Zašto se pojavljuje limfni edem nogu i je li ga moguće riješiti

Limfni edem nogu posljedica je neispravnosti limfnog sustava. Izvana ih je teško razlikovati od ostalih vrsta natečenosti. Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti opsežni pregled tijela.

Opis patologije

Limfni sustav neraskidivo je povezan s kardiovaskularnim sustavom. To je mreža krvnih žila odgovornih za cirkulaciju limfe. Potonji je tvar koja se dobiva filtriranjem krvne plazme. Limfa je neophodna za sprečavanje pojave edema, transport tekućine u krvožilni sustav, sintezu limfocita i antitijela i filtriranje toksina. Ako limfni sustav ne radi, na nogama se pojavljuju edemi. Ovo se stanje naziva limfostaza ili limfedem..

Sorte

Ovisno o vremenu nastanka, limfni edem nogu je dvije vrste - primarni i sekundarni. Prvi se smatraju urođenim. Sekundarni se pojavljuju u djetinjstvu ili odrasloj dobi. Kada se pojavi takva oteklina, dijagnostikuje se maloljetnička limfostaza do 30 godina, nakon 30 godina - odrasla osoba.

Razlozi za razvoj

Obje vrste limfnog edema imaju različite uzroke koji predisponiraju njihov izgled. Primarna limfostaza razvija se u prisutnosti sljedećih čimbenika:

• nerazvijenost limfnog sustava - uski lumen krvnih žila, mali broj limfnih drenažnih putova;
• anomalije u strukturi krvnih žila - udvostručavanje, stapanje, proliferacija vezivnog tkiva;
• prisutnost amnionskih suženja, izazivajući krvožilnu kompresiju i ožiljke;
• nasljedstvo;
• kongenitalni tumori u limfnom sustavu.

Sekundarni tip edema nogu je češći. Razlozi njegove pojave:

• trauma;
• prethodna operacija na udovima;
• opekline;
• zastoj srca;
• izlaganje zračenju;
• bolesti vena;
• produljeni odmor u krevetu ili ograničenje pokretljivosti nogu;
• tumori limfnog sustava;
• prekomjerna težina;
• uklanjanje limfnih čvorova;
• upala kože na nogama;
• niska razina proteina;
• paraziti koji ulaze u limfu;
• bolest bubrega.

Sam limfni edem ne smatra se bolešću. Oni su simptom oštećene limfne cirkulacije, što zauzvrat također može biti posljedica utjecaja osnovne patologije..

Klinička slika

Bez obzira na vrstu tumora na nogama i uzrok njegove pojave, simptomi patologije su isti. U toku limfnog edema postoji nekoliko faza:

1. Limfedem. Nakupljanje tekućine u blizini gležnja i na stopalu. Edem je blag, palpacijom ne izaziva bol, navečer postaje izraženiji. Koža na mjestu lezije problijedi. Do jutra natečenost nestaje.
2. Fibredem. Može se razviti tijekom nekoliko godina. Prati ga bujanje vezivnog tkiva. Vremenom je edem sve veći, postaje gušći, koža iznad njega se zadebljava. Stupanj manifestacije edema ne ovisi o aktivnosti i dobu dana. S fibredemom postoji sindrom boli, težina u nogama, grčevi u mišićima, plava koža. U posljednjim fazama koža se prekriva pukotinama, ranama i čirima, iz kojih curi limfa. Oticanje je drugima jasno vidljivo.
3. Elefantijaza. Koža postaje gruba, gusta, plavkasta. Izgubljene su konture udova, noga prestaje funkcionirati. Meka tkiva prolaze kroz fibrotične promjene i ciste. Razvijaju se bolesti zglobova, čirevi na koži ne zarastaju, pojavljuju se ekcemi, erizipele. Dobrobit osobe pogoršava - pacijent se žali na slabost, glavobolju, debljanje, bolove u zglobovima, gubitak koncentracije.

Sve tri faze limfnog edema nogu jasno se razlikuju od vizualnog pregleda liječnika. Pregled je potreban za potvrdu dijagnoze, što je problematično utvrditi bez testova u fazi početka limfedema.

Dijagnostičke metode

Laboratorijske i instrumentalne preglede propisuje vaskularni kirurg nakon početnog pregleda. Vrste dijagnostike limfnog edema nogu:

Pregled	Opis
Limfografija	Injekcija boje između prva dva prsta stopala i metatarzalnih kostiju. Potražite umrljanu limfnu žilu kroz mali rez, ubrizgavši ​​u nju radioaktivno kontrastno sredstvo da biste snimili sliku.
Limfoscintigrafija	Uvođenje izotopske tvari u potkožno tkivo za naknadno slikanje. Omogućuje vam procjenu stanja limfnog protoka u dinamici, stupanj vaskularne prohodnosti.
Doppler ultrasonografija	Ultrazvuk krvnih žila s Doppler efektom. Bitno za razlikovanje limfnog edema od ostalih vrsta.
Ultrazvuk zdjeličnih organa	Pregled na prisutnost tumora, bolesti i stanja koja pogoršavaju odljev limfe u donje ekstremitete.
Krvne pretrage - opće i biokemijske	Procjena jetre, bubrega, otkrivanje upalnih procesa i drugih patologija.
Ultrazvuk srca i EKG	Praćenje rada srca radi isključivanja njegovih bolesti.
Opća analiza urina.	Određivanje bubrežnog statusa.

Podaci istraživanja dovoljni su za potvrđivanje limfnog edema nogu. Nakon otkrivanja primarnih patologija, može se dodijeliti dodatna dijagnostika.

Da li se bolest liječi

Stečeni limfni edem u početnim fazama može se u potpunosti eliminirati. Vjerojatnost oporavka povećava se pravovremenim otkrivanjem osnovne bolesti. S prijelazom potonjeg u kronični oblik, terapija natečenosti je teška.

Druga faza bolesti zahtijeva dugotrajnu ili doživotnu terapiju održavanja. Treća faza se ne može liječiti i zahtijeva amputaciju noge.

Situacija s kongenitalnim limfnim edemom rješava se pojedinačno. Ovisno o uzroku njihove pojave, mogu se eliminirati kirurškim zahvatom ili doživotnim uzimanjem lijekova za ublažavanje stanja..

Terapijske metode

S limfnim edemom propisuje se složeno liječenje. Sastoji se od uzimanja lijekova, ispravljanja prehrane i načina života, podvrgavanja masažama, fizioterapiji itd..

Opća pravila

U početku treba mijenjati dnevne navike. Pacijentima s limfnim edemom nogu stručnjaci preporučuju:

• odustati od visokih potpetica i uskih cipela;
• izbjegavajte teške fizičke napore i dizanje utega;
• u slučaju prisilne neaktivnosti, izvedite lagano zagrijavanje svakih 45-60 minuta;
• svakodnevno se bavite gimnastikom 15-20 minuta;
• odaberite visokokvalitetno donje rublje i odjeću koja ne steže krvne žile;
• izbjegavajte pozu prekriženih nogu;
• nositi kompresijske čarape;
• uvijek liječite rane na koži i koristite cipele za zaštitu od posjekotina i oštećenja, čak i na plaži;
• nakon vodenih postupaka koristite hidratantne kreme bez parfema;
• s povećanim znojenjem, nanesite talk u prah na stopala;
• redovito obrezujte nokte na nogama;
• ne posjećujte kupke, saune i druge slične ustanove;
• podvrgavajte se masažama samo s pouzdanim stručnjacima, upozoravajući ih na dijagnozu.

Osnovno pravilo su redovite aktivnosti i sportovi s umjerenim opterećenjem. Neaktivnost ili pretjerano vježbanje mogu pogoršati stanje pacijenta.

Terapija lijekovima

Prije svega, lijekovi su potrebni za liječenje primarne patologije. Da bi se olakšalo dobrobit pacijenta uklanjanjem limfnog edema, koriste se sljedeći lijekovi:

• antihistaminici;
• angioprotektori;
• sredstva protiv trombocita;
• benzopironi;
• enzimi;
• antibiotici;
• imunomodulatori;
• flebotonika;
• diuretici;
• vitamini.

Sva sredstva propisana su strogo prema rezultatima sveobuhvatne dijagnoze. Samostalno uzimanje bez prethodnog pregleda može pogoršati limfni edem nogu..

