Paraproctitis u djeteta

Paraproktitis u djece je rijedak i obično pogađa odrasle. To je zbog činjenice da je glavni razlog njegove pojave zarazna lezija koja se razvija u pozadini loših navika, bolesti genitourinarnog sustava i nekih drugih čimbenika. Ipak, ponekad se dijagnosticira i u novorođenčadi. Da bolest ne postane kronična, važno ju je prepoznati na vrijeme i odabrati način liječenja.

Što je

Paraproktitis je upala tkiva oko rektuma. Među djecom bolest je češća u novorođenčadi mlađe od šest mjeseci (gotovo 70% svih slučajeva). U 20% slučajeva paraproktitis se dijagnosticira u djece u dobi od šest mjeseci do godinu dana i samo u preostalih, odnosno izuzetno rijetko - kod starijih beba.

Da bismo razumjeli gdje se upalni proces pojavljuje i kako teče, potrebno je uzeti u obzir strukturne značajke rektuma i organa u zdjeličnoj šupljini. Rektum sadrži nekoliko prostora oko sebe - ilealno-rektalni, zdjelično-rektalni, stražnji rektalni, submukozni. Upalni proces može započeti kod jednog od njih ili kod nekoliko odjednom..

Kad infekcija uđe u tkivo - masno tkivo oko rektuma - odvaja se od zdravog tkiva, što je početak apscesa. Ako se u tom razdoblju započne liječenje, upalni proces se može zaustaviti, ako ne, otvori se formirani apsces ili apsces, pojavi se fistulozni tijek. Vodi ili do potkožnog tkiva ili do površine kože. Tada već paracproktitis postaje kroničan.

Postoji nekoliko oblika patologije, ovisno o mjestu apscesa:

  • potkožni;
  • submukozna;
  • retrorektalni;
  • ischio-rektalna;
  • karlični rektalni.

Razlozi za razvoj

Paraproktitis kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i u starijoj dobi, javlja se iz glavnog razloga - infekcije. Glavni načini njegovog prodiranja su:

  • infekcija iz drugih organa probavnog sustava;
  • nepoštivanje higijenskih pravila prilikom njege djeteta;
  • česti zatvor, proljev, koji dovode do stvaranja pukotina oko anusa;
  • kongenitalne rektalne patologije;
  • crijevna trauma;
  • urođene patologije analnih žlijezda.

Drugim riječima, iako je glavni uzrok paraproktitisa infekcija, da bi utjecao na rektum, potrebni su predisponirajući čimbenici. Na primjer, mogu nastati pukotine i traume na anusu zbog činjenice da se beba ne opere pravilno, ne stavlja se pelena ili se ispod njih pojavi osip od pelena, ostavljen bez nadzora.

Dječji imunitet igra važnu ulogu. Ponekad je čak i kod novorođenčadi s njihovim rođenjem imunološki sustav slab, što je povezano s genetskim bolestima ili zdravstvenim problemima majke tijekom trudnoće.

Bolest kod djece mlađe od godinu dana

Paraproktitis u novorođenčadi je akutni; da bi bolest postala kronična, mora proći nekoliko mjeseci ili čak godina. Srećom, većina roditelja na vrijeme primijeti simptome patologije i ona se može potpuno izliječiti..

Simptomi upalnog procesa uvelike ovise o vrsti bolesti - koje je područje zahvaćeno apscesom. Međutim, postoje opći znakovi dječjeg paraproktitisa, koji uključuju:

  • porast tjelesne temperature do 38-40 stupnjeva;
  • slabost, gubitak snage, raspoloženje;
  • gubitak apetita;
  • promjena hoda (ako beba već hoda) - noge su raširene što je šire moguće;
  • jaki bolni osjećaji u anusu, koji se posebno pogoršavaju pražnjenjem crijeva i mokrenjem;
  • crvenilo i oticanje stražnjice oko anusa;
  • bolni osjećaji prilikom dodirivanja anusa;
  • prisutnost pečata, koji se osjeća palpacijom;
  • gnoj u fecesu - uz pogoršanje upalnog procesa.

S obzirom na to koliko su simptomi ozbiljni, roditelji obično posjete liječnika čim se pojave. Unatoč činjenici da beba sama ne može opisati senzacije, stručnjacima neće biti teško dijagnosticirati paraproktitis.

Fotografija ispod prikazuje sliku upalnog procesa u paraproktitisu i neke od prvih simptoma koji bi roditelje trebali upozoriti:

Dijagnostika

Dijagnoza započinje palpacijom zahvaćenog područja. Ako liječnik posumnja na prisutnost paraproktitisa, dijete se upućuje na instrumentalni pregled radi potvrde dijagnoze. Neke dijagnostičke metode popraćene su bolnim senzacijama, pa liječnik koji sam odabire kako će pregledati malog pacijenta.

Dijagnoza obično uključuje:

  • opća analiza krvi, urina;
  • kemija krvi;
  • sondiranje rektuma;
  • rektalni ultrazvuk;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • rendgen.

Trebam li operaciju paraproktitisa u djece?

Paraproctitis je jedna od bolesti koja pogađa donja crijeva. U djetinjstvu se takva patologija otkriva u rijetkim slučajevima..

Najčešći razlog za razvoj paraproktitisa u djece je nesavršenost imunološkog i probavnog sustava beba. Bolest podrazumijeva određeni režim liječenja.

Ako odstupite od tijeka terapije, postoji rizik od komplikacija. Ako se upalni proces otkrije u ranim fazama, tada će prognoza biti povoljna..

Koji su znakovi helminthiasis u djece? Doznajte o tome iz našeg članka.

Pojam i karakteristike

Paraproctitis je upala tkiva koja okružuje donji rektum. U većini slučajeva ova se bolest dijagnosticira kod odraslih, ali slučajevi njezine pojave kod djece nisu iznimka..

U riziku su bebe do godinu dana i djeca predškolske dobi.

Glavna simptomatologija patološkog procesa je bol tijekom pražnjenja crijeva i određeni vanjski znakovi iritacije kože oko anusa.

Značajke bolesti:

  • paraproctitis je upala analne žlijezde;
  • lokalizacija patološkog procesa ima jasne granice;
  • razvoj bolesti popraćen je stvaranjem gnojnog apscesa;
  • u nedostatku pravovremenog liječenja, upalni se proces širi brzim tempom.
povratak na sadržaj ↑

Etiologija i mehanizmi razvoja

U djetinjstvu paraproktitis ima neke značajke koje razlikuju bolest od patološkog procesa koji se javlja u tijelu odrasle osobe.

U prvom je slučaju zasijana monomikrobna flora, u drugom - mješavina-mikrobna.

Upalni proces razvija se postupno.

Da biste započeli njegovo stvaranje, potrebno je imati ozljedu sluznice ili stagnaciju izmeta. Stvaranje začepljenja kanala uzrokuje nakupljanje retencije, nakon otvaranja koje infekcija ulazi u perianalni odjel.

Mehanizam razvoja bolesti javlja se u sljedećim fazama:

  1. Otvaranje retencijskog nakupljanja.
  2. Širenje gnojnih masa na susjedne organe i sustave.
  3. Stvaranje akutnog paraproktitisa.
povratak na sadržaj ↑

Uzroci nastanka

U djetinjstvu se paraproktitis može pojaviti u pozadini oštećenja djetetova tijela bakterijama stafilokokusa.

U nekim slučajevima osip od pelena i drugi čimbenici koji izazivaju iritaciju kože oko anusa mogu izazvati bolest.

Uzroci paraproktitisa mogu biti neke bolesti unutarnjih organa i negativni utjecaj vanjskog okruženja.

Uzroci paraproktitisa u djetinjstvu:

  • ozbiljno kršenje sanitarnih i higijenskih standarda;
  • mikrotrauma i mikropukotine u analnom području;
  • kronične infekcije probavnog trakta;
  • kritično kršenje crijevne mikroflore;
  • smanjen imunitet;
  • sklonost zatvoru ili proljevu;
  • kongenitalne anomalije sluznice rektuma;
  • posljedice upalnih procesa u rektumu;
  • zarazno oštećenje tijela.
povratak na sadržaj ↑

Klasifikacija i oblici

Paraproctitis se može razviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, dijete ima opću simptomatologiju upalnog procesa..

