KAWA IZLAZ ZA FILTER

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na vaše poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

začepljen kava filter

Pitanje:
Zdravo! Moj je suprug imao duboku vensku trombozu na lijevoj nozi. Plutao. Stavili smo filtar Optease cava. Flotacijski trombus se nije pridržavao i odlučio je napustiti filter. Otprilike godinu dana nakon ultrazvuka rekli su da je sve u redu, rekanalizacija je uspjela. prestao je piti varfarin po glavi i završio u bolnici. U početku su mislili da je to upala slijepog crijeva, držali su ga 3 dana bez hrane i vode. Tromboza se pojačala. Kao rezultat toga, napokon je postavljena dijagnoza tromboze, kada je gotovo cijela desna noga već bila trombozirana, a tromb se uzdigao do samog filtera šupljine i potpuno ga začepio, nema lumena. Krv uopće ne prolazi, zaobilazeći bočne vene. Trebalo je oko 3 mjeseca. Uzima varfarin, kardiomagnet, Detralex, Wobenzym i Vasonite. Bio na ultrazvuku. Rekli su da je duboka vena na desnoj nozi rekanalizirana i da je sve u redu. Vene koja ide od prepona do filtra cava (donja šuplja ili ilijačna) potpuno je začepljena, krv je prošla zaobilazeći i najvjerojatnije ta vena neće probiti. Što učiniti? Žive li s tim? Koji je rizik od začepljenja ovih vena? Postoje li mogućnosti da se nekako probuši ova vena? Operacija?

Odgovor:
Ovo je teška situacija, u sklopu internetskog savjetovanja teško mogu procijeniti tako kratke podatke. Potrebno je nositi kompresijske čarape, provesti kompetentnu antikoagulantnu terapiju, procijeniti dinamiku ultrazvuka..

Naš telefon +7 (812) 649-05-73
Pitati pitanje

Odgovore na mnoga pitanja možete dobiti gledajući TV prijenos od 03.04.2017. Uz sudjelovanje Parikova M.A. u programu "Korisne konzultacije".

Cijela istina o paukovim žilama i načinu liječenja
Pregled uključujući sve tretmane za paukove vene i retikularne vene..

Kako izliječiti proširene vene ili flebologiju od lutki
Imate proširene vene, želite se izliječiti, ali ne znate što odabrati. Mišljenja mnogih prijatelja, kolega, liječnika, recenzije na Internetu. Ali još uvijek nije jasno. Što više informacija pročitate, ostaje više pitanja. Dakle, ako imate stvarne proširene vene, idite ovdje.

Što je cava filter, pravila za njegovu ugradnju i komplikacije (s cijenama i recenzijama)

Kava filter je poseban uređaj smješten u donju šuplju venu. Potrebno je zarobiti krvne ugruške koji se, ako tijelo ne radi pravilno, mogu stvoriti u venama donjeg dijela tijela. Budući da se krvni ugrušak može odlomiti od stijenke vene i kroz plućnu arteriju u pluća ući u krvotok, to pacijenta može koštati života. Međutim, trombembolija se može spriječiti. Kako bi se spriječilo da krvni ugrušci dođu do plućne arterije i pluća, ugrađen je šuplji filter.

Instalirani filtar je poseban mrežasti uređaj izrađen od metala ili polimera koji može zarobiti ugruške veće od 2-4 mm. Veličina zarobljenih krvnih ugrušaka ovisit će o određenom modelu uređaja. Zahvaljujući unosu antikoagulansa, migrirajući trombi, koje hvata filtar cava, se rješavaju. Indikacije za instaliranje ovog uređaja opisane su u nastavku.

Tko je prikazan

Cavafilter se može pokazati pacijentima s određenim bolestima ili onima koji su u riziku (u slučaju da postoji opasnost od plutajućih krvnih ugrušaka). Postoje sljedeće indikacije za instaliranje kava filtra:

  • Utvrđena duboka venska tromboza.
  • Nakon ozljeda i nesreća.
  • Pacijent je imobiliziran.
  • Nakon operacije.
  • S potvrđenom trombembolijom.
  • Svi pacijenti stariji od 60 godina kojima će biti zamijenjen kuk.
  • S neokluzivnim ileofemoralnim trombom.

Također, kava filteri mogu se instalirati u slučajevima kada antikoagulantna terapija nije bila učinkovita ili ako je pacijent kontraindiciran u razrjeđivačima krvi..

Prethodna priprema

Prvo će liječnik naručiti pretrage kako bi pokazali kako bubrezi rade i da li se krv zgrušava pravilno. Pažljivo će pitati pacijenta o trenutnim injekcijama, lijekovima, aditivima za hranu itd. Ove su informacije izuzetno važne, jer neke kemijski aktivne tvari mogu imati značajan učinak na stanje krvožilnog sustava.

Zatim se prikuplja anamneza (provjera alergijskih reakcija na lijekove i jodne pripravke koji se koriste). Izuzetno je važno da trudnice obavijeste svog liječnika o svom stanju. Ako se u ovoj situaciji odluči instalirati cava filter, poduzet će se sve mjere za zaštitu fetusa. Osobama s dijabetesom kojima se pokazuju injekcije inzulina može se smanjiti količina. O ovom pitanju treba razgovarati s endokrinologom i liječnikom koji dolazi.

Kako bi se smanjio rizik od operacije, pacijent mora slijediti dijetu prije nje..

Međutim, sam pacijent može pomoći smanjiti rizik tijekom operacije. Očekuje se da će se držati svoje prehrane dan prije instaliranja kava filtra. Međutim, od posljednjeg obroka nije trebalo proći više od dvanaest sati. Uz to, područje prepona na kojem će se izvoditi postupak mora biti prethodno obrijano. Neposredno prije operacije potrebno je ukloniti sav nakit i ostale metalne proizvode koji mogu utjecati na rad električne opreme i otežati vizualizaciju donje šuplje vene.

Postupak

Postupak bi trebao obaviti iskusni fluoroshirurg. Sve se manipulacije izvode u specijaliziranoj rentgenskoj operacijskoj sali, gdje se na monitorima prikazuje trenutno stanje tlaka, puls i broj kontrakcija srca pacijenta. Za premedikaciju koriste se blagi sedativi.

Područje prepona tretira se antiseptikom i prekriva sterilnim kirurškim zavjesama. Anestezija se izvodi i na mjestu uboda bedrene vene. Zatim se na koži napravi mali rez, gdje se umetne kateter (uska savitljiva cijev) i otvori se i instalira kava filter pomoću manipulatora.