Prehrana

Brzina metaboličkih procesa i dobrobit pacijenta izravno ovise o prehrani. Posebno se moraju poštivati ​​stroga prehrambena pravila za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom. Izbornik za limfni edem nogu trebao bi izgledati ovako:

• veliki broj povrća i voća;
• upotreba proizvoda s diuretičkim svojstvima - biljni čajevi, voćni napitci, dinje, lubenice, rajčica;
• izbor nemasnog mesa, uključivanje morskih plodova u prehranu;
• odbijanje soli, masnog, dimljenog, slanog, slatkog, kave, crnog čaja, gaziranih pića, pekarskih proizvoda;
• pijenje 1,5 do 2 litre čiste vode dnevno;
• integralni kruh;
• kaša u vodi ili razrijeđenom mlijeku;
• dodavanje biljnih ulja u jela.

Hrana se može peći, kuhati, dinstati ili kuhati na pari. Porcije trebaju biti male. Najbolje je jesti 5-6 puta dnevno..

Kompresijski dres

Nošenje kompresijskih čarapa preporučuje se svim pacijentima s limfnim edemom nogu. To značajno smanjuje intenzitet manifestacije bolesti. Čarape treba obući ujutro, bez ustajanja iz kreveta, a skinuti ih kasno navečer. Nogama treba dopustiti da se odmaraju noću. Pod utjecajem kompresije normalizira se lokalna opskrba krvlju i protok limfe, obnavlja se stanje krvnih žila.

Korištenje medicinskih čarapa može se zamijeniti hardverskim postupcima. Metoda pneumokompresije provodi se stavljanjem posebne čizme na zahvaćeni ud. Uređaj puše zrak od stopala do bedara. Tijek liječenja traje 1,5-2 tjedna. Neposredno nakon postupka, morate izvesti laganu gimnastiku.

Kinezioterapija

Kinezioterapija je kompleks postupaka. Da bi se eliminirao limfni edem nogu, izvodi se limfna drenažna masaža i posebna tjelesna kultura. Prvo je potrebno za normalizaciju protoka limfe, jačanje zidova krvnih žila, obnavljanje lokalnih metaboličkih procesa i uništavanje velikih molekularnih tvari. Izvodi ga obučeni stručnjak, a kontraindiciran je za razne kožne lezije, tromboze, tumore. Tečaj masaže - 10-14 dana.

Gimnastika se provodi svakodnevno u skupinama s instruktorom. Tijekom nastave potrebno je koristiti kompresijske čarape. Nakon završetka treninga, pacijent to može raditi samostalno 1-2 puta dnevno. Sve su vježbe usmjerene na vraćanje pokretljivosti nogu, lokalnog protoka krvi i limfe, smanjenju edema.

Fizioterapija

Smatra se dodatnim liječenjem i koristi se istovremeno s drugim terapijama. Vrste fizioterapije za limfni edem nogu:

• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• NLO autologna krv;
• ampulsna terapija.

Takav tretman limfnog edema nogu može se izvoditi 1-4 puta godišnje, ovisno o indikacijama liječnika. Željeni rezultat postiže se nakon završetka cijelog tečaja fizioterapije.

etnoznanost

Učinkovitim se smatra samo dugotrajna uporaba narodnih lijekova. Rezultat postupaka ili uzimanja droga postaje uočljiv u prosjeku nakon 1-3 tjedna. Važno je redovito provoditi liječenje, povremeno praviti pauze u terapiji. Prihvaćanje bilo kakvih sredstava mora biti dogovoreno s ljekarom koji dolazi.

Popularni narodni recepti za limfni edem nogu:

• uzimanje infuzija lišća trputca, lišća maslačka ili cvjetova smilja;
• pijenje soka od cikle, maslačka ili mrkve;
• upotreba infuzije češnjaka i meda;
• primjena obloga s dodatkom brezove katrana, soka od kupusa ili lišća trputca;
• uzimanje dekocija majčine dušice, mlijeka čička, origana ili nevena.

Preporuča se koristiti samo jedan od recepata. Prije nego što ga upotrijebite, trebali biste biti sigurni da nema interakcije s lijekovima koje uzimate..

Terapija pijavicama

Hirudoterapija pomaže poboljšati stanje krvnih žila u slučaju limfnog edema nogu, smanjiti količinu nakupljene tekućine. Postupak se izvodi dva puta tjedno tijekom mjesec dana. Liječenje pijavicama učinkovito je i kod edema u pozadini proširenih vena.

Kirurška intervencija

Propisan je za kongenitalne anomalije i limfni edem nogu drugog i trećeg stupnja. Tijekom operacije uklanjaju se zahvaćene žile i stvaraju se umjetni putovi za protok limfe. Takav je tretman vrlo učinkovit i omogućuje vam potpuno vraćanje stanja udova i rješavanje limfnog edema na nogama..

Limfni edem u djece

U djetinjstvu se limfostaza javlja zbog urođenih patologija. Edem je lokaliziran na udovima, tijelu i licu djeteta. Tijek bolesti pogoršava se u adolescenciji zbog povećanog opterećenja limfnog sustava. Liječenje je individualno i ovisi o stupnju edema nogu.

Koja je opasnost od patologije

Ozbiljnost mogućih komplikacija određuje se stupnjem limfnog edema donjih ekstremiteta. U početnom su razvoju opterećeni razvojem narednih stadija bolesti. Što je duže prisutna patologija, to je veći rizik od pogoršanja njezinog tijeka i pojave popratnih bolesti - trofičnih čireva, proširenih vena, tromboze, elefantijaze, infekcije tkiva. U posljednjim fazama limfnog edema postoji mogućnost razvoja onkologije.

Simptomi i liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Limfostaza je bolest limfnog sustava, koju karakterizira zadržavanje tekućine u donjim ekstremitetima. Tijekom patološkog procesa dolazi do otekline, zadebljanja kože, razvoja rana, pretvarajući se u ulcerativne lezije. Uzroci bolesti su prilično raznoliki, provodi se sveobuhvatan pregled s utvrđivanjem primarnog izvora i tek tada je moguće propisati odgovarajuću terapiju.

Razlozi za pojavu

Kao što je ranije rečeno, uzroci razvoja bolesti su raznoliki i nije ih uvijek moguće pravovremeno identificirati. Prema stručnjacima, provocirajući čimbenici su poremećaji kardiovaskularnog sustava, mokraćnog sustava (posebno bubrega), proširene vene i izuzetno nizak sadržaj proteina. U rjeđim slučajevima limfostaza donjih ekstremiteta razvija se u pozadini bakterijske infekcije ili oštećenja limfnog sustava.

Ako je patologija povezana s urođenom anomalijom limfnog sustava, tada se prvi znakovi razvijaju u djetinjstvu, povremeno pogoršavajući. Postoji i sekundarna vrsta limfostaze nogu, koja je posljedica ozljede noge, upale ili patologije limfnih žila.

Venska insuficijencija u kombinaciji s neaktivnim načinom života i hormonalnim promjenama tijekom trudnoće također su provocirajući čimbenici. Posljedica ove situacije je stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta zbog poremećene funkcije ventila. Limfostaza nogu može biti paraneoplastični znak, odnosno pratiti neke vrste malignih bolesti.

Simptomi, stadiji i lokalizacija bolesti

Trenutno je u praksi flebologije uobičajeno razlikovati tri stupnja limfostaze:

• Prvi. Okarakteriziran kao limfedem (reverzibilni edem).
• Drugi. Fibredem (nepovratni edem).
• Treći. Elefantijaza ili elefantijaza (trajno povećanje donjih udova).

Prva faza patološkog procesa karakterizira lokalizacija u području gležnja i nožnih prstiju. Postoji edem, ali ne izražen, ali lako opipljiv. Palpacijom nema bolova. Značajno je da u hladnoj sezoni, s malo odmora, limfedem može praktički nestati.

Simptomi druge faze su izraženiji, oteklina se širi cijelom nogom i ne prolazi nakon dugog odmora. Priroda edema se mijenja, postaje gusta, palpacijom postoje tragovi izlaganja prstima. Pridružuju se i drugi znakovi patologije: bol u nozi, osjećaj težine, grčevi noću. Ud se postupno počinje deformirati, izražena oteklina dovodi do nemogućnosti savijanja / savijanja koljena. Nakon nekog vremena koža se mijenja - poprima plavkastu boju.

Kliničku sliku treće faze karakterizira širenje vezivnog tkiva u koži. Istodobno, izraslina doseže takve dimenzije da pacijentov ud počinje nalikovati nozi slona. U ovoj se fazi na koži prilično često pojavljuju dugotrajne ulcerativne lezije..

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika se sastoji u pregledu licem u lice od strane flebologa ili vaskularnog kirurga, a zatim su dodijeljene brojne studije za potvrđivanje dijagnoze i propisivanje učinkovite terapije.

Prije svega, pacijent se podvrgava doppler ultrazvuku žila donjih ekstremiteta. Događaj je neinvazivni dijagnostički postupak koji vam omogućuje određivanje stupnja limfne zagušenja i stanja krvnih žila. Da bi se otkrio fokus limfostaze, propisan je ultrazvučni pregled zdjelice, CT ili MRI.