Fistulozni prolazi nastaju u kroničnom obliku bolesti. U tom slučaju, fistula može biti otvorena ili zatvorena..

Pogoršanja kroničnog paraproktitisa simptomima su slična akutnom obliku. Uz to, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o mjestu nastanka apscesa.

Klasifikacija paraproktitisa:

  • potkožni oblik;
  • submukozni tip;
  • retro-rektalna opcija;
  • ischio-rektalni paraproktitis;
  • karlično-rektalne patologije.
povratak na sadržaj ↑

Komplikacije i posljedice

Paraproctitis ne može nestati sam od sebe. Ovu bolest karakterizira stvaranje apscesa i fistula. Ako se liječenje provodi nepravodobno ili neadekvatno, tada će se rizik od komplikacija povećati nekoliko puta.

Ukloniti posljedice paraproctitisa moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Uznapredovala bolest uvijek se liječi kirurškom tehnikom..

Sljedeća stanja mogu postati komplikacija paraproktitisa:

  1. Gnojna upala genitourinarnog sustava.
  2. Deformacija susjednih organa.
  3. Spontano otvaranje apscesa.
  4. Proboj apscesa u zdjeličnu šupljinu.
  5. Infektivna lezija genitourinarnih organa.

O simptomima i liječenju Crohnove bolesti kod djeteta pročitajte ovdje.

Simptomi i znakovi

Paraproktitis kod djeteta - foto:

Simptomi upalnog procesa s paraproktitisom kombiniraju se s općom slabošću djeteta. Osim bolova u anusu, djeca imaju i opću slabost tijela, povišenje tjelesne temperature i promjenu ponašanja.

Intenzitet simptoma bolesti ovisi o stupnju napredovanja patološkog procesa i stadiju upalnog procesa. Bolest se ne može razvijati asimptomatski.

Simptomi paraproktitisa u djetinjstvu su sljedeća stanja:

  • oštri osjećaji boli;
  • plačljivost i tjeskoba djeteta;
  • opća slabost tijela;
  • bol tijekom pražnjenja crijeva;
  • promjena hoda (noge široko raširene);
  • pospanost i pretjerani umor;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • hiperemija u području sfinktera;
  • nedostatak apetita;
  • deformacija anusa;
  • bol prilikom mokrenja;
  • palpacijom je uočljiva prisutnost karakterističnog pečata;
  • prelijevanje krvnih žila oko anusa;
  • crvenilo i oticanje stražnjice;
  • prisutnost gnoja u izmetu;
  • stvaranje kvrga oko anusa;
  • bol pri palpaciji anusa.
povratak na sadržaj ↑

Dijagnostika

Dijagnoza paraproktitisa provodi se u dvije faze.

Prvo, liječnik uzima anamnezu i pregledava dijete.

Na bolest se može sumnjati ako postoji oteklina, deformacija i bol u analnom području.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, mali se pacijent šalje na dodatne pretrage i laboratorijski pregled.

Povećava rizik od paraproktitisa, prisutnosti gnoja u stolici.

Pri dijagnosticiranju paraproktitisa koriste se sljedeći postupci:

  • konzultacije s kirurgom, proktologom i pedijatrom;
  • digitalni rektalni pregled;
  • opća analiza krvi i mokraće;
  • biokemijska analiza krvi i mokraće;
  • sondiranje rektuma;
  • radiografija;
  • Ultrazvuk anusa i rektuma.

Preporuke za liječenje crijevne opstrukcije kod djeteta pronaći ćete na našoj web stranici.

Metode liječenja i lijekovi

Paraproktitis kod djece može se liječiti na dva načina. Konzervativna terapija koristi se za rano otkrivanje bolesti, ali u većini slučajeva liječnici koriste operaciju..

Specijalist bi trebao utvrditi potrebu za određenim tijekom liječenja. Ako odbijete operaciju ili date prednost samoliječenju, negativne posljedice ne mogu se izbjeći. Neke komplikacije mogu trajno poremetiti rad genitourinarnog sustava..

Konzervativan

Korištenje metoda konzervativnog liječenja paraproktitisa moguće je samo ako se bolest otkrije u ranim fazama razvoja..

Terapija se sastoji u upotrebi lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje simptoma, ublažavanje općeg stanja djeteta i zaustavljanje upalnog procesa.

Preporuča se nadopuniti konzervativnu terapiju nekim receptima biljnog lijeka..

Konzervativno liječenje provodi se sljedećim metodama:

  1. Biljne kupke (kadulja, hrastova kora, kamilica).
  2. Pranje otopinom kalijevog permanganata.
  3. Antiseptičke masti (ihtiool, Višnjevski).
  4. Svijeće s antiseptičkim učinkom (s propolisom, ihtiolom, Olestezinom).
povratak na sadržaj ↑

Kirurški

Potreba za kirurškom intervencijom javlja se kada nastajanje fistuloznog prolaza u crijevu kao rezultat sazrijevanja apscesa.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom postupka, endoskop se umetne u lumen crijeva. Zadatak kirurške intervencije je ukloniti zahvaćeno tkivo i eliminirati nakupljanje gnoja..

Nakon postupka, tampon natopljen antiseptičkom otopinom nužno se umetne u mali rez posebno ostavljen nakon šivanja fistule.

Izvršena operacija razlog je uzimanja lijekova koji spadaju u kategoriju antibiotika.

Ono što savjetuje Komarovsky?

Doktor Komarovsky toplo preporučuje operaciju otvaranja apscesa s paraproktitisom.

Nakon operacije treba se pridržavati pravila osobne higijene s posebnim stupnjem odgovornosti.

Njihovo kršenje smatra se najčešćim uzrokom recidiva bolesti. Kada se pojave znakovi paraproktitisa, samoliječenje mora biti isključeno i obavezno se obratite liječniku.

Kod paraproktitisa, dr. Komarovsky savjetuje:

  1. Koristite glicerinske svijeće (proizvod ima širok spektar djelovanja).
  2. Najučinkovitiji način liječenja paraproktitisa je operacija..
  3. Izuzimanje bilo kakvih metoda samoliječenja bolesti.
povratak na sadržaj ↑

Prognoze

Paraproctitis nije jedna od smrtonosnih bolesti, ali neke od njegovih posljedica mogu predstavljati prijetnju životu djeteta. S ranom dijagnozom bolesti moguće je potpuno oporaviti.

Ako je patološki proces otkriven kasno i pojavile su se komplikacije, tada se trajanje tijeka terapije može povećati nekoliko puta. Kirurški postupci pomažu u uklanjanju posljedica paraproktitisa. Prognoza za takvu bolest je u većini slučajeva povoljna..

Nepovoljne prognoze moguće su ako su prisutni sljedeći čimbenici:

  • stjecanje kroničnog paraproktitisa;
  • proboj apscesa u zdjelične organe.

Kako se liječi dolikozigma crijeva kod djeteta? Odgovor saznajte odmah.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju paraproktitisa u djece su poštivanje pravila osobne higijene i pravodobno liječenje bilo kojih bolesti, posebno onih povezanih s disfunkcijom crijeva..

Ako dijete ima tendenciju proljeva ili zatvora, uzroci takvih stanja moraju se razjasniti. Ako beba boli tijekom pražnjenja crijeva, posjet liječniku ni u kojem slučaju ne treba odgađati.

Zanemareni oblik paraproktitisa može uzrokovati ne samo muku djeteta od boli, već i nekoliko kirurških zahvata koji mu mogu nanijeti jak stres.

Prevencija paraproktitisa u djece uključuje sljedeće preporuke:

  • pravodobno uklanjanje izmeta iz anusa i njihovih ostataka;
  • prevencija zatvora i proljeva;
  • isključenje ozljeda analnog područja;
  • poštivanje pravila osobne higijene od prvih dana djetetova života;
  • pravodobno liječenje crijevnih infekcija;
  • pridržavanje prehrane koja odgovara dobi djeteta;
  • pranje bebe nakon svakog pražnjenja crijeva;
  • isključenje ulaska stranih predmeta na sluznicu rektuma.

