Neaktivne perforacijske vene: što je to

Većini nas je poznata takva neugodna bolest kao što su proširene vene donjih ekstremiteta. Međutim, ne znaju svi da je početni stadij bolesti venska vaskularna insuficijencija ili, kako se još naziva, neuspjeh perforirajućih vena..

Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi, koji su uzroci njezine pojave i kakve mogu biti posljedice ako je liječenje netočno i neblagovremeno..

Koncept perforirajućih vena

Dakle, perforirajuće vene donjih ekstremiteta, što su one? Ovo je vrsta posuda koja povezuje površinske i duboke vrste vena..

Oni ne bi trebali biti veći od 2 mm. Obično se cirkulacija krvi u tim žilama događa u smjeru od površinske prema dubokoj.

Ako postoji kršenje takvog procesa ili začepljenje ventila, tada osoba počinje razvijati proširene vene donjih ekstremiteta.

To je patološko stanje proučavao znanstvenik Loder početkom 19. stoljeća. Prilikom ispitivanja žila dupleks metodom, ova vrsta vena neće biti vidljiva.

U prisutnosti perforiranog zatajenja vene, krv se počinje seliti iz dubokih u površinska područja. Za liječenje ovog problema koristi se povlačenje zahvaćenog područja..

Nesposobna perforirajuća vena, što je to? Ovo je vrsta posude u kojoj je poremećena normalna cirkulacija krvi ili je začepljen ventil (u nekim slučajevima možda uopće nije prisutan).

Potkoljenica sadrži ogroman broj perforirajućih posuda. Zbog toga se proširene vene najčešće razvijaju na potkoljenici. Neusklađenost perforirajućih vena potkoljenice, što je to? Ovo je kvar venskih ventila, u kojem se smjer protoka krvi mijenja (iz dubokog u površinski).

Uzroci i simptomi

Glavni razlog za razvoj vaskularnog zatajenja perforirajućeg tipa je neispravnost ventila i, kao rezultat, obrnuti protok krvi. Tako nastaje stagnacija krvi koja nakon određenog vremena proširuje zidove perforirajućih vena..

Zbog ovog procesa možemo promatrati potkožne nakupine krvi. Ovo je prva faza varikoznih vena. Neblagovremenim liječenjem i zanemarivanjem problema takva područja postaju gušća, u budućnosti je moguće stvaranje trofičnih čireva na nogama.

Bolest je vrlo opasne prirode, jer s stvaranjem velikog broja krvnih ugrušaka postoji mogućnost da netko od njih pukne nakon nekog vremena. To čak može dovesti do smrti pacijenta..

Glavni simptomi ove bolesti su:

• jaka oteklina i bol u donjim udovima, posebno na kraju radnog dana;
• paukove vene na nogama;
• česti grčevi tijekom spavanja.

Dijagnostika

Prije svega, ako je pacijent primijetio jedan od gore navedenih simptoma, tada ne biste trebali odgađati posjet liječniku.

Danas je metoda ultrazvučnog doplera nogu sve popularnija..

Ovo je apsolutno bezbolna studija, zahvaljujući kojoj je moguće uspostaviti ispravno kretanje krvi. Nedostatak ove metode je što je nemoguće pogledati samu posudu i njene zidove.

Najinformativnija metoda je ultrazvučno dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta. Ova metoda je najskuplja, ali ima nekoliko prednosti u odnosu na druge. Zahvaljujući dijagnozi dupleksnim skeniranjem, liječnik može u potpunosti vidjeti vene, kvalitetu njihovih zidova, utvrditi brzinu i smjer protoka krvi, kao i stvaranje mogućeg tromba.

Koristeći ovu tehniku, neaktivni ventil se lako instalira i potvrđuje neuspjeh perforirajućih vena donjih ekstremiteta..

Liječenje vena

Glavna metoda liječenja zatajenja vena na perforiranju je zavoj na mjestu neoperativnog ventila. Nakon što je prošao ultrazvučni pregled nogu, liječnik jasno prepoznaje mjesta na kojima venski zalisci ne rade.

Zatim se pomoću skalpela napravi mali rez, smjesti se željena vena i u njoj perforirajuća vena. Nakon toga na perforirano područje stavlja se posebna medicinska kopča. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, nakon čega je pacijent neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika.

Ako ultrazvučni pregled nije proveden prije operacije, liječnik će nasumično potražiti područje s nesavršenom perforiranom venom ili odbiti pacijentu da se podvrgne operaciji.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije

Pacijent treba dobiti snage i strpljenja, jer će to razdoblje biti praćeno jakom boli, oticanjem nogu i modricama. Ponekad se na mjestu reza može stvoriti ožiljak.

Nakon operacije, liječnici preporučuju pacijentu da nosi posebno kompresijsko donje rublje..

Razdoblje rehabilitacije ovisi o iskustvu kirurga; u nekim slučajevima pacijenti mogu osjetiti utrnulost u području pete koja će proći nakon nekog vremena.

Prevencija bolesti

Prije svega, potrebno je voditi zdrav način života, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću, ne nositi usku odjeću, a žene maksimalno isključiti hodanje u visokim petama. Naravno, potrebno je minimizirati naviku pušenja i pijenja alkohola..

Zaključak

Neadekvatne perforirajuće vene prvi su simptom pojave proširenih vena na nogama. Neblagovremenim liječenjem i odgodom problema to može dovesti do ozbiljnih poremećaja cirkulacije u nogama, stvaranja velikog broja krvnih ugrušaka.

Stoga je kod prvih simptoma potrebno konzultirati liječnika, provesti kvalitativnu dijagnozu žila donjih ekstremiteta. Ako se utvrde neoperativni ventili, povucite zahvaćeno područje perforirajuće vene.

Principi korekcije nesposobnih perforirajućih vena

Ogromna većina kirurga prepoznaje značajnu ulogu nesolventnih perforirajućih vena u oštećenom venskom odljevu i vjeruje da se radikalna intervencija kod varikoznih vena postiže samo ako su u potpunosti ispravljene..

Međutim, ne dijele svi autori ovo gledište. Dakle, J.J. Bergan, čak i s kroničnom venskom insuficijencijom, koristi od preseka perforirajućih vena nedokazanim kontrolnim studijama, unatoč pozitivnom kliničkom učinku same operacije. M. Perrin dijeli slično mišljenje. R.A. Fitridge i sur., Ispitivanje bolesnika s nekompliciranim varikoznim venama nakon flebektomije (u jednoj skupini podvezane su nedovoljne perforirajuće vene potkoljenice, u drugoj nisu) pomoću fotopletizmografije obavljene prije i 3 mjeseca nakon operacije, nisu otkrivene značajne razlike u venskoj hemodinamici između te dvije skupine (nažalost, podaci iz kontrolnih studija naknadno nisu navedeni). R. l. Bjordal, mjereći tlak u dubokim, površinskim i perforiranim venama u bolesnika s nesposobnošću potonjih, otkrio je da kada se refluks u površinskim venama eliminira proksimalnom kompresijom, venski tlak u suprakleolarnom području gotovo je u potpunosti normaliziran.

