Lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti, lijekovi za starije osobe s hipertenzijom, aritmije, angina pektoris, zatajenje srca

Iz članka ćete naučiti značajke primjene srčanih lijekova, indikacije i kontraindikacije za propisivanje lijekova, nuspojave.

Indikacije za prijem

Lijekovi različitih skupina pomažu kod:

• aterosklerotska bolest;
• ishemija srca;
• zastoj srca;
• kršenje ritma kontrakcija srca;
• atrioventrikularni blok;
• kardiomiopatija;
• hipertrofija miokarda;
• arterijska hipertenzija;
• tromboza ili tromboflebitis;
• srčane mane;
• plućno srce;
• rehabilitacija nakon srčanog ili moždanog udara;
• pastuoznost;
• disfunkcija srčanog mišića.

Popis srčanih lijekova i njihove karakteristike

Bolesti srca i krvnih žila zauzimaju vodeću poziciju među svim uzrocima smrti na planeti. Da bi se ojačalo srce, održao ljudski kardiovaskularni sustav, uklonili negativni simptomi, razvijen je niz lijekova različitih farmakoloških skupina koji se neprestano ažuriraju. Lijekovi liječe mnoge probleme sa srcem.

Za liječenje hipertenzije

Visok krvni tlak korigiraju srčani lijekovi koji učinkovito snižavaju krvni tlak i štite ciljne organe (srce, mozak, bubrezi, krvne žile) od oštećenja. Postoji samo 5 skupina takvih lijekova.

ACE inhibitori

ACE blokatori djeluju na razini glomerula bubrega, kontrolirajući sintezu posebne tvari - angiotenzina, koja može povećati krvni tlak zbog vaskularnog grča. Zbog učinka lijekova na vaskularni lumen, opterećenje miokarda se smanjuje. Kardiovaskularni lijekovi iz skupine ACE inhibitora obnavljaju stijenke kapilara, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, inhibiraju rast aterosklerotskih plakova, stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju bubrežni protok krvi, normaliziraju metabolizam ugljikohidrata i masti.

ACE inhibitori su najpouzdanije sredstvo za prevenciju moždanog i srčanog udara kod hipertenzivnih bolesnika. Najpopularnije tablete su Captopril (35 rubalja), Enalapril (10 rubalja), Ramipril (93 ruble), Perindopril (104 ruble)..

Danas se ACE inhibitori smatraju najkorisnijim srčanim tabletama za hipertenzivne bolesnike. To uključuje:

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Amprilan	250
Berlipril	85
Enap	50
Renitek	35
Fosicard	175
Monopril	460
Hartil	350
Diroton	125
Lizinopril	25
Kapoten	170
Perineva	250
Prestarij	350

Sartani

Lijekovi za srce ove skupine zamjenjuju ACE inhibitore u prisutnosti kontraindikacija na njih (alergija, anafilaksija, angioedem, kronično zatajenje bubrega, kašalj). Lijekovi blago djeluju na bubrege, izlučuju mokraćnu kiselinu mokraćom, što je veliki plus za bolesnike s gihtom..

Najpoznatiji antagonisti angiotenzinskih receptora su Lozap (285 rubalja), Lorista (135 rubalja), Mikardis (1.036 rubalja).

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Lorista	135
Lozap	285
Valsacor	425
Diovan	1620
Teveten	1500
Aprovel	325
Atacand	2200
Ordiss	320
Hyposart	400

Antagonisti kalcija

Srčani lijekovi iz skupine CCB inertni su prema metaboličkim procesima, učinkoviti zbog izravnog učinka na krvne žile i miokardij. Blokatori kalcijevih kanala šire krvne žile, što može pomoći u smanjenju krvnog tlaka i normalizaciji protoka krvi. Primjer je Amlodipin (80 rubalja), Felodipin (216 rubalja), Verapamil (50 rubalja)..

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Corinfar	90
Corinfar retard	80
Cordaflex	80
Felodip	390
Plendil	550
Normodipin	350
Norvask	500
Lernicor	220
Lerkamen	590

Beta blokatori

Srčani lijekovi iz skupine beta-blokatora češće se propisuju za CHF, hipertireozu, ishemijsku bolest srca, jer učinkovito usporavaju rad srca. Istodobno, lijekovi negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida, stoga su kontraindicirani za dijabetičare i bolesnike s aterosklerozom. Što se tiče krvnog tlaka, beta-blokatori usporavanjem rada srca smanjuju potrebu za kisikom u miokardu, normaliziraju protok krvi i uravnotežuju vaskularne parametre. Propisivanje grupnih tableta za jačanje srca pomaže u smanjenju broja smrtnih slučajeva kod hipertenzivnih bolesnika.

Mane lijekova su porast manifestacija zatajenja srca na samom početku terapije tijekom nekoliko tjedana, nesanica, pogoršanje plućne opstrukcije, ako postoji. Najpopularniji su Konkor (200 rubalja), Egilok (120 rubalja), Nebilet (530 rubalja)..

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Coriol	181
Betaloc	250
Bisoprolol	80
Binelol	300
Atenolol	petnaest
Locren	700
Obzidan	150
Karvedilol	230
Dilatrend	430

Diuretici

Diuretici dviju klasa: tiazidi i tiazidi slični - za liječenje hipertenzije koriste se u kombiniranoj terapiji s ACE inhibitorima, sartanima, beta-blokatorima i inhibitorima kalcija. Diuretici nisu srčani lijekovi u izravnom smislu riječi, ali bez značajnog utjecaja na pokazatelje krvnog tlaka smanjuju edem tkiva i smanjuju otežano disanje. Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, pokazuju blagi hipotenzivni učinak i utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Diuretici se ne preporučuju pretilim i dijabetičarima.

Primjer je Veroshpiron (72 rubalja), Furosemid (19 rubalja), hidroklorotiazid (50 rubalja)..

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Tiazid
Hipotiazid	90
Torasemid	87
Ciklopentiazid	60
Tiazidni
Indap	100
Arifon retard	330
Oksodolin	25

Uz aritmije

Lijekovi za srce ove skupine nazivaju se antiaritmici, koji se prema mehanizmu djelovanja dijele u klase. Svaka klasa koristi se za određenu osnovnu patologiju koja je uzrokovala aritmiju. Lijekovi se propisuju isključivo pod nadzorom liječnika. Skupina beta blokatora i inhibitora kalcija već je uvedena. Antiaritmički lijekovi uključuju Digoxin (34 rubalja) iz skupine srčanih glikozida, Sotalol (77 rubalja), Flekainid (6580 rubalja). Svrha lijekova je vratiti srčani ritam ili normalizirati rad srca.

Dugotrajna jetra na farmakološkom tržištu su lijekovi prve klase antiaritmika koji se koriste za ispravljanje ekstrazistole, paroksizmalne tahikardije i fibrilacije atrija. To uključuje:

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Podrazred IA
Novokainamid	100
Podrazred IB
Diphenin	trideset
Podrazred IC
Etatsizin	1000
Moracizin	800
Ritmonorm	450
Propanorm	330
Propafenon	150
Allapinin	550
Allaforte	500

Popis lijekova za srce III klase, koji je propisan za sinusnu i paroksizmalnu tahikardiju, ekstrasistole, atrijalnu fibrilaciju:

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Amiodaron	140
Cordaron	240
SotaHEXAL	80
Ibutilid	250

Antikoagulanti

Antikoagulanti su sredstva koja kontroliraju proces zgrušavanja krvi sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Za bolesti s poremećajima srčanog ritma to je važno, jer nejednake kontrakcije miokarda služe kao okidač za promjenu viskoznosti krvi i stvaranje krvnog ugruška. Uz to, antikoagulanti su potrebni nakon operacije za transplantaciju srčanih zalistaka..

