Hemoroidi - kako se dijagnosticira i kako liječiti hemoroide

Upotreba izraza "hemoroidi" u odnosu na bolest nije u potpunosti točna. Svatko od nas ima hemoroide (tzv. Proširene vene). To je fiziološki element anusa. Većina ljudi ima tri meke vene ispunjene krvlju. Unutarnji hemoroidi nastaju iz gornjeg pleksusa rektalnih vena, a vanjski hemoroidi iz donjeg rektalnog pleksusa. Granica između njih definirana je linijom češlja.

Kada su hemoragični čvorovi zagušeni, razvija se hemoroidna bolest. To se može odnositi na unutarnje ili vanjske čvorove. U prvom su slučaju nevidljivi i u početnoj se fazi pojavljuju samo kao nelagoda, za razliku od vanjskih čvorića koji se mogu vidjeti na koži u blizini anusa.

Simptomi vanjskih i unutarnjih hemoroida

Prvi i relativno karakterističan simptom hemoroidalne bolesti je rektalno krvarenje. Svježa krv prati defekaciju. Može biti vrlo malo, iako se događa da je krvarenje intenzivno. Međutim, treba imati na umu da ovaj simptom može ukazivati ​​i na druge zdravstvene probleme. Budnost treba održavati prvenstveno kada je krv vrlo tamna, čak i zamućena i kad se u njoj pojave ugrušci. O ovom simptomu uvijek treba razgovarati sa svojim liječnikom..

U kasnijoj fazi hemoroida:

• Unutarnji hemoroidi mogu se povećati i mogu ispasti tijekom stolice. Čvorovi se zatim spontano uvlače u analni kanal, iako ih ponekad treba ručno isušiti
• Također se može dogoditi da pukne vanjski čvor koji krvari ili nastane krvni ugrušak. U ovoj situaciji stvara se plavičasta okruglasta kvrga koja zadaje jaku bol. Vremenom se kvržica smanjuje, nelagoda popušta i nastaje nabor kože.

Ostali simptomi hemoroida:

• Osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva
• Svrbež i peckanje
• Bol, iritacija i nelagoda oko anusa
• Može se pojaviti i sluz

Kako dijagnosticirati hemoroide

Mnogi se ljudi srame sa svojim problemom otići proktologu. Međutim, morate shvatiti da su hemoroidi vrlo česti. Vjeruje se da ova bolest pogađa svaku drugu odraslu Ruskinju.

Također je važno za stručnjaka da procijeni jesu li prijavljeni simptomi povezani s hemoroidima. Hemoroidi se brkaju s drugim bolestima anusa, uključujući analnu pukotinu, fistulu, analno-rektalne apscese, analni sfinkteritis. Samo ih liječnik može prepoznati i pružiti odgovarajući tretman.

Vanjski hemoroidi vidljivi su golim okom. To su plave kvržice smještene u blizini anusa. Da bi se dijagnosticirali unutarnji hemoroidi, potreban je pregled rektuma. Kolonoskopija ili sigmoidoskopija preporučuju se starijim osobama ili ako je krvarenje obilno.

Kako se liječe hemoroidi?

U početnoj fazi bolesti hemoroidi se liječe simptomatski. Glavni terapijski cilj je ublažavanje boli i nelagode. Preporuča se korištenje prirodnih metoda poput hrastovih losiona i ljekarničkih vrećica. U ljekarnama postoje i kreme i čepići koji imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Također smanjuju propusnost i poboljšavaju napetost zidova krvnih žila..

Tvari važne u liječenju hemoroida - tribenozid i lidokain

Kombinacija lidokaina i tribenozida omogućuje učinkovito ublažavanje bolesti povezanih s varikoznim venama. Obje tvari djeluju lokalno i ne pokazuju sistemske učinke.

• Tribenozid štiti kapilarne žile. Smanjuje propusnost i poboljšava napetost zidova krvnih žila. Djeluje protiv edema, antipruritično i protuupalno. Također se suprotstavlja oštećenju vaskularnog endotela.
• Lidokain je lokalni anestetik s amidnom strukturom. Suzbija stvaranje i provođenje živčanih impulsa, jer blokira posebne strukture u membranama živčanih stanica, sprečavajući njihovu depolarizaciju. Lidokain djeluje vrlo brzo, za oko 10 minuta. Ne ublažava samo bol, već i svrbež i peckanje.

Koja je razlika između stupnjeva hemoroida

Hemoroidi nisu niti jedna bolest. Njegovi simptomi u početku nisu previše teški, ali s vremenom uzrokuju znatnu nelagodu. Kada posjetiti liječnika i u kojoj je fazi bolesti potrebna intervencija kirurga?

Hemoroidi se najčešće vide kod rektalnih krvarenja tijekom pražnjenja crijeva. Ovo je karakterističan simptom, međutim, može ukazivati ​​i na prisutnost drugih bolesti. Uvijek se trebate obratiti liječniku koji će dijagnosticirati problem propisivanjem odgovarajućih testova, a u slučaju hemoroida, procjenom težine bolesti..

U određenim situacijama liječnik može odlučiti koristiti antibiotike ili glukokortikoide.

4 stupnja hemoroida

Hemoroidi mogu imati različit stupanj napredovanja. Prvi stupanj vidljiv je samo tijekom anoskopskog pregleda, čvorovi ne prelaze analni kanal. U drugom stupnju hemoroidi su izraženi tijekom pražnjenja crijeva, međutim, spontano se vraćaju na svoje mjesto.

Hemoroidi u fazama III i IV daju ozbiljnije simptome. U prvom slučaju, čvorići postaju vidljivi tijekom cijeđenja, ali se ne vraćaju u analni kanal i zahtijevaju ručnu drenažu. Četvrti stupanj hemoroida dijagnosticira se kada su hemoroidi potpuno nepovratni. Stalno ostaju izvan analnog kanala..

Proces zacjeljivanja ovisi o težini bolesti. U početku se koristi samo simptomatska terapija za ublažavanje nelagode. Preporuča se uporaba krema ili čepića koji sadrže analgetike i protuupalna sredstva. Jednostavni su za upotrebu i pokazuju veliku učinkovitost..

Na početku bolesti hemoroida mogu biti korisne tople kupke i uranjanje u infuziju hrastove kore (koriste se nekoliko puta dnevno po 10 minuta). Analne bolove također možete ublažiti oblogama s ledom

Što može pridonijeti nastanku hemoroida

1. Pasivni način života

Ljudi koji rade sjedeći posao, poput vozača, posebno su osjetljivi na stvaranje hemoroida. Vrlo je važno osigurati tijelu pravu dozu pokreta nakon cjelodnevnog rada..

Nedostatak pokreta

Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi razvoju zatvora, što zauzvrat doprinosi razvoju hemoroida. Nedavna istraživanja pokazuju da nam danas nedostaje kretanja, što utječe na naše zdravlje i dobrobit. Vrijedno je svakodnevno pronaći nekoliko minuta za tjelesnu aktivnost..

Nema odgovarajuće hidratacije

Češće nego ne razumijemo koliko je važno svakodnevno uzimati pravu količinu tekućine. Pijemo premalo i prerijetko. Vodu i prirodne sokove zamijenili smo slatkim gaziranim pićima. To pak negativno utječe na rad crijeva..

