Akutna hemoroidna tromboza: što trebate znati o tome?

Akutna hemoroidna tromboza vrlo je česta komplikacija hemoroida. U pravilu, pacijentu ne stvara posebne neugodnosti i pretvara se u pravi problem tek u svojoj akutnoj fazi..

Video Akutna hemoroidna tromboza: što trebate znati o tome?

Tromboza hemoroida i njezini uzroci

Dakle, hemoroidi nisu ništa drugo do stagnacija krvi u kavernoznom tkivu u anusu. Do određene faze, ovo se tkivo jednostavno širi, međutim, u nekom trenutku mogu započeti krvarenje ili sama tromboza - odnosno koagulacija krvi (koagulacija) i stvaranje tromba.

Kao i svaka bolest, hemoroidna tromboza ne pojavljuje se ispočetka. Njegovi razlozi:

Specifična prehrana (alkohol, začinjena hrana) koja potiče cirkulaciju krvi u regiji zdjelice;

Sjedilački način života i pretilost;

Intenzivna tjelesna aktivnost i dizanje utega;

Trudnoća i porod.

Simptomi hemoroidne tromboze

Vizualno, akutna hemoroidna tromboza izgleda poput male kvržice u anusu. Može biti plavkast ili čak svijetloljubičast i vrlo osjetljiv na dodir. Na njemu se često stvara čir koji krvari. Simptomi hemoroidne tromboze mogu se sažeti u četiri točke:

Bolovi u anusu, umjereni do jaki;

Krvarenje, posebno kad se ide na toalet

Ispupčenje (prolaps) hemoroida;

Svrbež u anusu (nije obavezno).

Općenito postoje tri faze akutnih hemoroida:

Čvorovi su upaljeni i postaju plavkasti. Bolovi se pojavljuju sporadično, na primjer, tijekom odlaska na WC, nakon začinjene hrane i pijenja alkohola;

Upala se širi na okolno tkivo. Bol se javlja neprestano, bez obzira na položaj tijela i radnje;

Nekroza tkiva - čvorovi postaju crni. Tkiva oko njih bubre, mogu se pojaviti krvarenja, praćena anemijom.

Ako vam se, zajedno s bolovima, temperatura povisi, možda je riječ o gnojnoj upali (apscesu), paraproktitisu. Ne vodi u ovo stanje!

Koji su rizici od hemoroidne tromboze

Otprilike svaka treća osoba od četiri doživjet će neki oblik hemoroida. Primjerice, u Sjedinjenim Državama otkrije se oko 3,3 milijuna slučajeva ambulantnih posjeta svake godine. Ukupno ova bolest pogađa oko 4,4% odraslog stanovništva zemlje..

Kao što vidite, rizici od akutne hemoroidne tromboze vrlo su visoki..

Dijagnostika akutne hemoroidne tromboze

Bol i svrbež u anusu, krvarenje nakon odlaska na zahod već su dovoljan razlog za dogovor s proktologom. Važno je testirati se na vrijeme jer analno krvarenje može biti znak raka debelog crijeva..

Dijagnoza akutne hemoroidne tromboze započinje fizikalnim pregledom anusa. Uz nju se koriste i dva postupka za isključivanje onkologije:

Sigmoidoskopija. Koristi se za vizualni pregled donjeg dijela probavnog trakta;

Kolonoskopija. Princip je isti, ali samo u ovom slučaju liječnik pregledava cijelo debelo crijevo..

Kako liječiti hemoroidnu trombozu

Ne uključuje svaki tretman hemoroidne tromboze nužno kiruršku intervenciju. U početnoj fazi bit će dovoljno lijekova:

Trombolitici (kombinacija heparina i NSAIL);

Ako lokalna sredstva nisu dovoljna, koristi se tromboektomija - odnosno izrezivanje hemoroida u lokalnoj anesteziji i uklanjanje krvi iz njega.

Međutim, ovaj je postupak najučinkovitiji tijekom prva tri dana nakon pojave hemoroida. Prednost je što je brz i bezbolan. Očiti je nedostatak što je olakšanje privremeno i što se tromboza može vratiti bez odgovarajućeg liječenja..

Operacija za akutne hemoroide

Otprilike 10% bolesnika s akutnim hemoroidima zahtijeva operativni zahvat. Obično se propisuje ako postoje vanjski i unutarnji hemoroidi ili je čvor toliko velik da se ne otapa tromboliticima.

Postoje tri vrste kirurških operacija za akutne hemoroide:

Lateška ligacija, odnosno ligacija hemoroida lateks elastičnom trakom. Nakon tjedan dana, takav čvor, u pravilu, odumire i pada..

Hemoroidektomija - odnosno kirurško uklanjanje čvora, kao i tromba i krvne žile. Smatra se "zlatnim standardom" liječenja naprednih hemoroida, ali najinvazivniji je i treba mu puno vremena da se oporavi u usporedbi s vanjskom tromboektomijom. U pravilu se uklanjanje hemoroida propisuje samo u poodmakloj fazi zbog prilično ozbiljnih nuspojava - posebno problema s mokrenjem i infekcijama mokraćnog sustava..

Hemoroidopeksija prema Longovoj metodi. Bit ove operacije je izrezivanje sluznice oko hemoroida, nakon čega se rubovi izrezanog područja fiksiraju titanskim zagradama. Kao rezultat, čvor je zategnut, cirkulacija krvi u njemu se zaustavlja i sama smanjuje veličinu..

Koliko treba oporavka?

Istodobno, tijekom cijelog razdoblja oporavka trebali biste izbjegavati tjelesne aktivnosti, ne jesti tešku, masnu hranu, ne piti alkohol.

Kako spriječiti hemoroide?

Puno je lakše spriječiti nego kasnije liječiti bolne hemoroide. Stoga:

Jedite više vlakana i izbjegavajte previše piti. Vaša prehrana trebala bi sadržavati 24 do 30 grama vlakana dnevno. Mnogo ih je u hrani od cjelovitih žitarica, žitaricama, mekinjama, povrću;

Da biste spriječili zatvor, pijte puno tekućine - najmanje 2 litre dnevno;

Redovito vježbajte kako ne bi došlo do zagušenja u regiji zdjelice;

Ako sedite, povremeno ustajte i zagrijte se. Svaka vježba koja poboljšava cirkulaciju krvi (zamahi nogama, čučnjevi itd.) Učinit će;

Odvojite vrijeme za šetnje. Redovito vježbanje, posebno nakon obilnog obroka, može pomoći u prevenciji zatvora.

Ne skladištite u sebi. Ako trebate izvršiti nuždu, svakako to učinite.

Tromboza hemoroida

Opće informacije

Hemoroidna tromboza je kršenje cirkulacije krvi u kavernoznim pleksusima rektuma, popraćeno stvaranjem krvnog ugruška - tromba. Akutno stanje traje oko pet dana, nakon čega se trombozirani upalni čvor podvrgava zamjeni vezivnim tkivom; moguća nekrotizacija i ulceracija sluznice. Akutna hemoroidna tromboza dijagnosticira se u oko 27% svih bolesnika s provjerenom dijagnozom hemoroida, a njezin udio među svim komplikacijama iznosi 60%.

U nedostatku adekvatnog liječenja mogu se razviti teške komplikacije, koje ne samo da značajno pogoršavaju stanje pacijenta, već mogu dovesti i do smrti. Hitnost problema posljedica je raširene rasprostranjenosti patologije, privremenog učinka konzervativnih metoda liječenja i velike učestalosti recidiva..

Uzroci

Akutna tromboza hemoroida razvija se pod utjecajem različitih čimbenika koji pogoršavaju stanje varikoznih vena rektalnog pleksusa. U razvoju ove komplikacije ulogu ima kršenje prehrane: prekomjerna konzumacija alkohola, raznih začina, soli, gorke i začinjene hrane. Ova je hrana opasna jer potiče cirkulaciju krvi u zdjelici i povećava pritisak u hemoroidima. Važan čimbenik je promjena u radu probavnog trakta u obliku zatvora ili proljeva, što nepovoljno utječe na cirkulaciju krvi u hemoroidnom pleksusu. Zatvor se javlja kada se nedovoljno konzumira hrana koja sadrži puno biljnih vlakana: povrće, voće, mekinje i druge.

