9 znakova i simptoma sindroma iritabilnog crijeva (IBS)

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) pogađa 6 do 18% ljudi širom svijeta.

Ovo stanje podrazumijeva promjene u učestalosti ili obliku stolice i bolove u donjem dijelu trbuha.

Dijeta, stres, loš san i promjene u crijevima mogu potaknuti simptome.

Međutim, okidači su različiti za svaku osobu, što otežava imenovanje određene hrane ili stres koji bi svaka osoba s poremećajem trebala izbjegavati (2).

Ovaj će članak raspravljati o najčešćim simptomima IBS-a i o tome što učiniti ako sumnjate da imate.

1. Bol i grčevi

Bolovi u trbuhu najčešći su simptom i ključni čimbenik u dijagnozi.

Obično vaša crijeva i mozak zajedno rade na kontroli probave. To se događa kroz hormone, živce i signale koje objavljuju dobre bakterije koje žive u vašim crijevima..

Kod IBS-a takvi se suradnički signali iskrivljuju, što rezultira nekoordiniranom i bolnom napetošću u mišićima gastrointestinalnog trakta.

Ta se bol obično javlja u donjem dijelu trbuha ili u cijelom trbuhu, ali je manja vjerojatnost da će se pojaviti samo u gornjem dijelu trbuha. Bol se obično smanjuje nakon stolice.

Promjene u prehrani, poput prehrane s niskim udjelom FODMAP-a, mogu pojačati bol i druge simptome.

Ostali tretmani uključuju laksative za crijeva kao što su ulje mente, kognitivna bihevioralna terapija i hipnoterapija.

Za bolove koji ne reagiraju na ove promjene, gastroenterolog vam može pomoći da pronađete lijek koji je posebno dokazan za ublažavanje bolova s ​​IBS-om.

SAŽETAK: Najčešći simptom IBS-a su bolovi u donjem dijelu trbuha, koji su manje izraženi nakon stolice. Promjene u prehrani, intenzivne terapije smanjenja i određeni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli.

2. Proljev

IBS koji prevladava proljev jedna je od tri glavne vrste poremećaja. Utječe na oko trećinu bolesnika s bolestima koronarnih arterija (7).

Studija na 200 odraslih otkrila je da su osobe s IBS proljevom u prosjeku imale 12 stolica tjedno - više nego dvostruko više od odraslih bez IBS-a (8).

Ubrzani crijevni prijelaz u IBS također može dovesti do naglog, trenutnog nagona za pomicanjem crijeva. Neki pacijenti to opisuju kao ozbiljan izvor stresa, čak i izbjegavajući određene socijalne situacije zbog straha od iznenadne pojave proljeva.

Uz to, stolica u kojoj prevladava proljev obično ima labav i vodenast oblik i može sadržavati sluz.

SAŽETAK: Česta, labava stolica česta je kod IBS-a, a nije simptom proljeva - prevladavajućeg tipa. Stolice mogu sadržavati i sluz.

3. Zatvor

Iako se čini protuintuitivnim, koronarna bolest srca može uzrokovati zatvor kao i proljev..

Zatvor IBS je najčešći tip koji pogađa oko 50% ljudi s IBS-om.

Promijenjena komunikacija između mozga i crijeva može ubrzati ili usporiti normalno vrijeme tranzita stolice. Kako se vrijeme tranzita usporava, crijeva upijaju više vode iz stolice i postaje sve teže..

Zatvor se definira kao da ima manje od tri stolice tjedno.

"Funkcionalni" zatvor opisuje kronični zatvor koji nije objašnjen drugim zdravstvenim stanjem. Nije povezan s IBS-om i vrlo je čest. Funkcionalni zatvor razlikuje se od IBS-a po tome što obično ne boli.

Suprotno tome, zatvor kod IBS-a uključuje bolove u trbuhu koji ublažavaju stolicu.

Zatvor kod IBS-a također često uzrokuje osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. To dovodi do nepotrebnog stresa.

Uz konvencionalne tretmane IBS-a, vježbanje, pijenje više vode, jedenje topivih vlakana, uzimanje probiotika i ograničena upotreba laksativa mogu pomoći.

SAŽETAK: Zatvor je vrlo čest. Međutim, bolovi u trbuhu koji se poboljšavaju nakon stolice i osjećaj nepotpunog pražnjenja stolice znakovi su IBS-a.

4. Naizmjenični zatvor i proljev

Mješoviti ili naizmjenični zatvor i proljev pogađaju oko 20% bolesnika s IBS-om.

Proljev i zatvor u IBS uključuju kronične, ponavljajuće bolove u trbuhu. Bol je najvažniji trag da promjene u stolici nisu povezane s prehranom ili normalnim, umjerenim infekcijama.

Ova vrsta IBS-a obično je ozbiljnija od drugih s češćim i intenzivnim simptomima..

Simptomi miješanog IBS-a također se razlikuju od osobe do osobe. Stoga ovo stanje zahtijeva individualizirani pristup liječenju, a ne jednoznačnu preporuku..

SAŽETAK: Otprilike 20% bolesnika s IBS-om ima naizmjenična razdoblja proljeva i zatvora. Tijekom svake faze oni i dalje osjećaju bol, ublažen pokretom crijeva.

5. Promjene u stolici

Spore stolice u crijevima često postaju dehidrirane jer crijeva upijaju vodu. Zauzvrat, ovo stvara tvrdu stolicu koja može pogoršati simptome zatvora..

Brzo kretanje izmeta kroz crijeva ostavlja malo vremena za upijanje vode i rezultira tekućom stolicom koju karakterizira proljev.

IBS također može uzrokovati nakupljanje sluzi u stolici, što obično nije povezano s drugim uzrocima zatvora.

Krv u stolici može biti znak drugog, potencijalno ozbiljnog zdravstvenog stanja i zaslužuje posjet liječniku. Krv u stolici može se činiti crvenom, ali često se čini vrlo tamnom ili crnom, mrkave konzistencije.

SAŽETAK: IBS mijenja vrijeme zadržavanja stolice u crijevima. To mijenja količinu vode u stolici, dajući joj raspon od labave i vodenaste do tvrde i suhe..

Izmijenjena probava u IBS-u dovodi do veće proizvodnje plina u crijevima. Može izazvati nadutost, što je neugodno..

Mnogi s IBS-om identificiraju nadutost kao jedan od najtrajnijih i najneugodnijih simptoma bolesti..

U studiji na 337 bolesnika s IBS-om, 83% je prijavilo nadutost i grčeve. Kako su simptomi češći u žena i zatvor IBS ili zatvor mješovitog tipa.

Izbjegavanje laktoze i drugih FODMAP-ova može pomoći u smanjenju nadutosti.

SAŽETAK: Plinovi i nadutost najčešći su i najneugodniji simptomi IBS-a. Sljedeća dijeta s malo hrane može pomoći u smanjenju nadutosti.

7. netolerancije na hranu

Do 70% bolesnika s IBS-om izvještava da određena hrana uzrokuje simptome.

Dvije trećine ljudi s IBS-om aktivno izbjegavaju određenu hranu. Ponekad ti ljudi iz svoje prehrane eliminiraju nekoliko namirnica..

Zašto ta hrana uzrokuje simptome, nije jasno. Te netolerancije na hranu nisu alergije i uzrokuju da hrana ne uzrokuje mjerljive razlike u probavi.

Uzroci su različiti za sve, među najčešćim namirnicama koje proizvode plin, kao što su FODMAP, kao i laktoza i gluten.

SAŽETAK: Mnogi ljudi s IBS-om prijavljuju određeni okidač hrane. Neki uobičajeni počeci uključuju Fodmaps i stimulanse poput kofeina.

8. Umor i poteškoće sa spavanjem

Više od polovice ljudi s IBS-om prijavljuje umor.

Jedno istraživanje na 160 odraslih osoba kojima je dijagnosticirana bolest koronarnih arterija opisalo je nisku izdržljivost koja ograničava vježbanje u radu, odmoru i socijalnim interakcijama.

Druga studija na 85 odraslih otkrila je da intenzitet njihovih simptoma predviđa ozbiljnost umora.

IBS je također povezan s nesanicom, što uključuje poteškoće sa zaspanjem, često buđenje i osjećaj nezadovoljstva ujutro.

U studiji na 112 odraslih osoba s bolestima koronarnih arterija, 13% je prijavilo lošu kvalitetu sna.

Drugo istraživanje na 50 muškaraca i žena pokazalo je da su oni s IBS-om spavali oko sat vremena duže, ali ujutro su se osjećali manje odmorno od onih bez IBS-a..

Zanimljivo je da loš san predviđa ozbiljnije gastrointestinalne simptome sljedeći dan..