Apsces nastao paraproktitisom može se probiti na kožu ili u rektum. U prvom je slučaju rizik od infekcije u unutarnjim organima minimalan..

Kad gnoj uđe u rektum, aktivno se širi genitourinarnim sustavom. U ovom će se slučaju biti teško riješiti komplikacija..

Paraproctitis se može gotovo u potpunosti isključiti ako se pridržavate higijenskih mjera i odmah pregledate dijete u medicinskoj ustanovi kada se pojave alarmantni simptomi.

Mama govori o liječenju postoperativnih komplikacija paraproktitisa u ovom videu:

Ljubazno vas molimo da se ne bavite samoliječenjem. Dogovorite sastanak s liječnikom!

Paraproctitis u djeteta

Paraproctitis je gnojna upala tkiva koja okružuju rektum. Bolest je česta u djece mlađe od godinu dana, posebno među dječacima. Ali ima ga kod djevojčica i u starijoj dobi. Ako se bolest brzo pronađe, lakše je izliječiti. I nije uvijek potreban liječenje..

Ekaterina Poterjaeva
pedijatar, projekt ChildSecret.ru "Tajne djetinjstva o djeci", Perm

Mnogi su se pedijatri u svojoj praksi susreli s paraproktitisom. Kirurzi su uključeni u liječenje paraproktitisa kod djece, ali često prvu patologiju pedijatar može primijetiti tijekom rutinskog pregleda. Stoga ne propustite planirane posjete liječniku u prvoj godini djetetovog života..

Paraproctitis: neugodna infekcija

Paraproctitis je zarazna bolest kod koje bakterije ulaze u meka tkiva oko rektuma. Jednom na ovom izuzetno ugodnom mjestu za sebe, štetnik se dobro smješta, množi, izaziva upalu, stvara gnoj koji se nakuplja ispod kože anusa ili oko kraja rektuma.

Bolest se često razvija spontano, liječnik ne nalazi očigledan uzrok. U rijetkim slučajevima krive se analne pukotine uzrokovane zatvorom ili upalnim bolestima crijeva poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti. Obje bolesti dovode do upale cijelog crijeva..

Činjenica. Paraproctitis je česta bolest. Javlja se u 0,5-4,3% svih novorođenih beba.

Može li majka pronaći paraproktitis?

U beba u prvim mjesecima života, majke mogu pronaći paraproktitis tijekom promjene pelene. Trebali biste obratiti pažnju na malu pocrvenjelu oteklinu, koja se nalazi izravno u blizini anusa. Prišt s gnojnom glavom također može skočiti na njegov vrh. Kad dodirnete oteklinu, na dodir se može osjećati toplije od okolne kože. Ako beba reagira na dodirivanje upaljenog tkiva izražavajući zabrinutost, tada boli. Ali ponekad je pojava paraproctitisa u beba asimptomatska..

Kako se akumulacija gnojnog sadržaja ispod kože u perianalnoj regiji povećava, tumor će rasti, crvenilo će se sve jasnije pojavljivati ​​i rasti. Bolnost može biti blaga ili uopće nije izražena.

Osim toga, opće stanje djeteta često se mijenja: postaje razdražljivo, neraspoloženo, pojavljuju se vrućica, letargija, odbijanje jesti..

Činjenica. Dojenčad s paraproktitisom u pravilu se ne razlikuju od svojih vršnjaka koji nisu bili izloženi ovoj pošasti: nemaju medicinska stanja koja predisponiraju za razvoj apscesa. Paraproctitis nema nikakve veze s pelenskim dermatitisom i pelenskim osipom.

Dvije skupine

Djeca starija od 1 godine podijeljena su u 2 kategorije iz zdravstvenih razloga:

  • zdravi ljudi bez povijesti čimbenika rizika za upalne bolesti crijeva. Prema opažanjima, ove su bebe sklonije zatvorima, što daje povećanu vjerojatnost razvoja analne pukotine, ali ne i paraproktitisa.!
  • s Crohnovom bolešću (jednom od najčešćih upalnih bolesti crijeva). U mnogim je slučajevima paraproktitis manifestacija ove bolesti..

Činjenica. Dijagnoza "paraproctitis" izložena je već nakon pregleda. Za potvrđivanje zaključka nisu potrebne dodatne analize i studije. Budući da je apsces s gnojnim sadržajem formacija odvojena od okolnih tkiva, ponekad možda neće doći do promjena u općem krvnom testu. A posebno kod asimptomatskog paraproktitisa. X-zrake također nisu prikazane da potvrde ovu bolest. No, računalna tomografija preporučuje se kada dijete ima Crohnovu bolest. Studija će pomoći u isključivanju dubljeg prodiranja infekcije. Uz to, djecu sa sumnjom na Crohnovu bolest, zajedno s dječjim kirurgom, trebao bi liječiti gastroenterolog..

Počeo liječiti

Liječenje paraproktitisa u djece tema je kontroverze među mnogim znanstvenicima i istraživačima. Rasprava o prednostima budnog čekanja, liječenja antibioticima i kirurgije traje i danas. Na Internetu možete pronaći mnoge priče koje su ispričali roditelji, na primjer: "Nanosili su list kupusa i mast Višnjevskog i sve je nestalo." Druga opcija: "Kirurg je propisao otvaranje suppurationa, to ne pomaže, gnoj se ponovno pojavljuje".

Doista, blagi i još više asimptomatski paraproktitis može proći sam od sebe. A tvrditi da taktike koje predstoje ili antibiotska terapija imaju apsolutne prednosti u odnosu na kirurško liječenje nije u redu..

To je činjenica
Pedijatar se često suočava sa zadatkom da uvjeri roditelje da ne odbijaju kiruršku skrb kad je to potrebno, kako ne bi izazvao ozbiljne gnojno-septičke komplikacije paraproktitisa.

Taktika očekivanja prikladna je za djecu mlađu od 1 godine. Upravo tu preporuku daju dječji kirurzi prilikom pregleda dojenčeta. Jednoznačno, ne bi trebalo biti promjena u općem stanju djeteta, a oteklina nije jako velika. Studija iz 2007. godine dovela je u pitanje korist drenaže apscesa (otvaranje i ispiranje upale) u odnosu na liječenje antibioticima.

Dakle, od 140 proučavane djece s paraproktitisom u dobi do 12 mjeseci, 83 je prošlo drenažu apscesa, 57 - samo liječenje antibakterijskim lijekovima. Pedeset od 83 pacijenta razvilo je fistulu nakon operacije, dok je liječenje antibioticima razvilo fistulu samo u 9 od 57.

Činjenica. Ova studija sugerira da operacija obično nije potrebna za paraproktitis kod djece mlađe od 1 godine. Ali može se i treba koristiti u težim slučajevima, s komplikacijama ili kada su liječenje antibioticima i taktike očekivanja neučinkovite. Vrlo je važno da se roditelji na vrijeme pripreme za kiruršku njegu, ako je to potrebno, kako ne bi izazvali ozbiljnu gnojno-septičku komplikaciju.

Svašta se može dogoditi

Ako je apsces velik, svijetlocrvene boje, dijete ima tjeskobu ili postoji promjena općeg zdravlja i vrućice, indicirana je kirurška drenaža apscesa. Na koži se napravi mali rez kroz koji se oslobađa gnojni sadržaj šupljine. Mjesto apscesa ispere se blagom antiseptičkom ili fiziološkom otopinom, a zatim osuši. U postoperativnom razdoblju djetetu se prepisuju antibiotici.

Apsces u perianalnoj regiji može se otvoriti spontano i spontano. Daljnja terapija i promatranje u ovom se slučaju ne razlikuju od postoperativnog upravljanja djetetom..

