Atonija crijeva

Posljedica smanjenja tonusa crijeva i neuspjeha njegovog normalnog funkcioniranja su nelagoda, poremećaj procesa probave hrane i stalni zatvor. Atonija crijeva glavni je uzrok ovog stanja i podrazumijeva smanjenje ili potpuni prestanak peristaltike šupljih zidova tankog ili debelog crijeva. Kakvu ulogu peristaltika ima za ljudsko tijelo i koja je to - malo poznati koncept, posebno za ljude koji nisu specijalizirani za medicinska pitanja.

Peristaltika je proces stezanja mišića šupljih organa gastrointestinalnog udara, osiguravajući napredovanje hrane sadržane u njima do izlaza. Kršenje peristaltike i normi kontrakcije crijevnih mišića dovode do atonije, do disharmonije u radu probavnog trakta, do povećanja vremenskog intervala između pražnjenja..

Izgledi za slab rad mišića prijete pojavom čestih i bolnih konstipacija, bez odgovarajućeg liječenja, s vremenom prelazeći u kronično stanje.

Atonični zatvor može biti alarmantni signal, simptom drugih poremećaja i bolesti tijela, stoga je poželjno posjetiti gastroenterologa na pregled.

Pravovremena i složena terapija atonije, koja uključuje uzimanje lijekova, pridržavanje dijete i s ciljem obnavljanja i poboljšanja peristaltike, dovodi do pozitivne dinamike i povoljnog učinka u liječenju gastrointestinalnih patologija poput crijevne atonije.

Opće informacije

Atonija crijeva je stanje u kojem osoba ima pritužbe na abnormalnosti u procesu pražnjenja crijeva. Takve se poteškoće, prije svega, izražavaju u činjenici da se intervali između akata defekacije neprestano povećavaju ili je stolica vrlo teška..
Uz crijevnu atoniju, zatvor je karakterističan simptom koji ukazuje na niz patoloških stanja ili je posljedica djelovanja određenih negativnih čimbenika na ljudsko tijelo. Atonija crijeva nastaje kao rezultat gubitka tonusa crijevnih mišića. S crijevnom atonijom mogu se primijetiti i grčevi i primjetno opuštanje mišića. Takvi problemi vrlo često postaju kronični i traju u pacijenta dugi niz godina.

Etiologija

Atonija želuca je slabo razumljiva, rijetka i ozbiljna bolest. Često se patologija formira s astenizacijom ili oštećenjem živčanog aparata organa. Bolest počinje napredovati iz sljedećih razloga:

• prenesene operacije;
• komplikacija određenih patologija - s peritonitisom, infarktom miokarda, ozljedama probavnih organa, raznim infekcijama;
• jak stres;
• teške zarazne bolesti;
• ozljeda kralježnične moždine.

Atonija se razvija u tijelu onih bolesnika koji imaju nedostatak kilograma, iscrpljivanje tijela raznim dijetama. Međutim, često prejedanje također može pogoršati tonus mišića..

Neobična i rijetka bolest karakteristična je za ljude s urođenim produljenjem želuca. Također, šanse za nastanak takve bolesti povećavaju se kod ljudi s abnormalno spuštenim želucem..

Često se želučana atonija javlja kod slabih zidova trbušne šupljine i zdjelice i usporavanja crijevne pokretljivosti. Isti napadaji mogu se pojaviti u žena tijekom trudnoće ili nakon poroda. U nekim su slučajevima liječnici slabijem spolu dijagnosticirali menopauzu, plućni emfizem, pretilost i hipokineziju..

Sastav i oblik izdanja

Farmakološko sredstvo je dostupno u obliku tableta i otopine za injekciju. Druga je opcija popularnija u terapiji. Aktivni sastojak je neostigmin metil sulfat, zbog čega se provodi terapijski učinak. Dodatne tvari također su prisutne u sastavu:

• krumpirov škrob;
• kalcijev stearat;
• saharoza;
• talk.

Tablete su pakirane u kartonske kutije, od kojih svaka može sadržavati 2 blistera po 10 tableta. Otopina, osim glavne komponente, sadrži i pomoćnu u obliku pripremljene vode. Pakirano je u ampule od 1 ml. Ampule izrađene od običnog stakla, sama tekućina je prozirna i bez boje, bez mirisa.

Na dnu ampule ne smije biti taloga. 10 komada u kartonskoj kutiji. Trošak lijeka kreće se od 25 rubalja po pakiranju tableta.

Vrste zatvora

Atonični zatvor javlja se kao posljedica crijevne atonije. Međutim, postoje i druge vrste zatvora, kod kojih je atonija crijeva također često popratno stanje. Najčešće postoji prehrambeni zatvor, koji se javlja kao rezultat pogrešnog pristupa prehrani. Uz to, izoliraju psihogeni, neurogeni, endokrini, toksični zatvor, kao i zatvor koji je posljedica oštećenja anorektalne regije i slabljenja mišića..

Zatvor se također javlja kao posljedica utjecaja mehaničkih prepreka koje ometaju kretanje sadržaja u crijevima. To mogu biti polipi ili tumori, adhezije, brojne anomalije u razvoju debelog crijeva.

Farmakološka svojstva

Nakon oralne primjene ili parenteralne primjene, aktivna komponenta sredstva ima izražen stimulativni učinak na sva tkiva i organe. Kao rezultat, poboljšava se provođenje živčanih impulsa na zahvaćena područja, normalizira se metabolizam.

Alat pomaže u smanjenju broja krvnog tlaka, otkucaja srca, očnog tlaka. Istodobno potiče lučenje i ukapljivanje sluzi u bronhima i plućima, povećava proizvodnju probavnih enzima i želučanog soka. Kao rezultat, razina kiselosti znatno raste.

Lijek aktivira rad žlijezda slinovnica i znojnica, što pridonosi razvoju hipersalivacije i hiperhidroze kod pacijenta tijekom njegove primjene. Neserin također uzrokuje bronhospazam kao obrambenu reakciju tijela. Primijećeno je da se nakon gutanja aktivna tvar brzo apsorbira i prerađuje u jetri.

