Tehnika izvođenja hemoroidektomije prema Milliganu Morganu, priprema za operaciju, komplikacije, indikacije i kontraindikacije

Hemorrhoidectomy prema Milligan Morgan je otvorena operacija koja se izvodi za hemoroidne bolesti. Kirurško liječenje provodi se u 3 ili 4 faze hemoroida s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Morganova operacija

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizijskih hemoroida označeno je K64 kodom.

1. Priprema za operaciju
2. Tehnika rada
3. Komplikacije operacije
4. Zatvoreni tip hemoroidektomije
5. Submukozna hemoroidektomija

Priprema za operaciju

U III i IV stupnju, s neučinkovitošću lijekova, koristi se kirurška intervencija (operacija). Ovisno o stadiju bolesti, semiotici, prisutnosti ili odsutnosti prolapsa, proktologija koristi sljedeće vrste invazivne intervencije (operacije):

• Operacija Longo,
• Fergusonova hemoroidektomija,
• Fansler-Arnoldova hemoroidektomija,
• Otvorena hemoroidektomija,
• Desarterizacija hemoroida,
• Laserska hemoroidektomija,
• Parkovi hemoroidektomija,
• Transanalna hemoroidalna draterijalizacija.

U otprilike polovici slučajeva liječnici odabiru jednostavan i isplativ Milligan-Morganov postupak (u SAD-u se umjesto toga koristi Fergusonova metoda). Na drugom mjestu je submukozna hemoroidektomija.

Fanslerov rad

Svi ostali kirurški zahvati još su relativno mladi i iz tog se razloga često ne koriste. U Rusiji im se automatski ne subvencioniraju i ne plaćaju obveznim zdravstvenim osiguranjem. Samo nekoliko proktologa ima potrebno znanje za izvođenje ovih postupaka.

Priprema za sve kirurške intervencije je ista: pacijent na dan operacije mora doći praznog želuca (svakodnevno postenje, suzdržavanje od duhana, alkohola i drugih psihotropnih tvari). Prethodno je debelo crijevo očišćeno klistirom..

Neposredno prije postupka uklanjaju se metalni predmeti poput piercinga, opuštenih aparatića ili nakita. Zatim sestra pažljivo brije područje anusa kako bi osigurala čisto kirurško mjesto. Ako je to bolesniku nezgodno, ovaj korak može poduzeti sam..

Ovisno o određenom postupku, mogu nastati razne komplikacije. Međutim, liječnici identificiraju brojne rizike koji se smatraju neovisnim o procesu. To je rizik od tromboze koji ostaje nakon bilo koje operacije. Kao mjera opreza, pacijentu se stavljaju kompresijske čarape i ubrizgava heparin.

Povremeno se, kao rezultat intervencije, pojave ožiljci ili krvarenje, oštećenje sfinktera i živaca. U vrlo rijetkim slučajevima pacijent razvija alergiju na kirurški materijal.

Krvarenje nakon operacije

Prolazna utrnulost u analnom području nešto je češća. U žena mogu biti zahvaćeni vaginalni mišići, vaginalni zidovi, budući da se nalaze u blizini crijeva. Međutim, treba dodati da su takve komplikacije izuzetno rijetke i češće su rezultat nekvalificirane intervencije..

Relativno često operacije na analnom području dovode do takozvanog distres sindroma. Pacijenti ne mogu zadržati stolicu u rektumu (fekalna inkontinencija). Međutim, ovaj poremećaj spontano nestaje u prvih nekoliko tjedana nakon operacije..

Povratak hemoroida nakon operacije smatra se relativno čestom komplikacijom. Stoga je najveći rizik od liječenja da se hemoroidi ponove nakon nekoliko godina ili mjeseci. Vjerojatnost ponavljanja varira ovisno o korištenoj metodi, ali u prosjeku iznosi 15%.

Tehnika rada

Milligan-Morganov postupak, razvijen 1935. godine, najčešće je korištena vrsta hemoroidektomije za liječenje hemoroida trećeg i četvrtog stupnja. Postupak je osnova opće Fergusonove kirurgije u Sjedinjenim Državama i smatra se relativno jednostavnom kirurškom tehnikom..

Operacija Ferguson

Nakon pripreme pacijenta - anestezije i dezinfekcije analnog područja - hemotipska otopina prvo se ubrizgava ispod sluznice hemoroida. Zatim kirurg pincetom izvlači višak tkiva. Zatvaranjem hemoroidne arterije zaustavlja se protok krvi do hemoroida, što omogućuje njihovo uklanjanje skalpelom.

Važno je paziti da ne oštetite osjetljive mišiće anusa. Sva hiperplazija postupno se uklanja. Kao i kod Fergusonovog postupka, za taj se posao koristi skalpel ili laser. Značajka Milligan-Morganove operacije je da rezultirajuće rane ne zarastaju u potpunosti: pojavljuju se trokutaste rupe, stoga se ovaj postupak naziva i "otvorenom" hemoroidetomijom.

To neizbježno dovodi do činjenice da postupak zacjeljivanja traje puno duže nego kod zatvorenih postupaka. Ova operacija je puno bolnija za pacijenta od Fergusonove operacije. Prednost operacije na otvorenoj rani je što sekret iz rane lako istječe i ne nakuplja se iza šava.

Nakon zahvata mogu se pojaviti brojne komplikacije: krvarenje, oteklina. Prije svega, mogu se očekivati ​​odmah nakon operacije. Inkontinencija mokraće zbog traume anusa ili anoderme javlja se gotovo isključivo nakon nepravilne operacije. Budući da se umjetni šavovi ne rastežu, stenoza se obično ne javlja.

Pacijenti se podvrgavaju dugom rehabilitacijskom razdoblju - 8 tjedana. Neki koriste laksative kako bi utjecali na konzistenciju hrane koja se izlučuje. Proktolozi ne preporučuju dugotrajnu upotrebu laksativa. Umjesto laksativnih lijekova, jedite zdravu hranu bogatu vlaknima.

Važno! Za razliku od ostalih hemoroidektomija, kupke kukova se ne preporučuju nakon Milligan-Morganovog postupka. Ne nosite pripijene gaće ili gaće od gustih sintetičkih vlakana - to može dovesti do stvaranja gnoja. Nažalost, pritužbe na hemoroide vraćaju se u oko 15% slučajeva..