Savjet liječnika
Slijedite preporuke liječnika, ne odbijajte predloženo liječenje bez opravdanog razloga i sve će biti u redu. Bez obzira na odabranu strategiju (buduća taktika, uzimanje antibiotika, drenaža sa / bez antibiotske terapije ili kirurškog zahvata), paraproctitis zahtijeva dugotrajno (mnogo mjeseci) i često (tjedno) promatranje od strane liječnika, obično dječjeg kirurga.

Činjenica. Nažalost, učestalost takve komplikacije paraproktitisa kao što je fistula ili fistula vrlo je velika. Pojavljuju se u gotovo 50% djece. To su međunarodne statistike. Rizik od stvaranja fistule ne ovisi o iskustvu i vještini kirurga. Sve je u anatomiji apscesa, prirodi patogena i imunitetu samog djeteta.

Što onda

Ako se nakon isušivanja apscesa ili njegovog spontanog otvaranja stvorila fistula (ili fistula - odnosno patološki kanal koji ide od rektuma do kože anorektalne regije), tada se, da bi se riješili ove patologije, odabire taktika čekanja i dodatka antibakterijskih lijekova, ako su nekako razlozi prije nisu bili primijenjeni. Obično je razdoblje promatranja oko 18 mjeseci. Ali istodobno je važno uzeti u obzir da dijete u ovom trenutku normalno raste, razvija se, a postojeća fistula mu u principu ne ometa..

Činjenica. Ovaj režim terapije odnosi se samo na onu djecu koja nemaju Crohnovu bolest. Osim toga, njihov liječnik, na temelju povijesti i prisutnosti paraproctitisa, sigurno zna da ne prijeti djetetu.

Opet antibiotici

Također se aktivno raspravlja o potrebi korištenja ili ne korištenja antibiotika. Dakle, ranije se vjerovalo da je otvaranje i isušivanje apscesa dovoljno za njegovo liječenje. Međutim, studija dječje kirurgice M. D. Emily Christison-Legey iz 2007. godine otkrila je da upotreba antibiotika smanjuje rizik od fistule. Svi pacijenti s Crohnovom bolešću ili abnormalnim imunološkim sustavom trebali bi primati antibiotike uz one koji se koriste za njihovo liječenje.

Činjenica. Bez obzira na taktiku liječenja paraproktitisa, promatranje od strane kirurga / pedijatra bit će prilično dugo. Tipično je potrebno tjedno praćenje dok rana ne zacijeli. A kasnije, nakon 3 mjeseca, morat ćete još dva puta doći kirurgu kako biste bili sigurni da se nije stvorila fistula. U velikoj većini slučajeva prognoza za liječenje paraproktitisa je potpuni oporavak..

Iako liječenje i praćenje oduzimaju puno vremena, sva djeca bez Crohnove bolesti se oporavljaju.

Značajke tijeka i liječenja dječjeg paraproktitisa

Paraproktitisu u djece mlađe od godinu dana treba posvetiti posebnu pozornost. Ako je kasno otkrivanje ili nepravilno liječenje, posljedice ove bolesti u male djece mogu biti strašne..

Da se to ne bi dogodilo, morate znati što je paraproktitis, koji su uzroci njegove pojave u dojenčadi, glavni simptomi, metode liječenja i prevencije.

Što je dječji paraproktitis


Upalni proces u rektalnoj žlijezdi naziva se paraproktitis.

Paraproktitis je upalni proces u tkivu donjeg rektuma. Djeca prve godine života najosjetljivija su na bolest. To je zbog nezrelosti imunološkog sustava i nemogućnosti odoljenja zaraznim agensima koji uzrokuju upalu u rektumu. Piogeni mikrobi prodiru u tkivo rektuma kroz pukotine ili mikrotraume sluznice, razvijajući tako gnojnu upalu. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, gnoj izlazi ili u trbušnu šupljinu, što dovodi do peritonitisa. Ova je komplikacija izuzetno opasna za bebu..

Prema statistikama, 60% bolesnih su djeca od 1 do 6 mjeseci, 20% - od 6 mjeseci do godinu dana. S povećanjem dobi, stopa incidencije opada.

Video o paraproktitisu u dojenčadi

Prognoza i prevencija

Većina mladih pacijenata potpuno se oporavi nakon ispravnog liječenja. Prognoza bolesti je povoljna, statistička vjerojatnost smrtnosti je blizu nule. Kako bi spriječili komplikacije, roditelji trebaju biti pažljivi na promjenu djetetova stanja i obratiti se liječniku kod prvih sumnjivih simptoma. Ne možete se samoliječiti narodnim lijekovima - ova metoda će dovesti do činjenice da će se klinička slika izbrisati, a akutni upalni proces pretvoriti u kronični.

Potrebno je provesti preventivne mjere kako bi se izbjegla bolest:

  • redovita temeljita higijena međice i analnog područja;
  • borba protiv zatvora i proljeva;
  • sprečavanje ozljeda u anusu;
  • pravodobno liječenje infekcija;
  • uravnotežena prehrana, primjerena dobi;
  • dobro prilagođen san i budnost.

Opći zdravstveni postupci koji jačaju imunitet od velike su važnosti - otvrdnjavanje, tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku.

Poštivanje jednostavnih pravila prevencije smanjit će rizik od paraproktitisa, osloboditi dijete stresa povezanog s terapijskim manipulacijama.

Razlozi za razvoj bolesti

Paraproktitis se kod djeteta javlja na isti način kao i kod odrasle osobe. Bolest započinje upalom analnog sinusa ili žlijezde. Tada infekcija prelazi u rektalno tkivo, upaljena područja odvajaju se od zdravih, tvoreći lokalni apsces. Ako se terapija ne započne na vrijeme, apsces se otvori prema van ili u rektum, tvoreći fistulozni tijek - bolest postaje kronična.

Razlika između bolesti u dojenčadi je ta što imaju abnormalne kanale analnih žlijezda koji imaju brojne kanale i posljedice. Ova strukturna značajka objašnjava brzo širenje upalnog procesa, težinu tijeka bolesti i prisutnost ozbiljnih komplikacija..

Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj paraproktitisa uključuju:

  • česta tekuća stolica, koja je česta u dojenčadi. Koža perianalne regije brzo se ošteti i služi kao ulazna vrata za infekciju;
  • kašnjenje izmeta. Zatvor je također čest u dojenčadi u prvoj godini života. Tvrdi izmet prilikom prolaska kroz rektum može ozlijediti njegovu sluznicu. Kroz nastale rane patogena mikroflora prodire u analne kripte ili žlijezde;
  • kongenitalne patologije rektalne sluznice;
  • nedovoljna higijena perianalne regije, pelenski osip;
  • nezrelost imunološkog sustava djeteta.

Moguće komplikacije


Kasnom dijagnozom i netočnim liječenjem mogu se javiti ozbiljne zdravstvene posljedice:

  • prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični;
  • širenje upale na obližnje organe;
  • topljenje gnojnog sadržaja rektalnog područja;
  • pelvioperitonitis (upala peritoneuma u regiji zdjelice);
  • patološke promjene na zidovima mokraćnog kanala;
  • cicatricial defects of the rectum and anus.

Kronični paraproktitis slabi dječje tijelo čestim recidivima, ožiljcima tkiva, sužavanjem i deformacijom analnog kanala i sfinktera.

Simptomi


Lokalizacija upale u paraproktitisu

Glavni klinički simptomi bolesti ovise o njezinu obliku. Za akutni paraproktitis (prvi koji se pojavljuje) karakteristični su:

  • povišenje tjelesne temperature na subfebrilnu (s 37 na 38 C) ili febrilnu (s 38 na 39 C);
  • nerazumno plakanje, hirovitost djeteta, pogoršana činom defekacije;
  • odbijanje djeteta da jede;
  • crvenilo i oteklina u analnom području;
  • povećana anksioznost tijekom promjene pelene i zahoda vanjskih spolnih organa;
  • pojačani simptomi dok sjedite.

Upalni proces brzo napreduje i nakon 2-3 dana rastu opći simptomi: dijete ne spava dobro, ne jede i neaktivno je. Djeca starija od godine dana pokušavaju ne sjediti ili sjediti samo na zdravoj strani, hodaju raširenih nogu, žale se na bol tijekom stolice.

