Koje se operacije rade kod varikoznih vena na nogama?

Datum objave članka: 27.09.2018

Datum ažuriranja članka: 19.12.2019

Kako bi se izliječilo širenje površinskih vena donjih ekstremiteta, koriste se dvije metode - konzervativna i kirurška.

U ovom ćemo članku razmotriti moguće mogućnosti operacija vena kod varikoznih vena, koje su radikalna opcija liječenja koja može u potpunosti normalizirati protok krvi u ekstremitetima..

Tko je indiciran za operaciju?

Kirurško liječenje je indicirano u sljedećim slučajevima:

• u nedostatku pozitivnog rezultata konzervativne terapije;
• u prisutnosti težine i boli u nogama;
• u kasnijim fazama bolesti, s razvojem duboke venske tromboze, vaskularne okluzije, zatajenja cirkulacije, trofičnih poremećaja;
• ako udovi često utrnu, nabreknu;
• s kozmetičkim nedostacima koji uzrokuju neugodnosti (vene na nogama postaju plave). Ovaj problem brine žene češće od muškaraca..

U prvoj fazi patologije, operacija se ne izvodi. Pacijentu se prepisuju lijekovi i dijeta, daju se preporuke za ispravljanje načina života.

U drugoj i naprednijim fazama - odluka o potrebi kirurške intervencije donosi se nakon analize analiza.

Različite izvedene operacije

Vrsta operacije određuje stručnjak ovisno o anatomiji venskog sustava i simptomima proširenih vena. Prije nego što se provede, pacijent prolazi cjelovit pregled radi isključivanja kontraindikacija za kirurško liječenje kako bi se procijenio rizik od komplikacija.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

• flebektomija;
• mini flebektomija;
• skidanje;
• skleroterapija vena;
• laserska endovaskularna koagulacija;
• obliteracija radio frekvencija;
• skleroterapija;
• laparoskopija (s varikokelom).

Evo kako noge izgledaju na fotografiji, prije i poslije:

Prema polici obveznog medicinskog osiguranja, provodi se samo standardna flebektomija. U javnoj je bolnici besplatno. Glavne opće kontraindikacije za to su trudnoća (2-3 tromjesečja), akutne zarazne patologije, prethodni srčani udar, erizipela nogu.

Flebektomija

Izvedeno prema Bebcockovoj metodi.

1. Uvod u lumen vene sonde.
2. Izvlačenje vene.
3. Šivanje reza kozmetičkim šavom.

Kod kombinirane flebektomije krossektomija je obavezna. Njegovo medicinsko ime je operacija Troyanov-Trendelenburg. Princip ove metode je podvezivanje velike safanske posude i njezinih pritoka.

Mini-flebektomija se izvodi za uklanjanje kratkih dijelova vena. Rez se ne radi tijekom operacije. Liječnik uklanja "nužni" komadić vene pomoću tankog uboda na koži, koji ne zahtijeva šavove.

Kao anestezija koristi se epiduralna ili spinalna anestezija. Poželjnija je druga vrsta. Pacijent se budi za 2-4 sata.

Trošak kombinirane operacije u prosjeku je oko 40 tisuća rubalja.

Skleroterapija

Manje traumatičan način. U proširenu venu ubrizgava se sklerozant, odvija se postupak lijepljenja zahvaćenih žila. Injekcija se vrši vrlo tankom iglom.

Nakon nekog vremena na operiranom području nastaje ožiljak, zahvaćena posuda se isključuje iz cirkulacije krvi.

Postoje 2 načina liječenja varikoznih vena skleroterapijom:

Ime	Opis	Anestezija	Cijena, rub)
Ehoskleroterapija	Punkcija se izvodi pod kontrolom duplex skenera. Zatim se u venu ubrizgava sklerozant. Nakon operacije, posuda se komprimira, uslijed čega se lijepi i isključuje iz krvožilnog sustava.	Nije obavezno	Od 1.500 do 30.000
Skleroterapija pjenom	Najmanje traumatična vrsta skleroze. Uopće ne boli raditi ovu operaciju. Pjena se ubrizgava u zahvaćenu posudu, zaustavljajući struju unutar nje.	Lokalno

Za najbolji učinak provodi se nekoliko postupaka otvrdnjavanja.

Laserska koagulacija žila

Učinkovita moderna metoda s mnogo pozitivnih kritika. Nakon operacije varikozne vene na nogama nestaju u 85-95% slučajeva. Stopa recidiva je samo 5%.

Laserska operacija izvodi se uvođenjem tanke sonde u lumen vene. Zračenje korištenog lasera djeluje kauterizirajući. Tkiva nisu izrezana, nema kozmetičkih nedostataka. Anestezija - lokalna.

Operacija se može izvesti u bilo kojem flebocentru. Njegov je trošak oko - 30.000 - 55.000 rubalja.

Obliteracija radiofrekvencije

Najsuvremenija kirurška metoda za uklanjanje proširenih vena.

Provodi se u 2-4 faze razvoja patologije. Ova vrsta operacije temelji se na zakonima fizike. Ne postoji opasnost za tijelo pacijenta. Metoda se sastoji u "izgaranju" problematičnih područja pomoću visokofrekventnih valova. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Javna bolnica ne izvodi radiofrekvencijske operacije zbog nedostatka opreme. Njegova cijena u privatnoj klinici je u prosjeku - od 25 000 rubalja.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema uključuje:

• preliminarne konzultacije s kirurgom ili flebologom;
• prolazi ultrazvuk;
• opći i biokemijski test krvi;
• endoskopski pregled organa prsnog koša;
• EKG;
• test zgrušavanja krvi.

Za operaciju se morate pripremiti kod kuće, 12 sati prije vremena. Preporuča se brijanje kose u preponama, bedru i potkoljenici zahvaćene noge.

Večera bi trebala biti lagana, a doručak prije operacije uopće se ne isplati.

Razdoblje rehabilitacije

Cilj rehabilitacije je spriječiti komplikacije. Vjerojatnost da se pojave nakon traumatične kirurgije je 65%.

Razdoblje rehabilitacije također je potrebno nakon minimalno invazivnih operacija. Njegov pojam ovisi o stupnju razvoja patologije i količini intervencije. U prosjeku traje 3-10 dana, a tada se pacijentu izdaje bolovanje.

