Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta i površnih: simptomi, liječenje i životna prognoza

Ph leotromboza je stvaranje u posudama donjih ekstremiteta posebnih krvnih ugrušaka, koji se sastoje od oblikovanih stanica i fibrina, koji u cijelosti ili djelomično začepljuju strukturu, ometaju protok krvi i prehranu tkiva.

Bolest može zahvatiti vene i arterije, ali češće pate prve, pa stoga problem treba razmotriti u ovom kontekstu..

Dijagnostičko pitanje rješava se hitno. Ovisno o volumenu začepljenja posuda, govorimo o određenom kompleksu manifestacija, međutim, oni su prilično tipični, što liječnicima omogućuje sumnju na podrijetlo patologije.

Terapija se provodi kirurškim ili medicinskim metodama. Ovisi o indikacijama i težini određenog slučaja.

Mehanizam razvoja

Temelj patološkog procesa čini nekoliko točaka..

  • Prvo se smatra kršenjem normalnog odljeva venske krvi. Razloga može biti mnogo, u pravilu govorimo o proširenim venama. U takvoj situaciji nije važno je li krv reološki normalna ili nije. Također prirođeni poremećaji anatomske strukture krvnih žila, nedostaci, nedostaci.
  • Drugi značajan čimbenik je promjena fluidnosti tekućeg vezivnog tkiva. Što je deblji, to se gore kreće i veći je pritisak u sustavu. Kako poremećaj napreduje, opaža se uništavanje krvožilnih zidova, njihova degeneracija i distrofija. Postupno se patologija može razviti u tromboflebitis, koji je dodatno popraćen upalnim procesom.
  • Treća točka je moguća ozljeda vena. Ovo je neobavezna, neobavezna značajka. Pojavljuje se kada se tijekom udara, prijeloma ili dijagnostičke, terapijske intervencije naruši cjelovitost tkiva. Problem je hitno otklonjen.

Dalje, patološki proces slijedi tipičan scenarij. Promjene u svojstvima krvi, poremećaj normalnog stanja venskih struktura dovodi do stagnacije tekućeg tkiva na određenom području.

Kao prirodno zgrušavanje pod utjecajem posebnih tvari, promatraju se ugrušci i krvni ugrušci.

Zaglave na mjestu, blokiraju lumen posude i sprečavaju dalje kretanje krvi. Rezultat je blokada s kršenjem trofizma. Moguća gangrena: nekroza mekih tkiva.

Na pozadini flebotromboze donjih ekstremiteta vjerojatno je odvajanje ugrušaka, njegovo kretanje duž kreveta do plućne arterije, srca (tromboembolija). Ovo je gotovo zajamčeni smrtni ishod, a pacijent čak nema vremena ni shvatiti što se dogodilo..

Pri procjeni stanja pacijenta treba uzeti u obzir sva tri mehanizma nastanka patološkog procesa. Mogu igrati ulogu izoliranih uzroka ili složenih poremećaja.

Koja je razlika između flebotromboze i tromboflebitisa

Nekoliko ključnih točaka.

  • Drugi je karakteriziran upalom krvožilnih zidova. Što se ne događa u pozadini prvog. Iz toga ne postaje manje opasno, već upravo suprotno, jer klinika nije toliko aktivna i agresivna.
  • Flebotrombozu karakterizira stvaranje "mobilnih" krvnih ugrušaka (embolija) koji mogu migrirati kroz krvotok, što dovodi do začepljenja (blokade) i mogućih hitnih stanja, opasnih po život.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je to patološki proces prijeteći, ovisi o mnogim točkama, konkretna situacija podliježe procjeni. Ovisno o slučaju, bolesti se mogu međusobno transformirati.

Diferencijalna dijagnoza provodi se ultrazvukom, doplerom, rendgenom i nekim drugima.

Postoje razlike u predviđanjima i tijekom patološkog procesa. Tromboflebitis u početku ima malo manje pozitivan vjerojatan ishod, što je povezano s vjerojatnošću uništavanja krvnih žila, topljenja i skleroze (urušavanje zidova).

Klasifikacija

Tipizacija se provodi na dva osnova. Ključni način podjele poremećaja je lokalizacija poremećaja.

  • Flebotromboza vanjskih vena. Najčešća varijanta patološkog procesa.

Popraćen je minimalnim senzacijama, klinika nije dovoljno vidljiva, što komplicira dijagnozu.

Rizik je također relativno mali, osim najtežih slučajeva kada je potrebno stacionarno liječenje.

Bez terapije ne možete, jer u nedostatku upotrebe lijekova ne možete izbjeći hitna stanja.

  • Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. Puno opasniji oblik patološkog procesa. Tipično je za nju da ošteti žile smještene ispod debljine mekih tkiva..

Oporavak uključuje uglavnom operativne metode. Budući da se u nedostatku terapije razvija barem ozbiljna blokada s nekrozom, odumiranjem tkiva. Gangreni će biti potrebna amputacija.

Kao maksimum, krvni ugrušak se prekida i kreće duž krvotoka, blokira koronarne žile, plućnu arteriju i dovodi do srčanog udara ili gotovo trenutne smrti pacijenta.

Liječi se strogo u bolnici pod nadzorom kirurga, bez odgađanja.

Ako proširite ovu klasifikaciju, možete dodati još nekoliko oblika bolesti:

  • Ileofemoralna flebotromboza. Akutno stanje. Prati ga lezija u ilio-femoralnoj veni. Tečaj je težak, klinički trenuci brzo rastu, simptomi su ozbiljni i vjerojatno će doći do opasnih komplikacija patološkog procesa. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
  • Flebotromboza u femoralno-poplitealnom segmentu. Prolazi tromo, teško je razlikovati od bolesti ortopedskog profila. Može postupno napredovati, tijekom nekoliko dana ili čak tjedana, suptilno. Vjerojatne su i vanredne situacije. Ovisi o mnogim čimbenicima.

Flebotromboza se može klasificirati nizvodno. U takvoj se situaciji razlikuje akutni i kronični oblik..

  • Prvi je popraćen naglim početkom, agresivnim razvojem i mnoštvom kliničkih znakova. Ovo stanje traje dugo.
  • Kronični oblik je nešto rjeđi. Tromb obično ne ide nikamo, pričvršćen je za stijenku posude, ali veličina formacije je mala. Stoga klinika sama od sebe nestaje.

Kad se proces aktivira, opaža se recidiv, nikad ne možete unaprijed znati koja epizoda može postati fatalna.

Jer će krvni ugrušak prije ili kasnije začepiti venu ili će se odlijepiti i početi se kretati. Stoga kronični oblici nisu ništa manje, nego opasniji..

Također, na temelju prihvaćene prakse, flebotromboza se može podijeliti na arterijsku i vensku.

Prva je puno rjeđa, odvija se agresivnije i puno je teže ispraviti. Operacija je obavezna, to je jedini način da se čovjeku spasi život.

Liječnici na licu mjesta koriste različite klasifikacije kako bi utvrdili prirodu patološkog procesa. Bez razumijevanja suštine kršenja ne može biti liječenja.

Značajke različitih putova tipkanja koriste se za kodifikaciju i dijagnozu.

Simptomi

Ima smisla razmotriti kliničku sliku koja se temelji na lokalizaciji poremećaja. Sukladno tome, govorimo o četiri vrste.

Blokada vanjskih vena

Manifestacije nisu vrlo specifične. Međutim, kompetentnom procjenom moguće je utvrditi vjerojatni uzrok. Među tipičnim manifestacijama:

  • Bolovi u nozi u razini potkoljenice, gležnja i / ili stopala. Intenzitet je minimalan. Lik - pritiskanje, povlačenje ili bol.
  • Izražena je plava promjena boje donjih ekstremiteta. Patološki proces popraćen je promjenom sjene dermisa u mramor. Pojavljuje se jasno vidljivi lanac kapilara, što je tipično za poremećaje protoka krvi.
  • Podbulost. Minimalan, može se otkriti samo palpacijom.

Poraz dubokih vena donjih ekstremiteta

Klinika je otprilike ista. Ali sindrom boli visokog intenziteta privlači pozornost na sebe.

Nelagoda postaje izražena fleksijom u zglobu koljena, pokušajima tjelesne aktivnosti, potporom na zahvaćenoj nozi.

Puffiness je također mnogo ozbiljniji, što je uzrokovano kršenjem vensko-limfnog odljeva.

Moguće je spontano povećanje tjelesne temperature, javlja se sličan simptom patološkog procesa, u oko 15% slučajeva, što ukazuje na stvaranje paralelne upale. Možda je dijagnoza u početku bila netočna, a mi govorimo o tromboflebitisu.