Nedostatak lijekova je visok rizik od krvarenja, stoga se terapija provodi pod kontrolom INR-a (laboratorijska analiza koja pokazuje odnos protrombinskog vremena pacijenta i odnosa zdrave osobe). Predstavnici lijekova su Warfarin (90 rubalja), Ksarelto (1.500 rubalja), Eliquis (800 rubalja), Pradaksa (1.700 rubalja)..

U hitnim situacijama koriste se injekcijski lijekovi skupine: Heparin (81 rubalja), Clexan (690 rubalja), Arikstra (6 450 rubalja).

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji blokiraju međusobno prianjanje krvnih stanica, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Lijekovi imaju istu ulogu u srčanim bolestima kao i antikoagulanti, ali su blaži i propisani su za doživotnu uporabu. Najpoznatiji je Aspirin (4 rubalja). Acetilsalicilna kiselina sprečava razvoj srčanog ili moždanog udara, ali negativno utječe na sluznicu probavnog sustava. Stoga lijek nije propisan za peptični čir, erozivne procese u želucu i crijevima.

Ne koristite Aspirin za hemofiliju, individualnu netoleranciju i u djetinjstvu. Na popisu tableta za srce danas je Aspirin zamijenjen sigurnijim i modernijim lijekovima: Cardiomagnyl (105 rubalja), Aspirin Cardio (80 rubalja).

Drugi poznati primjer skupine lijekova je Clopidogrel (185 rubalja), Plavix (852 rubalja). Mehanizam djelovanja je sličan, propisan je zbog netolerancije na Aspirin. Kombinirajte Aspirin s Klopidogrelom nakon premošćivanja ili stentovanja koronarne arterije. Loša strana je isti rizik od krvarenja, odnosno potrebno je stalno laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi.

S anginom

Jedan od oblika ishemijske bolesti srca je angina pektoris koja se temelji na ishemiji miokarda zbog nedovoljne prehrane i opskrbe srčanog mišića kisikom. Glavni simptom bolesti je bol u prsima goruće prirode, može se ukloniti samo lijekovima za srce, koji mogu zaustaviti napad. Prvi koji su priskočili u pomoć su nitrati i nitratima slične tvari.

Nitrati

Nitrati i njihovi analozi (antianginalni agensi) šire lumen velikih žila. U ove se svrhe najčešće koriste Nitroglicerin (20 rubalja) i Nitrosorbid (29 rubalja). Svaki pacijent s napadima angine nosi sa sobom ove lijekove u obliku spreja ili sublingvalnih tableta. Lijekovi mogu smanjiti protok krvi u miokardu zbog preraspodjele u arterijskom i venskom krevetu, no djeluju kratko. Ali da se zaustavi napad angine pektoris - dovoljno. Postoje i oblici produženog djelovanja.

Treba napomenuti da se u liječenju angine pektoris koriste beta-blokatori ili antagonisti kalcija, kao i antiagregacijska sredstva za sprečavanje tromboze..

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Nitrocor	40
Nitromint	100
Azotrosprej	90
Isoket	350
Monocinque	150

Statini

Popis tableta za liječenje angine pektoris uključuje statine (ispravljanje LDL kolesterola) i fibrate (uravnoteženje triglicerida). Lijekovi su potrebni za pacijente koji su već pretrpjeli AMI ili moždani udar, operaciju srca i krvnih žila. Imenovanje anti-lipidemijskih sredstava pomaže u izbjegavanju ateroskleroze, smanjuje rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija, prolaznih ishemijskih napada. Glavni nedostatak je rizik od oštećenja jetre, mišića.

Najpopularnije tablete su Simvastatin (50 rubalja), Atorvastatin (116 rubalja), Rosuvastatin (208 rubalja). Osim toga, u liječenju kardiovaskularnih patologija koriste:

Naziv lijeka	Cijena u rubljama
Zokor	150
Vasilip	200
Crestor	4.000
Rosucard	600
Kardiostatin	200
Liprimar	1.000

S kroničnim zatajenjem srca (CHF)

Na popisu lijekova za srce kod CHF nalaze se lijekovi različitih skupina: ACE inhibitori i sartani, beta-blokatori i antagonisti kalcija, diuretici, esteri polinezasićenih masnih kiselina, srčani glikozidi, metabolički agensi i lijekovi s kalijem + i magnezijem ++. Mnogi lijekovi su već analizirani u liječenju hipertenzije, aritmija. Zatim ćemo razmotriti koji se lijekovi za srce uglavnom koriste za liječenje starijih pacijenata, jer je CHF starosna patologija koja se već dugo formira..

Etilni esteri PUFA

Esteri polinezasićenih masnih kiselina - propisani su u liječenju CHF kao dodatno sredstvo koje regulira metabolizam masti i zgrušavanje krvi.

Najpopularniji u ovoj skupini je Omakor (1.500 rubalja), koji smanjuje lipide male gustoće i sprječava nakupljanje eritrocita i trombocita.

Srčani glikozidi

Srčani glikozidi smanjuju otkucaje srca i povećavaju kontraktilnost miokarda. Njihov glavni nedostatak je toksičnost. Kada se akumuliraju u tijelu, lijekovi mogu izazvati zastoj srca, stoga ih propisuje samo liječnik i pod njegovim bliskim nadzorom.

Pripravci koji sadrže kalij i magnezij

Elementi u tragovima neophodni su za pravilno funkcioniranje srca. Ako su kalij i magnezij nedovoljni, javlja se aritmija, razvija se ateroskleroza. Često se tijekom terapije diureticima uočavaju nedostaci minerala (elementi u tragovima izlučuju se zajedno s urinom). Najpopularniji su Panangin (126 rubalja) i Asparkam (37 rubalja)..

Metabolički agensi

Metabolički agensi pozvani su poboljšati metabolizam u kardiocitima. Lijekovi svakako moraju biti na popisu srčanih lijekova koji su neophodni za ispravljanje općeg stanja starijih bolesnika. Najpoznatiji su: Preductal (758 rubalja), Mildronat (229 rubalja), Actovegin (549 rubalja). Lijek Trimetazidin (99 rubalja) dopušten je za liječenje angine pektoris, ako niti jedan drugi lijek nije u stanju kontrolirati simptome bolesti.

Kontraindikacije

Pri liječenju srčane patologije lijekovima različitih skupina postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za njihov unos. Opće apsolutno ograničenje upotrebe lijekova je individualna netolerancija na sastojke lijeka i opijenost lijekovima..

Uobičajene relativne kontraindikacije su:

• hipotenzija;
• ekstrasistola;
• srčani blok različite težine;
• hipokalemija;
• paroksizmi;
• mitralna stenoza.

Nuspojave

Negativne posljedice uzimanja lijekova za srce su razvoj:

• migrena;
• plima i oseka;
• pastoznost tkiva;
• suhi kašalj;
• bronhospazam;
• depresija;
• nesanica;
• neravnoteža elektrolita;
• dispepsija:
• mučnina;
• pogoršanje apetita;
• poremećaji vidne oštrine;
• zbunjenost svijesti, halucinacije;
• neobično ponašanje.