Tijekom anestezije moguća je utrnulost preponskih nabora, a kada se uvede kateter, pacijent će osjetiti vrućinu i okus željeza u ustima. Nakon ugradnje cava filtra uklanjaju se svi instrumenti i zaustavlja se krvarenje. Na mjesto uboda stavlja se aseptični zavoj pod pritiskom. Zatim će se pomoću rentgenskog snimanja liječnik pobrinuti da je filtar na pravom mjestu i potpuno otvoren. Obično sve radnje i manipulacije traju najviše jedan sat..

Postoperativno razdoblje uključuje obvezni tijek antibiotika i antikoagulansa. Obično se drugog dana pacijent može vratiti kući.

Postupak instaliranja kava filtra traje manje od sat vremena.

Moguće komplikacije

Instaliranje cava filtra samo je dio tretmana koji sam po sebi ne uklanja uzroke plutajućih krvnih ugrušaka. Stoga se nakon operacije još uvijek provodi dijagnostika i naknadno liječenje osnovne bolesti..

Uz to, instaliranje kava filtra može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Alergijska reakcija na materijal od kojeg je napravljen uređaj.
  • Povećava se rizik od infekcije.
  • Postoji opasnost od oštećenja donje stijenke šuplje vene.

Šansa za trombozu nakon ugradnje cava filtra izuzetno je mala. U osnovi se blokada donje šuplje vene ne događa iz ovog razloga, već zbog zasebne bolesti, na primjer, zbog stvaranja tumora.

Uklanjanje instrumenta

Trenutno se koriste uklonjivi i nepomični cava filtri. Liječnici preferiraju prijenosne uređaje koji se mogu ukloniti u prva dva tjedna nakon instalacije. Odluka o uklanjanju cava filtera donosi se kada više ne postoji rizik od tromboembolije. To je obično moguće nakon pregleda, utvrđivanja i uklanjanja uzroka PE. Ako to ne uspije, takav šuplji filtar može dugo ostati u veni. Uklanjanje privremeno instaliranog cava filtra ne bi trebao predstavljati problem iskusnom tehničaru.

Koliko košta intervencija

Danas se izvodi kirurško liječenje, što je bilo nemoguće prije nekoliko desetljeća. Isto se može reći i za ugradnju kava filtara. Cijene takve implantacije variraju ovisno o određenoj klinici, modelu uređaja i regiji u kojoj će se operacija izvesti. Evo nekoliko cijena:

Ukrajina (samo filtar), Kijev

6.000-10.000 UAH i više

Prednosti instaliranja kava filtara teško se mogu precijeniti. Ovi mali uređaji u osnovi spašavaju život. Smrt od PE nastaje u otprilike 3 od 4 slučaja (u 75-85%). Od 1967. godine, kada je izumljen prvi filter cava, njihov dizajn pretrpio je velike promjene. Danas ova vrsta prevencije i dalje nosi određene rizike, a opet je sada većini sigurniji i pristupačniji oblik liječenja.

Kava filter za trombozu: zamka za krvne ugruške

Broj pacijenata koji pate od duboke venske tromboze donjih ekstremiteta godišnje se povećava. Zahvaljujući širokom rasponu trombotičkih lijekova i kirurških metoda liječenja, moguće je riješiti se bolesti. Međutim, ako pacijent ima predispoziciju i izložen je čimbenicima rizika, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti velika je. Za prevenciju opasnih komplikacija - trombembolije - koristi se metoda odgađanja krvnih ugrušaka na putu do srca - ugradnja šupljeg filtra.

Kava filter za trombozu prvi put je korišten prije 40 godina. U to je vrijeme dizajn imao niz nedostataka, koji su postali uzrokom razvoja komplikacija. Suvremeni mehanizmi omogućuju izbjegavanje pojave nuspojava i imaju niskotraumatičan način primjene.

Što je cava filter

Kava filter je uređaj u obliku kišobrana, gnijezda ili pješčanog sata. Načelo djelovanja je postavljanje zamke za ugrušak u šuplju venu. Značajke kava filtra omogućuju nesmetani prolazak krvi kroz njega, zadržavaju se ugrušci veći od 2-4 milimetra.

Kava filtri moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  • otpornost na koroziju;
  • trebali bi dobro uhvatiti tromboembole;
  • nemojte ometati protok krvi;
  • sigurno pričvrstite;
  • biti jednostavan za instalaciju;
  • nemaju feromagnetski učinak;
  • lako se uklanja ako je potrebno;

Moderne zamke za trombozu izrađene su od visokokvalitetnog čelika čija je membrana zasićena heparinom, titanom ili nitinolom. Izvode se prema pojedinačnim dimenzijama šuplje vene svakog pacijenta. Suvremeni cava filtri spakirani su u poseban nosač i pomoću vodilice transportirani do mjesta implantacije. Tamo se filtar oslobađa iz nosača i fiksira na vaskularni zid..

Ako se veličina filtra i promjer šuplje vene ne podudaraju, struktura može biti pomaknuta ili oštećen vaskularni zid.

Kava filtri, ovisno o namjeni, podijeljeni su u 2 vrste:

  • Trajno - nemoguće ih je ukloniti, filtri imaju šiljke ili antene i čvrsto su učvršćeni na zid.
  • Privremeni - uspostavljaju se na određeno vrijeme, nakon resorpcije tromba uklanjaju se. Takve su konstrukcije povezane s vodičem koji je fiksiran na kožu. Prednost ove metode ugradnje je mogućnost implantacije čak i u anatomski neispravnu krvnu žilu..


Među nedostacima implantacije šupljeg filtra može se izdvojiti rizik od stvaranja re-tromba i pojave bolova u kralježnici, kao i visoki trošak operacije - ukupni trošak konstrukcije i postupak za njezinu ugradnju kreće se od 25 do 70 tisuća rubalja.

Indikacije

Trenutno je metoda izbora u terapiji tromboze uporaba lijekova - antikoagulanti, u pravilu, u potpunosti ispunjavaju svoju funkciju. Instalacija cava filtra u liječenju tromboze vena koristi se uglavnom u slučaju nedovoljne učinkovitosti lijekova ili individualne netolerancije na njihove komponente. Dakle, istaknute su apsolutne i relativne indikacije za upotrebu kava filtra..

  • kontraindikacije za uporabu antikoagulansa (cerebralna krvarenja, kirurške intervencije, teške ozljede);
  • neučinkovitost antikoagulantne terapije;
  • razvoj krvarenja tijekom liječenja antikoagulansima;
  • rekurentna plućna embolija kod duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.
  • tromboza na pozadini zatajenja srca;
  • tromboliza;
  • pacijent ne podnosi antikoagulanse;
  • trombotska lezija dubokih vena u kombinaciji s opsežnom traumatičnom ozljedom ili paralizom;
  • operacije s visokim rizikom od tromboze;
  • plutajući krvni ugrušci.