SAŽETAK: Oni s IBS-om imaju umorniji i manje osvježavajući san u usporedbi s onima bez njega. Umor i loša kvaliteta spavanja također su povezani s ozbiljnijim gastrointestinalnim simptomima.

9. Tjeskoba i depresija

IBS je također povezan s anksioznošću i depresijom.

Nije jasno jesu li simptomi IBS-a izraz mentalnog stresa ili stres zbog života s IBS-om čini ljude sklonijima psihološkim poteškoćama..

Što god se prije dogodi, simptomi anksioznosti i IBS probave međusobno se pojačavaju u začaranom krugu.

U velikom istraživanju na 94 000 muškaraca i žena, ljudi s IBS-om imali su preko 50% veću vjerojatnost da imaju anksiozni poremećaj, a preko 70% vjerojatnije poremećaje raspoloženja poput depresije.

Druga studija uspoređivala je razinu hormona stresa kortizola u bolesnika sa i bez bolesti koronarnih arterija. S obzirom na izazove u govorništvu, oni s IBS-om doživljavaju veće promjene u razini kortizola, što ukazuje na porast razine stresa.

Uz to, drugo istraživanje pokazalo je da terapija za smanjenje anksioznosti smanjuje stres i simptome.

SAŽETAK: Koronarna bolest srca može stvoriti začarani krug probavnih simptoma koji povećavaju tjeskobu i tjeskobu te povećavaju probavne simptome. Rješavanje anksioznosti može pomoći u smanjenju ostalih simptoma.

Što učiniti ako mislite da imate IBS

Ako imate simptome IBS-a koji ometaju kvalitetu vašeg života, posjetite liječnika koji vam može pomoći u dijagnosticiranju IBS-a i isključiti druge uvjete koji ga oponašaju..

IBS se dijagnosticira kao ponavljajuća bol u trbuhu najmanje 6 mjeseci, kombinirana sa tjednom boli tijekom 3 mjeseca, te neka kombinacija boli ublažene pražnjenjem crijeva i promjenama učestalosti ili oblika pražnjenja.

Vaš liječnik može posjetiti gastroenterologa, stručnjaka za probavne bolesti, koji vam može pomoći prepoznati okidače i razgovarati o načinima za kontrolu simptoma..

Promjene u načinu života poput prehrane s niskim udjelom FODMAP-a, ublažavanja stresa, vježbanja, pijenja puno vode i laksativa bez recepta također mogu pomoći. Zanimljivo je da je dijeta s malo FODMAP-a jedna od najperspektivnijih promjena u načinu života za ublažavanje simptoma.

Prepoznavanje drugih okidačkih namirnica može biti teško jer se za svaku osobu razlikuju. Vođenje dnevnika hrane i sastojaka može pomoći u identificiranju okidača.

Probiotski dodaci također mogu smanjiti simptome.

Uz to, izbjegavanje probavnih stimulansa poput kofeina, alkohola i slatkih pića kod nekih ljudi može smanjiti simptome.

Ako vaši simptomi ne reagiraju na promjene načina života ili lijekove koji se prodaju bez recepta, dokazano je da nekoliko lijekova pomaže u teškim slučajevima.

Ako mislite da imate IBS, razmislite o vođenju evidencije hrane i simptoma. Zatim odnesite ove podatke liječniku da vam pomogne dijagnosticirati i kontrolirati stanje..

Kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva (IBS): prehrana, lijekovi, alternativni pristupi

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) jedna je od najčešćih gastrointestinalnih bolesti kod odraslih: oko 10% svjetske populacije pati od nje. Simptomi bolesti su različiti. Liječenje je teško, jer se u osnovi nema što liječiti. Napokon, IBS nije ništa drugo nego odgovor zdravog tijela na kronični stres..

Simptomi

Sindrom iritabilnog crijeva funkcionalni je probavni poremećaj koji karakteriziraju promjene u pokretljivosti crijeva, bolovi u trbuhu i drugi neugodni gastrointestinalni simptomi.

Trenutno ne postoje dijagnostički postupci koji bi mogli nedvosmisleno potvrditi da osoba pati od ove bolesti. Stoga se dijagnoza postavlja uglavnom na temelju kliničke slike i pritužbi pacijenta. I također na temelju nalaza istraživanja, koje dokazuje da ne postoje druge patologije probavnog sustava.

Glavni simptomi sindroma iritabilnog crijeva su sljedeći.

• Promjene u intenzitetu pokretljivosti crijeva što dovodi do zatvora i / ili proljeva. Zatvor i proljev mogu doći i proći. Ili može prevladati jedan od poremećaja stolice.
• Promjene u izgledu crijeva. Često se pronađe sluz. Konzistencija postaje labava. Pojavljuje se rastresita stolica.
• Nadutost, nadimanje.
• Podrigivanje.
• Bolovi u trbuhu, često grčeviti. U žena bol može nalikovati menstrualnoj boli..
• Mučnina, žgaravica ili refluks kiseline.
• Osjećaj sitosti nakon jela, čak i nakon laganog obroka, gubitak apetita.

Međutim, pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva imaju i druge tjelesne manifestacije anksioznog poremećaja. To:

• problemi sa spavanjem;
• kronični umor;
• glavobolja;
• neugodan okus u ustima;
• bol u mišićima;
• lupanje srca, ekstrasistole, težina u prsima;
• često mokrenje itd..

Mnogi pacijenti često jasno osjećaju da su tjeskobni i / ili depresivni. No, neki to tvrdoglavo poriču čak i kad je drugima nevidljiv njihov ne baš najbolji mentalni status..

Uzroci

Ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva gotovo uvijek imaju višu razinu anksioznosti od prosjeka populacije. I ta se činjenica jednostavno objašnjava: glavni uzrok bolesti je "živčano tlo".

Najmanje 94% bolesnika s IBS-om ima bilo kakve anksiozne poremećaje, kao i neurotičnu depresiju.

Zašto se ovo događa? Kako kronična anksioznost dovodi do poremećaja motorike crijeva?

Otpuštanje kortikotropnog hormona

Pod stresom, kroničnom anksioznošću, hipotalamus povećava oslobađanje kortikotropnog oslobađajućeg hormona (CRH), koji utječe na peristaltiku.

1. Pod djelovanjem hormona usporava se peristaltika tankog crijeva. To dovodi do pretjeranog razmnožavanja mikroorganizama u njemu (uključujući i korisne) i, kao rezultat toga, do stalnog nadimanja..
2. Hormon djeluje na debelo crijevo na suprotan način - pojačava njegove kontrakcije, što neizbježno dovodi do proljeva..
3. Povećana razina CRH povećava osjetljivost cijelog crijeva na hranu, hormone. Kao rezultat toga, osoba razvija preosjetljivost čak i na one proizvode koje je prethodno normalno asimilirala, na primjer, u mliječne proizvode.
4. Drugo objašnjenje zašto su povišene razine CRH jedan od glavnih uzroka IBS-a je učinak hormona na upalu. Kortikotropni otpuštajući hormon proupalni je spoj koji pojačava upalnu aktivnost u cijelom tijelu, uključujući crijeva.

Adrenalin i norepinefrin

Vječni pratitelji stresa. Usporite peristaltiku, koja se naknadno može drastično povećati.

Serotonin

95% serotonina proizvodi se u probavnom traktu. Neurotska stanja, depresija ne utječu toliko na razinu ovog serotonina koliko na onu koja djeluje u središnjem živčanom sustavu. Međutim, učinak postoji i može djelovati kao jedan od razloga za razvoj sindroma iritabilnog crijeva. Budući da se smanjenjem proizvodnje serotonina u probavnom traktu razvija kronični zatvor, s porastom proljev.

Gastrointestinalne infekcije

Primjećuje se da se IBS razvija 6-8 puta češće nakon prethodne gastrointestinalne infekcije.

Može se tvrditi da to nema nikakve veze s psihom. Ali to nije tako jednostavno. Već je gore rečeno da kronična tjeskoba i tjeskoba dovode do povećanja upalne aktivnosti u tijelu..

Zato nakon gastrointestinalne infekcije, na primjer, salmoneloze, tjeskobno sumnjičavi pacijenti često počinju patiti od IBS-a od onih koji su mentalno mirno preživjeli bolest. A prije nje nije bio primijećen u pretjeranom uzbuđenju.

Oksidativni stres

Mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog crijeva imaju povećanu osjetljivost na oksidativni stres. Odnosno, njihovo se tijelo ne nosi dobro s uništavanjem slobodnih radikala, jer mu nedostaju enzimi kao što su superoksid dismutaza, katalaza, glutation peroksidaza.

Problem je djelomično genetski. No, istodobno je sigurno da kronični stres potkopava sposobnost tijela da uništava slobodne radikale, smanjuje proizvodnju prirodnih antioksidativnih enzima..

Neravnoteža crijevne mikroflore

U ljudi s IBS-om često se mijenja vrsta vrsta crijevne biocenoze. Bi li takva promjena mogla biti nervozna??

Kronično uzbuđenje i anksioznost sami po sebi ne ubijaju korisnu mikrofloru, zamjenjujući je patogenom. Ali često mijenjaju ponašanje osobe u prehrani. A te promjene već mogu utjecati na biocenozu..

Stoga neurotični bolesnici često imaju povećanu želju za slatkim i nezdravim zalogajima. Da bi se smirili, neprestano se nagrađuju kolačima, slatkišima, hamburgerima i čipsom. Takva prehrana može negativno utjecati na sastav vrste crijevne biocenoze i njezinu metaboličku aktivnost, pridonoseći razvoju IBS-a..

Povećana propusnost crijevne stijenke

Mnogi čimbenici dovode do povećane propusnosti crijevne stijenke, na primjer, povećana osjetljivost na lektine i gluten. No, jedan od glavnih razloga za povećanje propusnosti crijeva je kronični stres..

Promjena u količini žuči

Količina izlučene žuči utječe na intenzitet peristaltike. Ako se oslobodi vrlo malo, započinje zatvor, ako je previše, proljev.

Uznemireni ljudi često imaju diskineziju žuči, što dovodi do činjenice da žuči ima malo ili je uopće nema. A to uzrokuje klasične simptome sindroma iritabilnog crijeva - zatvor koji prati proljev..

Smanjena kiselost

Kiselina u želucu sprječava razmnožavanje bakterija. Kad kiseli medij uđe u tanko crijevo, on se neutralizira. Međutim, njegova je aktivnost dovoljna da zaštiti tanko crijevo od mikroorganizama..

Kada je kiselost niska, u tankom crijevu može se razviti sindrom prekomjernog rasta bakterija (SIBO), što dovodi do IBS-a.

S neurozom se često pojavljuje gastritis, koji može biti i hiperacidan i hipocidan, tj. Nastavlja se smanjenjem kiselosti želučanog soka.

Uz to, tjeskobne osobe često pate od živčane žgaravice, refluksa kiseline. I uzmite inhibitore protonske pumpe, koji smanjuju kiselost, kako biste ublažili ove simptome.

Promijenjena proizvodnja crijevnih hormona

U ljudskom crijevu sintetiziraju se hormoni koji sudjeluju u procesima probave. To su motilin, vazoaktivni crijevni peptid, holecistokinin i mnogi drugi..

U ljudi s anksioznim poremećajima koji pokazuju simptome IBS-a, proizvodnja ovih bioaktivnih spojeva često je oslabljena. Na primjer, možda neće biti pušteni dovoljno kao odgovor na obroke. Ali previše je za izbacivanje u pozadini psiholoških iskustava.

Preosjetljivost na spolne hormone

Sumnjive žene, vjerujući da pate od VSD-a zbog drugih neshvatljivih bolesti, pokazuju povećanu osjetljivost na normalnu promjenu razine spolnih hormona tijekom menstrualnog ciklusa. Upravo ta preosjetljivost objašnjava povećanu težinu u srcu kod mnogih tjeskobnih bolesnika u određenim fazama ciklusa..

Preosjetljivost na estrogen i progesteron povećava bolove u trbuhu i plinove. Stoga, u one dane u mjesecu kada je razina ovih hormona maksimalna, žene s IBS-om najviše pate od svojih bolesti..

IBS muči redovito, a ponekad i stalno. Simptomi ovog funkcionalnog poremećaja pogoršavaju se ne samo u trenucima akutnog uzbuđenja, već i kao od nule. Istodobno, osoba koja je navikla živjeti s kroničnom tjeskobom možda neće ni primijetiti njezinu prisutnost..

Liječenje

Terapija neuroze

Da bi se doista učinkovito liječilo sindrom iritabilnog crijeva, neuroza se mora liječiti. Nažalost, mnogi pacijenti tvrdoglavo odbijaju to učiniti..

Netko jednostavno ne priznaje da ima slične probleme.

Netko ih krivi za "teško fizičko stanje zbog zdravstvenih problema".

Netko je siguran da su čak i ako postoje mentalni problemi, tada je šala s njima glavna stvar za liječenje trbuha.

A ljudi pokušavaju otkriti koje lijekove treba uzimati za liječenje IBS-a i koju prehranu slijediti kod sindroma iritabilnog crijeva sa sindromom boli, nadimanjem, proljevom itd..

U nastavku ćemo odgovoriti na ova pitanja, ali svejedno se morate pomiriti s činjenicom da je istinska terapija ovog funkcionalnog poremećaja jedina - riješiti se tjeskobno-depresivnog stanja svijesti..

Dijeta

Ne postoje strogi recepti za dijetalnu prehranu, jasan pokazatelj što jesti za doručak, ručak i večeru za ovaj poremećaj. Postoje samo popisi namirnica koje su dopuštene i korisne za IBS te one koje izazivaju pogoršanje simptoma.

Dozvoljeni obroci

• Juhe. Pogotovo one koje se kuhaju u prirodnom mesu od kostiju, peradi ili ribi. Juha sadrži puno aminokiselina prolina i glicina, iz kojih se u tijelu sintetizira kolagen, koji povoljno djeluje na crijevni zid.
• Fermentirani mliječni proizvodi - prirodni kefir, jogurt. Svježi sir i sir - prenosivošću.
• Izvori životinjskih bjelančevina s niskim udjelom masti - govedina, piletina, puretina, različite vrste ribe, pileći bjelanjak.
• Zdrave masti. Maslinovo ulje, ghee, avokado, kokosovo ulje.

Izvori vlakana

Uključivanje biljnih vlakana u prehranu na dijeti za sindrom iritabilnog crijeva, posebno ako se javlja s nadimanjem i sindromom akutne boli, treba reći posebno.

Pacijentima s IBS-om strogo je zabranjeno jesti netopiva vlakna: mekinje, povrće i voće grube kože.

Topiva vlakna mogu pozitivno utjecati na probavni trakt. Dopušteno:

• banane;
• bobice - jagode, borovnice;
• jabuke;
• krastavci;
• brokula, cvjetača i prokulice;
• krumpir;
• tikvica;
• mrkva;
• repa;
• patlidžan.

Većina bolesnika s IBS probavi dobro oguljene jabuke i krastavce te banane. Ova hrana sadrži uglavnom pektin, najzdraviji oblik topivih vlakana. Ali brokula se slabo probavlja - sadrži puno FODMAP-ova.

Krumpir se preporučuje jesti samo u kuhanom oguljenom obliku.

Svi ostali izvori vlakana uključeni su u jelovnik na temelju njihove tolerancije. Istodobno, povrće, osim krastavaca, preporučuje se jesti ne sirovo, već kuhano.

Hrana koja pojačava simptome

Bilo koja industrijski pripremljena hrana, bilo da se radi o kobasicama, sladoledu ili kečapu. Sve ove namirnice sadrže komponente (šećere, arome, pojačivače okusa, konzervanse itd.) Koji negativno utječu na crijevnu mikrofloru i probavni trakt..

• Proizvodi s glutenom. Sve što sadrži pšenicu, raž, ječam. I nije bitno radi li se o domaćoj pecivi ili o tvorničkoj pecivi..
• Svježe mlijeko, vrhnje.
• Slatkiši.
• Bilo koja masna hrana, čak i domaći prženi krumpir.
• Gljive.
• Luk i češnjak (posebno sirovi).
• Grubo lisnato povrće (sirovo).
• Alkohol.
• Gazirana pića. Čak i ljekovitu mineralnu vodu treba konzumirati u negaziranom obliku). Upotreba slatkih gaziranih pića strogo je zabranjena.

Uvjetno odobreni proizvodi

Postoji nekoliko kategorija namirnica koje se preporučuju za uvrštavanje u izbornik "tolerancija" u IBS prehrani..

• Mahunarke. Sve mahunarke povećavaju proizvodnju plina. Stoga nisu indicirani za sindrom iritabilnog crijeva s izraženom nadutošću. Istodobno su dobri izvori topivih vlakana i proteina, koji također pomažu u suočavanju s refluksom kiseline, koji pogađa mnoge anksiozne pacijente..
• Žitarice, orašasti plodovi i sjemenke. Netko s IBS-om lako i sa zadovoljstvom asimilira ovu hranu. Kod nekih uzrokuju primjetan porast simptoma. Dakle, hoće li ih uvrstiti u prehranu ili ne, svatko sam odlučuje..
• Kofeinska pića. Netko od pacijenata s IBS-om uvjerava da mu se nakon šalice kave i čak čaja pogorša. Netko ne može živjeti bez jutarnje kave. A odbijanje kave toliko negativno utječe na mentalno stanje da ne uklanja neugodne simptome u gastrointestinalnom traktu, već ih višestruko pojačava..
• Začiniti. Ista osoba, i pacijent s IBS-om i zdrava osoba, može imati potpuno različitu osjetljivost na različite začine. Stoga ne postoje opće smjernice. Gotovo svi začini djeluju protuupalno. A dobro je za sindrom iritabilnog crijeva.

Uz to, neki začini pomažu u borbi protiv nadimanja jer imaju karminativni učinak. To su kardamom, korijander, kim, kim.

Neki začini, poput cimeta, djeluju antidepresivno. A dobar je za anksiozno depresivne pacijente.

Droge

Trenutno se za pomoć pacijentima s IBS koriste sljedeći lijekovi:.

• Eluksadolin. Ublažava proljev povećavajući tonus rektuma i uklanjajući višak tekućine iz debelog crijeva. Može uzrokovati mučninu, bolove u trbuhu i zatvor. Redovita uporaba može pridonijeti razvoju pankreatitisa.
• Rifaximin. Antibiotik koji se daje za prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO).
• Alosetron (Lotronex). Opušta zid debelog crijeva, usporava peristaltiku. Ne koristite sami kod kuće. Puštaju se strogo prema liječničkom receptu. Propisano samo ženama s teškim oblikom poremećaja, popraćenom akutnim proljevom, koji se ne ublažava drugim lijekovima. Uporaba od strane muškaraca zabranjena je zbog određenih nuspojava.
• Lubiproston (Amitiza). Također indicirano isključivo za žene i samo prema uputama liječnika. Za razliku od prethodnog lijeka, liječi teški zatvor u IBS-u.
• Linaklotid (Linzess). Povećava izlučivanje tekućine u tanko crijevo, pomažući u ublažavanju zatvora. Često dovodi do proljeva.
• Loperamid (imodij). Ublažava simptome proljeva. Može se primijeniti samostalno kod kuće.
• Sredstva koja vežu žučnu kiselinu - kolestiramin, kolestipol itd. Pomažu kod proljeva, posebno onog uzrokovanog upotrebom masne hrane. Može povećati nadutost.
• Antiholinergici, kao što je diciklomin (bentil). Može pomoći kod bolnih grčeva u crijevima i ponekad kod proljeva. Može uzrokovati zatvor, suhoću usta i zamagljen vid.
• Pregabalin (Lyrica) ili Gabapentin (Neurontin) su sredstva za ublažavanje boli koja su propisana za jaku bol koja se razvija u pozadini nadutosti.

Uz lijekove, dodaci se koriste za ublažavanje simptoma IBS-a. Ponekad ih nazivaju narodnim lijekovima za poremećaj. Evo nekih dodataka prehrani:

• probiotici - obnavljaju ravnotežu crijevne biocenoze;
• probavni enzimi - olakšavaju probavu;
• l-glutamin - poboljšava stanje unutarnje površine crijevnog zida u kroničnom proljevu;
• riblje ulje - smanjuje razinu upale u probavnom traktu, pomaže u poboljšanju mentalnog stanja;
• esencijalna ulja peperminta, lavande, đumbira, komorača (1 kap na čašu vode) - "umiruju crijeva" opuštajući mišiće (možete ga jednostavno utrljati u želudac ili udahnuti);
• ekstrakt lista artičoke - djeluje antispazmodično;
• sok od aloe vere - ublažava zatvor (nije dopušteno kod dijabetes melitusa);
• Triphala - smanjuje bolove u trbuhu i nadutost
• čaj od kamilice - ublažava proljev i smiruje (može povećati stvaranje plina zbog visokih FODMAP-ova)
• čaj od kupine, maline, lišća borovnice - pomaže u zaustavljanju proljeva;
• infuzija kora nara - indicirana za proljev.

Psihička vježba

Studija iz 2011. objavljena u American Journal of Gastroenterology pokazala je da redovito vježbanje (aerobik, trening snage, timski sportovi i joga) poboljšava probavno zdravlje pomažući u kontroli stresa.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalna je patologija koja se očituje bolovima i nelagodom u trbuhu u kombinaciji s poremećajima defekacije. Simptomi se moraju pojaviti najmanje jednom tjedno tijekom tri mjeseca zaredom, s ukupnim trajanjem pritužbi od najmanje 6 mjeseci da bi liječnik dijagnosticirao IBS.

Izraz "funkcionalna" u opisu bolesti znači da ona nema izražene promjene u strukturi ili stanju organa, što bi se moglo jasno zabilježiti. Nedavna znanstvena istraživanja pokazuju da sindrom iritabilnog crijeva prate mikroskopske pukotine na sluznici probavnog trakta. Istina, oprema koju gastroenterolog obično ima nije u stanju vidjeti ove sitne promjene - endoskopski pregled otkriva veće štete. A bolest je u međuvremenu prisutna i tjera ljude da promijene svoj uobičajeni način života, smanje društvenu aktivnost..

Od 10 do 15% ljudi pati od IBS-a, a incidencija je približno jednaka i u razvijenim zemljama i u zemljama "trećeg svijeta" [1]. Bolest često započinje u adolescenciji, ali pacijenti obično posjete liječnika mnogo godina nakon njezina početka: prosječna dob onih koji se prvi prijave su 30-50 godina.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Glavni uzrok IBS-a je "fina mentalna organizacija", drugim riječima, povećana osjetljivost na stres. Prema statistikama, 75–100% bolesnika dijagnosticirano je istodobnom anksioznošću ili depresivnim poremećajima [2].

Međutim, to nije čisto psihološki poremećaj. Na mikroskopskoj razini otkriva se povećanje broja receptora boli, povećani sadržaj biološki aktivnih tvari (medijatora upale) u crijevnom zidu, limfociti i druge stanice karakteristične za upalni proces nakupljaju se u međustaničnom prostoru. Signali trajne upale prenose se u središnji živčani sustav, što rezultira povećanom visceralnom (visceralnom) osjetljivošću.

Polazni čimbenici za razvoj IBS-a mogu biti:

• jak stres;
• promjena prehrane, uključujući zbog putovanja u druge regije;
• crijevna infekcija;
• operacija na unutarnjim organima;
• uzimanje antibiotika.

No bez obzira na pokretački čimbenik, uzrok sindroma iritabilnog crijeva u svakom je slučaju isti - preosjetljivost crijevne stijenke.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Žalbe pacijenata s IBS-om mogu se podijeliti u 3 skupine:

• crijevni simptomi;
• simptomi povezani s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta;
• ne-gastroenterološki simptomi.

Simptomi iritabilnog crijeva

Glavna pritužba takvih pacijenata je bol. Obično u ilijačnoj regiji (iznad zdjeličnih kostiju), češće lijevo nego desno. Priroda boli može biti potpuno različita - od blage, izražene u nelagodi, do akutne "bodeža". Pojavljuje se nakon jela, prolazi nakon odlaska na WC ili prolaska plina, uzimanja antispazmodika. Karakteristična značajka IBS boli je da nikad nije noću. Bol se može pojaviti noću, ali samo ako se pacijent probudio i ne može spavati. Žene često primjećuju pogoršanje boli tijekom menstruacije..

Nadimanje može biti praćeno povećanom proizvodnjom plina ili se pojaviti "samo od sebe", a zatim pokušaji izazivanja ispuštanja plinova ne donose olakšanje.

Poremećaj stolice: zatvor, proljev ili izmjena. Proljev se obično pojavi ubrzo nakon doručka: u kratkom vremenu pacijent mora posjetiti WC 2-4 puta. Po prvi put se stolica može oblikovati, a zatim postaje tekuća. U slučaju zatvora, stolica se odgađa za 1-2 dana, dizajnirana je u obliku "ovčjeg izmeta" ili "olovke". Moguća "plutasta" stolica: prve mase su vrlo guste, bolne, zamijenjene tekućinom.

Kršenje čina defekacije u obliku takozvanih imperativnih poriva - iznenadna, vrlo snažna želja za posjetom zahodu, prisiljavajući vas da napustite sve tekuće poslove. Drugi mogući simptom je osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, prisiljavajući "sjediti" u zahodu.

Ostali GI simptomi sindroma iritabilnog crijeva: mučnina, žgaravica.

Negastroenterološki simptomi IBS-a:

• glavobolja;
• bolovi u leđima, bolovi u zglobovima i mišićima, fibromialgija;
• povećano mokrenje, noćno mokrenje, osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura;
• poremećen noćni san;
• kod žena - bolnost tijekom odnosa.

Uz to, kao što je spomenuto, ovi pacijenti mogu imati anksiozne poremećaje, depresiju, napade panike, opsesivne prisile i druge psihološke simptome..

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Općenito, dijagnoza IBS-a svodi se na temeljito uzimanje povijesti bolesti (detaljan razgovor s pacijentom) i provjeru usklađenosti simptoma s rimskim kriterijima:

1. pojava simptoma najmanje 6 mjeseci prije postavljanja dijagnoze;
2. ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda> 3 dana u mjesecu u prethodna 3 mjeseca;
3. najmanje dva od sljedećih znakova:

○ poboljšanje nakon stolice,

○ povezanost s promjenama učestalosti stolice,

○ veza s promjenom oblika stolice.

Još jedan karakterističan znak IBS-a: pacijenti imaju mnogo pritužbi, zabrinuti su i osjećaju se gotovo umirućima, ali njihovo je fizičko stanje sasvim zadovoljavajuće. Nema iscrpljivanja ili znakova neadekvatne apsorpcije hranjivih tvari (anemija, neravnoteža elektrolita itd.).

Propisani su laboratorijski pregledi kako bi se isključile organske crijevne patologije. U najsažetijoj verziji ovo je klinički test krvi, ezofagogastroduodenoskopija, analiza ukupnog izmeta i okultne krvi.

Osim toga, ovisno o dijagnostičkim mogućnostima klinike, mogu se preporučiti sljedeće:

• krvni test za c-reaktivni protein (biljeg upale);
• ispitivanje izmeta na jajašca crva i drugih parazita;
• studija funkcije štitnjače;
• antitijela na tkivnu transglutaminazu (probir na celijakiju);
• kolonoskopija s biopsijom,
• proučavanje fekalnih biljega upale (kalprotektin, laktoferin) kako bi se isključila Crohnova bolest i ulcerozni kolitis;
• test daha na vodik na intoleranciju na laktozu.

Sve je to potrebno kako bi se isključile bolesti poput raka crijeva ili jajnika, upalne bolesti crijeva i zdjeličnih organa ("ginekološka" upala); netolerancija na gluten, laktozu; insuficijencija gušterače, endokrine bolesti.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Dijeta se odabire pojedinačno: pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik prehrane i bilježi zdravstveno stanje, postupno izuzimajući hranu koja pogoršava stanje iz prehrane. Morate redovito jesti, izbjegavajući brze zalogaje. Ako IBS prati proljev, prehrana bez glutena ili laktoze može biti učinkovita. U slučaju zatvora, preporuča se povećati količinu vlakana: dodajte žitarice od cjelovitih žitarica (heljda, zobena kaša, proso (proso), smeđa riža), mekinje, povrće i voće.

Sve to - pod uvjetom da se proizvodi dobro podnose..

Za normalizaciju funkcije živčanog sustava preporučuje se umjerena tjelesna aktivnost (hodanje, plivanje, joga, pilates)..

Iz propisane terapije lijekovima:

• gastroenteroprotektori (rebamipid) - za obnavljanje sluznice gastrointestinalnog trakta, uklanjanje upale;
• antispazmodici - za smanjenje boli;
• pripravci za normalizaciju pokretljivosti probavnog trakta (itomed);
• laksativi na bazi laktuloze (u slučaju zatvora);
• probiotici - za normalizaciju stanja mikroflore, čija je ravnoteža često poremećena u IBS-u (treba napomenuti da su prebiotici uključeni u ruske preporuke, ali ne i u međunarodne);
• triciklični antidepresivi ili selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina - za smanjenje osjetljivosti na bol i stabiliziranje živčanog sustava.

Prognoza i prevencija

Sindrom iritabilnog crijeva značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Do te mjere da neki razmišljaju o samoubojstvu samo da bi okončali svoju patnju. Ovo su podaci jedne od najnovijih studija o IBS-u. Do nedavno liječnici nisu davali jamstva za oporavak bolesnika s lošim crijevima. Umjesto toga, čak i tako - vjerojatnost oporavka bila je izuzetno niska.

Ali na polju proučavanja bolesti gastrointestinalnog trakta napravljen je proboj. Znanstvenici su otkrili da su najbolnija stanja uzrokovana oštećenjem sluznice (mikro i makro). Taj se fenomen naziva propusna crijeva ili propusna crijeva. U Rusiji su o tome tek počeli pričati, dok svjetska medicina već dugo drži crijevnu barijeru pod oružjem..

Pronađen je i lijek koji vraća normalnu strukturu sluznice na sve tri njezine razine - to je rebamipid. Oni. uzrok je poznat, lijek je otkriven. To znači da IBS više nije neizlječiva bolest. Ali nema posebne prevencije sindroma, pa je važno da se svaka osoba brine o svom zdravlju od malih nogu - pravilno se hrani, ne puši, ne zloupotrebljava alkohol i više se kreće.

[1] Sindrom iritabilnog crijeva: globalna perspektiva. Praktične preporuke Svjetske gastroenterološke organizacije. 2015.

[2] Rusko gastroenterološko udruženje. Udruženje koloproktologa Rusije. Sindrom iritabilnog crijeva u odraslih. Kliničke smjernice. 2016. godine.

Simptomi i postupci sindroma iritabilnog crijeva

Simptom iritabilnog crijeva (IBS) funkcionalni je crijevni poremećaj kod kojeg su bol u trbuhu i nelagoda povezani s pražnjenjem crijeva. Dijagnoza se postavlja tek nakon isključivanja organskih uzroka: tumora, upalnih promjena itd. Očituju se dispeptičkim simptomima. Najčešće se pacijenti žale na uznemirenu stolicu, lažni nagon za defekacijom (tenezmi), nadimanje i grčeve u trbuhu prije stolice. Sluz može biti prisutna u izmetu.

IBS je prilično često stanje. S tim se problemom suočava i do 20% ljudi u dobi od 25 do 40 godina. Zbog nestabilne hormonalne razine, sklonosti depresiji i promjena raspoloženja, žene imaju funkcionalne probavne smetnje 2 puta češće od muškaraca.

IBS se različito manifestira kod različitih ljudi. Postoje tri varijante tijeka bolesti (prema kriterijima Udruženja koloproktologa Rusije):

• IBS s prevladavanjem proljeva. Rahla stolica zabilježena je u više od 25% stolice, formalizirana - u manje od 25%. Češće kod muškaraca.
• IBS s prevladavanjem zatvora. Gusta stolica zabilježena je u više od 25% stolice, formalizirana - u manje od 25%. Češće kod žena.
• IBS mješovitog tipa. U više od 25% stolice prisutna je i tvrda i tekuća stolica.

Simptomi

Simptomi boli

• Grčevi u želucu. Karakteriziraju ih napadi grčevih bolova u trbuhu bez jasne lokalizacije. Najčešće se grčevi pogoršavaju nakon jela ili prije stolice. Sindrom boli postoji više od 6 mjeseci, javlja se nakon jela ili u pozadini stresa. Pojavljuje se uglavnom tijekom dana, lokalizirano u donjem dijelu trbuha. Nakon stolice stanje se poboljšava.
• Tenesmus. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva s jakim bolovima u trbuhu i nedostatkom stolice. Neugodna nelagoda može vas zahvatiti u bilo kojoj situaciji: na poslu, na odmoru, u javnom prijevozu.

Dispeptični simptomi

• Zatvor. Stolica je rijetka, jednom u 3-5 dana. Izmet tvrd, usitnjen ("ovčji izmet").
• Proljev. Česta stolica, više od 3 puta dnevno. Stolica je tekuća, vodenasta.
• Moguća izmjena zatvora i proljeva.
• Nadutost. Povećana nadutost u crijevima, popraćena nadutošću i povećanjem trbuha.
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Nakon spontanog pražnjenja crijeva ostaje osjećaj sitosti u trbušnoj šupljini.
• Pojava sluznog iscjetka u stolici. Mogu biti prozirne ili bijele..

Psihoemocionalni simptomi

• Povećana anksioznost i depresija. U trenucima stresnih situacija (prekidi u ljubavnim vezama, ispiti, smrt bliskog rođaka, nevolje na poslu itd.), Osoba razvija emocionalni poremećaj. Može se očitovati plačljivošću, osjećajem straha, pretjeranom tjeskobom, lošim raspoloženjem, melankolijom i drugim znakovima.
• Poremećaj spavanja. Moguća nesanica, poteškoće sa zaspanjem, noćne more.
• Smanjen libido - nespremnost na spolni odnos s partnerom dulje vrijeme.

Asteno-vegetativni simptomi

• povećani umor, pospanost tijekom dana;
• kršenje srčanog ritma (povećani broj otkucaja srca - tahikardija);
• glavobolja, napadi migrene;
• povećano znojenje ili hladnoća zbog neuroze;
• smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
• osjećaj nedostatka zraka, "knedla u grlu" s emocionalnom nevoljom.

Ostali simptomi

• bolovi u lumbalnoj regiji;
• česti nagon i nelagoda (bol, nelagoda u mokraćnom kanalu) prilikom mokrenja.

Uzroci IBS-a

• Kršenje prijenosa živčanih impulsa iz mozga na mišićne receptore crijevnog zida. Kao rezultat toga, rad probavnog trakta se pogoršava i razvija se dispeptički poremećaj.
• Disbakterioza je nedostatak korisne mikroflore s prevalencijom patogenih bakterija u crijevima. To dovodi do procesa fermentacije s povećanom proizvodnjom plina, poremećaja stolice poput proljeva. Uz česte proljeve razvija se dehidracija, težina se smanjuje.
• Nasljedna predispozicija. Ljudi u čijim obiteljima postoji individualna osjetljivost crijeva na nepovoljne čimbenike (stres, loša prehrana, disbioza) pate od ovog sindroma puno češće.
• Poremećaj prehrane. Prejedanje i nekvalitetna hrana provokatori su probavnih smetnji. Korištenje "brze hrane", poluproizvoda, "onečišćene" hrane (s konzervansima, bojama, aromama i pojačivačima okusa), kao i masne hrane, samo pogoršava situaciju. Gazirana pića, alkohol i kava u velikim količinama štetno djeluju na crijeva. Nedostatak svježeg voća i povrća u jelovniku, nedostatak žitarica za doručak i male količine potrošnje vode tijekom dana ometaju redovito pražnjenje crijeva i izazivaju zatvor.
• Poremećaji motoričke evakuacije donjih dijelova probavnog sustava. Povećana peristaltika dovodi do proljeva. Slaba motorička aktivnost crijeva usporava kretanje nakupine hrane (himus) i pridonosi zadržavanju stolice.
• Bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta (gastroenteritis, enterokolitis) u pozadini psiholoških problema dovode do pojave IBS-a.
• Česte stresne situacije i slaba sposobnost kontroliranja vlastitih osjećaja.
• Posttraumatski stresni poremećaj s mentalnim poremećajem. Može biti rezultat nasilnih radnji nad osobom (silovanje, premlaćivanje) ili ozbiljnih ozljeda nakon nesreće.

Dijagnostika

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, kliničkih manifestacija i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Liječnik bi trebao isključiti druga patološka stanja sa sličnim simptomima (ulcerozni kolitis, rak rektuma, Crohnova bolest i drugi).

Glavni kriteriji za dijagnozu IBS-a

Prema rimskim kriterijima za dijagnozu bolesti probavnog trakta, IBS se izlaže u prisutnosti sljedećih simptoma:

• Ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda tijekom 3 ili više dana mjesečno u posljednja 3 mjeseca.
• Početak bolesti - prije 6 ili više mjeseci.
• Poboljšanje nakon stolice.
• Simptomi povezani s promjenama u konzistenciji i učestalosti stolice.

Sindrom iritabilnog crijeva dijagnoza je isključenja. Slični simptomi mogu se javiti kod različitih patologija probavnog trakta. Dijagnozu treba revidirati ako se pojave drugi simptomi u pozadini bolova i poremećaja defekacije:

• pojava krvi u izmetu;
• povećana tjelesna temperatura;
• neobjašnjiv gubitak kilograma;
• neobjašnjiva anemija;
• odnos simptoma s menstruacijom (kod žena);
• povezanost simptoma s lijekovima ili određenom hranom;
• pretilost na pozadini uravnotežene prehrane.

Ovi simptomi nisu česti kod IBS-a i trebate potražiti drugi uzrok..

Laboratorijske metode istraživanja

Provodi se za diferencijalnu dijagnozu IBS-a s drugim bolestima probavnog trakta.

Kompletna krvna slika (CBC) omogućuje vam utvrđivanje zaraznog procesa u tijelu i anemije. O tome svjedoče sljedeći parametri:

• leukocitoza - porast broja leukocita;
• neutrofilija - prevladavanje neutrofila, limfociti su normalni;
• ubrzana ESR - brzina sedimentacije eritrocita;
• smanjenje eritrocita i hemoglobina.

Koprogram pomaže u dijagnosticiranju helmintičkih invazija (ascariasis, teniasis i drugi), probavne smetnje (enzimatska insuficijencija gušterače), kronične upalne bolesti donjeg dijela crijeva (kolitis) i prisutnost okultne krvi (ulcerozni kolitis, rak rektuma). Ova su patološka stanja popraćena sličnim simptomima kao IBS, ali imaju svoja prepoznatljiva obilježja. Tipične promjene u koprogramu:

• prisutnost jaja parazitskih crva u fecesu;
• Gregersenov test za okultnu krv je pozitivan;
• značajne količine neprobavljenih masti, neprobavljenih biljnih vlakana, mišićnih vlakana i škroba;
• kiseli izmet.

Biokemijski test krvi omogućuje vam otkrivanje kvara nekih organa probavnog sustava (jetra, gušterača), popraćenih općenitim simptomima iritabilnog crijeva. Analizom se utvrđuju sljedeće karakteristike:

• povećani trigliceridi, transaminaze (ALT, AST), amilaza, alkalna fosfataza itd.;
• snižavanje ukupnih proteina, kolesterola;
• smanjenje razine kalija, željeza, albumina.

Laboratorijski testovi za nasljedne bolesti (netolerancija na laktozu, celijakiju, celijakiju) pomažu u isključivanju njihove prisutnosti. Ova stanja prate bol u trbuhu (kolike), proljev, nadimanje i neurološki simptomi, kao kod sindroma iritabilnog crijeva..

Dijagnoza nedostatka laktaze:

• biopsija tankog crijeva;
• krvni test laktoze;
• test daha na vodik;
• analiza izmeta na ugljikohidrate.

• biopsija tankog crijeva;
• krvni test za autoimuna antitijela karakteristična za celijakiju.

Instrumentalne metode istraživanja

• Kolonoskopija - dijagnostički pregled debelog crijeva radi otkrivanja patoloških promjena (karcinom, erozivni i ulcerativni nedostaci sluznice, polipi).
• Sigmoidoskopija - pregled donjih dijelova probavnog trakta (rektuma i sigmoidnog kolona) radi isključivanja ulceroznog kolitisa, proktosigmoiditisa, rektalnih anomalija i tumora.
• Magnetska rezonancija (MRI) i računalna tomografija (CT) provode se radi utvrđivanja znakova crijevne opstrukcije, začepljenja lumena crijeva fekalnim kamenjem, upala slijepog crijeva i onkoloških bolesti.

Dakle, sve dijagnostičke metode usmjerene su na prepoznavanje patoloških stanja probavnog sustava, u kojima se pritužbe pacijenata podudaraju s manifestacijama IBS-a. Glavna razlika je prisutnost faktora stresa zajedno s funkcionalnim poremećajem crijeva..

Dijagnoza kod IBS-a nije vrlo informativna, jer u ovom stanju nema patoloških promjena u organima. No, potrebno je istraživanje kako bi se izbjeglo previdjeti druge ozbiljne bolesti maskirane u funkcionalne probavne poremećaje..

Liječenje

Dijeta

Osnovni prehrambeni principi

• Morate jesti hranu tijekom dana u malim obrocima, svaka 3-4 sata, nemojte se prejesti.
• Prvo mjesto u prehrani trebala bi biti hrana s visokim postotkom bjelančevina (meso, riba) i biljnih vlakana (svježe povrće, voće, žitarice od cjelovitih žitarica).
• Dnevni udio kalorija u svim jelima je 2500-2800 kcal.
• Sastojci koji uzrokuju nadimanje i truljenje fermentativne dispepsije u crijevima (mahunarke, kupus, mlijeko i drugi) isključeni su iz prehrane.
• Uz zatvor, prehrana uključuje proizvode koji poboljšavaju motoričku evakuacijsku funkciju donjeg probavnog trakta.
• Kod proljeva se preporučuju sastojci koji usporavaju pokretljivost crijeva i smanjuju želučane tegobe..
• Ne jedite hranu koja izaziva proljev, kao i stimulira ili ometa čin defekacije.
• Za bolju apsorpciju hranjivih sastojaka obroci se poslužuju topli, kuhani na pari ili kuhani.

Prehrana za zatvor i nadimanje

Preporučeni proizvodi i jela

Ne preporučuje se hrana i jela

kruh od mekinja, krekeri; svježi mliječni proizvodi u razdoblju ne dužem od jednog dana od datuma proizvodnje; hladne juhe od povrća; nemasno meso i riba; svježe i kuhano povrće (repa, mrkva, buča); voće i bobičasto voće (marelice, breskve, šljive); kiseli kupus; povrće i maslac; kaša (heljda, biserni ječam, ječam); med (1 žlica dnevno); Kompoti od suhog voća (suhe marelice, suhe šljive); svježe cijeđeni sokovi od povrća i voća; zeleni čaj.

peciva i peciva na maslačnom tijestu, svježi kruh (pšenica, raž); mlijeko; ljigave juhe (zob, riža, griz), pasirana kaša (kroz sito); masno meso i riba; pržena i pečena jela; svježe povrće (krastavci, rajčica, kukuruz, luk, bijeli kupus); kuhani krumpiri; zelje; orašasti plodovi; bobičasto voće i voće (grožđe, trešnje, jabuke), grožđice. mahunarke (grašak, grah, leća); gazirana pića i jaki čaj.

Prehrana za proljev

Istaknuti Proizvodi	Proizvodi koji se ne preporučuju
pšenični krekeri, nemasni kolačići; fermentirani mliječni proizvodi u razdoblju od 3 dana od datuma proizvodnje; nemasno meso i riba; ljigave juhe (riža, zob, griz); tvrdo kuhana jaja; kaša na vodi (riža, heljda, griz, pšenica); kakao na vodi, jak crni čaj.	šećer, sol, začini; ljuti umaci i začini. domaće marinade; voće i bobičasto voće (jabuke, šljive); svježe povrće; punomasno mlijeko i svježi mliječni proizvodi; kruh s mekinjama, proizvodi od brašna na maslačnom tijestu; gazirana pića.

Niskokalorična dijeta propisana je na kratko (3-5 dana) dok se stanje ne poboljša (normalizacija stolice uz zatvor, nestanak proljeva, prestanak simptoma nadutosti). Dugotrajna medicinska prehrana može dovesti do gladovanja proteina i nedostatka vitamina.

Droge

Liječenje IBS-a koji prevladava proljevom

1. Lijekovi protiv dijareje propisuju se pod liječničkim nadzorom na kratko (2-3 dana). Dugotrajna upotreba lijekova može biti opasna - razvoj kroničnog zatvora, oslabljena funkcija motoričke evakuacije. Lijekovi protiv dijareje usporavaju tjelesni gubitak tekućine i smanjuju pokretljivost crijeva. Također, lijekovi povećavaju tonus mišića sfinktera rektuma i anusa. Izmet se bolje zadržava, a poriv za defekacijom postaje rijedak. Kao rezultat, proljev prestaje..

• "Imodium" - vraća normalnu količinu sluzi u lumenu crijeva, sprečava dehidraciju (potiče apsorpciju vode i elektrolita), ublažava spastične bolove u trbuhu. Lijek se preporučuje kod akutnog i kroničnog proljeva. Dostupno u obliku kapsula i pastila, u pakiranju od 6 ili 20 komada. Za jednokratnu uporabu koriste se 2 kapsule za odrasle pacijente i 1 kapsula za djecu stariju od 6 godina. Lijek se pere vodom za piće. Nakon svake tekuće stolice dajte dodatne 2 ili 1 kapsulu. Maksimalna doza za odrasle je 8 kapsula dnevno, za djecu od 6 godina - 3 kapsule dnevno.

Pastile se stavljaju u usnu šupljinu na jeziku dok se potpuno ne otope, ne pijte vodu. Doziranja su ista kao i za kapsule, osim za djecu. Za njih se izračun temelji na težini (3 tablete na 20 kg težine).

Uzimanje lijeka mora se zaustaviti kada se pojavi krvavi iscjedak iz rektuma.

Lopedium i Stoperan imaju slična djelovanja..

2. Enterosorbenti - pripravci koji na svoju površinu vežu bakterije, viruse, prirodne metaboličke proizvode, plinove i toksine. Imaju omotavajuća svojstva. Učinkovito se nose s zaraznim proljevima, poremećajima stolice zbog pothranjenosti i alergijama na hranu. Također enterosorbenti pomažu kod dispeptičnih manifestacija - žgaravice i nadutosti.

• "Smecta" - dostupan je u vrećicama s prahom (10 ili 30 komada u pakiranju). Dodijeliti za akutni proljev do 6 vrećica dnevno. Čim se stanje bolesnika popravi, doza se prepolovi. Prije uzimanja, prašak se otopi u pola čaše vode za piće, uzete jedan sat prije jela, moguće 2 sata nakon glavnih obroka.

Primjena u pedijatrijskoj praksi: za bebe mlađe od godinu dana - 1 vrećica dnevno, razrijeđena u pola čaše tople vode za piće; bebe od jedne do 2 godine - 2 vrećice dnevno, razrijeđene u čaši vode, djeca od 2 do 12 godina - 3 vrećice dnevno, razrijeđene u 1,5 čaše vode. Dobivena otopina daje se tijekom dana u malim količinama. U slučaju akutnog proljeva, doza lijeka se udvostručuje prva 3 dana uzimanja, a zatim se vraća na početnu.

• Enterosgel se proizvodi u obliku gela i paste iste zapremine (epruvete od 45 i 225 g). Propisano za akutni i kronični proljev, dispeptičke poremećaje. Lijek se preporučuje koristiti 2 sata prije jela, tri puta dnevno. Gel (1 žlica) pomiješa se s četvrtinom čaše vode; pasta se konzumira u čistom obliku s vodom. U slučaju akutnog proljeva morate odmah uzeti 2 žlice lijeka, a zatim prijeći na standardne doze - 1 žlica 3 puta dnevno. Za bebe do godinu dana žličica lijeka podijeljena je u 3 doze, za djecu od godinu dana do 2 godine 2 žličice lijeka podijeljene su u 3 doze, od 2 do 7 godina - 1 žličica 3 puta dnevno, od 7 do 14 godina - 1 desert žlica tri puta dnevno. Od 14. godine doza je ista kao i kod odraslih.

Slične akcije imaju "Polyphepan", "Polysorb".

Liječenje konstipiranog IBS-a

1. Laksativi se koriste u borbi protiv zatvora. Nadraživanje crijeva izmetom dovodi do nadutosti i kronične opijenosti. Peristaltika je slaba. Ovi proizvodi pomažu u reguliranju stolice i smanjenju stvaranja plina..

Vrste:

• Osmotska sredstva - zadržavaju vodu u tijelu, povećavaju volumen izmeta. Posljedično, poboljšava se crijevna peristaltika.
• "Forlax" je dostupan u obliku vrećica (4 i 10 grama), 10, 20 vrećica u pakiranju. Lijek se propisuje 1 vrećica dva puta dnevno (ujutro i navečer), za djecu od 8 godina - 1 vrećica dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Dugotrajna primjena lijeka moguća je do 3 mjeseca.

Slične akcije imaju "Tranzipeg", "Lavacol".

2. Nadražujuća sredstva. Djeluju na receptore glatkih mišića donjih dijelova probavnog trakta i potiču brzo izlučivanje izmeta. Koristi se za atoniju crijeva i tromu peristaltiku.

• Guttalax je dostupan u kapima (bočice od 15 i 30 ml). Lijek se uzima 1 put dnevno prije spavanja. Početna doza je 10 kapi; u nedostatku učinka, volumen lijeka postupno se povećava (unutar 2 dana) na 30 kapi. Razrijeđen u toploj vodi za piće.
• Bisakodil je dostupan u tabletama (30 u pakiranju). Uzmite 1 tabletu noću. U nedostatku učinka, doza se postupno dovodi do 3 tablete po dozi. Djeci od 6 godina propisuje se najviše 1 tableta prije spavanja.

Slične akcije imaju "Senade", "Regulax", "Slabilen", ricinusovo ulje.

3. Emolijensi. Čvrsti izmet mijenja svoju konzistenciju, postaje mekši i poboljšava njihovo izlučivanje.

• "Microlax" se proizvodi u obliku rektalne otopine zapremine 5 ml (mikro klistir), u paketu od 4 epruvete s lijekom. Primjenjuje se od 3 godine. Jednom se primijeni 1 mikro klistir. Kroz anus se umetne vrh i istisne sadržaj cijevi. Za djecu mlađu od 3 godine, vrh se umetne na pola, lijek se ne istiskuje u potpunosti. Dozu određuje liječnik.
• "Norgalax" se proizvodi u obliku rektalnog gela od 10 g u posebnoj epruveti. Pakiranje sadrži 6 komada. Dodijelite 1 mikro klistir dnevno. Lijek se ubrizgava u rektum pritiskom na cijev kanile dok se lijek potpuno ne ukloni. Zatim se cijev uklanja bez popuštanja pritiska.
• Prebiotici su prirodni laksativi koji su sigurni za djecu, trudnice i dojilje. Sadrže tvari (inulin, laktulozu, frukto-oligosaharide), koje su leglo korisnih crijevnih bakterija. Prebiotici nježno čiste crijeva i pružaju dugoročni terapijski učinak. Može se koristiti za akutni i kronični zatvor.
• "Normaze" se proizvodi u sirupu (u boci od 200 ml). Početna terapijska doza za prva 3 dana liječenja je 15-40 ml dnevno, sljedećih dana - 10-25 ml dnevno. Djeci od 6 do 14 godina propisuju se 15 ml dnevno tijekom 3 dana, zatim 10 ml dnevno. Bebama od godinu do 6 godina preporučuje se uzimanje 5-10 ml dnevno, dojenčadi do godinu dana - 5 ml dnevno. Tijek liječenja može biti dug: od 1 do 4 mjeseca.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" i drugi imaju slična svojstva..

Za izraženiji učinak prebiotici se mogu koristiti u kombinaciji s pripravcima korisnih bakterija - probioticima ("Linex", "Bifiform", "Acipol" i drugi).

Liječenje IBS-a s prevladavanjem nadutosti i kolika

1. Karminativni lijekovi koriste se u borbi protiv nadutosti i stvaranja plina. Promovirajte besplatno uklanjanje mjehurića plina, smanjite njihov stres.

• Espumisan je dostupan u kapsulama (50, 100 u pakiranju). Dodijelite nakon ili tijekom obroka, 3-5 puta dnevno. Djeci od 6 godina i odraslima preporučuju se 2 kapsule po dozi, isprane vodom. Za malu djecu lijek se koristi u obliku emulzije: od godinu dana do 6 godina - 25 kapi po dozi 3-5 puta dnevno, do godine dana - 25 kapi 3 puta dnevno nakon hranjenja. Djeca starija od 6 godina - 30-50 kapi po dogovoru; višestrukost, kao kod odraslih. Lijek se miješa s majčinim mlijekom ili smjesom (do godinu dana) ili se daje u čistom obliku (u starijoj dobi).
• "Meteospazmil" je kombinirani pripravak antispazmodičnog i karminativnog djelovanja. Dostupno u kapsulama (20, 30, 40 komada u pakiranju). Dodijelite 3 puta dnevno prije jela, pojedinačna doza - 1 kapsula. Kontraindicirano do 14 godina.

Lijekovi imaju slične učinke: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton i drugi.

2. Antispazmodici - lijekovi koji normaliziraju pokretljivost probavnog trakta i obnavljaju peristaltiku. Uz oslabljeni tonus mišića, lijekovi aktiviraju crijeva. Uz grč probavnog trakta - ublažite napade grčevite bolove u trbuhu.

• "Trimedat" je dostupan u tabletama od 10, 20, 30 komada u pakiranju. Uzimajte 1 tabletu (100 ili 200 mg) tri puta dnevno. Pijte s vodom bez žvakanja. Za prevenciju ponavljajućeg IBS-a moguća je dugotrajna primjena lijeka (4 mjeseca), 1 tableta (100 mg) 3 puta dnevno. U pedijatriji se lijek koristi od 3 godine. Preporučene doze: od 3 do 5 godina, četvrtina tablete (100 mg) tri puta dnevno, od 5 do 12 godina - pola tablete (100 mg), učestalost je ista. Isperite vodom za piće.
• Duspatalin je spazmolitik koji ublažava bol i kolike u gastrointestinalnom traktu. Dostupno u kapsulama. Dodijelite 1 kapsulu dva puta dnevno pola sata prije jela. Djeci se daju tek nakon 12 godina u istoj dozi kao i odraslima.

"Sparex", "Niaspam" imaju sličan učinak.

Psihoterapija

IBS je povezan sa stresom. U mnogih se bolesnika dispeptični poremećaji počinju očitovati u pozadini depresivnog stanja. Stoga je važno IBS liječiti u kombinaciji s psihoterapijom. Savjetovanje s liječnikom specijalistom pomoći će vam da se brže riješite neugodnog problema. Psihoterapeut će propisati jedan od antidepresiva ("Amitriptilin", "Imipramin", "Fluoksetin", "Betol" i drugi), koji će zbog sedativnog učinka smanjiti neurološke manifestacije - tahikardiju, strah, anksioznost, poremećaj spavanja. Također, liječnik može primijeniti psihološki trening, hipnozu. To će izbjeći napade panike u budućnosti i naučiti pacijenta da se nosi s teškim životnim situacijama..

Satovi joge su korisni. Vježbe disanja i meditacija potiču opuštanje i mentalnu ravnotežu.

Narodni lijekovi

IBS nije bolest - to je funkcionalni probavni poremećaj. Ne postoji zarazni proces. Stoga je dopušteno korištenje ljekovitog bilja.

• Kod proljeva djelotvorni su dekocije kamilice i hrastove kore. Također, kod proljeva dobro pomažu lišće trputca i lišće burneta, borovnice, lišće oraha..
• Kod zatvora preporučuju se dekocije na bazi kore krkavine i lišća stolisnika.
• Uz nadimanje i crijevne kolike aktivne su infuzije kopra, kima, sjemenki anisa, kao i cimet i đumbir..
• Za borbu protiv depresije možete upotrijebiti aromaterapiju uljem mente ili uvarom od njezinog lišća. Nana djeluje smirujuće, ublažava razdražljivost, normalizira emocionalnu pozadinu i smanjuje crijevne grčeve i plinove.

Moguće posljedice bolesti

IBS je kroničan. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja i remisije. Unatoč tome, ne dolazi do progresije patološkog procesa. Stoga nema ozbiljnih komplikacija (krvarenje, razvoj zloćudne novotvorine, širenje infekcije itd.).

Glavne posljedice IBS-a povezane su s lošom kvalitetom života. Glavni problemi neugodnog stanja:

1. Strah osobe da bude u društvu. Zbog čestih proljeva, lažnog nagona za nuždom, morate provesti puno vremena u zahodu. Stoga se pacijenti s IBS-om štite od uobičajenog posla, odmaranja s prijateljima, šetnje i putovanja javnim prijevozom. Bez pomoći stručnjaka, ljudi se osuđuju na usamljenost i povučeni način života..
2. Pogoršanje sna. Povezan je s psihoemocionalnim poremećajem. Nesanica, lagani san uz često buđenje usred noći, osjećaj slabosti ujutro.
3. Smanjena seksualna aktivnost. Zbog straha od neugodne situacije povezane s IBS-om, ljudi odbijaju seks. Strah od srama u ključnom trenutku dovodi do zabune. Ljudi postaju oprezni prema svojim simptomima (proljev, bolovi u trbuhu i tutnjava i drugi) koji ih mogu iznenaditi. Stalni stres i strah dovode do poremećaja erekcije kod muškaraca i smanjenja libida kod žena..
4. Radna sposobnost. IBS je uzrok privremene onesposobljenosti pacijenata. Neugodni simptomi (česti proljev, nadutost, pucanje bolova itd.) Ometaju punopravni rad. Stoga ljudi odbijaju prisustvovati poslovnim pregovorima, konferencijama, seminarima. To sprečava napredovanje u karijeri. Neki se na posao sele od kuće.

Prevencija

• Potrebno je odustati od loših navika (pušenje i zlouporaba alkohola). Nikotin i etilni alkohol nadražuju crijevnu sluznicu.
• Vodite aktivan životni stil (vježbanje, sport, trčanje). Tjelesna neaktivnost smanjuje pokretljivost crijeva i narušava peristaltiku. To izaziva zatvor i nadimanje..
• Ispravna prehrana. Izbjegavajte prejedanje, jer crijeva u ovom slučaju rade s povećanim stresom. Povećajte količinu hrane bogate biljnim vlaknima u prehrani. Korisni su kruh od cjelovitih žitarica i mliječni proizvodi obogaćeni bifidobakterijama i laktobacilima. Svaki dan trebate popiti do 1,5-2 litre tekućine (voda, voćni napitci, kompoti, sokovi). Dobra prehrana i jasan režim prehrane ključ su zdravog probavnog sustava.

Ako se pojave simptomi nadraženog crijeva, odmah trebate potražiti pomoć od terapeuta. Specijalist će pomoći u isključivanju opasnih bolesti, prilagoditi izbornik i propisati učinkovite lijekove.

U slobodno vrijeme od posla potrebno je proučiti psihološke treninge za učinkovitu samokontrolu i sposobnost odoljevanja stresu..