Lijekovi za prvu pomoć za jezgru iz kućne kutije za prvu pomoć

Kardiovaskularni sustav najvažniji je (uz respiratorni) za vitalnu aktivnost tijela. Akutno zatajenje krvotoka, rad srca bez pravovremene, pravilne medicinske njege smrtni su. Stoga su danas razvijeni standardi za pružanje skrbi za bolesti srca i krvnih žila u različitim uvjetima, s različitim patologijama. Algoritmi za primjenu lijekova za održavanje srca jednostavni su i promišljeni do najsitnijih detalja.

Međutim, svaki pacijent sa srčanim bolestima i njegovi najmiliji trebali bi razumjeti da ako se iza prsne kosti počnu pojavljivati ​​neugodni osjećaji koji su popraćeni činjenicom da se čini da je srce kolitis, a u roku od 15 minuta nema učinka lijekova koji sadrže nitrate, to je razlog da se nazove hitna pomoć. Sumnja na AMI, moždani udar može se ukloniti tek nakon EKG dijagnostike. Ako je situacija ozbiljna, potrebna je hospitalizacija.

Lijekovi za hitne slučajeve u kući predstavljeni su u tablici:

stanje	Lijek
Akutni koronarni sindrom, sumnja na srčani ili moždani udar	Nitroglicerin pod jezikom i Aspirin svakih 5-10 minuta na tableti dok liječnici ne dođu. Možete žvakati tabletu Propranolola protiv tahikardije
Hipertenzivna kriza	Klonidin do 0,6 mg svaki sat, kaptopril ili karvedilol - 0,25 mg
Kolaptoidno stanje	Lijekovi se daju infuzijom - to su kalijev klorid (volumen cirkulirajuće krvi), prednizolon (upala), Aminazin (grč)

Nakon dolaska liječnika trebate obavijestiti o napravljenim injekcijama, uzetim tabletama, prisutnosti alergija na lijekove kako biste izbjegli predoziranje ili trovanje.

Preventivni lijekovi

Učinkovitost i pravovremenost pružene terapije izuzetno su važni jer korelira s rizikom od smrti. Ali prevencija bolesti kardiovaskularnog sustava igra važnu ulogu u ljudskom životu..

Preventivne mjere spašavaju od srčanog udara, moždanog udara, drugih kardiogenih katastrofa, PE. Preventivni lijekovi uključuju:

• statini (Pitavastatin - 450 rubalja, Krestor - 1.401 rubalj, Rosulip - 464 rubalja - predstavnici posljednje, 4 generacije) i fibrati (klofibrat - 1.040 rubalja, fenofibrat - 343 rubalja, Gemfibrozil - 1.670 rubalja);
• antianginalni lijekovi (Papaverin - 9 rubalja, Validol - 20 rubalja, Riboxin - 34 rubalja);
• antihipertenzivni lijekovi (Renitek - 60 rubalja, Norvask - 265 rubalja, Amlodipin - 39 rubalja);
• metabolički lijekovi (Berlition 300 - 519 rubalja, Karnilev - 850 rubalja, koenzim Q10 - 529 rubalja);
• vitaminski i mineralni kompleksi (DoppelHerz-active - 640 rubalja, Supradin - 342 rubalja, Vitrum - 399 rubalja).

Redovita uporaba kardiovaskularnih lijekova smanjuje rizik od smrtnosti, jamči aktivnu dugovječnost uz održavanje kvalitete života.

14 modernih lijekova za srce i krvne žile

* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.

U ovom smo pregledu prikupili sredstva koja pomažu u poboljšanju stanja kardiovaskularnog sustava: lijekovi koji normaliziraju stanje krvožilnog zida, vitamini za potporu srčanom mišiću, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam, lijekovi koji normaliziraju zgrušavanje krvi i drugi..

Neke od njih mogu koristiti zdravi ljudi za prevenciju kardiovaskularnih problema. Ostale propisuje samo liječnik i zahtijevaju stalno praćenje tijekom uporabe. U svakom slučaju, ovaj pregled ne daje preporuke za samodijagnozu i samoliječenje.

Kardiovaskularna patologija nije problem koji se može liječiti receptima s Interneta, takve bolesti zahtijevaju osobno savjetovanje nadležnog stručnjaka, uključujući dijagnozu: bol u srčanom području može biti simptom mnogih bolesti, u rasponu od relativno bezopasne kardio neuroze, uključujući izuzetno neugodne, ali ne nose ozbiljne posljedice boli uzrokovane kompresijom živčanih korijena i završavajući smrtonosnim manifestacijama ishemije miokarda (kršenje opskrbe krvlju srčanog mišića). Stoga, ako sumnjate da imate neku bolest srca ili krvožilnog sustava, ne pokušavajte se obratiti Internetu, obratite se svom liječniku.

Pregled lijekova za srce i krvne žile

Imenovanje	mjesto	Naziv proizvoda	cijena
sredstvo za prevenciju krvnih ugrušaka	1	Acetilsalicilna kiselina	18 ₽
2	Klopidogrel	342 ₽
3	Varfarin	48 ₽
4	Xarelto	1 296 ₽
lijekovi za liječenje hipertenzije	1	Perindopril	84 ₽
2	Losartan	44 ₽
3	Karvedilol	64 ₽
sredstvo za liječenje ishemijske bolesti srca	1	Nitroglicerin	119 ₽
2	Rosuvastatin	156 ₽
sredstvo za poboljšanje metabolizma srčanog mišića	1	Trimetazidin	43 ₽
2	Meldonij	243 ₽
Moderni dodaci prehrani	1	Omega-3 1000 mg Evalar	846 ₽
2	Cardio Capilar s koenzimom Q10	306 ₽
3	Doppelherz VIP kardio sustav 3	1 286 ₽
Savjeti za prevenciju

Pregled lijekova za prevenciju krvnih ugrušaka

Sposobnost trombocita da se "slijepe", stvarajući krvne ugruške, vitalna je potreba svakog živog organizma, bez njega bismo umrli od krvarenja zbog najmanje ogrebotine. Ali ta ista sposobnost postaje uzrok srčanog ili moždanog udara. Kada se obloga aterosklerotskog plaka uništi, tijelo taj dio vaskularne stijenke doživljava oštećenim i nad njim tvori tromb. Lumen posude je naglo sužen, što remeti normalan protok krvi i dovodi do nekroze područja koje ne prima dovoljno kisika.

Zbog toga se lijekovi koji smanjuju sposobnost trombocita da se lijepe - antitrombocitna sredstva - preporučuju gotovo svim pacijentima s koronarnom srčanom bolešću, kao i onima koji pate od hipertenzije (ovo je stanje ozbiljan čimbenik rizika za srčani i moždani udar) i drugim čimbenicima rizika za kardiovaskularne nesreće. Štoviše, ako se ranije mislilo da kod srčanog udara prvo trebate uzeti nitroglicerin, sada se prije svega preporučuje piti tabletu acetilsalicilne kiseline, običnog aspirina, što će usporiti stvaranje krvnog ugruška.

Ostala stanja u kojima su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi vitalni su prisutnost proteza srčanih zalistaka ili krvožilnog zida (šantovi). Bilo koje strano tijelo izaziva stvaranje krvnog ugruška. Ako se dogodi na mjestu s aktivnim krvotokom (srčani zalistak), tada se nakon nekog vremena prekida i kreće se tijelom s protokom krvi dok ne blokira neku malu posudu, uzrokujući nekrozu tkiva. Pojavivši se na mjestu kopanja, tromb u pravilu ostaje na mjestu i raste sve dok potpuno ne blokira posudu izazivajući drugi srčani udar.