Dugi "odmor" u zahodu

U teoriji bi mehanizam defekacije trebao biti sljedeći: osjećamo pritisak, odlazimo u WC donirati, obavljamo osnovnu higijenu i odlazimo. Cijeli postupak ne bi trebao trajati duže od nekoliko minuta.

Pogreške u hrani

Razvoj proširenih vena u anusu uglavnom je posljedica prehrambenih pogrešaka. U osnovi konzumiramo premalo vlakana. Također prihvaćamo širok izbor hrane koja potiče zatvor, poput čokolade.

Proceduralno i kirurško liječenje hemoroida

U svakoj fazi bolesti, posebno 1 i 2 stupnja, kao glavni tretman koriste se tribenozid i lidokain koji brzo ublažavaju neugodne simptome i liječe hemoroide.

U trećoj i četvrtoj fazi hemoroida može biti potrebna operacija. Postoji nekoliko metoda. Najčešće se koriste ambulantni oblici: stavljanje gumenih narukvica na hemoroide i skleroterapija, koja se sastoji u presijecanju opskrbe hemoroida krvlju uvođenjem odgovarajućih kemikalija. Također se koristi koagulacija toplinskom energijom (laser, elektrokoagulacija) ili hladna koagulacija (krioterapija).

Kada je hemoroidalna bolest vrlo uznapredovala, pacijentu se nudi hemoroidektomija, odnosno kirurško uklanjanje hemoroida. Ovo je ozbiljan, bolan postupak koji uzrokuje veliku nelagodu i rizik od komplikacija. To može učiniti samo iskusni proktolog kirurg..

Hemoroidi i način života

Kada liječite hemoroide, uzimanje pravih lijekova nije dovoljno. Također morate napraviti promjene u načinu života koje uključuju više tjelesne aktivnosti i uravnoteženu prehranu..

Jelovnik treba sadržavati hranu koja sadrži vlakna, dakle kruh, povrće i voće. Izbjegavajte alkohol i začinjenu hranu. Vrlo je važno popiti oko 1,5-2 litre mineralne vode, što bi trebalo olakšati stolicu. U slučaju hemoroida, važno je izbjegavati zatvor.

Hemoroidi se uz pravilan tretman ne rasplamsaju brzo. U velikoj većini slučajeva dugotrajno liječenje može biti simptomatsko, neinvazivno i nema nuspojava. Proceduralne i kirurške metode koriste se samo kada je bolest vrlo uznapredovala i negativno utječe na dobrobit i udobnost pacijenta.

Može li se hemoroidi spriječiti?

Suvremeni svijet, iako se neprestano kreće naprijed, nije pogodan za tjelesne aktivnosti. Čak i na kratke udaljenosti putujemo automobilom, opuštamo se na sofi ili u fotelji, rijetko hodamo. Mnogi ljudi svakodnevno rade i sjedeći posao. I premda se po tom pitanju nešto nedavno promijenilo, Rusima još uvijek nedostaje pokreta..

Tjelesna aktivnost podržava rad crijeva, olakšava probavu i regulira rad crijeva. Ovdje se ne radi o ubojitom treningu pod nadzorom kvalificiranog instruktora, već o desetak minuta hoda koje svatko od nas može odraditi svaki dan. Aktivniji ljudi mogu redovito trčati ili ići na bazen. Zanimljiv oblik kretanja koji je posebno naznačen za starije osobe je nordijsko hodanje..

Ljudi koji rade sjedilački posao, poput profesionalnih vozača i tajnika, posebno su osjetljivi na hemoroide. U njihovom je slučaju posebno važno da se odmor kombinira s tjelesnom aktivnošću. Smanjit će hemoroidne bolesti, ali i spriječiti njihov daljnji razvoj..

4 načina za poboljšanje crijevne pokretljivosti

1. Izbjegavajte slatkiše
2. Pijte dovoljno vode
3. Vodite aktivan životni stil
4. Zaljubite se u hranu s vlaknima

Lakše spriječiti nego izliječiti

Prevencija hemoroidnih bolesti ne razlikuje se od načela zdravog načina života, pridržavanje kojih nas može zaštititi od mnogih ozbiljnih bolesti, uključujući dijabetes, hipertenziju ili probleme sa srcem.

Element prevencije hemoroidnih bolesti je izbjegavanje duljeg korištenja zahoda..

U slučaju hemoroida, također je vrlo važno izbjegavati crijevni zatvor. Proljev i kronična uporaba laksativa također mogu pridonijeti razvoju bolesti. Stoga su promjene u načinu života koje uključuju ispravljanje određenih prehrambenih navika ključne u prevenciji i liječenju hemoroida..

Osnova je antistres dijeta. Cilj mu je regulirati rad crijeva pijenjem oko 1,5-2 litre negazirane vode dnevno i uvrštavanjem hrane bogate vlaknima u prehranu. Također se savjetuje izbjegavanje začinjenih začina i alkohola.

Također biste trebali prestati koristiti laksative. Djeluju brutalno, ali donose samo simptomatsko olakšanje. Tijelo se na njih brzo „navikne“, što zahtijeva uvođenje sve većih doza. Treba imati na umu da laksativi mogu uzrokovati upalnu hipersekreciju analnog kanala..

Čimbenici koji pridonose nastanku hemoroida u odraslih

Hemoroidi su normalan dio ljudskog tijela. U obliku su jastuka. Smješten s lijeve, desne prednje i desne stražnje strane. Čine ih vezivno tkivo, glatki mišići i krvne žile zvane uvale. Oni igraju izuzetno važnu funkciju u održavanju nepropusnosti analnog kanala..

Kako stolica prolazi, kada se pritisak u trbuhu povećava, čvorovi nabreknu, ostavljajući anus zatvorenim. Međutim, pod utjecajem određenih čimbenika, oni mogu izmaknuti ili se povećati višak venskog tlaka. Razvijaju se hemoroidi.

Hemoroidi mogu koegzistirati s drugim bolestima, uključujući cirozu jetre, tumore zdjelice ili urođenu odsutnost venskih zalistaka u visceralnim venama..

U mnogim je slučajevima razvoj hemoroidnih bolesti povezan s crijevnim poremećajima (zatvor ili proljev). Oba su problema povezana s lošim unosom hrane, često siromašnom vlaknima..

Razvoj hemoroida može pospješiti i povećani intraabdominalni tlak, što se može pripisati produljenom tlaku, ascitesu ili trudnoći, kroničnom kašlju i disfunkciji mišića dna zdjelice. Povećani hemoroidi mogu biti povezani sa stresom, nasljednim čimbenicima, nedostatkom zalistaka u rektalnim venama i starijom dobom..

Hemoroidi - civilizacijska bolest 21. stoljeća

Nije ni čudo što su hemoroidi znak našeg vremena. Trenutni način života pridonosi njegovom razvoju. Povećani hemoroidi najčešće smetaju ljudima koji rade u sjedećem položaju, poput profesionalnih vozača.