Uz to je propisan biokemijski test krvi koji će otkriti upalu i procijeniti rad unutarnjih organa. Studija također pruža informacije o prirodi metabolizma. S razvojem čira na nogama provodi se bakteriološka sjetva sadržaja rane kako bi se utvrdila vrsta patogene mikroflore.

Treba imati na umu da takva oteklina može djelovati kao simptom bolesti kardiovaskularnog sustava i bubrega, stoga je dijagnoza ovih organa obavezna. Često kronična venska insuficijencija postaje uzrok razvoja limfostaze donjih ekstremiteta, možda će biti potrebno konzultirati specijaliziranog stručnjaka - angiologa. Kada pacijenta pregleda angiolog, liječnik obično koristi ultrazvuk vena kako bi procijenio stanje dubokog venskog sustava i lokalni protok krvi..

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti studiju za određivanje razine D-dimera - produkta razgradnje fibrina. D-dimeri su proteinski fragmenti koji nastaju otapanjem krvnih ugrušaka. Povećanje stvaranja tromba znači visoku koncentraciju ovog enzima u krvi, što ukazuje na prisutnost venske insuficijencije, duboke venske tromboze. Međutim, ova vrsta dijagnoze rijetko se propisuje, jer se smatra informativnom u pogledu isključivanja tromboze i vena i neučinkovitom u odnosu na druge vrste venske insuficijencije..

Kako se dijagnosticira limfostaza nogu?

Kako se provodi liječenje?

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta provodi se u stacionaru za vaskularnu kirurgiju ili pod nadzorom flebologa ambulantno, u odsustvu ozbiljnih simptoma.

Liječenje lijekovima

Glavna je zadaća terapijskog učinka maksimalno obnoviti odljev limfne tekućine u tkivima oboljelog uda. U tu svrhu stručnjaku se propisuje lijek koji je flebotoničan. U vaskularnoj praksi često pribjegavaju lijekovima nazvanim Vasotek i Diosmin. Koriste se za vensku insuficijenciju i neispravno funkcioniranje limfnog sustava. Osim toga, lijekovi se mogu koristiti tijekom trudnoće, jer se prilično dobro podnose..

Ako se dijagnosticira prva faza bolesti, pribjegavaju se sljedećim lijekovima: Paroven, Troxerutin ili Troxevasin. Njihovo djelovanje usmjereno je na povećanje vaskularnog tonusa i normalizaciju odljeva limfe.

Uz glavno liječenje, moguće je propisati homeopatske i biljne lijekove. U prvoj je verziji takav lijek Lymphomyazot - poboljšava limfnu drenažu, u drugoj - Glikozid, na bazi divljeg kestena.

Također propisani lijekovi koji imaju protuupalno i anti-edemsko djelovanje, češće je to Wobenzym.

Ako je potrebno, liječnik propisuje diuretike, ali ih treba koristiti izuzetno oprezno. Diuretici nisu uvijek učinkoviti protiv limfostaze.

Ako je utvrđena upala bakterijske etiologije, koriste se antibiotici za injekcije - Amoxicillin clavulanate, Ampicillin.

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta uvijek je složeno, inače terapija može biti neučinkovita. Pacijentu je važno razumjeti da se samoliječenje jako obeshrabruje kako bi se izbjegle komplikacije..

Liječenje narodnim lijekovima

Treba odmah napomenuti da bilo koji recepti tradicionalne medicine nemaju učinkovitost liječenja lijekovima, stoga se mogu koristiti kao dodatak glavnoj terapiji. Najpoznatije narodne metode za limfostazu donjih ekstremiteta uključuju sljedeće:

1. Oblog na bazi pečenog luka. Povrće se peče zajedno s ljuskom, zatim se samelje do kaše i pomiješa s malom količinom brezinog katrana. Koristite noću 8-12 tjedana.
2. Juha od češnjaka. Čaša oljuštenog češnjaka se zdrobi, zatim se doda 400 ml tekućeg prirodnog meda i ostavi na tamnom mjestu 7 dana. Uzimajte po žlicu dnevno 3 puta dnevno.
3. Izvarak ljekovitih biljaka. U jednakim omjerima potrebno je uzeti lišće i cvatove maslačka, trpuca, plodova divlje mrkve, trava dresova. Biljke se prelijeju kipućom vodom brzinom od 500 ml za pet žličica biljaka. Inzistirati najmanje 8 sati i uzimati 50 ml 4 puta dnevno.

Luk i češnjak u liječenju limfostaze nogu

Fizioterapeutski postupci u terapiji limfostaze donjih udova

Fizioterapija se smatra učinkovitim dodatkom glavnom liječenju, ubrzavaju proces obnavljanja normalnog funkcioniranja limfnog sustava, smanjuju ozbiljnost upalnog procesa i otekline.

Najčešće korišteni postupci su:

• Hidromasaža. Može se naći i pod nazivom podvodna masaža. Provodi se pomoću struje vode određenog intenziteta.
• Magnetoterapija. Učinak se temelji na statičkom magnetskom polju. Sadrži razne tehnike.
• Laserska terapija. Tijekom manipulacije koristi se poseban aparat - laser čiji se rad temelji na zračenju optičkog raspona.

Masaža za limfostazu donjih ekstremiteta

Dijeta i režim limfostaze nogu

Prehrana zauzima važno mjesto u životu bolesnika s limfostazom, jer su ljudi s povećanom tjelesnom težinom osjetljiviji na bolest. Kada sjedite, poželjno je da donji udovi budu na povišenoj razini, što će održavati lokalni protok krvi. Učinkovit oblik prevencije je upotreba kompresijskih čarapa.

Što se tiče prehrambene prehrane, pacijentima se savjetuje da minimaliziraju unos soli, što izaziva nakupljanje tekućine.

Dijeta za bolesnika s limfostazom sadrži sljedeće preporuke: unosite najviše 100 grama proteina dnevno, bez obzira na njihovu vrstu; 15-20 grama životinjske masti; 15 ml suncokretovog ulja dnevno.

Potrošnja ugljikohidrata je svedena na minimum - peciva od pšeničnog brašna, slatkiša, griza. Sve se to preporučuje zamijeniti proizvodima s visokim udjelom vlakana - kruh od mekinja, zobene pahuljice.

Preporuča se povećati konzumaciju svježeg voća i povrća, kao i sokova.

• Simptomi i liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Prevencija

Potrebno je pribjeći preventivnim mjerama za sve pacijente sklone razvoju limfostaze donjih ekstremiteta. Osobama s prekomjernom tjelesnom težinom važno je pribjeći gubitku kilograma. Također je potrebno pažljivo rukovati i manjim oštećenjima kože, nadgledati stanje srca, bubrega i pravodobno liječiti kada dijagnosticirate kršenja u tim organima.

Limfni edem nogu

Kako se razvija limfedem?

Limfedem može biti urođen i stečen. U prvom se slučaju može manifestirati već u ranom djetinjstvu ili tijekom puberteta, kada se hormonska pozadina mijenja. Ali prirođene patologije su rjeđe. Limfedem se često javlja kao komplikacija nakon prethodnih kožnih bolesti, onkologije i ginekoloških problema.

Limfni edem nastoji kontinuirano napredovati. Na mjestima edema počinju se pojavljivati ​​promjene na koži, trofični poremećaji (čir, dermatitis, ekcem), ponavljajuća erizipela, gljivične kožne lezije (mikoza). Edem se proteže na gležnjeve, stražnji dio stopala i prste. Posljednja faza bolesti naziva se "elefantijaza" zbog snažnog povećanja veličine udova.

Kompleksna dekongestivna terapija (CDT)

Limfedem je kronična progresivna bolest, ne može se izliječiti zauvijek, ali je moguće integriranim pristupom značajno smanjiti ili potpuno ukloniti limfni edem.

Kompleks dekongestivnih mjera ili složena fizikalna terapija, kako pokazuju 40 godina kliničkih i znanstvenih istraživanja u Europi, jedina je prilika za uspješno liječenje limfedema.

Glavni zadatak tijekom liječenja limfedema je vratiti odljev limfe iz tkiva i smanjiti limfni edem. Tijek liječenja sastoji se od deset sesija. Svaki dan ili svaki drugi dan pacijenti posjećuju kliniku i podvrgavaju se svim postupcima liječenja.

Dekongestivna terapija uključuje:

• Ručna (ručna) limfna drenaža,
• Intermitentna (hardverska) pneumatska kompresija,
• Previjanje udova posebnim neelastičnim zavojima do trajnog smanjenja edema,
• Izbor posebnih kompresijskih čarapa za svakodnevno nošenje.

