Kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi - bolest koju karakterizira širenje vena rektuma. Zbog jakog pritiska i stalne iritacije nastaju hemoroidi koji su skloni stalnom krvarenju i malignom. Te abnormalne anatomske formacije moraju se ukloniti..

Indikacije za operaciju

Hemoroide karakteriziraju 4 faze razvoja, koje odvajaju akutni oblik od uznapredovalog kroničnog stanja. Ako vam u prvim fazama nastanka patologije konzervativni tretman omogućuje rješavanje problema, tada se u posljednjim fazama hemoroidi moraju eliminirati na radikalan način.

Kirurška intervencija obavezna je kod tromboze čvorova. Također, operacija je neizbježna u sljedećim situacijama:

1. Stalno ispuštanje čvorova;
2. Obilno hemoroidno krvarenje;
3. Rastuća anemija koja je posljedica abnormalnog krvarenja;
4. Sklonost sezonskim pogoršanjima upalnih procesa sluznice rektuma (uključujući same čvorove).

Kontraindikacije za operaciju

Glavna kontraindikacija za operaciju uklanjanja hemoroida je prisutnost upalnog procesa (često s dodatnom infekcijom). Često se starijim pacijentima, čija je anamneza opterećena plućnim ili srčanim patologijama, a sami hemoroidi teško upale i ne krvare, propisuju konzervativne metode.

To se objašnjava činjenicom da je neprimjereno izlagati organizam koji nije sklon anemiji, ali je osjetljiv na razne čimbenike stresa, bilo kojoj opasnosti. Kontraindikacije uključuju sljedeće točke:

1. Akutno zatajenje srca
2. Dijabetes melitus kompliciran lošim zacjeljivanjem rana (uključujući kirurške prirode);
3. Onkološke bolesti;
4. Crijevne patologije, praćene ukupnim upalnim procesima i stvaranjem čira;
5. Imunodeficijencija različitog podrijetla.

Također, operacija uklanjanja hemoroida ne izvodi se na trudnicama. To je uglavnom zbog činjenice da neke patološke izbočine odmah nakon poroda same nestaju.

Kirurške manipulacije

Kirurška intervencija za uklanjanje hemoroida provodi se u 60% svih slučajeva. Ovaj se obrazac objašnjava vrlo jednostavno: za svakog je pacijenta takav problem osjetljiv i neugodan, pa mnogi pokreću bolest i pomoć traže tek nakon što hemoroide postane nemoguće ignorirati. Danas postoji mnogo načina za operativno rješavanje problema hemoroida..

Milligan-Morganova tehnika

Operacija se naziva i hemoroidektomija. Ovo je najstarija metoda kirurškog liječenja koja se smatra najtraumatičnijom u usporedbi s drugim tehnikama..

Operacija je poželjna ako pacijent ima vrlo velike čvorove, a rizik od obilnog krvarenja je maksimalan. Liječnik u potpunosti uklanja venske konglomerate, izrezujući čak i fragmente sluznice.

Vrijedno je spomenuti nedostatke ove operacije:

1. Potreba da budete u općoj anesteziji izuzetno dugo;
2. Rizik od obilnih krvarenja upravo tijekom operacije;
3. U ranom postoperativnom razdoblju postoji rizik od nastanka numeričkih komplikacija;
4. Dugo postoperativno razdoblje oporavka.

Metoda parkova

Operacija se smatra jednom od varijanti Milligan-Morganove tehnike. Ovom vrstom intervencije pacijentu je lakše prenijeti postupak. Deformirana tkiva čvorova u potpunosti se izrezuju, ali sluznica gotovo nije pogođena.

Operacija Longo

Najučinkovitijim radikalnim liječenjem hemoroida danas se smatra operacija prema Longo metodi. Pozitivan rezultat može se dobiti draterizacijom hemoroidnih čunjeva.

Liječnik ulazi u rektum pacijenta, secira i izvlači fragmente arterija koje hrane patološke formacije pod ultrazvučnom kontrolom. Tijekom postupka pacijent je u lokalnoj anesteziji. Trajanje cjelokupne operacije ne prelazi 20 minuta. U tom se slučaju manipulacije provode ambulantno..

Glavne prednosti ove operacije:

1. Mogućnost uklanjanja više unutarnjih čvorova;
2. Tijekom postupka pacijent gotovo ne pati od gubitka krvi, što je posebno važno za bolesnike s anemijom;
3. Kratko razdoblje oporavka nakon operacije;
4. Minimalni boravak u bolnici (najviše 1 dan).

Međutim, tehnika uklanjanja hemoroida Longo ima jednu značajku. Korištenjem ovog postupka ne uklanjaju se vanjske manifestacije bolesti..

Minimalno invazivne intervencije

Za liječenje malih čvorova koriste se minimalno invazivne tehnike koje se provode s najvećom udobnošću za samog pacijenta i izbjegavajući većinu komplikacija. Popularne metode uključuju infracrvenu fotokoagulaciju..

S hemoroidima od 1 - 3 stupnja, liječnik uklanja čvor energijom infracrvene zrake, oštećujući vaskularnu nožicu hemoroidne izbočine. U tom slučaju dolazi do dodatne kauterizacije nekih područja krvnih žila, pogodnih za čvor..

U jednoj se sesiji obrađuje najviše 3 čvora. Uklanjanje formacija dopušteno je s manjim upalnim procesima crijeva.

Sklerodermija je metoda liječenja hemoroida 1, 2 i 3 stupnja. U formaciju se uvode posebne tvari sa skleroznim svojstvima. Češeri se naglo smanjuju, dok se ostaci tkiva na kraju zamjenjuju vezivnim tkivom i više ne donose nelagodu osobi.

Podvezivanje

Podvezivanje hemoroida uobičajena je metoda uklanjanja čvorova u fazi 2 i 3. Preko kvrge se baci poseban prsten izrađen od prirodnog lateksa. Ovaj element komprimira čvor, potpuno blokirajući protok krvi u formaciju. Odumiranje konusa događa se nakon 2 do 3 tjedna.

U tom se slučaju ostaci čvora uklanjaju iz rektuma izravno u procesu prirodnog pražnjenja crijeva. Nakon toga se osoba može smatrati zdravom. Ovo je izvrsna opcija koja vam omogućuje radikalnu intervenciju izuzetno lojalnu pacijentu..

Podvezivanje šavova je još jedan minimalno invazivan postupak za uklanjanje hemoroida. U ovom se slučaju ne koriste lateksni prstenovi, već šavni materijal, s kojim su kvrge vezane. Metoda se smatra tehnički jednostavnom, a pregledi pacijenata pokazuju da se u postoperativnom razdoblju ne uznemirava nelagoda, za razliku od metoda s lateks prstenovima.

Komplikacije

Bez obzira na to koliko je intervencija minimalno invazivna, uvijek se mogu pojaviti komplikacije, čak i nakon najneispravnijeg kirurškog algoritma. Međutim, problemi u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju ipak se javljaju zbog medicinskog nadzora.

Najčešće komplikacije su:

1. Suppuration;
2. Stvaranje fistule ili fistule;
3. Patološko sužavanje analnog kanala;
4. Krvarenje;
5. Kašnjenje u mokrenju;
6. Prolaps rektuma;
7. Psihološka nelagoda, osjećaj straha, izravno povezan s brigama oko vašeg osjetljivog problema;
8. Slabost analnog sfinktera.

Bilo koji od problema koji se pojave može se riješiti. Mora se shvatiti da je uklanjanje samo jedna od faza liječenja. Rehabilitacija traje oko 3 do 4 tjedna. Za to vrijeme pacijent bi se trebao ne samo oporaviti, već i preispitati svoj način života.

Osobi se govori o tome kako se u početku brinuti o tkivima čiji su dijelovi uklonjeni, što učiniti kako bi se spriječilo ponovno stvaranje hemoroida. Aktivan način života, promjena prehrambenih navika i obraćanje pažnje na vaše zdravlje pomoći će vam da izbjegnete većinu problema..

Kirurgija uklanjanja hemoroida

Hemoroidi su bolest vena i krvnih žila koje se nalaze u rektumu i anusu neke osobe. Svi su ljudi na planeti osjetljivi na bolesti, ali malo tko na vrijeme zatraži liječničku pomoć. Kao rezultat, bolest doseže završnu fazu; konzervativno liječenje nije u stanju riješiti problem pacijenta. Operacija je propisana bez greške.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti izravna su indikacija za kirurško uklanjanje hemoroida. Stanje pacijenta je teško. Ako konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja nisu opravdane, bolest brzo napreduje, potrebna je kirurška intervencija. Opisujemo razloge potrebe.

• Veliki čvorovi ispadaju iz lumena rektuma;
• Jaka krvarenja;
• Pacijent doživljava nepodnošljive bolove u hodu, u položaju odmaranja;
• Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje izmeta;
• Prijetnja trombozom, štipanjem hemoroida, pukotinama u rektumu;
• Postoji visok rizik od razvoja upalnog procesa, pridruživanja infekciji.

S vanjskim hemoroidima:

• Snažno oticanje tkiva oko anusa;
• Bolne senzacije su jake;
• Veliki hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati se u sjedećem položaju;
• Tkivo oko analnog kanala puca;
• Povećava se rizik od tromboze, štipanja hemoroida;
• Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti uslijed agresivnih mukoznih sekreta;
• Povećava se prijetnja infekcijom i upalom potkožnog masnog tkiva.

Kod kombiniranih hemoroida javljaju se simptomi karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obavezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacijama - paraproktitisom i drugima.

Slučajevi kontraindikacija za operaciju

Niz kontraindikacija za operaciju hemoroida:

1. Operacija hemoroida ne provodi se u fazi pogoršanja bolesti crijeva;
2. Nemojte izvoditi operaciju uklanjanja hemoroida u slučaju lošeg zgrušavanja krvi, bolesti krvožilnog sustava;
3. Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
4. Neprihvatljivo je provoditi operaciju pomoću opće anestezije za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
5. Dijabetes melitus je kontraindikacija za operativni zahvat zbog lošeg zgrušavanja krvi;
6. Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je ako pacijent ima maligne tumore;
7. Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se uz oslabljeni imunitet.

Ne preporučuje se kirurško liječenje trudnica. Nakon poroda, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkiva se teško obnavljaju. Ako se operacija ne može izbjeći, preporučuje se temeljit pregled pacijenta i priprema za operaciju..

Priprema za operaciju

Pacijent je pažljivo pripremljen za predstojeću operaciju.

Koje se pripremne aktivnosti provode u klinici

• Izbor odgovarajuće metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Zbog toga se pacijent pregledava, upoznaje s anamnezom i raspravlja o pritužbama..
• Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvuk trbušnih organa.
• Priprema za anesteziju. Anesteziolog bilježi podatke o pacijentovom stalnom uzimanju lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove i provodi potrebne testove. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se odvijati operacija. Obavještava pacijenta o pripravku dan prije operacije - režimu hrane i pića, klistiru. Iz usne šupljine treba ukloniti uklonjive proteze, ukloniti nakit.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Pacijent se počinje pripremati za operativni zahvat nekoliko tjedana prije operacije..

1. Poštuje se dijeta. Kako bi spriječio komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira rad crijeva i sprječava nastanak zatvora. Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost, proljev, zatvor i hranu koja iritira želudac i crijeva.
2. Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u anusu. Oticanje, upala ili ulceracija smanjuju se lijekovima.
3. Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječite bolne i labave zube jer će stvoriti probleme s općom anestezijom.
4. Navečer prije operacije potrebni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i napravite klistir za pročišćavanje - crijeva na dan operacije sadržana su u praznini.
5. Režim hrane i pića. Posljednji obrok prije operacije provodi se najmanje 12 sati unaprijed. Ujutro na operaciju, u slučaju opće anestezije, ne smijete piti ni vodu.

Kirurške metode

Ovisno o lokalizaciji hemoroidnih čunjeva, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju tijeka bolesti, propisane su metode rješavanja pacijenta od hemoroida.

Primarni cilj kirurgije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se rezanjem i izrezivanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Liječenje se provodi na dva načina:

• Otvoreno - kada operativna rana nije zašivena, već sama zarasta. Operacija se odvija u bolničkom okruženju.
• Zatvoreni šavovi nanose se na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Otvorena hemoroidektomija koristi se u slučajevima kompliciranim pukotinama na rektumu ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se koristi metoda Prax, kada se sami čvorovi izrežu bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

• Milligan-Morganova operacija uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
• Operacija daje rezultat, problem se dugo ne vraća;
• Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Mane uključuju:

• Kirurško liječenje traje nekoliko sati i odvija se u općoj anesteziji;
• Bolni osjećaji tijekom postoperativnog razdoblja;
• Dugotrajno razdoblje zacjeljivanja i rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Koristi se metoda transanalne resekcije - Longo metoda.

Kirurška intervencija sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad zupčaste crte - iznad hemoroidnih čunjeva. Čvorovi se ne izrezuju, izvlače se i zašivaju medicinskim aparatićem. Kao rezultat prestanka protoka krvi, čunjevi se "isušuju". Poslije su obrasli vezivnim tkivom, crijevo dobiva prirodni anatomski izgled.

• Pacijent se operira lokalnom anestezijom;
• Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
• Postupak traje do 15-20 minuta;
• Bezbolno postoperativno razdoblje;
• Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

• Longova metoda primjenjiva je samo za liječenje unutarnjih hemoroida.
• Operacija je skupa.

Liječenje hemoroida laserom

Ako u 1-2 faze konzervativno liječenje ne donese opipljiv učinak, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija učinkovita je metoda liječenja hemoroida. Učinkovito za unutarnje i vanjske hemoroide.

Tehnika se temelji na korištenju sljedećih svojstava laserske zrake:

• Rad u infracrvenom opsegu;
• Izuzetno precizno fokusiranje;
• Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi kauterizirani su laserskom zrakom, vanjski su odsječeni. Tijekom liječenja liječnik podešava dubinu i snagu snopa.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboziranih hemoroida, u prisutnosti obilnih krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je čak i kod upala i fistuloznih kanala.

1. Uz pomoć laserske koagulacije uklanjaju se hemoroidi bilo koje lokalizacije;
2. Otklanjaju se pukotine, čirevi i upale;
3. Postupak je vrlo precizan i netraumatičan za okolna tkiva;
4. Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
5. Pacijent se brzo oporavi od takve operacije;
6. Uklanjanje velikih čvorova u 3 i 4 faze tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

• Trošak liječenja;
• Nedovoljne performanse u fazama uznapredovalog hemoroida.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva prethodnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju kad su isprobane druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo se odlučiti za radikalne mjere, u ogromnoj većini slučajeva pacijenti se riješe problema godinama - hemoroidi više ne muče.

Operacija se izvodi metodom Milligan-Morgan. Teška faza je postoperativno razdoblje. Operacija je bezbolna. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva do tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se u početku žale na poremećaj mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Longo metoda učinkovito uklanja problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom..

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. U žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neuglednog izgleda. Laserska koagulacija dizajnirana je za liječenje hemoroida, bez obzira na to gdje se čvorovi nalaze, ali u poodmaklim fazama nije dovoljno učinkovita. Povratne informacije o metodi liječenja su pozitivne - sve se događa bezbolno, za 15 minuta. Nema anestezije i nema bolničke sobe. U 3-4 faze, hemoroidi se najbolje liječe drugim metodama..

Uklanjanje hemoroida kirurškim zahvatom

Uklanjanje venskog pleksusa, koje nazivamo hemoroidi, mjera je koja je potrebna kada terapija lijekovima nije učinkovita. Dogodi se da indikacije za kirurško liječenje nisu rijetka praksa: često liječnik preporučuje kirurško rješenje problema za pacijente s drugom fazom bolesti. Iz toga ne proizlazi da pacijent koji se prvi put pojavi u liječničkoj ordinaciji ide ravno do operacijskog stola. Postoje minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida, a nisu toliko traumatične i teške kao klasična operacija..

Ali činjenica ostaje: ako hemoroidi ispadnu, situacija više nije podložna medicinskoj korekciji - potrebno je izrezivanje hemoroida ili alternativne akcije za njegovo uklanjanje. Klasična operacija danas se provodi ne tako često: u završnim fazama bolesti, povezane s komplikacijama patološkog procesa.

Kada je naznačena operacija

Kada je operacija potrebna za hemoroide, liječnik odlučuje. Za klasičnu operaciju potrebne su ozbiljne indikacije, jer se radi o kršenju integriteta tkiva i nikako nije jednostavna rehabilitacija.

Liječnik inzistira na kirurškom rješenju hemoroida kada:

1. Kavernozne tvorbe (hemoroidni čvorovi) izlaze iz anusa ne samo kada se rektum isprazni, već i pod bilo kojom napetošću;
2. Pacijent se žali na česta i masivna krvarenja;
3. Veličine samih čunjeva tumače se kao velike;
4. Pacijent ima fiziološku predispoziciju za trombozu u hemoroidnim venama;
5. Bol, nelagoda, krvarenje i peckanje poništavaju uobičajeni režim pacijenta;
6. Sve konzervativne metode koje su korištene bile su nemoćne protiv problema proširenih vena rektuma.

Kad se operacija ne može obaviti

Kirurško liječenje hemoroida nije uvijek moguće. Postoje situacije koje bi same po sebi bile kontraindikacija za takvu terapiju. Na primjer, klasična hemoroidektomija uključuje izrezivanje kože, sluznice i žilnice. To je zbog mogućih komplikacija, stoga je važno da liječnik izračuna sve potencijalne rizike..

Na primjer, vrlo rijetko se hemoroidektomija propisuje starijim pacijentima, jer im je opća anestezija i teško razdoblje rehabilitacije pretjerani stres. A postojeće kronične patologije na svaki mogući način sprječavaju operaciju..

Vrlo rijetko, ako situaciju pogledate na primjerima, operacija hemoroida preporučuje se pacijentima s dijagnosticiranim dijabetesom melitusom. Kronična hipertenzija je još jedna stavka koja čini operaciju neželjenom intervencijom.

Među ozbiljnim kontraindikacijama za operaciju:

• Fistule koje se razvijaju u donjem rektumu;
• Infekcija u debelom crijevu
• Dekompenzirani stadij kroničnih bolesti;
• Trudnoća;
• Loše zgrušavanje krvi;
• Genetska osjetljivost na krvarenje.

Ali, opet, ti slučajevi neće biti jednoznačna i trajna kontraindikacija za operativni zahvat. Možete pričekati povoljno razdoblje kada će operacija biti stvarno rješenje, a liječnik će također uzeti u obzir sve rizike. Valja napomenuti da su minimalno invazivne tehnologije u tom smislu fleksibilnije: nemaju tako veliki popis kontraindikacija.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida

Jedna od radikalnih metoda liječenja bolesti hemoroida je operacija hemoroidektomije. Tome prethodi priprema: prvo, instrumentalni pregled koji će točno odrediti lokalizaciju čvorova i njihovu veličinu. Obično se izvode anoskopija i romanoskopija. Drugo, uoči operacije, osoba će morati proći niz standardnih testova..

Među takvim imenovanjima:

1. UAC. Među funkcijama općeg testa krvi je utvrđivanje trajanja krvarenja, kao i utvrđivanje razdoblja zgrušavanja krvi i broja trombocita.
2. OAM (urin mora biti dodan).
3. Biokemija krvi. Potrebno je odrediti razinu glukoze, kao i pokazatelje kolesterola, uree itd..
4. Postavljanje krvne grupe i Rh faktora.
5. Test krvi za sifilis, hepatitis i HIV.

Zapamtite, punopravna operacija nije samo preliminarno ispitivanje, već i neke proceduralne točke. Jedno od njih je čišćenje crijeva. To se obično radi s klistirima, ali alternativa može biti uzimanje posebnih laksativa..

Nekoliko dana prije zakazanog zahvata morate prestati uzimati lijekove, među kojima je i razrjeđivanje krvi. To bih, napomenuo bih, antikoagulansi, antiagregacijski agensi, kao i neki NSAIL..

Trebam li psihološku pripremu za operaciju

Ovo je stvarno dobra, provjerena praksa. Za mnoge pacijente operacija nije samo stres, već događaj kojeg se vrlo boje. Psiholog ne razgovara samo s takvim pacijentom, s njim može raditi vježbe koje pomažu u opuštanju, normalizaciji disanja, ublažavanju napetosti.

Ako osjetite da se nervozni podrhtavanje i jak strah pojavljuju čak i kada razmišljate o tome kako operirati hemoroide, trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Što ste više fizički i psihološki spremni za operaciju, to će ona biti uspješnija..

Hemoroidektomija: kako to ide

Ovo je klasičan postupak za izrezivanje kavernoznih tijela. Drugi naziv za intervenciju je operacija Milligan-Morgan. Ova je tehnika razvijena vrlo davno, 1937. godine. Koloproktolozi su s vremenom promijenili nijanse operacije, posebice njezin kraj.

Danas se to radi na dva načina:

• Otvorena hemoroidektomija. Ovo je ista primarna verzija operacije. Liječnici uklanjaju ne samo sam čvor, već i susjedna tkiva. Dakle, liječnik ne šiva rubove rane, pretpostavlja se da će tkiva prirodno zacijeliti. Liječnik koristi ili skalpel nož ili elektrokoagulator.

• Zatvorena hemoroidektomija. Razvijen je početkom 50-ih godina prošlog stoljeća, a ovo je operacija prema Fergusonu. Razlika od gornje metode je zatvaranje rane nakon završetka posla. Ponekad se to radi ambulantno..
• Submukozna hemoroidektomija. Ovu je metodu predložio kirurg Parks. Ova operacija nije laka - liječnik uklanja samo čvor, ostavljajući njegovu bazu, dok sama sluznica nije ozlijeđena. Ovu je akciju lakše prenijeti nego dvije gore spomenute opcije.

Mane hemoroidektomije

Ova je operacija nekad bila široko rasprostranjena, ali danas se samo 15% bolesnika s hemoroidima kojima je potrebna kirurška korekcija podvrgava hemoroidi. Prvo, minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida pojavile su se u praksi koloproktologa, i drugo, nedostaci ove operacije su previše značajni.

Mane hemoroidektomije uključuju:

1. Trajanje operacije;
2. Potreba za općom anestezijom;
3. Veliki gubitak krvi;
4. Sindrom boli;
5. Prijetnja komplikacijama;
6. Duga rehabilitacija.

Ali, ponekad jednostavno nema drugog izlaza, a pacijent mora odlučiti o ovoj operaciji. Liječnik će objasniti kako se uklanjaju hemoroidi, što čeka pacijenta nakon operacije, koji su rizici od komplikacija itd..

Kako ide operacija

Operacija se odvija u nizu faza. Neposredno prije kirurških operacija, pacijentu se obrije cijelo operacijsko polje. Nepromjenjiv trenutak - dezinfekcija anusa i rektalnog kanala.

Pacijent treba ležati na leđima u udobnoj stolici (proktologija). Ali ponekad se operacija izvodi kada je pacijent u položaju sklonom blago podignutoj zdjelici. U ovom položaju dolazi do istjecanja krvi iz kvrga, što kirurgu olakšava postupak izrezivanja. Zatim se pacijentu daje anestezija. Pod kojom anestezijom se uklanjaju hemoroidi, liječnik odlučuje - s takvom kardinalnom intervencijom često se koristi opća anestezija..

Liječnik u rektum ubacuje dilatator s rektalnim špekulom - to je neophodno za bolju vizualizaciju čvorova i njihovu dostupnost. Medicinar zgrabi čvor s instrumentom, izvuče ga, a zatim je noga prošivena catgutom. Gruda se izreže električnim koagulatorom (kako bi se izbjeglo krvarenje).

Završna faza operacije ovisi o njezinoj vrsti. Ako odaberete zatvorenu vrstu hemoroidektomije, tada se rana zašije, a tampon s mastom umetne se u anus 4-5 sati.

Postoperativno razdoblje: što čeka pacijenta

Uvijek je istina da proces ozdravljenja 50% ovisi o liječniku, a 50% o samom pacijentu. Ne treba svu odgovornost za oporavak prebaciti na liječnike.

Liječnik mora operaciju izvesti visokokvalitetno, strogo prema indikacijama, nositi se sa svim intraoperativnim nijansama i pravilno objasniti pacijentu što dalje učiniti i kako kontrolirati postupak zacjeljivanja rane.

Pacijentu je potrebna disciplina i povjerenje u liječnika. Strah, umor, hirove i druge trenutke, koji, naravno, moraju biti, treba ostaviti po strani. Kada je operacija završena, aktivni rad prelazi s liječnika na samog pacijenta. Sada mu treba onoliko koliko je potrebno, umetnite svijeće u anus, trljajte mast, slijedite dijetu.

Pacijent možda neće očekivati ​​promjenu osjeta u analnom kanalu. Ponekad niti ne razumije želi li stvarno ići na WC ili je to varljiv osjećaj. Defekacija se može ponoviti - do 6 puta dnevno. A za ovo će trebati neko navikavanje. Rane će zacijeliti za otprilike dva mjeseca ili manje. No, najteži dani za pacijenta su jedan i pol do dva tjedna nakon operacije. Doista je teško, stoga, kada se odlučujete za operaciju, morate shvatiti da je oporavak teško razdoblje za koje morate biti spremni..

Klasične postoperativne preporuke

Liječnik koji će vas operirati objašnjava kako se radi operacija kod hemoroida, a također detaljno govori o razdoblju oporavka. Preporuke će biti pojedinačne, ali postoje neke zajedničke točke.

Standardna shema postoperativnog oporavka podrazumijeva:

• Odbijanje hrane prvog dana nakon operacije. To je učinjeno kako bi se isključila evakuacija izmeta prvog postoperativnog dana - evakuacija izmeta pridonosi ozljedi površine rane ili šava.
• Stroga dijeta. Trebate jesti pravilno i sustavno. Ako bi prvih dana pacijent trebao jesti tekuću hranu, tada takav raspored prehrane ne može biti indulgencije. Ovo nije samo dijetska hrana, to je stroga dijeta..
• Obilni režim pijenja. Liječnik će također odrediti određenu količinu tekućine koju pijete dnevno. Dobra je i učinkovita prevencija zatvora omekšavanjem stolice..
• Simptomatsko liječenje značajnog sindroma boli. Bol može biti, a često je ona ta koja muči pacijenta prvih dana u bolnici. Ne biste trebali trpjeti bol - uzimajte lijekove koje liječnik savjetuje u takvim slučajevima. Obično su to čepići i masti s analgetskim učinkom..
• Ubrzanje regenerativnih mehanizama. Podmažite sluznicu i kožu posebnim mastima koje potiču brzo zacjeljivanje tkiva. Ovo je ili Levomekol ili metiluracilova mast.

Ako nakon operacije, unatoč svim naporima pacijenta, i dalje pati od zatvora, liječnik će mu propisati posebne laksative.

Postoje li komplikacije nakon hemoroidektomije?

Stvari ne idu uvijek glatko, a komplikacije mogu stvarno pomutiti vaš oporavak..

Obično liječnici na svaki mogući način upozoravaju na tijek događaja i čine sve da se negativni scenarij ne ostvari, ali ni najiskusniji koloproktolog neće dati stopostotno jamstvo za uspjeh operacije.

Koje su komplikacije češće:

1. Krvarenje - moguće zbog deformacije šavova, slabog sagorijevanja krvnih žila.
2. Zadržavanje mokraće - češće se bilježi kod muškaraca, oni ne mogu isprazniti mjehur, morate koristiti kateter.
3. Psihogeni zatvor - pojavljuje se zbog činjenice da se pacijent boji odlaska na WC.
4. Sužavanje rektalnog kanala. To se može objasniti pogreškom kirurga - da bi proširio analni kanal, liječnik koristi posebne alate ili preporučuje plastičnu operaciju.
5. Prolaps donjeg segmenta rektalnog kanala. Ako koloproktolog slučajno ošteti mišiće i živčane završetke, tada se ne može isključiti uklanjanje sluznice izvan anusa.
6. Fistule. To su abnormalni tubuli koji povezuju rektalni prolaz s obližnjim tkivima..
7. Stvaranje gnoja. Upala i suppuration nisu tako rijetka komplikacija postoperativnog razdoblja. To je zbog nakupljanja patogenih bakterija u operacijskom području. Morat će se otvoriti pustule ili bi se korekcija takvog stanja trebala ograničiti na antibiotsku terapiju.

Ali, još jednom vrijedi napomenuti da se mnoge komplikacije mogu spriječiti. Pacijent mora posebno pažljivo slijediti higijenske upute nakon operacije..

Hemoroidopeksija: kako ide ova operacija

Ovu je metodu izumio i patentirao talijanski liječnik Antonio Longo prije dvadeset i pet godina. Točnije, hemoroidopeksija danas aktivno zamjenjuje klasičnu operaciju, t.j. hemoroidektomija. To se objašnjava manjom traumom operacije Longo (ovo je drugi naziv za hemoroidoidoksiju).

Bit operacije je izrezivanje područja sluznice rektalnog kanala na kružni način, malo iznad čunja hemoroida. Kirurg povuče patološku formaciju prema gore i tamo je fiksira titanskim kopčama. Tijekom intervencije poremećena je cirkulacija krvi kavernoznog tijela, jer nakon nekog vremena postaje manja, a zatim potpuno odlazi.

• Potpuna bezbolnost. Na operiranim područjima nema puno nakupina živaca. Lokalna anestezija potrebna je samo za umetanje posebnog dilatatora.
• Čak se i starije osobe mogu operirati. Hemoroidopeksija se radi osobama s ozbiljnim kroničnim oboljenjima i pacijentima "u položaju".

• Brzina manipulacije. Nadležni kirurg provest će sve radnje za 25 minuta.
• Oporavak bez muke. I to je istina: pacijent se brzo i relativno lako oporavlja.

Ali, kao što ste mogli očekivati, bilo je nekih nedostataka. Primjerice, hemoroidi se ne mogu izvoditi s vanjskim hemoroidima. Napokon, ovo je skupa operacija: liječnici rade s jednokratnim instrumentima koji su prilično skupi..

Alternativna terapija: minimalno invazivne tehnike

Štedljive tehnike izvrsna su prilika za rješavanje problema hemoroida bez ozbiljnih trauma. Minimalno invazivne tehnike zapravo su "jednodnevne" operacije s brzim oporavkom, s minimalnim rizikom od komplikacija. Ali ne u svim fazama, nije u svim slučajevima moguće riješiti problem ovim metodama..

Popularne minimalno invazivne tehnike uključuju:

1. Ligacija lateksnim prstenovima - koloproktolog stavlja prsten od ekološkog lateksa na nogu kvržice, zaustavlja protok krvi;
2. Koagulacija laserom - usmjereno zračenje negativno utječe na kvržicu, zatim se tkiva i krvne žile zgrušavaju;
3. Desarterizacija - aparat se uvodi u anusni kanal povlačeći arteriju koja hrani tvorbu hemoroida;
4. Skleroterapija - u deformirane posude uvodi se ljepljivi sastav, koji ometa njihov rad, hraneći čvorove;
5. Infracrvena fotokoagulacija - hemoroidi suzbijaju infracrvene zrake, tkiva se usire i peku;
6. Kriodestrukcija - manipulacije se provode pomoću tekućeg dušika, on se smrzava i jednostavno uništava vene promijenjene varikoznim venama.

Te su tehnike učinkovite, ali se rijetko provode besplatno. Istina, minimalni kompleks negativnih aspekata koji ih prate pokriva potrebu za troškovima.

Liječenje bilo koje bolesti operativnim zahvatom zahtijeva od pacijenta da napravi neke promjene u svom načinu života. Osoba mora shvatiti da je situacija kritična, a prilika za poboljšanje kvalitete života rad je i s njegove strane također. Napokon su higijena, prehrana, tjelesna aktivnost, pozitivan stav vrlo važni.

Kako se izvodi uklanjanje hemoroida??

Uklanjanje hemoroida i dalje je najbrži i najučinkovitiji način da zaboravimo na problem. I koje se operacije sada rade u klinikama?

Bolesti rektuma očituju se strašnim simptomima. Hemoroidi nisu iznimka! Mnogi ljudi s akutnom fazom ne mogu sjediti, hodati i još više raditi. Metode liječenja bolesti su različite i ne isključuju kiruršku intervenciju.

U prvoj fazi razvoja bolesti spremaju se rektalne čepiće, kreme i masti te terapijska prehrana. Ako je patologija prošla u naredne faze, tada je uklanjanje hemoroida naj opravdanija metoda rješavanja problema.

Kako ukloniti hemoroide
Minimalno invazivni postupci	skleroterapija, fotokoagulacija, kriodestrukcija, ligacija lateksnim prstenovima.
Kirurške operacije	hemoroidektomija (otvorena ili zatvorena), resekcija dugotrajne sluznice.
Indikacije za operaciju	prolaps čvorova, krvarenje, tromboza, štipanje, bol.
Trening	prikupljanje testova, dijagnostika, klistir.
Preporuke nakon operacije	dijeta, lijekovi, njega rana, ograničenje vježbanja.
Moguće komplikacije	suppuration, fistule, sužavanje analnog kanala, krvarenje, zadržavanje mokraće, prolaps čvorova.
Troškovi	Podvezivanje prstenovima od lateksa - od 6000 tisuća rubalja po čvoru Molligan-Morganova hemoroidektomija - od 25 tisuća rubalja · Povreda - od 30.000 tisuća rubalja Elektrokoagulacija čvorova, lasersko uklanjanje hemoroida - od 25 000 rubalja Skleroterapija - 4000 za svaki čvor.

Kada je potrebna operacija

Kirurška intervencija opravdana je u slučaju kada terapija lijekovima ne daje pozitivnu dinamiku, a pacijent i dalje pati od neugodnih simptoma.

Suvremena proktologija razlikuje četiri stadija hemoroida:

1. 1 stupanj - manifestacije su minimalne. Otezanje rektuma odmah nakon stolice, manja krvarenja (mrlje, pruge), peckanje i svrbež anusa.
2. Faza 2. Svako pražnjenje crijeva dovodi do ispupčenja "kvrga" iz anusa, koje se same po sebi povlače unatrag.
3. 3 stupnja. Prolaps hemoroida nastavlja se tijekom stolice i drugih fizičkih napora, ali sada ih treba smanjiti u rektum.
4. Teška faza 4. Porast simptoma i dodavanje raznih komplikacija. Hemoroidi ispadaju u bilo kojem slučaju. Njihovo smanjenje je nemoguće zbog kršenja, tromboze, razvoja upalnih procesa u perianalnoj regiji.

Posljednjih desetljeća razvijeno je nekoliko kirurških metoda za liječenje hemoroida različitim instrumentima i principima utjecaja na uzrok bolesti..

Vrste operacija

Unatoč strašnom terminu, mnoge se moderne intervencije više doimaju kao postupak nego kao velika operacija. Govorimo o minimalno invazivnim metodama kirurške intervencije, nakon čega pacijent u jednom danu posjeta liječniku zaboravi na problem.

Popularne metode za uklanjanje hemoroida:

Izloženost laserom

Za liječenje hemoroida bilo koje vrste, liječnik djeluje na hemoroide pacijenta laserskom zrakom. Doslovno brtvi krvne žile koje opskrbljuju čvorove krvlju. Kauterizirajući učinak lasera sprječava stvaranje površina rane i ne ostavlja krvarenje.

U prvoj ili drugoj fazi lasersko uklanjanje hemoroida savršeno pomaže ljudima kojima se ne mogu propisati standardni lokalni lijekovi. U kasnijim fazama operacija je neučinkovita. Izvodi se ambulantno.

Infracrvena koagulacija

Ova se metoda često miješa s prethodnom, ali ovdje govorimo o izloženosti toplini. Problematični hemoroidi uklanjaju se kauterizacijom. Metoda ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lateška ligacija

Učinkovita mehanička metoda. Za njegovu primjenu na nogu čvora stavlja se sićušni lateks prsten. Dotok krvi u čvor prestaje, on umire i napušta rektum zajedno s izmetom. Metoda je vrlo popularna u Rusiji i zemljama ZND-a.

Skleroterapija hemoroida

Zapravo se radi o lijepljenju hemoroida uvođenjem posebne otopine za sužavanje (skleroziranje) u kavernoznu šupljinu.

U čvoru nastaju adhezije koje sprečavaju ponovno prelijevanje šupljine krvlju. Opravdano je za hemoroidna krvarenja u ranim fazama razvoja patologije.

Podvezivanje šavova

Ovdje se koristi još jedna moderna tehnologija - doplerometrija. Liječnik uz pomoć posebnog aparata pronalazi upravo one arterije koje dovode krv do problematičnog hemoroida i zašivaju ih.

Longova metoda

Ovo je već prava operacija uklanjanja hemoroida. Ova vrsta hemoroida poznata je gotovo četvrt stoljeća i nije uklanjanje hemoroida, već njihova ugradnja na fiziološka mjesta šivanjem sluznice rektuma.

Takva mjera zaustavlja višak opskrbe čvorovima krvlju i njihov gubitak. Međutim, Longova operacija nije moguća kod vanjskih hemoroida..

Operacija Miligan - Morgan

Ova kirurška metoda poznata je više od pola stoljeća. U mnogim slučajevima, samo klasična hemoroidektomija daje osobi s hemoroidima 4. faze priliku da ozdravi. Operacija traje 30-60 minuta i izvodi se u bolničkom okruženju. Razdoblje rehabilitacije traje približno 30-40 dana.

Tablica: Kliničke smjernice za liječenje hemoroida

Metode liječenja hemoroida	Indikacije i učinkovitost
Skleroterapija	Koristi se u stadijima 1-3 hemoroida koji krvare. Pozitivan ishod liječenja je 70-90%. Postoperativni režim ne smeta pacijentu.
Infracrvena fotokoagulacija	Operacija je indicirana za hemoroidi koji krvare u fazi 1-2. Učinkovitost liječenja je 60-70%. Sindrom boli nakon operacije je minimalan.
Podvezivanje hemoroida s lateks prstenovima	Izvodi se u stadijima 2 i 3 hemoroida. Tehnika je učinkovita u 60-80% slučajeva. Postoperativno razdoblje je bolno, što se ublažava anestetičkim lijekovima.
Desarterizacija hemoroida	Izvodi se u fazama 2-4 razvoja bolesti. Učinkovitost je 80%. U postoperativnom razdoblju postoje manji simptomi boli.
Hemoroidektomija	Izvodi se u 3-4 faze kroničnih hemoroida. Najučinkovitija operacija, ali potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.
Hefliranje hemorrhoidopeksije (Longo operacija)	Indikacija za primjenu je 3. i 4. faza hemoroidalne bolesti. Sindrom jake boli nakon operacije koja zahtijeva ublažavanje boli.

Pooperacijske komplikacije

Sve ovisi o profesionalnosti proktologa i disciplini pacijenta. Glavni problem je psihološki! Intervenirani ljudi se boje defekacije. Takva fobija rješava se prehranom s puno povrća, fermentiranih mliječnih proizvoda i dovoljnom količinom tekućine. Kada propisuje operaciju, liječnik će sigurno preporučiti optimalnu prehranu..

Tijekom razdoblja rehabilitacije mogući su i bol, krvarenje i određena nelagoda. Nakon bilo kakve intervencije važno je na vrijeme posjetiti liječnika koji će pratiti procese zacjeljivanja i opće stanje pacijenta..

Koliko dugo nakon operacije je bolje zatrudnjeti?

Glavni uvjet je potpuno zacjeljivanje rane (ožiljci) nakon izrezivanja čvorova, rektalnih fistula ili analnih pukotina. Planiranje trudnoće potrebno je nakon konzervativnog liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom..

Operativne cijene

Koliko košta riješiti se hemoroida jednom zauvijek? Sve ovisi o vrsti intervencije, regiji, klinici, kvalifikacijama proktologa. Cijene istih usluga razlikuju se nekoliko puta.

Skleroterapija jednog čvora može koštati od 3 do 7000 rubalja. Lateška ligacija od 5000 rubalja. Hemoroida može koštati 35 tisuća rubalja. Međutim, u nekim klinikama cijena ne uključuje samo intervenciju, već i druge usluge. Na primjer, pregled, podrška tijekom razdoblja rehabilitacije, ponovljene konzultacije.

Koju točno metodu koristiti kod hemoroida, proktolog bi trebao odlučiti nakon detaljnog pregleda pacijenta. Ispravno odabrana metoda, u kombinaciji s naknadnom korekcijom načina života, sposobna je riješiti se bolesti, ako ne u potpunosti, onda vrlo dugo.

Nakon uklanjanja hemoroida, pacijent mora slijediti preporuke liječnika. Kako bi se spriječio recidiv, potrebno je slijediti dijetu, higijenu i uzimati venotonične lijekove na tečajeve.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Uklanjanje hemoroida: pregled najboljih metoda kirurškog liječenja hemoroida, video

Iz članka ćete saznati o načinima uklanjanja hemoroida, indikacijama i kontraindikacijama za operativni zahvat, mogućim komplikacijama, postoperativnoj rehabilitaciji, prevenciji hemoroida.

Treba ukloniti čvorove

Karakteristična značajka hemoroidne bolesti je njezino postojano napredovanje, što u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do kroničnosti procesa i pojave komplikacija. Početni stupanj deformacije hemoroidnih vena podložan je korekciji samo promjenom prehrane i načina života, hemoroidi 2. stupnja liječe se lijekovima. Polazeći od treće faze bolesti, govorimo o radikalnom uklanjanju čvorova, s pretežnom primjenom minimalno invazivnih tehnika. Ali četvrti, posljednji stupanj patologije zahtijeva samo operaciju.

Postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije, sve imaju određene indikacije za uporabu, koje ovise o stupnju patološkog procesa, lokalizaciji hemoroidnih šupljina, prisutnosti komplikacija.

Najopćenitije obrazloženje potrebe za operacijom uklanjanja hemoroida jest ozbiljno stanje pacijenta koje narušava kvalitetu života, prijeteći njegovom zdravlju i radnoj sposobnosti. Osim toga, postoje i druge indikacije:

• nedostatak rezultata konzervativne terapije (to se kaže nakon tri mjeseca neučinkovitog liječenja lijekovima);
• 3-4 stadij hemoroidalne bolesti s velikim čvorovima bilo koje lokalizacije;
• nekontrolirano prolapsanje hemoroidnih čunjeva iz rektuma s trombozom, uklještenjem, nekrozom ili obilnim nekontroliranim krvarenjem;
• pristupanje upale gotovo rektalnih tkiva;
• fistulozni prolazi, duboke analne pukotine;
• sindrom jake boli tijekom stolice, hodanja, tjelesnog napora;
• oticanje analnog prstena;
• slabljenje tona anusa, zadržavanje kalona;
• obilno sluzavo iscjedak iz anusa, prisiljavajući na upotrebu jastučića u svakodnevnom životu.

Jedini način da se u takvim situacijama izbjegnu smrtonosne komplikacije je pravodobno radikalno uklanjanje hemoroidnih šupljina.

Kontraindikacije za operaciju

Uklanjanje hemoroida, čak i u poodmaklim fazama, može biti kontraindicirano. Štoviše, ograničenja su izravno povezana s prirodom predložene intervencije: s minimalno invazivnim metodama - neke, a s radikalnim metodama - drugima. Opći ograničavajući okvir kada je nemoguće operirati hemoroide:

• hemoroidna bolest tijekom pogoršanja;
• neoplazme u rektumu bilo koje geneze;
• dijabetes melitus, koji remeti brzinu zacjeljivanja rana, stvarajući rizik od obilnog krvarenja;
• pogoršanje somatskih bolesti, posebno iz probavnog sustava;
• teška patologija srca, krvnih žila;
• Crohnova bolest;
• trudnoća, dojenje;
• infekcije bilo koje etiologije;
• HIV infekcija, AIDS;
• poodmakla dob koja ograničava uporabu opće anestezije.

Ozbiljnost procesa zaustavlja se simptomatskom terapijom, nakon čega se operacija može uspješno izvesti.

Minimalno invazivne tehnike (beskrvna operacija)

Inovativne metode uklanjanja hemoroida s minimalnim prodorom u rektalnu šupljinu sve se češće koriste u modernoj proktologiji, jer imaju bezuvjetne prednosti:

• minimalan utjecaj na tkiva u susjedstvu upaljenih čunjeva hemoroida;
• kratko trajanje postupka (ne više od pola sata);
• gotovo potpuno odsustvo boli pri korištenju lokalne anestezije (anestezija nije potrebna);
• pacijentu nije potrebno stacionarno razdoblje rehabilitacije, vraća se kući - na dan operacije, započinje s radom - sljedeći dan;
• minimalno invazivne tehnike ne ostavljaju ožiljke, ne deformiraju rektum, anus;
• nepostojanje ozbiljnih kontraindikacija sugerira upotrebu minimalno invazivne tehnike za uklanjanje hemoroida u starijih bolesnika s mnogim popratnim bolestima;
• niska invazivnost tehnika omogućuje im upotrebu u bilo kojoj fazi hemoroidne bolesti.

Minimalno invazivne tehnike nisu uključene u program teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja, ne plaćaju se prema polici obveznog medicinskog osiguranja, provode se uz plaćanje.

Danas se koristi niz takvih inovacija:

• Desarterizacija je najučinkovitija metoda nekirurškog uklanjanja hemoroida. Bit je podvezivanja arterija koje napajaju šupljinu kroz anoskop, nakon preliminarnog određivanja mjesta svake posude pomoću ultrazvuka. Rezultat je isključivanje hemoroida iz općeg prehrambenog sustava anorektalne zone s njihovim naknadnim uvenućem. Postupak daje stopu izlječenja od 95%, ne garantira ponavljanje, ali je skup zbog korištene opreme. Cijene u Moskvi: od 14.800 rubalja do 91.700 rubalja (ovisno o broju čvorova koje treba vezati, kvalifikacijama kirurga, statusu klinike);
• Lateks ligacija drugi je najučinkovitiji postupak: više od 90%. Dno crta je isključivanje hemoroidne formacije iz krvotoka nakon što se lateks prsten baci preko noge čvora, koji se postupno komprimira. Nakon nekoliko tjedana, unutarnji čvor hemoroida odumire, izlučuje se prirodno zajedno s ringletom. Minus - indikacija su samo unutarnje neravnine. Uz to, dok se prsten steže, pacijent može osjetiti strano tijelo u anusu. Troškovi podvezivanja u Moskvi: od 2.400 rubalja (po čvoru) do 18.000 rubalja;
• Skleroterapija - uklanjanje hemoroida uvođenjem posebnog lijeka u čvor, koji lijepi zidove same kvržice, koji hrane njezine žile. Blokada električne energije dovodi do smrti hemoroidne formacije. Postupak je brz i bezbolan. Minus - primjenjiv samo za unutarnje čvorove hemoroida, isključen u slučaju individualne netolerancije na sklerozantni lijek, moguće je ponavljanje, jer uzrok bolesti nije eliminiran. Cijene skleroterapije u Moskvi: od 1.500 rubalja do 13.200 rubalja, ovisno o broju čvorova koji se uklanjaju;
• Laserska koagulacija - indicirana za hemoroide bilo koje lokalizacije. Suština je učinak lasera na cijelu vensku šupljinu, što uzrokuje koagulaciju bjelančevina u stijenkama krvnih žila i čunjeva. Vene i arterije su zalemljene, snaga šupljina prestaje, čvorovi otpadaju bez krvarenja u roku od nekoliko tjedana. Trošak postupka u Moskvi: od 12.000 do 18.000 rubalja (za 1 hemoroid);
• Infracrvena fotokoagulacija - izlaganje nožici šupljine snopom fokusiranog infracrvenog svjetla s koagulacijom proteina u stijenkama krvnih žila, blokirajući normalnu prehranu. Postupak zahtijeva nekoliko sesija. Koristi se uglavnom u prvoj fazi hemoroidne bolesti. Postupak je udoban, bezbolan, ali često se ponavlja. Cijene u Moskvi: od 1.000 do 25.000 rubalja.
• Kriodestrukcija je smrzavanje hemoroida tekućim dušikom (temperature ispod 180-200 C), što utječe samo na oštećena područja, jer zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprečava prodor hladnoće u obližnja tkiva. Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana. Kriodestrukcija je bezbolna, ne ostavlja ožiljke, ne uzrokuje krvarenje. Ali stimulira imunološki sustav. Tromboza ili nekroza čvora, progresivni proktitis i paraproktitis smatraju se kontraindikacijom. Postupak se ne izvodi za trudnice i dojilje. U Moskvi i velikim regionalnim centrima cijena manipulacije je 4.000 - 8.000 rubalja. U regijama je trošak nešto niži: od 3000 do 6000 rubalja. Kriodestrukcija je izuzetno rijetka.

Treba napomenuti da je minimalno invazivna intervencija opravdana, opravdana, preporučljivo je samo uz visoku kvalifikaciju proktologa kirurga koji uklanja hemoroide, budući da takvi stručnjaci nisu dostupni u svim medicinskim ustanovama.

Stoga, prije izvođenja operacije uklanjanja hemoroida, trebali biste prikupiti sve potrebne podatke o klinici i kirurgu kojem vjerujete u svoje zdravlje, pročitajte kritike operiranih pacijenata.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja hemoroida?

Manje traumatične metode ne vode uvijek do željenog rezultata. Tada se propisuje tradicionalna operacija uklanjanja hemoroida. Hemoroidektomija je jedino rješenje problema za hemoroidalnu bolest 4. stupnja. Za njegovo provođenje potrebna je posebna obuka: klinički i laboratorijski pregled, ublažavanje akutnih procesa, prilagodba lijekova koje pacijent uzima iz zdravstvenih razloga.

Priprema za operaciju uklanjanja hemoroida uključuje standardni algoritam pregleda:

• prikupljanje anamneze, digitalna revizija rektuma radi utvrđivanja lokalizacije i stanja čvorova;
• UAC, OAM, biokemija - opći zdravstveni probir;
• koprogram;
• test zgrušavanja krvi;
• krvna grupa;
• testiranje na lues, HIV, virusni hepatitis;
• EKG;
• FLG;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irigoskopija - po preporuci liječnika.

Nekoliko dana prije operacije hemoroida, pacijent ide na dijetu koja je dizajnirana za normalizaciju probave i stolice. Da biste to učinili, prehrana uključuje hranu bogatu vlaknima, povrće, voće, kiselo mlijeko, jogurte s niskim udjelom masti..

U nedostatku željenog rezultata, povezuju se laksativi (Guttalax, Duphalac, kratki tečaj pripravka Senne). Samoizbor lijeka je isključen.

Uoči operacije trebalo bi se strogo poštivati ​​niz pravila:

• zadnji obrok - najkasnije 11 sati prije operacije;
• brije se područje međunožja, provodi se higijena intimnog područja, priprema i oblači čista posteljina;
• čišćenje klistir se vrši ujutro operacije;
• ako se planira opća anestezija, pacijent ne smije piti vodu.

Vrste kirurških operacija na hemoroidima

Danas su u okviru polise obveznog zdravstvenog osiguranja dostupne dvije mogućnosti radikalnog izrezivanja hemoroida: hemoroidektomija s sortama i hemoroidi.

Hemoroidektomija

Ovo je klasična operacija hemoroida. Slična intervencija na rektumu koristi se od sredine 30-ih godina prošlog stoljeća. Hemoroidektomija daje izvrsne rezultate (učinkovitost - više od 98%), praktički nema relapsa. Ali to je traumatično, karakterizira veliki gubitak krvi, prisutnost mnogih komplikacija. Suvremena proktologija prakticira tri mogućnosti za hemoroidektomiju: uklanjanje hemoroida prema Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Prema Milliganu Morganu

Najdrevnija operacija ili otvorena varijanta hemoroidektomije, kada rana nakon izrezivanja hemoroidnih čunjeva nije zašivena. Danas se rijetko koristi zbog velike traume, dugotrajne rehabilitacije i rizika od negativnih posljedica. Operacija je stacionarna, u općoj anesteziji, izvodi se na proktološkoj stolici ili u ležećem položaju savijenih udova učvršćenih u posebne nosače.

Bit intervencije je potpuno uklanjanje hemoroida zajedno s dijelom rektalne sluznice. Vanjski i unutarnji hemoroidi uklanjaju se nakon šivanja vaskularne nožice. Kirurško polje tretira se antiseptikom, anoskop se umetne u anus kroz dilatator, što omogućuje vizualno praćenje cijelog tijeka operacije. Svi su unutarnji čvorovi "okrenuti iznutra" zajedno sa sluznicom i susjednim tkivima. Kirurg izrezuje kožu analnog područja i rektalne sluznice preko proširenih venskih pleksusa, a zatim veže vene i uklanja ih. Konačno, unutarnja stijenka crijeva fiksirana je na temeljna tkiva. Rubovi rane ostaju slobodni, nisu zašiveni, zacjeljivanje se događa sekundarnom namjerom.

Na kraju operacije, proktolog provjerava stanje rektuma i anusa, odsutnost krvarenja. U pravilu stavlja tampon s lijekom za zacjeljivanje rana i antiseptikom, koji se uklanja nakon nekoliko sati, te propisuje sredstva za ublažavanje boli. Pacijent je već na postoperativnom odjelu, gdje provodi tjedan dana. Daju se laksativi za omekšavanje stolice.

Tamponiranje pridonosi pojavi boli, zadržavanju mokraće, pa je danas sve više liječnika umjesto tampona, kako bi se održala osjetljivost u području anusa, kako bi se izbjeglo sužavanje analnog kanala - ostavili mukokutani mostovi u području rane.

Čitavo razdoblje rehabilitacije traje više od mjesec dana, štoviše, dva tjedna, a ponekad i više - ovo je stacionarno liječenje.

Operacija Ferguson

Od klasika se razlikuje po šivanju rane na kraju operacije, stoga se naziva i zatvorena hemoroidektomija. Koristi se od kasnih 50-ih godina XX. Stoljeća. Faze rada:

• dezinfekcija operativnog polja;
• uklanjanje hemoroidnih vena u određenom slijedu, kao na brojčaniku sata - prvo kirurg snima kvrge u tri sata, zatim, uzastopno - u sedam i jedanaest: učvršćujući čvor stezaljkom, proktolog šava nogu i presijeca šupljinu koagulirajućim električnim nožem;
• rana je zašivena catgutom, tretirana antiseptikom;
• pacijent je prebačen na postoperativni odjel, gdje su propisani ublaživači boli, laksativi, antibiotici;
• nakon 5 dana - iscjedak.

Glavni nedostatak je moguća divergencija šavova tijekom stolice, sekundarna infekcija.

Operacija Parkovi

Sredinom pedesetih, Englez Parks predložio je još jednu mogućnost za hemoroidektomiju: izrezan je samo čvor, bez izrezivanja rektalne sluznice. Ova se metoda koristi za kombinirane hemoroide. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, na proktološkoj stolici. Operativno polje tretira se antiseptikom.

Prvo se izreže sluznica iznad kvržice, zatim se baza hemoroida prošije catgutom, ukloni tijelo same šupljine i zategne catgut. Operacija završava šivanjem rubova izrezane sluznice.

Ponekad se izvodi tamponada koja se uklanja nakon 6 sati. Kako bi se spriječilo sužavanje anusa, preporučuje se njegovo mehaničko širenje. Pacijent posti nekoliko dana kako bi izbjegao defekaciju. Zatim, liječnik odabire posebnu prehranu kako bi se isključilo stvaranje fekalnih kamenaca..

Rad parkova teško je izvesti, stoga se rijetko koristi, unatoč kratkoj rehabilitaciji i gotovo potpunom odsustvu komplikacija.

Budući da rezultat bilo koje operacije ovisi o kvalificiranosti liječnika, mnogi pacijenti preferiraju neke državne klinike s niskom stručnom spremom liječnika, ali besplatne usluge prema polici obveznog medicinskog osiguranja - privatne klinike s provjerenom reputacijom, vrhunski stručnjaci. Prosječni trošak hemoroidektomije u Moskvi u ovom slučaju:

• za Milligan-Morgan - 20.711 rubalja;
• prema Fergusonu - 27.067 rubalja;
• u parkovima - 27.714 rubalja.

Pročitajte sljedeće: značajke hemoroidektomije

Longo hemoroidi

Sredinom devedesetih godina prošlog stoljeća talijanski kirurg A. Longo predložio je alternativu traumatičnoj operaciji uklanjanja hemoroida prema Milligan-Morganu. Ovo je transanalna resekcija rektalne sluznice ili hemoroidopeksija. Suština je presijecanje sluznice rektuma, žila ovog područja, hranjenje hemoroidnih šupljina - kružno, uklanjajući gubitak vena. U ovom slučaju, sami hemoroidi se ne izrezuju, već se izvlače, fiksiraju. Sluznica na mjestu resekcije prošivena je titanskim spajalicama s posebnim klamericom. Čitava operacija traje najviše 15 minuta u lokalnoj anesteziji. Kako se protok krvi u venama smanjuje, oni se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom i prestaju funkcionirati.

Hemoroidopeksija je nisko-traumatična, učinkovita, praktički ne daje komplikacije, ima kratku rehabilitaciju, stoga je poželjna za starije bolesnike s istodobnom srčanom patologijom ili za dojilje, kako dijete ne bi prebacivalo na umjetnu prehranu (pacijent provodi ne više od tjedan dana u bolnici).

Postoji nekoliko nedostataka: operacija je primjenjiva samo za unutarnje hemoroide, skupa je, malo je stručnjaka koji je izvode. Operacija Longo uspješno se koristi na Zapadu, ali u Rusiji se počela provoditi tek prije otprilike pet godina, pa još uvijek nema dovoljno podataka o dugoročnim rezultatima.

Prosječni trošak operacije Longo u Moskvi iznosi 32.504 rubalja.

Pročitajte sljedeće: Značajke operacije Longo

Moguće komplikacije

Kirurška intervencija za uklanjanje hemoroida u bilo kojoj od opcija može imati komplikacije koje nastaju nekoliko sati ili dana nakon operacije, kao i mjeseci kasnije. Najčešće negativne posljedice koje se javljaju neposredno nakon intervencije su:

• jaka bol koja zahtijeva imenovanje sredstava za ublažavanje boli, sve do opojnih droga. U rektumu, u području oko anusa, koncentriran je velik broj živčanih završetaka. Stoga je prirodno da nakon završetka učinka anestezije bolesnici razviju jaku bol. Ako je prag osjetljivosti na bol nizak, to je prava muka;
• zadržavanje mokraće prvih dana nakon operacije, posebno u starijih muškaraca. Rizik od razvoja raste primjenom epiduralne anestezije. Problem se rješava kateterizacijom;
• psihogeni zatvor (strah od divergencije šavova, umjetna inhibicija defekacije) - ispravljeno odabirom pojedinačne prehrane, laksativi, s grčem sfinktera, indicirana je upotreba nitroglicerinske masti;
• krvarenje - moguće u bilo kojem razdoblju rehabilitacije, zbog nepravilnog šava, pojave analnih pukotina ili ozljede sluznice rektalnog kanala izmetom. Možete zaustaviti krv uz pomoć lokalnih lijekova s ​​adrenalinom, hemostatskom spužvom ili ponovnim bljeskanjem krvnih žila;
• suppuration of šavova rezultat je nepoštivanja intimne higijene, dodavanje sekundarne infekcije, ispravlja se antibiotskom terapijom, uporabom lokalnih dezinficijensa (Levomekol, ihtioolna mast, mast Višnjevskog). U težim slučajevima indicirano je otvaranje i pranje gnojne rane..

Odgođene komplikacije mogu se smatrati:

• fistulozni prolazi rezultat su infekcije potkožnog masnog tkiva s razvojem upale, suppuration: problem se rješava samo odmah. Komplikacija je opasna razvojem sepse;
• sužavanje anusa - rezultat netočnog šivanja, ispravljenog mehaničkim širenjem dulje vrijeme ili plastične kirurgije anusa;
• slabost analnog sfinktera, prolaps rektalne sluznice - javlja se kao posljedica ozljede živčanih završetaka smještenih u anusu. Najčešće se funkcija sfinktera obnavlja uz pomoć lijekova; u teškim situacijama potrebna je operacija.

Gotovo sve komplikacije ovise o kvalifikacijama kirurga ili individualnim karakteristikama pacijenta..

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja hemoroida različito je za svakoga, ovisno o težini stanja, simptomima, dobi, popratnoj patologiji. Vrsta izvedene operacije je od velike važnosti. Nakon otvorene hemoroidektomije potrebno je mjesec i pol dana za rehabilitaciju, nakon zatvorene - tri tjedna. Hemorridoidopeksiji treba tjedan dana da se oporavi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti preporuke proktologa, biti u stalnom kontaktu s njim. Liječnik pruža postoperativnu podršku za svakog pacijenta i nakon otpusta iz bolnice, sve dok se ne riješe svi problemi nastali nakon operacije. Glavni smjerovi napora u razdoblju oporavka su sljedeći.

Tjelesna aktivnost

Uklanjanje hemoroida uključuje ograničavanje opterećenja povezanog s povećanjem intraabdominalnog tlaka - dizanje utega, aktivni, nagli pokreti, naprezanje tijekom stolice. Umjesto toga, dozvoljeno je prevrtanje s jedne strane na drugu, istezanje, vježbe disanja. Cilj je spriječiti trombozu, proširene vene, a u prva tri dana - samo odvraćanje pozornosti od postoperativnih osjeta.

Možete ustati drugi ili četvrti dan, ovisno o dobrobiti pacijenta. Kako rana zacjeljuje, količina vježbanja se povećava, ali u ležećem ili stojećem stanju. Učinkovite su Kegelove vježbe koje treniraju mišiće dna zdjelice.

Možete sjesti nakon nestanka boli u anorektalnoj regiji, ne prije tjedan dana kasnije. Polako, postupno. Proktolozi savjetuju jastuk za sjedenje ili prsten za plivanje za početak.

Prva dva mjeseca ne možete nositi teret veći od 2 kg. Teretana je dozvoljena tek nakon tri mjeseca, s izuzetkom opterećenja.

Prehrana

Ispravna prehrana glavni je uvjet za sprečavanje ponovnog pojave hemoroida. Operacija uklanjanja hemoroida, prema pregledima pacijenata, radikalno mijenja gastronomsku ovisnost. Prvi dan nakon operacije - glad, tako da defekacija ne ošteti šavove. Sljedećih dana moraju se poštivati ​​jednostavna pravila:

• frakcijska hrana, u malim obrocima, hrana - usitnjena do maksimuma za potpunu, ali laku asimilaciju;
• 80% prehrane - biljna hrana, povrće i voće u kuhanom, pečenom ili sirovom;
• samo nemasno meso i riba;
• svako jutro - žličica biljnog ulja i čaša čiste vode prije jela;
• obrok pijenja izračunava se prema formuli: 40-50 ml na 1 kg težine (ovisno o prirodi stolice).

Dopušteno	Zabranjeno
Heljda, proso kaša na vodi	Kiselac, kupus, repa
Kefir s niskim udjelom masti za noć	Sirove jabuke, maline, datulje
Obrani sir	Kava
Pečeno povrće, voće	Dimljeni proizvodi, slanost, kiseli krastavci, konzervirana hrana
Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna	Mahunarke, gljive
Kuhana piletina, govedina	Peciva, slatkiši
Juhe od povrća	Masno meso
Čaj od ljekovitog bilja	Punomasno mlijeko

Sindrom boli

Nakon operacije uklanjanja hemoroida, jaki bolovi u anorektalnoj zoni traju dovoljno dugo. Jaki bolovi nestaju za 5-7 dana, ali povremeni bolovi u anusu, posebno nakon pražnjenja crijeva, mogu potrajati mjesecima. NSAID se koriste za olakšanje: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokalno: Reljef - cijela linija, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ako bol postane pretjerana, koriste se injekcije sredstava za ublažavanje boli, obratite se liječniku.

Zarastanje rana

Obnova anorektalnog prstena nakon operacije hemoroida jedan je od najvažnijih rehabilitacijskih zadataka. Brojni lijekovi pomoći će u tome: Solcoseryl (gel, mast), Levomekol, Natalsid, Metiluracil, Ulje morske krkavine. Možete koristiti recepte tradicionalne medicine, posebno sitz kupke s dekocijama ljekovitog bilja.

Higijenski postupci

Rehabilitacija nakon uklanjanja hemoroida uključuje svakodnevnu intimnu higijenu: nakon svakog pražnjenja crijeva kod kuće, pranje anorektalnog područja, anusa hladnom vodom, izvan kuće - pomoću mokrih higijenskih ubrusa umjesto toaletnog papira. Obrišite tretiranu površinu sterilnim maramicama, a ne ručnikom. Posteljina treba biti izrađena od prirodnih tkanina bez grubih šavova.

Postoperativni lijekovi

Hemoroidi zahtijevaju kontinuirano liječenje nakon operacije kako bi se ubrzala rehabilitacija i spriječile komplikacije. Obavezno - uporaba lijekova. Za bolove - ublaživače bolova, za zatvor - laksative, za krvarenja - hemostatike. Osnova je i dalje, kao i prije operacije, venotonika. Druga važna točka je uporaba vanjskih sredstava za regeneraciju tkiva, prevenciju sekundarne infekcije. Već smo naveli glavne lijekove, sada ćemo otkriti njihova svojstva i mehanizam djelovanja.

Oralni lijekovi

• Detralex tablete. Neki od najboljih za prevenciju recidiva hemoroida u razdoblju rehabilitacije, najpopularniji. Lijek je predstavnik venotonika, sastoji se od kompleksa bioflavonoida na bazi diosmina, hesperidina. Detralex povećava tonus vena, ublažava zagušenja zdjeličnih organa, poboljšava mikrocirkulaciju anorektalne regije.
• Venarus tablete. Domaći analog Detralexa. Sintetički venotonik s angioprotektivnim svojstvima.
• Phlebodia 600 kapsula. Lijek iz skupine venotonika na bazi diosmina. Nakon uklanjanja deformiranih hemoroida, tonizira vene rektuma, obnavlja vaskularni zid, ublažava upalu, zastoj krvi u anorektalnoj zoni, uravnotežuje mikrocirkulaciju.
• Tablete hemoroidina. BAA-venotonic s inulinom - prirodni prebiotik cikorije, koji poboljšava rad crijeva. Sadrži lan, lišće maslačka, plodove kleke, sjeme kopra, lišće trputca, ginko biloba, korijen izmaglice - samo 15 prirodnih sastojaka. Istodobno, uopće nema nuspojava. Glavno djelovanje je analgetik, protuupalno. Dodatno - normalizira stolicu.
• Proctonis tablete. Biljni dodatak prehrani s hemostatskim svojstvima. Lijek se često koristi za sprečavanje krvarenja. Sadrži: hrskavicu morskog psa, stolisnik, cilantro, sladić, sena. Proctonis povećava zgrušavanje krvi, obnavlja rektalna tkiva, ublažava upalu, grč anusa, sprječava sekundarnu infekciju, normalizira stolicu.
• Metiluracil tablete. Predstavnik skupine imunostimulanata s angioprotektivnim, fotoprotektivnim svojstvima na bazi dioksometiltetrahidropirimidina. Lijek ima protuupalni učinak, obnavlja tkiva, angioprotektor je.
• Guttalax tablete. Blagi laksativ, djeluje u debelom crijevu, ne ometa probavu ili apsorpciju esencijalnih hranjivih tvari u tankom crijevu. Djelatna tvar je pikosulfat, potiče pokretljivost crijeva, nakuplja tekućinu u debelom crijevu, što omekšava izmet, potiče pražnjenje.
• Tablete Senade. Lijek senna, koji potiče pražnjenje crijeva, povećavajući peristaltiku, ukapljuje fekalne kamence, sprječava zatvor, ne izaziva ovisnost. Jeftin, ali učinkovit lijek za poremećaje defekacije u postoperativnom razdoblju.
• Nemesulide-teva kapsule. Predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova za oralnu primjenu. Glavno svojstvo je ublažiti upalu i bol tijekom razdoblja oporavka nakon operacije uklanjanja hemoroida. U slučaju predoziranja može razrijediti krv izazivajući krvarenje, stoga se koristi s oprezom.
• Ibuklin tablete. Kombinirani lijek iz skupine NSAID-a na bazi ibuprofena, paracetamola s protuupalnim, analgetskim svojstvima. Suzbija sintezu prostaglandina, zaustavlja izlučivanje, smanjuje tjestoću rektalnih tkiva nakon operacije, djeluje antipiretički.
• Nise tablete. Lijek iz skupine NSAID na bazi nimesulida je mono-lijek s protuupalnim, analgetskim učinkom. Korektor sinteze prostaglandina. Aktivna tvar inhibira COX-2, suzbija upalu, izlučivanje, proliferaciju u anorektalnoj regiji, lijek ima antipiretička svojstva.

Lokalne masti i čepići

• Solcoseryl mast i gel. Lijek je regenerant. Ubrzava zacjeljivanje oštećenih područja sluznice, kože poboljšavajući metabolizam tkiva, povećavajući proizvodnju kolagena, obnavljajući rad kapilara i vena.
• Levomekol mast. Ubrzava regeneraciju rektalnih tkiva, dezinficira postoperativnu površinu zbog kombinacije metiluracila i levomecitina. Paralelno s tim, liniment se odupire sekundarnoj infekciji.
• Mast i čepići Metiluracil. Lijek pripada klasi imunostimulacijskih sredstava. Prodirući u tkiva i stanice, metiluracil ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i obnavljanje tkiva, kao i otpornost epitela na negativne utjecaje okoline. Uz to, tvar zaustavlja krvarenje, smanjuje intenzitet upale i općenito poboljšava stanje površina rane.
• Svijeće Ulje krkavine. Lijek je ekstrakt iz bobica morske krkavine. Prirodan i učinkovit lijek, liječi površinu rane, dezinficira sluznicu rektuma, anorektalnu zonu. Uljna komponenta ublažava upalu, pastoznost anusa, ublažava bol.
• Svijeće Natalsid. Pripravak na bazi natrijevog alginata, koji je polisaharid morskih algi. Glavno svojstvo je zacjeljivanje površine rane u rektumu, anorektalnoj regiji. Paralelno s tim, lijek pokazuje protuupalno svojstvo, ublažava bol.
• Svijeće i mast Relief. Pripravci na bazi ulja jetre morskog psa, fenilfrina, Ulja - poboljšava stanje epitela anusa, rektuma, što potiče regeneraciju. Fenilefrin sužava krvne žile, smanjuje otekline, upale. Relief Advance ublažava bol zbog anestetika benzokaina.
• Mast Bezornil. Pripravak na bazi bisera, jantara, borneola, cinka, bezoara. Lijek zaustavlja upalu, ublažava bol, aktivira imunitet i dezinficira površinu rane. Biseri obnavljaju tkiva, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Jantar je antiseptik. Cink - dezinficira anorektalna tkiva.

Prevencija recidiva

Sve akcije pacijenta nakon operacije uklanjanja hemoroidnih čvorova usmjerene su na sprečavanje ponovnog pojavljivanja patologije. Sama mogućnost recidiva nastaje kao rezultat:

• zatvor;
• hipodinamija;
• neuravnotežena prehrana;
• zlouporaba alkohola nakon završetka razdoblja oporavka;
• visoka tjelesna aktivnost.

Unatoč činjenici da operacija u potpunosti uklanja problem hemoroida, pacijent mora slijediti važna pravila koja se bave uzrocima recidiva, i to:

• ispravan režim pijenja;
• stroga dijeta;
• kontrola zatvora, uključujući uzimanje laksativa;
• pražnjenje crijeva s bilo kojim porivom za nuždom;
• održavanje jedne tjelesne težine;
• dozirana tjelesna aktivnost.

Ovo je dijagram zdravog načina života za pacijenta koji je do kraja života operiran od hemoroida. Inače, nijedna operacija ne može jamčiti povratak patologije..