Prekomjerna tjelesna težina i pretile osobe i trudnice također imaju veću vjerojatnost da imaju hemoroide. Češće se hemoroidi dijagnosticiraju kod ljudi koji se bave određenim sportovima (npr. Dizanje utega, vožnja biciklom, trčanje na velike udaljenosti).

Može li se hemoroidi spriječiti?

Teško je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Postoje ljudi koji razvijaju hemoroide bez obzira na prehranu ili tjelesnu aktivnost. Međutim, u većini slučajeva njegov je razvoj posljedica nedostatka kretanja i male potrošnje tekućine i hrane bogate vlaknima..

Stoga se za prevenciju bolesti preporučuju umjerena tjelovježba i redovito pražnjenje crijeva meke, podatne konzistencije (prehrana bogata biljnim vlaknima od velike je važnosti u tom pogledu).

Uloga prehrane u liječenju hemoroida

Pojava hemoroida u mnogim je slučajevima posljedica dugotrajnog crijevnog zatvora, što je često povezano s nezdravom prehranom, pogotovo ako je siromašna hranom koja je izvor vlakana. Procjenjuje se da konstipacija pogađa 20-30 posto populacije, iako su ove brojke možda veće (mnogi ljudi ne posjećuju liječnika).

Što su prehrambena vlakna

Osobama s hemoroidima važno je da prehrana uključuje vlakna. Jedan je od složenih ugljikohidrata ili polisaharida u kojem su, između ostalih, prisutni celuloza, lignin i pektin. Uz njih su biljni steroli, fitinska kiselina i glukozidi.

Vlakna se ne probavljaju niti apsorbiraju u ljudskom tankom crijevu. Djeluje kao prirodna četka (čisti probavni trakt od ostataka hrane). Nastala sluz smanjuje apsorpciju štetnih tvari. Vlakna su također bitna za dobivanje prave crijevne mikroflore.

Hrana bogata vlaknima uključuje: integralni kruh, žitarice od cjelovitih žitarica, smeđu rižu, mekinje, orašaste plodove, suho voće (šljive, marelice, smokve i grožđice), mahunarke, povrće.

Koliko je vlakana u prehrani

Prehrana bogata vlaknima poboljšava prirodni refleks crijeva tako da se stolica ne nakuplja u donjem crijevu. Preporučeni dnevni unos dijetalnih vlakana u količini od 35-50 g / dan, posebno u slučaju kroničnog zatvora. Važno je napomenuti da bi ih osoba koja je prethodno konzumirala vrlo malo hrane koja je izvor prehrambenih vlakana trebala postupno uvoditi u svoju prehranu..

Međutim, mora se imati na umu da prehrana nije sve. Pravilna dostava tekućine također je bitna. Preporučuje se piti najmanje 2 litre vode dnevno (može se zamijeniti sokovima od povrća i voća i biljnim infuzijama).

U slučajevima zatvora važna je i tjelesna aktivnost. Ispravna doza pokreta ubrzava rad crijeva i pospješuje rad crijeva. Preporuča se šetnja, plivanje i trčanje. Važno je da se napor ponavlja najmanje 3-4 puta tjedno po 20 minuta dnevno..

Unutarnji hemoroidi: simptomi i liječenje

Što su unutarnji hemoroidi i zašto se upala vrlo brzo razvija?

Unutarnji hemoroidi očituju se stvaranjem područja povećanja i deformacije venskih žila rektuma. Pod utjecajem kompleksa čimbenika, elastičnost krvožilnog zida se smanjuje, a krv stagnira u šupljinama rektuma. Nakon toga nastaju hemoroidni pleksusi i čvorovi.

Hemoroidi imaju svoju klasifikaciju: unutarnju i vanjsku.

Mogu se stisnuti i ispasti iz crijeva kroz anus, što uzrokuje mnoštvo neugodnih simptoma. Unutar samih čvorova stvaraju se poruke između arterija i vena, što im pruža izgled "kavernoznog tkiva". Tromboza unutarnjeg hemoroida često se pojavljuje nakon upale.

Unutarnji hemoroidi su pleksus koji leži u rektumu ispred anorektalne linije. Promjer čvorova od 5 do 15 mm.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi bolesti su pečenje i svrbež u analnom području.

Ne postoji sindrom boli, mogu se pojaviti poteškoće u provedbi pokreta crijeva. Većina ljudi se srami ove patologije i, ako ima bilo kakvih pritužbi, dugo ne odlaze u medicinske ustanove, što značajno pogoršava njihovu situaciju..

U početku se osjećaj prisutnosti stranog predmeta u rektumu postupno povećava, tijekom čina defekacije pojavljuju se oštri bolovi. U ovom slučaju možete pronaći da su čvorovi povećani.

Izmet se može miješati s jarko crvenom krvlju. Broj krvnih odjeljaka ovisi o stupnju razvoja hemoroidne bolesti. Kako se hemoroidi povećavaju, nelagoda se također povećava, sami čvorovi počinju ispadati iz rektalne šupljine.

U početnim fazama podložni su spontanom smanjenju. Nešto kasnije, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, čvorovi postaju toliko veliki da se ne mogu ispraviti. U takvim slučajevima narušava se cjelovitost zida šupljina i razvija se obilno hemoroidno krvarenje, lumen čvora može biti začepljen trombom..

Što prije pacijenti zatraže kvalificiranu pomoć stručnjaka, to je veća šansa za uklanjanje bolesti bez kirurškog zahvata.

Liječenje unutarnjih hemoroida

Ako je riječ o unutarnjim hemoroidima, liječenje se ne može odgoditi! Bolest se brzo pretvara u kronični stadij, a terapija može potrajati mnogo godina..

Složeni pristupi obično su uključeni u režim liječenja unutarnjih hemoroida:

Normalizacija režima i prehrane uz uključivanje velike količine biljnih vlakana: voće, povrće, žitarice.

Hrana bogata vlaknima

Lijekovi ublažavaju ozbiljne simptome poboljšavajući protok krvi

Tablete jačaju stijenke krvnih žila cijelog tijela.

Lokalni lijekovi u obliku čepića i masti široko se koriste za ublažavanje upale, uklanjanje svrbeža i iritacije kože. U tu svrhu možete pripremiti tople kupke s izvarom ljekovitog bilja.

Vrlo je važno ne zaboraviti na sredstva protiv bolova. Češće se koriste kombinirana sredstva (analgetski učinak i protuupalno).

Liječenje kompliciranih oblika bolesti

Kako liječiti ako lijekovi ne pomažu? Bolest hemoroida u kasnijim fazama liječi se pomoću instrumentalnih tehnika. Operacije uklanjanja unutarnjih čvorova neophodne su kada konzervativne metode ne daju pozitivnu dinamiku i njihov je gubitak postao norma.

Kirurško liječenje zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i svakodnevnu prevenciju

Instrumentalne metode liječenja hemoroida:

1. Lateška ligacija hemoroida s lateks prstenovima. Pod kontrolom anoskopa, lateks prsten se ubacuje u rektum i stisne baza čvora, uslijed čega se narušava njegova prehrana. Kasnije se odbija.
2. Skleroterapija se sastoji u uvođenju posebne sklerozirajuće tvari u šupljinu unutarnjeg rektalnog čvora. Da bi se postigao učinak, potrebno je provesti nekoliko takvih postupaka u roku od jednog tjedna. Skleroterapija se često izvodi kod krvarenja.
3. Koagulacija zidova čvorova pomoću infracrvenog zračenja. Uz pomoć sonde vrši se termička koagulacija lumena hemoroida.
4. Metoda draterizacije hemoroida sastoji se u otkrivanju žila u rektalnoj šupljini pomoću ultrazvuka i šivanju ih nitom catgut (koja se potom apsorbira).
5. Kirurško uklanjanje unutarnjih hemoroida (hemoroidektomija).