Ti su rezultati djelomično u korelaciji s podacima W.A. Campbell i A. West. Autori su izvršili dupleksno skeniranje prije i nakon tradicionalne flebektomije bez intervencije na nesposobnim perforiranim venama i pokazali su da 80% potonjih obogaćuje. To zapravo može objasniti daleko od izoliranih slučajeva dobrih rezultata operacija izvedenih bez mapiranja i podvezivanja perforirajućih vena..

Nedostatak perforirajućih vena razvija se kao rezultat ili primarnog otkazivanja njihovih ventila, ili hipertenzije u površinskim venama, u kojoj protok krvi kroz perforirajuće vene naglo raste i postaje "izopačen" s dominantnim povratnim protokom: od dubokih vena do površinskih. Dolazi do preopterećenja mišićno-venske pumpe potkoljenice, a kasnije i njenog zatajenja, što povećava hipertenziju u površinskim venama - stvara se začarani krug.

Retrogradni protok krvi u površinskim venama u većini slučajeva započinje od nesposobne safenofemoralne ili -pplitealne anastomoze ili bilo koje nesposobne perforirajuće vene i završava tamo gdje se veći dio vraća bogatim perforatorima u duboke vene. Kao rezultat, potonji se može proširiti razvojem relativnog zatajenja ventila i patološkog refluksa. Prema B. Almgrenu i L. Erikssonu, kombinacija refluksa u površinskom i dubokom sustavu određuje se u 20% donjih ekstremiteta zahvaćenih varikoznim venama, dok samo u 3-5% zdravih. Slične rezultate dobio je i W. Hach: izvodeći uzlaznu flebografiju u bolesnika s refluksom u velikoj safenoj veni duž cijele duljine, ustanovio je porast promjera bedrene kosti, produljenje i tortuoznost poplitealnih vena..

Uklanjanje perforiranog zatajenja vena i refluksa u površinskom venskom sustavu u većini slučajeva dovodi do regresije duboke venske valvularne insuficijencije. Tako su J.C. Walsh i suradnici, istražujući pacijente s refluksom u površinskoj femoralnoj veni, dupleksnim skeniranjem, otkrili njezin nestanak nakon uklanjanja velike safenske vene s ligacijom nesposobnih perforirajućih vena na 27 od 29 ekstremiteta. Iste podatke dobili su i drugi istraživači..

Prema tome, prema izvorima iz literature, u slučaju refluksa u površinskom venskom sustavu, normalno funkcionirajući, ali "preopterećeni" perforant može negativno utjecati na hemodinamiku u dubokim venama..

Izolirana ligacija nesolventnih perforirajućih vena bez intervencije na površinskim venama smanjuje patološki refluks i stupanj venske hipertenzije u potonjim, ali protok krvi se ne vraća u normalu. Unatoč tome, pozitivan učinak razdvajanja površinskog i dubokog venskog sustava na flebohemodinamiku sasvim je očit: u bolesnika s varikoznim venama kompliciranim trofičkim poremećajima, nakon uklanjanja perforirajućeg iscjetka, rezultati konzervativne terapije su puno bolji nego u kontrolnoj skupini, gdje perforirajuće vene nisu podvezane.

Dokazana uloga nesolventnih perforirajućih vena u razvoju proširenih vena potkrepljuje potrebu za uklanjanjem retrogradnog protoka krvi kroz njih. To se postiže kirurški - presijecanjem, ligacijom, koagulacijom, odsijecanjem ili otvrdnjavanjem. Suprafascijalna ligacija perforirajućih vena kroz odvojene male rezove, koju je 1955. predložio Cockett, koristi se za neizražene trofičke poremećaje.

Metoda subfascialne ligacije perforirajućih vena iz širokog pristupa duž medijalne površine noge, koju su razvili R.R. Linton je radikalan način ispravljanja perforirajuće insuficijencije, koji omogućuje značajno poboljšanje rezultata liječenja varikoznih vena s izraženim trofičkim promjenama. Njegov je značajan nedostatak trauma - veliki pristup u pozadini trofičnih poremećaja mekih tkiva, što pridonosi čestim komplikacijama iz rane i razvoju duboke venske tromboze sa svojim posljedicama (plućna embolija, posttrombotska bolest). Korištenje pristupa Dodda i Feldera samo djelomično rješava ovaj problem..

Racionalna alternativa otvorenoj kirurgiji je endoskopska subfascialna disekcija perforirajućih vena. Poželjno je izvesti je u prvoj fazi kombinirane operacije prije podvezivanja safeno-femoralne anastomoze, uklanjanja velike safenske vene i flebektomije iz zasebnih rezova. Posljednjih godina ova je tehnika privukla pažnju kirurga u mnogim zemljama. Njegovom poboljšanju prethodili su pokušaji subfascialnog odvajanja dubokog i površinskog sustava potkoljenice od malog pristupa, poduzeti A.R. Albanese i J.M. Edwards. Kroz mali rez na gornjoj trećini noge slijepo su tupo uništili perforirajuće vene, međutim, zbog čestih formiranja hematoma i oštećenja živaca, ova metoda nije postala široko rasprostranjena..

Razvoj tehnike subfašcijalne transekcije perforirajućih vena povezan je s imenom G. Hauera: on je izvršio manipulaciju koristeći
endoskop. 1989. R. Fisher izvijestio je o izvrsnim neposrednim rezultatima endoskopske transekcije perforirajućih vena u 463 pacijenta. M. Jugenheimer i T. Junginger 1992. postigli su dobar učinak nakon 103 slične intervencije kod varikoznih vena. Dugogodišnja promatranja potvrdila su sigurnost i uspjeh endoskopske subfascijalne disekcije perforirajućih vena, koja se smatra metodom izbora kod varikoznih vena s trofičkim poremećajima..

Endoskopsko presijecanje perforirajućih vena posebno je učinkovito u bolesnika s venskim čirom. E. Pierik i sur. predstavio je ohrabrujuće rezultate 40 takvih operacija u 38 pacijenata. S prosječnim praćenjem od 3,9 godina, recidiv čira otkriven je samo u jednog bolesnika. Slične podatke daju 1996. P. Gloviczki i suradnici: čir je zacijelio u 10 od 11 pacijenata. Godinu dana kasnije, autori su izvijestili o endoskopskoj PV disekciji kod 148 ljudi (15% - izliječeni čir, 70% - aktivan): nakon 4-5 mjeseci, čirevi su zarasli u 88%. Klinički uspjeh u velikoj je mjeri određen preoperativnim stanjem bolesnika, a loša prognoza i sporo zacjeljivanje često su posljedica zatajenja poplitealnih venskih zalistaka..