Sljedeći razlog za razvoj tromboze hemoroida je hipodinamija, naime, dugotrajno sjedenje, uslijed čega dolazi do zagušenja u posudama male zdjelice; to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u kavernoznom pleksusu i pogoršanja bolesti. Tromboza se često javlja nakon poroda. Dakle, tromboza hemoroida gotovo se uvijek razvije nakon njegove traume..

Često akutnoj trombozi unutarnjih hemoroida prethodi grč analnog sfinktera koji proizlazi iz gore navedenih razloga kao odgovor na iritaciju boli. Kao rezultat grča u ispao čvorovima, cirkulacija krvi je značajno oslabljena, dolazi do stagnacije krvi i stvaranja tromba, razvijaju se edemi i sindrom intenzivne boli, a obično su pogođeni svi otpali čvorovi. Ovo se stanje akutno razvija, a naprezanje je najčešće odlučujući faktor. Kod vanjske hemoroidne tromboze tromboza se obično javlja u jednom od čvorova, pa je klinička slika manje živopisna.

Klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji zahvaćenih čvorova, razlikuju se vanjska, unutarnja i kombinirana tromboza hemoroida. Ovisno o opsegu patološkog procesa i težini kliničke slike, razlikuju se tri stupnja težine bolesti. U prvom stupnju nema znakova upale, u drugom postoje upalne promjene u području tromboziranih čvorova, u trećem se upalni proces širi na okolna tkiva, razvijaju se komplikacije.

Simptomi tromboze

Vodeći simptomi hemoroidne tromboze su intenzivna bol u perineumu, kao i nelagoda u anusu. Bol je stalna, nije povezana s činom defekacije. Gustoća čvora i njegova veličina se povećavaju, a pacijenti mogu primijetiti osjećaj stranog tijela u rektumu. Budući da je u ovom patološkom stanju moguća upala, karakteristični su simptomi poput hipertermije, opće slabosti, mučnine..

Kliničke manifestacije hemoroidne tromboze ovise o njezinu stupnju. U prvom stupnju tromboza nije popraćena upalom. U ovom slučaju dolazi do povećanja hemoroida s povećanjem njihove gustoće. Dodirivanje čvorova uzrokuje da ih malo bole. Pacijent je zabrinut zbog nelagode u anusu, pojačane pražnjenjem crijeva. Na pregledu dolazi do blagog edema i hiperemije u anusu..

U drugom stupnju ozbiljnosti, upalni proces u čvorovima pridružuje se trombozi. U ovoj fazi dolazi do otekline i jake hiperemije u perianalnoj regiji. Palpacijom hemoroidi su vrlo bolni. Treća faza procesa, pored stvaranja tromba i upale u hemoroidima, popraćena je razvojem upalne infiltracije u potkožnom tkivu perianalne regije. Digitalni pregled rektuma i palpacija hemoroida uzrokuju nepodnošljive bolove. Vizualnim pregledom otkrivaju se ljubičasti i cijanotični čvorići koji ispadaju iz rektuma.

Komplikacije

U nekim slučajevima, patološki proces s trombozom hemoroida proteže se na cijelo pararektalno tkivo, gnojni paraproktitis razvija se stvaranjem apscesa u mekim tkivima. U težim slučajevima može se pojaviti sepsa. Ostale komplikacije najčešće uključuju intenzivno krvarenje, rašireni edem u rektalnom području i nekrozu hemoroida..

Dijagnostika

U pravilu je tipična klinička slika dovoljna za provjeru hemoroidne tromboze. Važna uloga u dijagnozi daje se prikupljanju pritužbi, anamnezi i pregledu perianalnog područja. Pregledom na prvom stupnju težine otkriva se zbijeni i povećani trombozirani hemoroidi, umjereno bolni prilikom palpacije. S vanjskom hemoroidnom trombozom obično je zahvaćen jedan čvor, s unutarnjim - utvrđuje se prolaps hemoroida.

Progresijom patološkog procesa i dodavanjem znakova upale može se naći izražena kongestivna hiperemija čvorova. Treći stupanj ozbiljnosti karakterizira prisutnost kontinuiranog upalnog infiltrata u perianalnoj zoni na pregledu. Uz to se može primijetiti nekroza pojedinih hemoroida koji imaju plavkasto-ljubičastu ili crnu boju..

Trombozirani vanjski hemoroidi vizualiziraju se ispod linije kapice, s unutarnjom trombozom postoji utor između prolapsiranog čvora i edematozne kože perianalne zone. Tromboza unutarnjih hemoroida u odsutnosti prolapsa utvrđuje se digitalnim rektalnim pregledom: palpiraju se guste, oštro bolne zaobljene formacije koje se ne pritisnu kad se pritisnu.

Iz laboratorijskih metoda istraživanja, koagulogram je informativan: otkriva znakove kršenja sustava hemostaze. U općenitom testu krvi, kada je pričvršćena upala, utvrđuje se povećanje broja leukocita zbog uboda. Da bi se razjasnila dijagnoza, posebno ako postoji sumnja na unutarnju trombozu i isključenje drugih bolesti praćenih intenzivnim sindromom boli (rak rektuma, zadavljeni rektalni polip koji je ispao, akutni paraproktitis), provodi se rektoskopija.

Liječenje hemoroidalne tromboze

Za liječenje specijalisti iz područja kliničke proktologije koriste složenu terapiju koja se određuje različito, ovisno o stupnju poremećaja mikrocirkulacije. Na prvom i drugom stupnju ozbiljnosti opravdana je višekomponentna konzervativna terapija. Trombolitička sredstva propisana su u obliku gela, masti ili čepića. To su lijekovi na bazi heparina, koji su vrlo učinkoviti u uklanjanju tromboze i u sprečavanju daljnjeg stvaranja tromba. Ublaživači boli također se koriste za ublažavanje jakih bolova i poboljšanje stanja pacijenata. Ako postoje znakovi upale, propisani su nesteroidni lijekovi i glukokortikoidi.

Protuupalno se liječenje primjenjuje lokalno u obliku masti, kao i oralno ili parenteralno. Uz aktivni upalni proces moguća je kombinacija lokalnog liječenja s intramuskularnom ili intravenskom primjenom protuupalnih lijekova. Također se koriste lijekovi s venotonskim učinkom. Kao dodatni konzervativni tretman, pacijentima se pokazuju hladni oblozi na području međice, koji mogu eliminirati bol i smanjiti težinu upale.

Treći stupanj tromboze hemoroida indikacija je za kirurško liječenje. Operacija se može izvesti hitno (u prva dva dana) ili odgoditi (nakon 4-5 dana), što se utvrđuje prisutnošću ili odsutnošću kršenja čvorova, potrebom za ublažavanjem akutne upale. Najčešća operacija je trombektomija. Ovo je relativno mala intervencija koja uključuje otvaranje čvora i uklanjanje tromba iz njega, nakon čega kirurzi-proktolozi ne zašivaju postoperativnu ranu, dopuštajući joj da zaraste sama. Konačno izlječenje traje ne više od 2-3 dana. Ova se taktika koristi za vanjsku trombozu jednog ili dva čvora..

S opsežnijom lezijom izvodi se hemoroidektomija radi vraćanja integriteta sluznice analnog kanala. Ova intervencija omogućuje vam postizanje optimalnih dugoročnih rezultata. U nekim slučajevima, s opsežnom trombozom s jakim perianalnim edemom i jakom boli, koristi se stražnja dozirana sfinkterotomija. U prisutnosti komplikacija, poput upale perrektalnog tkiva ili nekroze hemoroida, provode se radikalnije kirurške intervencije. Operacija paraproktitisa uključuje drenažu perianalnog tkiva kako bi se smanjila upalna infiltracija.

Prognoza i prevencija

Uz pravilno propisan tretman, prognoza za hemoroidnu trombozu je povoljna. U nedostatku adekvatne terapije moguće su komplikacije u obliku paraproktitisa, hemoroidne nekroze, što značajno pogoršava prognozu. Za prevenciju tromboze, bolesnici s postojećim kroničnim hemoroidima trebaju slijediti određene preporuke kako bi se spriječile ozljede hemoroida i tromboza. Konkretno, potrebno je kontrolirati rad crijeva, postižući normalizaciju stolice, izbjegavajući zatvor i proljev. Da biste to učinili, trebali biste se pridržavati preporučene prehrane, osim previše začinjene i slane hrane, kao i začina i alkohola. Svakodnevna prehrana trebala bi sadržavati dovoljno povrća i voća koje sadrži vlakna, fermentirane mliječne proizvode, žitarice. Preporuča se normalizacija tjelesne aktivnosti.