Uzroci atonije

Atonija se javlja kao rezultat jednog ili više čimbenika koji negativno utječu na peristaltiku gastrointestinalnog trakta. To može biti ili neovisna bolest (na primjer, genetski određena), nuspojava druge bolesti ili uzimanje tableta (na primjer, crijevne infekcije, helminthiasis, uzimanje antispazmodičnih tvari) ili nepravilan način života (prekomjerno pijenje, neaktivan način života). U većem su riziku od razvoja atonije ljudi koji:

• Doživljavanje stalnih stresova koji preopterećuju ljudski središnji živčani sustav, što može dovesti do kvara organa;
• Loše jedete (jedete visokokaloričnu hranu s malo vlakana)
• Vodite sjedilački način života (kao rezultat - smanjenje inervacije / impulsnog prijenosa crijevnih mišića, što čini peristaltiku);
• Dugo vremena, u velikim dozama, uzimaju antispazmodike i sredstva za ublažavanje boli / anesteziju koja sadrže morfij;
• Pate od crijevne disbioze (toksini koji nastaju u slučaju probavne smetnje, smanjuju peristaltiku)
• Pate od crijevnih infekcija;
• Imati genetsku predispoziciju za atoniju;
• Imati zloćudne crijevne tumore (izlučuju toksine koji remete rad živčanog sustava);
• Pušiti, zloupotrijebiti alkohol (utjecati na funkcioniranje živčanog sustava);
• Koristite opijatne lijekove (smanjite tonus šupljih organa);
• Pate od helminthiasis (crvi proizvode toksine koji utječu na peristaltiku);
• Imati neuspjeli carski rez.

Kod djece

Atonija kod djeteta može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nasljedno tijekom trudnoće i dojenja;
2. Stres raznih vrsta;
3. Promjena u prirodi hrane (na primjer, kao rezultat odvikavanja);
4. Nedovoljan unos vode.

Pojava dječje atonije može se spriječiti pravilnom masažom trbuha. Za liječenje propisane su glicerinske čepiće, koje doprinose refleksnom odbacivanju izmeta (postavljene 20 minuta nakon prvog obroka), poboljšavaju peristaltiku gastrointestinalnog trakta.

U starijih ljudi

Javlja se senilna atonija:

• zbog sjedilačkog načina života;
• kao nuspojava operacija.

Mjere za liječenje i smanjenje rizika od crijevne atonije u starijih odraslih osoba:

• česte šetnje, klistir od kamilice;
• uvođenje obilja biljne i mliječne hrane u prehranu,
• uporaba ribane, tekuće i meke hrane, kao i proizvoda koji imaju laksativni učinak, poboljšavaju peristaltiku gastrointestinalnog trakta.

Postoji niz simptoma po kojima pacijent može sumnjati da ima atoniju. Ako nađete takve znakove, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer ukazuju na poremećaj u radu pokretljivosti crijeva, a to bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do opasnih komplikacija. Simptomi atonije su sljedeći:

• Zatvor (vrijedi obratiti pažnju čak i kada se pražnjenje crijeva događa manje od 1 puta dnevno);
• Nadutost i plinovi
• Tvrda stolica
• Slabost i loš san;
• Blijed ten;
• Anemija (anemija);
• Koža poprima mramornu boju.

Znakovi	Spastični tip	Atonski tip
Crijevne kolike	Povlačenje, bol	Rubling, nadimanje (povećana proizvodnja plina)
Stanje rektuma	Češće prazna	Češće se puni
Tip izmeta	Fragmentiranije ("ovce")	Češće voluminozna
Osjećaj u crijevima uz zatvor	Napetost, kompresija	Proširenje, punoća
Kiselost želuca	Povećana	Smanjena ili nula

Glavni simptom crijevne atonije je zatvor. Atonični zatvor je kada se stolica zadržava četrdeset osam ili više sati. U mnogim slučajevima, s atoničnim zatvorom, osoba može osjetiti bolove u trbuhu, nadutost i nelagodu u trbuhu. Kao rezultat toga, čovjekovo se opće zdravlje pogoršava, pojavljuje se slabost, a ten se mijenja..

U pravilu najčešće atonični zatvor koji nastaje zbog slabosti mišića zdjelice i trbušnog zida, kao i zbog slabe peristaltike, nestaju bez bolova. Takvi su fenomeni vrlo često posljedice trudnoće i porođaja. Ponekad se crijevni atonija razvija u žena tijekom menopauze, s pretilošću, plućnim emfizemom, hipokinezijom, a također i zbog duljeg pridržavanja odmora u krevetu.

Uz to, uzroci atoničnog zatvora mogu biti prehrambene smetnje, izgladnjivanje, tjelesna neaktivnost, stalni stres i neobični uvjeti koji sprječavaju defekaciju, bolesti anorektalne regije, endokrine bolesti, infekcije. Zatvor se može javiti i nakon uzimanja određenih lijekova. U djece je crijevni atonija možda posljedica prisutnosti crijevnih abnormalnosti.

Glavni simptom crijevne atonije je zatvor. Česti zatvor može ukazivati ​​na prisutnost atonije. Zatvor se često dodaje stvaranju plinova. Ako se defekacija ne dogodi više od dva dana, povećava se nelagoda, pojavljuju se težina i bol u trbuhu, apetit nestaje. U nedostatku defekacije dulje od tri dana, opijenost tijela produktima raspadanja postupno se povećava.

Mnogo je čimbenika u pojavi ove bolesti crijeva:

• Nasljedstvo.
• Tjelesna neaktivnost. Sjedilačkim načinom života crijevni zidovi postupno atrofiraju, što dovodi do povećanja problema.
• Stres izravno utječe na probavu jer je pod nadzorom središnjeg živčanog sustava.
• Crijevna disbioza provocira rast patogene flore, što narušava normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.
• Dugotrajna primjena NSAID i analgetika. Uzimanje lijekova protiv bolova sustavno utječe na crijeva, uzrokujući kvarove u njima, što dovodi do zatvora, a kasnije i atonije.
• Infekcija helminthima ili protozoama također šteti crijevima.
• Maligne novotvorine u crijevima ga truju, čime prekidaju živčane impulse za normalno funkcioniranje crijevnih zidova.
• Operacija crijeva također može uzrokovati komplikacije u obliku atonije..