U općoj analizi krvi izražene su upalne promjene:

  • pomak formule leukocita ulijevo;
  • povećana ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
  • porast razine leukocita.

Palpacijom rektuma utvrđuje se apsces, određuje se njegova veličina i lokalizacija.

Ako se bolest ne liječi, 5-7. Dana apsces se spontano otvara ili ulazi u rektum, što često dovodi do razvoja lokalnih i općih komplikacija.

U kroničnom paraproktitisu, čiji je znak prisutnost fistuloznog trakta, klinika je ista kao u akutnom, ali u blažem obliku. Pogoršanja se mogu dogoditi i do 6 puta godišnje. Ponekad se fistula spontano dugo zatvara.

Prvi znakovi bolesti

Najkarakterističniji znakovi bolesti su u akutnoj fazi razvoja. U ovom slučaju roditelji napominju kod bebe:

  • porast pokazatelja temperature do 39 stupnjeva;
  • pojava atipične stalne ćudljivosti;
  • povećani apetit i odbijanje jesti;
  • razvoj apatije i pogoršanje reakcije;
  • pražnjenje crijeva i uklanjanje plinova događa se uz jak plač.

Bol kod beba primjećuje se čak i u sjedećem položaju, što postupno dovodi do zadržavanja stolice, nadimanja i pogoršanja općeg stanja. Pri vizualnom pregledu anusa mogu se otkriti crvenilo, nodularne novotvorine (lako se mogu opipati). Bebina reakcija postaje mnogo izraženija u procesu pritiskanja zbog bolnih osjeta. U početnoj fazi paraproktitisa osjeća se da je anus vruć čak i bez povećanja tjelesne temperature.

Liječenje

Za sve dobne skupine djece jedini radikalni tretman akutnog paraproktitisa je operacija.

Vrlo rijetko, kada je postupak tek započeo, mogu se koristiti konzervativne metode liječenja:

  • tople kupke s otopinom kalijevog permanganata;
  • uzimanje antibiotika;
  • tople mikroklizme;
  • ultraljubičasto zračenje krvi.

Preporučuje se za novorođenčad i djecu mlađu od 6 mjeseci:

  • antibiotska terapija;
  • kupanje u slaboj otopini kalijevog permanganata;
  • temeljiti zahod perineuma;
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika (zatvor, tekućina).

Konzervativne metode liječenja na fotografiji


Pažljiva higijena međice pomaže u izbjegavanju razvoja bolesti


Tople mikroklizme ublažavaju paraproktitis


Ultraljubičasto zračenje krvi uzrokuje smrt mikroorganizama i povećava imunitet

U pravilu su sve konzervativne mjere priprema za operaciju. Svrha operacije je otvoriti apsces i sanirati šupljinu.

Značajke operacije

U djece mlađe od 2 godine operacija se provodi u dvije faze:

  1. Prvo se otvara apsces i uklanja gnoj, ostavljajući drenažu u šupljini, propisana je antibiotska terapija.
  2. Nakon 3-4 dana, kada se stanje djeteta poboljšava, provodi se druga faza - uklanja se drenaža, nakon stolice koriste se sjedeće kupke s otopinom kalijevog permanganata.

Dijeta bez troske propisana je tri dana nakon operacije. Nakon 2-3 dana neovisne stolice izvode se klizme za čišćenje i dijete se u pravilu otpušta kući na ambulantnu naknadnu njegu. Antibiotici širokog spektra propisuju se oralno tijekom 7 dana.

Potpuno izrezivanje šupljine ili formirane fistule provodi se u jednoj radikalnoj operaciji nakon što dijete navrši dvije godine. U postoperativnom razdoblju, u svim slučajevima, nastavlja se terapija antibioticima, unutar dva mjeseca obnavlja se normalna mikroflora rektuma biološkim proizvodima kao što su "Bifiform", "Lactobacterin".

Važno je znati: liječenje akutnog paraproktitisa u djece narodnim metodama bez liječničkog nadzora neprihvatljivo je! To može dovesti ne samo do povećanja simptoma, već i do razvoja ozbiljnih komplikacija..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza paraproktitisa provodi se u 2 faze. Prvo liječnik pregledava povijest mladog pacijenta i provodi fizikalni pregled. Na bolest se može sumnjati ako postoji oteklina ili bol u području stražnjeg foramena..

Za potvrđivanje preliminarne dijagnoze potreban je sveobuhvatan pregled. Obično uključuje sljedeće aktivnosti:

  • pregled prstiju;
  • sondiranje rektuma;
  • radiografija;
  • Ultrazvuk rektuma;
  • pretrage krvi i urina.

Ako dijete ima gnoj iz anusa, biološki materijal se šalje na bakterijsku kulturu. Pomoću ove analize moguće je utvrditi uzročnika bolesti za kasnije imenovanje antibiotske terapije.

Recidivi

Uspješnom operacijom i odsutnošću komplikacija u postoperativnom razdoblju obično dolazi do potpunog oporavka bolesne bebe. No, u nekim slučajevima - s dugotrajnim trenutnim gnojnim procesom u pararektalnom području i kasnom kirurškom intervencijom, sa samopražnjenjem apscesa, uz liječenje samo konzervativnim metodama - može doći do recidiva bolesti.

Istodobno, tijekom razdoblja između pogoršanja, beba se osjeća apsolutno zdravom i ne podnosi nikakve pritužbe. Rjeđe na mjestu nekadašnjeg apscesa ostaju bezbolne brtve, koje kasnije služe kao uzrok još jednog izbijanja bolesti.

Sve prigovore u relapsu su iste kao u akutnom procesu. Sve prolazi nakon spontanog otvaranja apscesa ili nakon operacije. Liječenje relapsa provodi se na sličan način kao akutni oblik bolesti. Da bi se spriječila ponovna pogoršanja, moraju se pažljivo slijediti preventivne mjere.

Značajke kod beba

Iako se bolest u dojenčadi rijetko dijagnosticira, svi roditelji trebali bi znati kako izgleda paraproktitis kako bi se u slučaju problema na vrijeme savjetovali s liječnikom. Paraproctitis u dojenčadi ne razlikuje se osobito od tijeka bolesti kod starije djece, s jedinom razlikom što se bebe ne mogu žaliti na bol. Roditelji mogu otkriti abnormalnosti u novorođenčadi crvenilom oko anusa, vrućicom, nemirnim ponašanjem djeteta i plačem tijekom stolice ili mokrenja. Dijete s takvim manifestacijama treba hitno pokazati liječniku i ni u kojem slučaju ne smije pokušati samostalno ga liječiti.

Preporuke liječnika

Za prevenciju bolesti liječnici preporučuju upotrebu glicerinskih čepića. Lijekovi pomažu ublažavanju djetetovih stolica i smanjuju zatvor. Lijekovi imaju kontraindikacije prije upotrebe, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Kada beba ima upalu, cijepljenje se ne smije provoditi. Cijepljenje može izazvati komplikacije paraproktitisa. Upotreba ljekovitog bilja i njihovih dekocija potrebna je nakon savjetovanja s pedijatrom. Nepravilna upotreba sredstava može dovesti do opasnih posljedica, zbog kojih se pojavljuju alergije ili komplikacije.

Paraproctitis kod djeteta pojavljuje se zbog smanjenog imuniteta i neoblikovanih sustava. Bolest se razlikuje u oblicima i vrstama i ima kronični tijek. To je zbog urođene anomalije rektuma. Kada se pojave prvi simptomi, bolest se lako zamijeni s hemoroidima ili nicanjem mliječnih zuba. Glavni tretman je konzervativna terapija. Ako apscesi mogu utjecati na život djeteta, tada se izvodi kirurška operacija.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Kako prepoznati paraproktitis kod djece? Uzroci i tretmani

Paraproktitis je uobičajeni poremećaj donjeg crijeva. Muškarci od 40 do 60 godina najosjetljiviji su na ovu bolest..