Što je hemoroidalna tromboza?

U današnje vrijeme, s takvim vaskularnim bolestima kao što su proširene vene donjih ekstremiteta i ateroskleroza, samo se hemoroidi mogu natjecati u prevalenciji. Širenje hemoroidnih vena prilično je neugodan, ali izlječiv problem. Ali, kada osoba ostavi ovu bolest bez odgovarajuće pažnje, ne pokuša je liječiti i započne je, tada hemoroidi prijete da se razviju u hemoroidnu trombozu.

  1. Što može izazvati trombozu?
  2. Vrste
  3. Klinički simptomi
  4. Dijagnoza bolesti
  5. Kako možeš liječiti

Što može izazvati trombozu?

Trombotički proces hemoroidnih čvorova izazvan je nizom razloga:

  • nagli porast pritiska unutar trbušne šupljine. U takvim se slučajevima najčešće događa brzi porast intraabdominalnog tlaka - naglo povećana tjelesna napetost, pretjerani napor tijekom problema s prolazom stolice (na primjer, zatvor), pokušaji tijekom trudova;
  • učinak niskih temperatura. Zbog brze promjene temperature, zbog hipotermije, krv u žilama anusa stagnira i prestaje normalno cirkulirati.
  • Česta oštećenja tkiva u anusu. Ozljede oko hemoroidne kvržice opterećene su oštećenjem žile tijekom kojeg će se aktivirati sustav zgrušavanja krvi kako bi se eliminirao puknuće zida. Rad će uključivati ​​trombocite, čimbenike koagulacije koji značajno blokiraju protok krvi i povećavaju rizik od nastanka krvnog ugruška u posudi.

Ali, potrebno je shvatiti da je tromboza u venama rektuma već posljedica zanemarene i neliječene bolesti. Na to treba gledati kao na komplikaciju. Stoga ovi razlozi u vrijeme početnih stadija neće imati opasan učinak na pojavu tromboze..

U svakom slučaju, kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije, potrebno je na vrijeme potražiti specijaliziranu pomoć..

Postoji klasifikacija postupka prema mjestu gdje se nalazi trombotički proces:

  • tromboza unutarnjeg hemoroida;
  • tromboza vanjskog hemoroida;
  • kombinirana tromboza.

Najčešće u praksi dolazi do začepljenja vanjskih čvorova. To je uglavnom zbog činjenice da se na tom području nalazi vanjski sfinkter anusa koji je u grčevitom stanju. Ova okolnost značajno pogoršava stupanj blokade protoka krvi..

Također, liječnici razlikuju tri stupnja tromboze:

  1. U prvoj fazi proces se odvija bez upale. Trombotične mase sakupljaju se unutar čvora, što značajno povećava stupanj boli i nelagode. Kao rezultat toga, receptori oko analnog prstena su nadraženi, što dovodi do refleksnog spazma vanjskog sfinktera. Spazam sfinktera dodatno povećava osjećaj boli. Takva se komunikacija može nastaviti ciklički.
  2. Tijekom druge faze već se pridružuju upalni procesi, odnosno dolazi do tromboflebitisa. Upalni odgovor, kako se očekuje, bit će popraćen razvojem edema i iritacije, što će prirodno povećati bol. Povećat će se veličina vanjskih čvorova, započet će rast sindroma opijenosti, porast tjelesne temperature.
  3. U trećoj fazi upala zahvaća okolna meka tkiva i organe. Zbog masivne ishemije može se razviti nekroza (odumiranje) tkiva proširenog čvora.

Klinički simptomi

Trombozu vanjskog čvora karakteriziraju oštre i brze manifestacije.

Prvi simptom koji će smetati pacijentima je oštra i jaka bol u anusu. Zbog činjenice da protok krvi unutar čvora zapaljenog hemoroidima zaustavlja protok krvi, unutarnji receptori šalju impulse da obavijeste pacijenta o prisutnosti hitnog problema u posudi. Uz to, povećani čvor zbog edema vrši pritisak na obližnje vene i arterije, što je također popraćeno intenzivnom boli. Sfinkter se istodobno grči. To se događa ili kao rezultat refleksnog grča, ili nakon pokušaja odlaska na zahod, kada izmet iritira upaljeni rektalni zid i povećani čvor. Glavna razlika s trombozom čvorova je u tome što će bol biti trajna, a ne periodična, kao kod običnih, nekompliciranih hemoroida.

Prolaskom izmeta ili drugim mehaničkim nadražajem upaljenog crijeva ili hemoroida može se pojaviti krvarenje. Zasebno možete pronaći čvor koji krvari, čak i kada je prisutna treća faza, odnosno nekrotični procesi su u punom jeku.

Ako je dijagnosticirana tromboza vanjskih "kvrga", ona se povećava u veličini i popraćena je jakim edemom. Takav čvor bit će vidljiv golim okom, a također i lako opipljiv, dok život pacijenta prati uz značajnu nelagodu.

Kada se proces ubrzano razvija, a pacijent ne poduzme nikakva sredstva da ga zaustavi, trombotički proces u hemoroidnoj kvržici bit će kompliciran. Najčešća i najopasnija komplikacija je nekrotični proces. Nekroza se može odbiti, čime nastaju područja na kojima se pojavljuju čirevi.

Dijagnoza bolesti

S obzirom na brze i očite kliničke manifestacije, dijagnoza vanjske hemoroidne tromboze za profesionalnog liječnika nema puno poteškoća. Obično se stručnjaci pribjegavaju trima glavnim dijagnostičkim metodama: pregledu, palpaciji i instrumentalnom pregledu.

Tijekom pregleda liječnik može vidjeti povećane zahvaćene čvorove koji često imaju promijenjenu boju - plavu ili bordo. Ako su čvorovi crni, možemo zaključiti da su nekrotični procesi već započeli. Mogu se naći područja s krvarenjem.

Instrumentalno istraživanje provodi se pomoću posebnog instrumenta - rektoskopa, koji se naziva i rektalnim zrcalom. Uz pomoć njega, stručnjak može detaljnije procijeniti stanje zahvaćenog rektuma. Ako je postupak previše bolan, treba primijeniti lokalnu anesteziju.

Kako možeš liječiti

Treba imati na umu da ako nađete prve znakove komplikacija hemoroida, u obliku akutne tromboze, odmah se obratite stručnjaku. Flebolog ili vaskularni kirurg moći će propisati odgovarajuće liječenje hemoroida, savjetovati o daljnjim metodama prevencije i razgovarati o tome koliko brzo bolest prolazi ako se liječi kod kuće.

Tromboza hemoroida može se liječiti konzervativno i radikalno, sve ovisi o stadiju bolesti i o tome je li nekroza započela ili ne.

Kako liječiti hemoroidnu trombozu lijekovima, najbolje savjetuje liječnik. Najvjerojatnije će pacijentu propisati lijekove kao što su: trombolitici i antikoagulanti, antispazmodici, protuupalni lijekovi, flebotoniki.

Trombolitička i antikoagulantna sredstva najbolje se koriste u obliku masti, primjenjujući ih izravno na područje patološkog procesa. Najučinkovitije su masti na bazi heparina, kao i levomekol mast, proktoseril, troksevazin.

Antispazmodični lijekovi u slučaju tromboze hemoroidnih vena najbolje se koriste u obliku intramuskularnih injekcija ili rektalnih čepića. Na primjer, to mogu biti lijekovi - No-shpa, papaverin, kao i čepići - spazmolysin i buscopan.

Kako liječiti hemoroidnu trombozu i učinkovito ukloniti sindrom boli, liječnik također treba reći, ali najčešće se u ovom slučaju koriste uobičajeni protuupalni lijekovi, svima poznati: diklofenak, dikloberl. U slučaju intenzivnog sindroma boli, stručnjak može odlučiti provesti takozvanu novokainsku blokadu.

Također, potrebno je liječiti hemoroidnu trombozu sredstvima koja normaliziraju i povećavaju tonus zidova venskih žila. To mogu biti lijekovi - Aescin, Detralex i drugi.

U naprednim fazama liječnik će propisati operaciju. Izravni razlozi za stavljanje pacijenta na operacijski stol bit će - veliki gubitak krvi uslijed krvarenja oštećenog čvora, nekrotični proces, prijelaz upale u okolna tkiva.