Komplikacije operacije

Što se ranije hemoroidi otkriju, to je vjerojatnije potpuni oporavak. Ako se sumnja na hemoroide, najbolje je posjetiti svog liječnika prije nego kasnije. Mnogi pacijenti koji nisu liječeni na vrijeme pate od hemoroidnih bolesti cijeli život..

Hemoroidi su podijeljeni u 4 faze. Potrebno liječenje ovisi o težini bolesti:

• Prva faza je prelazak na prehranu s dovoljno vlakana, umjereno vježbanje, vruće kupke, uklanjanje zatvora i ovisnosti o drogama,
• Druga faza je liječenje posebnom mašću i čepićima, što dovodi do smanjenja veličine hemoroida i naknadne nekroze tkiva,
• Treća faza - primjenjuje se isti tretman kao u drugoj fazi. U iznimnim slučajevima propisana je operacija,
• Četvrta faza - operacija se ne može izbjeći ako bol i patnja postanu nepodnošljivi. Kod ovog tretmana istureni hemoroid (kvržica) uklanja se skalpelom ili posebnim aparatom pod spinalnom anestezijom. Nakon operacije, pacijent može imati poteškoća s defekacijom i bolovima u anusu.

Hemoroidi se u ranim fazama kontroliraju mnogim različitim domaćim lijekovima. Smjesa kamilice i djeteline 50/50, koja se koristi kao čepić ili mast, može se koristiti za simptomatsko liječenje hemoroida. Blagotvorni su gospina trava, cvjetovi kestena, mulcein i mlijeko čička.

Od navedenih sredstava možete skuhati čaj. Preporuča se piti 200-250 ml infuzije dva puta dnevno, najbolje ujutro i navečer. Uz to se preporučuje piti puno vode i slijediti zdravu prehranu, izbjegavati puno slatkiša..

Važno je održavati pravilnu analnu higijenu i izbjegavati pretjerano naprezanje tijekom stolice. Preporuča se koristiti višeslojni mekani toaletni papir. Ne čistite anus i nabore vlažnim maramicama. Njihova uporaba uzrokuje svrbež i dodatne probleme s hemoroidima. Umjesto maramica preporučuje se topla voda, posebno ženama prije poroda ili pacijentima s jakim krvarenjem.

Zatvoreni tip hemoroidektomije

Zatvorena hemoroidektomija, prema Fergusonu, kirurška je metoda za uklanjanje hemoroida 3. i 4. stupnja. Fergusonova hemoroidektomija modifikacija je Milligan-Morganove metode koja se uglavnom koristi u Sjedinjenim Državama. Ova vrsta hemoroidektomije provodi se u općoj anesteziji (anestezija) ili epiduralnoj (spinalna anestezija). Spinalna anestezija provodi se samo na preporuku liječnika.

Ublažavanje boli u kralježnici za zatvorenu operaciju

Na početku ove operacije anus se prvo dezinficira i lagano ispruži prstima. Zatim liječnik umetne analni retraktor (sinonimi: analni dilatator, dilatator) u rektum. Vidljivi hemoroidi pažljivo se izvlače iz anusa posebnim alatima. Liječnik ligatira hemoroidnu arteriju.

Nakon toga kirurg uklanja višak tkiva iz crijeva. Za to se koristi skalpel ili elektronički uređaj (visokofrekventna električna struja). Prednost kauterizacije električnom energijom je u tome što se nakon uklanjanja hiperplazije rane odmah zatvore. To sprječava krvarenje. S druge strane, rad sa skalpelom pomaže točno odrediti koliko je tkiva zapravo uklonjeno..

U nekim se slučajevima koriste oba instrumenta: hemoroidi se uklanjaju skalpelom, a donji sloj sluznice uklanja se kauterizacijom. Rubovi rane konačno se zatvaraju uzdužnim šavom, to je glavna razlika u Milligan-Morganovoj hemoroidektomiji, u kojoj rane ostaju otvorene.

Zatvorena operacija ima nekoliko prednosti: ubrzava zacjeljivanje rana i minimalizira bol. Zatvaranje umjetne rane, međutim, uzrokuje više ožiljaka na tkivu. Zbog toga se u najgorem slučaju javlja stenoza (stvrdnjavanje ožiljcima), što zauzvrat može prouzročiti suženje rektuma.

Uz stvrdnjavanje ožiljnog tkiva, Fergusonova kirurgija ostaje pod rizikom od skupljanja krvi iza šavova. To se posebno odnosi na rad sa skalpelom. Na ovom je području moguće čak i kršenje zacjeljivanja rana. Na rektum se redovito vrši pritisak koji se ne može izbjeći. Kao rijetka komplikacija, trajna anorektalna inkontinencija nakon operacije razvija se kao posljedica moguće naknadne ozljede. Ali to može biti i rezultat prolapsa rektuma..

Zacjeljivanje rektuma nakon ove operacije traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U prvim danima nakon zahvata preporučuje se dijeta. Naknadno se preporučuje obratiti pažnju na prehranu bogatu vlaknima. Ako su šavovi zacijelili, pacijentu je dopušteno koristiti tople kupke od kamilice ili kadulje. Nažalost, stopa recidiva nakon uspješne operacije, unatoč preventivnim mjerama, iznosi 20%.

Submukozna hemoroidektomija

Parkova hemoroidektomija, razvijena 1956. godine, često se naziva "submukoznom" hemoroidetomijom. Postupak uglavnom zahvaća tkivo ispod rektalne sluznice. Metoda se koristi za liječenje kompliciranih hemoroida. Samo u vrlo nepovoljnim uvjetima, na primjer, u slučaju analnog prolapsa, hemoroidi se ovom operacijom liječe u trećoj fazi.

Submukozna kirurgija za uklanjanje hemoroida

Navedena svrha operacije je potpuno očuvanje analne sluznice. U tu svrhu hemoroidne arterije prvo se podvežu. Nakon toga se pravi rez kroz svaki hiperplastični čvor. Rezovi su otprilike isti kao Y. Kad se rezni rubovi preklope natrag, stvara se trokutasta rupa kroz koju kirurg uklanja hemoroidno tkivo.

Nakon toga sluznice se preklope natrag, a rubovi rane zatvore T-šavom. Ovaj se pristup često kritizira jer su šavovi bolni i ponekad uzrokuju stenozu. U rijetkim slučajevima kao rezultat operacije nastaju fistule i apscesi.