Prednosti endoskopske kirurgije u odnosu na otvorene su neporecive: smanjenje trajanja, više od polovice poslijeoperacijskog dana u krevetu, mala učestalost komplikacija, ubrzani ritam rehabilitacije, mogućnost korištenja otvorenih trofičnih čira i ambulantno, kozmetički.

Supra- ili subfašcijalno presijecanje perforirajućih vena smatra se obveznim za uklanjanje venske hipertenzije, posebno kod kompliciranih varikoznih vena. Dakle, S.V.Lokhvitsky i G.K. Magzumov, uz intervencije samo na površinskim venama, dobio je nezadovoljavajuće rezultate u 17,2% slučajeva, a kada su kombinirani sa supra- i epifascialnom ligacijom perforirajućih vena - u 5,6%.

Pitanje volumena presjeka perforirajućih vena ostaje neriješeno. Neki autori vjeruju da se u dekompenziranim oblicima varikoznih vena neprerezane perforirajuće vene s vremenom pretvaraju u patološke šantove, a samo maksimalno seciranje perforirajućih vena može pružiti stabilan hemodinamski učinak. Istodobno, nema uvjerljivih dokaza o neizbježnosti ukupne neusklađenosti perforirajućih vena kod varikoznih vena i, kao posljedicu, potrebe za njihovim potpunim presijecanjem. Prema J. J. Berganu, upotreba novih dijagnostičkih metoda i minimalno invazivnih endoskopskih tehnologija dovest će do ograničenja kirurških intervencija na perforiranju vena. Proširene, ali dosljedne perforirajuće vene, sugerirano je da se ne podvezuje.

Dupleksnim skeniranjem otvara se nova faza u kirurškom liječenju varikoznih vena, što omogućuje mapiranje nesposobnih perforirajućih vena. Prije njega izvršena je široka revizija subfascijalnog prostora s presjekom svih identificiranih perforirajućih vena. S takvom taktikom uvijek postoji opasnost od pogoršanja trofizma tkiva uslijed presijecanja arterijskih žila s dobrostojećim perforirajućim venama, povećava se vjerojatnost perforacije endoskopskom cijevi razrijeđene kože u području čira i oštećenja tibijalnog vaskularnog snopa u blizini medijalnog gležnja. Preoperativno mapiranje perforirajućih vena smanjuje traumu i rizik od komplikacija.

Jedna od trenutno raširenih metoda utjecaja je sklerobliteracija varikoznih vena, koja se također koristi za ispravljanje perforacijske insuficijencije. Sklerosant se ubrizgava izravno u perforator ili u venu koja sjedi na njemu. Poželjno je da se manipulacija izvodi pod ultrazvučnim vodstvom..

Dakle, insuficijencija perforirajućih vena jedan je od glavnih patogenetskih čimbenika proširenih vena. Izbor operacije određuje se u fazi bolesti. Podaci dobiveni tijekom ultrazvuka venskog sustava omogućuju individualizirani pristup i poboljšavaju rezultate liječenja.

=================
Čitate temu:
Dijagnostika i principi kirurške korekcije nesposobnih perforirajućih vena

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Objavljeno: "Medicinska panorama" br. 4, lipanj 2002.

Perforirajuće vene na nogama

Krvožilni sustav ima složenu strukturu. Vezu dubokih i površinskih žila nogu omogućuje perforirajuća vena. Ime je dobio zbog činjenice da prodire u mišiće i njihove membrane vezivnog tkiva. Većina tih posuda opremljena je ventilima smještenim iznad mišićne fascije. Ako ne ispunjavaju svoje funkcije, perforirajuće vene donjih ekstremiteta propadaju, što dovodi do razvoja brojnih bolesti..

Značajke fiziologije

Perforatori osiguravaju protok krvi od površinskih žila do dubokih žila. Nedostatak ventila dovodi do obrnutog krvotoka i razvoja varikoznih vena.

Potkoljenica sadrži mnogo perforirajućih žila. Prolaze kroz mišićno tkivo i povezuju duboke vene s površinskim. Duplex istraživanje vam ne dopušta da ih vidite. Većina posuda ove vrste opremljena je ventilima. Uz njihovu pomoć, krv se kreće od uda do srca. Ako je rad ventila poremećen, tada se protok krvi kreće u suprotnom smjeru. Taj se fenomen naziva zatajivanje vena. Kršenje cirkulacije krvi dovodi do stagnacije i razvoja proširenih vena, tromboflebitisa i tromboze.

Uzrok perforiranja vena donjih ekstremiteta

Glavnim čimbenikom koji izaziva bolest krvnih žila smatra se genetska predispozicija. Čak i ako je jedan od roditelja bolovao od proširenih vena, to značajno povećava rizik od razvoja bolesti u djece. Pored opterećene nasljednosti, razlikuju se sljedeći razlozi za razvoj patologije:

Trudnoća može izazvati razvoj patologije.

• Trudnoća. Nošenje djeteta i porođaj mogu biti popraćeni porastom intraperitonealnog tlaka, kompliciranim stvaranjem krvnih ugrušaka.
• Pretežak. Svaki dodatni kilogram povećava opterećenje na posudama nogu..
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Nesolventne perforirajuće vene nogu dijagnosticiraju se kod osoba koje pate od kroničnog zatvora.
• Korištenje hormonalnih lijekova. Samoliječenje steroidima ili dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva negativno utječe na stanje cijelog tijela.
• Pretjerana tjelesna aktivnost. Za sportaše je opasno koristiti anaboličke steroide koji izazivaju zastoj krvi.
• Tjelesna neaktivnost. Sjedilački rad dovodi do smanjenja venskog tonusa i zagušenja. Ako osoba radi stojeći, tada su mehanizmi koji doprinose kretanju krvi prema gore iscrpljeni..
• Dobne promjene. Starije osobe imaju smanjenu elastičnost venskih zidova.
• Hormonska neravnoteža. Može dovesti do perforiranog neuspjeha kod adolescenata tijekom puberteta.

Povratak na sadržaj

Klinička slika

Kod perforirane insuficijencije vene pojavljuju se simptomi kao što su:

Uz ovu patologiju, osoba se često žali na bolove u teladama..

• osjećaj težine i punoće u nogama;
• jaki bolovi u teladama;
• grčevi u potkoljenici;
• oteklina, pogoršava se navečer i nestaje ujutro;
• suha koža donjih ekstremiteta, svrbež;
• manifestacija krvožilne mreže na nogama;
• stvaranje trofičnih čira.

Povratak na sadržaj

Dijagnostika

Kod prvih znakova venske perforacijske insuficijencije trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Nedostatak liječenja u početnoj fazi razvoja patologije dovodi do opasnih komplikacija.

Kao dio dijagnoze, liječnik postavlja pacijentu niz pitanja, precizira značajke rada i simptome, a zatim propisuje dodatni pregled. Sljedeće metode koriste se za utvrđivanje nedostatka perforatora donjih udova:

Na pregled, pacijent se može poslati na Doppler ultrazvuk.