Vaskularni kirurg operaciju može izvesti na dva načina:

  1. Uklanjanje tromboze vanjskog hemoroida uklanjanjem samog čvora. Vrlo učinkovita tehnika kirurškog liječenja, jer se eliminira ne samo zlosretni tromb, već i sam povećani čvor. Odnosno, uzrok nastalog tromba uklanja se izravno, a to automatski negira mogućnost ponovljenih slučajeva bolesti. Osim toga, opće stanje i život pacijenta znatno će se poboljšati, jer neće biti bolnih vanjskih čvorova.
  2. Uklanjanje tromboze vanjskog hemoroida resekcijom trombotičnih masa. Ova je tehnika znatno inferiornija od prethodne metode, jer ovdje čvor ostaje udaljen. Resekcija trombotičnih masa provodi se mehanički, konvencionalnim skalpelom i laserom.

Postoji i niz minimalno invazivnih postupaka koji vam omogućuju da se riješite problema bez upotrebe radikalnih metoda. To uključuje - podvezivanje čvorova, koagulaciju infracrvenim svjetlom, otvrdnjavanje.

Hemoroidna tromboza: liječenje i prevencija

Gotovo svaka bolest u nedostatku terapije daje komplikacije. Ova izjava vrijedi i za hemoroidnu bolest. Tromboza hemoroida može postati česta komplikacija bolesti..

tromboza hemoroida, fotografija vanjske manifestacije

U bilo kojoj krvnoj žili je moguća stagnacija. Nastali krvni ugrušci također se nazivaju krvnim ugrušcima. Pronašavši ih kod pacijenta, liječnik dijagnosticira "trombozu" i točno naznačuje gdje se stvorio krvni ugrušak.

Hemoroidalna tromboza je stvaranje ugrušaka u kavernoznim tvorbama rektuma. Može biti unutarnja ili vanjska.

Tromboza vanjskog hemoroida uvijek se očituje upalom. U početnoj fazi antikoagulantni lijekovi dobro pomažu. Patologija unutarnje manifestacije može se eliminirati posebnim rektalnim čepićima..

Vrste tromboze

Većina liječnika glavni je znak pogoršanja kroničnih hemoroida stvaranje krvnih ugrušaka u čvorovima..

Ovisno o popratnim pojavama, postoje tri stupnja akutnog tijeka bolesti:

  1. Krvni ugrušci u odsutnosti upalnih procesa;
  2. Tromboza plus upala hemoroida (unutarnjih i vanjskih);
  3. Opsežna patologija, koja je popraćena upalom ne samo čvorova, već i potkožnog tkiva.

Akutna tromboza hemoroida mora se odmah eliminirati!

Trombozirani hemoroidi vrlo su opasni. Dugotrajno odugovlačenje upalnog procesa dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Uzroci

Česti zatvor može uzrokovati patologiju

Bolest izaziva sjedilački način života, alkohol, pušenje, težak fizički rad, česti zatvor.

Stručnjaci primjećuju da je vanjska manifestacija hemoroidne bolesti mnogo češće komplicirana trombozom nego unutarnjom.

Čak i u odsustvu upale, pojava krvnih ugrušaka u vanjskim hemoroidima pretvara se u opipljivu bol za osobu. Njegov intenzitet je individualan i određuje se razmjerom komplikacije i pragom boli osobe. Neprijatnosti u sjedećem položaju značajno smanjuju životni standard osobe.

Simptomi patologije

Tromboza unutarnjih čvorova može biti skrivena, bez simptoma. U 1. fazi bolesti osjećaju se samo blagi bolovi tijekom stolice. Češće ljudi takve simptome pripisuju velikim izmetima ili grčevima. U međuvremenu bolest napreduje. Dolazi dan kada hemoroid ispada iz analnog kanala.

Ispraviti takav čvor gotovo je nemoguće, jer se sindrom boli može vrlo brzo razviti. Uz to, u kasnijim fazama proktološke bolesti često se krše ispali čvorovi, jer je normalno funkcioniranje analnog sfinktera već moglo biti poremećeno. Napokon, "amatersko" smanjenje je jednostavno opasno! Trombozirani čvorovi lako se oštećuju, a to može izazvati krvarenje, upalu, prodor infekcija.

Sljedeći čest simptom tromboze kod hemoroida je povećana tjelesna temperatura..

Kako se izboči patologija

Liječnik nakon pregleda otkrije guste, često ljubičaste ili tamnoplave formacije.

Liječenje bolesti

U slučaju pojave prvih simptoma koji ukazuju na trombozu hemoroidnog čvora, liječenje treba započeti odmah. Prvi korak do uspjeha započinje konzultacijama s proktologom.

Važno je obavijestiti svog liječnika o svim simptomima i mogućim uzrocima razvoja hemoroida..

Prva pomoć

Što možete raditi kod kuće? Kod akutnih hemoroida dobro pomažu losioni i oblozi s otopljenim kalijevim permanganatom. Potrebno ih je nanositi na zahvaćeno područje svakih 20 minuta sat vremena, najmanje 3 puta dnevno.

Ako nema kontraindikacija, hirudoterapija može dati pozitivan učinak. Primjena metode, kao i određivanje broja i trajanja sesija, moguća je samo pod stručnim medicinskim nadzorom..

Narodni lijekovi za komplicirane hemoroide su neučinkoviti. Pogotovo ako je bolest prešla u treću ili četvrtu fazu.

Lijekovi

Proktolozi za trombozu svojim pacijentima često propisuju antikoagulanse. Na primjer, mast troxeruton. Za uklanjanje krvnih ugrušaka koriste se heparinska mast i rektalne supozitorije s heparinom. Svijeće možete kombinirati s Lyoton gelom.

Među lokalnim lijekovima najpoznatiji je Hepatrombin G. Ovaj lijek ima složen učinak. Smanjuje viskoznost krvi, povećava protok krvi, ublažava bol, oticanje i upalu. Također, liječnik može preporučiti oralno sredstvo - na primjer, Detralex flavonoid. Te tablete imaju blagotvoran učinak na krvožilni sustav u cjelini. Izljev krvi iz donjeg dijela tijela se poboljšava, a čvorovi smanjuju veličinu.

Ako tromboza utječe na kožu, a upala se širi na okolna meka tkiva, onda je bolje odabrati lijek složenih i kombiniranih učinaka. Alat treba ublažiti upalu, ublažiti bol i imati trombolitički učinak. Poznati lijekovi: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Konačni izbor lijekova, trajanje terapije i upotreba pomoćnih tehnika posao je proktologa.

Liječenje tromboze vanjskih čvorova treba nadgledati stručnjak, čak i ako se terapija provodi kod kuće.

Koliko brzo bolest prolazi? Ovisi o metodama liječenja i težini patologije. U prosjeku, ako nema komplikacija: 1-2 mjeseca.

Operacija

Kako se brzo riješiti problema?
U slučaju akutne boli i značajne upale, liječnici moraju hitno primijeniti kirurške metode.

Osnovne operativne manipulacije:

  • Trombektomija. Metoda se sastoji u uklanjanju krvnog ugruška kroz mali rez (0,5 cm). Anestezija - lokalna, hospitalizacija nije potrebna, zacjeljivanje ožiljaka događa se u roku od nekoliko dana.
  • Ekscizija čvora. U slučaju komplicirane vanjske tromboze, liječnik može odlučiti u potpunosti ukloniti problematični hemoroid.

Uklanjanje hemoroidne tromboze zahtijeva vrijeme za rehabilitaciju. Liječnik koji je prisutan trebao bi zapisati shemu prevencije i liječenja nakon operacije.

Sprječavanje bolesti

Kako spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u hemoroidima? Glavna preventivna mjera je ispravno i savjesno liječenje hemoroida. To se posebno odnosi na buduće majke. Tromboza tijekom trudnoće i nakon poroda najčešća je patologija!

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je:

  1. Kad radite u sjedećem položaju (sjedeći ili stojeći), napravite redovite pauze uz malo zagrijavanja.
  2. Jedite tako da nema poteškoća s obavljanjem nužde. Jedite povrće, mliječne proizvode, dovoljno tekućine.
  3. Obratite pažnju na osjećaj nadutosti nakon stolice, mrlje krvi na toaletnom papiru i donjem rublju, izmet.
  4. Biti u rizičnoj skupini zbog profesije ili nasljedstva podvrgnite se preventivnim pregledima kod proktologa;
  5. Nakon svakog pražnjenja crijeva, ako je moguće, isperite područje anusa hladnom vodom.