Prijateljska atmosfera, iskusni stručnjaci, visokotehnološka oprema i ljubazno osoblje klinike pomažu u postizanju najučinkovitijih rezultata u liječenju bolesnika s limfedemom.

Što je još važno znati za pacijenta s limfedemom?

Ključni element u osiguravanju rezultata liječenja je nošenje kompresijskih čarapa. Ako stvorite pravu kompresiju, tada limfa neće stagnirati u međustaničnom prostoru. U ovom se slučaju koristi potpuno odvojena vrsta pljosnatog kompresijskog pletiva. Ima nizak stupanj istezanja, drži oblik i služi kao zavoj. Pletenina se u pravilu propisuje na kraju liječenja limfedema donjih udova, kada se postiže trajno smanjenje edema..

Kako bi održali dobiveni rezultat, naši pacijenti u prosjeku jednom godišnje prolaze ponovljene terapije.

Nakon liječenja

Nakon liječenja, pacijenti vide da se ud značajno smanjio u volumenu. Vrate se društvenoj aktivnosti i sposobni su živjeti ispunjenim životom, a da ne pate od edema..

Limfostaza donjih ekstremiteta: liječenje, simptomi, uzroci

Ako navečer nađete edem nogu, u pravilu bol i oteklina donjih ekstremiteta nestaju do jutra, no ako se to ne dogodi ili se ne dogodi u potpunosti, trebali biste razmisliti o tome i započeti ozbiljan pregled tijekom kojeg se može otkriti limfostaza donjih ekstremiteta. Prema statistikama, ova bolest pogađa oko 10% ljudi u svijetu..

Malo o limfnom sustavu

Povezanost kardiovaskularne i limfne mreže nedvojbena je, jer je ona dio cirkulacijske mreže. Limfni sustav predstavljen je mrežom žila smještenih u cijelom tijelu i kroz koje limfa cirkulira. Limfa nastaje u procesu filtracije krvne plazme, odnosno tekućina prodire u međustanični prostor, a odatle, zajedno s grubim proteinima intersticijskog prostora, ulazi u limfne kapilare, a zatim u limfnu mrežu, gdje se limfa „pročišćava“ (u limfnim čvorovima), i opet ulijeva u krvožilni sustav u donjem dijelu vrata.

Limfni sustav ima svoje "odgovornosti":

• uz njegovu pomoć, tkivna tekućina se evakuira iz intersticijskog prostora (prevencija edema);
• zajedno s proteinima intersticijskog prostora kroz subklavijske vene, transportira tkivnu tekućinu natrag u krvotok;
• sudjeluje u prijenosu masti iz tankog crijeva u krv;
• sintetizira limfocite, koji su dio obrambenog mehanizma tijela;
• filtrira tkivnu tekućinu u limfnim čvorovima i uklanja iz nje toksine, mikroorganizme, tumorske stanice, strane tvari;
• sudjeluje u stvaranju antitijela.

Limfni sustav sastoji se od limfnih kapilara, žila, čvorova, trupa i kanala. Svakim oštećenjem limfnog trakta (adhezija, začepljenje ili prekomjerni rast), poremećen je slobodni odljev limfne tekućine iz tkiva, što dovodi do edema, koji kasnije prelazi u limfostazu.

Limfostaza donjih ekstremiteta: definicija

Patološko stanje u kojem se povećava oticanje tkiva područja uključenog u proces (u ovom slučaju donjih ekstremiteta) naziva se limfostaza nogu ili limfedem (limfni edem). Ova je bolest uzrokovana kršenjem odljeva tekućine kroz limfne žile, što dovodi do njegove stagnacije u prostoru tkiva i edema. Među bolesnicima s perifernom vaskularnom patologijom, 3 - 7% su ljudi s limfostazom nogu.

Klasifikacija limfedema

Razlikovati primarnu i sekundarnu limfostazu nogu. A ako je primarna limfostaza donjih ekstremiteta urođena, tada se sekundarna razvija tijekom života pod utjecajem bilo kakvih provocirajućih čimbenika. Zauzvrat, sekundarna limfostaza podijeljena je na maloljetničku (javlja se između 15 i 30 godina) i odraslu (razvija se nakon 30 godina).

Uzroci

Primarna limfostaza donjih ekstremiteta ima sljedeće uzroke:

• promjer limfnih žila je vrlo malen;
• nedovoljan broj limfnih putova;
• anomalije limfnih žila (kontaminacija, obliteracija, udvostručavanje);
• amnionska suženja, koja dovode do stvaranja ožiljaka koji komprimiraju žile;
• genetska predispozicija za nerazvijenost limfnog sustava;
• urođene tvorbe nalik tumoru limfnog sustava.

Sekundarnu limfostazu uzrokuju razne bolesti koje dovode do zagušenja limfe i edema donjih ekstremiteta:

• oštećenje limfnog trakta kao rezultat traume donjih ekstremiteta (prijelomi, iščašenja, kirurška intervencija);
• stvaranje ožiljaka i oštećenja limfnih žila kao rezultat opeklina, izlaganja zračenju;
• insuficijencija kardiovaskularnog sustava;
• kronična venska insuficijencija (nakon preboljelog tromboflebitisa);
• benigne i maligne novotvorine limfnog sustava;
• pretežak;
• upalni procesi kože nogu (erizipele);
• parazitske infekcije (na primjer, uvođenje filarija u limfne žile narušava protok limfe, što uzrokuje wuchereriosis - elephantiasis);
• hipoalbuminemija (nedostatak proteina);
• kirurške intervencije u prsnoj šupljini i stanicama (uključujući mastektomiju);
• patologija bubrega;
• uklanjanje limfnih čvorova;
• produljeni odmor u krevetu ili nepokretnost nogu.

Simptomi limfostaze nogu

Limfostaza nogu u svom razvoju prolazi kroz tri faze, koje imaju različite manifestacije:

Prva razina

Početna faza bolesti naziva se blagi ili reverzibilni edem i naziva se limfedem. Oticanje / edem nogu s limfostazom pojavljuje se u gležnju, na dnu prstiju i između kostiju metatarzusa sa stražnje strane stopala. Obično se ova pojava događa navečer i / ili nakon tjelesne aktivnosti. Koža na natečenom području je blijeda, lako se nabora palpira. Nema širenja vezivnog tkiva, a sama oteklina je bezbolna i prilično blaga. Nakon spavanja ili odmora, noga / noge brzo se vraćaju u normalu.

Druga faza

Ovaj stadij karakterizira ireverzibilni edem donjeg ekstremiteta i naziva se fibredem. Faza ireverzibilnog edema nastavlja se polako, do nekoliko godina i očituje se bujanjem vezivnog tkiva. Edem se "diže" prema gore, postaje dovoljno gust, a koža se iznad njega rasteže i zadebljava, postaje nemoguće sakupljati ga u naboru. Edem je trajan, ne nestaje u mirovanju, a prati ga bol ili osjećaj težine tijekom vježbanja.

U ovoj fazi donji se ud počinje deformirati, opseg nogu se znatno povećava, a dugo stajanje dovodi do grčeva u telećim mišićima i zglobovima stopala. Koža postaje cijanotična, zadebljala (hiperkeratoza) i mogu se pojaviti bradavičasti izdanci. Komplikacija ove faze su rane i čirevi na mjestima stalnog trenja kože (kontakt s odjećom, nabori kože), postaju upaljeni i neprestano cure limfa. Razlika između promjera zdrave i bolesne noge može doseći 50 cm.

Treća faza

Ovo je posljednja i najteža faza bolesti. U ovoj fazi bolest se naziva elefantijaza ili elefantijaza (elefantizam). Karakterizira ga značajno širenje vezivnog tkiva pod edemom, koža postaje vrlo gusta i hrapava, "poput slona", ispružena i baca u plavo. Pogođeni ud je uvelike povećan, njegove se konture gube, a u mekim tkivima se razvijaju fibroza i cistične promjene. Noga postaje slonova i potpuno gubi svoje funkcije. Komplikacije treće faze uključuju: razvoj osteoartritisa, kontraktura, ekcema, trofičkih neiscjeljujućih čireva i erizipela.

Uz lokalne manifestacije limfostaze donjih ekstremiteta, postoje i opći simptomi:

• opća slabost;
• brza zamornost;
• glavobolja;
• jezik je obložen bijelim premazom;
• gubitak pažnje i poteškoće s koncentracijom;
• debljanje, pretilost;
• bol u zglobovima.