Sprječavanje transformacije unutarnjih čvorova

Da biste spriječili pojavu novih unutarnjih čvorova u rektalnoj šupljini i spriječili recidiv starih, potrebno je preuzeti kontrolu nad prehranom. Važno je isključiti začinjenu, slanu hranu. Ne pijte alkoholna pića, jaku kavu.

Lagana svakodnevna tjelovježba pomoći će poboljšati protok krvi iz organa koji se nalaze u zdjelici, uključujući rektum.

Važno je upamtiti! Unutarnji hemoroidi su nezgodne šupljine ispunjene krvlju. Njihova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kod prvih simptoma hemoroida trebate potražiti pomoć proktologa. Specijalist će dijagnosticirati i propisati najučinkovitiji tretman.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Što su unutarnji hemoroidi? 7 glavnih uzroka, simptoma, dijagnoze, 15 metoda liječenja i prevencije

Uzroci unutarnjih hemoroida

Unutarnji hemoroidi - proktološka bolest koju karakterizira širenje i deformacija vena submukoznog sloja rektuma, koji se pretvaraju u čvorove (kvržice).

Drugi glavni razlog smatra se slabošću mišića anorektalne regije, jer njihovo stezanje pridonosi izbacivanju krvi iz vena rektuma.

Uz to, genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju ove bolesti koja se sastoji u urođenoj slabosti venskih zidova..

Čimbenici provokacije

Venska insuficijencija osnovni je uzrok hemoroida koji se javlja pri duljoj izloženosti jednom ili više provocirajućih čimbenika. To uključuje sljedeće:

• nedostatak motoričke aktivnosti. Doprinosi li sjedilački način života stagnaciji krvi u venama anusa? ukloniti tako da nema ponavljanja? i slabljenje mišića anusa;
• pretjerana tjelesna aktivnost i dizanje utega. Tijekom teškog dizanja i teškog fizičkog rada, pritisak u posudama trbušne šupljine i zdjelice naglo raste, što dovodi do obilnog protoka krvi, s čime se vene anusa ne mogu nositi;
• česti zatvor i proljev. Tijekom problema s defekacijom, kada osoba snažno gura, povećava se i protok krvi u žilama rektuma. Bez obzira na zatvor ili proljev, sluznica rektuma je nadražena i, kao rezultat toga, dolazi do njegove upale koja je popraćena aktivnim protokom krvi u ovo područje;
• neuravnotežena i nezdrava prehrana. Ljuti začini, začini, marinade, dimljeno meso i drugi štetni proizvodi iritiraju rektalnu sluznicu, a nedostatak vlakana u prehrani dovodi do zatvora;
• zloupotreba alkohola. Alkohol povećava krvni tlak, pa njegova redovita uporaba dovodi do prelijevanja krvi u žilama anusa;
• noseći dijete. Tijekom gestacije, hemoroidi se javljaju iz nekoliko razloga, uključujući hormonalne promjene u tijelu, česti zatvor, neaktivnost žene, netočnosti u prehrani i kompresiju žila rektuma proširenom maternicom;
• prirodni porod, pogotovo ako je tečaj težak. Tijekom porođaja protok krvi u žilama anusa naglo se povećava, a ako su oslabljeni, tada su hemoroidi neizbježni.

Skupine visokog rizika

S obzirom na faktore provokatore, unutarnji hemoroidi najčešće se javljaju kod sljedećih osoba:

• predstavnici "sjedilačkih" profesija (programeri, blagajnici, učitelji, uredski radnici, vozači, krojačice itd.);
• posao ili hobiji povezani s dizanjem utega (utovarivači, građevinski radnici, sportaši, dizači utega itd.);
• pati od kroničnog zatvora ili proljeva;
• trudnice i porodilje;
• zlostavljači alkohola;
• čiji roditelji imaju hemoroide.

Simptomi i znakovi unutarnjih hemoroida

U pravilu, u početnim fazama bolest je asimptomatska, samo neki pacijenti od prvih dana imaju svijetle manifestacije hemoroida.

Prvi znakovi bolesti, koji u različitih bolesnika imaju različit karakter i intenzitet, pomoći će utvrditi skrivene hemoroide..

Prvi znakovi unutarnjih hemoroida mogu biti sljedeći:

• nelagoda i težina u rektumu;
• osjećaj stranog tijela unutar analnog kanala;
• lagana bol tijekom pražnjenja crijeva;
• svrbež i peckanje u analnom prstenu nakon pražnjenja crijeva;
• čvorovi koji krvare (pruge krvi na fekalnoj kvržici, kapi krvi na zahodu, posteljini ili toaletnom papiru).

Tijek unutarnjih hemoroida možemo podijeliti u četiri faze. Gradacija stadija bolesti temelji se na težini simptoma, gubitku čvorova, mogućnosti njihovog smanjenja i prisutnosti komplikacija.

• 1. faza. Tijekom ove faze, proširene vene rektuma izgledaju poput izbočina, a ne čvorova, tako da praktički ne uzrokuju nikakve subjektivne senzacije. Ponekad pacijenti koji su vrlo pažljivi na svoje zdravlje mogu primijetiti bol tijekom pražnjenja crijeva, pogotovo ako je došlo do zatvora i stvrdnjavanja izmeta, kao i ostalih prvih znakova hemoroida koje smo gore naveli.
• 2. faza. U nedostatku odgovarajuće terapije protiv hemoroida, proširene vene anusa već čine čvoriće. Ti čvorovi uzrokuju nelagodu, bol, peckanje i mrlje. Također može doći do gubitka čvorova kroz anus prema van tijekom stolice. Ali obilježje ove faze je da se čvorovi odmah vrate sami..
• 3. faza. Treći stadij smatra se zanemarenim i karakteriziran je svim simptomima koji su bili za prethodne stadije, samo su njihove manifestacije izraženije. Štoviše, čvorovi ispadaju ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom hakirajućeg kašlja, intenzivnog smijeha, podizanja teških predmeta itd. U trećoj fazi čvorovi se ne prilagođavaju sami, pa ih pacijenti moraju prstima ugurati u anus. Osim toga, u ovoj fazi često nastaju komplikacije - kršenje, upala, tromboza i nekroza čvorova, paraproktitis i drugi.

I kako boli kada trčite hemoroide? Kod uznapredovalih hemoroida bol je vrlo jaka, javlja se tijekom pražnjenja crijeva i neko vrijeme nakon toga uznemirava pacijenta. Uz to, može vas boljeti cijeli donji dio trbuha, trtica pa čak i donji dio leđa. S upalom čvorova ili trombozom, bol je trajna.