Te mjere omogućuju, ako ne i izbjegavanje hemoroida, onda barem spriječiti pogoršanje bolesti i ozbiljne komplikacije. Akutna tromboza vanjskog čvora češće je razlog kirurške operacije..

Važno je razumjeti da je liječenje hemoroidne tromboze složena mjera koja uključuje konzervativne i preventivne metode suočavanja s bolešću. Pravovremena uputa iskusnom liječniku može sve poteškoće svesti na minimum..

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Tromboza hemoroida: liječenje, uzroci, dijagnoza, moguće komplikacije

Tromboza hemoroida jedna je od najopasnijih komplikacija hemoroida. To je blokada natečene hemoroidne vene s gustim zgrušanim krvnim ugruškom. To uzrokuje hemodinamske poremećaje na oštećenom području i jake bolove. Bolesti je dodijeljen kod prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) K64 i marker "hemoroidi i perianalna venska tromboza".

Zašto se javlja hemoroidna tromboza??

Tromboza ima mnogo uzroka i može se brzo razviti ili biti kronična. Akutnu trombozu hemoroida karakterizira kompleks simptoma koji se iznenada javljaju, a mogu se eliminirati samo poduzimanjem određenih mjera. Kronični tijek bolesti ispunjen je brzim napredovanjem hemoroida u sljedeće faze i poremećajima cirkulacije.

Unutarnji hemoroidi karakteriziraju bolja prehrana iz mikrovaskularne žlijezde, pa tromboza unutarnjeg čvora sporije prelazi s jedne težine na drugu. Trombozu vanjskog hemoroida karakterizira brzi porast simptoma.

Uzroci tromboze uključuju:

  • trauma stijenke rektuma ili samog hemoroida. Oštećenje sluznice ili vaskularnog endotela (sloj koji oblaže vene i arterije) povlači za sobom povećanu agregaciju (adheziju) trombocita, zgušnjavanje krvnog ugruška. Što je krvni ugrušak gušći preklapa lumen žile, to su klinički simptomi izraženiji;
  • smanjenje brzine protoka krvi u hemoroidu. Venska kongestija u venama oko rektuma ne pospješuje aktivnu perfuziju krvi. Polako teče, oblikovani elementi se talože i tvore konglomerate. To vrijedi za progresivne hemoroide koji se ne liječe, kada se pacijent i dalje malo kreće, vodi pretežno sjedilački način života;
  • povišen krvni tlak. To se može razviti i idiopatski, to jest bez očitog razloga (više od 80% ljudi se žali na povišen krvni tlak), i kada se napreže tijekom zatvora, dizanja utega, a također i zbog povišenog intraabdominalnog tlaka tijekom trudnoće.

Ovisno o tome koji su hemoroidi oštećeni, razlikuje se tromboza unutarnjih i vanjskih hemoroida. Razlikuju se u dijagnostičkim metodama i pristupu liječenju, ali oba su oblika podjednako opasna za zdravlje pacijenta..

Kada se stvori ugrušak, tkiva oko i uz začepljenu posudu imaju jak nedostatak hranjivih sastojaka. Prije začepljenja ugruška, krv se nakuplja, širi zidove vena i uzrokuje povećanje čvora i druge simptome.

Najopasnija komplikacija je nekroza zahvaćenog područja. Ovo je nepovratna nekroza tkiva zbog akutnog nedostatka hranjivih sastojaka. Područje nekroze brzo se širi, pa stanje zahtijeva hitno liječenje.

Simptomi bolesti

Kronični oblik tromboze čvora ne može se pojaviti jako dugo. Za pogoršanje i akutne oblike karakteristični su sljedeći simptomi:

  • oštra, prodorna bol u analnom području. Javlja se iznenada, odražava se na perineumu, genitalijama. Sindrom boli ne ovisi o vremenu defekacije - to ga omogućuje razlikovati od uobičajene visceralne boli koja vuče kod hemoroida;
  • ako je opskrba krvi hemoroidalnih vena velika, vjerojatno je krvarenje. Pojavljuju se spontano, pacijent primjećuje grimizne mrlje na donjem rublju. Može se dogoditi i za vrijeme pražnjenja crijeva i u bilo koje drugo vrijeme;
  • oticanje, hiperemija oko anusa vizualni je znak tromboze, jedna od manifestacija tromboflebitisa je upala zida vene trombom.

Ako je vanjski čvor pretrpio trombozu, tada će njegovo punjenje krvlju, cijanoza (cijanoza) zbog obilja venske krvi također biti vidljivi znak.

Na fotografiji tromboza hemoroida izgleda poput cijanotskog venskog pleksusa preplavljenog krvlju oko anusa..

Ozbiljnost tromboze

Klinika razlikuje tri stupnja tromboze čvorova, koji se razlikuju u organskim promjenama u zahvaćenim tkivima i, kao rezultat toga, u liječenju.

  1. Postoji spontana bol, čvor je oštro bolan pri dodiru. Mikrocirkulacija je oslabljena, protok krvi usporen. Još nema upalnih reakcija, ali liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle posljedice.
  2. Hiperemija kože oko anusa, oteklina i upala, bolnost perianalnih tkiva. Zbog povećanja volumena čvora može blokirati lumen rektuma, uzrokujući začepljenje i začepljenje crijeva. Liječenje se sastoji u kombiniranoj terapiji s protuupalnim, analgetskim sredstvima koja poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  3. Masivna ishemija, cijanoza tkiva oko anusa. Mogućnost razvoja nekroze okolnih tkiva i potkožnog masnog tkiva, gnojnih upalnih procesa. Čvorovi izgledaju poput gustih, tamnih, probijenih posudama formacije. Posude na zahvaćenom području više se neće vraćati na svoje prethodne funkcije, srušile su se i degenerirale. Stanje je praćeno intenzivnom boli, smrdljivim mirisom. Naznačena kirurška intervencija.

Važno je ne samo identificirati trombozu, već i odrediti njezinu fazu, budući da taktike liječenja ovise o tome - u ranim fazama je konzervativna i provodi se uz pomoć farmakoloških sredstava, u kasnijim fazama je naznačena operacija.

Tromboza se može javiti već u drugoj fazi hemoroida. Oštećenje čvora uvelike ubrzava procese propadanja u ishemijskim tkivima. Unutarnji hemoroidi karakteriziraju bolja prehrana iz mikrovaskularne žlijezde, pa tromboza unutarnjeg čvora sporije prelazi s jedne težine na drugu. Trombozu vanjskog hemoroida karakterizira brzi porast simptoma.

Komplikacije tromboze

Najopasnija komplikacija je nekroza zahvaćenog područja. Ovo je nepovratna nekroza tkiva zbog akutnog nedostatka hranjivih sastojaka. Zona nekroze brzo se širi, pa stanje zahtijeva hitno liječenje. Liječenje je u ovom slučaju kirurško, sastoji se od potpunog izrezivanja nekrotičnog tkiva, koje može predstavljati prilično velik dio perianalne regije i rektuma. Napori liječnika u trombozi usmjereni su na sprečavanje razvoja nekroze, a ako se već razvila, na sprečavanje njenog širenja.

Mala je vjerojatnost da će se tromb otkinuti kod tromboze unutarnjih čvorova, što je praktički isključeno u vanjskom obliku bolesti. Kada fibrin ugrušak uđe u krvotok, može začepiti žile srednjeg i malog kalibra, uklanjajući lokalne trofičke poremećaje, poremećaje cirkulacije.

Moguć je razvoj ulceracije i paraproktitisa. Sluznica prekrivena trofičnim čirima ne zarasta dobro, a gnoj py paraproctitisa brzo se širi duž labavog vezivnog tkiva stvarajući analne fistule.

Dijagnoza bolesti

Da biste dijagnosticirali i liječili trombozu hemoroidnih vena, odmah se nakon pojave prvih znakova obratite proktologu ili kirurgu. Kronični oblik često se pronađe tijekom redovitog pregleda, koji bi pacijenti s hemoroidima trebali zakazati svakih šest mjeseci..