Ograničenja i preporuke u postoperativnom razdoblju:

1. Prva 3-5 dana pacijent je u bolnici. Ako je operirano područje vrlo bolno, propisuju se tablete ili injekcije s analgetskim učinkom.
2. Za liječenje rana koriste se anestetici. Klorheksidin odobren.
3. Kako bi se poboljšao protok krvi i ojačale vene, lijekovi se propisuju s diosminom (Detralex, Venarus) i troxerutinom (Troxevasin). Trajanje prijema je 1,5-2 tjedna. Doziranje se izračunava na pojedinačnoj osnovi.
4. Nošenje kompresijskog donjeg rublja (čarape, golf) prikazano je 5-7 dana.
5. Potrebno je povezati ud širokim elastičnim zavojem. Treba ga primijeniti od stopala do koljena, nakon tradicionalne flebektomije - od stopala do prepona. Traka bi se trebala čvrsto uklopiti oko noge, lagano stišćući. Preporučljivo je nositi ga tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije..
6. Odmor u krevetu ne bi trebao biti apsolutni. Preporučuju se poštedni pokreti nogu - okreti, rotacije, savijanja. Takva gimnastika pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, sprječava pojavu natečenosti..
7. Možete raditi aktivne vježbe nakon odmora u krevetu. Šetnja po odjelu, podizanje i spuštanje ravnih ili savijenih udova u koljenu ima blagotvoran učinak. Program možete proširiti simuliranjem vožnje biciklom. Takve se vježbe izvode i u bolnici i kod kuće..
8. Razdoblje oporavka nakon upotrebe lasera isključuje kupke, kontrastne vodene postupke. Ne koristite pilinge, tvrde krpe.
9. Ako rana krvari ili gnoji, jod je dopušten. Ne može se koristiti alkohol, briljantna otopina. Nije potrebno uklanjati stvorene kore, one same nestaju.

Ne pijte alkohol nakon operacije 2 tjedna. Obroci bi trebali biti zadovoljavajući, ali niskokalorični. Preporučuju se polutekuće žitarice kuhane u vodi, juhe od povrća, parne polpete.

Kako biste eliminirali potrebu za drugom operacijom, na posao možete ići samo 2 tjedna kasnije, nakon početka razdoblja rehabilitacije.

Sport je dopušten 3 tjedna nakon operacije. Preporučuje se zamjena treninga snage kardio treningom. Naglasak treba biti na opterećenjima mišića potkoljenice.

Plivanje je dozvoljeno nakon 1,5 mjeseca. Opterećenja su prikazana 3 mjeseca nakon operacije.

Poštivanje svih liječničkih propisa smanjuje vjerojatnost razvoja opasnih posljedica i smanjuje trajanje razdoblja rehabilitacije.

Nakon završetka rehabilitacije, preporuča se nastaviti nositi kompresijske čarape..

Moguće komplikacije

Najčešće posljedice i komplikacije uključuju:

• pojava postoperativnih hematoma (riješeni u roku od 30 dana);
• limfostaza koja je posljedica ozljede limfnih žila (ovo se stanje može liječiti konzervativnom terapijom);
• postoperativne potkožne kvržice, kvrge (smanjuju se za 1-2 mjeseca nakon intervencije);
• stvaranje venske insuficijencije, popraćeno boli u nogama, oticanje mekih tkiva;
• oštećenje safenskih živaca s oštećenom osjetljivošću kože (simptom nestaje sam od sebe u roku od 2-3 mjeseca);
• ako je operacija loše kvalitete, mogu ostati ožiljci.

Je li moguće izliječiti proširene vene bez kirurškog zahvata?

Nemoguće je potpuno se riješiti varikoznih vena samo uz pomoć konzervativne terapije. Bez kirurškog zahvata moguće je samo smanjiti svjetlinu simptoma, usporiti razvoj patološkog procesa i smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Preporuča se slijediti preventivne mjere, one su predstavljene u ovoj tablici:

Što učiniti?	Opis
Napravite prilagodbe načina života	Odustanite od alkohola i duhanskih proizvoda, kontraceptiva, izbacite masnu hranu iz prehrane. Vodite aktivan životni stil, ako je moguće - promijenite posao.
Koristite lijekove koje je propisao liječnik	Moguće je liječiti se pomoću tableta i vanjskih sredstava kojima trebate namazati stopala koja sadrže troxerutin i druge venotonike. Oralni lijek naziva se Diosmin. Lijek trebate piti 1 put / 24 sata. Kada se stvaraju krvni ugrušci, koristi se Lyoton.
Nosite kompresijske čarape	Pletenina se odabire pojedinačno. Veličina i klasa kompresije su bitni. Preporučljivo je nositi posteljinu tijekom cijele godine. Čarape treba mijenjati jednom / 6 mjeseci.

Korisne navike također će pomoći u borbi protiv bolesti:

• na kraju radnog dana preporuča se zauzeti vodoravan položaj, podići zdjelicu i postaviti donje udove tako da budu iznad razine tijela (to treba raditi 20 minuta);
• redovito se tuširajte kontrastom (osim osoba koje pate od srčanih bolesti);
• nemojte sjediti ili stajati na jednom mjestu dulje od 60 minuta. Da bi se eliminirao rizik od stagnacije krvi u venama, potrebno je napraviti 5-7-minutno zagrijavanje;
• nemojte nositi čarape s uskom elastičnom trakom koja steže potkoljenicu;
• napraviti masažu stopala;
• pružite nogama redovito dinamičko opterećenje (korisno je bicikliranje, kao i plivanje, trčanje, hodanje, rad s desnom i lijevom nogom na isti način);
• kontrolirati težinu, odbiti jesti visokokaloričnu hranu;
• nadgledajte svoje držanje tijela, ne stavljajte jedno stopalo na drugo;
• umjereno pijte pića koja sadrže kofein;
• jesti ispravno i ograničiti masnu hranu u prehrani.

Ove preporuke pomažu žilama nogu održavati zdravima desetljećima.

Recenzije pacijenata

Od čitatelja smo dobili sljedeće povratne informacije:

Imala sam kombiniranu flebektomiju. Liječio sam se u privatnoj klinici, uz naknadu. Prethodno prikupljeni svi dokumenti podvrgnuti su sveobuhvatnom pregledu, uključujući endoskopski pregled mliječnih organa.

Nije bilo komplikacija, zadovoljan sam rezultatom.

Prepisana mi je flebektomija. Sama operacija bila je uspješna, ali došlo je do komplikacije u obliku strašne glavobolje. Prošao sam tečaj injekcija, pio lijekove koje je propisao ljekar koji dolazi. Neću reći da me liječenje ove komplikacije koštalo jeftino - morao sam platiti 1500 rubalja.