Paraproctitis kod djece prilično je rijedak, patologija se u ovom slučaju obično javlja zbog nesavršenosti gastrointestinalnog trakta i imuniteta, koji nije u stanju izdržati razne patogene upalnih procesa.

  1. Uzroci bolesti
  2. Simptomi u djece
  3. Liječenje paraproktitisom
  4. Povratne informacije roditelja

Uzroci bolesti

Paraproctitis se u dojenčadi razvija na isti način kao i u odraslih bolesnika. Glavna značajka tijeka ove patologije u djece je povećana osjetljivost na razne infekcije. Na primjer, mogu se razboljeti zbog nepoštivanja pravila osobne higijene..

S paraproctitisom, analna žlijezda se upali, a zatim se patološki proces širi na vlakno. Uz ovu bolest, zahvaćena područja obično su oštro razgraničena od zdravih.

Dijete razvija apsces - lokalno nakupljanje gnojnog izljeva. U djece mlađe od godinu dana analne žlijezde imaju brojne zavojite kanale, zbog čega se upalni proces u ovom slučaju brzo širi i teško ga je liječiti.

Paraproktitis kod djeteta može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  1. Proljev. Prečesto pražnjenje crijeva oštećuje sluznicu i kožu u anusu. Kroz te pukotine različiti zarazni agensi lako ulaze u tijelo..
  2. Zatvor. Mikropukotine i ozljede epitela posljedice su kretanja čvrstog izmeta. Osim toga, takve ozljede mogu dovesti do stvaranja hemoroida, što značajno povećava rizik od razvoja paraproktitisa..
  3. Kongenitalna hipoplazija, tj. Stanjivanje crijevne sluznice.
  4. Kršenje higijene perinealnog područja, pojava pelenskog osipa.
  5. Zarazne bolesti, poremećaji imunološkog sustava.

Simptomi u djece

U dojenčadi se upala analnih žlijezda očituje poremećajima stolice. Dijete plače tijekom stolice, umivanja ili promjene položaja tijela. Starija djeca žale se na bolove u anusu koji se pogoršavaju pražnjenjem crijeva ili mokrenjem.

Dijete s paraproktitisom ima karakterističan mašući hod široko raširenih nogu.

Na pregledu postoji oteklina i hiperemija u području sfinktera.

Dijete ima visoku tjelesnu temperaturu, opažaju se simptomi opijenosti: opće pogoršanje dobrobiti, glavobolja, letargija, bljedilo kože.

Tijekom fizičkog pregleda liječnik može palpirati apsces ili fistulu.

U kliničkoj analizi krvi otkrivaju se povećani sadržaj leukocita i povećanje ESR, što signalizira razvoj upalnog procesa.

Liječenje paraproktitisom

Ako se patološki proces dijagnosticira u početnim fazama, tada je moguće konzervativno liječenje.

U novorođenčadi i djece mlađe od godinu dana za ublažavanje bolova koriste se analgetici u sirupima i čepićima, lokalne kupke s kamilicom, hrastovom korom i kaduljom. Pranje otopinom kalijevog permanganata djeluje antiseptički.

  • Prema liječničkom receptu, provodi se i tijek liječenja antibakterijskim lijekovima i lijekovima za zaustavljanje upalnog procesa.
  • Tijekom postupka liječenja vrlo je važno promatrati temeljitu higijenu djetetovih spolnih organa..
  • U novorođenčadi, nakon pranja, kožu oko anusa treba podmazati ljekovitom kremom ili uljem mora..

Ako farmakološka terapija nije dala rezultate, izvodi se operacija.

  • U većini slučajeva manipulacija se provodi nakon sazrijevanja apscesa i stvaranja fistuloznog trakta u crijevima. Dijete je za vrijeme intervencije pod anestezijom.
  • Kirurg uvodi endoskop u lumen crijeva, izrezuje zahvaćeno tkivo i ispumpava gnojni eksudat.
  • Fistulozni prolaz je zašiven, ostavljajući pritom mali rez u koji je umetnut tampon s antiseptikom.

Crijeva nisu sterilni tjelesni sustav, već sadrže ogroman broj različitih mikroorganizama. Stoga, nakon što je pacijentu nužno propisan tečaj antibakterijskih lijekova.

Relapsi bolesti javljaju se prilično rijetko i obično se javljaju zbog kršenja pravila postoperativne rehabilitacije ili nedostatka osobne higijene.

Liječnik Komarovsky E.O. skreće pažnju roditeljima na činjenicu da je prilikom otkrivanja paraproktitisa i pojave simptoma opijenosti neophodno provesti radikalnu operaciju, uključujući otvaranje apscesa, njegovu drenažu i uklanjanje gnojnog toka.

Ovim će se postupkom riješiti put infekcije u crijevnom tkivu i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti..

U tom slučaju trebate kontaktirati iskusnog proktologa kirurga, jer je djetetov gastrointestinalni trakt nesavršen, a pogrešne akcije tijekom operacije mogu dovesti do razvoja nedostatka sfinktera.

Da bi se normalizirala stolica u djece nakon operacije, pedijatar preporučuje upotrebu laktuloznog sirupa i glicerinskih čepića.

Povratne informacije roditelja

Alla, Rostov na Donu: „Mojem sinu je dijagnosticiran paraproktitis kad je imao 1,5 godine. Izrezani su već dva puta, a drugi je put hitno hospitaliziran s ogromnom kvrgom na podu stražnjice. Apsces je uklonjen i propisan je kurs antibiotika. Jako se bojim recidiva. Sada, kako savjetuje dr. Komarovsky, stavljamo svijeće. Pomažu protiv zatvora i ublažavaju upale ".

Irina, Moskva: „Apsces smo dobili u dobi od tri mjeseca. Moja kćer neprestano ima zatvor, očito je infekcija ušla u ranu. Liječili su oblogama s kamilicom, išli na fizioterapiju kako je propisao liječnik. Nakon nekoliko dana stvorila se kvržica, gnoj je počeo izlaziti. Oprali su ga, propisali antibiotike i mast Boniacin. Sada je sve u redu, na mjestu apscesa postoji samo mali ožiljak ".

Polina, Tikhvin: „I gotovo nismo ništa učinili s ovim paraproktitisom. Oteklina djetetu ne uzrokuje veliku nelagodu. Perem sina otopinom kalijevog permanganata, radim losione s kamilicom i koprivom. Liječnici su rekli da bi se operacija trebala obaviti nakon godinu i pol. Čekamo ".

Paraproctitis u djece mlađe od godinu dana: zašto se javlja, metode liječenja

Paraproctitis je bolest koja se javlja kod muškaraca u dobi između 20 i 50 godina. Međutim, iako je rijedak, javlja se i kod beba neko vrijeme nakon njihovog rođenja. Danas medicina ima sve moguće metode kojima se ovaj neugodni patološki fenomen u potpunosti izliječi. Što se prije roditelji prijave za klasificiranu medicinsku skrb, brže će doći do oporavka kod malog djeteta..

Dakle, što doprinosi razvoju ovog abnormalnog fenomena kod bebe, što trebate znati o bolesti i koje će značajke liječenja paraproktitisa u dojenčadi biti opisane u ovom članku.

Što je paraproktitis?

Paraproctitis je bolest koja se očituje upalom vlakana. Proces uključuje tkiva koja okružuju donji rektum. Bolest se često manifestira kod odraslih. U rijetkim slučajevima razvija se u djece u prvim mjesecima nakon rođenja.

Rizik od manifestacije bolesti povećava se u novorođenčadi mlađe od jedne godine. Ponekad se paraproktitis dijagnosticira u djece predškolske dobi.

Bolest je popraćena upalom analne žlijezde. Paraproctitis se nalazi na određenom području i ne utječe na druga tkiva. Razvoj upalnog procesa odvija se pojavom apscesa i apscesa. Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada se paraproktitis počinje širiti.

To može ovisiti o obliku bolesti:

  • retrorektalni;
  • submukoza;
  • zdjelično-rektalni;
  • potkožni oblik;
  • ischio-rektalna.

Klasifikacija i oblici

Paraproctitis se može razviti u akutnom ili kroničnom obliku. U prvom slučaju, dijete ima opću simptomatologiju upalnog procesa..