Prednost operacije Parks je u tome što, ako uspije, rana brzo zaraste. Pacijent nakon postupka osjeća manje boli. U vezi sa očuvanjem anodnog krupnozrnog područja, osigurava se potpuno očuvanje sfinktera nakon hemoroidektomije. Vjerojatnost nelagode ili drugih simptoma u postoperativnom (rehabilitacijskom) razdoblju s ovom operacijom prilično je mala. Razdoblje oporavka je do 2 tjedna.

Rehabilitacija nakon operacije

Nepovratne posljedice rijetko se javljaju nakon operacije Parks. Iz tog se razloga metoda Parks najčešće koristi za kirurško uklanjanje hemoroida..

Važno! Međutim, budući da je ovo vrlo složen postupak koji zahtijeva kirurško iskustvo, nisu svi kirurzi vješti u ovoj tehnici..

Hemoroidektomija

Hemoroidi su upalna, kongestivna bolest vena koja okružuje analni sfinkter. Po svojoj specifičnosti podsjeća na varikozne vene, a dovodi do značajne nelagode, boli, poteškoća u defekaciji.U slučaju ranog liječenja hemoroidi se mogu izliječiti konzervativnim ili minimalno invazivnim metodama, ali u 3-4 faze bolesti propisana je hemoroidektomija - kirurško uklanjanje hemoroida. Poliklinika Otradnoe, možete dobiti savjet kvalificiranog proktologa, obaviti cjelovit pregled rektuma. U slučaju indikacija za operaciju, to će obaviti iskusni kirurzi-proktolozi. Cijena hemoroidektomije ovisi o načinu intervencije, popratnim bolestima u bolesnika i prisutnosti komplikacija.

Što je hemoroidektomija

Hemoroidektomija je radikalno uklanjanje hemoroida ekscizijom ili ligacijom. To uklanja unutarnje čvorove, kao i njihove vanjske posljedice. Ovo je "zlatni standard" liječenja hemoroida i jedini način da se riješite ove bolesti u poodmakloj fazi..

Hemoroidektomija je ozbiljna operacija. Zacjeljivanje rana traje do 5 tjedana. Sposobnost za rad vraća se tek nakon potpunog postoperativnog oporavka.

Način kirurške intervencije odabire liječnik prema indikacijama.

Indikacije za imenovanje hemoroidektomije

Hemoroidi su izuzetno neugodna bolest na koju su oba spola podjednako osjetljivi. Češće kod starijih ljudi, ali moguće i u mladoj dobi.

Postoje 4 faze bolesti:

1. Prva je svrbež, pritisak, nelagoda u anusu.
2. Drugi - povećava se nelagoda, dolazi do laganog ispuštanja krvi iz anusa.
3. Treće je bol, svrbež, jako pečenje, mogući gubitak čvorova nakon pražnjenja crijeva, analno krvarenje se povećava, posebno nakon fizičkog napora. Još uvijek je moguće ispraviti čvorove.
4. Četvrto - simptomi 3. stadija nadopunjuju se činjenicom da više nije moguće ispraviti otpale čvorove.

Trenutno se prednost daje konzervativnim i minimalno invazivnim metodama liječenja, ali za to je potrebno bolest otkriti u ranim fazama. Nažalost, simptomi ranog stadija hemoroida nisu popraćeni akutnom boli ili jakim krvarenjem, pa ih pacijenti često ignoriraju i traže medicinsku pomoć već u poodmakloj fazi bolesti..

Trčanje hemoroida ozbiljno je stanje. Može dovesti do komplikacija opasnih po život: teška analna krvarenja, moguća infekcija, sve do sepse. Stoga hemoroidektomija u posljednjim fazama postaje neizbježna i potrebna metoda liječenja..

Kontraindikacije

Ova vrsta operacije je invazivna, provodi se na području ljudskog tijela koje je opasno za zaraznu infekciju. U analnom području ima i mnogo krvnih žila, što povećava rizik od postoperativnog krvarenja..

Kirurška intervencija je nemoguća ako postoje takve patologije:

• smanjen imunitet, imunodeficijencija;
• upalni procesi u rektumu i analnom području;
• Crohnova bolest;
• poremećaj krvarenja, hemofilija;
• onkološke bolesti.

Također, operacija se ne izvodi tijekom trudnoće. Ako je moguće ukloniti kontraindikacije, operacija je dopuštena. Druga kontraindikacija je starost pacijenta..

Tehnika rada

Tijekom operacije odmah se izrezuju svi hemoroidi i zahvaćena susjedna tkiva povezana s njima.

Klasična hemoroidektomija, prema tehnici izvođenja, podijeljena je u 4 vrste:

1. Milligan-Morgana - izvedena bez šavova na rektalnom kanalu
2. Ferguson-Hilton - uključuje šivanje rane
3. Parkovi - submukozno izrezivanje čvorova.
4. Longo - transanalna resekcija sluznice rektuma.

Sve četiri tehnike odnose se na radikalnu hemoroidektomiju. Razmotrimo metode detaljnije.

Prema Milligan-Morganu

Ovo je otvorena hemoroidektomija. Nakon uklanjanja čvorova, na operacijsko područje rane ne nanose se šavovi, a zacjeljivanje tkiva događa se prirodno. Ovo je najčešći način uklanjanja hemoroida..

Tehnika je dobila ime po imenima kirurga koji su prvi uspješno izveli operaciju početkom 20. stoljeća. Sada je široko koriste proktolozi širom svijeta.

Postupak se provodi na sljedeći način:

• hemoroidi se radikalno uklanjaju;
• posude koje hrane čvorove vezane su upijajućim koncem;
• krvarenje iz rane nakon uklanjanja čvora zaustavlja se elektrokauterizacijom;
• rana ostaje otvorena i nije zašivena, kasnije prirodno zacjeljuje;
• instaliran je tampon s antiseptikom i hemostatikom.

Ova vrsta operacije izvodi se samo u bolnici. Izvodi se u općoj anesteziji..

Unos hrane isključen je još jedan dan nakon intervencije. To je neophodno kako izmet ne bi postao izvor zaraze za otvorene postoperativne rane. Nakon dana hrana je dopuštena, uz najstrožu prehranu.

Fergusson

Modifikacija Milligan-Morganove tehnike. Glavna razlika je u tome što su postoperativne rane zašivene. Ova vrsta intervencije naziva se zatvorena, budući da se postoperativne rane zatvaraju šavovima. Prednosti metode su znatno manji rizik od infekcije i brže razdoblje oporavka. Razdoblje rehabilitacije je kraće i zahtijeva manje stroga ograničenja. Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji i, ako je potrebno, ambulantno

Minus - može se primijetiti kontrakcija anusa.