Pacijent osjeća pritisak na ud, kao da nosi usku čizmu, čarape. Tipični klinički znak.

Ileofemoralna flebotromboza

Brzo se razvija. Popraćen je čitavim nizom gore opisanih simptoma.

Vjerojatnost hitnih slučajeva je velika. Ako pacijent ima sreće, obilazni krvni putovi uđu u posao, klinika postupno slabi ili potpuno nestaje. Ovisi o situaciji.

Potrebna je temeljita dijagnoza. U svakom slučaju ne možete bez hospitalizacije u bolnici.

Flebotromboza u bedreno-poplitealnom segmentu

Klinika je spora. Stoga je nemoguće na prvi pogled utvrditi uzrok i prirodu protoka..

Čak i dijagnostika ne dopušta uvijek da u hodu odgovorite na anketu o podrijetlu patološkog procesa. Manifestacije su slične manifestacijama artritisa i drugih upalnih stanja..

Pitanje se također rješava strogo u stacionarnim uvjetima..

Uzroci

Čimbenici u razvoju patološkog procesa su raznoliki..

  • Apsolutni rekorder po broju kliničkih situacija su proširene vene. U početku je popraćen abnormalnim proširenim venama, disfunkcijom ventila i protokom krvi. Ovaj trenutak čini više od 90% situacija..
  • Produljena imobilizacija. Ako pacijent leži. Jedini način da se ovaj fenomen spriječi je stalno provođenje kineziterapije. Dobro pomažu masaža, pasivni i aktivni pokreti.
  • Zastoj srca. Popraćeno je kršenjem opće i lokalne hemodinamike. Krv se slabo kreće kroz žile, što dovodi do male količine prehrane za tkiva donjih ekstremiteta. Lokalne vene i arterije refleksno reagiraju na odstupanja, što u konačnici dovodi do stagnacije krvi, problema s ventilima.
  • Ozljede. Obično tijekom terapije ili dijagnoze. Od operacija do banalnih injekcija, podložno dugotrajnoj i čestoj primjeni lijekova.
  • Utječu urođene i stečene patologije krvi. U kojem dolazi do prekomjernog zgrušavanja.

Korištenje određenih lijekova također izravno utječe na svojstva tekućeg vezivnog tkiva. Na primjer, oralna kontracepcija na dugotrajnoj osnovi, glukokortikoidni lijekovi, antibiotici i drugi. Pitanje se rješava njihovim otkazivanjem ili revizijom terapijskog tečaja.

Postoje i takozvani čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost odstupanja: trudnoća, bez obzira na fazu (ali ipak češće se flebotromboza javlja u bolesnika do kraja gestacije zbog povećanog opterećenja donjih ekstremiteta), starije godine, urođene i stečene bolesti krvi, rad u stojećem položaju, posebno za učitelje, kuhare, graditelje i ostale čije su profesionalne dužnosti povezane s preopterećenjem.

Liječenje

Terapija se temelji na primjeni lijekova; u nedostatku klinički značajnog učinka provodi se kirurška korekcija. Osim toga, moguće je koristiti radikalnu tehniku ​​na samom početku, ovisno o indikacijama.

Indikativni popis lijekova:

  • Trombolitici. Otopiti krvne ugruške. Među najpopularnijim su streptokinaza i drugi lijekovi. Ima smisla koristiti ih u sustavu s drugima navedenima u nastavku. Dugo razdoblje nije prihvaćeno zbog velikog broja nuspojava i komplikacija. Moderni kolege također puno koštaju..
  • Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti. Na temelju Aspirina, Heparina i drugih. Koristi se za sprečavanje stvaranja ponovnog zgrušavanja, kao profilaksa, za razrjeđivanje krvi.
  • Pridruživanje upalnom procesu zahtijeva uporabu NSAID-a i glukokortikoida po potrebi.

Kirurška korekcija nije uvijek potrebna, glavne metode terapije:

  • Uklanjanje dijela vene (flebektomija). Najradikalnija i najtraumatičnija opcija. Označava se kada je mehanička eliminacija tromba nemoguća u pozadini kritičnog stanja posude, kada plastika nema smisla.
  • Kirurško uklanjanje tromba.
  • Stvaranje zaobilaznog toka za protok krvi. Takozvano ranžiranje. Potrebno relativno rijetko.
  • Instaliranje filtra za zadržavanje krvnih ugrušaka i sprječavanje njihovog ulaska u plućne arterije. Ovoj metodi se također ne pribjegava uvijek. Operacija je endovaskularna, minimalno invazivna. Stoga su rizici minimalni..

Razdoblje rehabilitacije je oko mjesec dana. Nekoliko dana ili malo više potreban je odmor u krevetu. Lagano hodanje prikazano je u nastavku jer je produljena imobilizacija povezana s velikim rizikom od pogoršanja..

Uz to, lijekovi su potrebni tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Flebolozi, vaskularni kirurzi bave se prilagodbom doziranja.

Prognoza

Uglavnom povoljno. Ako su volumeni začepljenja vene minimalni, šanse za pozitivan rezultat s potpunim oporavkom su maksimalne. Potrebno je stacionarno liječenje bez obzira na oblik patološkog procesa.

Migracija tromba ili velika veličina takvog ugruška velika je opasnost. Smrtnost je blizu 70%, preklapanje vena donjeg ekstremiteta na kritičnoj razini završava gangrenom.

U takvoj se situaciji ne može izbjeći operacija sakaćenja radi uklanjanja segmenta noge, količina intervencije je različita, ovisno o težini slučaja. Život je spašen, ali invalidnost nastupa.

S lezijama arterija, prognoza je uvijek loša, potrebna je hitna bolnička njega. Izgledi za oporavak više su nego slabi.

Moguće posljedice

Moguće komplikacije uključuju:

  • Plućna embolija. Može se dogoditi gotovo trenutna smrt, ovisno o opsegu lezije. Ili će liječnici imati malo vremena za hitne događaje..
  • Srčani udar. Kao rezultat oštećenja koronarnih arterija. Obično opsežno, bez šanse za ozdravljenje ili oporavak.
  • Moždani udar. Ako su cerebralne žile uključene u patološki proces.
  • Gangrena. Već imenovana nekroza tkiva donjih ekstremiteta. Razvija se nepravodobnom medicinskom njegom. Postoje šanse da se izbjegne takva opasna komplikacija.

U konačnici je vjerojatan ozbiljan invaliditet ili smrt pacijenta.

Flebotromboza vena nogu složen je i višeznačan patološki proces, praćen stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju žile udova i mogu se odlomiti, kretati se krvotokom, izazvati začepljenje struktura i odumiranje tkiva, organa.

Nema šanse za oporavak bez hitne medicinske pomoći. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Flebotromboza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Sadržaj članka

  • Flebotromboza i razlozi njenog razvoja
  • Flebotromboza donjih ekstremiteta: simptomi
  • Dijagnostika flebotromboze vena donjih ekstremiteta
  • Klasifikacija flebotromboze
  • Liječenje flebotromboze: tradicionalna i narodna medicina
  • Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Prema statističkim podacima, liječnik dijagnosticira flebotrombozu za svakog četvrtog pacijenta. Za mnoge ljude takva dijagnoza postavlja mnoga pitanja: "Što je to?", "Koji su razlozi izazvali pojavu bolesti?", "Kako je liječiti?", "U kojem je slučaju prognoza povoljna za ovu bolest?" i mnogi drugi.

Flebotromboza: uzroci i liječenje

Svako medicinsko stanje s kojim se susrećemo razlog je za zabrinutost. Pogotovo ako je znanje o tome minimalno. Flebotromboza donjih i gornjih ekstremiteta nije iznimka. Često neznanje igra presudnu ulogu. Ne znajući znakove bolesti i ne slušajući signale koje nam tijelo daje, možete propustiti početni stadij bolesti koji će za sobom povući razne posljedice i komplikacije. U ovom ćemo članku govoriti o tome kako se bolest dijagnosticira, koja je njezina etiologija i patogeneza i kako je klasificirana. Također ćete naučiti najčešće znakove i simptome flebotromboze i na koje se načine liječi.