Kontraindikacije

  • donja stenoza šuplje vene;
  • ograničavajući mogućnost pristupa donjoj šupljini veni.
  • dob mlađa od 18 godina;
  • širenje patologije na odjel nadbubrežne žlijezde;
  • sepsa;
  • kršenje zgrušavanja.

Priprema za postupak

Prije provođenja manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih testova, zahvaljujući kojima se otkriva kršenje funkcije bubrega i procjenjuje sustav zgrušavanja krvi. Angiografija vam omogućuje utvrđivanje stanja donje šuplje vene, bubrežnih žila i identificira mjesto za pristup.

Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje uzima, čak i ako se temelje na biljnim sastojcima. Obavezno je obavijestiti o prisutnosti alergijskih reakcija, posebno na sredstva za lokalnu i opću anesteziju, kao i o tvarima koje sadrže jod (rentgenska kontrastna metoda koristi se za kontrolu uvođenja kava filtra).

Žene moraju prijaviti trudnoću, ili čak i najmanju vjerojatnost za nju - u tom je razdoblju isključena upotreba rentgenskih pregleda. Ako je nemoguće učiniti bez takvog načina izlaganja, poduzet će se mjere za zaštitu djeteta od izlaganja zračenju..

Nakon 12 sati navečer prije operacije ne smijete jesti ni piti. Popis lijekova koji se mogu uzimati ujutro treba usuglasiti sa svojim liječnikom. Prije postupka, pacijent uklanja sve metalne predmete sa sebe - oni mogu utjecati na rentgenski pregled.

Instaliranje cava filtra

Postupak u specijaliziranim centrima izvode kvalificirani stručnjaci u rentgenskoj operacijskoj sali.

  • Prije početka postupka, sedativi se daju intravenskim kateterom i imaju sedativni učinak.
  • Na mjestu operativnog pristupa koža se tretira antiseptikom, prekrivena sterilnim platnom, nakon čega se vrši lokalna anestezija.
  • Punkcija se izvodi u jednoj od velikih vena: femoralnoj, subklavijskoj ili vratnoj. U njega je umetnut dugačak i tanak kateter čiji promjer iznosi 2-3 milimetra. Ovo je gotovo bezbolan postupak koji ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova..
  • Kateter se uvodi u donju šuplju venu. Rentgensko nadgledanje omogućuje vam kontrolu procesa.
  • Nakon postizanja željenog mjesta, cava filter se oslobađa iz katetera. Zahvaljujući posebnim viticama ili elastičnosti, učvršćen je u lumenu posude.
  • Kateter se ukloni i pritisne mjesto kirurškog pristupa, nakon čega se na njega nanese zavoj. Upotreba šavova nije potrebna, jer se rana nakon uboda obnavlja i ne ostavlja tragove.

Izbor pristupa: putem bedrene, potključne ili vratne vene vrši se na temelju mjesta tromba i treba uzeti u obzir mogućnost uništavanja tromba kateterom s naknadnim rizikom od plućne embolije.

Postoperativno razdoblje

Postupak traje oko 1 sat, nakon završetka, pacijent mora poštivati ​​odmor u krevetu. Ako je filtar umetnut kroz vratnu venu, režim se obnavlja za jedan dan. Ako se intervencija odvijala kroz bedrene žile, zabranjeno je dizati teške stvari i penjati se stepenicama 2 dana.

Nakon zahvata mogu se pojaviti mučnina i glavobolja, a na mjestu uboda može nastati hematom. Pacijentu se prepisuju lijekovi koji razrjeđuju krv, antibiotici za sprječavanje bakterijskih komplikacija i po potrebi analgetici. Nakon ugradnje cava filtra mogu se pojaviti boli slični radikulitisu - to je znak da se krvni ugrušak otklonio i da je mehanizam zaustavio svoje kretanje. Nakon tjedan dana nelagoda prestaje. Nakon takvog napada, preporuča se napraviti doppler sonografiju kako bi se procijenilo stanje vena..

Ako se dogodi bilo koji od sljedećih stanja, odmah se obratite liječniku:

  • hladnoća i oslabljena osjetljivost u udu;
  • krvarenja u području kirurškog pristupa, koja se pritiskom ne mogu zaustaviti;
  • oticanje, crvenilo, povećana temperatura kože u području uboda;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • bol u prsima;
  • trajna glavobolja i mučnina.

U pravilu, šuplji filter izbjegava razvoj embolije. Međutim, u nekim slučajevima dizajn neodgovarajuće kvalitete može proći kroz sebe trombotične mase koje protokom krvi ulaze u plućnu arteriju. S razvojem takvog stanja, samo hitna kirurška intervencija pomaže pacijentu..

Uklanjanje cava filtra

Nakon završetka njegove funkcije, kirurg je uklanja. Preporučuje se uklanjanje privremenih šupljih filtera najkasnije 2 tjedna nakon implantacije. Ekstrakcija se obično događa kada ne postoji rizik od embolije. Filtar se uklanja probojem na koži ili uz pomoć vodilice pričvršćene na kožu u području vaskularnog pristupa, postupak je sličan njegovom uvođenju. Nakon uklanjanja mehanizma treba odlučiti o pitanju daljnje primjene lijekova koji pridonose razrjeđivanju krvi. Ako je potrebno, struktura može neprestano ostati u lumenu žile tijekom uzimanja lijekova.

Komplikacije nakon uvođenja kava filtra

Uvođenje kava filtra može biti popraćeno razvojem nuspojava:

  • zarazni proces u području utjecaja;
  • krvarenje;
  • alergija na primjenu kontrasta ili anestezije;
  • trauma plovila u zoni uboda;
  • ozljeda donje šuplje vene ili obližnjih organa;
  • kada se kateter uvede kroz vratnu venu, može se razviti pneumotoraks - zrak ulazi u šupljinu između pleuralnih listova.

Što je rizik od komplikacija veći, to je duži kava filter u tijelu. Vremenom se pojavljuje vjerojatnost:

  • punjenje cava filtera trombotskim masama koje blokiraju protok krvi i izazivaju razvoj edema donjih ekstremiteta;
  • tromboza bubrežnih i perifernih žila;
  • filtrirati migraciju u arterije pluća ili srca;
  • uništavanje filtra;
  • stvaranje hematoma u prostoru iza peritoneuma;
  • trajne bolove u donjem dijelu leđa.

U nekim slučajevima rizik od razvoja posljedica premašuje moguće koristi od ugradnje konstrukcije. U današnje vrijeme sve se više uvode vremenski filtri. Instaliraju se na kratko i mogu se lako ukloniti iz posude ako se pojave komplikacije. Ako rizik od tromboembolije potraje i ne primijete se nuspojave, filter se može trajno ostaviti.