Operacija vena: vrste, priprema, rehabilitacija

Sadržaj članka

• Što se može postići operacijom uklanjanja vena?
• Vrste operacija
• Flebektomija vena: tijek operacije
• Laserska operacija vena
• Skleroterapija
• RF rad
• Priprema za operaciju vena
• Kontraindikacije za operaciju vena
• Oporavak nakon operacije vene
• Preporuke za rehabilitaciju
• Posljedice i komplikacije nakon operacije

Izbor optimalnog načina rješavanja proširenih vena hitan je problem s kojim se suočavaju pacijenti i flebolozi. U ranim fazama razvoja patologije koriste se pretežno konzervativne metode liječenja koje omogućuju očuvanje varikoznih vena. Međutim, ako se ova tehnika pokaže neučinkovitom, jedina prikladna opcija koja može promijeniti situaciju na bolje je operacija uklanjanja vena na nogama. Kirurška intervencija najradikalnija je metoda rješavanja proširenih vena, jer udaljena područja oštećenih žila jednostavno ne mogu ponovno promijeniti proširene vene.

Vrste operacija vena na nogama

U ovom ćemo članku razmotriti vrste operacija uklanjanja vena s proširenim venama koje moderna vaskularna kirurgija može ponuditi: njihove karakteristike, prednosti i nedostatke, značajke pripreme i primjene, kao i rehabilitaciju i moguće komplikacije..

Što se može postići operacijom vene na nozi?

Kirurška intervencija kod proširenih vena usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:

Eliminacija refluksa - patološki refluks uzrokovan zatajenjem venskog ventila.

Uklanjanje proširenih vena. Preporučuje se u slučaju da je vena pretrpjela ozbiljnu transformaciju i nema nade da se u njoj uspostavi normalan protok krvi. U tom se slučaju uklanja dio žile koji je zahvatio proširene vene, a krv iz njega preraspodjeljuje se kroz zdrave vene..

Borba protiv kozmetičkih nedostataka. Budući da CVI (kronična venska insuficijencija) i proširene vene uzrokovane time ne mijenjaju izgled donjih ekstremiteta na najbolji način, operacija bi trebala biti usmjerena, između ostalog, na uklanjanje estetskih nedostataka.

Operacija vene na nozi

Vrste operacija vena

Vrste kirurških intervencija koje moderna angiokirurgija može ponuditi za borbu protiv proširenih vena podijeljene su u dvije skupine:

Operacije usmjerene na mehaničku resekciju proširenih vena zahvaćenih proširenim venama s njihovim naknadnim podvezivanjem.

Operacije povezane s toplinskom ili kemijskom izloženosti varikoznim venama.

Izbor najprikladnije operacije vene na nozi ovisi o stupnju razvoja patologije, dobi i općenitom zdravlju pacijenta, kao i ciljevima koji se slijede tijekom postupka..

Ultrazvučna dijagnostika vena

Flebektomija vena donjih ekstremiteta: tijek operacije

Kombinirana flebektomija (venektomija) je "zlatni standard" u kirurškoj praksi liječenja proširenih vena.

Operacija ima nekoliko vrsta, od kojih je svaka nazvana po svom izumitelju: flebektomija prema Bebkokku, prema Naratu, prema Muelleru, prema Troyanov-Trendelenburg, koje se izvode u lokalnoj (s opsežnim vaskularnim lezijama - pod općom) anestezijom.

Unatoč razlikama, sve ove operacije uklanjanja vena na nogama imaju jedno zajedničko: uključuju rezanje ili probijanje kože na dužini od 1 mm do 5-6 cm, kroz koju angiokirurg povlači zahvaćenu venu na površinu pomoću posebnih kuka. Vene se izrezuju, vežu i uklanjaju, nakon čega se na kožu nanose šavovi ili posebna žbuka. Ova operacija uklanjanja proširenih vena na nogama vrlo je učinkovita i omogućuje vam postizanje pozitivnih rezultata u liječenju venske patologije..

Flebektomija vena na nogama

Laserska operacija vena

Razvojem medicine u arsenalu vaskularnih kirurga počele su se pojavljivati ​​modernije i manje traumatične metode izvođenja operacije uklanjanja vena u usporedbi s klasičnom kirurškom intervencijom. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti vrijeme postupka, minimalizirati postoperativne ožiljke, a također smanjiti vjerojatnost komplikacija i nuspojava. Jedna od ovih metoda je laserska operacija na venama donjih ekstremiteta (endovenska, endovazalna ili endovaskularna laserska koagulacija).

Posebni laserski svjetlosni vodič uvodi se u šupljinu zahvaćene posude, zagrijavajući krv i zidove vena. Pod utjecajem visokih temperatura do 120 stupnjeva, stijenke posude se lijepe, uslijed čega krv prestaje teći u ovaj dio krvožilnog sustava.

Operacija uklanjanja vena laserom je malo traumatična, daje dobar kozmetički učinak (nakon nje nema vidljivih ožiljaka i ožiljaka na koži), ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju. Međutim, treba imati na umu da ova tehnika nije prikladna za liječenje u kasnim fazama varikoznih vena, kada je promjer vena značajno povećan i postoje varikozne krvne žile; da bi se one uklonile, bit će potrebna tradicionalna kirurška intervencija..

Noge nakon operacije vena

Skleroterapija

Ovo je još jedna moderna operacija uklanjanja vena koja vam omogućuje postizanje zapaženih rezultata uz minimalne traume. U lumen proširene posude uvodi se sklerozant - posebna tekućina ili pjenasta tvar koja lijepi stijenke zahvaćene vene. Provođenje tečaja skleroterapije omogućuje vam postizanje brzog kozmetičkog učinka bez ožiljaka, što ga čini vrlo popularnim. Međutim, ovaj je postupak prikladan samo za početnu fazu proširenih vena, kao i teleangiektazije.

Skleroterapija vena donjih ekstremiteta

Radiofrekventna operacija vena

RFA (radiofrekvencijska obliteracija) učinak je na zahvaćena područja žila radio-signala određene frekvencije, što dovodi do zagrijavanja zidova vena, uništenja endotela i naknadnog brtvljenja vaskularnog lumena. Postupak je minimalno invazivan i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Priprema za operaciju vena

Prije kirurške intervencije potrebno je provesti pripremne mjere: ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, klinički test krvi i koagulogram. Uoči postupka, morate brijati nogu bez upotrebe krema, gelova ili druge kozmetike..

Kako se radi operacija vena: video

Liječnik-kirurg A.V. Krasilnikov o operaciji vene Pitanje liječniku

Kontraindikacije za operaciju vena na nogama

Ove se kirurške intervencije ne preporučuju tijekom trudnoće, s ozbiljnim endokrinim i kardiovaskularnim patologijama, u vrijeme pogoršanja kroničnih bolesti, u prisutnosti zaraznih i upalnih procesa na nogama.

Oporavak nakon operacije vene

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o broju uklonjenih vena, općem zdravstvenom stanju pacijenta i poštivanju preporuka flebologa.