Treći među najčešćim razlozima za propisivanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje jesu aritmije s paroksizmima fibrilacije atrija. U tom slučaju područje srca povremeno prestaje normalno i sinkronizirano kontraktirati, počinjući "lepršati". Krv stagnira u pretkomori, zbog čega nastaje tromb, koji naknadno ulazi u krvotok - prema statistikama, s atrijalnom fibrilacijom vjerojatnost za moždani udar povećava se 17 puta. Da se to ne dogodi, liječnici također preporučuju antikoagulanse - lijekove koji smanjuju zgrušavanje.

Većina lijekova opisanih u ovom dijelu ocjene može biti fatalna u slučaju predoziranja, pa bi ih liječnik trebao propisati, a tijekom primjene povremeno je potrebno provjeriti stanje sustava zgrušavanja i po potrebi prilagoditi dozu lijeka. Stoga pozivamo naše čitatelje da se ne pokušavaju sami izliječiti..

Acetilsalicilna kiselina

Ocjena popularnosti *: 4,9

Trgovačka imena: Aspirin Cardio, Trombo-Ass, Cardiomagnil, Acecardol, CardiASK.

U malim dozama od 50 do 300 mg, ova tvar inhibira "lijepljenje" eritrocita - prvu fazu stvaranja krvnih ugrušaka, a krvni ugrušci nastaju na vrhu kolesterolskog plaka koji najčešće uzrokuju napad koronarne bolesti. Stoga se acetilsalicilna kiselina preporučuje kako za prevenciju angine pektoris, srčani udar, moždani udar, tako i za već postojeću koronarnu bolest radi prevencije komplikacija.

Acetilsalicilna kiselina može se koristiti za profilaksu ljudima starijim od 40 godina koji imaju čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti: pretilost, dijabetes melitus, visoki kolesterol u plazmi, visoke razine triglicerida, pušenje, arterijska hipertenzija.

U pravilu se za prevenciju kardiovaskularnih problema kod osoba s čimbenicima rizika preporučuje minimalna doza od 50-75 mg (ovisno o određenom nazivu marke). Ako je ishemijska bolest srca već dijagnosticirana, propisuje se 100-150 mg acetilsalicilne kiseline dnevno, za prevenciju ponovnog infarkta doziranje se može povećati na 300 mg (liječnik preporučuje). Tijek primjene može trajati godinama, pa čak i postati cjeloživotan: budući da je život trombocita samo 10 dana, potrebno je stalno koristiti lijekove koji mijenjaju njihova svojstva.

Acetilsalicilna kiselina se ne preporučuje kod sklonosti krvarenju tijekom trudnoće.

Lijekovi za liječenje kardiovaskularnog sustava

Suvremena farmaceutska industrija iskorištava svaku priliku kako bi zadovoljila potražnju za lijekovima. Bolesnici su potrošač ili kupac. Trgovačka mreža ljekarni savršeno uzima u obzir činjenicu da se osoba pokušava riješiti kardiovaskularnih problema svim raspoloživim sredstvima.

Oglašeni popis lijekova za srce uključuje sve što treba "prodati". Vrlo često dobro funkcionirajući prodajni sustav nameće potpuno neučinkovite tablete.

Stoga se ne preporučuje samostalno odabrati lijekove za liječenje bilo koje bolesti, posebno za srce..

Gdje mogu dobiti dostupne informacije?

Liječnici koriste posebne priručnike koji pokazuju:

• sastav i kemijska formula;
• mehanizam djelovanja lijeka;
• doze za djecu i odrasle, optimalne i maksimalne dnevno;
• metode konzumacije (prije ili poslije jela);
• kontraindikacije i simptomi predoziranja;
• analozi.

Liječnik je dužan upoznati pacijenta s mogućim mogućnostima liječenja, pružiti usporedne podatke i predložiti najučinkovitiji lijek. Nažalost, u poliklinikama liječnik najčešće pita: "Trebate li otpisivati ​​skuplje ili jeftinije?"

Pitanje djelotvornog rezultata zaobilazi se. Po tome se naš lijek naglo razlikuje od zapadne medicine, gdje svaki pacijent zna da ima pravo dobiti informacije o provedenom istraživanju i rezultatima kliničkih ispitivanja..

Liječnici starijih generacija ne slažu se svi da troše vrijeme na dodatnu obuku, pridržavaju se termina dokazanih tijekom godina sa sumnjivim prednostima za pacijenta.

Ovaj je članak pokušaj pregleda najučinkovitijih lijekova koji se koriste u praksi liječenja bolesti srca. Terapijska sredstva grupirat ćemo u sindrome razumljive pacijentima i predstaviti uobičajene lijekove ruske i uvozne proizvodnje s dokazanom i nedokazanom učinkovitošću.

Što uzeti za bolove u srcu?

Najučinkovitiji za bolove u prsima su nitroglicerin i drugi derivati ​​nitrata. Može se uzeti 2 tablete pod jezikom.

Neki ljudi imaju jake glavobolje. Stoga se predlaže prelazak na produljeno (produljeno djelovanje) Sustak, Erinit. Tijekom napada možete koristiti sprej izosorbid dinitrat - Isoket. Glavna stvar je osjetiti brzi učinak ublažavanja boli..

Validol se smatra tabletom mente za osvježavanje daha. Apsolutno nema učinka na koronarne žile. Intramuskularno ili intravenozno davanje otopina spazmolitika Papaverin i No-shpy ima vrlo nisku učinkovitost.

Djelovanje Corvalola i Valocordina na osobu temelji se na fenobarbitalu uključenom u sastav. Čisti lijek koristi se za liječenje u neurologiji i psihijatriji, posebno za napadaje. Dokazano je da njegovo nakupljanje u stanicama dovodi do ovisnosti, uništava mentalne sposobnosti i reakcije na druge. Ne utječe na srce. Zabranjeno svugdje osim u zemljama ZND-a.

Lijekovi za aritmiju

Uz blagu ekstrasistolu, liječenje dodatnom primjenom elektrolita poput kalija i magnezija može biti učinkovito. Obje su supstance međusobno povezane i podržavaju mehanizam kontrakcije mišićnog sloja. Sadrže ih u dovoljnim količinama u pripravcima Panangin i Asparkam. Mogu se koristiti u preventivne svrhe. Jedina je razlika između njih što su tablete Panangin obložene, što Asparkam nema, pa će se dio doze uništiti u gastrointestinalnom traktu..

U tahiaritmijskim oblicima, za smanjenje otkucaja srca, propisani su: lijekovi iz skupine β-blokatora:

• Anaprilin,
• Obzidan,
• Propranolol,
• Ritmilen.

Najkorisniji su u kombiniranju aritmija s srčanom ishemijom i hipertenzijom, ali djelovanje povećava bronhospazam kod astmatičara..

Sredstva kao što su:

• Vasokardin,
• Betaloc,
• Atenolol,
• Nebivolol,
• Acebutalol,
• Metoprolol

mogu uzimati i osobe s opstrukcijskim bolestima dišnog sustava.

Srčani glikozidi koriste se za pojedinačne indikacije - Digitoxin.

Sredstva koja blokiraju pojavu dodatnih žarišta pobude kod fibrilacije atrija su:

• Prokainamid,
• Kinidin,
• Novokainamid,
• Gilurithmal,
• Norpace,
• Ritmilen,
• Lidokain,
• Ksilokain,
• Mexitil,
• Ritmonorm,
• Etatsizin,
• Etmozin,
• Propanorm
• Bonnecor.