Kava filtri u onkologiji

U europskoj se klinici redovito postavljaju filtri za kavu pacijentima s karcinomom kako bi se spriječio razvoj plućne embolije (PE). Cava filtre ugrađujemo i kod pacijenata s visokim rizikom od plućne embolije koji ne boluju od raka, na primjer s dubokom venskom trombozom potkoljenice, s različitim vrstama poremećaja koagulacije krvi i brojnim drugim bolestima. Podaci u nastavku bit će korisni za sve pacijente kojima su potrebni kava filtri.

U međunarodnoj praksi ne postoji jedinstveni općeprihvaćeni koncept kirurške prevencije PE. U SAD-u je usvojen radikalan pristup s ugradnjom cava filtara uzimajući u obzir emboliju tromba. U zapadnoeuropskim zemljama implantacija se preporučuje samo ako antikoagulantna terapija kod PE nije moguća.

Pravovremena ugradnja kava filtera u bolesnika s karcinomom dio je složene terapije u uznapredovalim stadijima karcinoma i široko se koristi u rutinskoj kliničkoj praksi zapadne Europe. Ovisno o obliku karcinoma i stadiju onkološke bolesti, cava filtri ugrađuju se u otprilike 1,5-6,5% svih bolesnika.

Nažalost, u domaćoj kliničkoj praksi, zbog niske materijalne sigurnosti zdravstvenog sustava, indikacije za postavljanje filtera kave značajno su sužene, što pridonosi visokoj stopi smrtnosti i većoj učestalosti iznenadne smrti u usporedbi s podacima američkog Registra raka i nacionalnih registra raka koji vode Zapadnoeuropske zemlje.

Postavljanje filtera kave u donju šuplju venu u ranim fazama raka kod pacijenata koji su podvrgnuti aktivnoj kemoterapiji, uključujući kemoterapiju velikim dozama, može smanjiti rizik od iznenadne smrti uslijed tromboembolije, uključujući PE, za oko 10-15%.

Instalacija cava filtra omogućuje ne samo izbjegavanje PE tijekom terapije brojnim lijekovima za kemoterapiju, već i provođenje trombolize prethodno stvorenih krvnih ugrušaka.

Liječnici Odjela za interventnu kirurgiju Europske klinike stekli su veliko iskustvo u prevenciji i liječenju venske tromboze, plućne embolije, tromboflebitisa u pozadini proširenih vena kod raka. Odjel za interventnu kirurgiju koristi i privremene i trajne venske filtre.

Što je cava filter?

Kava filtar je mreža visoke tehnologije na složeno modeliranom okviru ili drugoj složenoj strukturi. Uz pomoć rentgenske vaskularne intervencije, filter cava ugrađuje se u lumen donje šuplje vene, odmah ispod ušća bubrežnih arterija (infrenalni položaj).

Šuplji filtar instaliran u donjoj genitalnoj veni zarobljava sve čestice veće od 2–4 mm (ovisno o dizajnu). To omogućuje protok venske krvi iz donjih ekstremiteta i svih unutarnjih organa da slobodno prolazi kroz filtar, zadržavajući pritom velike krvne ugruške koji potencijalno mogu dovesti do značajne tromboze ili PE.

Pod djelovanjem antikoagulantnog sustava krvi i antikoagulantnih lijekova koji se uzimaju, na primjer, varfarin, zalijepljeni krvni ugrušci otapaju se izravno na filteru šupljine. Ako je filtar pravilno instaliran, ponovna intervencija nije potrebna. Suvremeni dizajn cava filtara rijetko se trombo.

Koji su cava filtri instalirani u europskoj klinici?

Koristimo najmodernije modele filtara kao što su:

  • trajni filtar TrapEase (Cordis, SAD),
  • uklonjivi filtri OptEase (Cordis, SAD),
  • Guenther Tulip (Cook, SAD).

Jedna od najnovijih novina na području prevencije PE je filtar ALN cava (ALN, Francuska). Ovo je prvi kava filtar na svijetu koji se može ostaviti u veni doživotno ili ukloniti u roku od 500 dana. Ovo je najdulje moguće razdoblje uklanjanja za uklonjive filtre cava..

Kava filter je sigurno učvršćen u stijenci posude pod utjecajem tjelesne temperature. Filtar ima radioprozirne zlatne prstene ugrađene u uvodnik katetera, što vam omogućuje lako praćenje kretanja cava filtra kroz vijugave žile. Dvorazinska struktura filtra omogućuje vam učinkovito hvatanje embolija različitih veličina bez ometanja protoka krvi.

Prisutnost šupljeg filtra u šupljini veni ne utječe na rad magnetske rezonancije, pa pacijent s filtrom može po potrebi obaviti MRI pregled.

Kako je instaliran filter cava??

Postupak implantacije šupljeg filtra trenutno je uobičajena endovaskularna intervencija. Vodič, uz pomoć kojeg se ugrađuje šuplji filter, umetne se kroz pristup bedrene kosti i veliku safenu venu ili u vratne i subklavijske vene pod kontrolom rendgenske televizije. Izbor pristupa određen je navodnom lokalizacijom tromba, jer je prolazak katetera kroz trombozirane vene ispunjen fragmentacijom tromba s razvojem PE. Tipično je filter cava postavljen ispod otvora bubrežnih vena..

Obično se operacija izvodi u rentgenskoj operacijskoj sali pod kratkotrajnom anestezijom (površinska anestezija propofolom). Tijekom postupka implantacije pacijent ne osjeća bol ili nelagodu.

Nakon što kateter dosegne željenu razinu, filtrira se šupljina i uklanja vodilica. Na kožu se ne nanose šavovi. Trajanje postupka uprizorenja obično je oko 1 sat. Nakon implantacije šupljeg filtra, uzima se kontrolni RTG kako bi se potvrdila ispravna instalacija i kontrola njegovog položaja..

Preporučujemo ograničavanje tjelesne aktivnosti, po mogućnosti odmor u krevetu 1-2 dana nakon implantacije cava filtra. 5-6 dana pacijentu se prepisuju antibiotici i antikoagulanti.

Koje su indikacije za instaliranje cava filtara?

Općenito prihvaćene indikacije za instaliranje cava filtara su:

  • Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta uz prisutnost neokluzivnih (plutajućih) tromba - instaliran je trajni šuplji filter.
  • Duboka venska tromboza nogu s istodobnom atrijalnom fibrilacijom, ishemijskom bolešću srca, zatajenjem srca, kao i u bolesnika s karcinomom, posebno u kasnijim fazama.
  • Prošle epizode plućne embolije (PE) uz prisutnost venske tromboze donjih ekstremiteta - instaliran je trajni filtar šupljine.
  • Izvođenje operacija na venama, laparoskopske intervencije za trombozu zdjeličnih vena. U vrijeme kirurškog zahvata i sljedećeg postoperativnog razdoblja ugrađuje se privremeni šuplji filter.