Ovisno o vrsti operacije, pacijentu se tijekom oporavka mogu preporučiti ograničene aktivnosti. Primjerice, nakon laserske koagulacije i skleroterapije možete odmah ustati i pomaknuti se, nakon skleroterapije morate hodati oko sat vremena, dok kombinirana flebektomija zahtijeva određeno razdoblje ograničene pokretljivosti.

Oporavak nogu nakon operacije uklanjanja vena

Preporuke za rehabilitaciju nakon operacije vene na nozi

Da biste smanjili rizik od recidiva i komplikacija nakon operacije, postoje neka ograničenja i preporuke kojih se treba pridržavati:

Nosite pletivo odgovarajuće razine kompresije. Hulahopke ili čarape nakon operacije vena preduvjet su za normalno uspostavljanje protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Ispravite opterećenje na nogama. Ovdje je važno odabrati „zlatnu sredinu“: kako bi se izbjegla i potpuna nepokretnost i dugotrajno stajanje, sjedenje, trčanje.

Nemojte dizati utege (tijekom razdoblja oporavka najveća dopuštena težina je do 5 kg).

Ne uzimajte vruću kupku, ne parite se ni saunu, neko vrijeme izbjegavajte kontakt s kožom u području udaljenih vena izravne sunčeve svjetlosti.

Nosite široke hlače ili suknje, odbijte uske, neudobne cipele (posebno s štiklama).

Uzimajte lijekove koje je propisao liječnik. Najčešće propisani unos venotonika, antikoagulansa, antioksidansa.

Posljedice i komplikacije nakon operacije vene

Svaka kirurška intervencija može imati neželjene posljedice, a operacija na venama donjih ekstremiteta nije iznimka. Potencijalne komplikacije uključuju sljedeće:

Relapsi proširenih vena. Ako se osnovni uzrok proširenih vena ne ukloni, velike su šanse da se bolest ponovno vrati. Stoga je, uz kirurški zahvat na venama nogu, potrebno provesti i sveobuhvatan tretman patologije i ukloniti provocirajuće čimbenike.

Porast temperature. Lagano povećanje lokalne temperature u području uklonjenih vena normalno je u postoperativnom razdoblju. Također, 1-2 dana nakon završetka postupka, ukupna tjelesna temperatura može ostati na subfebrilnoj razini..

Hematomi. Modrice nakon operacije vene česta su komplikacija nakon uklanjanja vene. Uzrokovana je perforacijom posude. Mali hematomi obično se povuku bez dodatnog liječenja u roku od nekoliko tjedana. Međutim, ako imate veliku bolnu modricu koja ne nestaje otprilike 2 tjedna, prijavite to svom flebologu..

Poremećaji pigmentacije. Promjena boje kože na mjestu operacije obično traje nekoliko tjedana, a zatim nestaje. Treba imati na umu da je hiperpigmentacija vrlo česta komplikacija nakon skleroterapije..

Oštećena pigmentacija kože nakon operacije kao nuspojava

Da biste izbjegli ove neugodne pojave, nemojte zanemariti liječničke preporuke, obavezno nosite kompresijske čarape i uzmite lijekove koje preporučuje flebolog. Uz lijekove koje vam je propisao liječnik, možete koristiti proizvode iz linije Normaven® venotonic: krema za noge i tonik. Sadrže aktivne sastojke koji povoljno djeluju na stanje krvnih žila: ekstrakte kestena, vještice, mesarske metle, zeleni čaj, vitamine, pantenol, mentol i druge korisne sastojke. Kao rezultat redovitog korištenja ovih sredstava dolazi do smanjenja krvožilnog uzorka na nogama, oticanje i osjećaj težine nestaju..

1. Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Gaibov A.D., Inoyatov M.S. Ponavljanje varikozne bolesti nakon flebektomije // Ruski medicinski i biološki bilten nazvan po akademiku I.P. Pavlova. - 2016. - br. 1. - S. 86-90.
2. Litinsky A.V., Polyakov P.I., Gorelik S.G. SUVREMENI PROBLEMI RAZLIČITOSTI DONJIH UDOVA (EPIDEMIOLOGIJA, DIJAGNOSTIKA, LIJEČENJE) I NJEGOVE ZNAČAJKE U OSOBA STARIJIH GODINA // Znanstveni bilten Belgorodskog državnog sveučilišta. Serija: Medicina. Ljekarna. - 2012.
3. Staver E.V., Potapov M.P. RAZLOZI VARICOSIS VARICOSIS BOLESTI VANA VEĆA DONJIH UDOVA // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2012. - br. 1.
4. Ruske kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje kroničnih venskih bolesti donjih ekstremiteta. Flebologija. 2009
5. Flebologija: Vodič za liječnike / Saveliev B.C., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. i drugi: Ed. prije Krista Saveliev. M.: Medicina. 2001. godine
6. Klinička flebologija / Uredio Yu.L. Ševčenko, Yu.M. Stoyko - M.: DPK Press, 2016. - 256 s.

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Metode oporavka nakon operacije proširenih vena i preporuke flebologa

Varikozne vene su patološki proces koji u početku ne predstavlja veliku prijetnju i gotovo je asimptomatičan, podložan napredovanju, prijeti ozbiljnim poremećajima cirkulacije i povezanim kliničkim znakovima.

Za borbu protiv varikoznih vena koriste se terapija lijekovima, narodni lijekovi, nošenje kompresijskog donjeg rublja itd. Ali najučinkovitija metoda borbe je operacija. Koje su operacije, koje su njihove posljedice i kako popraviti rezultat, raspravljat će se u ovom članku.

Vrste kirurških operacija kod varikoznih vena

Prije svega, važno je razumjeti da metoda kirurške intervencije ovisi o vrsti, kao i o fazi napredovanja varikoznih vena. Zbog činjenice da varikozne vene nisu samo estetski problem, već i izazivaju stagnaciju krvi u žilama, stvaranje trofičnih čireva, pa čak i razvoj trombofilije, glavni cilj operacije je potpuno obnavljanje cirkulacije krvi u nogama ili u drugim područjima gdje su se proširene vene razvile..

Odluka o provođenju operacije donosi se zajedno s liječnikom, glavne indikacije su kasne faze razvoja bolesti ili nedostatak odgovarajućeg rezultata nakon određenog razdoblja konzervativne terapije. Što se tiče samih vrsta kirurške intervencije, o najpopularnijim i najučinkovitijim treba razgovarati odvojeno..

Flebektomija

Možda je ovaj način kirurške intervencije najteži u smislu njegove provedbe i trajanja razdoblja rehabilitacije. Flebektomija se izvodi u najnaprednijim slučajevima varikoznih vena, metoda je ne samo teška, već i najučinkovitija i kardinalna.