• Klinička analiza krvi i mokraće. Označava opće stanje tijela.
• Koagulogram. Otkriva značajke zgrušavanja krvi.
• Doppler ultrazvuk. Otkriva granice protoka krvi, ali ne dopušta vam da vidite same žile. Ova metoda nije dovoljna za dijagnosticiranje insuficijencije perforirajućih vena potkoljenice..
• Ultrazvuk s duplex skeniranjem. Utvrđuje prohodnost krvnih žila i prisutnost krvnih ugrušaka.
• Kontrastna radiografija. Provodi se u prisutnosti komplikacija.

Povratak na sadržaj

Koji je tretman propisan?

Terapija lijekovima

Perforacijsku insuficijenciju vena donjih ekstremiteta ne biste trebali sami eliminirati. Samo-lijekovi mogu negativno utjecati na zgrušavanje krvi i uzrokovati trombozu ili krvarenje. Da bi eliminirao patologiju, liječnik pojedinačno odabire tijek terapije. Koriste se lijekovi nekoliko farmakoloških skupina:

• NSAR;
• blokatori histaminskih receptora;
• antioksidanti;
• multivitamini;
• venotonika;
• flebotonika širokog spektra djelovanja.

Povratak na sadržaj

Kirurška intervencija

Operacija se izvodi u težim slučajevima. Ako je moguće, uklanjanje venske insuficijencije provodi se minimalno invazivnim metodama, na primjer, skleroterapijom ili laserskom koagulacijom. Kao rezultat, zahvaćene žile se lijepe i ožiljavaju. Ako ove tehnike ne mogu riješiti problem, propisana je kirurška intervencija. Operacija uključuje previjanje ili izrezivanje zahvaćenih vena donjih ekstremiteta. Koriste se sljedeće metode postupka:

• Crossctomy. Deblo safenske vene uklanja se na mjestu gdje se spaja s dubokom posudom.
• Skidanje. Dio zahvaćenog perforatora je izrezan.
• Miniflebektomija. Probojne vene potkoljenice uklanjaju se ubodima na koži. Tehnika skraćuje razdoblje rehabilitacije i pacijenti je lakše podnose.

Povratak na sadržaj

Prognoza i prevencija

Da biste spriječili razvoj perforirajuće insuficijencije, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• baviti se gimnastikom nogu;
• nošenje kompresijskih čarapa ili čarapa;
• izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje donjih ekstremiteta;
• hodati 2 km dnevno;
• ne nosite usku odjeću i cipele s visokom potpeticom;
• izbjegavajte dugo ostati u jednom položaju.

Nedostatak perforirajućih žila smatra se navjestnikom razvoja proširenih vena. Zanemarivanje simptoma bolesti i nedostatak potrebne terapije dovodi do razvoja komplikacija i pogoršava prognozu. Loša cirkulacija i krvni ugrušci mogu biti fatalni. Što ranije pacijent zatraži liječničku pomoć, to je bolja prognoza..

Liječenje insuficijencije ventila na perforiranim venama nogu

O čemu govori ovaj članak:

Što učiniti s perforiranim venama

Od trenutka pojave proširenih vena, samo se perforirajuće vene, koje imaju nesposobni ventilni aparat, mogu povući zajedno. Ne postoje stabilne zone u kojima se nalaze takve vene. No, prema ultrazvuku, najčešće su zahvaćene žile potkoljenice. Donja trećina medijalne površine najosjetljivija je na oštećenja. Na drugom mjestu je srednja trećina anteromedijalne površine. Nadalje, može biti zahvaćena srednja trećina stražnje površine. A najmanje lezija se vidi u gornjoj trećini. Na skrivenoj površini bedra perforirajuće vene "pokazuju svoj neuspjeh" u oko 10% bolesnika s varikoznim venama. Puno manje mogu utjecati takve niti na bočnoj razini potkoljenice i stražnje strane bedra.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Kontrakcija nesolventnih perforirajućih vena može se izvesti na dva načina:

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

1. Suprafascijalna;
2. Subfašcijalna.

Ako se varikozne vene odvijaju bez komplikacija, tada se vrši suprafascijalna kontrakcija perforirajućih vena.

str, blok citat 3,0,0,0,0 ->

Što je suprafacijalna ligacija vena i koji bi trebao biti tretman? Vene unutar potkožnog i dubokog venskog sustava koje teku kroz fascijalne sustave nazivaju se perforatori. Te se vene sastoje od dva dijela: suprafascijalnog i subfascialnog. Suprafascijalni dio je udaljenost od fascije do safenske vene. Subfascijalni dio je udaljenost od fascije do subfascialne venske posude. Suprafascijalna ligacija je šav koji prevlači prozor na fasciji.

str, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Kako izvesti suprafascialnu ligaciju nogu perforirajućih vena

Prije kirurške intervencije potrebno je napraviti ultrazvučno snimanje i označiti perforirajuće vene. Cijeli postupak ide ovako:

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

1. Prema rezultatima, na području dobivene oznake potrebno je napraviti rez kože dužine 1,5–2 cm. Rubovi rane trebaju se medicinskim hvataljkom odmaknuti, a zatim zahvatiti obližnju venu u sloju potkožnog masnog tkiva. Na maloj udaljenosti mora se odabrati i prijeći između dva isječka..
2. Oba kraja vene moraju se osloboditi okolnog tkiva. Kraj treba povući do vrha dok ga ne osigurate venom. Ova vena bi trebala ići duboko u ožiljak. Mora se spustiti do fascije.
3. Čim se pojavi "prozor", zahvaljujući kojem vena viri, trebali biste biti sigurni da ste pronašli pravi. Na perforirajuću venu mora se staviti isječak. Treba ga nanijeti uz fasciju, prekrižiti i vezati panjem..
4. Opseg perforirajuće niti treba odgovarati veličini koja je bila rezultat tijekom skeniranja odjeka. Ako se ne pronađe sličnost, tada se možda još jedna vena nalazi nedaleko od prve. U tom slučaju morate dvaput provjeriti drugi kraj iste vene..