Mnogo je čimbenika rizika, njihova kombinacija udvostručuje vjerojatnost stvaranja crijevne atonije.

Moguće komplikacije

Zbog stagnirajućih pojava, atonija sama po sebi može postati provocirajući faktor za pojavu gastritisa i gastroduodenitisa, a kako procesi probavnih poremećaja napreduju, bolesti čitavog gastrointestinalnog trakta, uključujući kolitis i crijevnu disbiozu.

Ostale moguće komplikacije:

• slaba cirkulacija želuca;
• puknuće kada je prenapregnuto;
• stanjivanje zidova ovog organa;
• gubitak težine zbog probavnih poremećaja;
• hipovitaminoza;
• prehrambeni nedostaci.

Indikacije za uporabu

Proserin u injekcijama koristi se mnogo češće od inačice tableta, jer se propisuje uglavnom pacijentima s ozbiljnim patologijama koji zahtijevaju neposredni terapijski učinak. Lijek se najčešće koristi u sljedećim slučajevima:

• Uz paralizu i miasteniju gravis različite težine.
• Razdoblje oporavka nakon pretrpljenog meningitisa ili encefalitisa.
• Rehabilitacija pacijenta nakon operacije na organima probavnog sustava.
• Oštećenje pokretljivosti udova nakon ozljede.
• Glaukom otvorenog ugla.
• Atrofija optike ili ozbiljno oštećenje živca lica.
• Slaba peristaltika ili crijevna atonija.
• Slabost ili atonija mjehura.

U nekim se slučajevima lijek koristi kao stimulans rada. Često se propisuje djeci s neurološkim poremećajima..

Lijek se ne koristi za ozbiljnu epilepsiju, sklonost alergijama ili preosjetljivost na njegovu glavnu komponentu. Postoje i druge kontraindikacije koje će postati prepreka za njegovo uključivanje u terapijski tečaj:

• Teški oblik ateroskleroze, aritmije, bradikardija.
• Teška opijenost kod djeteta kao rezultat teškog tijeka patološkog procesa.
• Crijevna opstrukcija nakon operacije ili iz drugih razloga.
• Akutni stadij zaraznih bolesti.
• Peptični čir u akutnoj fazi s prijetnjom perforacije stijenke želuca, peritonitis.
• Tirotoksikoza različite težine.
• BPH.
• Teška bronhijalna astma s čestim napadima.
• Ishemijska bolest srca u poodmakloj fazi.

Ako se krše preporuke, krvni tlak može naglo pasti kod bolesnika, povećava se rad znojnih i slinovnica, opaža se tahikardija, aritmija. Promjene se mogu vidjeti tijekom EKG-a. Pacijenti prijavljuju jaku mučninu, povraćanje, glavobolju i vrtoglavicu, trajnu pospanost i privremeno pogoršanje vidne funkcije.

Neki su pacijenti zabrinuti zbog otežanog disanja, stalnog izlučivanja ispljuvka iz bronha. U težim slučajevima počinju konvulzije, pacijent gubi svijest. Česti simptomi uključuju oštećenu koordinaciju pokreta i nehotično trzanje mišića, kao i česte nagone za mokrenjem.

Alergijska reakcija na sredstvo manifestira se u obliku osipa na koži različitih oblika i veličina, svrbeža, ljuštenja, iritacije i laganog oteklina. Ako se pojave takvi simptomi, preporuča se odmah prestati koristiti proizvod. U takvim slučajevima liječnik propisuje specifičan tretman usmjeren na uklanjanje negativnih reakcija.

Lijek se koristi isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika koji dolazi. Otopina se daje intramuskularno ili supkutano. Prva se opcija odabire kada na ramenu pacijenta nema mjesta za injekciju zbog traume ili u nedostatku minimalne količine potkožne masti. Vodenje do ramena u ovom slučaju može izazvati bolne brtve, pa čak i nekrozu tkiva..

Intramuskularno se ubrizgava od 1 do 3 ampule dnevno, s jednakim intervalima između injekcija. Pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju najmanje 2 injekcije dnevno kako bi normalizirali stanje i povećali peristaltiku probavnog sustava. U težim slučajevima, otopina se daje ujutro, popodne i navečer. Injekcije su vrlo bolne, stoga se preporučuje vrlo sporo ubrizgavanje.

Kad prođe akutno razdoblje, količina lijeka obično se smanji..

Otkazivanje bi trebalo biti postupno, jer tijelo negativno reagira na oštro. Također postoji mogućnost korištenja lijeka kao kapi za oči kod glaukoma. Dovoljno 1 kap u svako oko da se postigne željeni terapijski učinak.

Trajanje tečaja uvelike ovisi o stanju pacijenta. U bolničkim uvjetima ne prelazi 14 dana, jer dulja primjena izaziva nuspojave. Kod kuće, uporaba lijeka je kategorički kontraindicirana. To se posebno odnosi na intramuskularnu primjenu.

Kako se pojavljuju znakovi patologije?

Simptomi želučane atonije mogu se brzo i brzo povećati, pogoršati stanje pacijenta ili se postupno razvijati. Razlikovati blagu i tešku bolest. U slučaju lakšeg oblika, pacijenti se žale na produljenu težinu u želucu nakon jela, bolove u epigastriju pucajuće prirode, podrigivanje kiselim sadržajem.

Postoji štucanje, loš apetit, neugodan zadah, atonični zatvor bez osjećaja olakšanja nakon stolice. Možda, u ovoj fazi, atonija želuca ne doseže svoj maksimum, ali je odgođena u obliku hipotenzije.

Obično se pogoršanje događa nakon što jedete masnu hranu i hranu, pijete puno vode

U težim slučajevima simptome uzrokuje kronična želučana opstrukcija. Pacijenta brine:

• stalni osjećaj sitosti, čak i ako je prošlo puno vremena nakon jela;
• pucanje intenzivne boli u epigastričnoj zoni;
• uporno štucanje;
• podrigivanje dugo jedene hrane;
• obilno povraćanje;
• osjećati mučninu.