• 4. faza. S ovim oblikom bolesti, hemoroidi su gotovo uvijek vani, jer ih nije uvijek moguće postaviti unutar rektuma. Rektalno krvarenje je obilno i često dovodi do anemije. Bolovi su stalni i pojačavaju se tijekom hodanja, sjedenja, defekacije.

Kako izgleda unutarnji hemoroid: opis i fotografija

U početnoj fazi hemoroidi izgledaju poput proširenih vena anusa. Samo specijalist može vidjeti takve promjene pomoću anoskopije ili sigmoidoskopije, jer su čvorovi unutar rektuma.

Od druge faze bolesti čvorovi ispadaju, pa ih pacijent može primijetiti u anusu.

Unutarnja kvržica hemoroida je deformirana vena u rektumu prekrivena sluznicom rektalnog kanala.

Kako prepoznati unutarnje hemoroide?

U ranim fazama prilično je teško utvrditi prisutnost rektalnih hemoroida, a to može učiniti samo stručnjak, proktolog. Stoga, nakon što ste primijetili prve znakove bolesti, morate odmah kontaktirati stručnjaka koji će provesti sveobuhvatnu dijagnozu i potvrditi ili isključiti hemoroide.

Nakon prikupljanja pritužbi, liječnik nastavlja s pregledom koji se nužno sastoji od rektalnog digitalnog pregleda i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Rektalnom digitalnom revizijom stručnjak uvodi kažiprst u analni kanal i palpira njegovu unutarnju površinu. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti unutarnjih čunjeva koji se nalaze u blizini anusa, procjenu njihovog broja, bolnosti, konzistencije i veličine, kao i utvrđivanje slabljenja tonusa mišića sfinktera.

Za precizniju dijagnozu hemoroida mogu se koristiti sljedeće instrumentalne studije:

• anoskopija. Bit ove metode je ispitivanje unutarnje površine rektuma pomoću osvijetljenog rektalnog zrcala nazvanog anoskop. Ova metoda omogućuje vam da vidite sve promjene u crijevima unutar 12 centimetara od analnog prstena;
• sigmoidoskopija. Ova metoda dijagnosticiranja hemoroida provodi se posebnim endoskopom - sigmoidoskopom, koji je metalna cijev s povećalom i rasvjetnim tijelima. Sigmoidoskopija ne samo da daje jasnu sliku bolesti, već vam omogućuje i biopsiju, što je vrlo važno u diferencijalnoj dijagnozi.

U slučajevima kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku ili utvrditi popratne bolesti debelog crijeva, propisane su fibrokolonoskopija, irigografija, ultrazvučni pregled trbušnih organa, računalna tomografija s kontrastom i druge dijagnostičke metode.

Također, uz specijalizirane proktološke preglede, pacijent mora proći opći krvni test, koprogram, test na okultnu krv itd..

Zašto su unutarnji hemoroidi opasni: simptomi i liječenje komplikacija

Sada razgovarajmo o tome koje komplikacije mogu nastati u bolesnika s hemoroidima..

Kao što smo već rekli, početni stadij hemoroida u većine je bolesnika latentan, pa bolest često postaje kronična. Najčešće se komplikacije javljaju u trećoj - četvrtoj fazi bolesti..

Najčešće komplikacije hemoroidne bolesti su kako slijedi:

• anorektalna tromboza. Uz ovu komplikaciju, krvni ugrušci nastaju unutar varikozne vene rektuma. Tromb remeti cirkulaciju krvi, uslijed čega kvržica postaje cijanotična, a pacijent osjeća vrlo jaku bol, štoviše, stalne prirode, koja raste tijekom stolice. S trombozom čvorova propisana je konzervativna terapija koja se sastoji od čepića s antikoagulansima. U težim slučajevima vrši se trombektomija;
• analne pukotine. U bolesnika koji pate od zatvora, ova komplikacija nije rijetka. Za liječenje analnih pukotina koriste se rektalne čepiće s ljekovitim, isušujućim, adstringentnim i antibakterijskim učincima. Također se provodi korekcija prehrane;
• povreda ispalih kvrga u analnom prstenu. Zbog grča mišića anusa stisnuta je izbočena nakupina, što dovodi do poremećaja cirkulacije, u kojoj tkiva čvora ne dobivaju hranjive sastojke i kisik. Ovo je stanje ispunjeno nekrozom hemoroida. Kršenje ulova popraćeno je sindromom jake boli koji se širi na obližnja tkiva. Za liječenje oštećenja čvorova koriste se protuupalni, antiedematozni ublaživači boli lokalnog i sistemskog djelovanja. Strogo je zabranjeno postavljanje suzdržanog čvora;
• anemija. Ova se komplikacija javlja uglavnom u kasnim fazama hemoroida, kada bolest prati obilno krvarenje iz hemoroida, što dovodi do anemije. Pacijenti osjećaju stalnu slabost, brzu zamornost, smanjene performanse. Također dolazi do slabljenja imuniteta, što je opasno razvojem zaraznih komplikacija. U liječenju anemije potrebno je eliminirati krvarenje čvorova, koje se provodi uz pomoć hemostatskih čepića. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, razmatra se pitanje kirurškog liječenja hemoroida;
• insuficijencija analnog sfinktera. Dugotrajni tijek hemoroida i često prolapsiranje čvorova prema van dovodi do slabljenja mišića analnog sfinktera, što je ispunjeno inkontinencijom izmeta i plinova. Liječenje ove komplikacije je kirurško;
• paraproktitis. Ovaj pojam znači prodor patogenih mikroorganizama u tkiva anusa, što dovodi do suppurationa i stvaranja apscesa. S paraproktitisom u fazi infiltracije, konzervativna terapija provodi se sustavnim antibioticima, kao i lokalnim protuupalnim lijekovima. U slučaju stvaranja apscesa provodi se kirurško liječenje - drenaža koja se kombinira s protuupalnom i antibiotskom terapijom.

Kako liječiti unutarnje hemoroide?

U početnim fazama liječenje unutarnjih hemoroida provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Samo u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, razvoja komplikacija ili na zahtjev pacijenta, može se izvršiti operacija uklanjanja čunjeva hemoroida.

Konzervativna terapija protiv hemoroida sastoji se u pridržavanju prehrane, povećanju motoričke aktivnosti (nakon ublažavanja akutnih simptoma), uzimanju sistemskih lijekova i upotrebi lokalnih lijekova. Štoviše, simptomi i liječenje hemoroida usko su povezani, jer izbor taktike liječenja ovisi o vodećem simptomu hemoroida, težini manifestacija bolesti i prisutnosti komplikacija.

U drugoj - trećoj fazi hemoroidi se i dalje liječe minimalno invazivnim kirurškim tehnikama.

Kako liječiti hemoroide: lijekovi za unutarnje hemoroide

Sav tretman lijekovima možemo podijeliti na sistemski i lokalni. Sustavna terapija protiv hemoroida koristi tablete, kapsule ili kapi koje se uzimaju na usta. Za lokalno liječenje bolesti koriste se čepići i masti koje se ubrizgavaju u analni kanal.

Razmotrimo detaljnije koji se lijekovi koriste za liječenje unutarnjih hemoroida.