Parkovi

Tehnika Parkova je submukozno izrezivanje čvorova i zahvaćenih susjednih tkiva. Koristi se za male čvorove. U tom slučaju nije izrezan sam čvor, već sluznica pored njega. Nakon uklanjanja svih zahvaćenih tkiva, rana se šiva.

Izbor metode ostaje na liječniku, koji određuje najbolju opciju, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije pacijenta.

Priprema za operaciju

Da bi intervencija bila uspješna, potrebno je na nju pravilno pripremiti:

• unos hrane prestaje dnevno;
• večer prije, pa ujutro operacijskog dana, napravite klizme za čišćenje;
• isključujući hranu i tekućine na dan operacije.

Ako su klistirci teški, trenutno se koriste posebni lijekovi koji uzrokuju potpunu evakuaciju crijevnog sadržaja.

Stres pogoršava simptome hemoroida i može negativno utjecati na postoperativni oporavak, pa pacijent treba biti miran prije i nakon operacije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici..

Nakon normalizacije stolice, pacijent se šalje kući da se ambulantno oporavi..

Za postoperativni oporavak koristite:

• posebni antiseptički gelovi i masti;
• sitz kupke s posebnim ljekovitim otopinama;
• analgetici protiv bolova.

Za cijelo razdoblje rehabilitacije potreban je nježni režim, koji ne dopušta značajnije fizičke napore. Također je važno slijediti posebnu prehranu, izbjegavati stres.

Dijeta nakon hemoroidektomije

Glad se pokazuje do potpunog oporavka od anestezije. Prvi dan nakon operacije unos hrane i tekućine potpuno je isključen. Usne možete navlažiti samo vodom. Tekućina i hranjive tvari daju se samo intravenskim kapanjem. Ponekad je prema indikacijama moguće isključiti unos hrane do 4 dana. Za to vrijeme pacijentu se daje intravenska prehrana..

U prvim danima nakon operacije dopušteni su rižin bujon, juha bez masnoće, juha od šipka, čajevi, kompoti od voća i bobičastog voća. Obroci 7-8 puta dnevno u malim obrocima.

Zatim, u roku od jednog i pol do dva tjedna, obroci se sastoje od polutekućih pire jela.

Nakon dva tjedna u prehranu možete unijeti žitarice od žitarica, juhe u povrtnoj juhi, omlet na pari, pire krumpir od nemasnog mesa, meko kuhana jaja. Jesti 6 puta dnevno u malim obrocima. Ova vrsta prehrane potrebna je do 2 mjeseca nakon operacije dok rana ne zacijeli..

Tijekom cijelog razdoblja oporavka strogo je zabranjeno:

• alkohol;
• začini, posebno začinski (dopuštena je samo sol);
• masna hrana;
• pržena hrana;
• kiselo voće i začinjeno povrće poput rotkvica, rotkvica;
• proizvodi koji sadrže boje;
• kava Čaj.

Također biste trebali izuzeti hranu koja izaziva zatvor. Preporučuje se hrana koja potiče peristaltiku i dobro izlučivanje izmeta - poput povrća, voća. U fazi oporavka povrće se jede pirjano, pečeno, kuhano na pari.

Pijenje puno tekućine je važno. To će vam pomoći izbjeći zatvor. Bolje je piti vodu, biljne čajeve, kompote od svježeg ili sušenog voća.

Korištenje lijekova

Šavovi nakon hemoroidektomije zacjeljuju se puno brže ako koristite sljedeće lijekove:

• antiseptički gelovi i masti za zacjeljivanje rana - nanose se na ranu ili ubrizgavaju tamponom;
• krema od nitroglicerina za ublažavanje spazma sfinktera;
• anestetici u slučaju jake boli;
• laksativi u slučaju zatvora.

Te lijekove propisuje liječnik prema indikacijama..

Moguće komplikacije

Operacija je opasna za starije pacijente. Komplikacije nakon hemoroidektomije mogu biti u obliku krvarenja, koje se obično lako eliminira.

Ako se ne poštuju preporuke za razdoblje oporavka, može doći do upale zbog infekcije postoperativnih rana. Ova se komplikacija isključuje ako se oporavak liječi odgovorno i ako se slijede sve liječničke upute..

Kako izbjeći recidiv

Nekoliko godina nakon operacije, oko trećine operiranih može razviti novi hemoroid. To je možda zbog činjenice da nisu uklonjeni svi čvorovi i razlozi koji su u početku doveli do hemoroida nisu uklonjeni.

Kako bi se spriječilo ponavljanje i razvoj hemoroida u 3-4 faze, treba poštivati ​​sljedeće mjere:

• eliminirati teške tjelesne aktivnosti;
• izbjegavajte zatvor i nadražujuću hranu;
• slijedite prehrambene preporuke za život;
• izbjegavajte jak stres;
• redovito nadzirati proktolog.

Ove se preporuke mogu koristiti i kao sredstvo za prevenciju hemoroida kod onih koji imaju nasljednu sklonost tome..

Milligan-Morganova operacija

Hemorrhoidectomy prema Milligan-Morganu je operacija čija je suština radikalno uklanjanje hemoroida u jednom kompleksu. Za razliku od minimalno invazivnih tehnika, ova intervencija omogućuje jednokratno izrezivanje svih hemoroida zajedno s temeljnim tkivima. U GMS bolničkom proktološkom centru Milligan-Morganovu hemoroidektomiju rade iskusni koloproktološki kirurzi koji su uspješno izveli stotine sličnih operacija..

Više o operaciji

Operacija Milligan-Morgan u mnogim se zemljama smatra "zlatnim standardom" u liječenju hemoroida. To je jedini način da se kvalitativno riješi problem čak i kod uznapredovalog hemoroida 4. stupnja. Kao što pokazuje naše iskustvo, velik broj pacijenata koji su suočeni s tako osjetljivim problemom kao što su hemoroidi, zbog lažne skromnosti, na sve načine pokušavaju odgoditi posjet liječniku. I dolaze na konzultacije kad je bolest već toliko uznapredovala da nema drugog izlaza, osim izvođenja hemoroidektomije..