U mršavih bolesnika vidljiv je izbočeni trbuh u epigastričnoj zoni. Palpira se gusta masa.

Dijagnoza crijevne atonije

U procesu dijagnosticiranja bolesti vrlo je važno pronaći uzroke crijevne disfunkcije. Slijedom toga, liječnik mora provesti anketu pacijenta, otkrivajući karakteristike njegovog načina života, prehrane, nasljedstva. Uz to se analizira izmet, bakteriološko cijepljenje izmeta. Ako je potrebno, pacijentu se također dodjeljuje provođenje kolonoskopije kako bi se identificirale patologije debelog crijeva. Vrlo je važno na vrijeme se obratiti gastroenterologu i proktologu, jer nekontrolirani unos laksativa može pogoršati bolest.

Kod prvih simptoma poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta potrebno je konzultirati gastroenterologa za točnu dijagnozu. Dijagnoza zahtijeva točnu povijest, posebno podatke o učestalosti i pravilnosti stolice. Provodi se istraživanje stolice - koprogram. Također, provodi se poseban pregled crijeva - kolonoskopija.

Ako sumnjate na neispravnost crijevne motorike i prisutnost atonije, uključujući nužno je konzultirati se s proktologom ili gastroenterologom kako bi se utvrdila točna dijagnoza, utvrdila težina bolesti i uzrok njenog nastanka. Budući da samo-liječenje može dovesti do pogoršanja stanja i atonije!

Liječnici lako dijagnosticiraju atoniju pitajući pacijenta o simptomima bolesti koja ga muči. Mnogo je teže utvrditi uzrok bolesti. Za to se koriste sljedeće metode liječenja atonije:

1. Intervju s ciljem otkrivanja pacijentovog načina života, karakteristika njegove prehrane i nasljednih sklonosti atoniji;
2. Analiza stolice i spremnik za kulturu stolice;
3. Kolonoskopija;
4. X-zrake (u nekim slučajevima rendgenske slike otkrivaju mjesta nakupljanja fekalnih masa, što pomaže identificirati mjesta mogućih adhezija ili fekalnih krvnih ugrušaka u crijevima).

Opis bolesti

Atonija želuca ozbiljna je bolest koju prati postupni gubitak mišićnog tonusa u ovom organu. Obično njegovom razvoju prethodi astenija ili oštećenje živaca gastrointestinalnog trakta. U trenutku kada osoba počne jesti hranu, želudac se opusti.
Kad kvržica hrane uđe u organ, njezini se zidovi skupljaju. Ta se funkcija inače naziva peristaltika. Ako je pod utjecajem bilo kojeg razloga inhibiran, hrana stagnira u sustavu i nije probavljena. Ovu pojavu prati nelagoda, a ponekad se pojave i jaki bolovi u želucu..

Uzroci i liječenje patologije - ova dva pitanja još uvijek privlače pažnju liječnika iz cijelog svijeta. Sigurno je poznato da razvoju bolesti može prethoditi prethodna operacija. U medicini su također opisani slučajevi kada je snažni stres djelovao kao okidač..

Ne postoji univerzalna metoda liječenja bolesti. Terapija se odabire pojedinačno. Neki pacijenti trebaju samo promijeniti prehranu, dok drugi trebaju dugotrajno liječenje lijekovima. Na ovim ćemo se pitanjima detaljnije zaustaviti u nastavku..

Liječenje atonije

Za liječenje crijevne atonije potrebno je, prije svega, slijediti prehranu, razvijajući posebnu prehranu. Važno je jesti male porcije hrane..

Važno je u prehranu uključiti hranu koja ima učinak struganja. To su fermentirani mliječni proizvodi, kvas, prirodni sokovi. Uz to, vrlo je važno izbjegavati jesti hranu zbog koje se crijeva "lijepe". To su dimljena hrana, tvrdo kuhana jaja, kruške i druga hrana..

Osobama koje pate od atoničnog zatvora stručnjaci također preporučuju jesti hranu koja sadrži dovoljnu količinu masti i vlakana. Ova hrana pomaže povećati pokretljivost crijeva i pomaže u promjeni kemijskog sastava debelog crijeva. Kao laksativi, često se savjetuje upotreba smokava, suhih šljiva, uvara od sjemenki lana, morskih algi.

U procesu liječenja crijevne atonije važno je poštivati ​​jasan raspored prehrane i pražnjenja. Postoji i niz vježbi koje vam mogu pomoći da imate lakše i pravilnije pražnjenje crijeva. Također se koristi posebna terapijska masaža trbuha..

Ako se atonski zatvor nastavi dulje vrijeme, za liječenje se mogu koristiti lijekovi. Za bolne senzacije propisani su antispazmodični lijekovi. Često su laksativi propisani za pacijente koji pate od dugotrajnog i bolnog zatvora. Istodobno je važno da liječenje započne najbezopasnijim lijekovima koji ne iritiraju crijevne zidove..

Posebno su učinkovita za crijevnu atoniju sredstva koja stimuliraju crijevnu peristaltiku, na primjer, proserin. Također se koriste rektalni pripravci koji imaju sposobnost pojačavanja refleksa da vrši nuždu. To su glicerinske svijeće, kao i svijeće s kakao maslacem i belladonnom. Koristi se za liječenje i mikroklizme s biljnim uljima.

Ako atonski zatvor traje dulje vrijeme, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i pregledati ga proktolog, koji također može otkriti popratne patologije.

Atonija crijeva je smanjenje peristaltike i gubitak tonusa. Crijevne stijenke sastavljene su od glatkih mišića, čije kontrakcije osiguravaju kretanje bolusa hrane iz gornjeg u donje crijevo. Normalno crijeva izvode do 18 pokreta u minuti. Slabljenje peristaltike dovodi do poremećaja probavnog trakta, pojave trajnog zatvora, koji može proganjati pacijenta dugi niz godina i postati kroničan.