Fistulozni prolazi nastaju u kroničnom obliku bolesti. U tom slučaju, fistula može biti otvorena ili zatvorena..

Pogoršanja kroničnog paraproktitisa simptomima su slična akutnom obliku. Uz to, bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o mjestu nastanka apscesa.

Klasifikacija paraproktitisa:

  • potkožni oblik;
  • submukozni tip;
  • retro-rektalna opcija;
  • ischio-rektalni paraproktitis;
  • karlično-rektalne patologije.

Mehanizam bolesti

Paraproktitis u dojenčadi ima značajke u mehanizmu razvoja. Djeca su izložena uklanjanju monomikrobne mikroflore. Razvoj upale događa se u fazama. Za pojavu bolesti potrebna je oštećena rektalna sluznica. Inače se događa stagnirajući proces izmeta..

U rektumu se javlja opstrukcija koja uzrokuje nakupljanje. Ako je formacija oštećena ili otvorena, infekcija prelazi u perianalni odjel. Gnojne mase mogu se proširiti na druge organe i tkiva. To predstavlja mehanizam za razvoj akutnog paraproktitisa..

Komplikacije bolesti

Ozbiljne posljedice mogu izazvati i akutni i kronični paraproktitis..

Akutni oblik najčešće izaziva sljedeće komplikacije:

  • Otvaranje apscesa na površini kože;
  • Gnojenje rektuma, rodnice kod ženke;
  • Lezija zdjeličnog tkiva;
  • Topljenje crijevnog zida iznad anorektalne regije, ispuštanje gnoja u pararektalno tkivo, širenje upale;
  • Proboj apscesa u trbušnu šupljinu ili iza nje, razvoj peritonitisa;
  • Topljenje zidova uretre;
  • Širenje infekcije s jednog vlakna na drugo.

Kronični oblik prati ponovljena upala i pojava ožiljnog tkiva. Kao rezultat, analni se kanal sužava i postaje deformiran. To se također odnosi na sfinkter rektuma..

Faktori provokacije kod djece

Pojava paraproktitisa u novorođenčadi i odraslih povezana je s istim razlozima. Primarna bolest započinje infekcijom rektalnih sinusa ili žlijezda. Ako se u početnoj fazi ne otkrije upala, tada se apsces otvara.

U ovom slučaju postoji samo nekoliko načina:

  • prema van;
  • u potkožno tkivo.

Bez obzira na razvoj upale, stvara se fistula. Razvoj paraproktitisa u dojenčadi događa se zbog pojave u tijelu stafilokokne infekcije.

Ostali uzroci upale su:

  • genetski problemi u strukturi žlijezda analne regije;
  • labava stolica do nekoliko puta dnevno;
  • česti zatvor (zatvor);
  • analne pukotine;
  • respiratorne bolesti.

Crijevne bakterije i infekcije čest su čimbenik u razvoju upale vlakana u rektalnom području..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok paraproktitisa najčešće leži u zarazi bilo kojom infekcijom.

Prvo je zahvaćena analna žlijezda, zatim infekcija prelazi u masno tkivo u blizini rektuma i dolazi do odgovarajuće suppuracije.

Ako se infekcija ne liječi, apsces se spontano otvara prema unutra ili prema van. Tada se formira fistula i bolest prelazi iz akutnog u kronični oblik..

Uzrok bolesti u djece je značajka strukture analnih žlijezda, njenih abnormalnih kanala. Te žlijezde imaju dodatne kanale i posljedice koje se lako zaraze ako se za to pojave povoljni uvjeti:

česta stolica koja se javlja u novorođenčadi.

  • zatvor (nisu rijetki kod djece);
  • slab imunološki sustav;
  • loša higijena i nehigijenski uvjeti;
  • mikrotrauma rektuma i crijeva;
  • odstupanja u stvaranju mikroflore djetetovog gastrointestinalnog trakta;
  • patološke bolesti sluznice anusa.

Svi ovi čimbenici utječu na razvoj bolesti u djece. U dojenčadi infekciju može uzrokovati pelenski osip, iritacija kože oko anusa..

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do poraza gnojne infekcije unutarnjih organa djeteta, što izaziva loše posljedice.

Klinička slika

S akutnim paraproktitisom u djece mlađe od godinu dana, postoje opći znakovi opijenosti tijela. Upala je popraćena porastom tjelesne temperature iznad 380C. Beba postaje hirovita i teško se smiruje. Čak i nakon dugo vremena, dijete odbija jesti.

Simptomatologiju manifestacija u akutnom obliku bolesti karakterizira smanjenje općih reakcija, a nagon za defekacijom popraćen je plačem. Isto se događa ako dijete ima plin. U sjedećem položaju pojavljuju se jaki bolovi, na to ukazuje plakanje. To uzrokuje zatvor kod djeteta..

Kada se dijagnostika provodi pregledom područja sfinktera, liječnik popravlja crvenilo i otvrdnuće. Dijete reagira plačući na pokušaje dodirivanja kvržica.

Znakovi koji zahtijevaju liječničku pomoć

Dječji paraproktitis počinje pokazivati ​​prve znakove nakon 24 sata. Samo za 2 ili 3 dana oslobađa se gnoj, koji se pronalazi nakon stolice. Sluz počinje izlaziti iz rektuma zajedno s izmetom. Mnoge manifestacije akutnog paraproktitisa u dojenčadi miješaju se sa zubima. Stoga je vrijedno ispitati anus ako se pronađe gnoj..

Svaka vrsta paraproktitisa ima značajke manifestacije:

  • potkožni pogled dijagnosticira se vanjskim znakovima crvenila i stvaranja apscesa;
  • submukozni izgled karakterizira povišena temperatura, ali apsces se ne otkriva.

Kada je teško odrediti upalu u rektumu, stanje je komplicirano probijanjem apscesa. To dovodi do sepse, popraćene vrućicom i ponekad povraćanjem. U ovom slučaju, dijete treba pomoć proktologa i odmah nazvati hitnu pomoć.

Kako se ne zbuniti s upalom hemoroida?

Paraproctitis se kod beba očituje sličnim simptomima kao hemoroidi. Obilježje je odsutnost topline. Beba ostaje aktivna, slabost se ne očituje i opća malaksalost ne smeta.

Pojava upalnog procesa na hemoroidima javlja se zbog tjelesne aktivnosti. Bolest se polako razvija, a simptomi se javljaju nakon 2-3 mjeseca. Za razliku od hemoroida, paraproktitis se može manifestirati u obliku apscesa nakon 1 tjedna. Vrijeme pojave ovog simptoma je individualno. Međutim, paraproktitis u novorođenčadi može biti komplikacija hemoroida..

Manifestacija kroničnog oblika

Razlika od akutnog oblika je prisutnost fistuloznog kanala. Ima 2 rupe koje se otvaraju iznutra i izvana.

Ponekad je pojava fistula povezana s urođenom anomalijom. Nepotpune fistule nakon infekcije transformiraju se u cjelovit prikaz fistula.

Kada se dogodi pogoršanje bolesti, simptomi su slični akutnom obliku. Međutim, simptomi su ublaženi. Kronični paraproktitis karakteriziraju česti recidivi. Ponekad je fistula sposobna proći sama i ne pojavljuje se dulje vrijeme.

Simptomi

U ogromnoj većini slučajeva paraproktitis u novorođenčadi i djece mlađe od tri godine dijagnosticira se u akutnom obliku, koji je karakteriziran sljedećim kliničkim manifestacijama:

  • naglo povećanje pokazatelja temperature do 39 stupnjeva;
  • stalni plač i povećana raspoloženje djeteta;
  • smanjeni ili potpuni nedostatak apetita;
  • crvenilo i oticanje kože oko anusa;
  • povećana anksioznost prilikom mijenjanja pelene ili tijekom izvođenja higijenskih postupaka.