Dijagnostika

Nakon temeljite zbirke anamneze i pritužbi, vaskularni kirurg (angiokirurg, flebolog ili limfolog) pregledava donje udove i propisuje dodatne metode pregleda:

Limfografija

Odnosi se na metode rendgenskog pregleda. Sastoji se u uvođenju intervala (između 1 i 2 prsta) stopala s 1 - 2 kocke limfotropne boje, a zatim se između metatarzalnih kostiju (1 i 2) napravi poprečni rez od oko 2 cm, u kojem su vidljive limfne žile plave boje. U bilo koju vidljivu posudu ubrizgava se nepropusno kontrastno sredstvo i snimaju se slike.

Limfografija vam omogućuje određivanje broja žila, njihov oblik i prohodnost, vezu kolateralnih i rezervnih žila, propusnost stijenke limfnih žila. Ako postoji ravnomjerno punjenje posude s kontrastom sa zadržanim promjerom njezinog promjera duž cijele duljine, tada se govori o održavanju prohodnosti i oštećenju kontraktilnog aparata.

• U primarnoj limfostazi primjećuje se vaskularna nerazvijenost
• U slučaju sekundarnog, poremećenog krvožilnog tijeka, promijenjenih oblika, ispunjavajući mrežu kože kontrastom i šireći tvar u potkožno tkivo (ekstravazacija).

Limfoscintigrafija

Ovo je metoda radioizotopske dijagnostike (izotopska tvar se uvodi u potkožno tkivo, odakle ulazi u limfni sustav, a zatim se slike snimaju posebnom gama kamerom). Metoda omogućuje praćenje stanja limfnog sustava u dinamici i određivanje prirode limfnog toka: kolateralnog, glavnog ili difuznog, kao i kompletne limfostaze, kako bi se procijenila prohodnost žila, njihova zakrivljenost i stanje ventila.

Doppler ultrazvuk žila donjih ekstremiteta

Ili dupleksno skeniranje krvnih žila - ultrazvučno ispitivanje krvnih žila pomoću Doppler efekta (omogućuje vam razlikovanje venskog i limfnog edema).

Ostale analize

• Ultrazvuk zdjeličnih organa - otkrivanje upalnih bolesti ili tumora koji ometaju protok limfe.
• Biokemijski i opći test krvi - određivanje proteina u krvi, jetrenih enzima, otkrivanje znakova upale itd..
• Opća analiza urina - kako bi se isključila patologija bubrega.
• Pregled srca - ultrazvuk, EKG srca propisani su za otkrivanje / isključivanje srčane patologije.

Liječenje

S limfostazom donjih ekstremiteta, liječenje je obavezno. Štoviše, što je ranije pokrenuto, veće su šanse za uspjeh. Terapija bolesti složen je zadatak koji kombinira brojne tehnike (nutritivna terapija, masaža, lijekovi itd.) I usmjeren je na poboljšanje limfne drenaže s donjih ekstremiteta..

Sve konzervativne metode liječenja koriste se samo u 1. fazi bolesti (faza limfedema), kada strukturne promjene na koži i vezivnom tkivu još nisu započele. Kako liječiti limfostazu ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Prije svega, potrebno je (ako je moguće) eliminirati etiološki čimbenik (na primjer, u prisutnosti tumora zdjelice koji istiskuje limfne žile, naznačeno je njegovo uklanjanje). Opće preporuke za pacijente s ovom patologijom:

• strogo je zabranjeno posjetiti kupalište, saunu ili se sunčati (izlaganje toplini pospješuje širenje krvnih žila, uključujući limfne žile, što otežava protok krvi i limfe u nogama);
• ne možete nositi cipele s petama ili sa vezanjem (peta povećava opterećenje na nogama i otežava limfni tok, a vezanje povlači meka tkiva i krvne žile koje prolaze kroz njih, što također negativno utječe na bolest);
• izbjegavajte veliko dizanje i statička opterećenja (dugotrajno stajanje ili sjedenje);
• liječiti i manje kožne lezije (uključujući ugrize) antiseptičkim otopinama;
• odbiti nošenje uskog donjeg rublja i pripijene odjeće (prvo, pridonosi stiskanju limfnih žila, a, drugo, trenje kože na mjestima kontakta s odjećom izaziva stvaranje trofičnih poremećaja);
• ne možete sjediti, posebno dugo vremena, prekriženih nogu (inače, omiljena poza žena), jer ovaj položaj otežava protok limfe i krvi u nogama i zdjeličnim organima;
• zabranjeno je hodanje bosih nogu izvan kuće (postoji velika vjerojatnost oštećenja kože stopala i stvaranja dugotrajnog čira);
• prilikom kupanja koristite posebna ulja (Balneum Plus), a nakon postupaka s vodom obrišite kožu stopala kremama i losionima bez mirisa i konzervansa, što ne samo da kožu čisti, već je i omekšava, a također vraća zaštitnu barijeru;
• koristiti puder (talk, dječji puder) s jakim znojenjem nogu, što smanjuje znojenje i rizik od razvoja trofičnih poremećaja;
• pravodobno i točno odrezani nokti na nogama;
• isključiti tehnike gnječenja tijekom masaže.

Prehrambena terapija za limfostazu

Prije svega, liječenje bolesti treba započeti prilagodbom prehrane, to se posebno odnosi na pretile pacijente. Dijeta za limfostazu usmjerena je na ograničavanje unosa soli (natrijev klorid uzrokuje zadržavanje tekućine u tkivima i edemima) i začinjenu hranu (uzrokuje žeđ i povećava unos tekućine).

Količina besplatne tekućine trebala bi biti najmanje, ali ne više od 2 litre dnevno (čaj i kavu zamijenite biljnim čajevima, kompoti bez šećera, voćna pića), isključujte gazirana pića. Trebali biste ograničiti i jednostavne ugljikohidrate (kruh, peciva, peciva, slatkiši itd.), Što pridonosi povećanju suvišnih kilograma, zamjenjujući ih složenima (kruh od grubog brašna ili mekinja, kaša u vodi ili razrijeđeno mlijeko: proso, ječam, kukuruz).

Povećajte konzumaciju povrća i voća (možete peći, dinstati, ali ne i pržiti), dajte prednost salatama od svježeg povrća, začinjenim biljnim uljem. Ograničite konzumaciju životinjskih masti (oko 10 grama dnevno), jer zasićene (životinjske) masti u velikim količinama ometaju protok limfe. I biljna ulja u prehrani trebaju biti najmanje 20 grama. dnevno. Osim toga, višak životinjskih masti provocira razvoj ateroskleroze, što pogoršava tijek limfostaze..

Također, prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina biljnog i životinjskog podrijetla, što je neophodno za stvaranje antitijela i jačanje imuniteta. Od životinjskih masti prednost imaju fermentirani mliječni proizvodi, more i nusproizvodi. Izvori biljnih bjelančevina - heljda, mahunarke i orašasti plodovi.

Kompresijski tretman i kinezioterapija

Kompresijska terapija sastoji se od stiskanja kože i potkožnog tkiva oboljele noge tako da se sila pritiska nakuplja od stopala do potkoljenice i bedara. Preporučuje se da pacijent tijekom dana, ako je moguće, zadrži zahvaćenu nogu u povišenom položaju, a noću ispod nje stavi valjak ili jastuk (stvarajući kut od 45%).

Kompresija se provodi elastičnim zavojem donjeg uda i nošenjem elastične čarape. Primjena elastičnog zavoja provodi se ujutro, bez ustajanja iz kreveta, počevši od svakog prsta, zatim prelazeći na stopalo pa na potkoljenicu i bedro. Noću je noga previjena (pogledajte izbor kompresijskog donjeg rublja za proširene vene).

Također se koristi metoda pneumatske kompresije uz pomoć posebnih uređaja koja se sastoji u sekvencijalnom mehaničkom komprimiranju noge uz određeni pritisak. Da bi se to učinilo, na bolnu nogu stavlja se posebna pneumatska čizma u koju se zrak prisiljava u smjeru od stopala do bedra. Tečaj se oslanja na 10 - 14 postupaka. Lagane gimnastičke vježbe izvode se nakon svake seanse..

Kinezioterapija je limfna drenažna masaža i vježbe terapije vježbanjem. Masaža limfostazom nogu podupire protok limfe, "izbacuje" limfu iz edematoznih tkiva, potiče fagocitozu makrofaga i pojačava rad kapilarne limfne pumpe. Također, uz pomoć masaže uništavaju se velike molekularne tvari koje ometaju normalan protok limfe..

Masažu limfne drenaže provodi stručnjak i kontraindicirana je u slučaju trofičnih poremećaja kože bolesne noge, tromboze vena te u prisutnosti tumora i bolesti unutarnjih organa. Dopuštena je i samo-masaža (u početnim fazama). Kod kuće se preporučuje masaža nakon toplog kupanja i nakon nanošenja posebne kreme na kožu nogu..