Ipak, ovo je patološko stanje reverzibilno, ako se eliminiraju provocirajući čimbenici, motilitet crijeva se nastavlja. Koji razlozi mogu uzrokovati razvoj bolesti, kako se nositi s tim stanjem i koje lijekove treba uzimati protiv crijevne atonije?

Često pacijenti ne razmišljaju o posljedicama redovitog zatvora. U početku se možete riješiti klistirima ili laksativima. Ali atonija ima tendenciju povećanja, a lijekovi prestaju djelovati. Što se ranije započne s liječenjem crijevne atonije, lakše se nosimo s njom..

Klasična terapija atonije sastoji se od sljedećih ključnih točaka: •

• Prije svega, propisana je prokinetika - lijekovi koji potiču peristaltiku, vraćajući provodljivost živaca crijevnih zidova.
• Koleretički agensi povezani su kako bi nadražili crijevne zidove i aktivirali rad.
• Uvesti lijekove za normalizaciju rada i crijevne mikroflore - enteroprotektori.
• Laksativi se koriste simptomatski, često biljnog podrijetla.

Glavni način liječenja atonije, uz gore navedeno, je uklanjanje uzroka bolesti. Ako su krivi helminti, propisani su anthelmintički lijekovi, liječe se protozoe - lamblia ili amebe. Pacijentu se mora propisati dijeta koja se uglavnom sastoji od sirovih vlakana. Režim pijenja je normaliziran - tekućina koja se patološki apsorbira u crijevima mora se nadoknaditi. Normalizirati tjelesnu aktivnost.

Dijeta

Osnova prehrane u liječenju crijevne atonije su hrana bogata vlaknima, dijetalnim vlaknima i balastnim tvarima. Te komponente olakšavaju kretanje izmeta u crijevima, aktiviraju pokretljivost i doprinose normalizaciji mikroflore. Popis odobrenih proizvoda uključuje:

• Kruh od cjelovitih žitarica (ustajali)
• dijetni kruh, biskvitni keksi;
• mekinje;
• tjestenina;
• svježe povrće, voće;
• alge;
• prilozi od dinstanog i kuhanog povrća (cikla, mrkva, kupus, krastavci, bundeva, tikvice);
• juhe, boršč u laganoj mesnoj juhi;
• nemasno meso, riba;
• mliječni proizvodi;
• ječam, heljda, proso;
• suho voće (smokve, suhe marelice);
• med, marmelada;
• maslinovo, suncokretovo ulje.

Jelovnik ne smije sadržavati hranu koja iritira crijevnu sluznicu, inhibira peristaltiku i ima adstringensni učinak. Na popisu zabranjenih proizvoda:

• kruh od bijelog brašna;
• slatka peciva;
• konzervirana hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso;
• bogate juhe;
• mast;
• mahunarke, luk, češnjak;
• dren, šipak, kruška, dunja, borovnica;
• gljive;
• riža, griz;
• gljive;
• senf, hren, majoneza, masni umaci;
• alkohol;
• kolači s vrhnjem, čokolada;
• jak crni čaj, kava.

Terapijska prehrana potiče rad probavnog sustava, normalizira metaboličke procese. Važno je slijediti ove smjernice:

1. Pridržavajte se prehrane.
2. Uravnotežite prehranu s obzirom na sadržaj kalorija (treba je smanjiti).
3. Dajte prednost biljnoj hrani.
4. Obavezno koristite proizvode s mliječnom kiselinom, svježe sokove od povrća.
5. Prakticirajte frakcijske obroke, izbjegavajte velike pauze između obroka i prejedanja.

Kombinacija posebnih vježbi, samo-masaže, pravilnog disanja omogućuje vam da se riješite zatvora, pojačava peristaltiku i jača trbušne mišiće i dno zdjelice. Trajanje gimnastike trebalo bi biti 20-30 minuta. Vježbe se izvode umjerenim tempom, amplituda se postupno povećava, preporuča se 10-12 ponavljanja. Nastava se ne smije izvoditi s pogoršanjem patologije, krvarenjem, opijenošću, upalom. Sljedeći pokreti potiču stolicu:

Što uzrokuje crijevnu atoniju?

Dokazano je da se crijevni atonija najčešće dijagnosticira u razvijenim zemljama, gdje velik postotak stanovništva vodi nedovoljno aktivan način života i jede visokokaloričnu rafiniranu hranu. Mnogo je razloga koji mogu izazvati razvoj patološkog stanja crijeva:

• Sjedilački način života (tjelesna neaktivnost). Dovodi do smanjenja inervacijske sposobnosti mišića crijevnih zidova i slabljenja peristaltike.
• Stres i stalni psiho-emocionalni stres. Rad crijeva regulira središnji živčani sustav i ako je neprestano izložen nepovoljnim utjecajima, to odmah utječe na rad drugih organa i sustava tijela..
• Pogreške napajanja. Prevladavanje visokokalorične hrane, bogate masnoćama i nedostatak hrane koja sadrži vlakna i dijetalna vlakna dovode do poremećaja rada crijeva i slabljenja mišićnog tonusa.
• Dugotrajna primjena visokih doza lijekova (morfinu slični analgetici, antispazmodici) dovodi do crijevne atonije.
• Disbakterioza i neke crijevne infekcije mijenjaju ravnotežu normalne crijevne mikroflore, dovode do probavnih smetnji i nakupljanja toksina koji slabe peristaltiku.
• Parazitske infekcije (helminthiasis). Otpadni proizvodi helminta sadrže tvari koje negativno utječu na tonus crijevnih zidova.
• Zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga. Alkohol ima toksični učinak na živčani sustav, rezultat je kršenje normalnog funkcioniranja crijeva. Nikotin prvo potiče peristaltiku, ali onda dovodi do njenog slabljenja. Upotreba opojnih tvari iz skupine opijata opušta mišiće svih šupljih organa, značajno smanjujući njihov tonus.
• Maligni crijevni tumori. Rast novotvorina popraćen je oslobađanjem toksina koji remete rad živčanog i autonomnog sustava.
• Postoperativna atonija. Javlja se kao komplikacija nakon kirurških intervencija na probavnom traktu.
• Starije dobi.
• Genetska predispozicija. Atonija crijeva može se dijagnosticirati u rođaka.