Blokatori kalijevih kanala mogu biti lijekovi izbora:

• Cordaron,
• Bretilije,
• Amiodaron,
• Tedisamil,
• Nibentan,
• Ibutilid.

Za obnavljanje snage kontrakcija miokarda propisani su blokatori kalcijevih kanala:

• Isoptin,
• Cardil,
• Verapamil,
• Finoptin,
• Diltiazem,
• Galopamil.

U liječenju blokada i bradikardije koriste:

• Atropin,
• Efedrin,
• Eufilin,
• Izadrin.

Ono što širi krvne žile srca?

U kardiologiji su se odmaknuli od pokušaja širenja koronarnih žila uz pomoć lijekova. Stvar je u tome što se nakon primjene Papaverina ili Dibazola, koronarne arterije doista šire na kratko. Ali tijekom tog razdoblja krv u njima "odlazi" iz ishemijskih područja srčanog mišića. Učinak se naziva "sindrom krađe".

Stoga se lokalno širenje sada postiže instaliranjem stenta.

Kako kardioprotektori štite srce?

Anabolički lijek Retabolil ima kardioprotektivni učinak..

Sredstva koja povećavaju otpornost miokarda na nedostatak kisika:

• vitamini E i C,
• Kvercetin,
• Korvitin,
• Lipoflavon,
• Tiotriazolin,
• Ritmokor.

Lijekovi koji pojačavaju sintezu energije u stanicama srca:

• Korvaton,
• Dilasid,
• Sydnofarm,
• Karbokromen,
• Trimetazidin,
• Intencordin,
• Predukt,
• Mildronat.

Neki od ovih lijekova imaju učinak, ali prenizak. Moraju se primjenjivati ​​dulje vrijeme..

Ne preporučujemo trošenje novca na kupnju:

• Kokarboksilaza - nisu provedene ozbiljne studije o lijeku;
• Riboksin (inozin) - izjednačava se s "vodom", ali nije u potpunosti bezopasan, jer potiče povećanu sintezu mokraćne kiseline i oštećenja zglobova, povećava alergijsko raspoloženje tijela;
• ATP (lijek iz adenozin trifosforne kiseline) - dokazano djeluje nekoliko minuta nakon intravenske primjene, a zatim se brzo raspada. Stoga se koristi u bolnici u kompleksu za ublažavanje napadaja aritmije.

Kako spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka?

To uključuje:

• Kardiomagnet,
• Curantil,
• Plavix,
• Dipiridamol,
• Trombotski ACC,
• Clexane,
• Aspirin Cardio,
• Fragmin,
• Zokardis,
• Cardi PITAJ.

Lijekovi za liječenje zatajenja srca

Ako se u bolesnika pojave simptomi srčane dekompenzacije, propisani su lijekovi iz skupine srčanih glikozida. Unatoč činjenici da su sve izrađene od biljnih materijala (lisičarka, proljetna biljka adonisa, strofant, đurđevak, adonis, žutica, juta), pogreške u primjeni i doziranju mogu dovesti do ozbiljne opijenosti.

Koristi se u tabletama, kapi i ampulama. Intravenska primjena potrebna je za hitne slučajeve. Primjenjuju se sljedeći obrasci:

• Digitoksin,
• Digoksin,
• Celanid,
• Izolanid,
• Homfokarpin,
• Gomfotin,
• Periplocin,
• Strofantin,
• Erizimin,
• Adonisidi,
• Korglikon.

Među sobom se razlikuju po brzini početka djelovanja, trajanju, sposobnosti nakupljanja u tkivima i izlučivanju iz tijela. Povećavajući silu srčanih kontrakcija, ovi lijekovi inhibiraju provođenje impulsa kroz miokardij. Stoga su kontraindicirani za bilo koji oblik blokade..

Diuretici (diuretici) koriste se u kombinaciji s glikozidima.

U slučaju oštećenja srca, prednost se daje sredstvima koja štede kalij:

• Spironolakton,
• Triampuru,
• Veroshpiron,
• Aldactone.

Ali u slučaju hitne medicinske pomoći korisniji su lijekovi s brzim diuretičkim učinkom:

• Lasix,
• Furosemid.

Kako se liječi ateroskleroza koronarnih arterija??

Uz povećanu razinu kolesterola u krvi, propisani su posebni lijekovi koji sprečavaju širenje ateroskleroze u mreži koronarnih arterija. To uključuje:

• Statini (Rosuvastatin, Simvastatin, Atorvastatin) - smatraju se najučinkovitijima, Amerikanci ih već dugo koriste i akumuliraju iskustvo negativnih učinaka na psihu pacijenta, žene su bile posebno osjetljive.
• Nikotinska kiselina u injekcijama, Nikoshpan u tabletama - prijem je popraćen širenjem perifernih žila i privremenim crvenilom lica.
• Lijekovi koji inhibiraju proizvodnju masnih kiselina u žuči - Kolestipol i Kolestiramin.
• Spoj vlaknastih kiselina (fibrati) - Tricor, učinkovitiji u podizanju triglicerida umjesto lipoproteina.

Razne bolesti srca mogu zahtijevati:

• protuupalni lijekovi (antibiotici, antivirusna i protugljivična sredstva);
• imunokorektori za ograničavanje preozbiljnih alergijskih reakcija s oštećenjem koronarnih arterija;
• trombolitička sredstva da iskoriste mogućnost resorpcije tromba u prvih 6 sati od trenutka nastanka.

Ne očekujte čudesno ozdravljenje, kao što reklama obećava, liječnik bi trebao odabrati pravi lijek. Ne možete sakriti podatke o prisutnosti raznih bolesti, alergijskih reakcija. Većina ovih lijekova kontraindicirana je u trudnoći. Izbor za terapiju za djecu i adolescente naglo je smanjen.

Gotovo svi lijekovi uništavaju se u jetri i izlučuju kroz crijeva i bubrege. Stoga je toliko važno biti siguran da ovi organi rade ispravno..

Na farmaceutskom tržištu ima previše lijekova koji nemaju željenu učinkovitost. Postupak praćenja kliničkih ispitivanja nije dobro razvijen. Kada ih sponzoriraju tvrtke zainteresirane za prodaju, rezultat se unaprijed zna.

Lijekovi za srce: popis tableta protiv bolova, angine pektoris, ishemije, za jačanje

Bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju prvo mjesto među svim uzrocima smrti u populaciji. Njihova prevalencija čini problem cjelovitog liječenja srca lijekovima hitnim. Kako bi se održalo srce i uklonili simptomi određene bolesti, razvijen je niz lijekova koji se neprestano ažuriraju. Doprinose produženju života pacijenata sprečavanjem moždanih udara, srčanih udara, kao i poboljšanju dobrobiti.

S hipertenzijom

Kao što znate, hipertenziju karakterizira povećana razina krvnog tlaka s postupnim oštećenjem "ciljnih organa" - srca, bubrega, krvnih žila i mozga. Zato lijekovi za ovu bolest ne bi trebali samo učinkovito sniziti krvni tlak, već i zaštititi gore navedene organe. Da bi se postigli ovi ciljevi, identificirano je pet skupina suvremenih lijekova.

Inhibitori ACE (enzima koji pretvaraju angitensin)

Lijekovi iz ove skupine djeluju snižavanjem tlaka u glomerulima bubrega i stvaranjem posebne tvari koja povećava krvni tlak. Usporavaju promjene na zidovima srca i krvnih žila, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, sprečavaju rast aterosklerotskih plakova i stvaranje krvnih ugrušaka, poboljšavaju bubrežni protok krvi i blagotvorno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i masti.