Sam kava filter ne utječe na rizik od nastanka krvnih ugrušaka, jer ne rješava uzrok nastanka krvnih ugrušaka. Međutim, sprječava odvojeni tromb da embolizira plućnu arteriju i smanjuje rizik od iznenadne smrti..

U europskoj klinici ugrađujemo više od 20 različitih vrsta cava filtara, privremenih i trajnih, vodećih svjetskih proizvođača.

Koliko dugo je instaliran filter cava??

Brojni kava filtri instalirani su doživotno. Privremeni šuplji filtri obično se ugrađuju do 6 mjeseci i uklanjaju nakon uklanjanja problema koji povećavaju rizik od PE.

Koja su ograničenja pacijenata nakon ugradnje cava filtra?

Prilikom instaliranja univerzalnih uklonjivih šupljih filtera, pacijent je 6 mjeseci pod dinamičkim nadzorom angiokirurga ili flebologa. Kad je instaliran kava filter, potrebno je uzimanje varfarina.

Nakon smanjenja rizika od tromboembolije, privremeni šuplji filter uklanja se intervencijom sličnom umetanju filtra. Ovu operaciju u rentgenskoj operacijskoj sali izvodi i angiokirurg pod kontrolom X-zraka.

Temeljna odluka o pitanju uklanjanja šupljeg filtera donosi se nakon ponovljene hemodinamičke studije u sustavu donje šuplje vene (uključujući oba ekstremiteta), kada se procjenjuje dinamika razrješenja tromboze.

Instalacija fiksnih filtara za trajnu šupljinu, čak i kod bolesnika s uznapredovalim stadijima karcinoma, trenutno je relativno mala praksa, jer trajni šuplji filtar, zajedno s pozitivnom ulogom - prevencijom tromboembolije - uzrokuje zapreku krvotoka u donjem slivu šuplje vene i stvaranje sekundarne venske insuficijencije.

Nakon ugradnje cava filtra, pacijent živi normalnim životom. Preporučujemo uzimanje neizravnih antikoagulansa u dozama održavanja. U prisutnosti istodobne kronične venske insuficijencije, poželjno je dispanzersko promatranje s posjetom liječniku najmanje 1 put mjesečno, upotreba flebotonika i nošenje kompresijskih čarapa. Uz to, poželjno je podvrgnuti se kontrolnom dupleksnom snimanju vena nogu i donje šuplje vene.

Imaju li kava filtri kakve nedostatke? Postoje li komplikacije?

Uzimajući u obzir veliko praktično iskustvo naših stručnjaka, koji su vodeće osobe endovaskularne kirurgije u našoj zemlji, postotak komplikacija izuzetno je nizak i ne prelazi 1–3%. Među njima su hematomi koji nisu opasni po život na pristupnoj točki, manja migracija šupljeg filtra i niz drugih. Međutim, blagodati filtra su neizmjerno veće, jer deset puta smanjuje rizik od iznenadne smrti od PE..

Koja je cijena instaliranja cava filtra u Moskvi?

Skrećemo vam pozornost na cjenik iz kojeg možete saznati troškove ugradnje cava filtara u europsku kliniku:

  • Ugradnja trajnog cava filtra izrađenog u SAD-u - 125 000 r.
  • Ugradnja kavnog filtra (izrađenog u SAD-u) s retrogradnom iliokavagrafijom - 163 000 r.
  • Uklanjanje uklonjivog cava filtra - 106900 r.
  • Ugradnja uklonjivog cava filtra izrađenog u SAD-u ili Francuskoj - 160 000 r.

Instaliranje cava filtra: indikacije, kontraindikacije i moguće komplikacije

Stvaranje tromba patološki je proces koji često dovodi do ozbiljnih posljedica koje su opasne po život i zdravlje ljudi. Suvremena medicina nudi ugradnju cava filtra koji pomaže u sprječavanju začepljenja vitalnih žila.

Što je cava filter?

Kava filter je mali uređaj u obliku kišobrana. Postavlja se u lumen donje šuplje vene radi hvatanja krvnih ugrušaka koji se kreću zajedno s krvotokom. Izrađen je od visokokvalitetnog čelika, titana ili nitinola. Veličina uređaja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno na temelju promjera posude.

Filtar je zapakiran u poseban nosač, zajedno s kojim se isporučuje u šuplju venu. Na pravom mjestu uklanjaju se mediji, nakon čega se filter ispravlja i učvršćuje.

Ovaj uređaj ne korodira, pouzdano je zamka za ugruške i pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi. Filtar je čvrsto fiksiran, jednostavan je za instalaciju.

Dvije su glavne vrste zamki:

  1. Stalno. Instaliraju se doživotno, nemoguće je ukloniti uređaj. Takvi su filtri sigurno pričvršćeni na stijenke posude pomoću vitica ili bodlji..
  2. Privremeni. Primjenjuju se samo kratko vrijeme, a zatim se uklanjaju iz vene. U tom se slučaju lako uklanjaju uz pomoć vodiča smještenog ispod kože..

Indikacije za postavljanje zamke za krvni ugrušak

Instaliranje filtarskog zamka za krvne ugruške jednostavna je vrsta operacije, ali se provodi samo ako postoje određene indikacije. Obično su povezani s činjenicom da je pacijentu zabranjeno provođenje antikoagulantne terapije..

Operacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  1. Zabrana uzimanja antikoagulansa.
  2. Nedostatak učinka antikoagulantne terapije.
  3. Komplikacije tijekom liječenja.
  4. Ponovni razvoj trombembolije.

Također, filtar se može instalirati u prisutnosti relativnih očitanja. To uključuje:

  • Trombotska bolest praćena zatajenjem srca.
  • Tromboliza dubokih žila.
  • Loša tolerancija na antikoagulantne lijekove.
  • Tromboza dubokih vena u kombinaciji s traumom.
  • Veliki kirurški zahvat s povećanom vjerojatnošću tromboze.
  • Prisutnost plutajućih krvnih ugrušaka u dubokim posudama.

LITERATURA. Plutajući tromb je krvni ugrušak koji je u krvožilnom zidu fiksiran malim dijelom tijela. Stoga ne blokira u potpunosti venu, opere se krvlju sa svih strana. Ova vrsta krvnog ugruška vrlo je opasna, jer se lako može skinuti i početi kretati kroz žile..