Tablete za unutarnje hemoroide

• Venotonski lijekovi - Detralex, Troxevasin, Venarus, Eskuzan, Phlebodia 600 i drugi. Navedeni lijekovi povećavaju tonus rektalnih vena, jačaju ih i smanjuju otekline u tkivima, uslijed čega se normalizira cirkulacija krvi i ublažavaju simptomi hemoroida..
• Protuupalne tablete - Nimid, Nise, Diklofenak, Voltaren, Nurofen i drugi. Ovi su lijekovi propisani za jake bolove i jaku upalu u anusu..
• Laksativne tablete - Senade, Bisacodyl, Dulcolax, Regulax. Laksativi su propisani za zatvor, jer poteškoće s defekacijom mogu pogoršati tijek hemoroida i izazvati nastanak analnih pukotina.
• Hemostatske tablete - Vikasol, Ditsinon, Aminocaproic acid i drugi. Hemostatici su indicirani za jaka i česta krvarenja, koja mogu uzrokovati anemiju..

Rektalne čepiće

Rektalne supozitorije danas su najprikladniji i najučinkovitiji oblik doziranja, posebno za liječenje hemoroida kod kuće. Štoviše, većina supozitorija protiv hemoroida su višekomponentni lijekovi sa širokim spektrom terapijskih učinaka, što im omogućuje da djeluju na gotovo sve simptome hemoroida.

Najpopularnije i najučinkovitije rektalne supozitorije koje se koriste u liječenju rektalnih hemoroida su sljedeće:

• Olakšanje;
• Olakšanje unaprijed;
• Relief Ultra;
• Hepatrombin G;
• Hepazolon;
• Ultraprojekt;
• Proctosedil;
• Proctosan;
• Neo-anusol;
• Anestezol i drugi.

Rektalne masti

Rektalne masti s unutarnjom lokalizacijom hemoroida nisu manje popularne od čepića. Posebno su popularne one masti koje su opremljene aplikatorom za ubrizgavanje lijeka u rektum i imaju kombinirani sastav, naime:

• Ultraprojekt;
• Proctosedil;
• Aurobin;
• Procto-Glivenol;
• Proctosan;
• Bezornil;
• Hepatrombin G i drugi.

Kako kirurškim metodama izliječiti unutarnje hemoroide?

U liječenju hemoroida rektuma koriste se dvije vrste operacija - minimalno invazivne i radikalne.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne kirurške intervencije izvode se u drugoj - trećoj fazi hemoroida, pod uvjetom da nema komplikacija. Najčešće se s unutarnjom lokalizacijom hemoroida izvode sljedeće mini-operacije:

• skleroterapija hemoroida. Tijekom ove intervencije, tvari - sklerozanti ubrizgavaju se u žile koje opskrbljuju čvor čvorom, uslijed čega se kolabiraju, zaustavljajući opskrbu krvlju. Dakle, čvorovi otpadaju i odumiru;
• ligacija čvorova hemoroida s lateks prstenovima. Bit ove intervencije je staviti lateks prsten na dnu čvora, koji stisne krvne žile, zbog čega dotok krvi prestaje, a čvorići odumiru;
• kriodestrukcija čunjeva hemoroida. Tijekom ovog postupka čvorovi se uništavaju tekućim dušikom;
• foto / laserska koagulacija. Ovom metodom uklanjanja hemoroida, posuda koja opskrbljuje čvor izložena je infracrvenim / laserskim zrakama koje ih leme. Nakon zgrušavanja, čvorovi s vremenom odumiru i izlaze..

Radikalni načini

Danas se najčešće koriste dvije vrste radikalnih operacija na hemoroidima - hemoroidi i hemoroidektomija..

Hemorrhoidectomy ili uklanjanje hemoroida prema Milligan-Morganu je uklanjanje čvorova i dijela rektalne sluznice. Ova vrsta operacije je najučinkovitija, ali istodobno i najtraumatičnija i najbolnija. Uz to, pacijenti nakon hemoroidektomije zahtijevaju dugo razdoblje oporavka..

Kako liječiti hemoroide kod kuće?

Vrlo često se pacijenti obraćaju medicinskom forumu s pitanjem kako i kako liječiti unutarnje hemoroide kod kuće. Naravno, postoji mnogo alternativnih metoda za liječenje ove bolesti, ali morate znati da će biti učinkovite samo u početnim fazama patološkog procesa. Osim toga, potrebno je razumjeti da uporabu bilo kojeg narodnog lijeka treba uskladiti s proktologom koji se pohađa i kombinirati s glavnom terapijom protiv hemoroida..

Samo na taj način liječenje hemoroida bit će uspješno. Inače, samo-lijek će biti neučinkovit, što će dovesti do pogoršanja bolesti i razvoja gore navedenih komplikacija..

Za unutarnje hemoroide, kućno liječenje provodi se uz pomoć domaćih čepića, mikrokliztera i oralnih sredstava.

Razmotrimo detaljnije kako možete liječiti hemoroide kod kuće.

Domaće svijeće

Sljedeće domaće svijeće najlakše je izraditi:

• krumpirove svijeće: iz oljuštenog i ohlađenog povrća oštrim nožem izrezuju se mala torpeda koja su podmazana biljnim uljem i noću umetnuta u anus;
• medeni rektalni umetci. Mali cilindri izrađuju se od kandiranog meda s prstima, koji se umetnu u rektum 1 - 2 puta dnevno;
• ledene svijeće. Za pripremu takvih umetaka bolje je koristiti ne običnu vodu, već izvare ljekovitih biljaka, na primjer, kamilice, kadulje, nevena, stolisnika, bubrežne trave, hrastove kore, ljuske luka i drugih. Gotova otopina ulijeva se u kartonske češere, koji se stavljaju u zamrzivač dok se potpuno ne zamrzne.

Mikroklizme

Za mikroklizme možete koristiti razne ljekovite otopine, i to:

• dekocije i infuzije ljekovitih biljaka (neven, gospina trava, kadulja, stolisnik, kora hrasta, ljuske luka, debela žena i drugi);
• biljni sok (aloja, krumpir, repa);
• otopine minerala i drugih tvari (morska sol, mumiyo, soda);
• infuzije pčelinjih proizvoda (propolis).

Čepići i mikroklizeri od hemoroida kod kuće brzo ublažavaju bol, peckanje i svrbež u anusu, a također uklanjaju čvorove koji krvare, ubrzavaju obnavljanje tkiva i poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Narodni lijekovi za oralnu primjenu

Također, u liječenju hemoroida mogu se koristiti narodni lijekovi za oralnu primjenu. Sljedeći su lijekovi posebno učinkoviti u ovom slučaju:

• uvarak od koprive. Ova biljka sadrži prirodne hemostatike, pa redovita upotreba njezinog odvarka pomaže u zaustavljanju hemoroidalnih krvarenja;
• juha od divlje ruže s medom. Ovaj lijek bogat je vitaminom C koji jača krvne žile;
• sok od kupusa. Svježe iscijeđeni sok od kupusa izvrstan je laksativ;
• sok od aloe. Nektar agave djeluje laksativno i snažno protuupalno, što je vrlo važno za hemoroide;
• izvarak preslice. Ovaj lijek također učinkovito zaustavlja krvarenje, uključujući i iz anusa..

