Divertikularna bolest debelog crijeva. Jednostavnim riječima

GMS je jedina klinika koja je odmah reagirala navečer kad me supruga zaboljela u trbuhu. Uobičajena hitna pomoć kojoj smo.

Gastroenterolog klinike GMS Alexey Golovenko u svom članku odgovara na često postavljana pitanja o ovoj bolesti.

Što su divertikuli?

Divertikulum je izbočenje crijevne stijenke koje nalikuje "kili" na nogometnoj lopti. Najčešće se divertikuli nalaze u debelom crijevu - to su posljednjih 1,5 metara probavne cijevi, gdje se voda apsorbira, čineći stolicu od tekućine da postaje čvrsta. Rjeđe su divertikuli u jednjaku i tankom crijevu. Spol osobe ne utječe na pojavu divertikula, ali s godinama vjerojatnost njihove pojave raste.

Zašto se pojavljuju ti divertikuli?

Ne postoji jedinstvena teorija o podrijetlu divertikula. Divertikuli se pojavljuju na "slabim" mjestima crijevnog zida - mjestima gdje ih probijaju krvne žile. Također je primijećeno da se divertikuli češće pojavljuju kod osoba s zatvorom i kod stanovnika zapadnih zemalja, gdje prehrana sadrži malo dijetalnih vlakana - prirodnih "omekšivača" stolice. Očito, ako zbog nedostatka prehrambenih vlakana stolica postane pregusta i kreće se crijevom ne u jednoj masi, već u čvrstim fragmentima, u nekim dijelovima debelog crijeva tlak u lumenu previše naraste. To dovodi do izbočenja sluznice i submukoznog sloja crijeva prema trbušnoj šupljini kroz mišićni sloj.

U meni su pronašli divertikule. bolestan sam?

Najvjerojatnije ne. Sama prisutnost divertikula (u nedostatku simptoma) naziva se "divertikuloza". Tek svaka peta osoba s divertikulom ima neke manifestacije bolesti i nisu uvijek povezane s aktivnom upalom divertikula.

Može li me trbuh boljeti od divertikula??

Možda, ali postoji nekoliko razloga za ovu bol. Intenzivna stalna bol nad područjem crijeva gdje se nalaze divertikuli, češće ukazuje na upalu divertikuluma - divertikulitis. Do upale dolazi kada je otvor divertikuluma blokiran gustom stolicom (koprolit). To remeti dotok krvi u divertikulum, a također olakšava kretanje (translokaciju) bakterija iz lumena debelog crijeva u zid divertikuluma. Zajedno to dovodi do upale divertikuluma, a ponekad i do krvarenja iz njega..

Najčešće divertikulitis nestaje bez traga tijekom terapije antibioticima. U nekih ljudi divertikulitis postaje kroničan - upala ne prolazi. To može dovesti do komplikacija: apscesi (apscesi u tkivu koje okružuju divertikulum), fistule (gnojni prolazi koji povezuju lumen divertikuluma, na primjer, sa susjednim organima), infiltracija (tumorsko nakupljanje stanica oko upaljenog divertikuluma) i striktura (suženje lumena crijeva na mjestu upale). ). Međutim, bol s divertikulom debelog crijeva može se javiti i bez upale..

Kako to? Nema upale, odakle dolazi bol u gotovo zdravom crijevu??

U debljini stijenke debelog crijeva postoji mreža živčanih vlakana koja kontroliraju njegove motoričke sposobnosti - koji će se segmenti debelog crijeva stezati, potiskujući stolicu. Kada se pritisak u crijevnom lumenu povisi (prolazi stolica ili plin), aktiviraju se posebne stanice koje oslobađaju neurotransmitere (na primjer, serotonin). To signalizira živčanom sustavu da stegne crijevo i isprazni njegov sadržaj. Uobičajeno, gotovo da ne osjećamo taj "rad" crijeva.

Kad se divertikulum upali, poremećena je ravnoteža neurotransmitera, što djelomično olakšavaju promjene u sastavu bakterija unutar divertikuluma. Neravnoteža u neurotransmiterima može potrajati i nakon što upala prođe. To dovodi do povećanja osjetljivosti crijeva na istezanje (liječnici to nazivaju "visceralnom preosjetljivošću"). Ovaj fenomen potvrđuju eksperimenti. Ako se zdrava osoba i pacijent s divertikularnom bolešću uvedu u crijevo i počnu ga glatko napuhavati zrakom, tada će osoba s bolešću iskusiti nelagodu ranije nego zdrava osoba (odnosno, bolovi će se pojaviti kod manjeg volumena balona). Isti mehanizam boli opisan je i kod sindroma iritabilnog crijeva..

Kako utvrditi postoji li upala i druge komplikacije?

Kompjuterizirana tomografija najbolji je test za sumnju na upalu divertikuluma. U ovoj studiji nekoliko se zračnika okreće oko ljudskog tijela i dobivaju se brojne rendgenske slike. Tada računalni program od tih fragmenata stvara integralne "kriške" tijela. Tomografija omogućuje ne samo da se vide promjene na konturi crijevnog zida (odnosno stvarni divertikuli), već i promjene u tkivima koja okružuju debelo crijevo (na primjer, apscesi). Manje precizan način pronalaska divertikula je irigoskopija ili, na jednostavniji način, klistir s barijevim sulfatom, koji se jasno razaznaje na X-zrakama i omogućuje vam uvid u unutarnju konturu crijeva i neke vrlo grube komplikacije (na primjer, strikture).

Umjesto računalne tomografije, neki centri koriste ultrazvuk (ultrazvuk), koji je za razliku od tomografije potpuno siguran i, očito (u iskusnim rukama), ima gotovo jednaku točnost. Loša je strana što specijalist za ultrazvuk mora proći posebnu dugotrajnu obuku kako bi naučio dijagnosticirati divertikule, pa takvi liječnici, nažalost, nisu u svakoj klinici.

Kolonoskopija?

Kolonoskopija - odnosno ispitivanje debelog crijeva pomoću fleksibilne kamere s video kamerom - također je način otkrivanja divertikula. Većina divertikula otkrivena je slučajno tijekom rutinske kolonoskopije, koja se radi za rano otkrivanje raka. Međutim, ako se sumnja na akutnu upalu divertikuluma (divertikulitis), kolonoskopija se ne koristi kao prva linija dijagnoze. Tijekom kolonoskopije crijevo se napuhuje iznutra plinovima, a to može dovesti do perforacije (puknuća) divertikuluma.

Istodobno, nakon što prođe upala divertikuluma, mora se izvršiti kolonoskopija. Istraživanja pokazuju da je vjerojatnije da će se rak debelog crijeva naći tijekom prve godine nakon akutnog divertikulitisa. Očito je da upala kod nekih pacijenata tumor "maskira" na rendgenskim slikama, a odmah gledanje cijelog debelog crijeva endoskopom tijekom akutne upale istovremeno je nesigurno i nemoguće zbog boli.