Mnogi nepovoljni čimbenici mogu utjecati na čovjekovu dobrobit, utjecati na zdravlje i značajno pogoršati kvalitetu života. Stoga je toliko važno ne započeti bolest, obratiti više pozornosti na svoje zdravlje i obratiti pažnju na sve negativne simptome..

Svima je važno znati kako se manifestira crijevna atonija kako bi pravodobno zatražili liječničku pomoć i ne podnosili problem pražnjenja crijeva godinama.

Simptomi atonije

Glavni simptom crijevne atonije je zatvor. O atoničnom zatvoru govori se u slučajevima kada je zadržavanje stolice duže od dva dana. Ovo stanje prati kršenje mikroflore, upala crijevne sluznice, pogoršanje zdravlja i prati:

• Bol i nadutost
• Nadutost
• Slabost, bljedilo kože
• Razdražljivost, nesanica
• Razvoj anemije zbog činjenice da tijelo ne apsorbira dobro željezo
• Stvaranje fekalnih kamenaca (koprolita). Dugotrajna prisutnost izmeta u crijevima dovodi do činjenice da postaju gusti, kameni, budući da se tekućina iz njih potpuno apsorbira. Fekalni kamenci mogu ozlijediti rektum tijekom stolice i prouzrokovati analnu pukotinu..

Ako pacijent dulje vrijeme pati od upornog zatvora, opijenost tijela se povećava uslijed unošenja štetnih tvari i toksina koji se izmetom izlučuju u krvotok i razvoja trulih procesa u crijevima. U bolesnika se ten mijenja, pritisak skače, tjelesna temperatura raste.

Pacijenti osjećaju težinu u trbuhu, mučninu, trajnu odbojnost prema hrani. Ovo stanje dovodi do značajnog smanjenja imuniteta i pojave alergijskih reakcija. Visoka slaganje crijeva opterećeno je ozbiljnim posljedicama i može postati okidač za razvoj onkoloških bolesti.

Mnogi pacijenti ne smatraju ovaj problem ozbiljnim i vjeruju da se s njim lako može riješiti kod kuće klistiranjem ili laksativima. To dovodi do činjenice da uskoro više ne pomažu laksativi i klizme za čišćenje, jer ne uklanjaju glavni uzrok zadržavanja stolice. Da biste to saznali, morate proći visokokvalitetni pregled i liječiti se od strane nadležnih stručnjaka koji se mogu nositi s problemom..

Prevencija

Pravovremeno otkrivena atonija želuca ima povoljnu prognozu. Međutim, bolest je karakterizirana dugim tijekom, koji često zahtijeva terapiju lijekovima. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, vjerojatnost komplikacija raste. Među njima se gastritis smatra najčešćim, a ruptura želuca je opasna..

Specifična prevencija bolesti nije razvijena. Da biste spriječili pojavu tako neugodne bolesti, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

• pridržavajte se aktivnog načina života kako biste održali tonus mišića u cijelom tijelu;
• pravilno se hranite, odreknite se brze hrane i pretjerano masne hrane;
• eliminirati loše navike;
• izbjegavajte stresne situacije;
• pravodobno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Atonija je prilično česta patologija koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. To se ne smije zanemariti. Prije svega, potrebno je utvrditi što uzrokuje bolove u trbuhu. I liječenje i prevencija recidiva atonije provode se samo pod nadzorom liječnika..

Ne preporučuje se pokušati sami postaviti dijagnozu ili se baviti terapijom. Inače će biti vrlo teško izbjeći komplikacije patološkog procesa..

Kao prevencija slabljenja mišićnog sloja želuca, liječnici preporučuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preporuka:

• voditi aktivan životni stil;
• bavi se sportom;
• pravilno jesti;
• odbiti od loših navika.

Istodobno, potrebno je proći godišnji pregled u medicinskoj ustanovi i spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti..

Atonija crijeva

Atonija crijeva je patološko stanje debelog crijeva uzrokovano niskim tonom glatkih mišića crijevnih zidova, što dovodi do usporavanja ili potpunog nestanka peristaltičkih pokreta brzinom od 15-18 kontrakcija u minuti. Glavna manifestacija crijevne atonije su česti produljeni zatvor, s kojim se teško nositi s konvencionalnim laksativima..

Uzroci

Najčešće se crijevna atonija razvija na pozadini opće mišićne slabosti i oslabljenog provođenja impulsa, pod čijim utjecajem dolazi do smanjenja glatkih mišića crijevne stijenke sjedilačkim načinom života, nakon trbušnih operacija, produljenog odmora u krevetu.

Još jedan uobičajeni uzrok atoničnog zatvora je neuravnotežena prehrana, posebno nedostatak vlakana i drugih grubih vlakana u prehrani u pozadini viška kalorija, kao i nepoštivanje vodnog režima. Sustavni nedostatak unosa tekućine nadoknađuje se aktivnom apsorpcijom vlage, što dovodi do zbijanja izmeta. Stvaranje velikog broja otrovnih spojeva tijekom truljenja probavljenih ostataka hrane, zauzvrat, sprečava percepciju impulsa od strane mišićnih stanica. Ponekad je kretanje izmeta ograničeno mehaničkim preprekama: divertikuli, dodatni džepovi debelog crijeva, priraslice, koproliti (fekalni kamenci), novotvorine, kompresija stijenke rektuma drugim organima itd..