Akutnu trombozu hemoroida karakterizira kompleks simptoma koji se iznenada javljaju, a mogu se eliminirati samo poduzimanjem određenih mjera. Kronični tijek bolesti ispunjen je brzim napredovanjem hemoroida u sljedeće faze i poremećajima cirkulacije.

Tijekom pregleda, liječnik, u pravilu, odmah uspostavlja dijagnozu venske tromboze hemoroidnog pleksusa, oslanjajući se na vanjske znakove i povećanu bolnost perianalne regije. Na pregledu procjenjuje boju kože i sluznice, hiperemiju, otekline. Pregled prsta omogućuje vam utvrđivanje povećane gustoće i bolnosti čvorova.

Ako je potrebno, pribjegnite dodatnim studijama - pregledu pomoću rektalnog spekuluma s dilatatorom, angiografiji s kontrastom i laboratorijskoj dijagnostici.

Važno je ne samo identificirati trombozu, već i odrediti njezinu fazu, budući da taktike liječenja ovise o tome - u ranim fazama je konzervativna i provodi se uz pomoć farmakoloških sredstava, u kasnijim fazama je naznačena operacija.

Liječenje tromboze hemoroida

Konzervativno liječenje provodi se u dva smjera: etiotropni (uklanjajući uzrok tromboze) i simptomatski (ublažavajući patnju pacijenta, poboljšavajući njegovo opće stanje). Koriste se lijekovi sljedećih skupina:

  • sredstva za ublažavanje boli - primjenjuju se lokalno već u fazi pregleda, jer je često palpacija hemoroida teška zbog jake boli. Kasnije se mogu propisati u obliku lijekova sistemskog djelovanja;
  • protuupalno - smanjuju oštećenja tkiva upalnim agensima, ublažavaju bol i otekline. Bioraspoloživost lijekova u žarištu upale osiguravaju lokalni lijekovi - rektalne čepiće (čepići), masti, mikroklizme;
  • fibrinolitici (lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi) - neophodni su za ukapljivanje gustog ugruška i normalizaciju cirkulacije krvi;
  • flebotonika - poboljšava tonus vena, pomaže u smanjenju venskog zastoja;
  • angioprotektori - štite unutarnju sluznicu krvnih žila od oštećenja, sprečavajući pojavu novih krvnih ugrušaka;
  • antispazmodici - opuštaju mišićnu membranu krvnih žila i sfinktera, sprječavaju stezanje čvora i uklanjaju nelagodu;
  • lijekovi koji poboljšavaju funkcije gastrointestinalnog trakta (stimulansi motiliteta, laksativi) - propisani su kao potporna terapija, olakšavaju defekaciju, sprečavaju ozljede tkiva gustim izmetom.

Ovisno o tome koji su hemoroidi oštećeni, razlikuje se tromboza unutarnjih i vanjskih hemoroida. Razlikuju se u dijagnostičkim metodama i pristupu liječenju, ali oba su oblika podjednako opasna za zdravlje pacijenta..

Pravilnim liječenjem, tromb se otapa, cirkulacija krvi se normalizira - perianalna tromboza brzo nestaje čim se ukloni njezin neposredni uzrok. Konzervativno liječenje ne zahtijeva hospitalizaciju, može se provoditi i kod kuće.

U slučajevima kada je konzervativna terapija neučinkovita, pribjegava se kirurškoj intervenciji. Sastoji se u uklanjanju hemoroida zajedno s okolnim tkivima i opskrbi žila. Volumen ovisi o mjerilu lezije - to može biti mala operacija izvedena u lokalnoj anesteziji ambulantno ili velika intervencija s ekscizijom velike količine tkiva.

Milligan-Morganovom operacijom za izrezivanje hemoroida slijedi dugo razdoblje oporavka. Operacija prema Longo metodi manje je traumatična, ali zahtijeva posebnu opremu, materijale i visoke kvalifikacije kirurga. Ima visoku učinkovitost, kraće razdoblje rehabilitacije i izvrsne kritike liječnika i pacijenata..

Nakon oporavka, pacijent se mora pridržavati osnovnih pravila prevencije: slijediti dijetu, odustati od prekomjernog tjelesnog napora, dizanja utega, sjedilačkog načina života. Inače, relaps bolesti nije isključen..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Hemoroidna tromboza: vrste i metode liječenja

Tromboza hemoroidnog čvora je stanje koje karakterizira oštećena cirkulacija i stvaranje krvnog ugruška u posudama i pleksusima rektuma. Hemoroidi mogu trajati godinama, pogoršavajući se i odlazeći u remisiju. Kad se bolest povuče, osoba krši dijetu, diže utege. U takvim se slučajevima akutna tromboza javlja iznenada i često je popraćena upalom. Prema različitim statističkim izvorima, ovo stanje komplicira tijek kroničnih hemoroida u 10-30% slučajeva..

Što je hemoroidalna tromboza i njezini uzroci

Tromboza hemoroida je bolest čija je glavna patogenetska komponenta razvoj oštećenje krvožilnog zida. Takve mikrotraume pokreću zaštitne mehanizme sustava zgrušavanja krvi, koji zauzvrat doprinose stvaranju krvnog ugruška u horoidnim pleksusima anusa. Ti procesi mogu dovesti do razvoja tromboze i tromboflebitisa. Uz to, proces stvaranja tromba olakšava prisutnost stajaćih procesa, što je kod hemoroida neizbježno..

Čimbenici koji izazivaju razvoj tromboze hemoroidnog pleksusa:

  • pretjerano naguravanje koje dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka: to se događa tijekom stolice, posebno u slučaju zatvora, tijekom porođaja ili prilikom podizanja teških predmeta;
  • oštećenje rektuma;
  • hipotermija, koja pridonosi sužavanju vaskularnog lumena, ispunjena je oštećenim protokom krvi i stagnacijom krvi;
  • sjedilački način života, posebno dugi boravak u sjedećem položaju dovodi do stagnacije krvi u maloj zdjelici, što rezultira povećanjem rizika od tromboze i pogoršanja hemoroida;
  • poremećaji probavnog sustava: stvrdnuti izmet s zatvorom oštećuje hemoroide, a tekuća stolica djeluje iritantno na sluznicu;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, začina, soli, začinjene hrane: takvi prehrambeni proizvodi povećavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima, kao rezultat, povećava se tlak u hemoroidnom pleksusu;
  • rektalne novotvorine dovode do povećanog protoka krvi i stagnacije.

Patogeneza hemoroidne tromboze temelji se na sljedećim mehanizmima:

  • hemoroidi su popraćeni upalnim procesom, pod utjecajem kojeg je oštećen vaskularni zid;
  • kako bi se spriječilo krvarenje iz oštećenog fokusa, pokreću se mehanizmi stvaranja krvnih ugrušaka;
  • nastali krvni ugrušak može ometati normalan protok krvi, što rezultira zagušenjem;
  • postupci otekline i upale postupno se povećavaju;
  • pojavljuju se simptomi tromboze, koji se pogoršavaju u vrijeme pražnjenja crijeva, kao rezultat toga, pacijent razvija zatvor;
  • defekacija nakon duže pauze pogoršava štetu, bol se povećava.

Vrste i stupnjevi bolesti

Vrste tromboze u hemoroidima razlikuju se na temelju lokalizacije patološkog procesa:

  • vanjski - najčešći, utječe na vanjski hemoroidni čvor;
  • unutarnji - oštećenje unutarnjeg čvora;
  • miješani - krvni ugrušci nastaju i na unutarnjoj i na vanjskoj strani anusa, rijetko je.


Prema kliničkim manifestacijama, perianalna venska tromboza podijeljena je u tri stupnja težine, razlikujući se u simptomatologiji:

  1. Prvi stupanj ozbiljnosti nije popraćen upalom, pacijent je zabrinut zbog peckanja, boli tijekom čina defekacije, svrbeža. Simptomi se pogoršavaju jedenjem začinjene, slane hrane, alkohola, fizičkim naporima ili dugotrajnim sjedenjem. U anusu se nalazi crvenilo kože i sluznice, nalaze se elastične tvorbe, bolne palpacijom. Ako su u ovoj fazi unutarnji čvorovi uključeni u patološki proces i pridruži se upalni proces, razvija se tromboflebitis.
  2. Drugi stupanj bolesti prati stalna bol koja se pojačava tijekom hodanja ili dugotrajnog sjedenja. Čin defekacije također je popraćen neugodnim senzacijama, dolazi do krvarenja i povišene tjelesne temperature. U području anusa palpacijom se utvrđuje crvenilo, oteklina i osjetljivost. Vanjski i unutarnji hemoroidi su upaljeni, povećani, natečeni, oštro bolni.
  3. Treći stupanj patologije očituje se sindromom jake boli, kao rezultat toga, bolesna osoba ne može dobro spavati i obavljati radne aktivnosti. Tjelesna temperatura je povećana, čin mokrenja poremećen je kao rezultat refleksne reakcije. Konusi hemoroida su gusti, edematozni, postaju plavoljubičasti, na njima se nalaze područja nekroze i fibrinskog plaka. Tkiva anorektalne regije su hiperemična, upaljena, bolna.