Flebotromboza i razlozi njenog razvoja

Flebotromboza je opasna bolest. Karakterizira ga stvaranje krvnih ugrušaka u venskom lumenu dubokih vena. Ugrušak, fiksirajući se na vaskularni zid vene, blokira protok krvi djelomično ("plutajući tromb") ili u potpunosti. To za sobom povlači takve štetne posljedice za pacijenta kao što su srčani ili moždani udar (Insultus) s arterijskom trombozom;

Venske promjene koje uzrokuju flebotrombozu mogu se lokalizirati u anusu (perianalna zona), u žilama zdjelice i udova. Razlozi su uvjetno podijeljeni u tri skupine koje odražavaju prisutnost određenih etioloških čimbenika:

  • Kršenje integriteta vena.
  • Posttraumatska flebotromboza nastaje kao rezultat izloženosti mikrobnom faktoru, kemijskim i mehaničkim oštećenjima venskih žila (trauma, kateterizacija, česte injekcije itd.);
Kršenje brzine krvotoka, stagnacija - može uzrokovati flebotrombozu
  • Kršenje reoloških svojstava krvi i njene viskoznosti.
  • Te se promjene javljaju zbog nasljedne predispozicije, tijekom hormonske terapije, upotrebe steroida itd.;
  • Smanjena brzina protoka krvi i zastoj krvi.

Priroda krvotoka vrlo je važna za zdravlje krvnih žila. Dakle, niska ili, naprotiv, velika brzina krvi pokreće stvaranje krvnih ugrušaka.

Spomenuti etiološki čimbenici su najvažniji. Istodobno se mogu identificirati i sekundarni čimbenici. Njihova prisutnost u bolesnika znači povećanu vjerojatnost bolesti..

Flebotromboza donjih ekstremiteta: simptomi

Početna faza patologije u 85% slučajeva nema kliničkih manifestacija ili su minimalne. Kada se bolest pogorša, simptomi se povećavaju, a pacijent primjećuje sljedeće simptome bolesti:

Simptomi flebotromboze i njezina manifestacija

  • pucajuća bol na vanjskoj strani potkoljenice, uz savijanje stopala i mišića potkoljenice;
  • povlačenje bolova uz unutarnju stranu bedara;
  • osjećaj hladnoće u donjim ekstremitetima;
  • oteklina lokalizirana u donjem dijelu noge i zglobu koljena;
  • sjaj i blanširanje kože (preko vene prekrivene patologijom), a zatim dobiva plavkastu boju;
  • periodični ili stalni osjećaj težine u donjim ekstremitetima;
  • crijevna opstrukcija s trombozom arterija koje opskrbljuju crijeva;
  • nestabilnost i porast tjelesne temperature;
  • opća slabost.

Karakteristike i simptomi bolesti nalikuju tromboflebitisu. I može se postaviti pitanje, koja je razlika između flebotromboze? Koja je razlika između ovih vaskularnih patologija? Trombozom se nazivaju svi patološki procesi koji uzrokuju začepljenje lumena posuda trombotskim masama.

Pronašavši jedan ili više znakova bolesti u sebi, treba se odmah obratiti stručnjaku. Kojeg liječnika trebam kontaktirati s flebotrombozom? Ako sumnjate na vaskularnu bolest, pacijent se može obratiti terapeutu, flebologu, vaskularnom kirurgu i angiologu.

Dijagnostika flebotromboze vena donjih ekstremiteta

Dijagnostika flebotromboze vena donjih ekstremiteta

Kako bi dijagnosticirao flebotrombozu donjih ekstremiteta, liječnik će pregledati i poduzeti anamnezu. Nakon palpacije udova i, nakon što je odredio simptome kod pacijenta, stručnjak će, koristeći kliničke preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, odabrati optimalni skup dijagnostičkih postupaka za njega. Kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja može uključivati ​​ultrazvuk, ultrazvuk, radiografiju, krvne testove za procjenu stanja sustava zgrušavanja itd. Samo imajući cjelovite podatke o zdravlju pacijenta, liječnik može propisati adekvatan tretman.

Klasifikacija flebotromboze

Flebotromboza ima opsežnu klasifikaciju. U skladu s tim, patologija se razlikuje po prirodi lokalizacije, karakteristikama tečaja i stupnju razvoja.

Tromboza je izolirana na mjestu lokalizacije:

  • udario je vene (sustav donje šuplje vene) povezane s donjom šupljom venom: mišićne vene noge, ilio-femoralni (ileofemoralni) i cavaileofemoralni segmenti;
  • udario je vene (sustav gornje šuplje vene): flebotromboza vena gornjeg uda, subklavijalnih i aksilarnih vena.

Rezimirajući, možemo razlikovati ileofemoralnu i femoralnu (femoralnu) flebotrombozu. Liječenje svakog od njih ovisit će o:

  • od stupnja razvoja: od akutne (do 14 dana) ili subakutne (u prosjeku od 14 do 60 dana) flebotromboze;
  • o stupnju fiksacije trombotičnih masa: plutajuća (pokretna), neokluzivna (parijetalna) i okluzivna / okluzivna (tromb produžen duž vene) flebotromboza.

Odvojeno ćemo razmotriti neke vrste flebotromboze.

Ileofemoralna flebotromboza

Ileofemoralna flebotromboza utječe na krvne žile kod muškaraca i žena različitih dobnih skupina, čak i kod djece. Ovim oblikom bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta blokira se bedreni i ilijačni dio venskog krvotoka. Akutna ileofemoralna flebotromboza (lijevo i desno) ima 2 oblika - prodromalni i stadij izraženih kliničkih manifestacija. Svakog od njih karakteriziraju vlastite karakteristike. U posljednjoj fazi simptomi su najizraženiji: edem ekstremiteta s ileofemoralnom flebotrombozom proširuje se na područje prepona, postoji intenzivan sindrom boli, oštećena inervacija itd..

Flebotromboza

Tipično se krvni ugrušak stvara i širi odozdo prema gore dubokim venama. Dakle, flebotromboza napreduje od suralnih vena do ileokavalnog segmenta (inferiorne šuplje, vanjske i zajedničke ilijačne vene), gdje je tromb lokaliziran u 75% slučajeva. U preostalih 25% slučajeva - u femoralno-poplitealnom segmentu. Uključivanje segmenta ileokavala općenito se smatra nepovoljnim događajem. U većine je pacijenata njegovom razvoju prethodila operacija na trbušnim organima, zglobovima kuka, kao i na ginekologiji i urologiji..

Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza desnih i lijevih donjih ekstremiteta kritično je izuzetno opasno stanje oštećenja dubokih vena. Očuvani venski krvotok u zahvaćenoj veni, kada trombotske mase još nisu fiksirane na venski zid, stvara povoljne uvjete za pojavu plućne embolije, koja u ovom slučaju može djelovati kao jedini i glavni klinički znak akutne flebotromboze. S tim u vezi, gotovo svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji..

Liječenje flebotromboze vena donjih ekstremiteta

Liječenje flebotromboze: tradicionalna i narodna medicina

Svi znamo jednostavnu istinu da liječenje bilo koje bolesti treba započeti što je ranije moguće. Pacijentima kojima je dijagnosticirana flebotromboza donjih ekstremiteta, liječnici će pružiti pomoć u bilo kojoj fazi od faze formiranja do faze rekanalizacije.

Pravovremeno liječenje čini prognozu povoljnijom - rizik od trombembolije se s vremena na vrijeme smanjuje, daljnje širenje tromba zaustavlja se, tromb se rješava vraćanjem lumena vene u jedan ili drugi stupanj, što znači da su manifestacije posttromboflebitijskog sindroma svedene na minimum.

Kako se liječi flebotromboza? Terapija ove bolesti uvijek je složena. Kao što je ranije spomenuto, to ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije. Režim liječenja podrazumijeva konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Konzervativne metode su:

  • Uzimanje lijekova. Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi i povećala elastičnost zidova krvnih žila, koriste se razne skupine lijekova: flebotonici, antitrombociti, protuupalni lijekovi i antikoagulanti..
  • Provođenje lokalne terapije. Korištenje masti i gelova koji djeluju protuupalno, venoprotektivno, dekongestivno i druge učinke.
  • Nošenje medicinskih kompresijskih čarapa ili previjanje udova.
  • Prehrana. Dijeta za flebotrombozu donjih ekstremiteta isključuje alkohol, akutni. Popijte najmanje 2 litre tekućine i jedite hranu bogatu antioksidansima.

Ako metode konzervativne terapije nisu uspjele postići pozitivan rezultat, tada će se koristiti kirurške metode..

U slučaju akutnog razvoja bolesti kod kuće, treba što prije pozvati tim hitne pomoći.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalnom medicinom nemoguće je izliječiti flebotrombozu ruku, nogu i drugih dijelova tijela. Alternativne metode treba promatrati samo kao dodatak obveznom režimu liječenja koji je propisao liječnik i tek nakon njegova odobrenja.