Djeca starija od dvije godine počinju verbalno izražavati ono što ih brine, stoga, uz gore navedene simptome, mogu dodati:

  • sindrom jake boli u anorektalnoj regiji i međici. Djeca ukazuju na pojačanu bol tijekom čina defekacije;
  • neaktivnost;
  • poremećaji spavanja;
  • bol prilikom mokrenja;
  • hodanje široko raširenih nogu;
  • specifično držanje sjedala - dijete pokušava sjediti samo na zdravoj strani ili, općenito, izbjegava sjedeći položaj.

Bolest se razvija prilično brzo i već trećeg dana od početka pojave upalnog procesa stanje djece se znatno pogoršava, a nakon tjedan dana može se dogoditi proboj apscesa i pojava fistule.

Postavljanje dijagnoze s liječnikom

Dijagnoza paraproktitisa u dojenčadi odvija se u nekoliko faza. Prvo, liječnik pregledava bebu. Da bi posumnjao na bolest, liječnik primjećuje sljedeće znakove u anusu:

  • oteklina;
  • deformacija;
  • bolnost.

Kako bi konačno potvrdio sumnju na paraproktitis kod bebe, šalje se na laboratorijske i instrumentalne metode pregleda. Dijete mora proći opću i biokemijsku analizu krvi i mokraće.

Ponekad se radi rektalna intubacija. Da bi se identificirale novotvorine i drugi problemi, provode se rendgenske i ultrazvučne dijagnostičke metode.

Dijagnostika

Utvrđivanje ispravne dijagnoze zahtijeva integrirani pristup. Dakle, dijagnoza će se sastojati od sljedećih aktivnosti:

  • provođenje detaljne ankete roditelja po prvi put pojave i intenziteta očitovanja simptoma;
  • proučavanje kliničara povijesti bolesti i povijesti života malog pacijenta;
  • provođenje fizikalnog pregleda i digitalnog pregleda analnog kanala. To će omogućiti liječniku da odredi mjesto apscesa i njegov volumen;
  • laboratorijske pretrage krvi, koje bi trebale ukazivati ​​na prisutnost znakova zaraznog procesa. To uključuje povećanje razine leukocita i ubrzanje ESR;
  • Ultrazvuk - za prepoznavanje fistuloznih kanala.

Metode liječenja paraproktitisa u djece mlađe od godinu dana

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje konzervativnu terapiju. Glavni zadatak ovoga je spriječiti glavne simptome bolesti. Neki su lijekovi usmjereni na uklanjanje upalnog odgovora. Liječenje lijekovima i ljekovitim biljem provodi se tijekom kroničnog tijeka bolesti, sve dok ne postoji potreba za kirurškom intervencijom.

Preporuča se liječenje bolesti konzervativnom metodom zajedno s biljnim lijekovima. Da biste to učinili, koristite pladnjeve na bazi ljekovitog bilja. Inače pomaže pranje otopinom kalijevog permanganata. Supozitoriji s antiseptičkim svojstvima propisani su ovisno o dobi djeteta..

Za lokalnu upotrebu preporučuju se sljedeći lijekovi:

  • Ihtiolna mast;
  • Mast Višnjevskog.

S ozbiljnim tijekom bolesti neophodna je kirurška intervencija. Trajanje operacije paraproktitisa doseže 20 minuta. Ako se dijagnosticira fistula, tada se kirurško liječenje provodi u nekoliko faza. Prvo, pod anestezijom, formacija se otvara i čisti od gnoja. Kako se infekcija ne bi ponovila, terapija antibioticima provodi se u roku od 1 tjedna.

Kad se djetetovo stanje popravi, odvod se uklanja. Kod kuće, nakon svakog pražnjenja crijeva, potrebno je provoditi kupke s otopinom kalijevog permanganata.

Liječenje

Za sve dobne skupine djece jedini radikalni tretman akutnog paraproktitisa je operacija.

Vrlo rijetko, kada je postupak tek započeo, mogu se koristiti konzervativne metode liječenja:

  • tople kupke s otopinom kalijevog permanganata;
  • uzimanje antibiotika;
  • tople mikroklizme;
  • ultraljubičasto zračenje krvi.

Preporučuje se za novorođenčad i djecu mlađu od 6 mjeseci:

  • antibiotska terapija;
  • kupanje u slaboj otopini kalijevog permanganata;
  • temeljiti zahod perineuma;
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika (zatvor, tekućina).

Konzervativne metode liječenja na fotografiji


Pažljiva higijena međice pomaže u izbjegavanju razvoja bolesti


Tople mikroklizme ublažavaju paraproktitis


Ultraljubičasto zračenje krvi uzrokuje smrt mikroorganizama i povećava imunitet

U pravilu su sve konzervativne mjere priprema za operaciju. Svrha operacije je otvoriti apsces i sanirati šupljinu.

Značajke operacije

U djece mlađe od 2 godine operacija se provodi u dvije faze:

  1. Prvo se otvara apsces i uklanja gnoj, ostavljajući drenažu u šupljini, propisana je antibiotska terapija.
  2. Nakon 3-4 dana, kada se stanje djeteta poboljšava, provodi se druga faza - uklanja se drenaža, nakon stolice koriste se sjedeće kupke s otopinom kalijevog permanganata.

Dijeta bez troske propisana je tri dana nakon operacije. Nakon 2-3 dana neovisne stolice izvode se klizme za čišćenje i dijete se u pravilu otpušta kući na ambulantnu naknadnu njegu. Antibiotici širokog spektra propisuju se oralno tijekom 7 dana.

Potpuno izrezivanje šupljine ili formirane fistule provodi se u jednoj radikalnoj operaciji nakon što dijete navrši dvije godine. U postoperativnom razdoblju, u svim slučajevima, nastavlja se terapija antibioticima, unutar dva mjeseca obnavlja se normalna mikroflora rektuma biološkim proizvodima kao što su "Bifiform", "Lactobacterin".

Važno je znati: liječenje akutnog paraproktitisa u djece narodnim metodama bez liječničkog nadzora neprihvatljivo je! To može dovesti ne samo do povećanja simptoma, već i do razvoja ozbiljnih komplikacija..

Preporuke liječnika

Za prevenciju bolesti liječnici preporučuju upotrebu glicerinskih čepića. Lijekovi pomažu ublažavanju djetetovih stolica i smanjuju zatvor. Lijekovi imaju kontraindikacije prije upotrebe, trebate se posavjetovati s pedijatrom.

Kada beba ima upalu, cijepljenje se ne smije provoditi. Cijepljenje može izazvati komplikacije paraproktitisa. Upotreba ljekovitog bilja i njihovih dekocija potrebna je nakon savjetovanja s pedijatrom. Nepravilna upotreba sredstava može dovesti do opasnih posljedica, zbog kojih se pojavljuju alergije ili komplikacije.

Paraproctitis kod djeteta pojavljuje se zbog smanjenog imuniteta i neoblikovanih sustava. Bolest se razlikuje u oblicima i vrstama i ima kronični tijek. To je zbog urođene anomalije rektuma. Kada se pojave prvi simptomi, bolest se lako zamijeni s hemoroidima ili nicanjem mliječnih zuba. Glavni tretman je konzervativna terapija. Ako apscesi mogu utjecati na život djeteta, tada se izvodi kirurška operacija.

Preporučujemo: Je li moguće izliječiti paraproktitis bez operacije

Komarovsky o bolesti

Komarovsky o paraproktitisu u novorođenčadi: u slučaju stvaranja apscesa potrebna je hitna kirurška intervencija. Nakon operacije, trebali biste se pažljivo pridržavati pravila osobne higijene, što će vam pomoći izbjeći ponavljanje bolesti, a također se svakako posavjetovati s pedijatrom, kirurgom ili dječjim koloproktologom o daljnjim mjerama liječenja.

Komarovsky s paraproktitisom u djece snažno savjetuje:

  1. Nanesite glicerinske svijeće koje imaju složen učinak.
  2. Kirurška operacija je najbolji način da se riješite bolesti.
  3. Ni na koji način se ne liječite s djetetom.
  4. Iako bolest nije smrtno ozbiljna, može izazvati brojne komplikacije koje bebi predstavljaju životnu opasnost..