Vanjski i unutarnji simptomi

Postoje sljedeći simptomi hemoroida s trombozom:
u ranim fazama bolesti: svrbež, peckanje, lagana nelagoda u anusu;

  • bol, čiji se intenzitet povećava kako bolest napreduje;
  • zatvor koji je posljedica povećane nelagode tijekom stolice, to je posljedica pokušaja osobe da izbjegne otežavajuće simptome i obuzdava stolicu;
  • osjećaj stranog predmeta u rektumu;
  • oteklina koja se javlja kada su tanji zidovi oštećeni izmetom;
  • nemogućnost ispravljanja ispalih čvorova zbog refleksnog spazma analnih mišića;
  • krvarenje: od manjeg na početku bolesti do obilnog u trećoj fazi patologije;
  • kako tromboza napreduje, krvni ugrušci povećavaju se, odnosno isto se događa s unutarnjim i vanjskim čvorovima, oni postaju natečeni, gusti.

Najkarakterističniji znak unutarnje perianalne tromboze je pojava boli u pozadini potpune dobrobiti. To je olakšano povećanjem pritiska u trbušnoj šupljini: uz zatvor ili teško dizanje. Kao rezultat, hemoroid se stisne i pojavljuje se nelagoda. Bolovi su trajni i lokalizirani u analnom području.

Tromboza vanjskog hemoroida popraćena je živopisnim simptomima, možete primijetiti patološke promjene bez pribjegavanja dodatnim metodama ispitivanja. Poraz unutarnjih čvorova teže je dijagnosticirati, promjene se mogu otkriti palpacijom i rektoskopijom.

Prognoza i komplikacije

U nekim slučajevima akutna hemoroidna tromboza može proći sama od sebe, bez liječničke pomoći. Kao rezultat uništavanja vremenskih utjecaja i stvaranja otvora, krvni ugrušak prirodno izlazi. Međutim, češće hemoroidna tromboza zahtijeva kvalificiranu pomoć. Često se pacijenti pokušavaju liječiti kod kuće koristeći tradicionalnu medicinu ili farmaceutske pripravke. Takve akcije mogu pogoršati stanje, jer je nemoguće samostalno procijeniti stupanj razvoja bolesti bez pomoći stručnjaka..

Progresijom bolesti mogu se razviti komplikacije:

  • nekroza hemoroida;
  • tromboflebitis;
  • apsces pararektalne regije - gnojna upala potkožnog tkiva.

Liječenje takvih oblika komplikacija tromboze zahtijeva hitan početak, postoji rizik od razvoja sepse, pa čak i smrti.

Dijagnostika

Ako nađete simptome bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom. Dijagnostičkim metodama stručnjak će potvrditi ili odbiti dijagnozu. U pravilu, za provjeru bolesti dovoljno je procijeniti tipičnu kliničku sliku, prikupiti anamnezu i palpacijski pregled anusa koji se sastoji u određivanju strukture čunjeva. S trombozom se zbijaju. U slučaju prolapsa hemoroidnih čunjeva, studija se provodi u lokalnoj anesteziji - svaki dodir pojačava bol, a refleksno grčeviti sfinkter neće dopustiti proučavanje zahvaćenih tkiva.

Da bi se dijagnosticirala tromboza hemoroida, dodatno se provode sljedeće studije:

  • opći test krvi određuje dodatak upalnog procesa: povećanje razine leukocita i brzine sedimentacije eritrocita;
  • koagulogram vam omogućuje prepoznavanje kršenja sustava zgrušavanja krvi;
  • rektoskopija - pregled rektuma pomoću posebne cijevi.

Liječenje

S obzirom na rizik od ozbiljnih komplikacija, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Trebate se posavjetovati s liječnikom u slučaju pogoršanja kroničnih hemoroida ili pojave simptoma tromboze. Liječenje provodi proktolog ili kirurg. Ako se stanje pogorša, pojava nepodnošljive jake boli, vrućice i zatvora, trebali biste nazvati hitnu pomoć nekoliko dana.


Liječenje tromboze hemoroida prvog i drugog stupnja provodi se konzervativno. U tom slučaju, pacijent mora slijediti preporuke liječnika u vezi s terapijom, prehranom i režimom. Cilj liječenja lijekovima je suzbijanje simptoma i sprečavanje komplikacija..

Propisani su lijekovi sljedećih skupina:

  • masti;
  • rektalne čepiće;
  • venotonika;
  • laksativi.

Izbor lijeka za vanjsku primjenu s unutarnjim oblikom tromboze temelji se na stupnju zanemarivanja bolesti i težini simptoma. U pravilu su propisane masti sljedećih skupina:

  • trombolitici za uništavanje krvnih ugrušaka i smanjenje viskoznosti krvi;
  • protuupalni lijekovi za smanjenje oticanja kvrga i njihove veličine;
  • masti za ublažavanje boli;
  • antispazmodici za uklanjanje grča sfinktera koji stisne oštećene čvorove.

Trombolitici

Heparinska mast jedan je od najvažnijih lijekova koji se koristi za liječenje hemoroidne tromboze. Sadrži natrijev heparin, benzokain, benzil nikotinat. Kombinirani učinak lijeka posljedica je svojstava ovih tvari. Heparin je antikoagulant izravnog djelovanja s antitrombotičkim učinkom. Kao rezultat toga, postojeći se krvni ugrušci otapaju i sprečava se stvaranje novih. Benzil nikotinat širi krvne žile, omogućavajući bolju apsorpciju heparina, a lokalni anestetik benzokain smanjuje ozbiljnost boli.

Heparinska mast dolazi u raznim veličinama tubica. Za vanjsku upotrebu, malu količinu proizvoda treba nanijeti na krpu, nanijeti na zahvaćeno područje i učvrstiti. Ova metoda je učinkovita za poraz vanjskih čvorova, kao i za gubitak unutarnjih. Možete koristiti tampon navlažen mašću, a zatim ga umetnite u rektum, to je učinkovito u slučajevima kada čvorovi još nisu ispali. Trajanje terapije, u pravilu, ne prelazi 2 tjedna - do izumiranja akutnih simptoma.

Heparinska mast može se koristiti za liječenje hemoroidne tromboze u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, uporaba u trećem tromjesečju treba biti oprezna, može dovesti do razvoja krvarenja.

Hepatrombin G je mast koja djeluje antikoagulantno, antialergijski, antieksudativno i sklerozirajući. Uz to, sredstvo smanjuje intenzitet upalnih procesa i potiče regeneraciju tkiva. Mast se nanosi tankim slojem na zahvaćeno područje 2-4 puta dnevno. Nakon nestanka taksonomije, možete tjedan dana smanjiti broj aplikacija na 1 put dnevno, to će stabilizirati terapeutski učinak.

Ako pacijenta ne brine bol, mast treba utrljati u vanjske hemoroidne čunjeve i okolna tkiva. Preporuča se primjenu proizvoda postupno, bez upotrebe cijele potrebne količine lijeka odjednom. S izraženim upalnim procesom, mast treba nanijeti na oblog od gaze i nanijeti na leziju, fiksirajući fiksatorom.

Za trombozu unutarnjih hemoroida koristi se poseban vrh. Nakon uvođenja u rektum, trebate pritisnuti cijev i izdati malu količinu proizvoda. Preobilna primjena dovest će do inhibicije procesa regeneracije i poremećene apsorpcije lijeka.

Pripravci heparina učinkovit su lijek za hemoroidnu trombozu, ali ih se ne smije koristiti ako postoji krvarenje ili kršenje sustava zgrušavanja krvi.