Također, u razvoj crijevne atonije uključeni su brojni čimbenici koji utječu na procese neurohumoralne regulacije funkcija gastrointestinalnog trakta:

• zlostavljanje laksativa;
• dugotrajni post;
• uzimanje određenih lijekova (sredstva za ublažavanje boli, antacidi, antidepresivi, antiulkusni i antiepileptični lijekovi itd.);
• dugotrajni stres;
• bolesti anorektalne regije, što pacijenta tjera da odgodi odlazak na zahod;
• loše navike: pušenje, pretjerana konzumacija alkohola, upotreba lijekova tipa morfij;
• pretilost;
• crijevne infekcije i promjene u crijevnoj mikrobiocenozi;
• helminthiases (otpadni proizvodi nekih helminta sadrže tvari koje inhibiraju peristaltiku);
• endokrini poremećaji i neravnoteža elektrolita;
• traumatične ozljede ili degenerativno-distrofične promjene kralježnice i leđne moždine, kao i traumatske ozljede mozga;
• trudnoća. Atonija crijeva u trudnica - nuspojava opuštajućeg učinka progesterona na glatke mišiće.

Ponekad je sklonost atoničnom zatvoru nasljedna. Slučajevi crijevne atonije kod bliskih srodnika razlog su za razmišljanje o prevenciji.

Obrasci

Ovisno o stupnju inhibicije motoričko-evakuacijske funkcije debelog crijeva, postoje puni i djelomični oblici crijevne atonije. Najčešća djelomična atonija crijeva je usporavanje i slabljenje peristaltičkih pokreta, što dovodi do kroničnog zatvora. Kompletnu crijevnu atoniju karakterizira apsolutno odsustvo peristaltike i paralitička crijevna opstrukcija.

Glavna manifestacija crijevne atonije su česti produljeni zatvor, s kojim se teško nositi s konvencionalnim laksativima..

Ako se uoče akutne bolovi u trbuhu u pozadini zadržavanja stolice i plinova, postoji razlog za sumnju na kiruršku patologiju - divertikulozu, volvulus, crijevni infarkt i druga patološka stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu.

Simptomi crijevne atonije

Specifični znak crijevne atonije je kronični zatvor, koji karakterizira dug i uporan tijek. U nekim se slučajevima razvija "sindrom lijenog crijeva", u kojem pacijent nije u stanju samostalno izvršiti nuždu.

U ovom slučaju, zatvor nije samo dugotrajno zadržavanje stolice, u kojem dva ili više dana nema pražnjenja. Vjerojatni simptomi crijevnog atonija s redovnom stolicom prilično su raznoliki:

• osjećaj nelagode i naprezanja tijekom stolice;
• nedovoljno pražnjenje crijeva;
• pruge krvi u stolici;
• zbijanje i stvrdnjavanje izmeta;
• t. n. ovčji izmet - oslobađanje male količine gustih suhih izlučevina.

U nedostatku stolice dulje od tri dana razvija se upala sluznice debelog crijeva koja sprečava apsorpciju hranjivih sastojaka. Paralelno s tim, narušava se optimalna ravnoteža crijevne mikroflore: aktivno razmnožavanje trulih bakterija inhibira vitalnu aktivnost korisnih mikroorganizama. Kao rezultat, postoje znakovi probavne smetnje i opće intoksikacije tijela uzrokovane apsorpcijom otrovnih proizvoda truljenja crijevnog sadržaja:

• nadutost;
• slabost i apatija;
• razdražljivost i umor;
• poremećaji spavanja;
• anemija;
• česte glavobolje;
• bljedilo i / ili žućkast ten;
• bol i osjećaj težine u trbuhu, koji nestaje nakon stolice;
• gnojni kožni osipi.

Stalni zatvor izazvan crijevnom atonijom ozbiljno narušava kvalitetu života pacijenta. Pacijenti postaju letargični i apatični ili, naprotiv, razdražljivi i osjetljivi, emocionalna labilnost pacijenta sprječava punu komunikaciju i društveni život.

Značajke tijeka crijevne atonije u starijih osoba i djece

Opijenost tijela dugotrajnim zatvorom posebno je izražena u djece i starijih osoba: moguće je da tjelesna temperatura poraste na 37 ° C ili više, pojava mučnine i povraćanja. U starijih osoba krvni tlak naglo raste.

Atonija crijeva raširena je u starijim dobnim skupinama. Sklonost atrofiji mišića jedna je od manifestacija starenja, osim toga, stariji ljudi teže voditi sjedeći način života, a prehrambene mogućnosti za starije osobe ograničene su. Posebno se ne preporučuje povećati unos vlakana bez savjetovanja s liječnikom, jer u slučaju kroničnog zatvora, jedenje velike količine hrane s grubim vlaknima može pogoršati stanje pacijenta..

Atonični zatvor, koji se prvi put očituje u starijoj dobi, ponekad je rezultat patološkog produljenja sigmoidnog kolona ili sklerotičnih promjena u mezenterijskim arterijama, što može dovesti do mezenterijske tromboze. Da bi se starije osobe isključile kirurške i krvožilne patologije s crijevnom atonijom, potrebne su konzultacije s flebologom i proktologom.

U male djece atonični zatvor često se javlja s oštrom promjenom prehrane tijekom odbića, kao i na psihogenim osnovama. U tom se slučaju crijevna atonija mora razlikovati od crijevne opstrukcije i urođenih anomalija strukture debelog crijeva..

Kako bi se spriječio "sindrom lijenog crijeva", prepisivanje laksativa i klistiranje djeci treba biti vrlo oprezan i samo prema uputama liječnika. Nadražujuće sredstvo kontraindicirano je kod mladih pacijenata; obično se propisuju osmotski lijekovi na bazi supozitorija laktuloze i glicerina koji potiču refleksno pražnjenje crijeva.

Dijagnostika

Atoniju crijeva dijagnosticira terapeut ili gastroenterolog na temelju anamneze, proučavanja prehrane i načina života pacijenta te kliničke prezentacije. Da bi se utvrdili uzroci slabljenja tonusa crijevnih zidova i razvila najučinkovitija terapijska strategija, potreban je sveobuhvatan pregled crijeva pomoću instrumentalnih i laboratorijskih tehnika..

