heljda, rižina kaša;
• maslac;
• nemasni svježi sir, mliječni proizvodi;
• Kruh i tortilje od cjelovitih žitarica, krekeri od keksa, krekeri;
• med;
• sokovi, kompot.
• žele.

Poželjna hrana kuhana ili dinstana.

Dan ranije potrebna je potpuna glad. Dopušteno je piti lagani čaj, negaziranu vodu i sokove tijekom dana.

Neposredno prije rektosigmokolonoskopije unos tekućine može oslabiti vizualizaciju. Bolje je ne piti tekućinu četiri sata prije početka postupka..

Za izvođenje studije čisti se lumen crijeva. Uoči studije provodi se klistir za čišćenje i uzimaju se adsorbenti (kao što su aktivni ugljen, smekta).

Liječnik propisuje individualni program pripreme pacijenta koji sadrži upute o prehrani i uporabi laksativa

Umjesto mehaničkog čišćenja, može se koristiti Fortrans. Pripada laksativnim lijekovima s osmotskim učinkom. Trebate uzeti tri vrećice lijekova. Svaka se razrijedi u litri prokuhane vode. Najbolje vrijeme za uzimanje lijekova je od četiri do devet navečer. Popijte čašu razrijeđenog lijeka za 15 minuta. Ispada da osoba uzima jednu dozu na sat, sve vrećice uzimaju se za tri sata. Pijte po mogućnosti na sobnoj temperaturi ili hladnom, možete piti čistu prokuhanu vodu.

U roku od sat vremena započinje stolica koja se završava u roku od četiri sata nakon završetka lijeka.

Nakon završetka postupka, trebali biste se postupno vratiti na prethodnu prehranu. Dovoljan je jedan ili dva dana da se naglo ne optereti probavni trakt.

Koliko košta istraživanje

Uzorak troškova usluge kolonoskopije i sigmoidoskopije predstavljen je u tablici:

Regija	Cijena kolonoskopije	Firma	Troškovi sigmoidoskopije	Firma
Moskva	od 2900 rub.	"Medicinski centar s povjerenjem na Taganki"	od 1000 r.	"Medical On Group - Balashikha"
Čeljabinsk	od 1000 r.	"Gradska bolnica br. 8"	od 400 r.	"Poliklinika bolnice br. 2"
Krasnodar	od 1600 r.	"Željeznička bolnica"	od 700 r.	"Klinika za obiteljsko zdravlje" City-Clinic "

Opis postupka

Rektosigmoskopija se odnosi na endoskopsku metodu koja se izvodi pomoću endoskopa. Riječ je o uređaju opremljenom fleksibilnom cijevi dizajniranom za slobodno kretanje kroz crijeva, minijaturnom kamerom i uređajem za osvjetljenje. Uređajem upravlja liječnik, a slika se prikazuje na posebnom zaslonu.

Tijekom postupka procjenjuje se stanje samo sigmoida i rektuma (njihova unutarnja površina, sluznica), kao i prisutnost patoloških područja s određivanjem njihovog oblika, veličine i mjesta. Uz to, ova metoda omogućuje biopsiju, kao i provođenje nekih terapijskih mjera. Izvodi se bez upotrebe anestezije, jer je bezbolno i ne ozljeđuje crijevni zid.

Dijagnostika rektosigmoskopije jedna je od najpouzdanijih metoda. Ali za dobivanje najtočnije dijagnoze potrebna je točna i temeljita priprema, u skladu sa svim medicinskim preporukama..

Indikacije za

Istraživanje je prikazano u sljedećim slučajevima:

• redoviti poremećaji stolice (i zatvor i proljev);
• kronične patologije crijeva;
• upala koja zahtijeva biopsiju za daljnji histološki pregled;
• bolovi u trbuhu neotkrivene prirode;
• ispuštanje nejasnog podrijetla;
• sumnje na polipe, tumore (benigne, zloćudne);
• pojašnjenje dijagnoze ulceroznog kolitisa, divertikuloze;
• identificirani hemoroidi;
• anemija nepoznatog porijekla;
• kao preliminarni postupak prije kolonoskopije;
• u preventivne svrhe.

Koje su kontraindikacije za rektosigmoskopiju?

Postupak također ima kontraindikacije, kao što su:

• pukotine u analnom kanalu;
• insuficijencija kardiovaskularnog i dišnog sustava;
• paraproktitis;
• crijevna perforacija;
• otežani oblik hemoroida i drugih akutnih pojava u anusu;
• mentalna odstupanja;
• opće grobno stanje tijela;
• poremećaji cerebralnog krvotoka izražene prirode;
• infarkt miokarda u akutnom i subakutnom obliku;
• trudnoća;
• opsežna crijevna krvarenja.

U svim tim slučajevima propisan je alternativni pregled..

Prednosti metode

Pravilnom pripremom pacijenta za postupak neće uzrokovati nelagodu. Dakle, metoda je bezbolna, što je prva prednost, stoga rektosigmoskopija ima pozitivne kritike pacijenata. Osim toga, prilično je informativan i omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti bilo kakvih patoloških promjena (čak i u njihovim ranim fazama) u sluznici rektuma i sigmoidnog kolona..

Monitor prikazuje sljedeće parametre: opće stanje i reljef crijevnih zidova, boja i stanje sluznice, prisutnost hemoroidnih brtvi, erozivna i ulcerativna područja, nepravilnosti, stupanj vaskularne elastičnosti, prisutnost ožiljaka, pukotina. Također, ovaj postupak karakterizira minimalan rizik od komplikacija. Još jedna prednost dijagnostičke metode je što vam omogućuje da uzmete potreban dio crijevnog tkiva za daljnju biopsiju, kao i da uklonite male (do nekoliko milimetara) novotvorine i polipe.