U prvih 3 - 5 minuta izvode se kružni potezni potezi (važno je zapamtiti: masaža se izvodi duž protoka limfe, odnosno od stopala prema gore), zatim se izvode pokreti trljanja i pritiska i sesija završava tapšanjem. Trajanje masaže je 15 minuta. Tečajevi se preporučuju za 14 dana s pauzom od 1 - 2 tjedna. Nakon završetka masaže trebali biste napraviti 10 lakih skokova na nožnim prstima ili se protezati 15 puta na nožnim prstima.

Ljekovita gimnastika (vježbanje) provodi se dva puta dnevno, po 5-10 minuta i uključuje sljedeće vježbe (na tvrdoj podlozi):

• izvesti "bicikl" u vodoravnom položaju i s bolesnom i sa zdravom nogom;
• podignite bolnu nogu prema gore (bez savijanja) i izvodite kružne pokrete s njom;
• u sjedećem položaju savijte i savijte nožne prste;
• rotirajte noge koljenima, a zatim zglobove gležnja;
• u sjedećem položaju nacrtajte nogama "osmice" i naizmjence rotirajte jedno i drugo stopalo.

Terapija vježbanjem provodi se nužno u čarapama ili elastičnim zavojima.
Uz to, s limfostazom su prikazani plivanje i "skandinavsko" hodanje (sa skijaškim palicama).

Terapija lijekovima

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta lijekovima uključuje širok spektar lijekova koji normaliziraju protok krvi i limfe, smanjuju propusnost krvožilnih zidova i povećavaju njihovu elastičnost:

• flebotropna sredstva (detraleks, troksevazin i troxerutin gel) - poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, povećavaju venski tonus, obnavljaju protok limfe;
• enzimski pripravci (vobenzim, flogenzim) - potiču imunitet, bore se protiv edema, djeluju protuupalno i fibrinolitički;
• benzopironi (kumarin) - smanjuju visokoproteinski edem, razrjeđuju krv, aktiviraju proteolizu aktiviranjem makrofaga; Također je propisan kalcijev dobesilat, koji je po djelovanju sličan benzopironu;
• homeopatski lijek - limfomijazot, koji potiče metabolizam, poboljšava limfnu drenažu i pojačava izlučivanje toksina iz tijela;
• angioprotektori (lijekovi iz ekstrakta divljeg kestena) - normaliziraju ton limfnih žila i vena, smanjuju propusnost krvožilnog zida, što smanjuje intenzitet edema (escuzan, venitan, aescin);
• diuretici - oprezno propisani pod liječničkim nadzorom;
• antitrombocitna sredstva (razrjeđuju krv) - trental, courantil;
• antibiotici i protuupalni lijekovi za trofične poremećaje kože (čir, ekcem, erizipela);
• antihistaminici - preporučuju se za recidive erizipele i suzbijaju inhibicijski učinak histamina na kontraktilnu aktivnost limfnih žila (vidi sve antihistaminike);
• solkoseril - smanjuje oticanje tkiva, ima regenerativni učinak, povećava tonus krvožilne stijenke (potiče stvaranje kolagena u stijenkama krvnih žila);
• imunomodulatori (jantarna kiselina, tinktura eleuterokoka, likopid) - potiču imunitet, jačaju vaskularni zid;
• vitamini (askorbinska kiselina, vitamin E, PP, P) - jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju vaskularnu propusnost, djeluju antioksidativno.

Postupci fizioterapije

Fizioterapija za ovu bolest koristi se:

• elektrostimulacija kontraktilnosti limfnih žila;
• laserska terapija;
• magnetoterapija;
• ampulsna terapija;
• NLO autologna krv - reinfuzija vlastite krvi nakon zračenja ultraljubičastim svjetlom.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima koristi se kao dodatak glavnoj terapiji limfostaze i provodi se nakon savjetovanja s liječnikom:

• oblozi od brezinog katrana i pečenog luka na bolnoj nozi;
• oblozi od kupusa ili nanošenje lišća kupusa na zahvaćeni ud;
• infuzija lišća trputca;
• infuzija češnjaka i meda - 250 gr. nasjeckani češnjak, 350 gr. med, infuzija 1 tjedan, uzimanje 1 žlice. žlica 3 r / dan tijekom 3 mjeseca jedan sat prije jela;
• upotreba soka od repe;
• uzimanje soka od maslačka i trputca;
• izvarak cvjetova smilja (2 dijela), lišća trpuca i maslačka (po 1 dio) prelije se s pola litre kipuće vode, pusti da se kuha 6 sati, uzima se u roku od mjesec dana 4 r / dan, po 100 ml prije jela.

Ali treba imati na umu da je alternativna terapija učinkovita samo u početnoj fazi bolesti..

Limfostaza donjih ekstremiteta

Kako liječiti limfostazu donjih ekstremiteta?
Limfostaza donjih ekstremiteta (limfadem nogu, limfni edem nogu) je bolest limfnog sustava, koju karakteriziraju poremećena limfna cirkulacija i patološko zadržavanje limfe u tkivima.

Prema statistikama SZO, limfostaza se trenutno dijagnosticira u 10% svjetske populacije. Napredak ove patologije u razvoj elefantijaze generira fizičku i psihičku patnju za pacijenta i gotovo uvijek dovodi do invaliditeta. Zbog toga prevenciji i liječenju limfostaze trenutno posvećuju povećanu pažnju flebolozi i limfolozi širom svijeta..

Što je?

Limfostaza je lezija cijelog limfnog sustava i kršenje odljeva limfe. Jednostavno prestaje cirkulirati i nakuplja se u tkivima. Zbog toga noge jako nateču, a koža s vremenom postaje vrlo gusta. Problem ne prolazi sam po sebi i prerasta u ozbiljniji oblik kada osoba već jako teško može hodati zbog jakog zadebljanja nogu.

Ljudi ovaj fenomen nazivaju elefantijazom zbog vanjske sličnosti s udovima ove životinje. Ova stagnacija limfe može se razviti na jednoj nozi ili dvije, a također dodirnuti ruke. S estetskog gledišta, takav je prizor vrlo neugodan i prilično ga je teško sakriti. Na Internetu možete vidjeti fotografije koje pokazuju primjere ove bolesti..

Uzroci limfostaze

Razvoj limfostaze može biti posljedica brojnih čimbenika, isključujući koje se razvoj patološkog procesa može spriječiti ili dovesti do ustrajne regresije.

Među glavnima su:

• amnionsko stezanje krvnih žila;
• srčana patologija;
• kongenitalne patologije limfnog sustava;
• mali dijametralni parametri vaskularnog lumena;
• tumori različitog podrijetla;
• upalne bolesti kože nogu;
• hipoalbuminemija (nedostatak proteina);
• kronična ili akutna venska insuficijencija;
• prijelomi ili iščašenja;
• zatajenje bubrega (faza nadomjesne terapije);
• uklanjanje čvornih zglobova limfnog sustava;
• razne parazitske zaraze;
• Operacija na prsima (npr. Mastektomija)
• produljena imobilizacija.

Uzroci razvoja bolesti možda nemaju izravnu vezu s limfnim sustavom, ali neizravno imaju patološki učinak kroz susjedne organe ili sustave.

Simptomi limfostaze, fotografija

Svaka od faza limfostaze donjih ekstremiteta ima svoje simptome (vidi fotografiju).

Postoje tri razine razvoja patologije:

1. Blagi edem (limfedem) Natečenost je redovita, nestaje do jutra, nakon odmora, povećava se od tjelesne aktivnosti. Vezivna tkiva ne rastu, koža je blijeda, lako opipljiva, palpacijom stvara nabor. U hladnom vremenu može potpuno nestati. U ovoj fazi nema nepovratnih promjena.
2. Nepovratni edem (fibridem) Oteklina ne prolazi, pojavljuju se bolovi, koža je gusta, palpacija ostavlja trag pritiska, noge se lako umaraju. Na mjestu lezija javljaju se konvulzije, koža se ne savija, postupno koža potamni.
3. Elefantijaza. Vezivno tkivo ispod kože snažno raste, koža je plavkasta, hrapava, napeta. Oteklina je vrlo bolna, noga sliči udu slona, ​​sve se više zadebljava. Pojavljuju se čirevi, nekrotični procesi, upale. Ud se postupno sve više deformira, zglobovi se ne savijaju.

Limfostaza nogu može se razviti primarna ili sekundarna. Primarni limfadem karakterizira neispravan rad limfnog sustava uzrokovan urođenim malformacijama limfnog trakta i zahvaća jedan ili oba udova. Primarne manifestacije limfostaze pojavljuju se već u djetinjstvu i napreduju dalje..