Na njihovoj osnovi izrađuju se infuzije i trljanje koje se koriste za kupke za stopala, obloge i losione..

Slijedite sve preporuke stručnjaka i rehabilitacija će nakon prethodne bolesti brže proći. Borite se s flebotrombozom prije nego što se dogodi - vodite zdrav, aktivan način života i dobro se hranite. Budite proaktivni ako ste u opasnosti. Upotrijebite sredstva za sprečavanje vaskularnih bolesti. Linija medicinske kozmetike NORMAVEN® za njegu stopala i prevenciju problema s venama uključuje kremu za smanjenje umora i osjećaja težine u nogama. Njegova svakodnevna upotreba pomaže u ublažavanju natečenosti i smanjenju vaskularnog uzorka. Sastav proizvoda, u čijem su razvoju sudjelovali visokokvalificirani stručnjaci farmaceutske tvrtke VERTEX, sadrži isključivo prirodne sastojke, što ga omogućuje upotrebu tijekom trudnoće. Krema je prošla kliničke studije tijekom kojih je dokazana visoka učinkovitost i ima čitav popis potrebnih dokumenata i certifikata kvalitete.

Pazite na svoje zdravlje!

Video: što je venska tromboza?

Tvrtka "VERTEX" nije odgovorna za točnost podataka predstavljenih u ovom video isječku. Izvor - flebolog V.N.Ignatov.

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Izvori:

  1. STRUKTURA I REZULTATI LIJEČENJA FLEBOTROMBOZE DONJIH UDOVA. Andryushchenko I.V., Negrey V.F., Ageev V.A., Markova A.E. // Sibirski medicinski časopis. - 2010. - br. 6. - S. 237-238.
  2. PLAVAJUĆE FLEBOTROMBOZE DONJIH UDOVA - SUVREMENI PRISTUPI KIRURŠKOM LIJEČENJU. Khubulava G.G., Gavrilov E.K., Shishkevich A.N. // Bilten kirurgije. - 2014. - S. 111-115.
  3. https://www.britannica.com/science/ flebothrombosis
  4. https://www.healthhype.com/what-is-a-thrombus-thrombosis-causes-in-artery-and-vein.html
  5. https://www.amboss.com/us/knowledge/Deep_vein_thrombosis
  6. https://emedicine.medscape.com/article/463256-treatment

Za točnu dijagnozu obratite se stručnjaku.

Pročitajte također:

Tromboza kavernoznog sinusa: etiologija, klasifikacija, klinička slika i liječenje

Tromboza kavernoznog sinusa (kavernozni sinus) izuzetno je specifična patologija kod koje trombus nastaje u pritokama kavernoznog sinusa.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: kako ukloniti simptome bolesti? Učinkovita prevencija i liječenje

Proces stvaranja krvnog ugruška naziva se tromboza.

Periflebitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Znate li što je periflebitis? Kakve simptome ima? Kako se liječiti?

Površinski tromboflebitis: što je to i kako ga liječiti?

Tromboflebitis se smatra jednom od najčešćih vaskularnih patologija.

Flebotromboza: uzroci, liječenje i prognoza

Što je flebotromboza

Stvaranje tromba u venskim žilama

Flebotromboza je bolest uzrokovana procesom patološke tromboze u dubokim venama donjih ekstremiteta. Uobičajeno je stvaranje tromba zaštitni proces koji se pokreće oštećenjem krvožilnog zida i pomaže u zaustavljanju krvarenja iz oštećene vene. Međutim, u slučaju flebotromboze, krv se ugrušava unutar zdrave vene, remeteći njezino normalno funkcioniranje. Vrlo brzo, zidovi začepljene vene počinju se upaliti, što dovodi do pogoršanja stanja tromboze: edem se povećava, okolna tkiva počinju biti uključena u proces.

Duboke vene donjih ekstremiteta su tibijalne vene (najčešće su podložne slučajnoj blokadi trombom), poplitealne i femoralne vene. Uz njih, ventili pripadaju i venskom aparatu, koji se nalaze unutar većine vena i sprečavaju obrnuti protok krvi, te suralne sinuse u mišićima stražnje površine nogu. Suralni sinusi su "krvna jezera" u debljini mišića, dreniraju se tijekom kontrakcija mišića (na primjer, prilikom hodanja), krv iz njih ulazi u otvor "usta" dubokih vena.

Uzroci flebotromboze

Tjelesna neaktivnost može biti predisponirajući čimbenik

S neaktivnim načinom života, kao i s bolestima koagulacijskog sustava, tijekom razdoblja oporavka nakon teških operacija, komplicirane trudnoće u suralnim sinusima mišića dolazi do produljene stagnacije krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Te trombotične mase tada lako ulaze u lumen vena koji se otvaraju kada se mišići skupljaju. Jednom u lumenu vene pogoršavaju ili potpuno zaustavljaju protok krvi kroz nju. Zidovi začepljene vene reagiraju na patologiju obrambenom reakcijom - upalom, ali u ovom slučaju upala samo ubrzava razvoj patološkog procesa.

Navešćemo glavne čimbenike rizika za flebotrombozu:

  • Povećano zgrušavanje krvi (otkriveno posebnom analizom - koagulogramom);
  • Veće operacije (posebno na trbušnoj šupljini);
  • Tjelesna neaktivnost, prisilni dugotrajni odmor u krevetu (bolest se često javlja u bolesnika vezanih za krevet);
  • Paraliza donjih ekstremiteta;
  • Trudnoća (počevši od drugog tromjesečja, zgrušavanje krvi fiziološki se povećava, što ponekad može izazvati trombozu);
  • Dugotrajni trudovi (posebno komplicirani nepravilnim pridržavanjem fetusa);
  • Carski rez;
  • Korištenje hormonskih kontraceptiva;
  • Pušenje.

Klasifikacija

Proces može karakterizirati akutni ili kronični tijek.

Postoji nekoliko klasifikacija flebotromboze, liječnici daju najveću prednost kirurškoj klasifikaciji prema mjestu tromba i klasifikaciji prema stupnju razvoja bolesti.

Prema fazama flebotromboze, postoje:

  1. Akutna flebotromboza - traje 1-2 tjedna od trenutka intravaskularne koagulacije i stvaranja krvnog ugruška. Karakterizira ga najveća vjerojatnost komplikacija, jer svježi tromb ne prianja dobro na stijenku vene i može slučajno otkinuti.
  2. Subakutna flebotromboza - traje 6-7 mjeseci, karakterizira je slabljenje simptoma boli. Međutim, i dalje postoji ozbiljna oteklina i disfunkcija donjih ekstremiteta..
  3. Kronična flebotromboza - u ovoj se fazi bolest rješava, upalni proces potpuno izumire, ali formirana venska insuficijencija ostaje.

Lokalizacija tromba u ileofemoralnoj trombozi

Kirurška klasifikacija prema mjestu stvaranja tromba uključuje:

  • Flebotromboza vena nogu: u ljudskom tijelu duboke vene noge predstavljaju 2-3 velike žile, stoga, ako u jednoj od vena nema dovoljnog protoka krvi, drugu funkciju lako preuzima. To je povezano s poteškoćama u dijagnosticiranju ove vrste flebotromboze, jer zbog beznačajnosti ili potpune odsutnosti simptoma, bolesna osoba dugo ne ide liječniku. Vrlo često flebotromboza vena nogu otkriva se nakon pojave ozbiljnih komplikacija.
  • Flebotromboza bedrene vene: težina manifestacija ovisi o veličini tromba. Kompletna blokada posude očituje se brzo rastućim oticanjem bedra, potkoljenice i stopala, cijanozom kože na mjestu edema. Na bolnoj nozi potkožne vene postaju jasno vidljive, noga je vruća na dodir, a karakteristična je jaka bol. Uz djelomično zatvaranje lumena vene trombom, simptomi su manje izraženi, oteklina raste sporo (često tijekom nekoliko dana) i ne doseže značajnu veličinu.
  • Ileofemoralna flebotromboza - razlikuje se u promjenama ne samo u donjem udu, već i u preponama, stražnjici i donjem dijelu leđa (prevladava jedna strana). Oteklina, purpurna ili plavkasta boja kože, bol se širi na sva ta područja.
  • Flebotromboza donje šuplje vene najteži je oblik flebotromboze, karakterizira je istodobni poraz obje noge, donje polovice tijela. Kod drugih vrsta flebotromboze, simetrično oštećenje tijela praktički se ne događa.

Simptomi bolesti

Bolest se može manifestirati kao osjećaj sitosti u nogama.