Kontraindikacije

Postoji nekoliko uvjeta u kojima ugradnja kava filtra nije dopuštena. Uključuju situacije:

  • kad se lumen posude suzi do kritične točke;
  • nije moguće pristupiti donjoj šupljini veni;
  • pacijent je dijete ili adolescent;
  • stvaranje tromba događa se u nadbubrežnom segmentu šuplje vene;
  • pacijent je u septičnom stanju.

Kakav je postupak instalacije i priprema za njega?

Prije ugradnje cava filtra nije potrebna posebna priprema. Pacijent samo treba proći cjelovit pregled kako bi provjerio odsutnost kontraindikacija za operaciju, kako bi procijenio prohodnost vene, njezin promjer. Također, dijagnostika omogućuje odabir optimalnog mjesta za pristup brodu. Za to su propisani ultrazvuk, x-zrake.

Pacijent mora biti siguran da će obavijestiti liječnika ako uzima bilo kakve lijekove ili ne podnosi anesteziju, kontrastno sredstvo. Možda će biti potrebno prestati uzimati aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove ili lijekove koji razrjeđuju krv prije intervencije.

Ugradnja šupljeg filtra minimalno je invazivni kirurški postupak koji se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka. U donju šuplju venu ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo, zbog čega se vizualizira lumen žile.

Tada liječnik izvodi punkciju vene bedra u području prepona, kroz koju se ubacuje filtar kave. Sve se manipulacije prikazuju na monitoru zahvaljujući rendgenu koji pomaže u kontroli napretka operacije. Uređaj se isporučuje na željeno mjesto pomoću vodiča.

Čim se šuplji filtar nađe u potrebnom području vene, sam se širi i počinje funkcionirati. Sigurno je pričvršćen na stijenku posude, nakon čega se uklanja vodljivi uređaj. Na kraju intervencije nisu potrebne nikakve restaurativne mjere kože.

Operacija se izvodi u anesteziji. Moguće je koristiti i lokalnu i opću anesteziju. Uz opću anesteziju, pacijent spava tijekom cijele instalacije. Ako se koristi lokalna anestezija, tada se nužno ubrizgavaju lijekovi koji blago prigušuju svijest i djeluju smirujuće.

Tijekom operacije liječnici ne prate samo napredak instalacije, već i otkucaje srca i krvni tlak. To vam omogućuje pravodobno uočavanje pojave komplikacija..

PAŽNJA! Instaliranje cava filtra nije liječenje krvnih ugrušaka. Nije u stanju utjecati na zgrušavanje i viskoznost krvi, proces adhezije trombocita. Ovaj je uređaj jednostavno alat za sprečavanje kretanja krvnih ugrušaka..

Cijena instalacije cava filtra razlikuje se ovisno o statusu klinike, vrsti zamke za ugrušak i drugim čimbenicima. Raspon cijena prilično je širok - od 30 do 100 tisuća rubalja.

Postoperativno razdoblje

Nakon nekoliko dana ugradnje cava filtra, pacijentu je zabranjeno fizičko opterećenje tijela, liječnici savjetuju da ostane u krevetu i bude u potpunom miru. Također, liječnici propisuju razrjeđivače krvi.

Ako postoji rizik od tromboembolije, bolesnikovo se stanje neprestano prati. Za to se koristi radiografija..

Začepljen filter Kava: što učiniti?

Nažalost, cava filtri nisu idealni u liječenju tromboze vena. Mogu se slomiti, a uz visoku dinamiku stvaranja tromba u pacijenta, začepiti se. Kad je uređaj začepljen krvnim ugrušcima, javljaju se simptomi slični trombozi..

Ako je kava filter začepljen, simptomi mogu biti sljedeći:

  1. Bolnost u lumbalnoj regiji.
  2. Oticanje nogu.
  3. Cijanoza kože.

Može se provesti dijagnoza začepljenja klopke. Za to liječnik obično propisuje rentgen. Ako se strahovi potvrde, potrebna je medicinska intervencija.

U slučaju nepotpune blokade, možda će se moći snaći s lijekovima koji otapaju krvne ugruške. U slučaju potpune blokade, filter cava mora se ukloniti. Ako je privremena, tada je neće biti teško ukloniti iz posude. Ako je uređaj trajan, bit će potrebna operacija..

Moguće su komplikacije pri instaliranju cava filtra

Neželjeni učinci mogu se pojaviti tijekom instalacije kava filtra. Rijetki su, ali rizik i dalje postoji. Operacija može rezultirati:

  • do krvarenja;
  • nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
  • vaskularna perforacija;
  • prodor infekcije i razvoj tromboflebitisa.

Ako je instalacija filtra bila uspješna, to ne znači da u budućnosti možete zaboraviti na komplikacije. Osobe s takvim uređajem u donjoj šupljini veni vjerojatno će razviti sljedeće posljedice:

  1. Začepljen filtar. Ako se začepi, dogodit će se začepljenje žile..
  2. Odvajanje uređaja od mjesta pričvršćivanja i njegovo kretanje duž krvožilnog sustava.
  3. Oštećenje zidova vena.
  4. Stalni bolovi u lumbalnoj regiji.

Da bi se izbjegle komplikacije, liječnici preferiraju uklonjive filtere. Koriste se samo tijekom liječenja tromboze. U slučaju sumnje na razvoj štetnih posljedica, uređaj se lako može ukloniti.

Dakle, kava filter učinkovit je uređaj koji pomaže zadržati krvne ugruške u srcu. Ali to ni na koji način ne utječe na uzrok stvaranja tromba, stoga ga nije u mogućnosti eliminirati..

Cava filter u donjoj šupljini veni: što je to, implantacija, tko je naznačen

Pratite vijesti, pretplatite se na naše društvene mreže


Krvni ugrušak koji se odvaja od dubokih vena nogu može dovesti do nagle smrti zbog začepljenog srca ili plućne arterije. Tromboembolija je četvrti vodeći uzrok smrti u svijetu. Suvremena medicina naučila je spriječiti ovu komplikaciju postavljanjem posebnih zamki za krvne ugruške (cava filteri).

Donja šuplja vena najveća je vena u tijelu. Prenosi krv iz donjih ekstremiteta u desni pretkomor, zatim u desnu klijetku i kroz plućni trupac ulazi u pluća. Umetanje cava filtra za trombozu postupak je za postavljanje posebnog uređaja u donju šuplju venu kako bi se spriječila plućna embolija.

Filtar inferiorne šuplje vene ili šuplji filtar mali je, suženi uređaj koji se ugrađuje u donju šuplju venu odmah ispod bubrega. Dizajniran je za hvatanje krvnog ugruška, krvnog ugruška koji se stvorio u dubokoj veni na donjem udu, otkinuo se i migrirao kroz krvotok u srce ili pluća, što dovodi do visokog rizika od smrti. Bez filtra postoji mogućnost da embolija uzrokuje blokadu plućne arterije..