Kako jesti s unutarnjim oblikom hemoroida?

Prehrana je najvažnija komponenta složene terapije protiv hemoroida, jer poremećaj rada crijeva često uzrokuje pogoršanje hemoroida. Najčešće hemoroide izaziva zatvor, pa razmotrimo koja bi prehrana trebala biti u slučaju poteškoća s defekacijom.

Također je važno unositi dovoljno tekućine - 8 - 10 čaša dnevno, dajući prednost čistoj vodi bez plina.

Proizvodi su isključeni iz prehrane pacijenta s hemoroidima:

• one koje nadražuju sluznicu probavnog trakta: ljuti začini i začini, marinade, kiseli krastavci, dimljeno meso, kiselica;
• oni koji uzrokuju nadutost: mahunarke, bijeli kupus, grožđe, rotkvice, repa, tvrdi masni sirevi, crni kruh i drugi;
• oni koji drže stolicu na okupu: riža, griz, kakiji, čokolada, kakao, tjestenina, svježi bijeli kruh, pekarski proizvodi i drugi;
• brza hrana.

Osim toga, pacijentima s hemoroidima strogo je zabranjeno piti alkohol..

Izbornik takvih pacijenata mora nužno sadržavati voće, suho voće, povrće, žitarice, mliječne proizvode, nemasno meso, ribu i perad. Također, kod zatvora preporuča se svakodnevna konzumacija 40 grama mekinja..

Prevencija pojave unutarnjih hemoroida

Sada ćemo izgorjeti u prevenciji hemoroida, jer je ovu bolest mnogo lakše spriječiti nego izliječiti.

Sljedeće preventivne mjere pomoći će u izbjegavanju hemoroida:

• pravodobno uklanjanje zatvora ili proljeva;
• Uravnotežena prehrana;
• pijenje dovoljno vode;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• održavanje aktivnog načina života (hodanje, trčanje, plivanje, gimnastika);
• kontrola i održavanje optimalne tjelesne težine;
• odbacivanje loših navika.

zaključci

Kao rezultat toga, možemo zaključiti da su unutarnji hemoroidi prilično ozbiljna patologija, koja nepismenim ili nepravodobnim liječenjem ne samo da pretvara život pacijenta u noćnu moru, već može dovesti i do komplikacija opasnih po život. Stoga, kod prvih znakova bolesti, potražite pomoć od stručnjaka, a ne tražite pomoć od prijatelja, iscjelitelja ili na Internetu..

Pišem na razne teme. Volim naučiti nešto novo. Drago mi je što mogu napisati zanimljive i korisne članke za vas.

Unutarnji hemoroidi

Unutarnji hemoroidi bolest je uzrokovana varikoznim venama i hiperplazijom kavernoznih tijela završnog dijela rektalne ampule. Patologija je raširena, prema medicinskoj statistici, 4-5% odrasle populacije planeta pati od nje. U općoj strukturi proktoloških bolesti, udio unutarnjih hemoroida čini 35-40%. Više od 80% žena koje su rodile imaju proširenje venskih pleksusa rektuma različite težine. Ponovljeni trudovi povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do stvaranja unutarnjih hemoroida su:

• kršenje odljeva krvi kroz venule iz kavernoznih tijela smještenih u zidu rektuma;
• polaganje povećanih kavernoznih tijela u procesu embriogeneze;
• kongenitalni funkcionalni neuspjeh vezivnog tkiva;
• kršenje živčane regulacije tona mišićne membrane venskog zida.

Glavni čimbenici rizika za razvoj unutarnjih hemoroida uključuju:

• povećani venski tlak zbog trudnoće, teškog fizičkog rada, dugotrajnog rada u sjedećem ili stojećem položaju, kroničnog zatvora, sjedilačkog načina života;
• nepoštivanje optimalne ravnoteže vode (s nedovoljnim unosom vode izmet postaje gušći, što rezultira procesom defekacije popraćenim značajnim povećanjem tlaka u venskim pleksusima rektalne ampule);
• zlouporaba alkohola i začinjene hrane (izaziva iritaciju sluznice rektuma, stvarajući tako preduvjete za stvaranje hemoroida);
• maligni tumori rektuma;
• pretilost;
• ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije;
• kronične crijevne infekcije koje dovode do oštećenja rektalne sluznice;
• atrofija mišićnih vlakana (primijećena u starijih osoba);
• jak živčani stres (negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i njegovu inervaciju venskih zidova);
• analni seks.

U patološki mehanizam stvaranja unutarnjih hemoroida uvijek su uključena dva čimbenika: slabost venskih zidova i povećanje unutarnjeg rektalnog tlaka. Dovode do širenja venskih sinusa i njihovog postupnog ispupčenja..

Unutarnji hemoroid je zrelo kavernozno tkivo smješteno ispod sluznice rektuma, predstavljeno s nekoliko lakuna (šupljina) i pojedinačnih žila venskog tipa sa preklopljenim zidovima, zbog čega može prilično lako promijeniti volumen.

Više od 80% žena koje rađaju imaju proširenje venskih pleksusa rektuma različite težine. Ponovljeni trudovi povećavaju rizik od razvoja unutarnjih hemoroida.

Unutarnji simptomi hemoroida

Unutarnji hemoroidi razlikuju se od vanjskih u nedostatku bilo kakvih vanjskih znakova bolesti u ranim fazama. To je zbog činjenice da su hemoroidi smješteni unutar lumena rektuma u submukoznom prostoru na određenoj udaljenosti od sfinktera.

Klinički znakovi unutarnjih hemoroida određeni su veličinom proširenih kavernoznih sinusa. Ovisno o tome, razlikuju se 4 faze bolesti..

1. Širenje venskog pleksusa je beznačajno i praktički ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Uz zatvor, tvrdi izmet može ozlijediti hemoroid, što dovodi do upale. U tom se slučaju oslobađa eksudat, izazivajući svrbež i pečenje oko anusa. Nakon defekacije, većina pacijenata primjećuje laganu nelagodu u anusu i rektumu. Ponekad se nakon nužde vide tragovi krvi na toaletnom papiru. Međutim, najčešće je krvarenje iz hemoroida u ovoj fazi toliko beznačajno da se može otkriti samo rezultatima laboratorijskih studija (analiza izmeta na okultnu krv, fekalna mikroskopija).
2. Veličina hemoroida povećava se toliko da ih pacijent doživljava kao strano tijelo u rektumu. Pod utjecajem fizičkog napora, defekacije, kašljanja ti čvorovi izlaze kroz anus, a zatim se neovisno uvlače prema unutra. Gotovo svaki čin pražnjenja popraćen je bolnim senzacijama, krvavim iscjetkom. Dugotrajno krvarenje uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza, ponekad u značajnom stupnju. Nakon nekog vremena bolest može spontano prijeći u remisiju, odnosno znakovi unutarnjih hemoroida postaju blagi, međutim, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, ubrzo se ponovno javlja pogoršanje.
3. Hemoroidi postaju toliko veliki da lako ispadaju iz lumena rektalne ampule. Oni se više ne mogu samostalno podešavati, već samo ručno. Često se javljaju komplikacije, poput rektalnog krvarenja, analne pukotine.
4. Hemoroidi se stalno uvlače prema van, zbog velike veličine ih nije moguće ispraviti ni ručno. Pacijenti se žale na stalne bolove u rektumu, anusu, perineumu, pojačane bilo kojom tjelesnom aktivnošću, uključujući manju. Pogoršanja su česta i popraćena izraženim kliničkim znakovima.