Trenutno su upravo ACE inhibitori najkorisniji lijekovi za hipertenzivce koji su im u prvom redu propisani (vidi pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka).

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Enalapril	Enap, 50-200	5-10 mg, podijeljeno u 2 doze.
	Berlipril, 85-300 (prikaz, stručni)
	Renitek, 35-140 (prikaz, stručni)	2,5-5 mg, podijeljeno u 2 doze.
	Enalapril, 10-210 (prikaz, stručni)
Fozinopril	Fosicard, 175-300 (prikaz, stručni)	10 mg.
	Monopril, 460-500
Ramipril	Hartil, 350-450	2,5-5 mg.
	Amprilan, 250-500	2,5-10 mg.
Lizinopril	Diroton, 125-540 (prikaz, stručni)	5-10 mg.
	Lizinopril, 25-130 (prikaz, stručni)
Kaptopril	Kapoten, 170-350	25-50 mg.
	Kaptopril, 35-100 (prikaz, stručni)	50-100 mg.
Perindopril	Perineva, 250-400	2-4 mg.
	Prestarij, 350-560 (prikaz, stručni)	2 mg.

Blokatori angiotenzinskih receptora (sartani)

Drugi lijekovi blagotvorno djeluju na srce, krvne žile, bubrege i krvni tlak. Obično sartani zamjenjuju ACE inhibitore ako su prisutne kontraindikacije, poput alergijske reakcije u obliku angioedema i kronične bubrežne bolesti.

Sartane razlikuje blaži učinak na bubrežni tlak, odsutnost suhog kašlja na kraju primjene. Losartan ima dodatni urikozurični učinak - pojačano izlučivanje mokraćne kiseline mokraćom. To je dodatni plus imenovanju bolesnika s hipertenzijom i gihtom..

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Losartan	Lorista, 135-380 (prikaz, stručni)	50 mg.
	Lozap, 285-700
Valsartan	Valsacor, 425-500	80 mg.
	Diovan, 1650-2100
Eprosartan	Teveten, 1500-2000	600 mg ujutro.
Irbesartan	Aprovel, 325-800	150 mg.
Candesartan	Atacand, 2200-3500	8-16 mg.
	Ordiss, 320-500
	Hyposart, 400-450	8-32 mg.

Blokatori kalcijevih kanala

Pacijenti dobro podnose, ali nemaju utjecaja na metabolizam tkiva. Dihidropiridinska skupina svoj učinak ostvaruje zbog pretežitog učinka na arterijske žile, nedihidropiridinska skupina - na miokard. Kao nuspojava, često se razvijaju glavobolja, pojačani / oslabljeni puls, crvenilo lica, zatvor.

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Dihidropiridin (brzo)
Nifedipin	Corinfar, 90-150 (prikaz, stručni)	20-40 mg prije jela, podijeljeno u 2 doze.
	Corinfar retard, 80-150 (prikaz, stručni)	20-80 mg prije jela, podijeljeno u 2 doze.
	Cordaflex, 80-140 (prikaz, stručni)	30-40 mg prije jela, podijeljeno u 3 doze.
Felodipin	Felodip, 390-800	5-10 mg, ne dijeliti.
	Plendil, 550-855	2,5-10 mg, ne dijeliti.
Amlodipin	Normodipin, 350-650	5-10 mg, ne dijeliti.
	Norvask, 500-900
	Amlodipin, 80-100 (prikaz, stručni)	2,5-10 mg, ne dijeliti.
Lerkanidipin	Lerkamen, 590-700	10-20 mg, ne dijeliti.
	Lernicor, 220-350
Ne-dihidropiridin (sporo)
Diltiazem	Diltiazem Lannacher, 150-300	180-360 mg, podijeljeno u 2 doze.
	Diltiazem, 90-150 (prikaz, stručni)
Verapamil	Verapamil, 50-150 (prikaz, stručni)	120-480 mg, podijeljeno u 3-4 doze.
	Isoptin CP 240, 250-420	240-480 mg, podijeljeno u 3-4 doze.

Beta-blokatori

Češće se beta-blokatori propisuju u pozadini istodobne koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca i hipertireoze. Učinkovito usporavaju rad srca, ali negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida (nepoželjni kod osoba s dijabetesom melitusom, poremećene tolerancije na glukozu, aterosklerotskih vaskularnih lezija). Nuspojave beta blokatora uključuju razvoj perifernih krvožilnih bolesti, depresiju, nesanicu, bronhospazam.

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Kardioselektivni
Metoprolol	Egilok, 120-200	50-200 mg, podijeljeno u 2 doze.
	Betaloc, 250-500	25-50 mg, 100-200 mg, podijeljeno u 2 doze.
Bisoprolol	Concor, 200-500	5-10 mg, ne dijeliti.
	Bisoprolol, 80-160 (prikaz, stručni)	2,5-10 mg, ne dijeliti.
Nebivolol	Nebilet, 530-1000	2,5-5 mg, ne dijeliti.
	Binelol, 300-1200
Atenolol	Atenolol, 15-60 (prikaz, stručni)	50-100 mg, ne dijeliti.
Betaksolol	Locren, 700-1100	20 mg, ne dijeliti.
Neselektivno
Propranolol	Anaprilin, 10-100 (prikaz, stručni)	80-320 mg, podijeljeno u 2 doze.
	Obzidan, 150-200
Karvedilol	Karvedilol, 230-300	12,5-25 mg, može se piti cijelo ili podijeliti u 2 doze.
	Dilatrend, 430-700	12,5-50 mg, podijeljeno u 2 doze.

Diuretici (diuretici)

Za liječenje hipertenzije prednost imaju dvije klase diuretika - tiazidni i tiazidima slični diuretici. Istodobno, rijetko se propisuju kao neovisni lijek, ali uglavnom se uključuju u režim kombinirane terapije paralelno s ACE inhibitorima / sartanima, beta-blokatorima / blokatorima kalcijevih kanala..

Ti diuretici nisu lijekovi za snižavanje visokog tlaka, ali imaju blagi diuretski učinak. Nažalost, oni negativno utječu na metabolizam masti i ugljikohidrata, što donekle može ograničiti njihovu upotrebu u bolesnika s pretilošću, dijabetesom melitusom, dislipidemijom..

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Tiazid
Hidroklorotiazid	Hipotiazid, 90-140 (prikaz, stručni)	25-100 mg, ne dijeliti.
	Hidroklorotiazid, 50-70
Ciklopentiazid	Ciklopentiazid, 60-110 (prikaz, stručni)	500 mcg ujutro, po potrebi se može povećati na 1,0-1,5 mg.
Tiazidni
Indapamid	Indap, 100-120	2,5 mg ujutro, ne dijelite.
	Arifon retard, 330-380	1,5 mg ujutro, ne dijelite.
Klortalidon	Oksodolin, 25-130 (prikaz, stručni)	0,1 gr. svaki drugi dan, podijeljeno u 2 doze. Podloga - 0,1-0,12 gr. u jednom danu.

U slučaju poremećaja srčanog ritma

Glavna klasa lijekova koji se preporučuju za srčane aritmije su antiaritmici. Ovo je skupina tvari s različitim mehanizmima terapijskog djelovanja. Svaka klasa antiaritmika ima svoj opseg među poremećajima ritma. To je zbog brzine i trajanja djelovanja lijekova, prevladavajućeg "mjesta primjene" učinka. Imenovanje takvih lijekova za bolesti srca trebalo bi biti strogo prema indikacijama pod nadzorom liječnika..