Ako ultrazvučno skeniranje nije napravljeno prije operacije, tada je nemoguće biti potpuno siguran u ispravnost obavljenog obloga. Postoje slučajevi kada su dvije perforirajuće vene s različitim stanjima ventila odjednom blizu. Ako zavežete jedan, onda drugi, koji daje površinske niti, možete ostaviti. Ova greška će dovesti do činjenice da će se bolest samo pogoršavati i napredovati..

str, blok citat 6,0,0,0,0 ->

Kako bi se pacijent trebao ponašati nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije prilično je bolno. Možda ćete primijetiti oticanje udova i ozbiljne hematome. Često se opaža istjecanje limfe i produljeno stvaranje ožiljaka. Odnosno, zacjeljivanje u potpunosti ovisi o kirurškoj tehnici. Nakon teških operacija može se pojaviti oslabljena osjetljivost u području pete. U praksi se ne opažaju oštećenja kožnih živaca.

str, blok citat 7,0,0,0,0 ->

Dijagnostičke metode

Perforativno zatajenje vena dijagnosticira se fizikalnim pregledom ili ultrazvukom. Rjeđe se može koristiti radiopaque flebografija. Često, da bi identificirali patologiju, liječnici provode sljedeće manipulacije:

str, blok citat 8,0,0,0,0 ->

• Funkcionalni testovi nisu u potpunosti informativni, a kod pretilosti ili edema manipulacija je teška. Rentgenska kontrastna flebografija informativna je opcija za provjeru nesposobnih perforirajućih vena. Ova vrsta dijagnoze koristi se prije operacije na prilično dubokim venama. Rjeđe se može koristiti u slučaju ponovljene bolesti nakon operacije. Osim toga, izvodi se u slučaju kada je nemoguće provesti ultrazvuk.
• Stereoflebografija pomaže u izdvajanju trodimenzionalne slike. Mnogo se češće ova vrsta dijagnoze koristi u proučavanju složene anatomije perforirajućih vena donjih ekstremiteta i nedostatka informacija o drugim metodama ispitivanja..
• Prilično popularna vrsta dijagnoze je Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta. Postupak je potpuno siguran, jeftin i dostupan svima. Ali sve se granice protoka krvi bilježe bez vizualizacije same posude. To značajno ograničava mogućnosti ove dijagnostičke metode. Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta dovoljan je za otkrivanje jednostavnih oblika varikoznih vena, budući da postoji velika rezolucija. Istina, otkrivanje perforatora ovom metodom vrlo je naporan i dugotrajan proces. Iznesena činjenica smanjuje učinkovitost ovog postupka..
• Najsuvremenija metoda dijagnoze venskog sustava donjih ekstremiteta je dupleksno skeniranje. Osjetljivost postupka je vrlo velika. Ako koristite mapiranje u boji, tada vam metoda omogućuje utvrđivanje konzistencije perforirajućih vena čiji promjer iznosi 1,5–2 mm. Korištenjem energetskog mapiranja moguće je utvrditi konzistenciju vena promjera 0,2–0,4 mm. Ova dijagnostička metoda pomaže u dobivanju cjelovitih informacija i oslikava cijelu sliku. Pomoću predstavljene opcije moguće je odrediti mjesto, veličinu i strukturu vena. Manipulacija je omogućila dokazivanje činjenice da razvoj perforiranog zatajenja vene ne ovisi o promjeru niti. S porastom urođene venske insuficijencije, kao i insuficijencije perforirajućih žica, promjer upravo tih vena također raste.

Nedostatak perforirajućih vena jedan je od glavnih čimbenika proširenih vena donjih ekstremiteta. Ako se pojavi patologija, potrebno je provjeriti na vrijeme i, u slučaju ozbiljnog stupnja, odmah operirati. Ne biste trebali pokretati bolest i ne biste smjeli dopustiti da počne napredovati.

str, blok citat 9,0,0,0,0 ->

Dijagnoza varikoznih vena.

Pravovremena dijagnoza pomoći će riješiti problem proširenih vena. Ne odgađajte posjet liječniku. Treba imati na umu da liječnik liječi, a osoba se sama brine o svom zdravlju.

p, blok citat 10,0,0,0,0 ->

Prije toga, procjena razine oštećenja i insuficijencije aparata venskog zaliska istražena je pomoću funkcionalnih testova:

str, blok citat 11,0,0,0,0 ->

1. Proučavanje konzistencije zalistaka u velikoj safenoj veni:

p, blok citat 12,0,0,0,0 ->

• udaraljkaški test - Schwartz;
• test kašlja - Hackenbruch;
• Troyanov - test Trendelenburg;

str, blok citat 13,0,0,0,0 ->

• Prattov test - 2;
• Trojezgreni test Burrow-Sheinisa;
• test Brody - Troyanov - Trendelenburg;

3. Definicije funkcionalne održivosti dubokih vena:

str, blok citat 14,0,0,0,0 ->

"Ožujski test" Delbe - Perthes.

str, blok citat 15,0,1,0,0 ->

Ovi funkcionalni testovi su subjektivna procjena, stoga ne isključuju dijagnostičke pogreške..

str, blok citat 16,0,0,0,0 ->

Za točnu dijagnozu potrebno je provesti ultrazvučni doppler i duplex angioscanning. Ultrazvuk se izvodi ambulantno, bez hospitalizacije, studija je apsolutno bezbolna.

str, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Flebografija je uvođenje kontrastnog sredstva u lumen vene (antegradni, retrogradni) ili u medularni kanal. Omogućuje utvrđivanje prohodnosti dubokih vena, stanja perforirajućih vena i konzistencije zalistaka površinskih vena. S obzirom na marljivost i invazivnost flebografije, ova se tehnika koristi rjeđe..

str, blok citat 18,0,0,0,0 ->

Komplikacije varikoznih vena.

A ako se ne liječite, zaboravite na liječnika? Tada su moguće komplikacije, poput napredovanja proširenih vena, tromboflebitisa.

str, blok citat 19,0,0,0,0 ->

Napredovanje varikoznih vena nije samo kozmetički nedostatak. S vremenom ćete osjetiti jasniji umor u listovnim mišićima, pojavit će se otekline, obično se ti simptomi pojavljuju navečer. Kršenje venskog odljeva dovodi do stagnacije krvi u venskom sustavu i ispuštanja tekućeg dijela krvi u okolno tkivo, što se izvana očituje edemom. Zbog edema promijenit će se trofizam kože, pojavit će se staračke pjege, čirevi koje je vrlo teško liječiti. Stoga su prevencija i pravovremeno liječenje od posebne važnosti u liječenju varikoznih vena i prevenciji komplikacija..

p, blok citat 20,0,0,0,0 ->

U prisutnosti trofičnih čireva na potkoljenici, kao posljedica poraza venskog korita, potreban je integrirani pristup. Konzervativna terapija koja uključuje kapi IV za poboljšanje protoka krvi i smanjenje oteklina. Potrebno je izliječiti čir; za to se koriste brojne lokalne masti, antibiotici i prašci. Tek nakon zarastanja čira moći će se govoriti o mogućnosti kirurškog liječenja - flebektomije. Bez operacije, za manje od mjesec dana, čir će vas opet zasmetati, morat ćete ponoviti tečaj konzervativne terapije i opet će se postaviti pitanje kirurškog liječenja..

str, blok citat 21,0,0,0,0 ->

U prisutnosti ulcerativnih defekata na potkoljenici ne treba odgađati konzultacije i liječenje. Potrebno je kontaktirati kirurga koji će odabrati potreban i pristupačan kompleks konzervativne terapije. Tada će vam trebati kirurško liječenje - flebektomija, s ligacijom vena smještenih ispod kore bivšeg čira.