Bolest je ponekad asimptomatska, ali češće se na flebotrombozu može sumnjati u sljedećim uvjetima:

  • Osjećaj sitosti u jednoj ili dvije noge, pogotovo kada se naglo i brzo pojavi;
  • Povećavanje težine u jednoj nozi;
  • Nemogućnost opuštanja mišića potkoljenice, bedara, stopala;
  • Mala nehotična trzanja, grčevi;
  • Snažno oticanje potkoljenice, stopala ili čak manje oticanje bedra, prepona, stražnjice;
  • Brz i masivan izgled "paukovih vena";
  • Venski uzorak koji strši ispod kože je izražen (u slučajevima kada to ranije nije bilo tipično za pacijenta);
  • Oštećena pokretljivost u zglobovima noge;
  • Bol u poplitealnoj jami koja se pogoršava pritiskom.

Kako dijagnosticirati

Dijagnostika uključuje pregled pacijenta

Uski stručnjak za venske bolesti je flebolog, međutim, za ispravnu dijagnozu flebotromboze dovoljan je opći liječnik - kirurg. Opseg instrumentalnih studija i laboratorijskih analiza najčešće uključuje:

  1. Kompletna krvna slika - omogućuje liječniku da sazna o prisutnosti upalnog procesa; porast broja trombocita ukazuje na povećano zgrušavanje krvi;
  2. Koagulogram - kompleks je zasebnih studija koje mogu otkriti patologiju koagulacijskog sustava;
  3. Određivanje APTT i INR - omogućuje vam proučavanje funkcioniranja "vanjskih" i "unutarnjih" putova stvaranja tromba;
  4. Određivanje koncentracije D-dimera jedan je od najcjenjenijih laboratorijskih parametara za dijagnostiku; ukazuje na postojeći proces intravaskularne koagulacije krvi i paralelne trombolize (resorpcije);
  5. Rentgen prsnog koša - omogućuje utvrđivanje prisutnosti komplikacija;
  6. Ultrazvuk dubokih vena (dupleks) poželjna je studija za dijagnosticiranje flebotromboze, koja omogućuje određivanje veličine i mjesta pričvršćivanja tromba, stupanj preklapanja lumena posude, sigurnost ventilnog aparata vena donjih ekstremiteta. Međutim, kod akutne flebotromboze, ultrazvuk nije uvijek informativna studija zbog malog kontrasta svježeg tromba s okolnim tkivima;
  7. Flebografija - RTG pregled dubokih vena kontrastnim sredstvom. Omogućuje vam najtočnije utvrđivanje preklapa li tromb lumen vene djelomično ili u potpunosti, odnosno dijagnosticirati vensku opstrukciju;
  8. Kompjuterizirana tomografija - omogućuje liječniku da u stvarnom vremenu vizualizira sve značajke venove mreže pacijenta;
  9. Magnetska rezonancija - može zamijeniti računalnu tomografiju u slučajevima kada je ozračivanje pacijenta nepoželjno (trudnice, starije osobe);
  10. Pletizmografija je metoda koja vam omogućuje da saznate kako se opskrba krvlju vena donjih ekstremiteta mijenja u mirovanju i tijekom vježbanja;
  11. Flebotonometrija - pomaže u procjeni stupnja promjena u venskim zaliscima.

Liječenje

Pacijente treba dodatno pregledati

Liječenje treba započeti odmah nakon dijagnoze, s tim da se uvijek daje prednost hospitalizaciji. U bolnici se najčešće odmah propisuje antikoagulantna terapija izravnog i neizravnog djelovanja, dok se s oprezom propisuju lijekovi koji potiču fibrinolizu (resorpciju krvnog ugruška). Terapija lijekovima uključuje:

  • Heparin i njegovi analozi (heparin niske molekularne težine, Fraxiparin);
  • Varfarin.

U kompliciranim slučajevima izvodi se kirurško liječenje, uključujući uklanjanje tromba ili izravno ubrizgavanje otapala u njega.

Moguće komplikacije

Ozbiljna komplikacija bolesti - plućna embolija

Komplikacije flebotromboze u većini su slučajeva opasne po život. To uključuje:

  • Flegmazija je često oštećenje tkiva donjih ekstremiteta ishemijom (nedovoljan protok krvi) i njihova moguća smrt.
  • PE (plućna embolija) - nastaje kada se krvni ugrušak odlomi i uđe u srce, a odatle u plućnu arteriju. Tamo začepljuje lumen žile i uzrokuje brzo rastuće simptome šoka: pad krvnog tlaka, otežano disanje, gubitak svijesti.

Prognoza i prevencija

Kompresijske čarape za flebotrombozu

S ranim početkom liječenja, prognoza je povoljna, tromb se može u potpunosti ukloniti fibrinolitičkim sustavom tijela, bez napuštanja disfunkcije nogu.

Prevencija se sastoji od redovitih liječničkih pregleda, uključujući posjete kirurgu. Trudnicama se pokazuje praćenje pokazatelja koagulograma, nošenje kompresijskih čarapa ili tajica. Za zdrave ljude važno je voditi aktivan životni stil, koji uključuje ne-traumatične sportove, plivanje.

Flebotromboza - što je to, simptomi i liječenje

Flebotromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Uz ovu bolest, krvni ugrušci djelomično ili u potpunosti blokiraju lumen žile.

Bolest je opasna ako dugo nema vidljivih znakova.

Obično se dijagnosticira u kasnijoj fazi razvoja kada se pojave ozbiljni zdravstveni problemi. Pacijenti se žale na osjećaj boli i težine u donjim udovima, a pojedinačne manifestacije koriste se kao razlučivi kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

  1. Obrasci
  2. Razlike od tromboflebitisa
  3. Uzroci
  4. Simptomi
  5. Opcije kliničkog razvoja
  6. Što je opasno
  7. Dijagnostika
  8. Liječenje
  9. Narodni načini
  10. Korisni video: Flebotromboza na ultrazvuku

Obrasci

Osnovi za razvrstavanje oblika su:

  1. Mjesto - ileofemoral (nalazi se u femoralnoj i ilijačnoj veni), perianalna zona (hemoroidne formacije), kao i u mišićnim venama noge.
  2. Priroda širenja omogućuje nam da razgovaramo o flebotrombozi uzlazno, silazno ili u oba smjera.
  3. Učestalost manifestacije - razlikuju se primarna i rekurentna.
  4. Priroda pričvršćivanja ugruška - plutajuća (pričvršćena na jedno mjesto), okluzivna (kada se krvni ugrušci protežu cijelom dužinom) i parijetalna (ugrušak je pričvršćen na zid, djelomično blokirajući lumen).

Razlike od tromboflebitisa

Za mnoge ljude dijagnoze znače isto, iako je ovo potpuno zabluda. Ono što je tipično za flebotrombozu, nema lokalnog porasta temperature.

Bolest se također formira u zdravim cjelovitim krvnim žilama, zahvaćajući uglavnom duboko smještene.

Tromboflebitis znači upalu zidova koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Razvija se u površinskim žilama.

Upala u tromboflebitisu dovodi do lokalnog povišenja temperature, upale i nekroze susjednih mekih tkiva.

Uzroci

Uzroci su povezani sa sljedećim čimbenicima:

  • način života - tjelesna neaktivnost, nezdrava prehrana, prekomjerna tjelesna težina, pušenje, nedovoljna potrošnja vode, putovanje zrakom dulje od 8 sati;
  • značajke anatomske i fiziološke organizacije - urođena insuficijencija venskih ventila, zatajenje srca, povećana viskoznost krvi;
  • vanjski uvjeti: operativni zahvat, ugradnja intravenskih katetera, intravenske injekcije, prijelomi i druga mehanička oštećenja, uzimanje oralnih kontraceptiva i hormonalnih lijekova, prisutnost raka, trudnoća i porod (osobito carskim rezom), starost.

Simptomi

Ako se otkrije rana flebotromboza, simptomi obično ne smetaju. Jasni znakovi počinju se pojavljivati ​​nakon nekoliko mjeseci, kada se pojave bolovi u nogama i ispod koljena, oteklina, osjećaj pucanja u nogama, nagli porast temperature, povratak na bedra.

Kako poremećaj napreduje, bilježe se vizualni znakovi. Karakterističan uzorak površinskih vena, plavkasta boja kože.

Kada je stopalo savijeno, javlja se akutna bol u listovima, kompresija bočnih mišića teleta, palpacija stopala i potkoljenice doživljavaju se vrlo bolno, čak i u opuštenom stanju.

Flebotromboza jetrenih vena vizualno je označena širenjem prednjeg trbušnog zida, povećanjem veličine trbuha uslijed nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, stopala, noge i bedra postaju edematozni. U hodu se mnogi pacijenti žale na pojačanu bol..

Bez obzira na uzrok, tijek bolesti slijedi jedan scenarij. Tromb se veže za zid, potpuno ili djelomično zatvarajući njegov lumen, uslijed čega nastaju takozvane trombotične mase.

Kad se otpuste, krvotok ih može odnijeti u srce ili pluća, što dovodi do srčanog ili moždanog udara..

Opcije kliničkog razvoja

Klinički oblici progresivne bolesti trebaju se uzeti u obzir ovisno o tome koje su žile zahvaćene - vene ili arterije.

Ako postoje kršenja u arterijama, pacijent ima promjenu boje kože. Postaju blijedi, udovi se hlade, nema pulsiranja.

Ako su zahvaćene vene, boja kože mijenja se u plavu, protok krvi u potpunosti prestaje i dovodi do razvoja gangrene.

Što je opasno

Najopasnija posljedica je plućna embolija koja dovodi do smrti pacijenta..

Embolijom malih grana plućnih žila osoba zadržava tjelesnu pokretljivost, primjećuju se otežano disanje, plavkasti ten i vrhovi prstiju.

Emboliju velikih arterija karakterizira opće teško stanje s teškom otežano disanjem, plavom kožom i naglim smanjenjem sadržaja kisika u perifernim žilama.

Uz opsežnu trombozu smrt je neizbježna.

Druga komplikacija je posttrombotička flebotromboza, u kojoj tijekom prvih mjeseci pacijent ima akutnu bol u zahvaćenom području udova u pozadini jakog edema.

Ako su varikozne vene prije izostale, uz ovu komplikaciju vjerojatnija je izraženija manifestacija.

Ako se ugrušak ne odvoji, prognoza je prilično povoljna za bilo koji oblik tromboze..

Dijagnostika

Ako se tijekom hodanja ili u opuštenom stanju nađu bolni osjećaji, kada pritisnete bočne mišiće potkoljenice, dorzifleksiju stopala, promijenila se boja kože na nogama - odmah se obratite kirurgu.

Liječenje mora nadgledati liječnik! Čak i ako su vanjski znakovi teško uočljivi, pravodobnom dijagnozom izbjeći će se rizične komplikacije..

Kirurg provodi preliminarnu dijagnostiku, ali se također preporučuju kliničke instrumentalne metode, uključujući rentgensku kontrastnu studiju. Doppler ultrazvuk, venografija, dupleks ultrazvuk, krvni test za D-dimer, koagulabilnost, broj trombocita.

Korištenje magnetske rezonancije odredit će lokalizaciju i veličinu tromba.

Liječenje

Flebotromboza je primjer bolesti u kojoj je samoliječenje neprihvatljivo. Ono što je pomoglo prijatelju ili članu obitelji ne vrijedi uvijek za drugu osobu. Stoga je kod prvih uznemirujućih simptoma propisano potražiti liječničku pomoć..

Ovisno o težini bolesti, liječnik koji odluči odlučuje o operaciji ili primjeni konzervativnog liječenja.

S ranim otkrivanjem tromboze, koristi se niz lijekova koji pomažu u otapanju postojećih formacija. Pacijentu se prepisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti) koji smanjuju zgrušavanje krvi (sredstva protiv trombocita). Protuupalni lijekovi, uključujući lokalnu vanjsku upotrebu.

U liječenju površinskih oblika, ambulantno liječenje obično se propisuje pomoću gore navedenih skupina lijekova..

Duboko zahvaćanje plovila zahtijeva hospitalizaciju radi operacije. Svim pacijentima propisan je strogi odmor u krevetu i uporaba elastičnog kompresijskog zavoja. Tijekom odmora noge se drže povišene kako bi se normalizirao protok krvi u udovima..

Ako postoji opasnost od plućne embolije, pacijentima se ugrađuje kava filter, koji je uređaj za odgađanje krvnog ugruška. Filtar omogućuje prolazak krvi i instaliran je unutar donje šuplje vene. Na određeno vrijeme ili trajno, ovisno o težini patologije.

Da bi se spriječio odvajanje tromba i njegov ulazak u plućnu arteriju, koristi se i umjetna okluzija, nanoseći mali isječak izvana na zahvaćenu venu..

Ako postoji lezija malog dijela posude, dopušteno je njegovo uklanjanje. Za veće lezije protetika se izvodi vlastitom venom pacijenta.

Najbolji tretman je prevencija. Kako bi se spriječila pojava takve bolesti, dovoljno je s vremena na vrijeme, posebno kod sjedilačkog i sjedilačkog rada, izvoditi uobičajenu gimnastiku, posvećujući veliku pažnju zagrijavanju mišića nogu.

Idealne vježbe su čučnjevi, zamahivanje nogu naprijed i u stranu, hodanje u mjestu s podizanjem koljena, iskoraci.

Sve vježbe treba raditi polako, kontroliranim disanjem kako bi se izbjegla otežano disanje.

Narodni načini

Lijekovi i kirurško liječenje mogu se kombinirati s tradicionalnim metodama nakon savjetovanja s liječnikom.

Primjerice, sjemenke lana imaju izražen protuupalni i upijajući učinak..

To zahtijeva pripremu 5 žlica lanenog sjemena. Prelijte ih čašom kipuće vode i pirjajte na laganoj vatri 15 minuta.

Nanesite toplu sjemenku na prethodno pripremljeno tkivo veličine zahvaćenog područja. Prekrijte kompreso papirom i pričvrstite na bolno mjesto. Zavoj je fiksiran elastičnim zavojem, pacijenta treba toplo zamotati i držati ga u mirovanju.

Komprese se preporučuju raditi 2 tjedna, do potpunog oporavka. Također se preporučuje uzimanje ribljeg ulja, lanenog ulja, tinkture konjskog kestena.

Simptomi i liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta

Flebotromboza je zatvaranje lumena vene trombom bez prethodnog upalnog procesa u stijenkama žila.

Opća pitanja

Bolest može zahvatiti vene i arterije, ali češće pate prve, pa stoga problem treba razmotriti u ovom kontekstu. Dijagnostičko pitanje rješava se hitno. Ovisno o volumenu blokade posude, govorimo o jednom ili drugom kompleksu manifestacija, ali oni su prilično tipični, što liječnicima omogućuje sumnju na podrijetlo patologije. Terapija se provodi kirurškim ili medicinskim metodama. Ovisi o indikacijama i težini određenog slučaja.

Patogeneza

Patološki se proces temelji na nekoliko točaka. Prvo se smatra kršenjem normalnog odljeva venske krvi. Razloga može biti mnogo, u pravilu govorimo o proširenim venama. U takvoj situaciji nije važno je li krv reološki normalna ili nije. Također prirođeni poremećaji anatomske strukture krvnih žila, nedostaci, nedostaci.

Drugi značajan čimbenik je promjena fluidnosti tekućeg vezivnog tkiva. Što je deblji, to se gore kreće i veći je pritisak u sustavu. Kako poremećaj napreduje, opaža se uništavanje krvožilnih zidova, njihova degeneracija i distrofija. Postupno se patologija može razviti u tromboflebitis, koji je dodatno popraćen upalnim procesom.

Treća točka je moguća ozljeda vena. Ovo je neobavezna, neobavezna značajka. Pojavljuje se kada se tijekom udara, prijeloma ili dijagnostičke, terapijske intervencije naruši cjelovitost tkiva. Problem je hitno otklonjen.

Dalje, patološki proces slijedi tipičan scenarij. Promjene u svojstvima krvi, poremećaj normalnog stanja venskih struktura dovodi do stagnacije tekućeg tkiva na određenom području. Kako se prirodno zgrušavanje pod utjecajem posebnih tvari primjećuje, ugrušci i krvni ugrušci koji se zaglave na svom mjestu, blokiraju lumen posude i ne dopuštaju dalje kretanje krvi. Rezultat je blokada s kršenjem trofizma. Moguća gangrena: nekroza mekih tkiva.

Na pozadini flebotromboze donjih ekstremiteta vjerojatno je odvajanje ugrušaka, njegovo kretanje duž kreveta do plućne arterije, srca (tromboembolija). Ovo je gotovo zajamčeni smrtonosni ishod, a pacijent čak nema vremena ni shvatiti što se dogodilo. Pri procjeni stanja pacijenta treba uzeti u obzir sva tri mehanizma nastanka patološkog procesa. Mogu igrati ulogu izoliranih uzroka ili složenih poremećaja.

Postoje li razlike od tromboflebitisa?

Postoji nekoliko ključnih točaka. Tromboflebitis je karakteriziran upalom krvožilnih zidova. Što se ne događa u pozadini prvog. Iz toga ne postaje manje opasno, već upravo suprotno, jer klinika nije toliko aktivna i agresivna.

Flebotrombozu karakterizira stvaranje "mobilnih" krvnih ugrušaka (embolija) koji mogu migrirati kroz krvotok, što dovodi do začepljenja (blokade) i mogućih hitnih stanja, opasnih po život.

Razlika između flebotromboze i tromboflebitisa je temperatura kože - u prvom je slučaju ud na dodir hladan, u drugom vruć zbog razvoja lokalne upalne reakcije.

Nemoguće je nedvosmisleno reći koji je to patološki proces prijeteći, ovisi o mnogim točkama, konkretna situacija podliježe procjeni. Ovisno o slučaju, bolesti se mogu međusobno transformirati.

Diferencijalna dijagnoza provodi se ultrazvukom, doplerom, rendgenom i nekim drugima. Postoje razlike u predviđanjima i tijekom patološkog procesa. Tromboflebitis u početku ima malo manje pozitivan vjerojatan ishod, što je povezano s vjerojatnošću uništavanja krvnih žila, topljenja i skleroze (urušavanje zidova).

Uzroci

Najčešće se flebotromboza javlja u starijih osoba, ali može se razviti i u mladih, posebno u žena. Svi uzroci flebotromboze donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  1. Usporavanje protoka krvi u lumenu vena i venski zastoj u donjim ekstremitetima:
  • Duži boravak pacijenta u ležećem položaju, na primjer, nakon teških operacija ili zbog traume, kao i bolesnika s akutnim infarktom miokarda,
  • Poremećaji ventilnog aparata vena, na primjer, u bolesnika s varikoznim venama,
  • Kršenje hemodinamike na donjim ekstremitetima u bolesnika s teškim edemom nogu i stopala zbog zatajenja srca ili bubrežne bolesti.
  1. Kršenje viskoznosti krvi:
  • Kongenitalne bolesti krvnog sustava, koje karakteriziraju povećana viskoznost, što dovodi do usporavanja protoka krvi u mikrocirkulacijskom sloju i, kao posljedicu, do povećanog stvaranja tromba u lumenu vene,
  • Dugotrajna primjena steroidnih hormona i kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), posebno u žena s postojećim varikoznim venama.
  1. Oštećenje krvožilnog zida:
  • Zbog mehaničkih oštećenja vena tijekom operacija,
  • Kao rezultat produljene prisutnosti intravenskog katetera ili čestih intravenskih injekcija.

Kategorija osoba kojima prijeti razvoj flebotromboze uključuje bolesnike kao što su:

  • Trudnice, posebno u drugom - ranom trećem tromjesečju,
  • Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom,
  • Starije osobe, posebno one sa sjedilačkim načinom života,
  • Pacijenti s karcinomom,
  • Žene nakon carskog reza,
  • Pacijenti s teškim kardiovaskularnim bolestima.

Klasifikacija

Flebotromboza ima opsežnu klasifikaciju. U skladu s tim, patologija se razlikuje po prirodi lokalizacije, karakteristikama tečaja i stupnju razvoja.

Tipizacija se provodi na dva osnova.

  • Flebotromboza vanjskih vena. Najčešća varijanta patološkog procesa. Popraćen je minimalnim senzacijama, klinika nije dovoljno vidljiva, što komplicira dijagnozu. Opasnost je također relativno mala, osim najtežih slučajeva kada je potrebno stacionarno liječenje. Bez terapije ne možete, jer u nedostatku upotrebe lijekova ne možete izbjeći hitna stanja.
  • Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. Puno opasniji oblik patološkog procesa. Tipično je za nju da ošteti žile smještene ispod debljine mekih tkiva. Oporavak uključuje uglavnom operativne metode. Budući da se u nedostatku terapije razvija barem ozbiljna blokada s nekrozom, odumiranjem tkiva. Gangreni će biti potrebna amputacija. Tromb se maksimalno prekida i kreće duž krvotoka, blokira koronarne žile, plućnu arteriju i dovodi do srčanog udara ili gotovo trenutne smrti pacijenta. Liječi se strogo u bolnici pod nadzorom kirurga, bez odgađanja.

Tromboza je također izolirana na mjestu lokalizacije:

  • udario je u žile povezane s donjom šupljom venom: mišićne vene noge, trup vene, kao i ileofemoralni (ileofemoralni) i kavaileofemoralni segmenti flebotromboze;
  • udario je u žile povezane s gornjom šupljom venom: flebotromboza vena gornjih udova, anonimne vene, vena azygos, vena trupa, potključne i aksilarne vene.

Rezimirajući, možemo razlikovati ileofemoralnu i femoralnu (femoralnu) flebotrombozu, poplitealnu venu i duboke vene noge. Liječenje svakog od njih ovisit će o:

  • od stupnja razvoja: od akutne (do 14 dana) ili subakutne (u prosjeku od 14 do 60 dana) flebotromboze;
  • o stupnju fiksacije trombotičnih masa: plutajuća (pokretna), neokluzivna (parijetalna) i okluzivna / okluzivna (tromb produžen duž cijele žile) flebotromboza.

Osnovi za razvrstavanje oblika su:

  • Mjesto - ileofemoral (nalazi se u femoralnoj i ilijačnoj veni), perianalna zona (hemoroidne formacije), kao i u mišićnim venama noge.
  • Priroda širenja omogućuje nam da razgovaramo o flebotrombozi uzlazno, silazno ili u oba smjera.
  • Učestalost manifestacije - razlikuju se primarna i rekurentna.
  • Priroda pričvršćivanja ugruška - plutajuća (pričvršćena na jedno mjesto), okluzivna (kada se krvni ugrušci protežu cijelom dužinom) i parijetalna (ugrušak je pričvršćen na zid, djelomično blokirajući lumen).

Simptomi i kliničke manifestacije

U velikoj većini slučajeva flebotromboza se razvija postupno, neprimijećeno od strane pacijenta. Akutna flebotromboza razmatra se u roku od dva mjeseca od početka stvaranja tromba. Međutim, prve kliničke manifestacije su akutne.

S flebotrombozom površinskih vena noge, pacijent primjećuje bol, oticanje stopala i pojavu cijanotične (plave ili plave) boje kože na potkoljenici i stopalu. Uz to, na koži postoji povećana venska mreža..

Uz flebotrombozu dubokih vena, uz gore navedene simptome, izražena je bolnost u teladama tijekom savijanja stopala i bol pri palpaciji (osjećaju) dubokih mišića.

Razlika između venske i arterijske tromboze je bojanje kože - u prisutnosti krvnog ugruška u arteriji, ud postaje bijel, voštast, hladan, a kada se krvni ugrušak fiksira u veni, postaje plav, ljubičast ili ljubičast..

Bol kod flebotromboze je manje izražen nego kod obliteracije arterijskog tromba.

Osim podjele na površinske i duboke, klinika flebotromboze razlikuje se i po razini oštećenja - prema principu podjele venskog korita u sustavu donje šuplje vene. Stoga biste se trebali detaljnije zaustaviti na tim obrascima..

Blokada vanjskih vena

Manifestacije nisu vrlo specifične. Međutim, kompetentnom procjenom moguće je utvrditi vjerojatni uzrok. Među tipičnim manifestacijama:

  • Bolovi u nozi u razini potkoljenice, gležnja i / ili stopala. Intenzitet je minimalan. Lik - pritiskanje, povlačenje ili bol.
  • Izražena je plava promjena boje donjih ekstremiteta. Patološki proces popraćen je promjenom sjene dermisa u mramor. Pojavljuje se jasno vidljivi lanac kapilara, što je tipično za poremećaje protoka krvi.
  • Podbulost. Minimalan, može se otkriti samo palpacijom.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza, koja se razvila u jednoj od dubokih vena, klinički je prilično oskudna i često uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Dakle, samo dio bolesnika primjećuje izraženi edem i cijanozu kože stopala, u drugim slučajevima jedini simptom su bolovi u donjoj trećini noge, u gležnju i stopalu. Da bi se dobilo više podataka u korist flebotromboze potkoljenice, koriste se testovi koje provodi liječnik. Na primjer, test s dorzifleksijom stopala u ležećem položaju pacijenta sa savijenim nogama u zglobovima koljena. Potpunim opuštanjem mišića potkoljenice javlja se oštra bol u potkoljenici i stopalu.