Operacija vena

Operativni zahvat izvodi kirurg u općoj anesteziji, nakon čega slijedi hospitalizacija pacijenta. Tijekom operacije vrši se rez na području zahvaćene posude, koji omogućuje pristup veni. Anastomoza posude vezana je kako bi se zaustavila opskrba krvlju, nakon čega se njezino zahvaćeno područje izreže.

Zbog traumatične prirode operacije, nakon njezine provedbe potrebno je dugo razdoblje oporavka pod nadzorom liječnika, obloge itd..

Miniflebektomija

Vrlo lagana varijacija gore opisane operacije, koja se, naravno, izvodi u puno manje složenim i naprednim slučajevima varikoznih vena. Uz pomoć miniflebektomije uklanjaju se vaskularni čvorovi i područja dotoka pojedinačnih vena.

Načelo kirurške intervencije temelji se na činjenici da kirurg čini male proboje kože. Pomoću posebnog alata dio male vene izvlači se kroz rupu napravljenu za daljnje izrezivanje.

Prednosti ove metode su njezina učinkovitost zbog strogo definiranih slučajeva proširenih vena, kao i gotovo potpuna bezbolnost zbog lokalne anestezije i dugog razdoblja oporavka. Nakon zacjeljivanja uboda na koži ne ostaju ožiljci niti bilo koji drugi tragovi.

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode kirurške intervencije kod varikoznih vena uključuju postupke u kojima je oštećenje cjelovitosti kože i mekih tkiva minimalno. Nakon takvih operacija, razdoblje rehabilitacije je maksimalno 1-2 dana (u rijetkim slučajevima), a sami zahvati su bezbolni, jer se provode u lokalnoj anesteziji..

Ovi tretmani uključuju:

1. 1. Skleroterapija ili skleroterapija vrlo je nježna metoda kojom se tvari ubrizgavaju u posudu zahvaćenu varikoznim venama, obično u obliku pjene, što dovodi do skleroze, odnosno lijepljenja stijenki žila. Nakon toga, vena je isključena iz procesa cirkulacije krvi i postupno se rješava, dolazi do procesa nadomještanja vezivnim tkivima.
   2. Intravenska laserska ablacija moderna je, maksimalno učinkovita i, prema mišljenju stručnjaka, najsigurnija metoda. Tijekom operacije u venu se umetne vrlo tanak laserski svjetlosni vodič. Kada se laser aktivira, temperatura u lumenu posude raste, što dovodi do toplinskog vezanja njegovih stijenki. Laser se aktivira obrnutom vučom, tako da su zidovi posuda zavareni duž cijelog potrebnog područja. Točnost operacije postiže se zahvaljujući jednokratnoj upotrebi ultrazvučnog aparata.
   3. Obliteracija radiofrekvencije - kateter je umetnut u lumen vene, opremljen radijalnim svjetlosnim vodičem, koji pruža točkaste radiofrekventne navale energije. Ovaj se postupak temelji na procesu koagulacije endotela vena, što također dovodi do adhezije krvožilnih zidova. Kao što je ranije spomenuto, zavarena vena se naknadno zamjenjuje vezivnim tkivom bez ikakve štete po tijelo i krvožilni sustav..

Intravenska laserska ablacija

Kakve mogu biti posljedice neposredno nakon operacije

Bez obzira na složenost i razmjere operacije, svako ometanje normalnog funkcioniranja tijela je stresno. Stoga, prije kirurške intervencije, ako nije bila hitna, liječnik daje pacijentu preporuke o procesu pripreme, koje se mora strogo poštivati. U tom se slučaju vjerojatnost razvoja komplikacija smanjuje, au nekim slučajevima čak se i razdoblje rehabilitacije ubrzava..

Ako posebno govorimo o posljedicama, vrijedi istaknuti postoperativno razdoblje nakon flebektomije i nakon minimalno invazivnih metoda liječenja:

• Flebektomija - kao što je gore spomenuto, tijekom operacije kirurg pravi rez na koži, a također često secira meko tkivo ako je potrebno doći do dubokih vena. U takvim slučajevima, nakon operacije, pacijent trpi bolove u području reza, što je sasvim razumljivo, liječnik propisuje sredstva za ublažavanje boli. Također, pod kožom se mogu stvoriti modrice i hematomi. U takvim je slučajevima važno obratiti pažnju na mjesto unutarnjeg krvarenja, ako ispod njega nema izraženog crvenila, proces zacjeljivanja je normalan, hematom će se s vremenom riješiti.
  Izuzetno je važno u postoperativnom razdoblju pratiti stanje šavova, moraju se redovito obrađivati ​​i provoditi postupci previjanja, zamjenjujući zavoje čistima. Sve to vrijeme pacijentu se pokazuje maksimalan fizički odmor, noga se ne može opteretiti tako da se šavovi ne razdvajaju. Šavovi se uklanjaju otprilike 8-10 dana nakon operacije, proces regeneracije je normalan. Osim toga, nakon operacije može se stvoriti oteklina na mjestu reza..
• Minimalno invazivna kirurgija - minimalno invazivne metode liječenja varikoznih vena mnogo su manje traumatične. U većini slučajeva postupak zacjeljivanja traje samo 2-3 dana, ovaj put se preporučuje nositi zavoj ili zalijepiti mjesto uboda flasterom. U rijetkim slučajevima posljedica postupka može biti opeklina, perforacija krvožilnog zida, hematom. Međutim, takve posljedice uglavnom su posljedica nemara liječnika..

Nakon operacije uklanjanja proširenih vena

Što se preporučuje tijekom postupka rehabilitacije

Tijekom postupka oporavka preporuke daje kirurg ili flebolog koji se bavi liječenjem proširenih vena. Općenito, nisu previše komplicirani i uglavnom se odnose na rehabilitaciju nakon flebektomije:

1. Stvorite uvjete odmora za ud na kojem je operacija izvedena.
2. Oblačenje svakodnevno, ali medicinska sestra to bi trebala raditi sve dok se šavovi ne uklone.
3. Kada rana zacijeli, važno je započeti fizikalnu terapiju..
4. Preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja dulje vrijeme.
5. Pravilno se hraniti važno je, posebno tijekom razdoblja oporavka. Hrana treba biti zdrava, bogata vitaminima i ne preteška.
6. Ako je lijekove propisao liječnik, oni se također moraju uzimati strogo, strogo slijedeći ove upute..

Kako bismo cjelovitije razumjeli postupak rehabilitacije i što učinkovitije se oporavili od operacije, detaljnije razmotrite glavne stavove.

Vježbe

Minimalni skup jednostavnih vježbi za oporavak treba raditi 1-2 puta dnevno, izgleda ovako:

1. Hodanje, tijekom kojeg trebate nogu zakotrljati od pete do pete.
2. Glatko savijte i savijte nogu u koljenu.
3. Ležeći na leđima, radite vježbe "bicikl" i "škare".
4. Također je vrijedno posvetiti više vremena hodanju i hodanju, ali ne dopustiti ozbiljno prekomjerno opterećenje..