Može zaštititi od divertikulitisa i drugih komplikacija?

Da, ako imate divertikule, možete smanjiti rizik od upale ako meka stolica svakodnevno prazni crijeva. Na konzistenciju stolice najviše utječe sadržaj vlakana. Pokušajte svaki dan pojesti barem tanjur ili šalicu povrća i voća, dodajte pšenične mekinje u kašu i jogurt te uz svaki obrok popijte barem čašu tekućine (ne nužno vode). Jedenje suhog voća umjesto slatkiša i drugih slatkiša također će vam pomoći da kontrolirate svoju težinu..

Događa se da se proizvodnja plina povećava od obilnog unosa biljne hrane. Zatim, kako bi normalizirali stolicu, uzimaju uravnotežena prehrambena vlakna koja nisu toliko jako fermentirana od strane bakterija, na primjer, psyllium je ljuska sjemena psylliuma koja se može konzumirati unedogled. Inače, vegetarijanci koji, odbijajući meso, počinju jesti više biljne hrane, a sami divertikuli i njihove komplikacije javljaju se rjeđe od nevegetarijanaca.

Kažu da ne možete jesti sjemenke i kokice - sve je zapelo u divertikulama.

Ovo je stara teorija koju su moderna istraživanja u potpunosti pobila. Američki su znanstvenici primijetili 47 000 ljudi koji tijekom rutinskog pregleda u dobi od 40 do 75 godina nisu otkrili nijednu bolest debelog crijeva, kao ni divertikule. 18 godina sudionici su ispunjavali upitnike o svom stanju i razgovarali o svojoj prehrani svake dvije godine tijekom 18 godina. Ispostavilo se da su se divertikulitis i krvarenja iz divertikula javljali s istom učestalošću kod ljudi koji ne jedu orašaste plodove, kokice i sjemenke te kod onih koji dobro jedu. Štoviše: oni koji su uzimali orašaste plodove dva puta tjedno, ne samo da ne češće, već i rjeđe završavali kod liječnika zbog divertikulitisa od ljudi koji jedu orašaste plodove samo jednom mjesečno.

Dijagnosticirana mi je simptomatska nekomplicirana divertikularna bolest. Želudac s lijeve strane boli, a liječnici ne nalaze upalu. Liječi se?

Da, zbog sličnih mehanizama boli, liječenje nekomplicirane divertikularne bolesti slično je liječenju sindroma iritabilnog crijeva. Bol se uklanja uzimanjem antispazmodika - lijekova koji ublažavaju bolno stezanje crijeva, a koji se često uzimaju dulje vrijeme. Ponekad se za promjenu sastava bakterija u crijevima propisuje ne-apsorbirani (ne-apsorbirani) antibiotik. Nekim će pacijentima trebati mala doza antidepresiva za poboljšanje metabolizma serotonina koji regulira pokretljivost crijeva..

Jasno je, što ako danas ne boli upala, već sutra - divertikulitis i peritonitis? Kada trčati liječniku?

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako su bolovi naglo porasli i postali stalni, noću ne nestaju, a također ako tjelesna temperatura poraste, pojave se zimice, mučnina ili povraćanje ili se dogodi nesvjestica. Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom ako vam je krv u stolici. Vrlo je važno. Bez pravovremenog liječenja, divertikulitis može rezultirati operacijom. I još gore.

Mogućnosti liječenja divertikuloze debelog crijeva

Tijek divertikuloze debelog crijeva prati promjena u strukturi crijevnih zidova, uslijed čega nastaju brojne vrećaste izbočine, nazvane divertikuli. Bolest se razvija u bilo kojem dijelu debelog crijeva i uključena je u klasu ICD kao divertikularna bolest crijeva K57.

Patologiju izazivaju dobne karakteristike organizma i mnogi drugi čimbenici. Često bolest ima nekomplicirani oblik, teče bez vidljivih manifestacija. Značajka tečaja divertikuloze je oštar prijelaz asimptomatskog tijeka u komplicirane oblike koji su opasni za ljudski život..

1. Zašto se javlja patologija
2. Klinička slika bolesti
3. Dijagnostika
4. Laboratorijska ispitivanja
5. Instrumentalne metode istraživanja
6. Vrste divertikula
7. Komplikacije patologije
8. Metode liječenja
9. Terapija asimptomatske divertikuloze
10. Liječenje nekompliciranih oblika bolesti lijekovima
11. Indikacije za operaciju
12. Značajke prehrane i prevencije divertikuloze

Zašto se javlja patologija

Debelo crijevo je dio debelog crijeva. Podijeljen je u poprečni, uzlazni i silazni odjeljak, pretvarajući se u sigmoidni segment koji graniči s rektumom. U debelom crijevu apsorpcija vode je završena i sintetiziraju se vlastiti vitamini. Pod utjecajem različitih razloga dolazi do promjena u tkivima organa, što dovodi do stanjivanja zidova, stvaranja divertikula u crijevima. U starijih ljudi pokretljivost crijeva se smanjuje, uslijed čega dolazi do zatvora. Nakupljanje izmeta dovodi do deformacije zidova organa.

Uz prirodno starenje tijela, uzroci divertikuloze u debelom crijevu uključuju:

1. Nepravilna prehrana, nedovoljan unos dijetalnih vlakana.
2. Odgođene operacije, trauma debelog crijeva.
3. Infekcije crijeva.
4. Česti zatvor.
5. Urođena slabost crijevnog mišićnog sloja.

Svi ovi čimbenici pridonose povećanju pritiska na crijevne zidove, što dovodi do njihove atrofije - stanjivanja i smanjenog tonusa mišića..

Nalaz kongenitalnih divertikula silaznog crijeva izuzetno je rijedak. Njihov izgled povezan je s kršenjem stvaranja crijeva u prenatalnom razdoblju..

Klinička slika bolesti

Divertikuloza debelog crijeva javlja se u tri oblika:

• asimptomatski;
• jednostavan;
• komplicirano.

Asimptomatski tijek ne uzrokuje nelagodu, osoba često nije svjesna prisutnosti bolesti. Ponekad postoje manji poremećaji stolice, blaga nelagoda tijekom stolice. Divertikuloza se slučajno otkrije prilikom pregleda crijeva.

S nekompliciranom divertikulozom simptomi bolesti postaju izraženiji, pojavljuju se grčevi, bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, ponovljeni poremećaji stolice i mučnina. Nakon stolice javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja.