Uz to se preporučuju testovi s anteroposteriornom i bočnom kompresijom mišića potkoljenice. S flebotrombozom, kompresija sprijeda i straga je oštro bolna. Neki liječnici koriste test kompresije potkoljenice potisnom manžetnom. Flebotromboza je vjerojatnija ako se pojave bolovi u potkoljenici i stopalu kada je tlak manji od 150 mm Hg. U većini slučajeva pacijenti osjećaju osjetljivost kad osjećaju unutrašnjost gležnja i pete.

Ako je pacijent trombozirao sve duboke vene, kliničke manifestacije brzo rastu i pojavljuju se vrlo jasno. Postoji oteklina, plava boja i cijanoza cijele potkoljenice i stopala, a ponekad i donje trećine bedra.

Flebotromboza u bedreno-poplitealnom segmentu

Simptomi ovog oblika flebotromboze mogu biti prilično nespecifični. Tako, na primjer, kod nekih pacijenata dolazi do izljeva u šupljinu zgloba koljena s izraženim oticanjem i bolovima u regiji koljena. Razlika od osteoartikularne patologije je prisutnost izražene cijanoze potkoljenice i stopala. Osim toga, postoji i Louvelov simptom - ako se od pacijenta zatraži da kašlje ili napravi oštar izdah, sličan kihanju, pacijent razvija bol oko vaskularnog snopa na potkoljenici.

Ileofemoralna flebotromboza

U ovom se obliku stvara trombus u ilio-femoralnoj veni. Klinički se očituje iznenadnom oštrom cijanozom (plava promjena boje) bedra i potkoljenice, a intenzitet plave boje kože raste prema stopalu. Također su zabilježene otekline mekih tkiva i jaki bolovi u preponama i sakroilijačnoj regiji. Tijekom pregleda liječnik može vidjeti povećanu potkožnu vensku mrežu i osjetiti bolne guste tvorbe duž vene. Nakon nekoliko dana oticanje uda popušta, što se objašnjava uključivanjem kolateralnih (zaobilaznih) vena u krvotok..

Flebotromboza donje šuplje vene

Ovaj oblik flebotromboze jedan je od najopasnijih. Zbog činjenice da se grane koje prenose krv iz jetre i bubrega ulijevaju u donju šuplju venu, takva flebotromboza je često smrtonosna.

Kod flebotromboze jetrenih vena dolazi do oštre bolnosti u trbuhu, povećanja vena prednjeg trbušnog zida ("glava Meduze"), povećanja trbuha uslijed nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), edema kukova, nogu i stopala.

S flebotrombozom bubrežnih vena razvija se oštra, intenzivna bol u donjem dijelu leđa i trbuha, kao i napetost u trbušnim mišićima. Bilateralna šteta je nadasve kobna. Javlja se zatajenje bubrega, karakterizirano smanjenjem ili odsutnošću mokrenja s povećanjem uree i kreatinina u krvi.

S distalnom (donjom) flebotrombozom šuplje vene, edem i plava boja kože šire se od donjih ekstremiteta do prednjeg trbušnog zida i do rebara.

Dijagnostika

Trenutno dijagnostičke metode omogućuju ne samo pronalazak lokalizacije tromba, već i procjenu rizika i lokalizaciju njegovog budućeg smještaja mnogo prije njegove pojave. Za to se koriste sljedeće metode:

  • Doppler ultrazvuk krvnih žila s određivanjem brzine i smjera protoka krvi;
  • Flebografija s uvođenjem radiopropusne tvari. Studija vam omogućuje točno određivanje mjesta potpune tromboze;
  • Magnetska rezonanca i rendgenska računalna angiografija. Studija je u stanju pokazati i patologiju venskih i arterijskih kreveta;
  • Pletizmografija impedancije. Odnosi se na funkcionalne testove. Koristi kompresiju tkiva i krvnih žila kao provokaciju, omogućuje vam točno utvrđivanje lokalizacije tromboze;
  • U slučaju sumnje na flebitis zarazne etiologije, uzimaju se krvne kulture za sterilnost, krvne kulture i druge laboratorijske metode za identificiranje patogena.

Značajke terapije

Svi znamo jednostavnu istinu da liječenje bilo koje bolesti treba započeti što je ranije moguće. Pacijentima kojima je dijagnosticirana flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta, liječnici će pružiti moguću pomoć u bilo kojoj fazi patologije od faze formiranja do faze rekanalizacije.

Pravovremeno liječenje čini prognozu povoljnijom - rizik od trombembolije se s vremena na vrijeme smanjuje, daljnje širenje tromba zaustavlja se, tromb se rješava vraćanjem lumena vene u jedan ili drugi stupanj, što znači da su manifestacije posttromboflebitijskog sindroma svedene na minimum.

Kako se liječi flebotromboza? Terapija ove bolesti uvijek je složena. Kao što je ranije spomenuto, to ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije. Režim liječenja podrazumijeva konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Konzervativne metode su:

  • Uzimanje lijekova. Da bi se poboljšala reološka svojstva krvi i povećala elastičnost zidova krvnih žila, koriste se razne skupine lijekova: flebotonici, antitrombociti, protuupalni lijekovi i antikoagulanti..
  • Provođenje lokalne terapije. Korištenje masti i gelova koji djeluju protuupalno, venoprotektivno, dekongestivno i druge učinke.
  • Nošenje medicinskih kompresijskih čarapa ili čvrsto povezivanje udova.
  • Prehrana. Dijeta za flebotrombozu donjih ekstremiteta isključuje alkohol, začinjeno i masno. Popijte najmanje 2 litre tekućine i jedite hranu bogatu antioksidansima.

Ako metodama konzervativne terapije nije bilo moguće postići pozitivan rezultat, a također ako pacijent ima gnojnu ili embološku flebotrombozu, tada će se koristiti kirurške metode: vaskularna resekcija, djelomična okluzija, endovaskularna intervencija. U slučaju akutnog razvoja bolesti kod kuće, treba što prije pozvati tim hitne pomoći.

Mišljenje stručnjaka: prije dolaska liječnika važno je pokušati popraviti ud u nepomičnom stanju. To će smanjiti rizik od pucanja krvnog ugruška.

Narodni lijekovi

Tradicionalnom medicinom nemoguće je izliječiti flebotrombozu ruku, nogu i drugih dijelova tijela. Alternativne metode treba promatrati samo kao dodatak obveznom režimu liječenja koji je propisao liječnik i tek nakon njegova odobrenja.

Popularne komponente narodnih recepata za poboljšanje protoka krvi, ublažavanje upala, bolova i oteklina su: kadulja, hrastova kora, metvica, med, slatka djetelina. Na njihovoj osnovi izrađuju se infuzije i trljanje koje se koriste za kupke za stopala, obloge i losione..

Moguće posljedice

Moguće komplikacije uključuju:

  • Plućna embolija. Može se dogoditi gotovo trenutna smrt, ovisno o opsegu lezije. Ili će liječnici imati malo vremena za hitne događaje..
  • Srčani udar. Kao rezultat oštećenja koronarnih arterija. Obično opsežno, bez šanse za ozdravljenje ili oporavak.
  • Moždani udar. Ako su cerebralne žile uključene u patološki proces.
  • Gangrena. Već imenovana nekroza tkiva donjih ekstremiteta. Razvija se nepravodobnom medicinskom njegom. Postoje šanse da se izbjegne takva opasna komplikacija.

U konačnici je vjerojatan ozbiljan invaliditet ili smrt pacijenta.

Flebotromboza vena nogu složen je i višeznačan patološki proces, praćen stvaranjem krvnih ugrušaka koji blokiraju žile udova i mogu se odlomiti, kretati se krvotokom, izazvati začepljenje struktura i odumiranje tkiva, organa.

Nema šanse za oporavak bez hitne medicinske pomoći. Potrebna je hitna hospitalizacija.

Prognoza

Uglavnom povoljno. Ako su volumeni začepljenja vene minimalni, šanse za pozitivan rezultat s potpunim oporavkom su maksimalne. Potrebno je stacionarno liječenje bez obzira na oblik patološkog procesa.

Migracija tromba ili velika veličina takvog ugruška velika je opasnost. Smrtnost je blizu 70%, preklapanje vena donjeg ekstremiteta na kritičnoj razini završava gangrenom.

U takvoj se situaciji ne može izbjeći operacija sakaćenja radi uklanjanja segmenta noge, količina intervencije je različita, ovisno o težini slučaja. Život je spašen, ali invalidnost nastupa.

S lezijama arterija, prognoza je uvijek loša, potrebna je hitna bolnička njega. Izgledi za oporavak više su nego slabi.