Kompresijsko donje rublje

Preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa kako za prevenciju, tako i kao dio sveobuhvatnog liječenja proširenih vena, au razdoblju oporavka nakon operacije, čak i najmanje.

Nakon operacije takvo donje rublje održava vaskularni tonus i sprječava krvarenje. Kao donje rublje možete odabrati tajice, dokoljenice, čarape ili čarape, ovisno o tome koji je dio noge operiran..

Fizioterapija

Fizioterapija nakon operacije indicirana je za pacijente koji su razvili komplikacije u obliku trofičnih čireva. U takvim je slučajevima potrebno proći tečaj kvarcanja ili UHF terapije..

Masaže

Povećavanje tonusa krvnih žila i mišića, obnavljanje pokretljivosti, aktiviranje regenerativnih i metaboličkih procesa. Sve se to može postići kontaktiranjem iskusnog masažnog terapeuta, koji može znatno ubrzati oporavak..

Prilagođavanje prehrane

Iznad smo razgovarali i o potrebi pravilne prehrane. Prije svega, važno je znati da je kavu bolje neko vrijeme isključiti iz prehrane, kao i previše masnu, slanu, slatku, dimljenu, začinjenu i prženu hranu. Dajte prednost voću i povrću, žitaricama, mliječnim proizvodima i dijetnom mesu.

Operacije kod proširenih vena na nogama: vrste, posljedice, rehabilitacija

Liječenje varikoznih vena na nogama lijekovima nema uvijek pozitivan učinak. Osobito je teško izliječiti proširene vene ako je u poodmakloj fazi. U ovom je slučaju kirurška intervencija jedina opcija za uklanjanje patologije..

Za mnoge ljude operacija je zastrašujući postupak, pa se dugo boje ići liječniku, oslanjajući se na neki oblik kućnog liječenja. Istodobno, bolest nastavlja napredovati, a bolesnikovo se stanje pogoršava..

Kada učiniti?

Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta propisana je pod sljedećim okolnostima:

• ako su saphene vene povećane kao rezultat fiziološke patologije;
• ako je bolest u poodmakloj fazi, kada liječenje proširenih vena lijekovima ili narodnim lijekovima više ne pomaže;
• s stvaranjem trofičnih čira na koži;
• ako postoje kršenja vaskularne cirkulacije, uslijed čega pacijent doživljava stalni umor, brzo se umara, osjeća bol i težinu u nogama;
• ako je nastao akutni tromboflebitis;
• ako postoje trofične lezije kože.

Nekim pacijentima operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprečavaju kiruršku intervenciju su:

• hipertenzija;
• teške zarazne bolesti;
• ishemijska bolest;
• dob pacijenta (starija od 70 godina);
• kožne bolesti - ekcemi, erizipela itd.;
• druga polovica trudnoće.

Operacija je najučinkovitiji i najsigurniji tretman za proširene vene. Iskusni liječnik moći će brzo eliminirati patologiju, a pacijent će se vratiti u normalan život, a da ne doživi patnju koju mu je bolest nanijela.

Vrste intervencija

Vrsta kirurške intervencije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste operacija koje djeluju na jednu osobu možda uopće neće uspjeti na drugoj. Prije nego što propiše operaciju, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija..

Kirurški

Najteži i najsloženiji postupak povezan s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija uklanjanja varikoznih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada druge metode liječenja ne mogu pružiti nikakav blagotvoran učinak..

Tijekom ove operacije u preponama pacijenta naprave se mali (3-5 mm) rezovi kroz koje se zahvaćena vena veže na mjestu gdje teče u duboku venu, a zatim se secira i izvlači iz noge pomoću posebnih sondi. Nakon uklanjanja vene, apsorbirajući šavovi stavljaju se na mjesta reza. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, tada mu je dopušten odlazak kući.

Vrsta flebektomije je postupak poput miniflebektomije, u kojem se ne rade rezovi na tijelu, već proboji. Ova metoda omogućuje izvođenje operacije s manje trauma na koži i skraćivanje razdoblja rehabilitacije..

Skidanje je druge vrste kirurškog liječenja varikoznih vena. U procesu ovog postupka ne uklanja se cijela vena, već samo njezin mali dio koji je prošao kroz proširene vene. Uklanjanje se provodi ubodima na koži, čime se izbjegava šivanje.

Kako se radi operacija kod proširenih vena, pogledajte video:

Skleroterapija

Skleroterapija se smatra manje traumatičnom metodom kirurgije. Sastoji se u činjenici da se uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje točno mjesto proširene vene u koju se ubrizgava posebna tvar (sklerozant). Ova tvar lijepi zahvaćene žile, sprečavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene stvara se ožiljak, edem nestaje. Pacijenta više ne muče težina i bol u nogama, a ako su se pojavili trofični čirevi, brzo će zacijeliti.

Skleroterapija je dvije vrste:

1. Ehoskleroterapija. Ova se operacija koristi ako je promjer zahvaćenih vena dosegnuo 1 cm ili više. Prvo se vene ispituju pomoću posebnog uređaja - duplex skenera, zatim se pod njegovom kontrolom vrši ubod, nakon čega se u venu ubrizgava sklerozant. Ovaj postupak omogućuje vam smanjenje promjera zahvaćene posude i vraćanje normalnog protoka krvi kroz nju..
2. Skleroterapija pjenom. Najsigurnija i najbezbolnija vrsta skleroterapije. U zahvaćenu posudu ubrizgava se posebna pjena koja je ispunjava i zaustavlja protok krvi unutar ove posude.

Da bi se postigao maksimalan učinak, obično se izvodi nekoliko postupaka skleroterapije. Nakon nje gotovo da nema recidiva proširenih vena.

Za više informacija o skleroterapiji ove bolesti pogledajte videozapis:

Laserska koagulacija

Operacija uklanjanja proširenih vena na nogama laserom smatra se tehnološki najnaprednijim načinom suočavanja s proširenim venama i pomaže u uklanjanju patoloških proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka ne rade se rezovi tkiva čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.

Kroz proboj na koži uvodi se laserski svjetlosni vodič koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem, bolesna posuda se otapa. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi stvaranja varikoznih vena javljaju se u samo 5% bolesnika.

Slično laserskoj koagulaciji, metoda liječenja varikoznih vena je radiofrekventna obliteracija. Suština metode leži u utjecaju mikrovalnih pećnica na bolesnu venu koja zagrijava posudu uzrokujući njezino "zavarivanje". Ova metoda liječenja smatra se najlakšom i bezbolnijom. Također se može koristiti u težim slučajevima kada su vene velike..

Kako napraviti operaciju uklanjanja proširenih vena na nogama laserom, pogledajte video:

Moguće posljedice i stanje u postoperativnom razdoblju

Gotovo sve vrste operacija koje se izvode radi uklanjanja proširenih vena na nogama su uspješne i u vrlo rijetkim slučajevima uzrokuju bilo kakve komplikacije..

Najveća vjerojatnost komplikacija i teškog tijeka razdoblja rehabilitacije opaža se kod flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području uklonjene vene, a ponekad može poteći krv iz ureza, jer su druge vene u blizini.

Neki pacijenti mogu imati temperaturu 2-3 dana nakon operacije. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom..

Ako ima puno nakupljene krvi, na venama se mogu stvoriti nakupine koje su bolne na dodir. Ako je koža na nakupinama poprimila crvenkastu boju, tada je započela bakterijska upala. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija..

Ostale moguće komplikacije nakon operacije uključuju:

Utrnulost kože, bol. Javljaju se ako su tijekom operacije oštećeni živčani završetci. S vremenom će bol nestati, a osjetljivost kože će se oporaviti.

Modrice. Nastao tijekom flebektomije, jer je ovo prilično traumatična operacija. Nakon nekog vremena, obično ne duže od mjesec dana, potpuno nestanu. Minimalno invazivnim tretmanima (skleroterapija ili laserska koagulacija) modrice gotovo nikad ne ostaju.

Oteklina. Mogu se pojaviti ako pacijent u postoperativnom razdoblju ne slijedi liječničke propise - puno se kreće, ne nosi posebnu odjeću ili se izlaže velikom fizičkom naporu.

Nakon operacije, većina pacijenata je neaktivna. Zbog tjelesne neaktivnosti može se dogoditi takav opasan fenomen kao akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste je spriječili, morate raditi posebne vježbe, slijediti dijetu i uzimati lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.

Rehabilitacija nakon uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta

Usklađenost s liječničkim indikacijama u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i prevencije recidiva varikoznih vena. Većini pacijenata savjetuje se da:

1. Nogu čvrsto omotajte elastičnim zavojem.
2. Nosite posebno kompresijsko donje rublje - dokoljena ili tajice.
3. Ne dižite utege veće od 10 kg prvih šest mjeseci nakon operacije.
4. Bavite se sportom s umjerenom tjelesnom aktivnošću - hodanjem, plivanjem, biciklizmom.
5. Kontrolirajte tjelesnu težinu ako imate problema s prekomjernom težinom.
6. Godišnje uzimajte tečaj uzimanja venotonskih lijekova - na primjer, Detralex.

U roku od 3 dana nakon operacije, pacijentima se strogo zabranjuje pušenje i pijenje alkohola, sunčanje, dizanje utega, vožnja automobilom i vruće kupke.

Ako se u operiranoj nozi pojave bolovi, može vam pomoći lagana masaža, koja se može učiniti samostalno..

Preporuke za prevenciju recidiva

Čak i ako je operacija uklanjanja proširenih vena uspješno izvedena, uvijek postoji rizik od ponovnog razvoja bolesti. Da biste smanjili vjerojatnost recidiva, morate slijediti preventivne mjere:

• vodite aktivan životni stil - bavite se sportom, često hodajte na svježem zraku;
• u sjedećem položaju morate osigurati ujednačeno držanje, nemojte stavljati jednu nogu na drugu, jer to dovodi do oštećenja venskog krvotoka;
• boriti se s prekomjernom težinom;
• pijte kavu i čaj umjereno;
• svako jutro bavite se gimnastikom nogu;
• odustati od preuskih i uskih cipela i odjeće.

Varikozne vene su bolest koja i nakon potpunog izlječenja zahtijeva određeni način života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se slijediti ne tijekom prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo će na taj način biti moguće normalizirati stanje vašeg tijela i isključiti vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.

Flebektomija safenskih vena

Kretanje po trenutnoj stranici

• O metodi
• Bolesti
• Rezultati liječenja
• Troškovi
• Liječnici
• Pitanja / odgovori
• Savjeti i članci
• Videozapisi

Operacija uklanjanja proširenih vena na nogama (flebektomija vena donjih ekstremiteta) jedan je od najstarijih oblika kirurškog liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Najraniji opis postupka napisao je Aul Cornelius Celsus, rimski medicinski povjesničar. Prvi opis flebektomije udice objavljen je 1545. godine. Modernu kombiniranu flebektomiju razvio je oko 1956. švicarski dermatolog po imenu Robert Müller.

Mikroflebektomija je medicinski izraz koji se koristi za postupak uklanjanja povećane površinske vene kroz maleni rez na nozi. Rezovi su toliko mali da im često nisu potrebni šavovi da bi ih zatvorili. Za zatvaranje je obično dovoljan mali komad selotejpa. Postupak također pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju izgleda nogu. Operacije proširenih vena donjih ekstremiteta mogu se koristiti u kombinaciji s drugim postupcima kao što su EVLT (endovenska laserska terapija) i skleroterapija.

Flebolozi našeg centra rade operaciju nogu zbog varikoznih vena, kako je predložio njemački profesor Varadi, koji je razvio vlastite instrumente za operaciju i kroz punkciju formulirao glavne postulate moderne mikroflebektomije. Ova metoda ima izvrsne kozmetičke rezultate, bezbolna je i ne zahtijeva hospitalizaciju. U Inovativnom vaskularnom centru ova operacija vena kod varikoznih vena savršeno je savladana, a cijena intervencije dostupna je svima.

Vrlo kozmetički

U većini ruskih bolnica uklanjaju se proširene vene na nogama, kako velikim rezom u preponama (krossektomija), tako i velikim rezovima na nogama prema Naratu ili Lintonu. Posljedice ove kombinirane flebektomije nisu zadovoljavajuće za većinu pacijenata. Naša tehnologija uključuje minimalnu intervenciju kroz proboje kože koji gotovo ne ostavljaju ožiljke. Proširenu venu laser "isparava" bez rezova. Varikozne pritoke i čvorovi uklanjaju se mikroflebetomijom i skleroterapijom u obliku pjene. Korištenje minimalno invazivne tehnike podrazumijeva znatno manje traume tkiva od "klasične" kombinirane flebektomije, pregledi pacijenata o postoperativnom razdoblju vrlo su dobri.

U lokalnoj anesteziji

Operacija uklanjanja vena s varikoznim venama izvodi se u lokalnoj anesteziji, što vam omogućuje potpuno anesteziranje operacijskog polja slabom otopinom lokalnog anestetika - novokaina ili lidokaina. Rezultat operacije trebao bi biti uklanjanje proširenih vena s izvrsnim estetskim rezultatima. Obrazloženje estetske flebektomije je uklanjanje proširenih vena punkcijama, ali ne i urezivanjem kože, u lokalnoj anesteziji. Ostaju samo suptilni ožiljci koji su praktički nevidljivi nakon 3-6 mjeseci. Flebolozi Inovativnog vaskularnog centra savladali su ovu tehniku ​​do savršenstva.