str, blok citat 22,0,0,0,0 ->

U slučaju krvarenja iz čira, potrebno je staviti zavoj pod pritiskom, turnir i hitno potražiti pomoć kirurga. Morat ćete kirurški zaustaviti krvarenje. Korištenje zavoja i potke ne zaustavlja uvijek krvarenje.

str, blok citat 23,0,0,0,0 ->

Tromboflebitis je začepljenje lumena vene trombom. Tromboflebitis može zahvatiti i duboke i površinske vene. Najstrašnija komplikacija već tromboflebitisa može biti plućna embolija. Stoga je u slučaju dijagnoze tromboflebitisa indicirana hospitalizacija u bolnicu i konzervativna terapija, rješenje pitanja o potrebi kirurškog liječenja

str, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Duboka venska insuficijencija

Nedostatak dubokih ventila uzrokuje povišenje krvnog tlaka na stijenkama žila donjih ekstremiteta. Od toga, biološka tvar postupno prodire kroz zidove krvnih kanala u susjedna tkiva, izazivajući edeme i otvrdnuće. Natečenost dovodi do stiskanja manjih žila potkoljenice i gležnja, uzrokujući njihovu ishemiju, što kasnije dovodi do stvaranja čira.

str, blok citat 25,0,0,0,0 ->

Proširene vene strašna su "pošast XXI stoljeća". 57% pacijenata umire u roku od 10 godina.

str, blok citat 26,0,0,0,0 ->

Uloga insuficijencije dubokog kanalnog zaliska u nastanku kroničnog patološkog procesa je neporeciva. CVI je često uzrokovan primarnim otkazivanjem zalistaka dubokih venskih kanala, kao i čimbenicima koji uzrokuju proširene vene.

str, blok citat 27,0,0,0,0 ->

Jedan od oblika ove bolesti je kršenje funkcionalnosti suralnih žila. Bolest ima nejasnu kliničku sliku. Oticanje ekstremiteta s ovim oblikom praktički nema. Pri dijagnosticiranju postoji bolnost koja se javlja kada se mišići teladi stisnu, nelagoda kada je stopalo savijeno.

Klinika insuficijencije suralnih vena je zamagljena, dijagnoza se može potvrditi samo pomoću dodatnih metoda. Liječenje se sastoji u imenovanju heparina niske molekularne težine i upotrebi kompresorskih čarapa. Pacijentima se savjetuje da se više kreću i da ih flebolog redovito nadzire.

str, blok citat 29,0,0,0,0 ->

Valvularna insuficijencija safenskih vena

Razvojem bolesti najčešće se opaža uništavanje zalistaka velikog potkožnog kanala. Kao rezultat patologije nastaje vertikalni refluks. Prema ultrazvučnim studijama, svi zalisci safenskih linija mogu biti oštećeni, uključujući i ostealni ventil koji se nalazi u GSV.

str, blok citat 30,1,0,0,0 ->

Ako je funkcija ostealnog zaliska poremećena, dolazi do odljeva krvi iz kuka u veću safenu liniju. Protok krvi iz žila zdjelice u potkožne žile dovodi do stvaranja vertikalnog refluksa. Takva se patologija prilično često dijagnosticira pomoću ultrazvuka..

str, blok citat 31,0,0,0,0 ->

Nedostatak perforirajućih vena

Perforacijske žile su komunikacija između dubokih i potkožnih krvnih kanala, kao i komunikacijske strukture koje povezuju veći i manji potkožni put. Insuficijencija ventila perforirajućih vena i trupa pritoka stvara vodoravni refluks krvi, koji se može eliminirati samo operacijom.

p, blok citat 32,0,0,0,0 ->

Najčešće dijagnosticirani nedostatak perforirajućih vena noge. Uzrokovana je neravnotežom u fiziološkoj ravnoteži mišića i elastičnih tkiva, kao i struktura kolagena. Dugotrajna kongestija dovodi do zadebljanja perforirajućih vena potkoljenice. Nedostatak zalistaka ne osigurava odljev i krv se ispušta u potkožnu vaskularnu mrežu.

str, blok citat 33,0,0,0,0 ->

Simptomi bolesti su ispupčenje krvnih kanala, pojava edema, težina i bol. Koža na mjestu patološkog mjesta zadeblja i potamni. U nedostatku pravovremene terapijske intervencije, počinju se stvarati čirevi.

str, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Zbog zanemarivanja valvularne insuficijencije perforirajućih vena potkoljenice, može se razviti tromboflebitis. Opasnost od ovog oblika patologije leži u nedostatku vidljivih simptoma. Samo instrumentalna dijagnostika može otkriti bolest.

str, blok citat 35,0,0,0,0 ->

Ksenia Strizhenko: „Kako sam se riješila proširenih vena na nogama za 1 tjedan? Ovaj jeftini lijek čini čuda, uobičajen je. "

str, blok citat 36,0,0,0,0 ->

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Kronična venska insuficijencija bolest je ventilnog aparata koja je češća u potkožnim žilama. Ova bolest često pogađa žene, kao i ljude koji su prisiljeni.

str, blok citat 37,0,0,0,0 ->

Vaskularna insuficijencija je patološko stanje, čiji je uzrok poremećena cirkulacija krvi, komplicirana hipoksijom tkiva. Postoje dva oblika venske i arterijske insuficijencije: akutna.

str, blok citat 38,0,0,0,0 ->

Neki ljudi imaju slabe venske ventile koji ne mogu podnijeti pritisak.

str, blok citat 39,0,0,0,0 ->

Preporuke za osobno čitanje!

Ostavite recenziju ili komentar

NAJNOVIJE PUBLIKACIJE

LIJEKOVI ZA VARICOSIS

Znanstvenici iz cijelog svijeta prepoznaju jedinstvenu učinkovitost VARIUS gela u borbi protiv venskih zvjezdica i mreža na ženskim nogama.

p, blok citat 40,0,0,0,0 ->

Obični liječnici i farmaceuti ne vole narodne metode liječenja, ali ovaj je lijek sliku preokrenuo.

str, blok citat 41,0,0,0,0 ->

LIJEKOVI ZA VARICOSIS

Znanstvenici iz cijelog svijeta prepoznaju jedinstvenu učinkovitost VARIUS gela u borbi protiv venskih zvjezdica i mreža na ženskim nogama.

str, blok citat 42,0,0,0,0 ->

Obični liječnici i farmaceuti ne vole narodne metode liječenja, ali ovaj je lijek sliku preokrenuo.

str, blok citat 43,0,0,0,0 ->

Liječenje varikoznih vena.

Arsenal tretmana varikoznih vena uključuje konzervativnu terapiju, skleroterapiju, kirurško liječenje.

str, blok citat 44,0,0,0,0 ->

Konzervativna terapija.