Razred I

"Najstarija" klasa lijekova, dok podrazredi IA i IB više nisu među najtraženijim antiaritmicima. Za podrazred IC relevantna je aplikacija za razvoj:

1. Atrijalne (supraventrikularne) ekstrasistole (kao treća linija).
2. Ventrikularni ekstrasistol (u nedostatku bolesti koje oštećuju strukturu miokarda).
3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (u kombinaciji s lidokainom).
4. Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija).

Podrazred IA

Tablete: 250-1000 mg, podijeljeno u 3-4 doze.

Otopina za intramuskularnu injekciju: 50 mg po kg tjelesne težine, najviše 3,0 g. (30 ml).

Intravenska otopina: 100-500 mg, prvo otopljeno u 0,9% otopini natrijevog klorida, najviše 3,0 g. (30 ml).

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Kinidin	Kinidin Durules	Trenutno se ne koristi.
Prokainamid	Novokainamid, 100-250 (prikaz, stručni)
Disopiramid	Ritmodan	Trenutno se ne koristi.

Podrazred IB

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Mexiletin	Ritalmex	Trenutno se ne koristi.
Fenitoin	Diphenin, 30-150 (prikaz, stručni)	200-500 mg, podijeljeno u nekoliko doza.

Podrazred IC

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Etatsizin	Etatsizin, 1000-1300	50 mg x 2-3 puta.
Moracizin	Moracizin, 800-1100	600-900 mg, podijeljeno u 3 doze.
Propafenon	Ritmonorm, 450-500	450-900 mg, podijeljeno u 3 doze.
	Promanorm, 330-600
	Propafenon, 150-200
Lappaconitine hidrobromid	Allapinin, 550-600	75-300 mg, podijeljeno u 3 doze.
	Allaforte, 500-560	75-100 mg, podijeljeno u 2-3 doze.

Klasa II (beta-blokatori)

Ova skupina lijekova za srčane aritmije za starije i zrele ljude je gore opisana. Koriste se za uklanjanje:

1. Sinusna tahikardija (broj otkucaja srca veći od 90 u minuti s normalnim sinusnim ritmom).
2. Atrijalne ekstrasistole.
3. Ventrikularne ekstrasistole (kao druga linija).
4. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
5. Trajna fibrilacija atrija.

Utjecaj na tijelo s tahikardijom ostvaruje se čak i pri normalnom tlaku.

III razred

Ovi su lijekovi učinkoviti u prisutnosti širokog spektra aritmija, koji uključuju:

1. Sinusna tahikardija (kao druga linija).
2. Atrijalni prerani otkucaji (kao drugi redak).
3. Ventrikularni prerani otkucaji.
4. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (kao druga linija).
5. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (u kombinaciji s lidokainom).
6. Atrijalna fibrilacija i lepršanje.

Tablete: 600-800 mg, podijeljeno u nekoliko doza. Održavanje -100-400 mg s pauzom 2 dana u tjednu.

Intravenska otopina: 5 mg na 1 kg tjelesne težine, prethodno otopljeno u 250 ml 5% otopine glukoze.

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Amiodaron	Amiodaron, 140-250	Tablete: 600-800 mg, podijeljeno u nekoliko doza. Održavanje - 100-400 mg s pauzom 2 dana u tjednu.
	Cordaron, 240-300
Sotalol	SotaHEXAL, 80-200	Tablete: 80-320 mg, podijeljeno u 2-3 doze.
Ibutilid	Ibutilid, 250-450	Intravenska otopina: s tjelesnom težinom većom od 60 kg - 1 mg. s tjelesnom težinom manjom od 60 kg - 10 μg na 1 kg tjelesne težine.

Klasa IV (spori blokatori kalcijevih kanala)

Ti su lijekovi također opisani u gornjem dijelu o lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Međutim, oni imaju i antiaritmijski učinak, što je vrlo dobro za bolesnike s istodobnom prisutnošću hipertenzije i poremećaja ritma. Pripravci s aktivnim sastojkom verapamil koriste se za ispravljanje:

1. Sinusna tahikardija.
2. Atrijalne ekstrasistole.
3. Trajna fibrilacija atrija (kao treća linija).

U slučaju poremećaja srčanog ritma, važno je na vrijeme spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Budući da se miokardij ne kontraktira u normalnom ritmu, mijenja se i protok krvi. Kao rezultat, postoji rizik od zgušnjavanja krvi i stvaranja tromba. Kako bi se to stanje popravilo, propisani su antikoagulanti:

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Neizravno
Varfarin	Varfarin, 90-150 (prikaz, stručni)	Počnite s 2,5 mg, ne dijelite. Dalje povećajte INR pod laboratorijskom kontrolom unutar 2-3. Kad se INR dosegne 2-3, ostavite dozu održavanja.
Nova usmena
Rivaroksaban	Xarelto, 1500-10000	15-20 mg, ne dijeliti.
Apiksaban	Eliquis, 800-2500	5-10 mg, podijeljeno u 2 doze.
Dabigatran	Pradaxa, 1700-8000	220-300 mg, podijeljeno u 2 doze.

Glavna razlika između novih oralnih antikoagulansa je nedostatak potrebe za kontrolom INR-a i veća sigurnost u odnosu na krvarenje od varfarina..

S anginom

Angina pektoris je bolest povezana s jednom od sorti koronarne bolesti. Temelji se na nedostatku potreba srca za dobivanjem kisika i hranjivih sastojaka za normalan rad s nemogućnošću njihove isporuke kroz koronarne žile zbog:

• Spazam (varijanta angine pektoris - Prinzmetala).
• Aterotromboza (angina napora).

Zbog ove se nepodudarnosti u miokardu razvija ishemija, a s njom i karakteristični pekući bolovi u srcu s lokalizacijom iza prsne kosti. Izbor lijekova koji pacijentu trebaju za bolove u srcu je očit. Prije svega, oni koji ublažavaju ove senzacije - nitrati i nitratima slične tvari (antianginalni lijekovi):

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Nitroglicerin	Nitroglicerin, 20-70 (prikaz, stručni)	Tablete ispod jezika: 0,5-1 mg dok bol ne nestane. Ako se bol eliminira, a tableta nije potpuno otopila, ostatak se ispljune.
	Nitrocor, 40-70 (prikaz, stručni)	Tablete ispod jezika: 0,5-1 mg dok se potpuno ne otopi.
	Nitromint, 100-140	Sprej ispod jezika: 1-2 doze spreja (0,4-0,8 mg) dok bol ne nestane.
	Azotrosprej, 90-120 (prikaz, stručni)
Izosorbid dinitrat	Isoket, 350-420	Sprej ispod jezika: 1-2 doze spreja (1,25-2,5 mg) dok bol ne nestane.
Izosorbid mononitrat	Monocinque, 150-350 (prikaz, stručni)	Tablete: 20-40 mg oralno.

Omogućuju vam širenje arterijskog i venskog kreveta, smanjenje protoka krvi u srce i opterećenje miokarda. Djelotvoran na kratko za uklanjanje akutnih napada angine pektoris. Oblici dugotrajnog djelovanja razvijeni su za izosorbid mono- i dinitrat.

Prijem beta-blokatora treba provoditi u svih bolesnika s anginom pektoris (uglavnom kardioselektivne podskupine). Za ishemiju uslijed vazospastične angine, antagonisti kalcijevih kanala dihidropiridina bolje su prikladni.