Blokada jedne ili obje arterije naziva se plućna embolija i može uzrokovati poteškoće s disanjem, bol u prsima i smrt. Filtar omogućuje hvatanje ugruška, krv teče oko zarobljenog ugruška. Vremenom će antikoagulanti koji se pojavljuju u krvi pomoći u razgradnji ovog ugruška. Filtar je izrađen od metala (čelik, nikal, titan ili njihove legure), to je ili kišobran ili mreža na okviru. Kava filtri su trajni i privremeni.

Koji je uređaj

Strukturno je filtar predstavljen zakrivljenom metalnom žicom i podsjeća na ptičje gnijezdo, kišobranske iglice, latice cvijeća. Glavne karakteristike kvalitetnih implantata:

  • otpor uništenju,
  • uska fiksacija,
  • ne smije ometati protok krvi,
  • zadržavanje velikih krvnih ugrušaka,
  • jednostavna instalacija i uklanjanje ako je potrebno.

Da biste to učinili, upotrijebite čelik, titan ili leguru s niklom, prekrijte dijelove filtera cava membranom koja je zasićena heparinom.

Veličina se odabire ovisno o pojedinačnom promjeru vene odabranom za ugradnju. Kateter se koristi za isporuku u područje implantacije.

Nakon što je stigao na pravo mjesto, struktura se otvara i samostalno fiksira zbog elastičnosti ili "antena". Ovi su filtri čvrsto povezani s venskim zidom i instalirani su trajno. Za uklanjanje će biti potrebna složena operacija. Ako je predviđena privremena opcija, tada se cava filtar isporučuje s vodičem pričvršćenim ispod kože pacijenta. Ovim se navojem uređaj uklanja nakon upotrebe.

Preporučujemo čitanje članka o začepljenju krvnih žila na nogama. Iz nje ćete naučiti o uzrocima patologije i njezinim simptomima, metodama dijagnoze i liječenja koje se koriste..

A ovdje je više o prevenciji tromboflebitisa.

Raznolikosti uređaja

Prema vrsti materijala koji se koriste u proizvodnji, zamke krvnih ugrušaka mogu se razlikovati u:

  • Titan.
  • Mješovita, izrađena od legure titana i nikla.
  • Željezo.

Prema trajanju upotrebe zamke se dijele na:

  1. Privremeni. Dizajniran za obavljanje određene funkcije - učvršćivanja krvnog ugruška u šupljini žile. Nakon završetka ovog zadatka, filter cava uklanja se pomoću katetera koji je korišten za njegovu instalaciju..
  2. Stalno. Uklanjanje takvog uređaja nemoguće je u budućnosti, jer mini šiljci na površini filtra osiguravaju njegovu pouzdanu fiksaciju unutar venskog zida.

Zašto instalirati kava filtre

Jedna od najtežih patologija povezanih s začepljenjem krvnih žila je PE (plućna embolija), a ne zaostaje puno u strukturi uzroka smrti od moždanog i srčanog udara. Mjesto stvaranja krvnih ugrušaka u velikoj većini slučajeva su duboke vene noge i bedra. DO

njihovo stvaranje uzrokuju varikozne vene, dulji boravak u nepomičnom položaju, povećana aktivnost zgrušavanja krvi.

Kad se tromb odvoji od zidova žile, kreće se duž šuplje vene do desne klijetke. Uz protok krvi, ona se oslobađa u plućni trupac. S potpunom ili masivnom blokadom arterija, moguća iznenadna smrt od kardiogenog šoka.

Stoga se pacijentima s visokim rizikom od tromboze, koji su u povijesti imali djelomičnu PE, propisuje ugradnja cava filtra zajedno s tradicionalnom terapijom lijekovima ili kao alternativna metoda liječenja..

Kako se izvodi operacija?

Kava filter ubacuje se endovaskularno kroz kateter umetnut u veliku venu na vratu ili bedru. Operacija se izvodi u posebno opremljenoj rentgenskoj operacijskoj sali:

  1. Pacijent se stavi na stol. Kubitalna mu je vena probušena kako bi se smjestio u sustav intravenske infuzije koji će ubrizgavati lijekove za umirenje tijekom operacije.
  2. Kirurg obrađuje područje uboda (prepone ili vrata) velikih žila antiseptičkom otopinom i pokriva kirurško polje sterilnim plahtama. Izvodi se lokalna anestezija da bi se postupak umrtvio.
  3. Kirurg probija bedrenu, subklavijsku ili unutarnju vratnu venu i u nju uvodi kateter. Ako je potrebno, ubrizgava se nepropusno kontrastno sredstvo radi jasnijeg video nadzora. Kroz umetnuti kateter, vodilica s uvodnikom dostavlja se do mjesta implantacije filtra, u kojem se nalazi sam filter. Ova se manipulacija izvodi pod video kontrolom koju osigurava retrogena oprema ili ultrazvučni senzor..
  4. Na odabranom mjestu za implantaciju, struktura se oslobađa uvodnika, a filtar se sam odmata, zauzima potreban položaj i učvršćuje na venske zidove.
  5. Ispravnost implantacije provjerava se na monitoru video opreme. Ako je filtar pravilno postavljen, liječnik vadi kateter, pritiska mjesto uboda nekoliko minuta i na njega stavlja sterilni zavoj..

Trajanje postupka instaliranja cava filtra je od 30 minuta do 1 sata. Tijekom postupka pacijent ne osjeća bol i nalazi se u pospanom stanju. Nakon završetka intervencije, pacijent se na odsjek odvodi na odjel.

Indikacije za implantaciju

Kardiolog može uputiti pacijenta na jedinicu vaskularne kirurgije radi umetanja filtra u donju šuplju venu u sljedećim uvjetima:

  • prošle epizode začepljenja arterija pluća;
  • duboka venska tromboza ekstremiteta, osobito u prisutnosti atrijalne fibrilacije, angine pektoris, dekompenzacije cirkulacije;
  • opsežna trauma, potreba za ozbiljnom operacijom na trbuhu kod pacijenata s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka;
  • izvedene operacije srca - zamjena ventila, stentiranje koronarnih arterija;
  • nemogućnost dugotrajnog antikoagulantnog liječenja (kontraindikacije, netolerancija, niska učinkovitost, komplikacije);
  • pronađen tijekom ispitivanja plutajući tromb - slabo pričvršćen, pluta u lumenu vene, lako se odvaja.


Stentiranje koronarne arterije jedna je od indikacija za ugradnju cava filtra

Kontraindikacije za trombozu

Razvojem tehnologija za endovaskularne metode liječenja, uvođenje cava filtra počelo se doživljavati kao rutinski način prevencije PE..