Koji se lijekovi koriste za liječenje varikoznih vena i venske insuficijencije?

str, blok citat 45,0,0,1,0 ->

Širok raspon lijekova koji su danas dostupni na tržištu zadivit će vas svojom širinom. Općenito, djelovanje lijekova usmjereno je na jačanje krvožilnog zida i smanjenje edema mekih tkiva..

str, blok citat 46,0,0,0,0 ->

Pripravci od brojnih flavonoida biljnog podrijetla - escuzan - ekstrakt od divljeg kestena, asklesan - ekstrakt od divljeg lješnjaka, Detralex - ekstrakt od divlje zelene naranče, ginkofort - ekstrakt od paprati drveća i mnogi drugi. Treba imati na umu da lijekovi pomažu usporiti ili zaustaviti daljnju deformaciju stijenke vene.

str, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Jedenje hrane bogate voćem i povrćem dovodi do zasićenja flavanoida, što pomaže u jačanju krvožilnog zida, poboljšava pokretljivost crijeva i kao rezultat toga uklanja otpor vena krvotoku u trbušnoj šupljini. Smatra se dovoljnim da se dnevno konzumira povrće i voće najmanje 0,5 kg za osobu tešku 70 -80 kg.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Preporučuje se nošenje elastične pletenine - korisno je i kao sredstvo liječenja i kao sredstvo za profilaksu nakon operacije. Odabir elastične pletenine trebao bi provesti liječnik, jer je ovo donje rublje i terapeutsko i profilaktičko, koje se mora nositi dugo. Potrebno je izmjeriti opseg u razini gležnja, ispod patele, sredinu trske, opseg bedra ispod 5 cm od perineuma i tri duljine, odabrati stupanj kompresije - to može utvrditi samo liječnik.

str, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Skleroterapija.

Metoda liječenja proširenih vena, pri kojoj se tvar injektira u lumen vene injekcijom, što uzrokuje denaturaciju vaskularnog endotela i zatvaranje lumena proširenih vena. U početku su se za skleroterapiju koristili jod, alkohol, otopina živog klorida i kinin. Bilo je prilično bolno i često je ostavljalo ožiljke na koži. Kasnije se pojavila nova generacija lijekova za slke terapiju - soli masnih kiselina: varikocid, trombovar. Trenutno se koristi ova skupina lijekova. Za skleroterapiju preferiramo Fibrowane - engleski pripravak, visoko pročišćen, pacijenti ga lako podnose, nisu primijećene alergijske reakcije. Unatoč višoj cijeni, stakloplastika se pokazala samo s najbolje strane.

Skleroterapija je ambulantni postupak, ali nju treba provoditi iskusni stacionar. Manipulacija je bezbolna, nakon 2 sata možete ići kući. Za pacijenta je slerothearpy poput intravenske injekcije s lijekom ubrizganim u venu. Nakon toga morat ćete nositi elastičnu pleteninu ili elastične zavoje 7 do 10 dana.

str, blok citat 51,0,0,0,0 ->

Kirurgija.

Teške proširene vene zahtijevat će upotrebu kirurške operacije - flebektomije, operacija se sastoji u uklanjanju zahvaćenih vena s malih pristupa. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji u slučaju lokalne lezije; u slučaju oštećenja glavnih vena, poželjno je operaciju izvesti u anesteziji. Operacija obično traje oko 1 do 2 sata. Drugi dan moći ćete hodati. Potreban je boravak u bolnici 3 dana. Preporučuje se nošenje elastičnih zavoja nakon operacije, a nakon 2 tjedna možete prijeći na elastičnu pleteninu.

str, blok citat 52,0,0,0,0 ->

Flebektomija. Ova je operacija usmjerena na potpuno uklanjanje velike safene vene. Kirurg stvara dva pristupa - prvi u gornjem dijelu bedra, drugi u razini gležnja, u lumen vene umetnuta je sonda kojom se zahvaćena vena uklanja. Kada koristite kozmetički šav, šav je praktički nevidljiv i potpuno će nestati nakon opeklina.

str, blok citat 53,0,0,0,0 ->

Ambulantna flebektomija. U slučaju da su samo pritoke glavnih vena podvrgnute varikoznoj transformaciji, možete koristiti tehniku ​​ambulantne flebektomije pomoću kuke. Ova tehnika ne zahtijeva rez na koži i ne zahtijeva šav, a izvodi se u lokalnoj anesteziji. Pomoću kuke zahvaća se vena i izvlači na površinu, a zatim kirurg vrši podvezivanje, presijecanje i uklanjanje vena. Na koži ostaju samo točke probijanja. Nakon operacije, pratite 2 sata, a zatim možete ići kući. Nakon operacije morate nositi elastični zavoj 2 tjedna.

str, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Izbor metode liječenja ovisi o mnogim razlozima - o razini oštećenja, stupnju oštećenja, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. stoga će samo liječnik pomoći da se pravilno utvrde mogućnosti i opseg liječenja.

str, blok citat 55,0,0,0,0 ->

Prevencija venskih bolesti

Proširene vene lakše je spriječiti nego izliječiti. Trenutno postoji mnogo jednostavnih i prilično učinkovitih metoda za prevenciju venskih bolesti..

str, blok citat 56,0,0,0,0 ->

Opća načela prevencije

str, blok citat 57,0,0,0,0 ->

Načela prevencije varikoznih vena temelje se na uklanjanju čimbenika koji dovode do razvoja bolesti. Prvi važan korak je borba s prekomjernom težinom, jer je pretilost predisponirajući čimbenik u razvoju proširenih vena. Tjelesna aktivnost u obliku jutarnje gimnastičarke ili hodanja povoljno utječe na tonus krvožilnog zida, ubrzava protok krvi i fiziološki rad aparata zalistaka. Kontrastni tuš također pomaže u održavanju vaskularnog tonusa. Tijekom trudnoće treba nositi kompresijski dres, koji će spriječiti prekomjerno istezanje površinskih vena na nogama..

str, blok citat 58,0,0,0,0 ->

Štetni proizvodni faktori

Ponekad je profesionalno zapošljavanje povezano s dugim boravkom u uspravnom položaju, bez mogućnosti potpunog vježbanja pokreta na donjim ekstremitetima. Takva zanimanja uključuju: prodavače, vozače, kirurge, barmene, blagajnike itd. Za prevenciju u takvim situacijama preporučljivo je kombinirati profesionalni posao s tjelesnim vježbanjem, nošenjem preventivnih kompresijskih čarapa, udobnom obućom. Dobro je kad u slobodno vrijeme s posla osoba ima potrebu za tjelesnom aktivnošću: hodanjem, vožnjom bicikla, klizanjem itd. Prestanak pušenja također pomaže smanjiti rizik od razvoja proširenih vena, jer duhan negativno utječe na krvožilni zid. Masaža stopala također je jedan od načina prevencije proširenih vena, uključujući one pogoršane štetnim industrijskim čimbenicima. Venotoniki se široko koriste kao sredstvo prevencije i pokazali su se najboljima. Međutim, ne biste trebali sami propisivati ​​lijekove, koristite ih samo nakon liječničkog savjeta. Također, održavajte noge higijenskim. Kod proširenih vena donjih ekstremiteta, čiste noge pomažu smanjiti rizik od komplikacija.