Nema hospitalizacije i bolovanja

Pri liječenju proširenih vena u našoj klinici nije potrebna hospitalizacija. Složeni slučajevi proširenih vena izvode se kombiniranjem laserske koagulacije i miniflebekomije. Minimalne traume, kao i mali rizik od intervencije, omogućuju provođenje ove operacije u uvjetima dnevne bolnice. Nakon moderne miniflebektomije, pacijent se može poslati kući pola sata nakon intervencije. U postoperativnom razdoblju potrebno je voditi aktivan životni stil, potiče se aktivno hodanje. Privremena nesposobnost za rad obično nije veća od 7 dana, tada je moguće započeti posao.

Priprema za liječenje

Prije operacije kod proširenih vena na nogama, pacijenti bi trebali prestati uzimati aspirin ili lijekove povezane s aspirinom tjedan dana prije postupka. Ne bi trebali jesti ili piti nakon ponoći na dan operacije. Na dan postupka ne smijete nanositi hidratantne kreme ili losione za sunčanje. Pacijent bi trebao doći u kirurški centar otprilike jedan i pol sat prije zahvata. Zamoljen je da šeta oko sobe ili hodnika oko 20 minuta kako bi se pojavili potkožni čvorovi. Kirurg označava konture varikoznih konglomerata markerom. Za predoperacijsko obilježavanje provodi se ultrazvučni pregled.

Anestezija

Ambulantno uklanjanje vena kod varikoznih vena provodi se u lokalnoj anesteziji, koja ne nosi opasne posljedice, za razliku od anestezije. Anestezija se izvodi slabom otopinom lidokaina ili novokaina. Anestetik se ubrizgava duž vene posebnom pumpicom. Kirurško liječenje varikoznih vena apsolutno je bezbolno kada se koriste slabe anestetičke otopine u svim fazama kirurške intervencije.

Kako ide liječenje

Punkcije kože rade se iglom, na mjestima prema preoperacijskom obilježavanju. Prošireni čvor mora se pažljivo odabrati duž vene posebnom kukom, a zatim se uklanja izvlačenjem kroz mali ubod. Video prikazuje operaciju uklanjanja proširenih vena putem mikro punkcija na nogama. Šavovi nisu potrebni ako liječnik koristi minimalne rezove (1-3 mm) i dobru postoperativnu kompresiju. To eliminira posljedice u obliku vidljivih ožiljaka i brtvila u području ureza. Iskusni kirurzi izvode uklanjanje velikih venskih mreža na obje noge u jednoj seansi u trajanju od 60 do 120 minuta. Dodatna skleroterapija zaostalih varikoznih i teleangiektazija omogućuje uklanjanje malih žila nakon flebektomije. Laserskom flebektomijom rade se mali uboda, a uklanjanje vene u malim komadićima minimalizira pojavu krvnih ugrušaka i pridonosi najboljem kozmetičkom učinku. Ova metoda zahtijeva posebnu obuku kirurga. Nakon uklanjanja svih proširenih varikoznih segmenata, treba primijeniti kompresijski zavoj..

Moguće komplikacije flebektomije

Većina manjih komplikacija su bezopasne i spontano se rješavaju. Varikozne vene se ponavljaju samo ako se izvor venskog refluksa ne ukloni endovenskim tehnikama uklanjanja topline. Laserska flebektomija uključuje kombinaciju metoda koje vode do potpunog oporavka..

Što se može dogoditi nakon flebektomije velike safene vene?

• Krvarenje, stvaranje hematoma na bedru (modrice ovise o pravilnom odabiru kompresijske odjeće),
• Pigmentacija kože duž tretiranog trupa vene.
• Ostale su komplikacije, poput slučajne ozljede živca s oštećenjem osjetila ili infekcije, rijetke.
• Ponekad se može javiti nekroza kože.
• Keloidi i hipertrofični ožiljci obično se ne javljaju zbog minimalne veličine reza.
• Duboka venska tromboza primjećuje se u izoliranim slučajevima, jer su kompresijske čarape učinkovite metode prevencije.

Prognoza

Flebektomija ima dobar kozmetički rezultat, učinkovita je u liječenju proširenih vena i ima mali rizik od ozbiljnih komplikacija. Kada ga provodi kvalificirani liječnik pod odgovarajućim uvjetima, flebektomija ima dugoročnu stopu uspjeha od 90%. Kako se postoperativne modrice otope, proširene vene će nestajati. Budući da se rade samo sitni rezovi, nema vidljivih ožiljaka i većina je pacijenata zadovoljna rezultatima postupka.

Praćenje nakon tretmana

Obična klasična flebektomija pacijentima je rijetko potrebna, jer obično zahtijeva noćenje u bolnici i 2 do 8 tjedana kod kuće.
Nakon uklanjanja vena na donjim ekstremitetima u našem centru, pacijentu je dopušteno vježbanje, ali ne vrijedi voziti automobil barem jedan dan, jer distalna motorička funkcija može biti narušena zbog dulje anestezije, posebno nakon anestezije u poplitealnoj regiji. Pacijentu se savjetuje da hoda oko 10-15 minuta prije napuštanja klinike.

U budućnosti trebate uzimati diosmin (Detralex) lijekove, ne preporučuje se dugo stajanje na jednom mjestu 2 tjedna. To pomaže smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka u dubokim venama noge. Kompresijski zavoj sprečava postoperativno krvarenje i smanjuje vjerojatnost boli, modrica i drugih komplikacija. Oblozi se uklanjaju 3-7 dana nakon operacije, ali kompresijsku čarapu treba nositi još 2-4 tjedna kako bi se modrice i otekline svele na minimum. Vrijeme nošenja ovisi o veličini uklonjenih vena i stupnju refluksnog tretmana. Čarape se mogu skinuti prilikom tuširanja.

Dodatnu skleroterapiju treba odgoditi za nekoliko tjedana i provesti je nakon što nestane postoperativni edem. Mnoge paukove vene mogu spontano nazadovati i također spontano nestati nakon uklanjanja proširenih vena ambulantnom flebektomijom. Pacijenti bi trebali izbjegavati rano izlaganje suncu jer se na mjestu uboda ili reza može pojaviti hiperpigmentacija.

Pacijentu se savjetuje da nadgleda crvenilo, oteklinu, suppuraciju, vrućicu i druge znakove infekcije. Kad se pojave ovi znakovi, odmah se trebate obratiti liječniku..