Sredstva za lipidemiju uključena su na popis tableta protiv angine pektoris kada se otkrije dislipidemija. Utječu na metabolizam masti usporavajući rast aterosklerotskih plakova u lumenu srčanih žila. Statini su učinkoviti u povećanju lipoproteina male gustoće (LDL), fibrati - u povećanju triglicerida.

Ne zaboravite da se, kako biste usporili aterosklerotske lezije žila mozga i srca, u početku trebate pridržavati mediteranske prehrane. Ograničava unos nezdravih masti i brzih ugljikohidrata iz hrane. I samo ako su prehrambene mjere neučinkovite i postoji visok rizik od vaskularnih komplikacija (srčani udar, moždani udar), vrijedi započeti liječenje statinima.

Zbog njegovih nuspojava (poremećaj ciklusa spavanja / budnosti, mučnina, oštećenje jetre i koštanih mišića, proljev / zatvor itd.), Uz stalni unos tih sredstava, potrebno je mjesečno praćenje biokemijskog testa krvi (ALT, AST, CPK). U nekih bolesnika (dijabetičari, osobe s zatajenjem jetre, žene prije menopauze) vrijedi ponovno procijeniti prednosti i nedostatke prije propisivanja tableta. Međutim, liječnici bi definitivno trebali preporučiti statine ljudima koji su već imali srčani ili aterotrombotički moždani udar, kao i operaciju koronarnih arterija..

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Statini
Simvastatin	Zokor, 150-350 (prikaz, stručni)	10-40 mg navečer, ne dijeliti.
	Vasilip, 200-400
Rosuvastatin	Crestor, 4000-5600
	Rosucard, 600-2500
Lovastatin	Kardiostatin, 200-260 (prikaz, stručni)
Atorvastatin	Liprimar, 1000-2500	10-80 mg navečer, ne dijeliti.
Fibrati
Gemfibrozil	Gemfibrozil, 600-1000	1200 mg, podijeljeno u 2 doze.
Fenofibrat	Lipantil-M, 900-1200	100-200 mg, podijeljeno u 1-2 doze.
Ciprofibrat	Lipanor, 500-700	200 mg, ne dijeliti.

Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama, potrebno je uzimati antitrombocitna sredstva (za više detalja pogledajte članak za popis svih lijekova koji razrjeđuju krv.):

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (tablete, dnevna doza)
Acetilsalicilna kiselina	Trombotski ACC, 50-150 (prikaz, stručni)	100 mg navečer prije večere, ne dijelite.
Klopidogrel	Plavix, 900-7000	75 mg, ne dijeliti.

Ako su senzacije popraćene činjenicom da se čini da je srce kolitis, a u roku od 15 minuta nema učinka lijekova koji sadrže nitrate, odmah nazovite hitnu pomoć, pozovite prolaznike ili članove obitelji. Ako srce boli na ovaj način, postoji sumnja na infarkt miokarda, koji zahtijeva anesteziju opojnim drogama, uvođenje dodatnih doza antitrombocitnih sredstava, EKG i hospitalizaciju.

S kroničnim zatajenjem srca (CHF)

Popis lijekova za srce s razvojem zatajenja cirkulacije zbog jedne ili druge kardiovaskularne bolesti uključuje sljedeće skupine:

1. ACE inhibitori;
2. sartani;
3. beta-blokatori;
4. antagonisti receptora aldosterona;
5. ostali diuretici;
6. etilni esteri PUFA (polinezasićene masne kiseline).

Većina lijekova s ​​ovog popisa preklapa se s planom liječenja hipertenzije. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem srca prve su četiri skupine najbolji lijekovi za srce - njihov je sastanak obvezan za svakog od pacijenata (za prve dvije skupine morate odabrati ACE inhibitor ili sartan).

Antagonisti receptora za aldosteron postali su dragocjeni zbog njihovog slabog diuretskog učinka u prisutnosti sposobnosti smanjenja brzine "restrukturiranja" miokarda, njegovog preoblikovanja (kao kod ACE inhibitora / sartana). Ali upravo je taj proces u središtu mehanizma za razvoj zatajenja cirkulacije.

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene (dnevna doza)
Spironolakton	Veroshpiron, 90-180 (prikaz, stručni)	Kapsule: 12,5-50 mg, podijeljeno u 2-3 doze.
Eplerenone	Inspra, 2500-2900	Tablete: 12,5-50 mg, podijeljeno u 2-3 doze.

Ostali diuretici

Diuretički lijekovi iz preostalih podskupina koriste se s razvojem edema. Ovisno o težini zatajenja srca, mogu se propisati sljedeće:

Loopback:

Karakterizira ih kratkotrajni snažni učinak u obliku uklanjanja viška tekućine i posljedično smanjenju opterećenja srca. Torasemid je najpoželjniji jer djeluje blaže. Petlji diuretici također usporavaju brzinu razvoja CHF-a.

Tvar	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.), (Dnevna doza)
Furosemid	Lasix	Tablete: 30-60 (prikaz, stručni) 20-80 mg natašte s blagim edemom, ne dijeliti. 40-100 mg natašte s jakim edemom, ne dijeliti.
		Otopina za infuziju: 20-40 mg, ubrizgava se intravenozno polako tijekom 1-2 minute. 25-100 (prikaz, stručni)
Torasemid	Diuver	Tablete: 5 mg, ne dijeliti. Uz trajni edem, postupno povećavajte na 20-40 mg. 350-1300
	Britomar	Tablete: 10-20 mg, ne dijeliti. Uz trajni edem, postupno povećavajte na 20-40 mg. 350-450

Inhibitori karboanhidraze:

Tvar	Trgovački naziv	Način primjene, cijena (rub.), (Dnevna doza)
Acetazolamid	Diakarb	Tablete: 250 mg x 3 puta 3-4 dana s daljnjom pauzom 2-3 tjedna. 200-280 (prikaz, stručni)

Etilni esteri PUFA

Koriste se kao dodatno sredstvo koje utječe na metabolizam lipida i zgrušavanje krvi. Omacor smanjuje količinu "štetnih" masti u tijelu, a također smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Tvar	Trgovački naziv, cijena (rub.)	Način primjene, cijena (dnevna doza)
Omega-3 kiseline etilni esteri	Omakor, 1500-1700	Kapsule: 1,0 g, ne dijeliti.

Da podrži srce

Trimetazidin (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

Kako bi se korigirao nedostatak kisika i hranjivih tvari u miokardu, razvijena je tvar Trimetazidin (40-60 mg dnevno, doza je podijeljena u 2-3 doze, 100-400 trljati.).

Pomaže miokardu da "preživi" ishemiju u najranijim fazama svog razvoja, t.j. na razini poremećaja staničnih metaboličkih procesa. Dakle, pacijent ispravlja bolove tipične za anginu pektoris, sprečava poremećaje ritma. Suvremena je prevencija za niz srčanih bolesti.

Kardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Također, često imenovanje lijeka Cardiomagnyl, koji kombinira acetilsalicilnu kiselinu i magnezij. Ovo je dobra kombinacija za jačanje srca i prevenciju tromboze. Uzmite 1 tabletu (75 mg) na dan, 100-350 trljati.

Lijekovi za normalno funkcioniranje srca mogu ispraviti tijek postojećih bolesti i spriječiti njihov razvoj, kao i razvoj akutnih vaskularnih "katastrofa" - infarkta miokarda, moždanog udara. Početak uzimanja bilo kojeg lijeka treba dogovoriti s liječnikom koji liječi kako bi se izbjegle manifestacije nuspojava i procijenile kontraindikacije.