str, blok citat 59,0,0,0,0 ->

Kako spriječiti proširene vene

Pokret je život. Prije svega, život i zdravlje venskog aparata. Pokušajte se više kretati, budite aktivni u svakodnevnim aktivnostima, nosite udobnu odjeću i obuću, promatrajte higijenu tijela i higijenu rada, nemojte ležati ili sjediti tijekom odmora. Imajte na umu da se proširene vene ne javljaju ispočetka; za njegov razvoj neophodni su provocirajući čimbenici. Ako su se iz bilo kojeg razloga proširene vene već očitovale, nemojte odgađati posjet liječniku, slijedite sve liječnikove upute za liječenje ove bolesti i nemojte samostalno liječiti. Zapamtite da je prevencija bolesti uvijek lakša i jeftinija od njezina liječenja.

Liječenje insuficijencije ventila na perforiranim venama nogu

"Perforiranje" znači "probijanje anatomskih prepreka". Riječ dolazi od "perforacija" - prodiranje. Probojne žile su sitne, duge oko 2 mm. Nisu vidljivi ni na dupleksnom pregledu, ali igraju važnu ulogu: povezuju površinske i duboke vene, osiguravajući transport krvi s površine u unutrašnjost. Te tanke niti su opremljene ventilima koji reguliraju protok krvi.

Perforacijska insuficijencija vena na nogama ometa slobodan protok krvi od površinskih do dubokih vena.

Kada su funkcije ovih ventila poremećene, razvijaju se proširene vene. Krv se kreće u suprotnom smjeru, krvni tlak u vanjskim venama naglo raste. Istodobno se mijenja količina krvi koja se daje iz dubokih vena. U takvim situacijama liječnici zatežu neispravne perforatore obje noge kako bi uspostavili normalnu cirkulaciju krvi u nogama..

Fiziologija spojnih žila

Posude tanke, poput niti, i prilično kratke, igraju značajnu ulogu u krvožilnom sustavu potkoljenica. Oni prodiru u mišiće, vezivno tkivo i osiguravaju normalan transport krvi do potkoljenice. Glavno opterećenje leži na samo nekoliko elemenata.

Prema svom položaju na potkoljenici, perforirajuće vene su podijeljene:

• potkoljenice koje leže ispod su Doddove posude;
• potkoljenice koje leže na vrhu su Boydove posude;
• tetive Cocketta koje ih podupiru.

Druga podjela je prema području smještaja: bočno, medijalno, straga. Prve dvije skupine žila su ravne, a stražnja ih skupina povezuje s vodećim mišićnim venama..

Valvularna insuficijencija perforirajućih vena noge izražava se u deformaciji ili odsutnosti ventilnog aparata.

Prema praksi ultrazvuka krvnih žila, vene potkoljenice pokazuju neuspjeh, i to u većoj mjeri u donjem medijalnom dijelu. Ovdje perforirajuće vene pokazuju neuspjeh, pojavljujući se na površini kože savijenom vaskularnom "paučinom" plave boje.

Dijagnoza perforacijskog zatajenja vene

Da bi identificirali ili potvrdili prisutnost patologije, liječnici koriste razne instrumentalne metode.

• Rentgenska kontrastna flebografija - provjera neispravnosti perforirajućih vena; izvodi se prije operacija na dubokim žilama, s relapsom bolesti.
• Stereoflebografija daje najcjelovitiju i trodimenzionalnu sliku; Koristi se za ispitivanje složenih perforirajućih vena potkoljenice kad su druge metode malo informacija.
• Doppler ultrazvuk je sigurna i jeftina tehnika pregleda; ne pruža vizualizaciju promatranih posuda, ovo je mukotrpna i neučinkovita metoda za otkrivanje perforatora.
• Dupleksno skeniranje - dijagnostika venskog sustava potkoljenice, koristi karte u boji, vidi konzistenciju najmanjih perforirajućih žila promjera 1,5–2 mm. Pri korištenju energetskih karata utvrđuje se venska konzistencija žila promjera 0,2-0,4 mm. Ova tehnika daje cjelovitu sliku: lokalizacija, veličina, stupanj deformacije. Ova metoda dokazuje da neuspjeh perforiranih vena ne ovisi o njihovom promjeru..

Neispravan perforator potkoljenice glavni je čimbenik rizika za proširene vene. Ako se otkrije bilo koja patološka abnormalnost, važno je na vrijeme provesti cjelovit pregled, obratiti se flebologu i odlučiti o pitanju kirurške intervencije.

Nedostatak ventila perforatora Shin Cockett otkriva se sveobuhvatnim pregledom koji omogućava razlikovanje funkcija tankih posuda za različite svrhe.

Liječenje nesolventnih vena

Moguće konzervativno i kirurško liječenje nesposobnog perforatora za potkoljenicu. Terapijski tretman učinkovit je samo u ranim fazama patologije probijanja vena na nozi. U početku je na potkoljenici vidljiv samo kozmetički nedostatak, ali već je u ovoj fazi vrijeme za početak terapije.

• nošenje kompresijskog donjeg rublja;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• uzimanje venotonika, antikoagulansa;
• uzimanje protuupalnih lijekova i lijekova protiv edema;
• dijetalna prehrana;
• vodeni postupci;
• Terapija vježbanjem.

Liječenje je usmjereno na jačanje krvožilnih zidova, povećanje njihove elastičnosti, poboljšanje cirkulacije krvi na razini dubokih vena.

Kirurška intervencija radikalna je tehnika koja uklanja patologiju u perforiranim venama potkoljenice. Neispravnost se ispravlja podvezivanjem posude ili potpunim izrezivanjem.

Oblačenje se vrši na otvoren ili zatvoren način. Otvoreno je suprafascijalna i subfascijalna tehnika; zatvorena tehnika - endoskopska operacija. Nekomplicirane proširene vene tradicionalno se liječe suprafascijalnom metodom ligacije nesolventnih žila.

Liječnik odabire jednu od metoda:

• krossektomija;
• skidanje;
• miniflebektomija.

Pri odabiru tehnike uzima se u obzir vrsta bolesti, stupanj zanemarivanja bolesti, opća dobrobit pacijenta. Lokalna ili opća anestezija koristi se za skraćivanje vremena oporavka.

Značajka nove metode je upotreba optičkog endoskopa koji omogućuje operaciju na daljinu.

Napravi se jedan ubod kroz koji je instrument jasno vidljiv, a liječnik ima mogućnost kontrole svih faza operacije.

Što se bolest ranije otkrije, to je lakše izliječiti. Ne odgađajte posjet liječniku i uskoro će vam noge vratiti nekadašnju lakoću..