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida je teško, jer nema vanjskih znakova bolesti, a pritužbe pacijenta su rijetke. Ako liječnik pretpostavi patologiju vena rektuma, tada provodi digitalni pregled njegove ampule. Studija određuje veličinu, gustoću i mjesto proširenih vena, njihovu bolnost, gustoću. Unutarnji hemoroidi imaju oblik dudova na dodir, lako krvare. U pozadini dugotrajnih unutarnjih hemoroida, čvorovi i sluznica rektuma lako ispadaju, što je jasno uočljivo kod provođenja digitalnog pregleda.

Detaljnija studija značajki hemoroida provodi se pomoću anoskopije. Cijev za anoskop s posebnim sustavom osvjetljenja umetnuta je u rektum do dubine od 10 cm. Ako su čvorovi smješteni više, tada se umjesto anoskopije prikazuje sigmoidoskopija. Endoskopske metode istraživanja omogućuju dobivanje detaljnih podataka o stanju rektalne sluznice, veličini i broju izbočina kavernoznih tijela, a pomažu i u prepoznavanju ili isključivanju drugih proktoloških bolesti. Tijekom endoskopskog pregleda, ako je potrebno, vrši se biopsija stijenke rektuma, nakon čega slijedi histološka analiza dobivenog tkiva. To omogućuje pravodobnu dijagnozu malignih novotvorina rektuma, koje se u ranim fazama klinički očituju znakovima unutarnjih hemoroida.

U nedostatku mogućnosti endoskopskog pregleda rektuma, pribjegavaju irigoskopiji. Da bi se to učinilo, suspenzija barijevog sulfata ubrizgava se u rektum, a zatim se provodi rentgenski pregled. Irrigoskopija omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti analnih fistula i izbočina crijevne stijenke, koje također mogu stvarati hemoroidi.

Za procjenu obturacijskih funkcija sfinktera vrši se sfinkterometrija.

2-3 dana prije bilo koje instrumentalne metode za ispitivanje crijeva, pacijentu se propisuje dijeta s minimalnim sadržajem grubih biljnih vlakana. Uoči večeri i ujutro na dan studije potreban je klistir za čišćenje..

Instrumentalne metode za ispitivanje crijeva kontraindicirane su kod pogoršanja unutarnjih hemoroida, jer pridonose povećanom krvarenju i širenju upalnog procesa.

Laboratorijske metode u dijagnostici unutarnjih hemoroida prilično su pomoćne prirode. To uključuje:

• opći test krvi (s krvarenjem se određuje niska koncentracija hemoglobina, s upalom hemoroida - leukocitoza i ubrzana ESR);
• koprogram i izmet za okultnu krv - omogućuju identificiranje čak i minimalnog krvarenja, kako bi se razjasnile značajke crijevnih funkcija;
• izmet za ciste lamblije i jaja crva - omogućuje vam isključivanje helmintičke invazije i pridruženi uzrok perianalnog svrbeža.

U općoj strukturi proktoloških bolesti, udio unutarnjih hemoroida čini 35-40%.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim patologijama:

• analna pukotina;
• divertikuloza;
• rektalni polip;
• kongenitalne malformacije rektuma i perianalne regije;
• hipertrofirana analna papila;
• analni kondilomi;
• paraproktitis;
• oteklina vilusa;
• prolaps rektuma;
• karcinom rektuma.

Liječenje unutarnjih hemoroida

S nekompliciranim unutarnjim hemoroidima, popraćenim rijetkim krvarenjem, indicirana je konzervativna terapija usmjerena na regulaciju stolice, normalizaciju cirkulacije krvi u rektumu i uklanjanje upale. U ove svrhe odredite:

• pararektalna blokada novokaina prema A.V.Vishnevsky;
• masti i čepići s lokalnim anesteticima;
• laksativi;
• mikroklizme s linimentom Višnjevskog, uljem šipka ili uljem morske krkavine;
• masti i čepići s proteolitičkim enzimima i / ili heparinom;
• nikotinska kiselina;
• Detralex (s pogoršanjem unutarnjih hemoroida);
• fizioterapijski postupci - ultraljubičasto zračenje kvarcnom lampom, UHF.

U slučaju značajnog krvarenja, pacijentu se mogu propisati hemostatička sredstva.

Nažalost, konzervativno liječenje unutarnjih hemoroida rijetko daje trajne pozitivne rezultate. Teška tjelesna aktivnost, pogreške u prehrani, stres, u pravilu, dovode do još jednog pogoršanja.

Dva su čimbenika uvijek uključena u patološki mehanizam stvaranja unutarnjih hemoroida: slabost venskih zidova i povećanje unutarnjeg rektalnog tlaka.

Uz česta pogoršanja ili komplicirani tijek unutarnjih hemoroida, indicirano je kirurško liječenje, kojem bi trebao prethoditi kratki tečaj (5-6 dana) protuupalne terapije. Kirurški tretmani unutarnjih hemoroida uključuju:

1. Sklerozne injekcije. U varikozni pleksus ubrizgava se posebna tvar koja se naziva sklerozant, što dovodi do prianjanja krvožilnih stijenki, a potom i do prerastanja lumena žile vlaknima vezivnog tkiva. Operacija je indicirana za bolesnike s kroničnim hemoroidima bez ozbiljne upale i gubitka čvorova.
2. Podvezivanje lateksnim prstenovima. Postupak se izvodi pomoću posebnog aparata. Indikacije za to su: teško opće stanje pacijenta, prolaps hemoroida, značajne upalne promjene.
3. Klasična resekcija hemoroida (hemoroidektomija). Izvodi se u bolesnika s kroničnim hemoroidima kompliciranim obilnim krvarenjem i / ili prolapsom čvorova. U većini slučajeva provodi se Milligan-Morganova operacija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

• analni svrbež;
• Anemija s nedostatkom željeza;
• fekalna inkontinencija;
• tromboza hemoroida, koja se klinički očituje oštrim bolovima u rektumu i anusu;
• kršenje ispalih hemoroida s razvojem njihove nekroze;
• paraproktitis;
• sepsa;
• flegmon mekih tkiva zdjelice.

Prognoza

S pravodobnim posjetom proktologu i adekvatnim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Ako se razviju komplikacije, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Prevencija unutarnjih hemoroida sastoji se u sljedećim mjerama, koje bi trebale biti sustavne prirode:

• pravodobno liječenje proljeva i zatvora;
• temeljiti zahod anusa nakon svakog pražnjenja crijeva;
• uključivanje dovoljne količine voća i povrća u prehranu;
• poštivanje optimalnog režima pijenja;
• redovita gimnastika, šetnje na svježem zraku;
• ograničavanje pretjeranog tjelesnog napora;
• odbijanje nošenja uskih pojaseva, modeliranje donjeg rublja;
• odbijanje zlouporabe alkohola.