Najinformativnija metoda za proučavanje motoričke funkcije debelog crijeva je irigoskopija - kontrastna radiografija debelog crijeva nakon barijumske klistirke, koja kvalitativno vizualizira teško dostupna područja crijeva koja su nedostupna za kolonoskopiju (nabori sluznice, zavoji debelog crijeva i sigmoidnog kolona itd.). Ako se sumnja na perforaciju ili opstrukciju debelog crijeva, umjesto suspenzije barija ubrizgava se vodotopljivo kontrastno sredstvo. Nakon pražnjenja crijeva provodi se proučavanje reljefa sluznice debelog crijeva. Ako je potrebno, kisik se ubrizgava u lumen crijeva radi bolje vizualizacije unutarnje stijenke crijeva.

Endoskopski pregled debelog crijeva uzimanjem uzorka biopsije preporučljiv je za diferencijalnu dijagnozu s onkopatologijom, Crohnovom bolešću i drugim bolestima koje karakteriziraju specifične promjene u crijevnom epitelu.

Najčešće se crijevna atonija razvija na pozadini opće mišićne slabosti i oslabljenog provođenja impulsa, pod čijim utjecajem dolazi do smanjenja glatkih mišića crijevne stijenke sjedilačkim načinom života, nakon trbušnih operacija, produljenog odmora u krevetu.

Detaljna analiza izmeta (koprogram) pruža sveobuhvatne informacije o stanju sekretorno-resorptivne funkcije crijeva i hepatobilijarnog sustava. S ozbiljnim simptomima crijevne disbioze prikazana je bakteriološka kultura izmeta; kako bi se isključila parazitska invazija, izmet se testira na helminthiases i protozojske bolesti.

Liječenje atonije crijeva

Prvi korak u obnavljanju normalne pokretljivosti crijeva trebala bi biti prehrambena korekcija. U slučaju atoničnog zatvora, proučavanje prehrane i načina života pacijenta prikazana je terapijska dijeta br. 3: osnova prehrane je mliječno-povrtna, dok je iz jelovnika potrebno isključiti adstringentne proizvode koji potiču stvaranje plinova, a također smanjiti sadržaj kalorija u jelima. Prije svega, zabrana uključuje bogate juhe, meso i riblje dimljeno meso i konzerviranu hranu, gljive, mahunarke, punomasno mlijeko, tvrdo kuhana jaja, jaki čaj i kavu, kao i neko voće i bobičasto voće - dren, borovnice, kruške, šipak, kupus, rotkvica, luk i češnjak. Kako bi nadoknadili nedostatak vlakana i pektinskih tvari, jelovnik uključuje pšenične mekinje, integralni kruh, heljdinu kašu, svježe voće i povrće, biljna ulja i dinje. Posebno su korisne marelice, šljive, dinje, jabuke, rabarbara i morske alge koje djeluju blago laksativno..

Osim toga, morat ćete ozbiljno ograničiti konzumaciju instant ugljikohidrata - čokolade, bijelog kruha, pekarskih proizvoda i slastica. Preporuča se zamjena slatkih gaziranih pića i industrijskih sokova vodom, kompotom i voćnim napicima; u ovom slučaju trebali biste piti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Normalizaciji peristaltike olakšava i dijeljena dijeta s obrocima u isto vrijeme..

Povećavanje tjelesne aktivnosti pomoći će brzom poboljšanju stolice kod neaktivnih bolesnika. Dobar učinak na crijevnu atoniju daje sportsko hodanje, plivanje, ples i joga, kao i izvođenje posebnih vježbi za mišiće trbušnog zida i masaža trbuha.

Liječenje crijevne atonije lijekovima uključuje uporabu samo blagih laksativa. Prednost imaju osmotski i prokinetički lijekovi i koleretički agensi. Prema indikacijama, inhibitori holinesteraze mogu se uključiti u terapijski režim; s jakim bolovima u trbuhu, dodatno se propisuju spazmolitici. Kako bi se spriječila crijevna disbioza, ne preporučuje se upotreba klistira za atoniju crijeva; dopušteno je koristiti uljne svijeće i mikrokliztere, koji olakšavaju evakuaciju izmeta.

Ponekad je sklonost atoničnom zatvoru nasljedna. Slučajevi crijevne atonije kod bliskih srodnika razlog su za razmišljanje o prevenciji.

U slučaju ozbiljne opijenosti, poželjno je provesti detoksikacijsku terapiju i duboko ispiranje crijeva hidrokolonoterapijom, subakvatnim kupkama i navodnjavanjem crijeva. Ako se otkriju crijevna opstrukcija, novotvorine i anatomske abnormalnosti crijeva, može biti potrebna kirurška intervencija.

Prevencija

Prevencija crijevne atonije nije teška. Dovoljno je voditi aktivan životni stil, kontrolirati tjelesnu težinu, odreći se loših navika, izbjegavati stres što je više moguće i nadzirati prehranu, izbjegavajući nedostatak balastnih tvari, vitamina i minerala. Istodobno je važno jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno, pridržavati se optimalnog režima pijenja i izbjegavati velike intervale između obroka..

Da biste spriječili crijevnu disbiozu, ne biste trebali uzimati antibiotike bez razgovora sa svojim liječnikom. Preporučljivo je naučiti djecu istodobno ići na toalet i ne potiskivati ​​potrebu za nuždom iz lažnog srama u školi ili vrtiću.

Posljedice i komplikacije

Stalni zatvor izazvan crijevnom atonijom ozbiljno narušava kvalitetu života pacijenta. Pacijenti postaju letargični i apatični ili, naprotiv, razdražljivi i osjetljivi, emocionalna labilnost pacijenta onemogućava punu komunikaciju i društveni život. Izgled pacijenta također ostavlja mnogo želja: ten se pogoršava, pojavljuju se osipi na koži i zadah iz usta, a kožne bolesti mogu se pogoršati.

Putrefaktivni procesi uzrokovani koprostazom narušavaju ravnotežu crijevne mikroflore i suzbijaju imunološki sustav, izazivaju alergijska i atopijska stanja, a zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima kod osoba sklonih atoničnom zatvoru, često se bilježe nedostaci vitamina i anemija zbog nedostatka željeza. U nedostatku adekvatnog liječenja u pozadini crijevne atonije, može se razviti crijevna opstrukcija koja uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela.