Znakovi bolesti hemoroida

Patološko širenje hemoroidnih vena, koje kasnije završava stvaranjem čvorova u donjem rektumu, razvija se postupno, pa hemoroidi imaju vrlo različite znakove. Bolest nastaje bez obzira na dob i spol, a razlozi njezine pojave često su povezani sa stresom i nasljednom predispozicijom.

Vrste hemoroida

Danas se upalni proces u hemoroidnim venama dijagnosticira prilično često. Ova je bolest u proktologiji najčešća i među pacijentima ne samo odraslih i starijih ljudi, već i djece.

Znakovi pojave hemoroida ovise o vrsti bolesti i stupnju njenog razvoja. Dakle, bolest je podijeljena na sljedeće vrste:

1. Vanjski (vanjski) hemoroidi.
2. Interijer.

Prvi tip karakterizira snažan porast hemoroida, koji se javlja zbog stagnirajućeg procesa u maloj zdjelici i stvaranja krvnog ugruška u varikoznim venama. Bolest je lako prepoznati tijekom početnog pregleda, jer u određenoj fazi formiranja postaje vizualno uočljiva.

U blizini samog anusa opaža se stvaranje čunjeva s vanjskim hemoroidima. Bolest je popraćena manjim krvarenjem, a kada se zanemari, jedan od upaljenih hemoroida ispadne.

Što se tiče unutarnjih hemoroida, manje je primjetan, jer je lokaliziran ispod sluznice rektuma. Ova vrsta bolesti može se utvrditi samo kontaktnim pregledom i prisutnošću odgovarajućih simptoma.

Klinička slika: prvi znakovi hemoroida

Vrlo je jednostavno prepoznati prisutnost hemoroida ako znate simptome njihovog tijeka. Dakle, jedan od prvih znakova problema je nelagoda u području analnog kanala, slična osjećaju stranog tijela.

Ako svaku vrstu ekspanzije hemoroidnih vena razmatramo zasebno, tada se njihova klinička slika razlikuje ovisno o stupnju razvoja i klasifikaciji, koja se dijeli na kronične i akutne oblike.

Pa, koji su simptomi vanjskih hemoroida? Znakovi ove vrste upale hemoroida su akutni. O bolesti svjedoče sljedeći simptomi:

• pojava ispupčenja u anusu (slično udarcu od udarca);
• upaljeni čvorovi lako se osjećaju prstima;
• povećanje čvorova u vrijeme napetosti, što je posebno akutno kada su hemoroidi u toku;
• prisutnost krvi u stolici nakon stolice;
• bol pri pokušaju pražnjenja;
• peckanje i bol u anusu, posebno nakon izlaska stolice.

Unutarnji hemoroidi imaju slične simptome, ali su manje ozbiljni. Razlika između ovog oblika bolesti je u tome što je lokalizirana ne na vanjskom dijelu rektuma, već dublje, stoga je proktolog otkriva tek kad palpira. Vizualnim pregledom moguće je utvrditi bolest samo u kasnijim fazama razvoja..

Nelagoda u analnom području

Prvi znakovi hemoroida uključuju bilo kakvu nelagodu u donjem rektumu i anusu. Na prisutnost patološkog procesa možete sumnjati prema sljedećim simptomima:

• težina i osjećaj nepotpunog pražnjenja nakon odlaska na WC;
• lagano peckanje kad stolica izlazi;
• osjećaj puknuća anusa tijekom pražnjenja crijeva, koji je popraćen reznom boli i krvarenjem;
• nelagoda kada dugo sjedite na tvrdoj podlozi;
• bol u anusu koja se pogoršava dizanjem utega ili kašljanjem.

Nelagodu uzrokuje oticanje zidova krvnih žila i hemoroidnih vena, koje se nalaze u blizini anusa. U početnim fazama razvoja hemoroida, ovaj simptom ima tendenciju popuštanja i povremeno se ponovno pojavljuje. U akutnom tijeku bolesti, neugodni osjećaji neprestano prate pacijenta, pogoršavajući se tijekom stolice.

Što se tiče akutne boli i osjećaja žarenja u anusu, ova se simptomatologija očituje u slučaju puknuća upaljenih čvorova. To se obično događa kada se fekalije kreću kroz patološko područje rektuma. Nelagoda se javlja tijekom stolice, a nakon toga može potrajati neko vrijeme.

Patološki iscjedak

Drugi prvi znak hemoroida je prisutnost iscjetka iz anusa, što je neobično za zdravu osobu..

Dakle, s edemom zidova rektuma, koji uvijek prati upalni proces, pojavljuje se rektalna sluz. Iscjedak s hemoroidima može sadržavati primjese gnoja i krvi. Njihovo oslobađanje iritira epitel rektuma i anusa, što se očituje svrbežom i pečenjem. Ako se ne poštuje higijena, sluz uzrokuje razvoj erozije i čira na analnom području.

Hemoroidi su također karakterizirani krvarenjem, čija je pojava povezana s puknućem povećanih hemoroida. Takvo rektalno krvarenje karakterizira različit stupanj trajanja, a boja ovisi o tome jesu li to unutarnji ili vanjski hemoroidi.

S uznapredovalom bolešću, kada se čvorovi maksimalno povećaju i primijeti njihov gubitak, pojavljuje se krv zbog puknuća hemoroidnih čunjeva. U početnim fazama ti se sekreti javljaju u trenutku defekacije. Krv tijekom stolice može se vidjeti i na samom izmetu i na papiru.

Upalni proces

Hemoroidi nisu uvijek popraćeni upalnim procesom. Najčešće se komplikacija u obliku upale razvija kada povećani čvorovi ispadnu ili su stisnuti.

Hemoroidi s upalom imaju sljedeće simptome:

• iscjedak iz sluznice;
• trajna nelagoda;
• nemogućnost dugog sjedenja u jednom položaju, posebno na tvrdoj podlozi;
• bolnost pri bilo kakvom naporu.

Osim toga, upala hemoroida razvija se zbog puknuća kvrga i loše osobne higijene. Da biste spriječili ovu vrstu komplikacija, morate se oprati nakon svakog odlaska u WC. Ako se to ne učini, tada će patogeni mikroorganizmi prodrijeti u svježe rane i tamo započeti svoju aktivnu reprodukciju, što će izazvati stvaranje infekcije.

Prolapsirani hemoroidi

Ovaj je simptom tipičan i za unutarnje i za vanjske hemoroide. U početnoj fazi, malo povećane kvrge, one koje su smještene nisko, tijekom ispuštanja lagano se izboče. Nakon pražnjenja vraćaju se u prvobitni položaj..

Ako govorimo o naprednim hemoroidima, tada se gubitak čvorova u posljednjim fazama opaža kod bilo kojeg fizičkog napora. Osim toga, u procesu progresije bolesti, čunjeve morate postaviti rukama, jer se oni sami ne vraćaju.

Problemi pražnjenja

Koji još znakovi hemoroida postoje? Zatvor je stalni pratilac ove bolesti. Problemi sa stolicom nastaju zbog povećanja hemoroida i njihove buje.

Proširene vene i kvrge remete cirkulaciju krvi, što negativno utječe na rad sfinktera i motoričku funkciju rektuma. U toj se pozadini nagon za evakuacijom javlja neredovito - dolazi do nakupljanja izmeta u crijevnoj šupljini.

Također, psihološki čimbenik igra važnu ulogu u razvoju zatvora kod hemoroida. Osoba se boji obavljanja nužde zbog bolnih osjeta i počinje suzdržavati poriv. Što se češće to prakticira, to je veća vjerojatnost zatvora..

Kako liječiti hemoroide

Terapija hemoroida u velikoj mjeri ovisi o stupnju njegovog razvoja i obliku njenog tijeka. Akutna dilatacija hemoroidnih vena, popraćena upalom i prolapsom čvorova, treba liječiti pod nadzorom stručnjaka. Isto se odnosi i na gnojne hemoroide..

Znakovi hemoroida i odnos liječenja:

1. U 1. i 2. fazi, kada simptomi još nisu opterećeni. Terapija se provodi isključivo konzervativnim metodama, uključujući infracrvenu fotokoagulaciju i skleroterapiju. Korekcija prehrane je u tijeku. Uz to, pacijentu se prepisuju antihemoroidne masti i lijekovi za normalizaciju tona vena.
2. U 3. i 4. fazi, kada su znakovi očitiji. Konzervativne metode liječenja nadopunjuju se kirurškom intervencijom.

Bolje je započeti liječenje hemoroida s prvim simptomima koji se pojave. U slučaju zanemarene bolesti i razvoja komplikacija, terapija lijekovima postaje manje učinkovita, pa je potrebno više vremena za oporavak

Hemoroidi: fotografije, simptomi i liječenje

Danas su hemoroidi jedna od najčešćih bolesti u suvremenom svijetu..

Prema statistikama, 8 od 10 ljudi to je imalo barem jednom u životu. S hemoroidima se javljaju proširene vene i upala hemoroidnih vena koje se nalaze u rektumu.

Bolest je opterećena ne samo ozbiljnom nelagodom koju uzrokuje, već i brojnim komplikacijama. Prisutnost ovog problema zahtijeva osobno savjetovanje sa stručnjakom uz naknadni odabir taktike liječenja.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu hemoroida, simptomi i liječenje bolesti značajno će se razlikovati. Hemoroidi mogu biti:

1. 1) Interno.
   
2. 2) Vanjski.
   
3. 3) Kombinirano.

Unutarnji hemoroidi razvijaju se u lumenu rektuma. Obično je to teško vidjeti golim okom, a pacijent senzacijama o prisutnosti patologije može samo nagađati. S unutarnjim hemoroidima, kao rezultat povećanog protoka krvi, različiti horoidni pleksusi u rektumu počinju se širiti i, kao rezultat toga, strše ispod sluznice. Ovaj se oblik razvija postupno i popraćen je odsutnošću izražene kliničke slike..

Vanjski hemoroidi često se nazivaju analnim hemoroidima. Od unutarnjeg se oblika razlikuje po tome što se hemoroidi izboče prema van u blizini anusa i jasno su vidljivi i golim okom. Za ovaj oblik karakteristično je obilje raznih neugodnih simptoma koji pacijentu donose puno neugodnosti..

Kombinirani hemoroidi kombinacija su unutarnjih i vanjskih oblika. Ova se kombinacija smatra najtežom i, u pravilu, razvija se zbog zanemarivanja liječničkog savjeta i pravovremene terapije..

Stadiji hemoroida

U normalnom tijeku bolesti hemoroidi prolaze kroz četiri faze svog razvoja - od prvih simptoma do teškog stanja posljednjeg stadija bolesti.

Najraniji simptomi ukazuju prva razina hemoroidi. U ovoj fazi bolest se tek počinje formirati. Prve male čvorove, koji su se tek počeli pojavljivati, osoba često ne primjećuje. A prisutni simptomi i neugodnosti i dalje su toliko mali da im se rijetko obraća pažnja..

Druga faza razvija se ako u prvim manifestacijama nisu poduzete odgovarajuće mjere za liječenje i uklanjanje uzroka koji izaziva bolest. U ovoj fazi osjećaji boli se pojačavaju, a čvorovi također ispadaju. U pravilu, u ovoj fazi, lijekovi za lokalno liječenje pokazuju prilično visoku učinkovitost..

Treća faza razlikuje se od drugog po tome što više nije moguće samostalno ispraviti hemoroide iznutra. Ispadaju ne samo tijekom stolice, već i uz najmanji fizički napor.

Četvrta faza je ispunjeno najtežim simptomima i komplikacijama. Čvorovi su gotovo stalno vani, dok su vrlo bolni i krvare. U većini slučajeva, u ovoj se fazi već preporučuje operacija..

Uzroci i čimbenici rizika za razvoj hemoroida

Glavni razlog nastanka hemoroida je vaskularna patologija i povećana sklonost trombozi. Bolest nastaje zbog činjenice da je zbog takve disfunkcije protok arterijske krvi u rektalnoj regiji značajno povećan, ali se izljev krvi kroz kavernozne vene, naprotiv, smanjuje.

Mnogi čimbenici dovode do stvaranja hemoroida. Najčešće su to problemi s gastrointestinalnim traktom. Zatvor je jedan od najčešćih uzroka. S takvim problemom, izmet ostaje predugo u rektalnoj šupljini, pritišće njegove zidove i izaziva iritaciju. Osim toga, osoba koja često ima zatvor obično ima puno guranja tijekom pražnjenja crijeva, što također pridonosi smanjenom pritisku na vene..

Sličan učinak imaju benigne i zloćudne novotvorine, kao i svi upalni procesi u području zdjelice..

Sjedilački način života također pridonosi stagnirajućim procesima u venama rektuma. Iz tog su razloga hemoroidi postali toliko česti u naše vrijeme, kada je tjelesna neaktivnost za mnoge norma. Osim toga, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, koji uključuje dizanje teških utega, također su osjetljivi na bolest..

Uzrok hemoroida u žena najčešće je trudnoća ili porod. Gotovo svakom drugom predstavniku slabijeg spola nakon rođenja djeteta dijagnosticiran je jedan ili drugi stupanj bolesti (pogledajte kako liječiti hemoroide nakon poroda).

Znakovi i simptomi hemoroida

Kod hemoroida je vrlo važno ne propustiti simptome u početnoj fazi, kada se bolest još uvijek može izliječiti uz minimalne intervencije.

Prvi simptomi hemoroida koji su namijenjeni upozoravanju osobe obično su povezani s neprirodnim osjećajima u rektumu. Na fotografiji s desne strane možete vidjeti vanjske hemoroide..

Osoba osjeća neobičnu težinu koja se može pojaviti nakon stolice, a u nekim slučajevima i prethodi. Taj osjećaj ne nestaje ni nakon što se crijevo isprazni.

S vremenom se nelagoda u anusu znatno povećava. Pojavljuje se jaka i oštra bol, koja se obično pojačava pražnjenjem crijeva, fizičkim naporima. Kao rezultat bolnih osjeta, osoba počinje suzdržavati poriv za nuždom. Kao rezultat toga, mnogi ljudi razvijaju zatvor. S hemoroidima obično poprimaju kronični oblik..

Jedan od najneugodnijih simptoma hemoroida je pojava čvorova. S vanjskim oblikom nalaze se u blizini anusa, a s unutarnjim u rektumu. Kada bolest napreduje, čvorovi ispadaju, a pacijentu pružaju veliku nelagodu. Uz ozbiljnu upalu čvorova, simptomima se može dodati visoka tjelesna temperatura, kao i prisutnost krvi u stolici.

Kako se dijagnosticira hemoroidi??

Dijagnoza hemoroida uključuje nekoliko metoda istraživanja odjednom.

U početku, sa sumnjivim simptomima, proktolog provodi digitalni pregled donjeg rektuma. Ova je metoda obavezna za sve proktološke bolesti i daje liječniku priliku da prosudi prisutnost ili odsutnost patologije..

Točniji rezultati mogu se dobiti anoskopijom. Ova studija provodi se pomoću posebnog rektalnog zrcala, neposredno nakon palpacije.

U većini slučajeva, ako se sumnja na hemoroide, također se provodi sigmoidoskopija. Ova metoda uključuje detaljan pregled donjeg dijela sigmoidnog kolona i rektuma sigmoidoskopom..

Pri postavljanju dijagnoze također je potrebno napraviti laboratorijske pretrage. Konkretno, koprogram je analiza izmeta, koja će pomoći u procjeni crijevne mikroflore, pružiti informacije o prisutnosti enzima, prisutnosti sluzi ili drugih patoloških nečistoća. Uz to su obavezni test fekalne okultne krvi i kompletna krvna slika..

Liječenje hemoroida

Liječenje hemoroida prije svega ovisi o stadiju u kojem je bolest. Dakle, u prisutnosti minimalnih simptoma, izvrstan se rezultat dobiva uporabom lokalnih pripravaka - masti, krema, rektalnih čepića. Takvi lijekovi za hemoroide sadrže u pravilu kombinaciju nekoliko tvari odjednom koje imaju analgetički, protuupalni i razlučujući učinak..

Također, za hemoroide svih stadija indicirano je liječenje sistemskim lijekovima: nesteroidnim protuupalnim lijekovima, venotonskim lijekovima, lijekovima koji sadrže bioflavonoide. Uz konzervativno liječenje, za liječenje bolesti aktivno se koriste razne nehirurške metode, smjer za uklanjanje hemoroida:

• skleroza;
  
• infracrvena koagulacija;
  
• kriodestrukcija;
  
• ligacija prstenovima od lateksa;
  
• laserska koagulacija;
  
• upotreba skalpela radio zraka.

U kasnijim fazama hemoroida često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Indikacija za operaciju su veliki prolapsirani čvorovi koji neprestano krvare, kao i nedostatak odgovora na konzervativno liječenje.

Operacija uklanjanja hemoroida naziva se hemoroidektomija. Podrazumijeva izrezivanje čvorova skalpelom. U pravilu se tijekom takve operacije dodatno koristi laser ili elektrokoagulacija..

Tijekom Longove operacije koriste se posebni šavovi koji se stavljaju na mjesto ispada čvorova, malo iznad njihove baze. Dakle, oštećenja rektalne sluznice javljaju se na minimum, a pacijent se brže oporavlja.

Liječenje hemoroida narodnim lijekovima

Uz konzervativne metode terapije hemoroida, vrlo je popularna i tradicionalna medicina. Takve metode značajno ublažavaju simptome bolesti, a istodobno su, u usporedbi s lijekovima, praktički bezopasne..

Sjedeće kupke su vrlo popularne za liječenje hemoroida kod kuće. Za njihovu pripremu koriste se biljke koje djeluju protuupalno i antibakterijski. Takve zbirke uključuju kamilicu, gospinu travu, lipove šipke, hrastovu koru. Kupke se obično koriste na tečajevima. Duljina takvog tečaja je od dva tjedna do mjesec dana..

Domaće masti također pokazuju visoku učinkovitost (vidi masti od hemoroida). Takvi se proizvodi obično pripremaju na osnovi rastopljenog maslaca, u koji se doda propolis, ulje čičak, med.

Gotova mast tretira se zahvaćenim područjima ili se nanosi na oblog od gaze i ubacuje u anus. Domaća mast potiče zacjeljivanje rana, ublažava bol i olakšava rad crijeva.

Komplikacije

Hemoroidi, osobito u nedostatku adekvatnog liječenja, mogu izazvati prilično ozbiljne komplikacije. U većini slučajeva takva komplikacija može biti hemoroidna tromboza, koja se obično javlja kao rezultat jakog grča sfinktera. Ovu vrstu tromboze karakteriziraju simptomi kao što su krvarenje, slabost, pojačani rad srca, vrtoglavica.

Pokrenuta upala čvorova također je ispunjena razvojem paraproktitisa. Bolest je gnojna upala rektuma, u kojoj se crijevno tkivo postupno uništava. Ova komplikacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i imenovanje protuupalne terapije i antibiotika. Inače su moguća trovanja krvi i smrt.

Anemija s nedostatkom željeza česta je komplikacija bolesti. Razvija se kao rezultat činjenice da upaljeni čvorovi često krvare i takav gubitak krvi kao rezultat snažno utječe na razinu hemoglobina, snižavajući njegovu razinu ponekad i do kritičnih vrijednosti.

Prevencija hemoroida

Preventivne mjere protiv hemoroida pomažu ne samo da se izbjegnu recidivi bolesti, već pomažu i u ublažavanju simptoma kod već dijagnosticirane bolesti. Da biste spriječili stvaranje hemoroida, prije svega biste trebali prilagoditi prehranu. Prehrana treba biti raznolika voćem, povrćem, mekinjama, piti puno čiste vode.

Izbjegavajte masnu i visokokaloričnu hranu, kao i začinjenu hranu koja pretjerano iritira crijevne zidove. Osim toga, liječnici preporučuju uspostavljanje procesa defekacije, izbjegavajući zatvor i proljev. Istodobno, vrijedi nadzirati svoju težinu, budući da su pretile osobe osjetljivije na bilo koju vrstu tromboze..

Često pojava bolesti, osobito vanjske, može izazvati nepridržavanje osobne higijene područja međice. Liječnici savjetuju upotrebu mekog toaletnog papira, ako je moguće nakon svakog pražnjenja crijeva, isperite anus hladnom vodom.

Kojem liječniku se obratiti za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, potražite savjet proktologa.

Hemoroidi

Hemoroidi su proširene vene u rektumu. Karakterizira ga upala hemoroidnog čvora s trombozom, promjena oblika i patološko širenje hemoroidnih vena koje čine čvorove oko rektuma.

Prema statistikama, oko 25% ljudi pati od hemoroida, koji se s vremena na vrijeme pogoršavaju. I više od 70% ljudi barem povremeno doživi razne simptome hemoroida, poput nelagode u anusu, svrbeža i boli tijekom pražnjenja crijeva.

Hemoroidi se kod žena često javljaju tijekom trudnoće i porođaja. Hemoroide tijekom trudnoće treba liječiti vrlo nježnim metodama, jer se trudnici ne savjetuje uzimanje određenih lijekova protiv hemoroida, koji su obično propisani. Hemoroidi kod muškaraca također su prilično česta pojava, uzrokovani nizom drugih razloga i čimbenika, o čemu će biti riječi u nastavku..

Koji su uzroci hemoroida?

Općenito je prihvaćeno da se hemoroidi razvijaju kao rezultat povećanog protoka krvi ili nedovoljnog odljeva krvi, što dovodi do stagnirajućih procesa. Razlozi i čimbenici za razvoj hemoroida su:

• Nasljedna predispozicija za hemoroide. To je glavni čimbenik pojave hemoroida, koji se prije svega mora spomenuti. I premda se hemoroidi ne nasljeđuju, sklonost ovoj bolesti može se odrediti genetskim čimbenicima. Nasljeđivanje određenih skupina gena dovodi do urođene slabosti ili disfunkcije žila smještenih u rektumu. To je razlog povećanog priljeva i nedovoljnog odljeva krvi kroz kavernozne vene, što dovodi do patološkog širenja potonjih. Dugotrajno širenje kavernoznih vena dovodi do stanjivanja stijenki krvnih žila, što pridonosi pojavi krvarenja u hemoroidima.
• Dugotrajni stojeći rad i dizanje utega. Osim sjedilačkog načina života, fizičko preopterećenje također pridonosi razvoju hemoroida. Prije svega, ovo se odnosi na ljude koji su prisiljeni dugo ostati u stojećem položaju. Ova kategorija uključuje učitelje, predavače, vratare, zaštitare, frizere i druge. Dizanje utega još je jedan od razloga za razvoj hemoroida i prolaps hemoroida.
• Sjedilački način života. Ovo je ozbiljan negativan čimbenik, koji uglavnom pogađa uredske radnike, vozače i ljude koji imaju neaktivan način života. Sjedilački način života različitim mehanizmima doprinosi razvoju hemoroida. Prije svega, ovo je povećani pritisak na posude rektuma u sjedećem položaju. Uz dugotrajno sjedenje, područje anusa je malo zagrijano, što dovodi do zagušenja i vazodilatacije. Uz to, nedostatak tjelesne aktivnosti siguran je put za razvoj venske insuficijencije. To se također odnosi na vene smještene u rektumu.
• Kronični zatvor i proljev. Ljudi s kroničnim zatvorima također su skloni razvoju hemoroida. Zašto se to događa? Stvar je u tome što se kod zatvora izmet stvrdnjava, vršeći pritisak na vene u donjem crijevu. To dovodi do pogoršanja opskrbe kavernoze krvlju i pojave hemoroida. Dodatni čimbenik u zatvoru je navika snažnog guranja tijekom pražnjenja crijeva, što stvara dodatni pritisak na žile u rektumu.

Kao i zatvor, pridonosi razvoju hemoroida i jakog proljeva (proljeva), što dovodi do iritacije i upale sluznice rektuma..

• Trudnoća. Hemoroidi tijekom trudnoće i porođaja su česti, jer nošenje fetusa stvara pritisak na venske žile rektuma. A naporni pokušaji tijekom porođaja samo pogoršavaju tijek hemoroida i doprinose stvaranju novih hemoroida.
• Nepravilna prehrana, zlouporaba začinjene hrane i alkohola. Bitan faktor u pojavi hemoroida je pothranjenost. Konkretno, zlouporaba začinjene hrane dovodi do iritacije crijevne sluznice, a također potiče pojačani protok krvi u rektum. A nedovoljan unos vlakana (biljne hrane) narušava pokretljivost crijeva. Provocirajući čimbenik u razvoju hemoroida je alkohol koji širi krvne žile. Uzimanje alkoholnih pića, čak i u malim količinama, može izazvati pogoršanje kroničnih hemoroida.

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju hemoroida:

1. Pretilost.
2. Nasljedna predispozicija.
3. Sjedilački način života (tjelesna neaktivnost) ili posao povezan s niskom tjelesnom aktivnošću.
4. Aktivnosti koje uključuju prekomjernu napetost mišića (naporne tjelesne aktivnosti).
5. Stres.
6. Oštećen odljev krvi u rektum.
7. Česti zatvor.
8. Upalni i tumorski procesi u crijevima i jetri.
9. Infekcija.
10. Pušenje.

Unutarnji i vanjski

Na mjestu nastanka hemoroida, bolest se dijeli na dvije glavne vrste: unutarnje i vanjske hemoroide.

S vanjskim hemoroidima, čvorovi se stvaraju u neposrednoj blizini anusa, s tim u vezi, njihova osjetljiva površina često se probija i dolazi do krvarenja svijetlom grimiznom krvlju. Bolni osjećaji s vanjskim hemoroidima prilično su oštri i jaki, ali u smislu samodijagnoze, ova vrsta ne predstavlja nikakve poteškoće.

Unutarnji izgled hemoroida, iako nosi mnogo ozbiljniju prijetnju zdravlju, često karakterizira potpuno odsustvo boli (posebno u početnoj fazi bolesti). Ova činjenica objašnjava se činjenicom da su hemoroidi smješteni duboko u sebi, a njihova je površina ista ona neosjetljiva sluznica rektuma koja je postavlja.

Stupnjevi

Obično postoje 3 stupnja unutarnjih hemoroida:

• 1. stupanj. Hemoroidne vene nalaze se u analnom kanalu i možda ih se neće osjetiti (čak i kod rektalnog pregleda). Prigovori na upalu anusa i krvarenje, "trzanje" boli nakon defekacije.
• 2. stupanj. Čvorovi strše iz anusa kada se naprežu i sami nestaju. U principu se ovdje primjećuju isti poremećaji kao kod hemoroida 1. stupnja, međutim, češće su male rupture sluznice, a upala anusa je izraženija.
• 3. stupanj. Karakterizira ga takozvani prolaps hemoroida, koji se ne može samostalno prilagoditi. Simptomi mogu biti isti kao kod stupnja 2, ali fekalna i plinska inkontinencija često se dodatno razvijaju. Na pregledu se otpali hemoroidi razlikuju od prolapsa anusa radijalno prolazeći žljebovi, cijanotična obojenost i kvrgava površina..

Simptomi hemoroida

Znakovi hemoroida karakteristični za sve faze razvoja bolesti:

• nelagoda u anusu;
• bol tijekom pražnjenja crijeva (isprva beznačajna, zatim - jaka);
• krvarenje iz anusa;
• stvaranje i rast hemoroida.

Hemoroidi (vidi fotografiju) je kronična patologija koja napreduje s godinama. Stopa razvoja bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući prehranu, način života.

Početni stadij bolesti karakterizira lagani porast vena u analnom području. Obično takav znak ostane nezapažen. U tom slučaju, pacijenta mogu uznemiriti krvavi iscjedak iz rektuma koji se javlja odmah nakon stolice. Krv se lako može vidjeti na toaletnom papiru. Vrijedno je zapamtiti da je takav simptom karakterističan za zloćudne crijevne tumore, stoga, ako se pojavi, trebate se posavjetovati s proktologom. Pravovremeni pristup liječniku i imenovanje terapije lako će usporiti razvoj hemoroida.

U drugoj fazi razvoja bolesti, pacijent može povremeno osjećati nelagodu u anusu, svrbež. Često ima osjećaj stranog tijela u anusu. Hemoroidi počinju ispadati tijekom pražnjenja crijeva i još uvijek se lako prilagođavaju prema unutra.

Za treću fazu hemoroida karakterističan je porast već postojećih simptoma. Veliki venski čvorovi u anusu otežavaju pražnjenje crijeva, uzrokuju zatvor, sam čin defekacije popraćen je bolovima i krvarenjem. Jaka krvarenja s hemoroidima su opasna, s vremenom mogu dovesti do razvoja anemije.

Posljednju fazu bolesti karakterizira povećanje veličine hemoroida. Ne mogu se podesiti ručno. Prisutnost proširenih vena u anusu uzrokuje ozbiljnu nelagodu, boli pacijenta da sjedi, ide na WC. Muči ga obilno krvarenje tijekom svakog pražnjenja crijeva. Četvrta faza razvoja hemoroida može se zakomplicirati takvim neugodnim i opasnim pojavama kao što je tromboza vena na području kraja rektuma.

Hemoroidi u trudnica

Vrlo često se hemoroidi pojavljuju tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće i porođaja. Uzroci hemoroida su suženje povećane maternice crijevnih vena, što dovodi do pogoršanja protoka krvi iz crijeva i međice. Vene povećavaju promjer i mijenjaju oblik. Ponavljajući zatvor u trudnica također može izazvati njegovu pojavu..

Međutim, kod većine žena simptomi hemoroida nestaju nakon porođaja, pa se smatra da su uzrok hormonalne promjene. Liječiti se mora odmah nakon otkrivanja prvih simptoma. Važno je nositi se s konstipacijom, na primjer, uzimanjem lijekova za otpuštanje stolice (Forlax, Laminarid, metilceluloza), poštivati ​​higijenska pravila (pranje anusa nakon defekacije). Lijekovi za hemoroide (Aurobin, Relief, itd.) Koriste se uglavnom izvana u obliku masti i čepića. Kirurška intervencija provodi se samo u težim slučajevima.

Prevenciju hemoroida treba provoditi od prvih dana trudnoće - sastavite kompetentnu prehranu kako biste spriječili zatvor, nemojte nositi uske pojaseve, provodite više vremena na svježem zraku, korisno je hodanje.

U čemu je opasnost?

Napredak bolesti bez odgovarajućeg liječenja dovest će do brojnih vrlo neugodnih komplikacija..

1. Anemija (razvija se s produljenim tijekom bolesti s obilnim krvarenjem).
2. Upalni procesi u okolnim tkivima, sve do razvoja paraproktitisa (upala tkiva oko rektuma). Paraproctitis se smatra vrlo ozbiljnom komplikacijom koja zahtijeva ozbiljno liječenje..
3. Ispucani anus. Najčešći uzrok jakih bolova u hemoroidima. Pukotine stvaraju povoljne uvjete za razvoj i prodor različitih infekcija duboko u meka tkiva. Ova činjenica može dovesti do razvoja zastrašujuće komplikacije poput apscesa (ograničena gnojna upala koja je popraćena općom slabošću, vrućicom i sindromom jake boli). Ova komplikacija zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju..
4. Svrbež. Vrlo neugodna komplikacija koja djeluje ne samo kao snažni negativni psihološki trenutak, potkopavajući psiho-emocionalno stanje pacijenta. Stalna mehanička iritacija analnog područja može značajno pogoršati tijek bolesti. Uz to, trajno oštećenje tkiva povećava rizik od razvoja različitih tumorskih procesa..
5. Analna insuficijencija sfinktera, plinska i fekalna inkontinencija (često u starijih osoba).

Iz ovoga proizlazi da hemoroidi trebaju ranu dijagnozu i neposredne mjere za rješavanje ovog problema..

Kako izgledaju hemoroidi: fotografija

Dijagnostika

Dijagnoza u pravilu nije povezana s posebnim poteškoćama, dijagnoza se postavlja u sklopu pacijentovog razgovora i početnog ambulantnog pregleda. Inspekcija pomaže utvrditi:

• stupanj prolapsa čvorova iz anusa,
• procijeniti mogućnost njihovog preokretanja,
• stanje kože,
• kao i relevantnost i stupanj krvarenja.

Simptomi hemoroida slični su nekim drugim stanjima. Stoga dijagnoza mora biti temeljita, jer postoji rizik od propisivanja pogrešnog liječenja. Hemoroidi se mogu zamijeniti sa:

• analna pukotina, koja je također popraćena manjim krvarenjem, bolovima tijekom stolice;
• karcinom rektuma (maligni tumori crijeva javljaju se s krvarenjem);
• prolaps rektuma;
• kolitis, polipi i kondilomi.

Ako primijetite prve znakove bolesti, nemojte dugo odgađati posjet liječniku. Rano dijagnosticiranje olakšat će liječenje i pomoći u izbjegavanju ne samo komplikacija, već i kirurškog zahvata.

Kako liječiti hemoroide?

Konzervativno liječenje hemoroida:

1. Nužno je normalizirati stolicu. Stolica treba biti redovita i meka. Za normalizaciju stolice s hemoroidima preporučuje se hrana koja sadrži dijetalna vlakna, uključujući pšenične mekinje, ali njihovu količinu treba postupno povećavati tijekom 2-3 tjedna. (od 5-10 g do 20 g dnevno), što eliminira pojavu nelagode.
2. Za zatvor možete preporučiti laktulozu do 30-40 ml dnevno kako biste postigli dnevnu meku stolicu i druga sredstva, slijedite dijetu i preporuke za zatvor.

U liječenju se koriste lokalni pripravci: rektalni svijeće od hemoroida i masti.

• Kod bolova pomažu supozitoriji koji sadrže male doze opojnih tvari (na primjer, belladonna, itd.). Možete propisati čepiće Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglyvenol, Ultraproct (čepići, mast), Proctosedil, ovisno o simptomima i stadiju bolesti.
• Ako nema krvarenja, možete propisati čepiće ili mast Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon itd. Ali svi lijekovi propisani su u svakom konkretnom slučaju, tako da samo proktolog može propisati točan tretman nakon pregleda pacijenta.
• Za bolove, osim čepića, možete koristiti i hladne losione, ali ne više od 30 sekundi.
• Da bi se povećala učinkovitost lokalnih lijekova, potrebno je oralno uzimati sredstva koja poboljšavaju tonus venskih žila i sprječavaju stvaranje tromba: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
  • Detralex piti najmanje 2-3 mjeseca.

  Za kronične hemoroide: uzmi 1 tab. 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Tada možete uzeti 2 kartice. jednom dnevno uz obroke.
  Za akutne hemoroide: u roku od 4 dana, uzmite 2 tab. 3 puta dnevno, a zatim 2 kartice po 3 dana. 2 puta dnevno uz obroke.
  Zatim nastavite primati 1 karticu. 2 puta dnevno.

  • Flebodia piti 1 tabletu. (600 mg) 2 puta dnevno tijekom 7 dana. Zatim 1 kartica. jednom u roku od 1-2 mjeseca.
• Prolaps hemoroida (prolaps) osnova je za njihovo podvezivanje.
• S trombozom hemoroidnih vena lokalno se primjenjuju Cold i Lidocaine (1% -tna otopina), a u budućnosti je moguće izvršiti previjanje čvorova.
• U slučaju recidiva, unatoč liječenju, preporučuje se hemoroidektomija (vidi dolje).

Metode liječenja lijekovima su isključivo simptomatske - to jest, hemoroidi se ne liječe radikalno. Međutim, omogućuju vam privremeno suočavanje s neugodnim znakovima hemoroida. Ako se pacijent, nakon liječenja lijekovima, pridržava medicinskih preporuka za prevenciju recidiva, može se izbjeći kirurško liječenje.

Ali ne uvijek pacijenti mogu slijediti sve preporuke..

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivno liječenje omogućuje vam da se brzo i bez ozbiljnih ozljeda riješite tako osjetljivog problema kao što su hemoroidi. U većini slučajeva terapijske metode samo prigušuju simptome bolesti, odgađaju trenutak kada je potrebno primijeniti radikalnije metode. Prije nego što propiše određeni postupak, liječnik ispituje povijest pacijenta, provodi sveobuhvatan pregled, procjenjuje sve moguće rizike.

• Skleroterapija - ovo je slabo traumatično liječenje pomoću posebnih sklerozirajućih tvari koje se uvode u čvor, lijepe njegove zidove, zbog čega je moguće postići prestanak njihove prehrane i smrt u budućnosti. Tehnika se provodi samo u 1-3 faze. Ne isključuje rizik od ponovne pojave bolesti i učinkovit je samo kod malih hemoroida.
• Elektrokoagulacija provedena pod kontrolom anoskopa. Elektroda se dovede do noge čvora i tkiva se zgrušaju (zavare), nakon čega brzo odumiru. U jednom postupku moguće je riješiti 1-2 patološka žarišta. Nakon lijepljenja, hemoroid se prestaje hraniti i rasti, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.
• Podvezivanje lateksnim prstenovima - jedna od najsuvremenijih metoda minimalno invazivnog liječenja unutarnjih hemoroida stadija 1-3. Kroz anoskop se na nogu čvora nanosi lateksna ligatura, što dovodi do cijeđenja tkiva i oštećenja cirkulacije krvi u njima. Nakon 8-14 dana, hemoroidni čvor odumire i izlazi zajedno s lateks prstenom.
• Krioterapija - kratkotrajna izloženost hemoroidima s tekućim dušikom. Nakon toga, hemoroid odumire i nestaje. Postupak se odvija u lokalnoj anesteziji, tako da nema bolnih osjeta.

Minimalno invazivni postupci kontraindicirani su za:

• pogoršanje upalnog procesa u rektumu i anusu;
• analne pukotine, ozljede;
• tromboza hemoroida.

Minimalno invazivne metode suočavanja s hemoroidima mogu se koristiti samo u stadijima 1-3 bolesti, uvijek bez pogoršanja upalnog procesa. Svi se zahvati izvode nakon lokalne anestezije. Nema potrebe za korištenjem opće anestezije. U jednoj se sesiji može ukloniti samo 1-3 čvora. Ponekad se liječenje odvija u nekoliko faza, u intervalima od nekoliko tjedana.

Kirurgija

Kirurško liječenje najučinkovitije je liječenje u trećoj i četvrtoj fazi..

Operacija uklanjanja hemoroida, predložena još 30-ih godina prošlog stoljeća, još uvijek se koristi i dalje se modificira. U osnovi postoje dvije vrste operacija u svijetu:

1. Zatvorena hemoroidektomija. Koristi se u stadijima III i IV bolesti.
2. Otvorena hemoroidektomija. Također u fazama III i IV, ali komplicirano analnom pukotinom ili paraproktitisom.

Također 1993. godine predložena je nova metoda liječenja hemoroida, koju je izveo talijanski liječnik A. Longo, a sastoji se u kružnom uklanjanju sluzavo-submukoznog sloja rektuma pomoću posebnog aparata.

Pacijenti se otpuštaju 3-4 dana nakon operacije, oporavak radne sposobnosti događa se 5-7. Dana. Također postoji mali postotak postoperativnih komplikacija..

Prehrana i prehrana nakon operacije

U većini slučajeva pacijenti nakon operacije hemoroida mogu početi piti i jesti nekoliko sati nakon operacije.

Ali promatrajte prehrambeni stol (prema Pevzneru 1a), izuzmite hranu i jela koja potiču lučenje želuca i nadražuju njegovu sluznicu. Hrana se mora kuhati u pasiranom obliku, hrana se kuha na pari ili kuha u vodi, mora se uzimati u tekućem i kašastom stanju. Isključiti: toplo i hladno, kruh i proizvode od brašna, sirovo povrće, voće, sir, mliječni proizvodi, kiselo vrhnje, svježi sir, začini, umaci, kava, čaj.

Jesti 6 puta dnevno u malim obrocima. Obnova normalnog rada crijeva obično se događa drugog dana nakon operacije, stoga možete prijeći na normalnu prehranu. Ali, naravno, treba isključiti sva začinjena i začinjena jela, a alkohol također zaboraviti. Pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti vrijeme oporavka nakon operacije i smanjiti rizik od komplikacija..

Kućno liječenje

Postoji nekoliko stvari koje sami možete učiniti kako biste olakšali simptome hemoroida kod kuće. Međutim, vrijedno je zapamtiti da oni neće pomoći da se riješe bolesti:

• Tople kupke dobro pomažu. Možete se okupati ili jednostavno sjediti u lavoru s vodom. Potrebno je područje anusa staviti u toplu vodu 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
• Temeljita higijena analnog područja. Morate se kupati ili tuširati svaki dan, temeljito oprati područje anusa.
• Izbjegavajte upotrebu sapuna ili drugih proizvoda koji mogu iritirati anus. Izbjegavajte korištenje mirisnih vlažnih maramica koje sadrže alkohol.
• Nemojte koristiti uobičajeni toaletni papir. Bolje koristiti vlažne maramice, ali bez alkohola.
• Koristite hladno. Da biste ublažili otekline u anusu, možete koristiti hladne jastučiće za grijanje, obloge od leda, krpu natopljenu hladnom vodom.

Uz to, dijeta protiv hemoroida ima dva cilja: spriječiti zatvor i iritaciju u rektalnom području. Ključne preporuke:

• Pijte puno tekućine. To će vam pomoći da stolica postane mekša, što će olakšati prolazak kroz crijeva..
• Vaša bi prehrana trebala sadržavati više povrća, voća, žitarica. Sadrže biljna vlakna koja pomažu u prevenciji zatvora.
• Izbjegavajte alkohol, kavu, jaki čaj.
• Ograničite začinjenu hranu, začine.
• Bolje je uzimati hranu u malim obrocima, 4-5 puta dnevno..
• Jedite otprilike u isto vrijeme.
• Tjelesna aktivnost također može pomoći u normalizaciji rada crijeva..

Gimnastika

Vježbe u teretani usmjerene su na sprečavanje zatvora i jačanje analnog sfinktera. Na primjer, poboljšanjem protoka krvi i jačanjem mišićnog sloja tiska, možete normalizirati rad crijeva i time spriječiti zatvor:

• Vježba "škare" provodi se ležeći na leđima s podignutim nogama, koje treba naizmjenično raširiti i prekrižiti;
• "Biciklizam" je prilično poznata vježba koja je vrlo slična biciklizmu, iako ležeći na leđima;
• Ili možete ležati na podu (na leđima), noge postaviti ravno, podići jednu ili drugu nogu, ako je moguće, dosežući pravi kut u zglobovima kuka. Ili savijte koljena i raširite ih, dok pokušavate otrgnuti zdjelicu od poda što je više moguće.

Osoba je tako uređena da osjeća svoju "petu točku" u bilo kojem položaju i sposobna ju je voditi, stoga gimnastika za jačanje anusa ne zahtijeva nikakve prilagodbe i može se izvoditi bilo gdje, a oni oko nje vjerojatno neće primijetiti.

Dakle, vježbe za jačanje sfinktera:

1. Ustanite, prekrižite noge i izvedite ritmičko opuštanje i napetost glutealnih mišića;
2. Odaberite najtvrđu stolicu, sjednite, nagnite se malo prema naprijed (to možete lako učiniti za svojim stolom), pokušajte naizmjence ugovoriti i opustiti sfinkter na 10 sekundi, pokušavajući gurnuti anus u rektum. Vježbi treba odvojiti 20 minuta, koje se po želji uvijek mogu pronaći.

Koju metodu uklanjanja hemoroida odabrati?

Taktika liječenja bit će određena stadijem kroničnog tijeka bolesti. Ukupno postoje 4 faze.

1. Za prvu fazu prikazano je: konzervativno liječenje vazokonstriktornim lijekovima, infracrvena fotokoagulacija i skleroterapija.
2. Druga faza: infracrvena fotokoagulacija, skleroterapija, ligacija lateks prstena.
3. Treća faza: ligacija lateks prstena i disarterizacija hemoroida.
4. Četvrta faza: kirurško liječenje.

Ovakav pristup liječenju omogućuje postizanje dobrih rezultata u 98-100% bolesnika..

Prevencija

Najbolji lijek za hemoroide je prevencija. Postoje predisponirajući čimbenici koji vode do razvoja bolesti:

• nepravilan rad crijeva, sklonost zatvoru ili proljevu, navika naprezanja tijekom stolice ili dugo sjedenje u WC-u s knjigom;
• težak fizički rad i, obrnuto, nedostatak pokreta, produljeni položaj sjedenja;
• trudnoća i porod;
• zloupotreba alkohola.

To znači da će prilagodbe načina života pomoći olakšati tijek bolesti..

1. Preporučljivo je preispitati prehranu: odreći se jednostavnih ugljikohidrata (peciva, slatkiša) u korist složenih (povrće, voće, začinsko bilje, kruh od žitarica), umjesto čaja i kave, pijte vodu, po mogućnosti još uvijek - to će pomoći u normalizaciji stolice.
2. Izbjegavajte alkohol, uključujući pivo.
3. S hemoroidima su jahanje, dizanje utega, vožnja biciklom nepoželjni, ali šetnja ili plivanje jednostavno su neophodni.
4. Korisno je ojačati trbušne mišiće i stražnjicu, raditi Kegelovu gimnastiku.
5. Dugo sjedenje na WC-u loša je navika. Ali nakon posjeta WC-u, korištenje bidea ili uzlaznog tuša za pranje, naprotiv, vrlo je korisno.

Ako se unatoč svim preventivnim mjerama nije moglo izbjeći pogoršanje, nema potrebe za panikom. Preporučljivo je sjedeći položaj promijeniti u ležeći položaj, na bolna mjesta nanijeti hladne obloge natopljene slabom otopinom kalijevog permanganata ili organizirati kupke s kamilicom (ne vruće!), Ne zaboravite na prehranu i osobnu higijenu.

Također bih liječenju dodao infracrvenu ili lasersku fotokoagulaciju. Metoda je vjerojatno najsigurnija od svih, probala sam je na sebi nakon porođaja kad sam se prvi put susrela s hemoroidima.

U OH KLINICI čvorovi su uklonjeni prije otprilike pola godine, ali kako se sada sjećam da sam se bojao da je to nerealno, ali ispalo je da je sve bilo bezbolno i brzo. Budući da sam imao samo nekoliko čvorova, liječnik se odjednom pozabavio mojim problemom. Stoga, moj vam savjet, ako se iznenada pojavi bolest poput hemoroida, onda je bolje ne odgađati posjet liječniku ili gubiti vrijeme, trud i novac na lijekove.

Fotokoagulacija daje učinak višestruko bolji od konzervativnog liječenja!

Klava

Kao što je liječnik rekao, kronični zatvor je prva stvar koja uzrokuje hemoroide, ostalo ide kao dodatni uzrok. Stoga je važno suočiti se i s početnim problemom i s njegovim posljedicama. Prepisana mi je dijeta + fibralax kod kroničnog zatvora i simptoma hemoroida. Također sam kupio glicerinske čepiće i gel za smanjenje bolova u anusu.

Prvi znakovi hemoroida

Hemoroidi su proširenje vena u rektalnom području, čineći čvorove koji se mogu nalaziti i u lumenu organa, i biti izvan, idući dalje od anusa. Osim toga, formacije se naknadno mogu upaliti zbog prodora patogene flore, krvariti, postati zloćudne (degenerirati u rak).

Razlozi za stvaranje hemoroida

U submukozi rektuma nalazi se više žila (arterija i vena) koje čine hemoroidni pleksus. Zbog određenih razloga u ovim anatomskim strukturama, odljev je otežan, a krv stagnira. Kao rezultat, pleksusi se šire, ispupčuju i formiraju hemoroide. Postoje čimbenici rizika za razvoj hemoroida, kao što su:

1. Sjedilački način života.
2. Pretežno sjedeći položaj.
3. Dugotrajan rad za računalom.
4. Jesti grubu hranu koja sadrži vrlo malo vlakana.
5. Dugotrajni kronični zatvor - svakodnevno naprezanje dovodi do povećanog tlaka u rektumu i hemoroidnim venama. Kao rezultat, žile se šire, u njihovom lumenu nastaju višestruki krvni ugrušci.
6. Nasljedna predispozicija. Uspostavljena je pouzdana veza za ovaj razvojni mehanizam, međutim, geni odgovorni za sudjelovanje hemoroida u patološkom procesu nisu identificirani.
7. Pretjerana tjelesna aktivnost (zbog napetosti trbušnih mišića, pritisak unutar trbušne šupljine raste, čvorovi ispadaju).
8. Trudnoća je jedan od najčešćih uzroka hemoroida. Maternica i rektum nalaze se u zdjeličnoj šupljini i u neposrednoj su blizini. Zbog činjenice da se maternica povećava s povećanjem gestacijske dobi i zauzima sve više prostora u zdjeličnoj šupljini, razvija se kršenje odljeva krvi iz hemoroidnih vena;
9. Pijenje alkoholnih pića u velikim količinama uzrokuje vazodilataciju u tijelu, uključujući vene rektuma.

Klasifikacija

Predloženo je nekoliko varijanti sistematike patologije. U kliničkoj praksi slijedeće su se pokazale izvrsnima.

S protokom

• akutna - faza pogoršanja kroničnih hemoroida povezanih s trombozom ili kršenjem;
• kronični.

Lokalizacijom

• unutarnji - čvorovi se nalaze u zidu rektuma;
• vanjski - čvorovi se nalaze ispod kože u anusu;
• mješoviti.

Prisutnošću komplikacija

• komplicirano;
• jednostavan.

Faze kroničnog procesa

Scena	Opis
1

Nikakav čvor ne pada. Iz anusa postoji grimizni iscjedak.2

Prisutnost padova koji se mogu samostalno prilagoditi.3

Prisutnost kapi koje možete ispraviti vlastitom rukom.4

Gubitak čvorova koji se ne mogu ispraviti.

Ozbiljnost akutnog tijeka

Vlast	Opis
1	Pogođeni čvorovi su bolni na pregledu. Područje oko anusa je malo crvenilo, natečeno.
2	Čvorovi su značajno bolni, oko vanjskog otvora izraženo je crvenilo i oteklina.
3	Čvorovi ispadaju, imaju ljubičasto-cijanotičnu boju, oteklina i crvenilo su najizraženiji. Rektalni pregled je nemoguć zbog jakih bolova. Mogu se razviti komplikacije.

Kliničke manifestacije

Simptomi i znakovi hemoroida ovise o tijeku bolesti, stadiju, lokalizaciji i očituju se sljedećim simptomima:

• povećanje formacija u veličini;
• brtvljenje jedinica;
• bol koja se pojačava tijekom čina defekacije;
• svrbež u analnom području, osjećaj pečenja;
• nelagoda, osjećaj prisutnosti stranog tijela u anusu;
• pojava grimizne krvi u fecesu ili na papiru nakon brisanja;
• iscjedak sluznice iz anusa;
• gubitak zahvaćenih čvorova tijekom stolice, kašljanje, kihanje.

Znakovi unutarnjih hemoroida

Patologija može dugo ostati neprimijećena. To je zbog činjenice da su čvorovi smješteni u zidu rektuma, gdje je malo receptora boli, stoga ljudi koji pate od hemoroida ne osjećaju bol, već samo nelagodu ili osjećaj prisutnosti stranog tijela.

Čvorovi ne strše iznad kože, ne mogu se osjetiti dok bolest ne dosegne fazu gubitka čvorova iz anusa.

Simptome unutarnjih hemoroida karakterizira pojava mrlja grimizne krvi na toaletnom papiru ili izmetu, a moguće je i rektalno krvarenje. U kasnijim fazama bol se ponekad pojavljuje prilikom prolaska izmeta, što je povezano s gubitkom čvorova.

Znakovi vanjskih hemoroida

Prvi simptomi vanjskih hemoroida su svrbež u području vanjskog otvora, nelagoda ili bol tijekom pražnjenja crijeva, nakon fizičkog prenaprezanja ili, obrnuto, nakon dugog sjedenja. Čvor se može osjetiti rukama, izbočit će se iznad površine kože.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza nije vrlo teška. Kriteriji su sljedeći:

1. Prisutnost tipičnih simptoma.
2. Pregled na ginekološkoj stolici ili na kauču (pacijentica zauzima položaj koljena i lakta).
   1. Procjena stanja anusa - struktura anusa, prisutnost ožiljaka, deformacija, fistula, stanje kože oko anusa, prisutnost povećanih, zbijenih, krvarećih, upaljenih hemoroida, mogućnost obrnutog vladanja, težina boli, stupanj prolapsa.
   2. Digitalni rektalni pregled, u kojem liječnik utvrđuje stanje sluznice rektuma, prisutnost krvarenja, čvorova, fistula, novotvorina, ožiljaka, bolnosti, mogućnost smanjenja.
3. Anoskopija - ispitivanje stanja lumena rektuma pomoću posebnog zrcala. Također se procjenjuje sluznica, prisutnost čvorova i deformacije.
4. Opće kliničke metode.
5. Kompletna krvna slika: moguće otkrivanje anemije, znakovi upale.
6. Biokemija krvi: prisutnost upalnih promjena.

1. Analiza izmeta na okultnu krv.
2. Koprogram - pomaže u procjeni funkcionalnog stanja crijeva i prepoznavanju prisutnosti upale u lumenu. Da bi se isključile druge ozbiljne bolesti, poput rektalnih polipa, masa u maloj zdjelici, upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebne su sljedeće studije.
3. Sigmoidoskopija (pregled rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona pomoću posebnog uređaja).
4. Ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa.
5. CT skeniranje.
6. Irrigoskopija (ova metoda omogućuje vam pregled crijeva uvođenjem kontrastnog sredstva u rektum).
7. Kolonoskopija (pregled debelog crijeva tijekom endoskopije).

Dijagnostika akutnih hemoroida

Akutni hemoroidi, u većini slučajeva, manifestacija su kronične bolesti, koja možda nije prethodno dijagnosticirana, a povezana je s razvojem tromboze i naknadnim poremećajima opskrbe krvlju u čvoru ili s pojavom upale.

Dijagnoza ovog stanja ne predstavlja značajne poteškoće. Pacijenti se žale na bol u anusu, mogu imenovati točno vrijeme njegovog početka, a također ukazuju i na mogući uzrok (jaka tjelesna aktivnost, uzimanje laksativa u pozadini dugotrajnog zatvora, dulje vrijeme u sjedećem položaju).

Vizualnim pregledom liječnika otkrivaju se povećani, zbijeni čvorovi tamne boje, bolni na dodir i na dodir. Digitalne rektalne i druge studije povezane s prodorom u rektum u takvim se slučajevima ne provode zbog jakih bolova i oteklina u ovom području.

Komplikacije hemoroida

Hemoroidi mogu izazvati komplikacije u raznim situacijama. Ovisi o fazi postupka, tijeku, prisutnosti ili odsutnosti liječenja, osobinama osobne higijene, kao i stanju obrane tijela. Mogu se razlikovati:

1. Tromboza hemoroida - nastaje uslijed stagnacije krvi u maloj zdjelici, s razvojem kršenja ispalih čvorova u anusu.
2. Nedovoljna opskrba čvorovima krvlju, što dovodi do ishemijske nekroze (unutar 24-48 sati).
3. Paraproctitis je upala masnog tkiva oko anusa. Može se dogoditi u pozadini nepoštivanja pravila osobne higijene, što dovodi do nakupljanja mikroorganizama oko anusa koji su normalno u crijevima. Tijekom prolaska izmeta kroz rektum dolazi do mikrotraume čvorova, a budući da je krv leglo mnogih mikroba, oni migriraju do čvora i, u uvjetima smanjenog imuniteta, razvija se zarazna upala prvo samog čvora, a zatim vlakana u analnom području... Pacijentova tjelesna temperatura raste, bol se širi na cijelu zdjeličnu regiju. Ako se ne liječi, proces se može proširiti po zdjelici, razvija se flegmon, u rijetkim slučajevima - sepsa.
4. Smanjen tonus rektuma s povećanom emisijom plina.
5. Anemija. Pojavljuje se u pozadini produljenog manjeg ili, naprotiv, jakog krvarenja. To je zbog činjenice da tijelo nema vremena nadoknaditi gubitak krvi.

Dakle, hemoroidi su ozbiljna bolest koja uzrokuje nelagodu i opasne komplikacije. Stoga, ako se pojavi bilo koji znak patologije, hitno se obratite liječniku. Hemoroidi su problem s kojim se brzo može riješiti samo u ranim fazama.!