Postoje tri glavne tehnike za izvođenje Milligan-Morganove hemoroidektomije:

• otvorena hemoroidektomija - bez šivanja kirurške rane. Tkiva se prirodno obnavljaju i zacjeljuju;
• zatvorena hemoroidektomija - sa šivanjem rane, što omogućuje da se ova operacija, ako je potrebno, izvodi ambulantno i bez opće anestezije, što je važno ako za nju postoje kontraindikacije;
• submukozna hemoroidektomija - submukozna ekscizija hemoroida uz uklanjanje promijenjenih tkiva (modifikacija Parkova). U ovom slučaju ne secira se sam hemoroid, već sluznica pored njega. Liječnik uklanja sva abnormalna tkiva i zašiva ranu.

Sve se te varijacije razlikuju samo u načinu na koji je operacija dovršena. Naši iskusni kirurzi-proktolozi vješti su u svim tehnikama hemoroidektomije. Zahvaljujući neograničenim mogućnostima moderne laserske, ultrazvučne i radiovalne kirurgije, specijalisti bolnice GMS danas imaju mogućnost izvesti takvu operaciju s ciljanom točnošću i minimalnom kirurškom traumom, što pridonosi ranom oporavku i prepolovljuje razdoblje postoperativne rehabilitacije..

Zašto je potrebna operacija

Na raspolaganju modernoj koloproktologiji nalazi se čitav arsenal učinkovitih sredstava i metoda liječenja hemoroida u različitim fazama. Ako je prije 20 godina jedini način da se riješite bolesti bila samo operacija, danas se prednost daje niskotraumatičnim, nježnim tehnikama, poput skleroterapije ili ligacije. Ali, na žalost, napredovanja ili kompliciranih hemoroida moguće je riješiti samo uz pomoć operacije. Upravo se u takvim slučajevima radi Milligan-Morganova hemoroidktomija.

Zašto odabrati nas

U Centru za operativnu proktologiju GMS bolnicu Milligan-Morganovu hemoroidektomiju rade iskusni koloproktološki kirurzi s dugogodišnjom praksom. Glavne prednosti liječenja u klinici GMS:

• za kirurško liječenje koristimo najnovije mikrokirurške tehnologije usmjerene na što bržu rehabilitaciju i obnovu zdravlja pacijenta;
• uspješno liječimo čak i složene i napredne oblike hemoroida;
• pružamo medicinsku podršku pacijentu u pred i nakon operativnog razdoblja;
• koristimo napredne operativne sustave, visokokvalitetne šavove i potrošni materijal, što jamči brz oporavak i minimalan rizik od postoperativnih komplikacija;
• visoka razina rehabilitacije i rehabilitacijskog liječenja;
• Boravak u bolnici nakon operacije traje ne više od 1-2 dana.

Naći ćete visokokvalitetnu medicinsku njegu, modernu bolnicu s ugodnim jednokrevetnim sobama klase "luksuz" i ljubaznim osobljem. Dogovor za konzultacije s proktologom kirurgom u bolnici GMS obavlja se danonoćno - telefonom ili putem interneta.

Trošak Milligan-Morganove operacije

Cijene navedene u cjeniku mogu se razlikovati od stvarnih. Stvarne troškove provjerite putem telefona +7 495 104 8605 (danonoćno) ili u klinici GMS Hospital na adresi: Moskva, ul. Kalanchevskaya, 45.

Ime	Uobičajena cijena	Cijena s popustom 30%
Hemoroidektomija (uklanjanje pojedinačnih hemoroida)	200 000 rubalja.	140 000 rubalja.
Hemoroidektomija (kružna ekscizija hemoroida uz spuštanje sluznice)	320 000 rubalja.	224.000 rubalja.
Podvezivanje jedne skupine unutarnjih hemoroida (1. stupanj složenosti)	12 430 rub.	8 701 rub.
Podvezivanje jedne skupine unutarnjih hemoroida (2. stupanj složenosti)	16 410 rub.	11 487 rub.
Podvezivanje jedne skupine unutarnjih hemoroida (3. stupanj složenosti)	23 535 rub.	16 475 rub.

Cjenik nije javna ponuda. Usluge se pružaju samo na temelju sklopljenog ugovora.

Naša klinika prihvaća plastične kartice MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Operacija hemoroidektomije - uklanjanje hemoroida

Hemoroidektomija je i dalje najtraženija kirurška operacija uklanjanja hemoroida. Suvremene promjene u tehnici izvođenja operacije omogućile su da ona bude manje traumatična.

Igor Andreevič, Ufa: „Dobro jutro, jučer mi je kirurg preporučio operaciju hemoroidektomije kako bi me oslobodio hemoroida. Sad imam 50 godina, bolest me muči već sedam godina. Ne znam ništa o ovoj metodi, masti i čepići više ne pomažu. Možete reći i dati savjet o ovoj operaciji. Hvala!"

Među mnogim bolestima, hemoroidi su "poznati" po svojim zanemarenim oblicima. Iako proktolozi preporučuju pregled kod prvih alarmantnih simptoma, mnogim ljudima osjećaj lažnog srama onemogućava odlazak liječniku na vrijeme. Kao rezultat, patologija se pretvara u zanemarene oblike, za čije liječenje je potrebna kirurška intervencija..

Operativni tretman

Razvijeno je nekoliko minimalno invazivnih metoda liječenja hemoroida. Karakterizira ih relativno blag učinak na same hemoroide i okolna tkiva. Mnogi ne trebaju dugo vremena za postupak i naknadni oporavak. Istina, cijena takvog kirurškog liječenja može biti vrlo visoka..

Klasična operacija hemoroidektomije opće namjene ostaje u službi kirurga. Koristi se od tridesetih godina prošlog stoljeća, a ime je dobio po svojim programerima - Milliganu i Morganu.

Liječnici propisuju takav tretman hemoroida pacijentima u kojih bolest doseže treću i četvrtu fazu. U takvim su situacijama konzervativni lijekovi neučinkoviti. Lokalni lijekovi mogu samo donijeti olakšanje, ali ne mogu riješiti osnovni problem.

Milligan-Morganova operacija

Što je operacija hemoroidektomije? Bolest hemoroida patološki je preljev krvi u kavernozne šupljine koje zajedno s krvnim žilama tvore hemoroide. Njihovo uklanjanje zahtijeva radikalno kirurško izrezivanje..

Značajke operacije
Preporučuje se za	Učinkovito u fazi 3-4 hemoroida.
Bit Milligan-Morganove metode	3 glavna sakupljača kavernoznog tkiva submukoznog sloja distalnog rektuma izrezuju se šivanjem vaskularne pedule. Uz naknadno uklanjanje čvorova i tkiva koja ih pokrivaju.
Vrste	Otvoreno i zatvoreno.
Moderne promjene	Hemoroidektomija ultrazvučnim skalpelom.

Naravno, tijekom proteklih tri četvrtine stoljeća promijenila se izvorna metoda. Kirurzi operiraju sofisticiranijim instrumentima. Odnedavno se u nekim klinikama u Rusiji koriste čak i hardverske tehnike. U ovom slučaju operacija u biti ostaje klasična hemoroidektomija, ali je brža i gotovo bez krvi..

Tehnika izvršenja

Danas postoje tri vrste tehnika za izvođenje hemoroidektomije:

1. Otvoren. Nakon uklanjanja hemoroida, noge su im vezane, ne nanose se šavovi.
2. Zatvoreno. Razlikuje se od prethodne verzije po nametanju šavova (njihovo uklanjanje nije potrebno).
3. Submukozna. Zapravo se radi o plastičnoj operaciji analnog kanala, jer su panjevi hemoroida doslovno skriveni u submukoznom sloju, a sama sluznica se obnavlja.

Tehnike udara
Otvoren	zahtijeva manje vremena za intervenciju, manje boli nakon operacije.
Zatvoreno	brzo zacjeljivanje rana nakon intervencije.
komplicirani hemoroidi	zahtijeva hospitalizaciju na 2 tjedna
nekomplicirani oblik bolesti	9 dana u bolnici.

Priprema za operaciju

Za početak liječnik propisuje dijagnostičke testove i pažljivo provodi digitalni pregled rektuma.

Ako je operacija već zakazana, potrebno je očistiti crijeva.

Sada se to može učiniti ne samo s klistirima, već i uz upotrebu posebnih laksativa. Liječnik će vam reći koje trebate promijeniti. Osim toga, dlaka oko anusa mora se ukloniti. Bolje je ograničiti unos hrane 48 sati prije kirurškog liječenja. Odustanite od masnog mesa, slane i začinjene hrane, mahunarki i delicija od brašna.

Kako se izvodi hemoroidektomija?

Za operaciju pacijent leži na leđima na stolici sličnoj ginekološkoj. Noge su postavljene na posebne nosače. Anesteziolog daje anesteziju, a kirurg nastavlja s kirurškim liječenjem. Nakon uklanjanja hemoroida postavljaju se šavovi i pacijent se odvodi na intenzivnu njegu kako bi se probudio.

Trajanje operacije ovisi o stadiju hemoroida, stanju čvorova, kao i vrsti korištene metode.

Prednosti i nedostatci

Prednost hemoroidektomije	Mane metode
Izvodi se u fazama 2, 3 i 4	Bol nakon operacije
I unutarnji i vanjski hemoroidi mogu se ukloniti jednom operacijom	Hospitalizacija u bolnici, bolovanje do 4 tjedna
Može se kombinirati s različitim tretmanima	Veliki rizik od postoperativnih komplikacija

Koju od tri vrste Milligan-Morganove operacije prepisati pacijentu, liječnik odlučuje. Vrsta operacije određuje stadij i tijek bolesti, prisutnost i odsutnost komplikacija (na primjer, analne pukotine), opće stanje pacijenta. Svaka tehnika ima prednosti i nedostatke.

Dakle, nakon otvorene hemoroidektomije potrebno je određeno vrijeme za zacjeljivanje rana. To produljuje razdoblje rehabilitacije, koje je relativno bezbolno. Zatvorena operacija daje očigledan sindrom boli, koji zahtijeva imenovanje lijekova protiv bolova pacijentu. Submukozna hemoroidektomija je sama po sebi teška, a prati je i intenzivniji gubitak krvi.

Postoje li komplikacije? Da, kao i kod bilo koje druge operacije. Najčešća su krvarenja, poremećaji u odljevu mokraće, a povremeno i analni sfinkter slabi. Nerijetko dolazi do komplikacija psihološkog poretka, u kojem se ljudi doslovno boje defekacije..

Međutim, u svakom je slučaju rezultat važniji. Operacija Milligan-Morgan omogućuje vam suočavanje s hemoroidima u trećoj i četvrtoj fazi, kada minimalno invazivne metode više nisu učinkovite. Otprilike 60 - 70% ljudi naknadno ne doživi recidive bolesti, potreban je samo ispravan način života.

Postoperativno razdoblje: preporuke nakon operacije

Razdoblje rehabilitacije nakon hemoroidektomije traje u prosjeku od tri tjedna do mjesec i pol. Prva dva do tri dana prepoznaju se kao najteža, a onda se stanje postupno olakšava.

U ranim fazama rehabilitacije, liječnici pacijentima obično propisuju analgetike, kao i lokalna sredstva za zacjeljivanje rana. Ako se bojite defekacije, dopuštena je uporaba laksativa. Ako je moguće, prvog dana preporučuje se samo tekućina, a zatim - polutekuća, pasirana prehrana i puno pića. To je neophodno za stvaranje nekomplicirane, meke stolice..

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije preporučuje se pažljivo kalibrirana prehrana. Temelji se na dijetalnim proizvodima - mesu, mliječnim proizvodima, negrubom povrću. Morat ćete izuzeti mahunarke, jabuke i agrume, maline, ogrozd i grožđe. Zabranjena je i sva masna hrana (uključujući mlijeko), raženi kruh i sve vrste sode. Vrijedno je ograničiti slatkiše, potpuno napustiti alkohol. Izbjegavajte iskušenja konzervirane hrane, dimljenih delicija, začinjenih jela.

Čemu služi tako stroga dijeta? Prava prehrana omogućuje vam gotovo potpuno izbjegavanje potencijalnih komplikacija..

Kontraindikacije

Postoje bolesti i stanja u kojima je hemoroidektomija kontraindicirana:

• trudnoća (u bilo kojem trenutku);
• imunodeficijencija;
• neke kronične bolesti;
• razni upalni procesi;
• Crohnova bolest;
• onkologija.

I ono što pacijenti kažu - recenzije

Recenzije nakon hemoroidektomije:

Mišljenje liječnika

Kirurško liječenje hemoroida predstavljeno je različitim metodama kirurške intervencije. Glavni zadatak takvih metoda je izrezivanje nezgodnih tijela smještenih u submukoznom sloju. Prema proktolozima, najpopularnija je Milligan-Morganova hemoroidektomija. Operacija uključuje izrezivanje hemoroida, šivanje i uklanjanje kavernoznih tijela submukoznog sloja rektuma.

Klasična hemoroidektomija ima jedan nedostatak. Nakon uklanjanja čvorova na zidu analnog kanala stvaraju se rane koje mogu krvariti i uzrokovati bol. Osim toga, infekcija može doći u površinske rane, što je puno ozbiljnih komplikacija. S tim u vezi, mnogi kirurzi, nakon izrezivanja unutarnjih i vanjskih hemoroida, vrše djelomično šivanje rubova rana i vrši se njihova sekundarna napetost. ".

U mnogim slučajevima operacija Milligan-Morgan jedina je dostupna opcija za uklanjanje hemoroida. Pažljiv preliminarni pregled, priprema i ispravan stav pomažu u dobroj primjeni ove operacije. Omogućuje vam sigurno preživljavanje razdoblja rehabilitacije i nastavak aktivnog načina života.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Imam četvrtu trudnoću. Nakon trećeg porođaja - 3 tjedna kasnije, dok sam dojila dijete - iskusila sam svu „ljepotu“ hemoroida. Ništa se nije moglo liječiti, 3 tjedna sam s mužem i djetetom išla u dnevnu bolnicu (bilo je dobro ljeto) po kapaljke, injekcije, laser, pila tablete, koje bi, s jedne strane, nekako pomogle, s druge strane, ne bi naštetile djetetu. Kroz četvrtu trudnoću bojim se ponavljanja scenarija „dojenja s hemoroidima“, pa čim su se hemoroidi pojavili, bilo je to sa 7 mjeseci. (unatoč svim poduzetim mjerama predostrožnosti - nekorištenje toaletnog papira, redovita stolica, pravilna prehrana, vježbanje i ne debljanje) U 7. mjesecu podvrgnut sam operaciji - uklanjanju ovog dijela vene (zapravo, to je već izgledalo kao pipak hobotnice - ona, naravno, nije mogla obavljati nijednu funkciju). 3 tjedna nakon toga to je bio samo nekakav pakao - postojala je stalna bol, bojala sam se jesti, šetati, sjediti, kakati - jednostavno se osjećate kao potpuni invalid. U ovom trenutku vrlo važno! Jeo sam zobene pahuljice u vodi, kuhanu repu, salate od svježe mrkve, juhu, vinaigrette. Redovito ujutro, poškropila je AO lidokainom, namazala bilo kakvom masnom mašću, napravila klistir, kad je mrak prošao u očima od prkosnosti, oprala sve miramistinom i namazala agrosulfatom. Ostala je živa, sve je zaraslo. Prije poroda 2 tjedna - pojavila se pukotina, zaliječila je. Sad osjećam da su 2 čvora natečena. Moguće su varijante porođaja radi carskog reza ili opet operacije uklanjanja! a što je bolje? i tamo i tamo - bol, rizik, razdoblje oporavka... (

Milligan Morganova hemoroidektomija

Ako pacijent ima uznapredovale hemoroide, kirurška intervencija je neophodna. Kirurška metoda naziva se Milligan-Morganova hemoroidektomija. Ova je tehnika razvijena prije 80 godina..

Po prvi puta, tehniku ​​su koristila 2 ugledna kirurga - Morgan i Milligan. Do sada se takve operacije smatraju najučinkovitijima u liječenju hemoroida, posebno u težim slučajevima..

Operacija uključuje izrezivanje svih hemoroida. Postoje 2 mogućnosti za takav postupak - otvorena i zatvorena.

U oba slučaja zajamčen je pozitivan rezultat, ali mogu nastati neke komplikacije. Stoga Milligan-Morganova hemoroidektomija ima kontraindikacije i nije prikladna za sve pacijente.

Prije nego što propiše operaciju, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika:

1. Stadij bolesti. Hemoroidektomija je moguća za bilo koji stupanj bolesti. Tehnika se uspješno primjenjuje u 2. fazi - ako postoje vrlo veliki čvorovi i u 3. fazi - kada postoji izražen gubitak čvorova.
2. Doba pacijenta. Ne preporučuje se operacija mlađa od 35 godina, jer neće biti dugoročnog učinka - moguć je recidiv. Na temelju toga provodi se otvorena operacija na pacijentima u dobi od 40 i više godina..
3. Pridružene bolesti. Hemoroidektomija je kontraindicirana ako postoje žarišta upalnih procesa u crijevima, ako postoji imunodeficijencija, trudnoća ili ako osoba ima onkologiju.

U domaćim klinikama cijena hemoroidektomije postavlja se po čvoru. U Moskvi prosječni trošak varira oko 20-30 tisuća rubalja. U Kazanu - 20-35 tisuća rubalja. U Sankt Peterburgu - 15-25 tisuća rubalja.

1. Priprema za operaciju
2. Tehnika rada
3. Komplikacije
4. Postoperativno razdoblje
5. Prehrana nakon operacije
6. Zatvoreni tip hemoroidektomije
7. Submukozna hemoroidektomija
8. Za i protiv
9. Recenzije pacijenata

Priprema za operaciju

Prva stvar koju će osoba trebati učiniti kada je čeka Milligan-Morganova hemoroidektomija je poboljšati rad crijeva. Dijeta ili laksativi pomoći će u tome - ako je potrebno.

Slika: dijagram toka otvorene i zatvorene hemoroidektomije

Istodobno, pacijent prolazi pregled i prolazi sve potrebne testove kako bi liječnik mogao imati potpunu predodžbu o tome što su popratne bolesti.

Tehnika rada

Hemoroidektomija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom otvorene hemoroidektomije pacijent je na leđima u ležećem položaju, noge su fiksirane nosačima.

U inozemstvu se operacije vježbaju u drugačijem položaju pacijenta - stavlja se na trbuh, a zdjelica je malo podignuta - tako krv teče iz vena.

Tehnika Milligan-Morganove hemoroidektomije uključuje sljedeće:

• Kosa je obrijana, rektum se tretira antiseptikom.
• Početak devulije - širenje analnog prolaza.
• Umeće se anoskop kako bi se došlo do hemoroida.
• Liječnik hvata čvorove posebnim uređajem i izvlači ih.
• Nakon toga, kirurg steže nogu hemoroida, šiva susjednu arteriju i počinje nogu podvezivati. Javlja se krvarenje koje se uklanja elektrokoagulatorom.
• Liječnik će podvezati arteriju i presjeći čvor.

Komplikacije

Nakon operacije, pacijent može doživjeti neke posljedice:

Krvarenje	Jedna od najčešćih postoperativnih komplikacija. Razlog može biti neuspješna hemostaza tijekom postupka ili odvajanje kore na određenoj posudi nakon elektrokoagulacije. Manja krvarenja zaustavljaju se tamponom umočenim u adrenalin. Kod jakog krvarenja potrebno je podvezivanje žila.
Analna pukotina	Takav se problem može pojaviti zbog ozljede rane tvrdim izmetom nakon hemoroidektomije. Može se liječiti kirurškim izrezivanjem ili nitroglicerin mašću.
Sužavanje analnog otvora	Kanal se nakon operacije može suziti, što dovodi do problematičnijeg pražnjenja crijeva. Liječnici ispravljaju problem proširivanjem prolaza ili operacijom - ako je problem u kasnijoj fazi.
Fistula	Može se dogoditi nekoliko mjeseci nakon manipulacije ako je rektalno mišićno tkivo zarobljeno tijekom izrezivanja hemoroida. Zbog toga se pojavljuje prolaz iz crijeva do tkiva koja se nalaze u blizini.
Odgođeno pražnjenje crijeva	Najčešće se javlja zbog pacijentovog straha od procesa pražnjenja. U tom slučaju liječnik propisuje laksative i sredstva za ublažavanje boli..
Odgođeno mokrenje	Ova se komplikacija uglavnom javlja kod muškaraca. Da biste normalizirali postupak, upotrijebite kateterizaciju.
Inkontinencija mokraće ili izmeta	Pojavljuje se zbog poremećaja mišićno-ligamentnog aparata.
Hematoma	Nastaje kao rezultat nakupljanja krvi ispod sluznice anusa. Hematom se može ukloniti samo kirurškim zahvatom.
Relaps bolesti	Vjerojatnost ponovnog pojave hemoroida je oko 5% U ovom slučaju, ligacija se provodi posebnim lateks prstenima.
Napredak infekcija	Brojne infekcije s ovog područja ulaze u ranu.

Otvorena hemoroidektomija naziva se jer su rane nakon nje otvorene i zacjeljuju se bez uplitanja izvana.

Postoperativno razdoblje

U prvom trenutku nakon hemoroidektomije, pacijent ima bolne senzacije i da bi ih sveo na najmanju moguću mjeru koristi se nitroglicerinska krema.

Nerijetko se javlja zadržavanje mokraće, pa liječnici savjetuju pijenje manje tekućine u tom razdoblju..

Dva tjedna nakon otpusta, pacijent ponovno mora doći na pregled kod proktologa kako bi obavio obvezni digitalni pregled rektuma.

Video sa savjetima liječnika u razdoblju nakon operacije:

Prehrana nakon operacije

Da bi pacijent lakše podnio postoperativno razdoblje, mora se pridržavati ispravne prehrane:

1. Prvi dan nakon operacije - trebate gladovati, jer je proces defekacije u tom razdoblju nepoželjan.
2. Djelimični unos hrane - 5-6 puta dnevno, ne više od 200 grama. u jednom pokušaju.
3. Zabranjeno je jesti hranu koja može izazvati nadimanje..
4. Hrana bi trebala biti probavljiva i pridonositi mekoj stolici.
5. Pijte što više vode - najmanje 6 šalica dnevno.

Dijeta nakon hemoroidektomije podrazumijeva da možete jesti sljedeću hranu:

• Nemasna piletina ili govedina.
• Heljda, pšenična krupica.
• Bijeli kruh - po mogućnosti jučer.
• Zelena salata.
• Repa.
• Karfiol.
• Bundeva.

Zatvoreni tip hemoroidektomije

Ova metoda naziva se Fergusonova hemoroidektomija. Ova je tehnika nova - provodi se isključivo u laboratorijskim uvjetima, ako pacijent ima 3. ili 4. stadij hemoroida.

Razlika od prethodne metode je u tome što se rane nakon operacije zašivaju, a u analni kanal ne postavljaju se odvodi..

Dakle, u SAD-u je ova varijanta hemoroidektromije prioritet.

Međutim, prilikom korištenja ove metode mogu nastati i komplikacije:

• Divergencija šavova.
• Krvarenje.
• Apscesi.
• Urinarni problemi.
• Edem.

Submukozna hemoroidektomija

Ovo je još jedna klasična opcija za kirurško liječenje hemoroida. Smatra se jednim od najtežih, zahtijeva stalno praćenje pacijenta.

Tijekom takve operacije kirurg radi izravno sa sluznicom. Secira se na mjestu iznad čvora, uklanjaju se zahvaćena tkiva, a zatim se zašiva sluznica.

Za i protiv

Glavna prednost hemoroidektomije je njezina učinkovitost. Učinkovitija metoda u kasnijim fazama hemoroida još nije izumljena.

Među najočitijim nedostacima je teško i dugo razdoblje rehabilitacije. U ovom trenutku pacijent pati od boli i nelagode. Zbog toga defekacija postaje teža i morate uzimati lijekove s laksativnim učinkom..

Recenzije pacijenata

Ivana, 35 godina, Tula: “Preživjela sam operaciju Milligan-Morgan prije šest mjeseci u Njemačkoj. Hemoroidektomija je bila uspješna, ali kad sam se počela povlačiti iz anestezije, osjetila sam bol. Tada je bilo problema sa stolicom, malo krvarenja. Liječnik je propisao Pantenol mast i laksativ - laktulozu. Nakon 4 dana pregledao me i rekao da je sve u redu. Nakon još 2 dana odletio sam kući. Boljelo me još 10 dana nakon otpusta, 14. sam već bio na poslu. Ali sada je sve u redu ".

Roman, 48 godina, Sankt Peterburg: „Čitao sam razne kritike o operacijama uklanjanja hemoroida, ali nisu me smirili. Stoga sam bila jako nervozna prije operacije. Nekoliko sati nakon hemoroidektomije, osjetljivost mi se počela vraćati i shvatila sam da me boli čitav donji dio tijela. Pomogli su samo ublaživači boli. Treći dan osjećala sam se bolje - mogla sam malo hodati i jesti. Mogla sam normalno sjediti tek nakon tri tjedna. Međutim, oporavak je bio uspješan, nije bilo komplikacija. Nisam se trebao toliko brinuti. "