Sekundarna limfostaza razvija se kao rezultat traume na nogama ili razvoja stečenih bolesti u početku pravilno oblikovanog limfnog sustava.

Dijagnostika

Pri određivanju terapijske taktike, poželjno je provesti prošireni pregled pacijenta, koji uključuje:

1. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje poremećaja prijenosa limfe u donjim udovima je MRI (magnetska rezonancija);
2. Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) zdjeličnih organa i cijele trbušne šupljine;
3. Dupleksno skeniranje žila ruku i nogu;
4. Ultrazvuk srca, EKG;
5. LHC (biokemijski test krvi) uz obvezno određivanje proteina i jetrenih enzima (ALT, AST);
6. Rentgenski pregled (limfografija);
7. Radioizotopska dijagnostika (limfoscintigrafija);
8. OMK (opća analiza urina).

Najvjerojatnije će sve ove dijagnostičke mjere ne samo ukazivati ​​na razvoj limfnog edema, već i pronaći uzrok tih poremećaja..

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Sve konzervativne metode liječenja koriste se samo u prvoj fazi bolesti, kada strukturne promjene u vezivnom tkivu i koži još nisu započele. Kako će se limfostaza izravno liječiti, ovisi o uzroku. Prije svega, potrebno je eliminirati etiološki faktor (na primjer, ako postoji tumor male zdjelice, koji komprimira limfne žile, potrebno je njegovo uklanjanje).

Osnovne preporuke za pacijente s ovom patologijom:

• rezati nokte točno i pravodobno;
• prilikom izvođenja masaže, nemojte koristiti tehnike gnječenja;
• ne biste trebali nositi cipele s vezicom ili potpeticama (peta povećava opterećenje nogu i time pogoršava protok limfe, a vezanje može povući meke žile i tkiva, što će također utjecati na razvoj ove bolesti);
• strogo je zabranjeno posjetiti saunu, kupku ili se sunčati (toplinski učinak širi krvne žile, uključujući limfne žile, što negativno utječe na limfu, protok krvi u donjim ekstremitetima);
• tretirati najmanja oštećenja kože (uključujući ugrize insekata) antiseptičkim otopinama;
• izbjegavajte statistička opterećenja i dizanje utega (dugotrajno sjedenje ili stajanje);
• ne možete sjediti u položaju prekriženih nogu, što je, inače, omiljeni položaj svake žene, jer na taj način ometate protok krvi i protok limfe u zdjeličnim organima i nogama;
• odustati od pripijene odjeće i uskog donjeg rublja (prije svega stisnu limfne čvorove, a trenje kože dovodi do trofičnih poremećaja);
• prilikom kupanja koristite posebna ulja, a nakon postupaka s vodom obavezno obrišite kožu stopala losionima i kremama bez konzervansa i mirisa, koji će je ne samo zaštititi, već i omekšati, pozitivno djelujući na zaštitnu barijeru;
• zabranjeno je hodanje bosih nogu izvan kuće (velika je vjerojatnost da će se oštetiti koža stopala i stvoriti čirevi koji neće dobro zacijeliti);
• koristiti puder (dječji puder, talk u prahu) s jakim znojenjem nogu, što smanjuje rizik od razvoja trofičnih poremećaja i znojenja).

Kućno liječenje limfedema mora biti sveobuhvatno, uključujući lijekove i kompresijsku terapiju, posebnu masažu, pažljivu njegu stopala, prehranu, sport i terapijske vježbe.

1. Dijeta za limfostazu trebala bi biti niskokalorična i praktički bez soli, jer sol koja zadržava tekućinu u tijelu samo pridonosi napredovanju edema. Hrana bolesnika s limfostazom trebala bi biti bogata biljnim i životinjskim proteinima, polinezasićenim masnim kiselinama. Trebali biste ograničiti upotrebu slatkiša, pekara i tjestenine, nekih vrsta žitarica. No, uporaba svježeg voća, povrća i mliječnih proizvoda samo je dobrodošla..
2. Liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja tableta. Korištenje tableta troksevazin, detraleks i venoruton forte pomoći će u normalizaciji limfne cirkulacije. Da bi se poboljšala periferna cirkulacija krvi, propisani su no-shpu i teonikol. Trental će vam pomoći vratiti mikrocirkulaciju krvi.
3. S limfostazom su potrebne sesije masaže limfnom drenažom, kombinirajući duboko masiranje limfnih čvorova s ​​ritmičnim i nježnim milovanjem vanjske kože. Nakon masaže, koja traje oko sat vremena, preporuča se nanošenje terapijskog zavoja.
4. Kompresijska terapija svodi se na nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja s raspodijeljenim pritiskom ili na redovito previjanje zahvaćenih udova. Za obloge možete koristiti elastični zavoj ili posebne proizvode od medicinske pletenine. Promicanjem protoka limfe, ove mjere pomažu u značajnom smanjenju oteklina.
5. Pacijenti s limfostazom vrlo su korisni za sesije fizioterapije, plivanja i nordijskog hodanja.

Pripreme za limfostazu

Vrijedno je napomenuti da liječenje limfostaze nogu sadrži širok raspon lijekova koji normaliziraju limfu i protok krvi, smanjuju propusnost krvožilnih zidova i pomažu povećati njihovu elastičnost:

• diuretici - oprezno propisani pod liječničkim nadzorom;
• antitrombocitna sredstva (razrjeđuju krv) - trental, courantil;
• enzimski pripravci (vobenzim, flogenzim) - potiču imunitet, bore se protiv edema, djeluju protuupalno i fibrinolitički;
• flebotropna sredstva (detraleks, troksevazin i troxerutin gel) - poboljšavaju mikrocirkulaciju tkiva, povećavaju venski tonus, obnavljaju protok limfe;
• homeopatski lijek - limfomijazot, koji potiče metabolizam, poboljšava limfnu drenažu i pojačava izlučivanje toksina iz tijela;
• benzopironi (kumarin) - smanjuju visokoproteinski edem, razrjeđuju krv, aktiviraju proteolizu aktiviranjem makrofaga; Također je propisan kalcijev dobesilat, koji je po djelovanju sličan benzopironu;
• angioprotektori (lijekovi iz ekstrakta divljeg kestena) - normaliziraju ton limfnih žila i vena, smanjuju propusnost krvožilnog zida, što smanjuje intenzitet edema (escuzan, venitan, aescin);
• solkoseril - smanjuje oticanje tkiva, ima regenerativni učinak, povećava tonus krvožilne stijenke (potiče stvaranje kolagena u stijenkama krvnih žila);
• antihistaminici - preporučuju se za recidive erizipele i suzbijaju inhibicijski učinak histamina na kontraktilnu aktivnost limfnih žila (vidi sve antihistaminike);
• imunomodulatori (jantarna kiselina, tinktura eleuterokoka, likopid) - potiču imunitet, jačaju vaskularni zid;
• antibiotici i protuupalni lijekovi za trofične poremećaje kože (čir, ekcem, erizipela);
• vitamini (askorbinska kiselina, vitamin E, PP, P) - jačaju krvožilnu stijenku, smanjuju vaskularnu propusnost, djeluju antioksidativno.

Kompresijsko donje rublje

Medicinski dres - spas za pacijente s patologijama cirkulacije krvi i limfnog sustava.

Proizvodi imaju niz prednosti:

1. Funkcionalnost. Limfedem se učinkovito liječi medicinskom pleteninom. Čarape, čarape, rukavi ne samo da lagano stisnu zahvaćena, povećana područja limfnih ili krvnih žila, već također pružaju potporu udu.
2. Pogodnost. Malo je vjerojatno da svi imaju vještine zavoja elastičnim zavojem ili osnove limfne drenažne masaže. A kompresijske čarape (čarape, rukav, dokoljena) mogu nositi svi.
3. Ljepota. Liječenje limfedema, edema može biti moderno i moderno. Pletenine su izrađene u različitim bojama, modernog dizajna. Može se nositi umjesto uobičajenog donjeg rublja ispod uobičajene odjeće.

Medicinski dres potrebno je odabrati samo prema pojedinačnim mjerenjima. Uklanja ih kirurg, medicinski savjetnik. Za pozitivan učinak na stagnaciju, oticanje, dulju upotrebu svakodnevno perite čarape ili rukave.

Kinezoterapija

Metoda uključuje kombinaciju limfne drenažne masaže i terapije vježbanjem. Prema pravilima, prvo se masažom koja poboljšava protok limfe izvodi posebnom tehnikom 15 minuta, a zatim slijedi 15 minuta punjenja. Tijek liječenja je 14 postupaka.

Masaža

S limfostazom je to osnova liječenja. Jednako su učinkoviti hardverski i ručni utjecaj na duboke slojeve i velike krvne žile. Neće biti moguće samostalno masirati ruku ili nogu u slučaju edema. Proučavanje stagnacije započinje iz područja prepona ili pazuha, što je fizički teško za samog pacijenta. Ako imate tendenciju nakupljanja limfe i intersticijske tekućine, edema, pođite na masažni tečaj kod stručnjaka.

Nakon prve sesije, nakon 1 sata, zamijenit ćete da je zahvaćeni ud smanjio veličinu, ugodne "guske" i trnci mogu proći kroz tijelo. To je signal da stagnacija tekućine i limfe, edem popušta. Tijekom sesije maser prstenom prstiju pokriva ruku ili nogu, polako se zagrijava i djeluje kroz duboke slojeve tkiva. Limfostaza donjih ekstremiteta ili ruku može se riješiti masažnom četkom ili valjkom. I ojačati posude i ukloniti zagušenja, oticanje. Zaobilaze se područja s velikim varikoznim čvorovima, trofičnim čirima i drugim kršenjima integriteta kože. Ako se tijekom sesije pojavi nelagoda, lekcija se zaustavlja.

O prednostima terapije vježbanjem

Uz masažu limfostazom donjih ekstremiteta, vrlo je važna i tjelovježba. Uključeni su u liječenje ove bolesti. Naravno, potrebno je razviti poseban kompleks koji treba raditi 2 puta dnevno. Nastavu treba održavati samo četvrt sata. U tom slučaju na bolnoj nozi mora biti prisutan kompresijski zavoj..

Koje vježbe mogu biti uključene u kompleks?

• Bicikl s bolnom nogom;
• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• Rotacija stopala u različitim smjerovima naizmjence;
• "Crtanje" nogama osmice.

Vježbe su vrlo jednostavne, ali važno je pravilo raditi ih svakodnevno..

Liječenje narodnim lijekovima

Kod kuće, za liječenje limfostaze (kao pomoćni lijek i samo u početnim fazama) koriste se razni narodni lijekovi. Bez mogućnosti da ih opišem, evo nekoliko primjera:

1. Jabučni ocat. Jača zidove krvnih žila, uklanja edeme i trofične promjene. Za mljevenje razrijedite ocat vodom u omjeru 1: 2. Trljajte masažnim pokretima od stopala do bedara. Zatim, nakon kratkog izlaganja, isperite preostalu otopinu i nanesite kremu s učinkom jačanja krvnih žila na kožu.
2. Komprese puno pomažu. Na primjer, pečeni luk pomiješan s farmaceutskim katranom. Pecite luk, sameljite dok ne postane glatko i dodajte 2-3 žlice katrana. Gotova smjesa širi se na čistu platnenu krpu. Tkivo je ravnomjerno raspoređeno na mjestu lokalnog edema, fiksirano zavojem i ostavljeno do jutra.
3. Korijen maslačka - proizvod pojačava limfnu drenažu i tonizira vaskularni zid. Koristi se infuzija lišća maslačka, uzimajući 0,5 šalice natašte tri puta dnevno. Za pripremu infuzije trebat će vam 2 žlice. žlice suhog lišća maslačka, navečer se moraju preliti s 0,5 litre. kuhana voda. Gotovu infuziju pijte tijekom sljedećeg dana, a navečer pripremite svježu porciju. Također se mogu koristiti korijeni maslačka, ali ih treba kuhati u vodenoj kupelji 5-8 minuta. u istoj količini vode. Gotovu juhu pijte u čaši ujutro prije jela.
4. Decocije od ljekovitih naknada mogu se koristiti u obliku noćnih aplikacija. Uzmite gospinu travu, trputac i stolisnik kao bilje. U pripremljenu otopinu dodajte 25 ml medicinskog alkohola, tabletu aspirina i tabletu ampiox. Sastavom impregniram gazu i nanosim je na zahvaćeno područje kože, na vrh navlažim krpu navlaženu hladnom otopinom soli i čvrsto učvršćujem zavojem ostavljajući preko noći.
5. Prirodno bilje koje ima diuretički učinak ima terapeutski učinak, pomažući u brzom uklanjanju oteklina nogu. Pomiješajte sakupljanje lišća koprive, brezovih pupova i šipka u jednakim dijelovima i pirjajte na vodenoj kupelji 10-15 minuta. Nakon filtriranja infuzije konzumirajte pola čaše tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
6. Tradicionalna medicina i aktivna uporaba pijavica nisu prošli. S neizraženim edemom možete koristiti 2-3 pijavice po sesiji. U naprednijim slučajevima, broj pijavica može se povećati na 7-8 kom. Tijekom tjedna možete odraditi dva tečaja. Hirudin sadržan u pijavicama ne samo da savršeno razrjeđuje krv, već i jača krvožilnu stijenku, smanjujući izljev tekućine u tkivo i kao rezultat toga, značajno smanjuje oticanje nogu.

Uz to, ne treba zaboraviti ni na druge preporuke liječnika pacijentima koji sazrijevaju ili imaju slične probleme. Morat će isključiti kupku, saunu, solarij, mirise i konzervanse u kozmetici koja se koristi za stopala, odreći se cipela s visokom potpeticom, uske odjeće koja trlja kožu, izbjegavati dizanje utega, dugo stajanje ili sjedenje (posebno prelazak jedne noge).

Operacija

Pitanje kirurškog liječenja razmatra se u slučajevima ozbiljne urođene patologije limfnog sustava, nedostatka učinka konzervativne terapije, napredovanja limfedema, fibroze mekih tkiva, čestih epizoda erizipele itd..

Vrste operacija:

1. Dermatofasciolipektomija otočnom metodom - uklanjanje izmijenjenih područja kože zajedno s potkožnom masnoćom, fascijama, fibrozom. Preoperativna priprema uključuje nekoliko sesija liposukcije koje su potrebne za uklanjanje potkožnog tkiva. Kirurška intervencija sastoji se od izrezivanja određenih područja kože s temeljnim tkivima zahvaćenim fibrozom. Rezultirajuća površina rane zatvara se očuvanim preklopima kože ili se uzima sa zdravog područja pacijentove kože.
2. Tuneliranje je umjetno stvaranje posebnih kanala u zahvaćenim područjima za odljev nakupljene limfe u zdrava tkiva uz daljnju apsorpciju u limfne žile. Privremeni tuneli izrađeni su od spiralnih odvoda ili posebnih proteza, trajni - od dijela safenske vene ili spirale od inertnog materijala. Indiciran je za uznapredovali oblik limfedema, koji isključuje mogućnost liječenja bilo kojom od gore navedenih metoda.
3. Operacija sa stvaranjem limfovenskih anastomoza. Indiciran je za sekundarnu limfostazu, posebno nakon izlaganja zračenju limfnim čvorovima ili nakon njihovog uklanjanja tijekom mastektomije. Neučinkovit je za liječenje primarne limfostaze. Intervencija se sastoji u izolaciji žila limfnog korita i njihovom povezivanju s obližnjom venom pomoću najfinijih mikroanastomoza.
4. Liposukcija - kirurško aspiracijsko uklanjanje potkožnog tkiva, podvrgnuto fibrotičkim promjenama. Izvodi se u prisutnosti umjerene, ograničene fibroze.

Nakon bilo koje vrste kirurške intervencije, propisuje se liječenje lijekovima. Svakog pacijenta s limfostazom, bez obzira na fazu procesa, nadgleda angiokirurg. Tečajevi suportivne terapije u većini se slučajeva provode tijekom pacijentovog života.

Prevencija

Da biste spriječili limfostazu donjih ekstremiteta, preporučuje se poštivanje sljedećih pravila:

• nositi kompresijsko donje rublje;
• redovito posjećujte bazen;
• odustati od neugodnih cipela;
• pijte najmanje dvije litre čiste vode dnevno;
• uzeti pola sata hoda, biciklirajući svaki dan;
• voditi brigu o koži stopala: rezanje noktiju, uklanjanje mrtve kože, liječenje rana, tretiranje ugriza insekata antiseptikom ili bornom kiselinom - sve mora biti učinjeno na vrijeme.

Stagnacija u tkivima, oslabljen odljev limfne tekućine izazvat će pojavu drugih ozbiljnih bolesti i ograničiti kretanje. Kako spriječiti razvoj patologije? Ako je limfostaza donjih ekstremiteta već dijagnosticirana, liječenje kod kuće pomoći će da se brzo snađete. Sustav utjecaja na čimbenike rizika ne smije se zanemariti u bolesnika s genetskom predispozicijom ili u remisiji.