Protuupalne masti

Aurobin je kombinirani pripravak koji sadrži prednizolon, deksapanthenol i lidokain. Mast djeluje protuupalno i protualergijski, povećava tonus vaskularne stijenke. Zahvaljujući anestetiku uključenom u sastav, suzbijaju se bol i peckanje. Dexapanthenol osigurava regeneraciju zahvaćenih tkiva.

Alat se primjenjuje izvana, treba ga primijeniti 2-4 puta dnevno. U slučaju tromboze unutarnjih čvorova, potrebno je ubrizgati malu količinu masti u rektum. Kako simptomi nestaju nakon savjetovanja s liječnikom, moguće je promijeniti učestalost primjene. Obično je tijek terapije 5-7 dana..

Ultraprokt sadrži fluokortolon heksonat, fluokortolon pivat, cinkokain hidroklorid. Učinkovito suzbija upalu, uklanja svrbež, bol i alergije. U većini slučajeva mast se propisuje 2 puta dnevno, s ozbiljnim simptomima, moguće ju je koristiti četiri puta prvi dan. Mala količina raspoređuje se oko anusa i ubrizgava u rektum. Mast nanesite prstom, a kad se ubrizga unutra, trebali biste upotrijebiti poseban vrh.

Masti za ublažavanje boli

Bezornil je lijek složenog djelovanja. Prirodne i identične prirodnim biološki aktivnim tvarima koje čine njegov sastav, određuju protuedemsko, antiseptičko, analgetsko i hemostatsko djelovanje. Mast se koristi rektalno, u slučaju tromboze hemoroidnih unutarnjih čvorova, uvodi se vrhom u anus dva puta dnevno, u slučaju oštećenja vanjskih čvorova, sredstvo treba nanositi 2 puta dnevno i nakon svakog pražnjenja crijeva.

Olakšanje je sredstvo za suzbijanje boli. Osim toga, lijek smanjuje procese upale i poboljšava regeneraciju zahvaćenih tkiva. Prije upotrebe, morate ukloniti poklopac i navrnuti aplikator. Mast treba ubrizgati u rektum i nanijeti je na zahvaćenu kožu. Postupak se ponavlja 4 puta dnevno. Prosječni tijek terapije je 7 dana.

Rektalne čepiće

Supozitoriji za hemoroidnu trombozu, koji sadrže heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), učinkovito zaustavljaju procese stvaranja tromba i ubrzavaju resorpciju postojećih ugrušaka. Mogu se koristiti u bilo kojoj fazi patologije..


Nigepan sadrži heparin i benzokain. Lokalni anestetik suzbija bol, a heparin pomaže u resorpciji krvnih ugrušaka. Tečaj s terapijom traje 2 tjedna, primjetno ublažavanje simptoma javlja se nakon prve uporabe.

Hepazolon sadrži heparin, prednizolon i lidokain. Zahvaljujući tim komponentama, postoji snažno protuupalno, protuedemsko i analgetsko djelovanje. Lidokain je neposredni anestetik, pa se ublažavanje simptoma javlja odmah nakon prve primjene.

Supozitoriji Hepatrombin G imaju iste terapijske učinke kao i mast. Korištenje dva oblika ovog lijeka zajedno najučinkovitije je.

Venotonski

Venotoniki za hemoroide koriste se za uklanjanje proširenih vena rektuma - jednog od glavnih čimbenika koji pridonose stvaranju tromba. Takva sredstva najbolje je koristiti zajedno s posebnom dijetom i terapijom vježbanja..

U liječenju perianalne tromboze koriste se sljedeća venotonska sredstva:

  • Detralex je posebno učinkovit u kompliciranju patologije krvarenjem, dostupan je u obliku kapsula, u pravilu se propisuje jedna kapsula dnevno mjesec dana.
  • Troxevasin je rutinski lijek. Koristi se u obliku kapsula i gela, osim venotonskog učinka, potiče resorpciju krvnih ugrušaka i prevenciju stvaranja novih.
  • Ginkor Prokto - čepići s venotinizirajućim učinkom na bazi biljnih ekstrakata. Povećava venski tonus, poboljšava cirkulaciju krvi i djeluje protuupalno.

Laksativi

S perianalnom trombozom obvezna je uporaba laksativa. Oni stabiliziraju stolicu čineći je mekom. Kao rezultat, smanjuje se utjecaj na fokus lezije.

  • Duphalac;
  • Normaza;
  • Lactuvita.

Kirurgija

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, kao i kod ozbiljne tromboze hemoroida, provodi se kirurška intervencija. Najlakši i najbrži način uklanjanja ugruška je tromboektomija. Velika stopa recidiva zahtijeva hemoroidektomiju - uklanjanje hemoroida.


Operacije za trombozu hemoroida:

  • Uklanjanje ugruška tromboektomije izvodi se malim rezom. Operacija traje nekoliko minuta i izvodi se u anesteziji. Razdoblje rehabilitacije je 3-5 dana.
  • Uklanjanje hemoroida provodi se u općoj anesteziji ili u epiduralnoj anesteziji.
  • Instalacija lateks prstenova izvodi se u svim stadijima bolesti, pod uvjetom da se nisu razvile komplikacije. Uz pomoć posebnog aparata zahvaćeni čvor uvlači se u komoru, na njegovu bazu stavlja se lateks prsten. U roku od 1-2 tjedna zaustavlja se dotok krvi u zahvaćeno područje, što rezultira čvorom koji nekrotizira i uklanja se tijekom čina defekacije.
  • Dozirana sfinkterektomija uključuje disekciju unutarnjeg sfinktera i izvodi se s opsežnom trombozom s jakim perianalnim edemom, jakim sindromom boli i stalnim povišenjem tonusa.

Treći stupanj tromboze hemoroida uvijek je indikacija za operaciju. Kirurška intervencija može se hitno obaviti u prva 2 dana ili se odgoditi za 4-5 dana. Izbor taktike temelji se na prisutnosti ili odsutnosti komplikacija u obliku kršenja.

Kako liječiti hemoroidnu trombozu kod kuće

Početni stupanj tromboze hemoroida omogućuje upotrebu tradicionalne medicine. Kupke za sjedenje učinkovite su za uklanjanje simptoma bolesti. Trebali biste se voditi pravilom: prva 3 dana temperatura vode trebala bi biti 15-18 stupnjeva, a zatim 40-45 stupnjeva. Za sitz kupke koriste se odvari od lišća breze (100 grama na 2 litre vode), divljeg kestena (50 grama na 1 litru vode), cvasti kamilice (1 šaka na 1 litru vode).

Osim toga, oblozi pomoću sirovog krumpira nekoliko minuta, izvarak hrastove kore, aloe daju dobar učinak. Tamponi od brezovog katrana ubacuju se u rektum prije spavanja. Unutar možete koristiti i dekocije ljekovitih biljaka. Njihovo djelovanje omogućuje vam uklanjanje zatvora i ublažavanje boli. U ove se svrhe primjenjuju medicinske naknade br. 1 i 2.

Prevencija

Da bi se spriječilo stvaranje tromboze hemoroidnih vena, treba slijediti niz preventivnih mjera. Prije svega, potrebno je spriječiti razvoj hemoroida. Da biste to učinili, trebali biste se pravilno hraniti, odreći se začinjene hrane, alkoholnih pića i jesti više fermentiranih mliječnih proizvoda. Aktivan način života, sportske aktivnosti poboljšavaju cirkulaciju krvi u maloj zdjelici i sprečavaju stagnaciju venske krvi. Važno je obratiti posebnu pozornost na higijenske postupke: trebate se umivati ​​4-5 puta dnevno hladnom vodom. Osim toga, trebali biste redovito posjećivati ​​proktologa i podvrgavati se pregledima..

Tromboza hemoroida stanje je koje osim neugodnih simptoma, invaliditeta i emocionalne nelagode može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. Mnogi pacijenti podnose bol, svrbež, peckanje, pokušavaju koristiti tradicionalnu medicinu ili farmakološke lijekove, izbjegavajući odlazak liječniku. Dakle, oni pogoršavaju stanje.

Bolest napreduje i napada sva velika tkiva, simptomi napreduju. Pacijent gubi vrijeme i povećava rizik od komplikacija, u nekim slučajevima opasnih po život. Dok se blagi stupnjevi bolesti lako liječe konzervativnim metodama. Kako biste izbjegli razvoj opasnih posljedica, recidiva i ublažili svoje stanje, trebate se pravodobno obratiti liječniku.