Komplicirani oblik divertikuloze popraćen je sljedećim manifestacijama:

1. Česti bolovi u donjem dijelu trbuha.
2. Naizmjenično proljev s zatvorom.
3. Nadimanje, trbuh u trbuhu.
4. Toplina.
5. Mučnina.
6. Unutarnje krvarenje.
7. Dodatak krvi u izmetu.

Navedeni simptomi razlog su hitne hospitalizacije i složenog liječenja bolesti..

Dijagnostika

Divertikuloza debelog crijeva dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta i anamneze. Kad se pacijent obrati liječniku, specijalist provodi palpaciju trbuha. Tijekom toga, pacijent ima pojačanu bol kad se pritisne..

Laboratorijska ispitivanja

Uz pomoć krvne pretrage određuje se broj leukocita i brzina sedimentacije eritrocita. Dobiveni podaci omogućuju prepoznavanje prisutnosti upale u tijelu. Smanjenje razine hemoglobina ukazuje na unutarnje krvarenje. Analiza urina provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze s bolestima organa mokraćnog sustava. Testovi stolice omogućuju utvrđivanje primjesa krvi i sluzi.

Instrumentalne metode istraživanja

Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rentgenski pregled. Koristeći dobivene slike, stručnjak određuje deformirana i sužena područja crijeva.

Za unutarnji pregled crijeva koristi se kolonoskopija koja se izvodi pomoću endoskopa. Tanka cijev s video kamerom umetnuta je kroz anus do debelog crijeva pacijenta. Slika na monitoru snima se kao videozapis ili niz slika.

Kod akutne divertikuloze debelog crijeva endoskopija je kontraindicirana jer postoji ozbiljan rizik od perforacije stijenki organa.

Vrste divertikula

Divertikuli su klasificirani prema nekoliko kriterija:

1. Ovisno o uzroku oštećenja slojeva - lažno i istinito.
2. Podrijetlom - urođeni i stečeni.
3. Po mehanizmu razvoja - pulsiranje i vuča.

Pravi divertikuli su tvorbe koje zahvaćaju sve slojeve crijeva (sluzave, submukozne, mišićne). Istinske formacije su urođene. Stečeni oblik bolesti nastaje u procesu vitalne aktivnosti i anatomskog starenja tijela. Zbog različitih negativnih čimbenika dolazi do lažnih izbočenja.

Lažni divertikuli utječu isključivo na sluznicu organa, bez utjecaja na mišićni sloj. Pulsirajući divertikuli nastaju uslijed povećanog mehaničkog pritiska u crijevima, što dovodi do stvaranja izbočina u obliku vrećice. Vuča se razvija zbog vanjskih učinaka na crijevne stijenke priraslicama s unutarnjim organima. Ti su divertikuli u obliku lijevka..

Komplikacije patologije

Divertikuli debelog crijeva povezani su sa sljedećim komplikacijama:

• stvaranje malignih tumora;
• crijevna opstrukcija;
• stvaranje fistula;
• krvarenje;
• divertikulitis (upala divertikula);
• kršenje integriteta crijeva (perforacija);
• apsces, flegmon;
• razvoj peritonitisa.

Komplikacije predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta, ponekad izazivajući smrt pacijenta. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem bolesti moguće je spriječiti teške komplikacije..

Metode liječenja

Preporuča se liječenje bolesti u ranim fazama. Taktika terapije ovisi o tijeku bolesti i njenim kliničkim znakovima..

Terapija asimptomatske divertikuloze

Asimptomatski tijek bolesti ne zahtijeva liječničku pomoć. Pacijentu se savjetuje poštivanje preventivnih mjera za sprečavanje komplikacija: promatranje pravilne prehrane, u prehranu uključite dijetalnu hranu bogatu vlaknima, vitaminima i mineralima. Naprotiv, isključeni su proizvodi koji stvaraju plin i učvršćuju.

Liječenje nekompliciranih oblika bolesti lijekovima

U razdoblju nekomplicirane divertikuloze, popraćene takvim manifestacijama kao što su zatvor, proljev, nadimanje, mučnina, bol, uz prehranu, liječnik propisuje i upotrebu lijekova:

Skupina lijekova	Droge
Laksativi	Duphalac Sretno Romfalak
Lijekovi protiv proljeva	Lopedij Loperamid Silix
Lijekovi protiv bolova	Ne-shpa Spazmalgon Drotaverin
Pripreme za poticanje gastrointestinalne pokretljivosti	Domperidon Motilium
Enzimski pripravci	Mezim Kreont Pankreatin
Antibiotici širokog spektra	Ceftriaxone Ampicilin Amoksicilin

Terapiju lijekovima propisuje liječnik koji je prisutan, samoliječenje lijekovima strogo je zabranjeno.

Indikacije za operaciju

Liječenje kirurškim zahvatom provodi se ako su prisutne sljedeće indikacije:

• obilno krvarenje u crijevima;
• perforacija crijevnih zidova;
• difuzni peritonitis;
• akutna crijevna opstrukcija;
• fistule, apscesi;
• konstantno napredovanje bolesti.

Kod nekompliciranih oblika patologije, kirurško liječenje provodi se u slučaju snažnog smanjenja kvalitete života pacijenta zbog postojećih simptoma divertikuloze.

Tehnika operacije ovisi o dijagnozi u određenog pacijenta. Operacija se izvodi zatvorenom ili otvorenom metodom, sastoji se u uklanjanju zahvaćenog dijela crijeva.

Značajke prehrane i prevencije divertikuloze

Bez obzira na tijek divertikuloze debelog crijeva, pacijentima se savjetuje poštivanje pravila zdrave prehrane. Usklađenost s prehranom pomaže u ublažavanju blagostanja i sprečavanju komplikacija bolesti.

• kaša (osim bijele riže i griza);
• vegetarijanske juhe;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasne sorte ribe i mesa;
• proizvodi od brašna od integralnog brašna;
• povrće voće;
• velika količina vode;
• zeleni čaj;
• prirodni sokovi.

• slatko pecivo, bijeli kruh;
• mahunarke;
• kupus;
• punomasno mlijeko;
• jaja u velikim količinama;
• poluproizvodi;
• sjeme;
• jaka kava, čaj;
• alkohol;
• čokolada.

Jela se kuhaju na pari, kuhaju ili peku. Treba izuzeti dimljenu, slanu, začinjenu hranu. Ljuti začini i umaci također nisu korisni kod divertikuloze crijeva. U početnoj fazi prehrane simptomi bolesti mogu se malo povećati, to je normalna tjelesna reakcija na promjenu prehrane.

Osim ispravljanja prehrane, važno je poštivati ​​ispravan režim pijenja, posvetiti vrijeme sportu, ukloniti loše navike.

Ako slijedite pravila prevencije, promatrate pravilnu prehranu, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Mnogi ljudi s divertikulozom vode ispunjen život bez komplikacija divertikuloze.

Divertikuli debelog crijeva i divertikuloza

Oni su sakularne izbočine zida OK-a. Kongenitalni divertikuli razvijaju se kao rezultat poremećene histogeneze tijekom embrionalnog razvoja. Stečeni divertikuli nastaju protruzijom CO kroz nedostatke u mišićnoj membrani (lažni divertikulum).

Mišićni sloj OC najslabije je izražen između uzdužnih mišićnih traka, stoga se ovdje najčešće stvaraju divertikuli. Češće su lokalizirani na mjestima gdje krvne žile ulaze u crijevni zid. Razlozi koji doprinose nastanku divertikula su upalni procesi u crijevu, slabljenje njegove stijenke i porast intraluminalnog tlaka (uz zatvor).

Divertikuli imaju vrat dužine 3-5 mm i tijelo promjera 0,5-1,5 cm. Po učestalosti su na prvom mjestu među divertikulima ostalih dijelova gastrointestinalnog trakta. Divertikule u redu prvi je put identificirao Morgagni 1700. godine.

OC divertikuloza često se javlja kod osoba starijih od 40 godina, a ta je bolest češća s godinama. Glavninu pacijenata (do 80%) čine osobe starije od 60 godina (A.A. Shalimov, V.F.Saenko, 1987).

Divertikuloza je česta u zemljama u kojima stanovništvo jede hranu bez troske i velike količine rafiniranih ugljikohidrata.

Gotovo 80% bolesnika ima višestruke divertikule. Zahvaćen je bilo koji dio OK-a, ali najčešće (68% slučajeva) sigmoidni OK (S.K. Malkova, 1973; Mianoglarra, 1961).

Razlikovati istinske ili urođene i lažne ili stečene OK divertikule. U prvom slučaju stijenka divertikuluma sastoji se od svih slojeva crijevne stijenke, u drugom je lišena mišićnog sloja, a divertikulum je hernija slična izbočina CO i submukoze. Kongenitalni divertikuli su obično pojedinačni i nalaze se u desnoj polovici OC-a. Većina OC divertikula javlja se u odraslih i stečena je. Položaj divertikula u odnosu na opseg crijeva prilično je tipičan..

Nikad ne ulaze u taeniju. Većina ih se javlja na bočnim zidovima crijeva između mezenterične i dvije antimezenterične taenije. Divertikulum se sastoji od uskog vrata koji prolazi kroz mišićni sloj crijeva i uvećanog tijela smještenog izvan mišićne membrane.

Za stvaranje divertikula, osim ovih čimbenika, važno je i oštećenje pokretljivosti OK i porast intraintestinalnog tlaka (crijevna hipertenzija). U pojavi povišenog tlaka u crijevima, važnu ulogu igra proces segmentacije, koji normalno doprinosi razmještaju izmeta kroz crijeva. Intra-intestinalni tlak u zatvorenoj segmentaciji i grču šupljina može se povećati 10 puta ili više u usporedbi s normom. Kao rezultat produljenog spastičnog stanja dolazi do značajnog zadebljanja mišića crijevne stijenke..

Nakon toga dolazi do hernialne izbočine CO kroz slaba područja mišićnog sloja OC. Kako divertikulum raste, njegov se zid iscrpljuje, atrofija CO. Stolica zaglavljena u divertikulu uzrokuje stvaranje erozija, čira, razvoj upalnog procesa (divertikulitis).

Klinička slika

Postoji 5 kliničkih varijanti OC divertikuloze.

Asimptomatska divertikuloza, kronični divertikulitis (očituje se nejasnim povlačenjem boli u lijevom trbuhu, nadimanjem, sluzi i krvlju iz anusa, trajnim zatvorima, proljevom, osjećajem nepotpune defekacije), akutnim divertikulitisom i kompliciranim divertikulitisom.

Akutni divertikulitis javlja se u oko 20% bolesnika s divertikulozom. Očituje se iznenadnim jakim bolovima u lijevoj polovici trbuha, zadržavanjem stolice, povišenom temperaturom, pojačanim pulsom, leukocitozom, napetošću mišića prednjeg trbušnog zida, simptomom iritacije peritoneuma itd..

Akutni divertikulitis može dati brojne komplikacije: peri-intestinalni apsces, unutarnja fistula (crijevno-vezikularna, sigmoidno-maternična, sigmoidno-rodnička, rektalna krvarenja, često obilna, koja zahtijevaju kiruršku intervenciju).

Divertikuli desne polovice OC-a su mnogo rjeđi. Oni su u pravilu istiniti, osamljeni, nisu skloni recidivima i perforacijama. Kod upale ovih divertikula primjećuju se akutni bolovi u donjem dijelu trbuha ili u cijelom dijelu trbuha, koji su nakon nekog vremena lokalizirani u desnoj ilijačnoj regiji. Također se prijavljuju mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev.

Objektivnim pregledom otkriva se napetost mišića u desnoj ilijačnoj regiji. Tjelesna temperatura raste, opaža se leukocitoza u perifernoj krvi. Klinički je takve slučajeve vrlo teško razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva. Upaljeni SC divertikuli obično tvore takozvane upalne tumore, koje je čak i tijekom operacije teško razlikovati od karcinoma SC (AA Shalimov, VF Saenko, 1987). U pozadini divertikulitisa može doći do perforacije divertikuluma u slobodnu trbušnu šupljinu (u 2-27%) s razvojem peritonitisa.

S perforacijom u retroperitonealno tkivo razvija se njegov flegmon. S perforacijom u tkivo smješteno između listova mezenterija crijeva razvija se parakolični apsces. Druga komplikacija divertikulitisa je stvaranje apscesa u zatvorenoj šupljini divertikuluma. Kad apsces prodre u trbušnu šupljinu, razvija se peritonitis, a unutarnja fistula razvija se u šuplji organ. Dugotrajni divertikulitis dovodi do pojave adhezivnog procesa čija je posljedica često razvoj NC.

Krvarenje (zbog nagrizanja arterijskog trupa smještenog na vratu divertikuluma) javlja se u 3-5% bolesnika s OC divertikulom. Krvarenje se javlja iznenada, često obilno i manifestira se kao općeniti (slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, itd.) I lokalni (primjesa promijenjene krvi u fecesu) fenomena. Do 30% bolesnika s krvarenjem podliježe kirurškom liječenju. Prije operacije potrebno je točno znati lokalizaciju izvora krvarenja, za što se koristi kolonoskopija.

Dijagnoza OC divertikula postavlja se na temelju anamneze, kliničkih i radioloških podataka. RI s barijnom klistirom i naknadnim pojačavanjem kontrasta od primarne je važnosti u dijagnozi OC divertikuloze. Irrigoskopijom se otkrivaju divertikuli u obliku spremišta barijeve suspenzije okruglog oblika, koje se proteže izvan crijeva. Uz dvostruko kontrastiranje, preostali dobro ispunjeni divertikuli jasno su vidljivi na pozadini reljefa CO. S fistulama se određuju uski prolazi koji se nalaze izvan lumena crijeva i komuniciraju s njegovim lumenom.

Liječenje

S divertikulozom i kroničnim divertikulitisom provodi se konzervativno liječenje (dijeta, antispazmodici, antibiotici, sulfa lijekovi, topli klistiri s otopinom antiseptika). Akutni divertikulitis također treba liječiti konzervativno. U slučaju komplikacija opasnih po život (perforacija divertikuluma, NK, unutarnje fistule, masivno krvarenje, teški divertikulitis s čestim pogoršanjima), koje se uočavaju u oko 20% bolesnika s divertikulitisom, izvodi se operativni zahvat.

Indikacije za kirurško liječenje divertikulitisa su apscesi, kancerogena degeneracija divertikuluma i ponovljeni tijek bolesti..

Optimalna operacija je jednostupanjska resekcija zahvaćenog područja crijeva. Smatra se uputnim kombinirati ove operacije s miotomijom OC, što dovodi do smanjenja intraluminalnog tlaka. U slučaju krvarenja, kirurško liječenje sastoji se u šivanju žile koja krvari i uvlačenju divertikuluma u lumen crijeva ili resekciji dijela crijeva. Stopa smrtnosti u hitnim operacijama doseže 20%. Primjena potonjeg smatra se prihvatljivom u kompliciranim oblicima divertikulitisa (slobodna ili pokrivena perforacija bez izraženog peritonitisa, unutarnje i vanjske fistule), kada je moguće povezati nepromijenjene krajeve OC.

Ako sumnjate na nepouzdanost anastomoze, na poprečni OC treba primijeniti ispraznu fistulu. U nazočnosti apscesa, izraženih upalnih promjena na crijevnom zidu, NC je indicirana dvostupanjska kirurška intervencija (Hartmannova operacija ili resekcija uklanjanjem oba kraja crijeva u prvoj fazi i obnavljanje prohodnosti crijeva - u drugoj).

Za obilno krvarenje, subtotalna kolektomija s jednostupanjskom ili odgođenom ileorektalnom anastomozom smatra se najradikalnijom operacijom.

Posljednjih godina revidirani su principi liječenja divertikuloze i divertikulitisa OK. Za razliku od klasične formule "operirati samo u slučaju komplikacija", mnogi se počinju naginjati u korist preventivne kirurgije divertikuloze. Svrha operacije je poboljšati motoričke vještine i eliminirati promjene u mišićnom sloju OK-a. To se radi miotomijom.

Postoji nekoliko mogućnosti za miotomiju - uzdužna, višestruka, poprečna. Danas se često koristi kompenzirana uzdužna i poprečna kolomitotomija (Kenewell, 1977; Castrini i Papalardo, 1981).

Kakva je veza između divertikuloze debelog crijeva i hemoroida?

Formalizacija patološkog procesa

U medicinskom okruženju postoji stabilno mišljenje da je prirodna obnova tjelesnih stanica ograničena. Starosne promjene povezane s pogoršanjem živčano-mišićne vodljivosti, vaskularnog tonusa i brzine metaboličkih procesa utječu prvenstveno na funkcioniranje probavnog sustava, bez obzira na spol pacijenta.

Slabljenje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, stagnacija izmeta, opijenost i povećana nadutost faktori su koji pridonose pojavi višestrukih divertikuluma debelog crijeva.

Budući da početni stadij divertikuloze debelog crijeva nema očitih simptoma, pacijentima se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda ili sveobuhvatnog pregleda tijela u prisutnosti popratne bolesti.

Uzroci bolesti

U slučaju kršenja procesa intrauterinog razvoja, pošteno je tvrditi o nasljednoj predispoziciji i kongenitalno oslabljenim zidovima gastrointestinalnog trakta, kada se bolest u različitom stupnju manifestira prije početka puberteta u bilo kojem organu probavnog i izlučujućeg sustava (želudac, crijeva ili mokraćni mjehur).

Ako govorimo o stečenoj divertikulozi debelog crijeva, prvi posjet liječniku događa se prije 50. godine, a kombinira obje kategorije, prema proktolozima, nedostatak elastičnosti vezivnog tkiva u crijevnim zidovima. Zbog česte segmentacije sigmoidnog kolona, ​​gdje se stvaraju fekalne mase, stijenke koje slabe ne mogu izdržati povećani pritisak prirodne peristaltike, što dovodi do stvaranja divertikula.

U proktologiji se razlikuju sljedeći razlozi za nastanak i razvoj divertikuloze debelog crijeva:

dobne promjene tonusa mišićnih vlakana i elastičnosti vezivnog tkiva;

patološki procesi u živčanim sinapsama sluznice, što dovodi do vazospazma, pogoršanja mikrocirkulacije krvi i poremećene crijevne pokretljivosti;

neredovita i neuravnotežena prehrana, siromašna vlaknima, vitaminima i mineralima;

nasljedna predispozicija za razvoj bolesti;

hipodinamija, uzrokujući stagnaciju venske krvi u zdjeličnim organima;

nedostatak izmjene režima rada i odmora tijekom sjedilačkog rada;

kronični zatvor, koji uzrokuje opijenost tijela;

nedostatak vitamina, ateroskleroza, prekomjerna težina;

čimbenici okoliša (zagađenje vode, zraka i hrane);

stres i sustavni nedostatak sna (manje od 8 sati noćnog spavanja u dnevnom bioritmu).

Preduvjeti za izgled i faze razvoja

Brojni su čimbenici koji utječu na stvaranje divertikuloze. To uključuje:

• Sjedilački način života.
• Neuravnotežena prehrana, zlouporaba brze hrane, mesnih jela.
• Tendencije prejedanja i pretilosti.
• Ne pije dovoljno tekućine.

Drugi važan čimbenik koji povećava vjerojatnost ove bolesti je upotreba male količine biljnih vlakana. Dakle, u azijskim zemljama, čija je glavna prehrana riža, povrće i voće, ova bolest nije česta.

Glavni čimbenik koji utječe na vjerojatnost pojave i napredovanja divertikularne bolesti je dob. Dakle, kod ljudi mlađih od trideset godina divertikuloza se rijetko dijagnosticira. Dolaskom u četrdeset do šezdeset godina vjerojatnost bolesti raste na 30%. U razdoblju od šezdeset do osamdeset godina rizik raste na 60%.

Proces nastanka i razvoja bolesti

Dosezanjem određene dobi, pod utjecajem negativnih vanjskih čimbenika ili urođenih patologija, elastičnost crijevnih zidova se smanjuje. Zbog toga pod utjecajem povećanog unutarnjeg tlaka izlaze određeni dijelovi crijeva, odnosno stvaraju se divertikuli. Vremenom, zbog nakupljanja izmeta u njima, postoji mogućnost razvoja upale - divertikulitisa. U težim kliničkim slučajevima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

U debelom crijevu mjesto lokalizacije izbočina crijevnog zida uglavnom je područje silaznog dijela sigmoidnog kolona. Divertikuli se također stvaraju u uzlaznom crijevu crijeva. Najčešće su ove formacije smještene u dva reda, po jedan sa svake strane duž mezenterija. Ako je bolest nasljedna, mišićna se vlakna ne istežu, već atrofiraju. Divertikularna bolest napreduje s godinama.

Divertikuli u crijevima

Klinička slika divertikuloze debelog crijeva

Nakon stvaranja višestrukih divertikula na crijevnim stijenkama, uslijed peristaltike dolazi do njihovog stalnog samočišćenja, ali kod zatvora u njih ulazi čvrsti izmet, umnožava se patogena mikroflora i može doći do upale, nazvane divertikulitis. Ovaj proces katastrofalno napreduje s nedovoljnom količinom vlakana u svakodnevnoj prehrani, nasljednom slabošću crijevnih zidova i uznapredovalom helminthiasisom.

Razlikuju se sljedeći glavni simptomi divertikulitisa:

• trajno povećanje tjelesne temperature;
• nerazumna izmjena zatvora i proljeva;
• slabost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, gubitak apetita;
• bolovi u trbušnoj i epigastričnoj regiji, kolike i nadimanje;
• primjesa svježe krvi u izmetu.

Da bi proktolog postavio ispravnu dijagnozu i propisao ispravan tretman, uz sveobuhvatnu dijagnozu gastrointestinalnog trakta, možda ćete trebati i konzultacije s gastroenterologom, urologom, ginekologom ili kirurgom.

Znakovi, simptomi i liječenje

U 70% ljudi nekomplicirana divertikuloza je asimptomatska, pa mnogi pacijenti žive dugi niz godina, a niti ne slute da ima višestruko sakularno povećanje u crijevima dok se bolest ne osjeti na klinici komplikacija koje su se razvile.

No, u 30% bolesnika čak se i nekomplicirana bolest može manifestirati nespecifičnim simptomima: bolovi u trbuhu, nadimanje, nestabilna stolica.

Kirurzi razlikuju tri glavna klinička oblika ove bolesti:

1. Bez kliničkih manifestacija

Ovaj je oblik slučajan nalaz, otkriven tijekom dispanzerskog pregleda crijeva i postaje iznenađenje za pacijenta, jer se bolest ne manifestira ni na koji način.

2. S kliničkim manifestacijama

Može se primijetiti nespecifična klinika:

• Bolovi bolnog, vučnog karaktera češće u lijevoj ilijačnoj regiji, rjeđe u ostalim predjelima debelog crijeva, pojačavajući se tijekom ili nakon obroka i smanjujući se nakon stolice.
• Dugotrajno postojanje sindroma boli u trbuhu (više od 3-4 tjedna).
• Nadimanje, gore nakon jela.
• Nestabilna stolica: naizmjenični proljev i zatvor. S porazom debelog crijeva, zatvor je češći, ali konzistencija odlazećeg izmeta je u obliku kuglica, s primjesom sluzi.

3. Komplicirani oblik

Zbog stagnacije crijevnog sadržaja u tvorbama može se razviti upalni proces (divertikulitis), zid se tanji, razvija se njegova perforacija i perforacija.

S komplikacijama se javljaju sljedeći klinički simptomi:

• Oštre, rastuće, nesnosne bolovi u trbuhu.
• Rektalno krvarenje.
• Kršenje crijevne peristaltike.
• Porast temperature do visokih brojeva.
• Klinika za šokove: pad tlaka, hladan ljepljiv znoj, bljedilo kože, gubitak svijesti.

Te i druge komplikacije su opasne i opasne po život, zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i očituju se klinikom akutnog trbuha.

Značajke tijeka bolesti

Lokalizacija, intenzitet i učestalost boli određuju se u fazi razvoja bolesti i načinu života pacijenta. Stoga vrlo važnu ulogu imaju redoviti preventivni pregledi u prisutnosti nasljedne predispozicije za razvoj divertikuloze debelog crijeva..

U medicinskoj praksi, prema prikazanim simptomima, razlikuju se sljedeće faze razvoja bolesti:

početni stadij karakterizira odsutnost znakova očite nelagode, budući da se provodi redovito uklanjanje novonastalih divertikula, bolest se dijagnosticira slučajno, terapija lijekovima je vrlo učinkovita i predviđa se brzi oporavak uz minimalnu vjerojatnost recidiva.

srednju fazu karakteriziraju sindrom boli, poremećaji motorike crijeva, promjene apetita i gubitka težine, za postizanje pozitivnog učinka potrebna je dugotrajna primjena lijekova s ​​prilagodbama prehrane, moraju se uzimati doze održavanja kako bi se postigla stabilna remisija, moguć je povratak bolesti.

kronični proces s komplikacijama (fistule, crijevna krvarenja, perforacija divertikuluma, peritonitis) zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, velika vjerojatnost komplikacija (priraslice u crijevima).

Karakteristični znakovi

U nekompliciranom tijeku bolest je često asimptomatska. Divertikuli se otkrivaju slučajno, tijekom preventivnog pregleda. Često osoba uopće ne zna za postojanje bolesti.

Rjeđe se divertikuloza očituje živopisnim kliničkim znakovima. To je obično povezano s razvojem komplikacija.

Glavne manifestacije bolesti uključuju:

1. Bol. Neugodne senzacije češće se lokaliziraju u lijevom trbuhu. Povećajte sat vremena nakon jela, smanjite nakon stolice.
2. Poremećaj defekacije. Očituje se u obliku zatvora ili proljeva. Često dolazi do izmjene u popuštanju stolice sa zatvorom.
3. Nadutost. Povećana proizvodnja plina čest je pratitelj divertikuloze. Istodobno, želudac često tutnji, u želucu i plinovima osjećaju se pucanja.

Simptomi ovise o mjestu divertikula. Ako se u tankom crijevu stvori izbočina, prevladavaju znakovi probavne smetnje, nadutosti i proljeva. Ako je divertikulum lokaliziran u debelom crijevu (sigmoidno crijevo, rektum), tada su glavni simptomi bol, crijevno krvarenje, zatvor.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Tijekom početnog sastanka, proktolog prikuplja podatke za anamnezu bolesti, intervjuira pacijenta, pregledava i palpira trbuh. Zatim se izdaju upute za sljedeće instrumentalne i laboratorijske studije:

1. Opći i biokemijski testovi krvi omogućuju vam procjenu odstupanja od normativnih pokazatelja eritrocita, leukocita, trombocita, eozinofila, ESR i hemoglobina, proteinskih frakcija i testova funkcije jetre (ALT i AST);
2. Kolonoskopija vam omogućuje procjenu promjena na sluznici debelog crijeva pomoću endoskopa;
3. Irrigoskopija se sastoji od rendgenskog pregleda gastrointestinalnog trakta pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat), omogućuje određivanje mjesta i stanja divertikula;
4. Računalna tomografija i magnetska rezonancija omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike gastrointestinalnog trakta, provođenje slojevite analize sloja zahvaćenog područja i dobivanje sveobuhvatnih podataka za kiruršku intervenciju.

Komplikacije

Ako se zanemaruju simptomi divertikuloze debelog crijeva, terapija je netočna ili se ne poštuju preporuke, mogu se pojaviti komplikacije..

Neki od njih mogu se eliminirati samo kirurškom metodom:

1. Peritonitis. Divertikulum pukne ili pukne. Sadržaj se oslobađa u trbušnu šupljinu. Rezultat je gnojna upala peritoneuma. Povećava se rizik od smrti.
2. Opstrukcija crijeva. Pokretanje u crijevima je poremećeno. Divertikulum sprečava pomicanje grudice hrane. Proces se vidi na područjima oštećenima formacijom.
3. Crijevno krvarenje. Intenzitet raste. Krvni ugrušci fiksirani su u stolici. Tlak brzo opada.

Ako se pretpostavi jedna od navedenih komplikacija, osoba se hitno smješta na stacionar. Liječnik koji odlučuje odlučuje o potrebi kirurškog liječenja.

Značajke liječenja

Ovisno o jačini boli, općoj nelagodi, prisutnosti problema s defekacijom, tjelesnoj težini, spolu i dobi pacijenta, liječnik odabire učinkovitu taktiku terapijskog liječenja koja uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

antibakterijski lijekovi širokog spektra (nifuroksazid, rifaksimin, unidoks);

antispazmodici (no-shpa, drotaverna hidroklorid, duspatalin)

prokinetika (motilium, domperidon, metoklopramid);

sredstva za ublažavanje boli (spazmalgon, dolospa, trigan);

obnavljanje crijevne mikroflore (bifidumbacterin, lactovit forte, linex);

enzimska sredstva (festal, kreon, panzinorm, pankreatin, mezim);

laksativi (bisakodil, gutalaks, fortrans);

lijekovi za nadimanje (cerukal, espumisan, meteospazmil).

Sljedeći tradicionalni lijekovi vrlo su učinkoviti u liječenju početnog oblika divertikuloze debelog crijeva:

s nadimanjem koriste se izvari kopra, anisa, korijandera i sjemenki kima;

antiseptički i baktericidni učinak vrši se infuzijom sjemenki mrkve, cvjetova tansije i kamilice, soka aloe, lanenog ulja i alkoholnog ekstrakta ehinaceje;

decocije lanenog sjemena, konjske kiselice, kore krkavine, pupoljka jasike i borovnica pomoći će u normalizaciji stolice;

nositi se s bolovima i kolikama u trbuhu omogućit će žele iz korijena bijelog sljeza, kalamusa, valerijane i trpuca.

S razvojem kompliciranog oblika divertikuloze debelog crijeva, koji ugrožava život pacijenta, postoji potreba za hitnom kirurškom intervencijom.

Da bi se donijela odluka o uputnosti izvođenja abdominalne ili laparoskopske operacije, analiziraju se sljedeći čimbenici:

• znakovi unutarnjeg krvarenja;
• perforacija divertikula;
• crijevna opstrukcija;
• prisutnost unutarnjih fistuloznih kanala.

Vrste crijevnih divertikula

Divertikuli mogu biti istiniti ili lažni podrijetlom..

Pravi divertikuli nastaju kada strše sva tri sloja crijevne stijenke. Lažni divertikuli nastaju samo iz crijevne sluznice. Dakle, mali dio sluznice crijevne stijenke strši između mišićnih vlakana.

Ovisno o tome kada su nastali divertikuli, dijele se na urođene i stečene.

Kongenitalni divertikuli nastaju u razdoblju intrauterinog razvoja djeteta, a stečeni divertikuli pojavljuju se tijekom čovjekova života pod utjecajem provocirajućih čimbenika.

Također je uobičajeno da se divertikuli mehanizmom tvorbe dijele na vuču i pulsaciju.

Stvaranje vučnih divertikula olakšava se produljenim mehaničkim prekomjernim rastezanjem crijevne stijenke, kao, na primjer, kod kroničnog zatvora.

Kongenitalni divertikuli nastaju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta.

Pojava pulsirajućih divertikula izaziva produljeni mehanički učinak u pozadini genetske tendencije, osim toga, takve izbočine su male i lijevkastog oblika, za razliku od vučnih divertikula.

Prevencija divertikuloze debelog crijeva

Poštivanje sljedećih preporuka pomoći će postići stabilnu remisiju i spriječiti razvoj komplikacija:

• pridržavati se uravnotežene prehrane (vlakna, vitamini i minerali);
• poštujte režim pijenja (najmanje 1,5 litre stolne vode dnevno);
• održavati opći tonus mišića (svakodnevne šetnje na svježem zraku);
• izbjegavati hipotermiju;
• odustati od loših navika (pušenje i alkohol);
• izbjegavajte stresne situacije;
• isključiti nedostatak sna (najmanje 8 sati neprekidnog noćnog spavanja);
• tijekom sjedilačkog rada izmjenjujte način rada i odmora;
• redovito podvrgavati liječničkom pregledu ako postoji nasljedna sklonost.

Tek nakon prilagodbe načina života može se postići pozitivan terapeutski učinak u liječenju i probavni sustav normalizirati u početnoj fazi bolesti.

Kako sigurno liječiti divertikulozu debelog crijeva?

Divertikuloza debelog crijeva posebna je promjena na zidovima debelog crijeva. Na organu se pojavljuju divertikuli. Povećanje veličine. Lokalizacija je drugačija. Dobni raspon pojave divertikuluma predstavljaju uglavnom starije osobe. Nakon 55. godine povećava se rizik od razvoja divertikuluma debelog crijeva. Nisu zabilježene rodno specifične značajke razvoja bolesti. Osobe oba spola bolesne su približno jednako.

1. Uzroci
2. Simptomi
3. Dijagnostika
4. Liječenje
5. Prehrana za divertikulozu
6. Komplikacije i posljedice

Uzroci

Divertikuli su rezultat promjena u tijelu. Distrofične metamorfoze mišićnih zidova, kršenje u obliku smanjene razine pokretljivosti organa, slaba crijevna tkiva s genetskim ili stečenim karakterom ili druge promjene u krvožilnom sustavu mogu uzrokovati crijevnu disfunkciju. Povećava se prostor između žila, što ometa pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Mišići s vremenom prestaju pravilno funkcionirati i atrofiraju se. Postoji izbočina divertikuluma stijenke debelog crijeva.

Prestanak funkcioniranja debelog crijeva može se smatrati preduvjetom bolesti. Tlak u crijevima raste. Otpor postaje minimalan. Oslobađa se dodatni sloj mišićnog tkiva.

Mehanička oštećenja glavni su uzrok divertikularne bolesti. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

1. Promjena prehrane prema smanjenju, što dovodi do smanjenja balastnih mikroelemenata.
2. Redoviti problemi sa stolicom (zatvor ili proljev).
3. Dob pacijenta.
4. Ozljeda ili operacija koja rezultira promjenama u strukturi stanica.
5. Uporan upalni proces debelog crijeva.

Navedeni vanjski i unutarnji čimbenici povećavaju rizik od porasta crijevnog tlaka. Ako su crijevni zidovi slabi i nezaštićeni, povećava se rizik od bolesti. Razina mišićnog tonusa ne može biti visoka. Elastičnost mišića gubi sposobnost samoorganiziranja. Pokazuju se znakovi trošenja.

Simptomi

Poznata su tri oblika divertikuloze debelog crijeva: asimptomatski, nekomplicirani i komplicirani:

1. Asimptomatski oblik bolesti skriven je od osobe. Ne osjeća se nelagoda. Bolest možete primijetiti prilikom ispitivanja crijeva na druge bolesti tijekom irigoskopije ili kolonoskopije.
2. Ako se bolest dijagnosticira u nekompliciranom obliku, tada pacijenta mogu uznemiriti jake boli, grčevi. Klinička slika manifestacija postaje jasna.
3. Komplicirani oblik divertikuloze podrazumijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Liječnik propisuje složenu terapiju. Namijenjen je ublažavanju simptoma i uklanjanju uzroka.

Divertikulozu karakteriziraju:

1. Bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha, što je uzrokovano vanjskim manifestacijama. Može se dogoditi iznenada.
2. Problemi sa stolicom.
3. Nadimanje, često tutnjanje, nadutost.
4. Stalni protok sline.
5. Groznica i mučnina.
6. Prisutnost sluznih ugrušaka ili krvi u stolici.
7. Krvarenje u crijevima.

Za divertikulozu silaznog oblika karakteristični su znakovi upala slijepog crijeva, za uzlazni oblik - peptični čir. Osoba možda nije svjesna prisutnosti bolesti.

Dijagnostika

Ako se sumnja na crijevni divertikulitis, pacijent se upućuje na irigoskopiju ili kolonoskopiju radi potvrde dijagnoze. Metode pružaju informacije o karakteristikama vrećica i njihovim veličinama. Upala se očituje u njezinoj prisutnosti.

Kolonoskopija je opasnija metoda. Uz malo iskustva liječnika, povećava se rizik od mehaničkih oštećenja patogenih područja membrane organa.

Liječenje

Glavni zadatak liječenja je vratiti ispravno funkcioniranje stolice pacijenta. Propisana je dijeta. Terapija se sastoji od uzimanja antibiotika i lijekova protiv virusnih bakterija. Antibiotici imaju širok spektar djelovanja. Trajanje prijema je do sedam dana. Antispazmodici postaju popratni lijekovi. Klistiri i sintetički laksativi se ne koriste kod bolesti.

Nakon zaustavljanja napada boli propisani su lijekovi bakterijskog djelovanja. Bifidobakterije i kolibakterije postaju glavne. Na temelju stupnja razvoja bolesti, bakterije uzimaju tri do sedam doza.

Kada se dogodi relaps, pacijentima se preporučuju sulfasalazin i polinzimske tvari. Ako nema pozitivnog učinka, pacijentu se nudi kirurška intervencija kako bi se riješio bolesti.

Indikacije mogu biti relativne ili apsolutne:

1. Relativni. Stalni relapsi, masivno krvarenje, crijevne fistule, nemogućnost postizanja željenog učinka tijekom konzervativne terapije.
2. Apsolutno. Visok stupanj patogenih promjena i perforacija sluznice organa, gastrointestinalna opstrukcija. Liječnik uzima u obzir rizik od komplikacija i stupanj razvoja bolesti. Najčešće se resecira određeni segment.

Tijekom izvođenja operacije uklonit će se crijevno područje oštećeno divertikulom.

Prehrana za divertikulozu

Dijeta za divertikulozu postaje dio terapije. Prehrambena pravila moraju se poštivati ​​prije početka poboljšanja i u razdoblju nakon operacije. U prehrani dominira hrana s visokim udjelom biljnih vlakana. Dopušteno je sirovo i kuhano povrće i voće. Možete jesti krušne proizvode od integralnog brašna, kašu od riže, ječma i heljde.

Upotreba rafinirane hrane ograničena je, posebno slatkiša i poluproizvoda. Alkohol i nikotin trebaju biti minimalni. Pogotovo za pasivne pušače.

Kod divertikularne bolesti preporučuje se povećati unos tekućine. Voda pomaže u normalizaciji stolice. Grudici hrane je lakše kretati se probavnim traktom. Korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda uklanja toksine iz tijela. Za zatvor možete koristiti narodne lijekove u obliku dekocija i infuzija na voću. Patogene čestice su smanjene.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije nastale perforacijom divertikularne vrećice kroz peritonealni zid razvijaju peritonitis. Probojem u retroperitonealno područje dolazi do flegmona. Kad uđe u tkivo smješteno između listova mezenterija debelog crijeva, nastaje parakolični apsces. Proboj gnojnih apscesa u trbušnu šupljinu posebno je opasan.

Sprječavanje komplikacija lakše je nego njihovo popravljanje. Pucanje apscesa je kobno. U ovom položaju indicirana je hitna hospitalizacija, nakon čega slijedi operacija..

Stagnacija izmeta dovodi do razvoja čira, erozije i upalnih procesa. Kao rezultat zatvora mogu nastati rektalne pukotine. Pokušaj samostalnog liječenja bolesti izravni je put do pogoršanja stanja i razvoja komplikacija. Nemoguće je otkriti oštećeni dio debelog crijeva bez dijagnostičkog pregleda. Narodni lijekovi za bolest mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 godine iskustva.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.