Unatoč tome, antikoagulantna terapija ostaje glavni terapijski čimbenik tromboze, jer utječe na uzrok bolesti, a operacija - na njezine posljedice i komplikacije..

Istodobno se mogu utvrditi kontraindikacije za implantaciju:

  • patologija donje šuplje vene - prekomjerno sužavanje, nemogućnost prolaska katetera kroz obližnja tkiva i krvne žile, začepljenje iznad bubrežnog segmenta;
  • sepsa;
  • maligni tumori;
  • bolesti krvi.

S tim u vezi, prije nego što se pacijent pošalje na uvođenje kava filtra, provodi se cjelovita angiografska studija kako bi se utvrdila prohodnost žila i odabir potrebnog promjera uređaja, a propisani su opći klinički testovi, ultrazvuk, EKG.

Kada odabrati privremeni, a kada trajni

U početku se pretpostavljalo da će instalirani filtri biti trajno u vaskularnom koritu, a njihovo uklanjanje provodilo se tek kad se razviju ozbiljne komplikacije. Od razvoja prijenosnih modela, kirurzi sve više preferiraju njihovu upotrebu..


Privremeni filter cava 2014 model

Takav se uređaj može staviti 2 do 3 mjeseca, odnosno neko vrijeme dok postoji povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka (na primjer, velika operacija, trauma, protetski srčani zalisci). Nakon što se postigne razrjeđivanje krvi ili pojave popratne bolesti koje zahtijevaju uklanjanje filtra, može se odmah ukloniti iz vene.

Ako razdoblje nakon implantacije prođe bez komplikacija, a povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka u dubokoj venskoj mreži nogu ne nestane, tada je dopušteno napustiti filter.

Postoperativno razdoblje

Nakon zahvata pacijent može biti pospan. U to se vrijeme pažljivo promatra njegovo stanje. Ako je potrebno daju se sredstva protiv bolova. Pacijent može osjetiti mučninu ili glavobolju koja prolazi sama od sebe. Na mjestu uvođenja katetera može se pojaviti mali hematom.

Ako se CP ubrizgava kroz unutarnju vratnu venu na vratu, osoba može vratiti normalnu razinu aktivnosti za jedan dan. Ako je operacija izvedena kroz femoralnu arteriju, tijekom 48 sati ne smije se raditi teško dizanje niti stepenice.

Sve se liječničke upute trebaju pažljivo slijediti, što može uključivati ​​preporuke za lijekove, tjelesnu aktivnost i njegu rana. Također se mogu propisati sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka..

Pacijenti ponekad trebaju dodatne slikovne testove kako bi bili sigurni da je filtar u ispravnom položaju. Ako pacijent ima privremeni CF, možda će mu trebati sličan postupak za njegovo uklanjanje u budućnosti, koji se izvodi nakon što se smanji rizik od duboke venske tromboze..

Odmah se treba obratiti liječniku ako se pojave sljedeći simptomi:

  • Hladnoća ili utrnulost jednog od udova.
  • Krvarenje na mjestu vaskularnog pristupa koje ne prestaje kada se na to područje izvrši pritisak.
  • Oticanje, crvenilo, vrućica i bol na mjestu vaskularnog pristupa.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Bol u prsima.
  • Glavobolja ili mučnina koja ne prolazi.


Kliknite na fotografiju za uvećanje

Tehnika implantacije Cava filtra

Postupak injekcije provodi se intravaskularnom tehnikom operacija. Žica vodilice, na koju je uređaj pričvršćen, prvo ulazi u femoralnu venu, a zatim, pod X-kontrolom, ulazi u odabrano mjesto ugradnje. U procesu manipulacije kontrolira se krvni tlak i kontraktilna aktivnost srca. Nakon što filtar šupljine pređe u željeno područje, on se otvara i uklanja provodni kateter.

3 - 5 dana propisani su antibiotici i uvođenje heparina, pacijent slijedi poštedni režim. Prije ispuštanja provodi se kontrolni ultrazvuk ili rendgenski pregled kako bi se osiguralo da je filter čvrsto pričvršćen na vensku stijenku i da se ne pomiče prema srcu..

Pogledajte video o implantaciji privremenog filtra cava:

Priprema za operaciju

  • Liječnik će dati detaljne upute kako se pripremiti za postupak.
  • Ne jedite i ne pijte ništa nakon ponoći prije postupka.
  • Ako redovito uzimate neke važne lijekove, možete ih popiti s gutljajem vode..
  • Ne pušite prije i poslije postupka. Pušači se sporije oporavljaju od postupka i vjerojatnije će imati problema s disanjem tijekom operacije. Iz tog razloga, ako ste pušač, morate prestati pušiti najmanje 2 tjedna (po mogućnosti 6-8) prije postupka..
  • Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih problema s bubrezima ili reakcija na hranu koja sadrži jod.

Moguće komplikacije

Veliki klinički centri stekli su veliko iskustvo u provođenju takvih operacija, stoga ugradnja filtra u posudu praktički ne uzrokuje komplikacije. Rijetki rani učinci uključuju:

  • nepravilno mjesto - blokira venu ili nije pričvršćen na njezin zid;
  • krvarenje zbog vaskularne ozljede;
  • infekcija.

Dugotrajno prisustvo stranog tijela u venskom sustavu s vremenom može izazvati sljedeća stanja:

  • blokada donje šuplje vene, bubrežne, periferne vene;
  • tromboembolija plućnih žila;
  • perforacija venskog zida;
  • pomicanje filtra u srčanu šupljinu;
  • uništavanje strukture i odvajanje malih dijelova - vaskularna embolija;
  • stvaranje hematoma, žarišta kronične infekcije.

Kava filter kod nekih pacijenata uzrokuje bolnu bol u lumbalnoj regiji i oticanje donjih ekstremiteta. Kada se pripoji infekcija, može se razviti septičko stanje, što je pokazatelj trenutnog vađenja.

Uklanjanje učvršćenja

Ako je cava filter prvotno instaliran kao privremeni, njegovo uklanjanje provodi se povlačenjem vodiča fiksiranog ispod kože.

Ako je potrebno ukloniti trajni uređaj, kateter s kukom na kraju prolazi kroz femoralnu venu. Uhvatili su filter, a zatim prevukli kanilu preko njega kako bi zatvorili svoje dijelove. Nakon toga, presavijeni, uklanja se iz vene. Sve se ove radnje izvode pod intravenskom anestezijom i vizualnom kontrolom pomoću ultrazvuka ili radiografije..


Izvlačivač Cava filtera

Provedbeni postupak

Operacija je minimalno invazivna vrsta operacije i traje u prosjeku od 30 do 40 minuta. Obuhvaća nekoliko sekvencijalnih faza: