Varikokela kod muškaraca

Mnogo je uzroka muških zdravstvenih poremećaja, kao i bolesti. Štoviše, nije svaka bolest široko rasprostranjena, a ako je osoba bolesna, ona jednostavno ne mora znati za nastalu bolest. Jedna od ovih bolesti kod muškaraca je patologija sjemene vrpce testisa - varikokela.

Varikokela testisa kod muškaraca: što znači dijagnoza??

Ako je muškarcu dijagnosticirana varikokela, tada biste u početku mogli pomisliti da je bolest nekako povezana s varikoznim venama, jer oba imena imaju isti korijen. Doista, imena su slična, kao i mehanizmi razvoja patologije..

Varikokela testisa je proširene vene sjemenske vrpce. Ova se bolest uočava uglavnom u adolescenata u dobi od 14-15 godina i kod mladića reproduktivne dobi. Statistika pokazuje da se, općenito, patologija javlja kod 15% muškaraca.

Simptomi patologije testisa kod muškaraca

Bolest varikokele kod muškaraca pripada kategoriji patologija koje se javljaju bez živopisnih simptoma. Najčešće se, tijekom puberteta mlade osobe, brzo razvije do neke mjere, a zatim zaustavi. Također je moguće da se bolest sama regresira, a zatim potpuno nestane..

Ipak, sljedeći alarmantni znakovi ove bolesti mogu ukazivati ​​na varikokelu u razvoju:

  • Povećanje veličine i spuštanje lijevog testisa (ako je patologija lokalizirana lijevo).
  • Slaba "vučna" bol u mošnju i preponama. Tijekom hodanja ili tijekom napornih tjelesnih napora, ti osjećaji mogu postati izraženiji i uzrokovati nelagodu..
  • Snažnim spuštanjem skrotuma s jedne strane, to može ometati normalno hodanje.
  • Bolovi u skrotumu, ispupčenje vena, smanjenje lijevog testisa (s jakim proširenim venama testisa).

Ako se pronađu znakovi varikokele, bolje je odmah otići stručnjaku, a ne čekati da se patologija povuče.

Uzroci varikokele u muškaraca

Razlog zbog kojeg se pojavljuje varikokela je pojava neispravnosti ventila u venama testisa. Ti ventili trebali bi normalno spriječiti povratni protok krvi na bilo kojoj razini pritiska u venama. U slučajevima kada se s povećanjem tlaka (na primjer, tijekom tjelesnog napora) ventil ne nosi sa svojim radom, krv ide u suprotnom smjeru, proširujući venu u blizini spermatozoida.

Uzrok varikokele može biti povezan s tumorom bubrega. Ako je tumor lokaliziran u bubregu, on komprimira bubrežnu venu i narušava protok krvi u veni jajnika koja samo napušta bubrežnu venu. Kao rezultat stagnacije krvi razvijaju se proširene vene..

Stupnjevi (faze) razvoja i vrste bolesti

Što su vene testisa šire, to je dublji stupanj (stadij) razvoja varikokele:

  • Nulti stupanj. U pravilu, bolest u ovom stupnju otkriva se slučajno, ako je pacijentu propisan ultrazvuk skrotuma s Dopplerom radi ispitivanja znakova drugih muških patologija (na primjer, kila, tumor i tako dalje). Palpacijom širenje vena testisa nije opipljivo.
  • Prvi stupanj. Otkrivanje proširene vene testisa palpacijom moguće je samo u stojećem položaju pacijenta.
  • Drugi stupanj. Vene testisa zahvaćene varikoznim venama dobro se mogu opipati u bilo kojem položaju.
  • Treći stupanj - proširene vene uočljive su vizualnim pregledom skrotuma.

Levostrana varikokela je najčešća patologija. Uzrok varikokele je posebno mjesto vene koje okružuje lijevi testis. Povezan je s bubrežnom venom koja, pak, zbog pune krvi često pati od utjecaja različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika. U 98% slučajeva od ukupnog broja identificiranih patologija dijagnosticira se varikokela lijevog testisa (varikokela lijevo).

Dvostrana varikokela ili varikokela testisa s desne strane mogu se razviti zbog vaskularnih anomalija, koje su pak urođene ili posljedica vaskularnih bolesti.

Je li varikokela opasna i što: kakve se komplikacije i posljedice bolesti mogu pojaviti kod muškaraca

Unatoč činjenici da varikokela često ima blage simptome i možda neće utjecati na normalan život muškarca, ova bolest ima komplikacije. Prva i najvažnija stvar kojoj varikokela prijeti je neplodnost kod muškaraca..

Lanac nastanka neugodnih komplikacija je sljedeći: u skrotumu je poremećen protok krvi, testisi ne dobivaju odgovarajuću opskrbu krvlju, a u njima se počinju nakupljati štetni spojevi i slobodni radikali. Posljedica ovih čimbenika je poremećena spermatogeneza. U spermiju muškarca ima manje spermatozoida ili se njihove morfološke osobine naglo smanjuju. Drugim riječima, spermija muškarca s varikokelom ne može u potpunosti sudjelovati u procesu oplodnje. Istodobno, ne biste trebali doslovno misliti da varikokela uvijek dovodi do neplodnosti. Govorimo samo o pojedinačnim promatranim slučajevima.

Sljedeća posljedica prisutnosti varikokele je fimoza. Problem je češći kod dječaka i izražava se u nedostatku otvaranja penisa zbog sužene prepucije.

Zašto je varikokela opasna u svakom slučaju, liječnik će muškarcu moći objasniti nakon dijagnoze.

Ultrazvučna dijagnostika za dijagnozu varikokele

Kada vizualno ili palpacijom liječnik (a možda i sam pacijent) otkrije prisutnost povećanih, zadebljanih vena, smanjenje veličine testisa sa strane lezije, propisuje se ultrazvučni pregled doplerom radi pojašnjenja dijagnoze.

Ultrazvučna sonda primjenjuje se na skrotum i liječnik počinje proučavati određene parametre. Ultrazvučna tehnologija omogućuje vam usporedbu veličine testisa, određivanje njihove konzistencije, kao i procjenu veličine vene koja okružuje testis. Također trebate procijeniti brzinu protoka krvi u ovoj veni, što određuje koliko će testis ispravno i u potpunosti funkcionirati..

Ako se na ultrazvučnom monitoru vizualiziraju vene, na kojima su primjetna zadebljanja (može ih biti nekoliko, izgledaju poput podočnjaka), potvrđuje se varikokela.

Koji je tretman propisan za muškarce ako imaju varikokelu testisa?

Prije nego što razgovarate o liječenju, morate odlučiti kojem liječniku ići ako sumnjate na varikokelu. Ovim problemom se bave urolozi. Vrlo često se prvi sastanak s urologom među mladićima dogodi u školi, kada u srednjoj školi započinju razni liječnički pregledi u vojnoj registraciji. Nakon takvih provjera mladi prvo saznaju o svom problemu, nakon čega se samo moraju dogovoriti za sastanak s urologom radi detaljnije dijagnoze..

Liječenje varikoznih vena sjemenske žice testisa uključuje operaciju. No, važno je sa sigurnošću znati je li operacija potrebna kod varikokele ili nije prikazana svima?

Ako dječak ima sindrom boli, dolazi do smanjenja testisa na boku lezije i postoje znakovi nerazvijenosti ovog testisa - potrebna je operacija. Također je propisan za muškarce s varikokelom koji ne mogu imati djecu. Provodi se preliminarna studija sperme (spermogram) koja pokazuje prisutnost ili odsutnost kršenja spermatogeneze. Istodobno, liječnik ne daje stopostotno jamstvo da će nakon uklanjanja varikokele pacijent moći imati djecu..

Ako nema posebnih indikacija za operaciju, varikokela se jednostavno promatra u dinamici.

Vrste operacija

Danas liječnici koriste nekoliko metoda i vrsta kirurških operacija u liječenju varikokele:

  • Laparoskopija varikokele uključuje probijanje kože na nekoliko mjesta kako bi se osigurao pristup venama instrumenta (laparoskop). Ako se pronađu proširene vene, oni se zavoje.
  • Endovaskularna skleroterapija uključuje lijepljenje patoloških žila ubrizgavanjem posebne terapijske tvari u njih.
  • Otvorena operacija varikokele uključuje rez na stidnom dijelu s daljnjim podvezivanjem vene.

Iz posljednje skupine operacija vrijedi razmotriti tehniku ​​operacije Marmara kod varikokele. Liječnik pravi rez na stidnoj regiji blizu iliuma, zatim izrezuje pokrov i potkožno tkivo, odvaja sjemeni kanal i vrši ligaciju vena.

Da bi se utvrdilo zdravstveno stanje pacijenta prije operacije varikokele (laparoskopija, prema Marmaru itd.), Propisani su testovi: krv za šećer, za koagulabilnost, za Rh faktor, za HIV, hepatitis, analizu urina, fluorografiju, EKG.

Je li moguće liječiti varikokelu bez operacije? Nehirurški konzervativni tretman varikokele u pravilu je neuspješan i ima smisla samo kao priprema za operaciju.

Rehabilitacija i oporavak nakon operacije varikokele

Razdoblje oporavka nakon operacije u slučaju operacije uklanjanja varikokele može imati različita razdoblja:

  • 1 mjesec za mikrokirurgiju ili laparoskopiju;
  • 2 mjeseca za otvorene operacije.

Za normalan oporavak nakon operacije uklanjanja varikokele, muškarac / dječak treba:

  • isključiti tjelesnu aktivnost;
  • promatrati spolni odmor;
  • isključiti posjećivanje sauna, bazena, kupki;
  • isključiti konzumaciju alkohola.

Koje su posljedice i komplikacije nakon operacije uklanjanja varikokele kod muškaraca?

Svaka operacija uvijek je povezana s rizikom, stoga je kod varikokele potrebno jasno odrediti je li indicirana ili ne. Glavne komplikacije nakon operacije varikokele uključuju:

  • pojava natečenosti, hematoma u skrotumu;
  • bolovi u testisima;
  • gnojni i serozni iscjedak iz područja uboda, rez;
  • crvenilo kože;
  • povećana temperatura penisa;
  • kršenje spermatogeneze;
  • zarazna kontaminacija kao rezultat upotrebe nesterilnih kirurških uređaja.

Povratak varikokele: je li moguće ponovno vratiti bolest nakon operacije

Prije operacije, mnoge pacijente zanima može li se varikokela ponoviti nakon operacije. Moram reći da je vjerojatnost ponovnog pojave varikokele mala, ali postoji.

Razlozi za povratak bolesti mogu biti loše izvedene manipulacije od strane liječnika, nepridržavanje od strane pacijenta pravila ponašanja u postoperativnom razdoblju, genetska predispozicija za bolest, abnormalna struktura krvnih žila. Također, uzrok recidiva varikokele može biti patologija kardiovaskularnog sustava, protiv koje se razvijaju proširene vene donjih ekstremiteta.

Prevencija varikokele testisa kod muškaraca

Da biste spriječili bolest varikokele i spriječili njen dublji prijelaz, trebali biste:

  • izbjegavajte stres;
  • vodite aktivan životni stil, izbjegavajte dugotrajno sjedenje u položaju;
  • pravilno jesti;
  • uzimati vitamine koji sadrže cink, selen;
  • imaju redoviti spolni život.

Kako varikokela može utjecati na začeće i je li trudnoća moguća nakon operacije uklanjanja muške patologije?

Urolozi često čuju pitanje: može li žena zatrudnjeti od muškarca s varikokelom ili može zatrudnjeti i imati djecu nakon operacije?

Dijagnoze varikokele i neplodnosti mogu se preklapati - to jest, prva uzrokuje drugu. Ali to nije uvijek slučaj. Teško je dati jednoznačan odgovor kada je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja varikokele. Točno ne prije 1-2 mjeseca nakon operacije, budući da je muškarcu u tom razdoblju potreban seksualni odmor.

Studije ne daju određene brojke o statistikama pojave neplodnosti kod varikokele ili koliki je udio uspješne trudnoće nakon uklanjanja patologije. Vrijedno je samo reći da ako je varikokela jedina patologija u muškom tijelu i upravo ta bolest utječe na kvalitetu sperme i odsutnost začeća, tada će nakon izvršene operacije vjerojatnost zatrudnjenja biti velika.

U principu, djeca mogu imati i varikokelu, ako ova patologija nije uzrokovala nerazvijenost testisa i oštećenje spermatogeneze.

Koliko može koštati operacija varikokele

Cijena operacije uklanjanja varikokele varira od klinike do klinike. Trošak ovisi o načinu liječenja, vrsti anestezije, složenosti patologije, uvjetima boravka na bolničkom odjelu i nekim drugim čimbenicima.

Varikokela kod muškaraca

Varikokela je proširene vene sjemenske vrpce. Kršenje se ne događa spontano: razvoju bolesti prethodi redoviti utjecaj nepovoljnih čimbenika. Često se patologija susreće u reproduktivnoj dobi. Simptomi koji manifestiraju varikokelu kod muškaraca slični su simptomima ingvinalne kile, bubrežne kolike, prostatitisa i drugih bolesti. Ako postoji nelagoda u skrotumu, trebate posjetiti liječnika i pregledati se bez samoliječenja. Korištenje recepata tradicionalne medicine je neučinkovito. Opskrba krvlju testisa obnavlja se uglavnom kirurškim zahvatom.

Klasifikacija

Da bi se utvrdio stupanj varikokele, klasifikacija H.A. Lopatkina. Ozbiljnost proširenih vena utvrđuje se ispitivanjem područja koje zabrinjava. Pacijent zauzima uspravan položaj tijela, od njega se traži naprezanje. Bolest se klasificira prema intenzitetu simptoma i promjenama u trofizmu testisa:

  • Stupanj 1 - proširene vene utvrđuju se samo palpacijom sjemenske vrpce uz napetost pacijenta u stojećem položaju.
  • Stupanj 2 - proširene vene određuju se vizualno, ali veličina i tekstura testisa ostaju nepromijenjene.
  • 3 stupnja - testis je smanjen, promijenjena mu je tekstura; aciniformni pleksus je izbočen i utvrđuje se vanjskim pregledom.

Također, bolest je klasificirana uzimajući u obzir kliničke manifestacije patologije - razlikovati asimptomatsku fazu bolesti i fazu koju karakteriziraju simptomi. Proširene vene sjemene vrpce podijeljene su u 3 vrste prema vrsti poremećaja cirkulacije. Povrat krvi u testis može se dogoditi iz bubrega ili iz ilijačne vene. Postoji i kombinacija ova dva čimbenika. U tom se slučaju testis istovremeno opskrbljuje krvlju iz bubrežnih i ilijačnih vena..

Simptomi

Varikokelu karakterizira neprimjetan tip progresije. Povećanje tjelesne temperature opaža se tek u svakom trećem slučaju. Znakovi patologije: bol u skrotumu, deformacija i crvenilo testisa, nelagoda tijekom ejakulacije. Vrsta nelagode je tupa, bolna, peče, širi se na lumbosakralna leđa. U 3. fazi razvoja patologiju karakterizira smanjenje spolne aktivnosti, a izražena nelagoda javlja se čak i tijekom stanja odmora. S opterećenim oblikom bolesti, promjena položaja tijela ne osigurava poboljšanje dobrobiti.

Uzroci

Pojavu varikokele olakšavaju čimbenici povezani s karakteristikama zdravstvenog stanja i vanjskim utjecajem na perinealnu regiju. Na prisutnost neke od ovih patologija čovjek ne može sumnjati. Na primjer, gonoreja, prostatitis i druge upale često napreduju u latentnom obliku. Ponekad se varikokela razvija u bolesnika s varikoznim venama donjih ekstremiteta.
Također, oštećenje krvnih žila sjemene vrpce može se dogoditi zbog nasljedne predispozicije, dugotrajnog vožnje biciklom ili jahanja. Povoljan uvjet za ometanje opskrbe skrotuma krvlju je kronična opijenost tijela, uzimanje stimulansa za rast mišića, hipotermija ili pregrijavanje prepona.

Adenom prostate

Varikokela se javlja na pozadini hiperplazije prostate zbog poremećaja cirkulacije, što je popraćeno prisutnošću benignog tumora. Drugi razlog zbog kojeg je adenom prostate opterećen proširenim venama je stalno povećanje intraabdominalnog tlaka. Da bi čovjek potpuno ispraznio mjehur, čovjek napreže trbušne mišiće, što se, s obzirom na opetovani nagon za mokrenjem, ponavlja do 15 puta dnevno.

Dodatni znakovi adenoma prostate:

  • Suprapubična bol
  • Drenaža mokraće
  • Promjena boje, miris mokraće
  • Zatvor zbog kompresije crijeva proširenim adenomom
  • Redovita bol u zdjelici
  • Lagano povišenje tjelesne temperature
  • Nelagoda u međici prilikom zauzimanja sjedećeg položaja

Ako je varikokela posljedica adenoma prostate, moguće je da će biti potrebno kirurško uklanjanje dobroćudnog tumora. Rjeđe se hiperplazija uklanja konzervativnim načinom - lijekovima.

Problemi s pražnjenjem crijeva

Zatvor i proljev predisponiraju za razvoj varikokele. U oba slučaja za pražnjenje crijeva potrebna je napetost trbušnih mišića, kao i trbušne šupljine općenito. To uzrokuje porast unutarnjeg tlaka, pridonosi poremećaju opskrbe krvlju mnogih organa, uključujući dijelove reproduktivnog sustava. Da biste spriječili proširene vene sjemenske vrpce, potrebno je normalizirati rad crijeva - obnoviti njegovu mikrofloru, poboljšati prehranu.

Venerealne bolesti

Infektivni i upalni procesi koji uključuju genitalije karakterizirani su cirkulacijom patogene mikroflore u urogenitalnom traktu. Patogeni oslobađaju toksine koji negativno utječu na opskrbu skrotuma i viskoznost krvi - ona postaje gušća. Pod utjecajem opijenosti i formiranih krvnih ugrušaka, vena testisa se deformira.

Ako je lezija spermatozoida povezana s gonorejom ili drugim urogenitalnim infekcijama, potreban je posjet venereologu. Uz to, liječenje mora podvrgnuti stalni spolni partner muškarca. Ne uklanjanje spolno prenosivih infekcija može dovesti do recidiva varikokele.

Tumor u regiji zdjelice

Pojava maligne ili benigne novotvorine unutar perineuma dovodi do kršenja opskrbe krvlju na ovom području. To stvara povoljne uvjete za pojavu varikokele. Razlozi za razvoj novotvorina su polimorfni: od faktora nasljedne predispozicije do hormonalnih poremećaja i redovite opijenosti tijela.

Znakovi tumorskog procesa u regiji zdjelice:

  1. Stalni bolovi u perineumu, lumbosakralnoj regiji. Kada tumor dosegne značajnu veličinu, neugodnost se opaža čak i u mirovanju.
  2. Smanjen libido.
  3. Problemi s pražnjenjem crijeva.
  4. Povećana tjelesna temperatura (ne u svim kliničkim slučajevima).
  5. Značajan gubitak kilograma.
  6. Pojava nečistoće krvi u mokraći.
  7. Smanjenje pokazatelja krvnog tlaka.
  8. Smanjen apetit.
  9. Bol tijekom ejakulacije.

Budući da je varikokela sklona recidivu, liječenje bolesnika s ovom bolešću trebalo bi započeti uklanjanjem osnovnog uzroka njezine pojave. Tumor se uklanja konzervativno ili kirurški. Pri odabiru optimalne mogućnosti liječenja, uzmite u obzir vrstu neoplazme, stupanj razvoja, značajke opskrbe krvlju.

Neredoviti sportovi

Sam sport ne utječe nepovoljno na stanje testisa. Međutim, ako opterećenje ne odgovara parametrima muškarca, često podizanje utega tijekom treninga dovodi do kršenja opskrbe krvlju zdjelične šupljine. Stoga pod utjecajem napetosti povećana količina krvi ulazi u testise. Fizički čovjek možda ne osjeća taj proces..

Rjeđe se javlja osjećaj povlačenja u području prepona. Spontano povećanje opskrbe krvlju dovodi do istezanja vena testisa i njihove naknadne deformacije. Muškarci koji se bave dizanjem utega, ali ne kontroliraju opterećenje, s vremenom se suočavaju s problemom pojave proširenih vena.

Težak fizički rad

Iscrpljujući rad izravno je povezan s razvojem varikoznih vena sjemene vrpce, jer doprinosi prekidu opskrbe testisa krvlju. Kod neredovitih tjelesnih aktivnosti dolazi do povećanja intraabdominalnog tlaka, poteškoća u odljevu krvi u donju šuplju venu. Ovaj postupak stvara povoljne uvjete za varikokelu..

Deformacija krvnih žila testisa događa se samo redovitim obavljanjem teškog fizičkog rada. Razvoj bolesti može se izbjeći ako se pravodobno preispita stav prema opterećenju i učini umjerenim.

Trauma skrotuma

Odgođeno oštećenje područja prepona negativno utječe na stanje opskrbe krvi mošnom. To se posebno odnosi na zatvorene ozljede, koje prate krvarenje pod kožom i stvaranje hematoma. Proširene vene aciniformnog pleksusa spermatozoida razvijaju se na pozadini modrice koja je još uvijek prisutna ili nakon što je eliminirana. Bez obzira na razdoblje ograničenja prenesenog oštećenja skrotuma, tijekom pregleda morate o tome obavijestiti liječnika.

Spolna apstinencija

Ako muškarac nema stabilan intimni život, u zdjeličnoj šupljini nastaju zagušenja. Akumulacija sjemene tekućine i sekrecija prostate komprimiraju vene i arterije koje prolaze u perineumu. Stoga zagušenja negativno utječu na opskrbu prostate i testisa krvlju. Vremenom čovjek razvije varikozni pleksus sjemenske vrpce. Zagušenja i varikokela mogu se izbjeći ako se spolni život pravovremeno stabilizira..

Anomalije vena testisa

Ponekad se prošireno proširenje krvnih žila skrotuma razvija iz razloga koji nisu povezani s čovjekovim životnim stilom, njegovom prehranom i zdravstvenim značajkama. Pojavu patologije uzrokuju anomalije u strukturi vena testisa, koje nastaju čak i u fazi intrauterinog razvoja embrija. Razlozi - značajke zdravstvenog stanja trudnice, uzimanja lijekova, alkoholizma ili pušenja dok nosi plod.

Anomalije u strukturi vene testisa, neuspjeh ili odsutnost njegovih ventila dovodi do kršenja opskrbe krvlju uparenog muškog organa. Stoga se unutar krvne žile stvaraju ugrušci. Njihova veličina može se razlikovati, što ovisi o individualnim karakteristikama kliničkog slučaja. Krvni ugrušci protežu zidove krvnih žila iznutra, uzrokuju deformacije anatomskih struktura, uzrokuju bol.

Pretilost

Prisutnost prekomjerne težine možda neće utjecati na stanje opskrbe genitalija krvlju samo ako muškarac vodi aktivan životni stil. Pretilost u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću uzrokuje konstantno opterećenje perineuma. Kao rezultat sustavnog opterećenja na skrotumu, u njemu je poremećena opskrba krvlju. Pleksus testisa u obliku klastera je deformiran i unutar njega nastaju ugrušci. Ako je varikokela posljedica prekomjerne težine, liječenje treba započeti normalizacijom tjelesne težine.

Moguće komplikacije

Uobičajena posljedica varikokele je neplodnost, atrofija testisa ili ponovna pojava varikoznih vena pleksusa spermatične vrpce. Pravovremenim liječenjem za medicinsku pomoć mogu se izbjeći navedene patologije. Komplikacije se mogu pojaviti i nakon operacije varikokele. Nedostatak operacije je što je vena testisa ograničena od opće cirkulacije. Ovaj je čimbenik sposoban izazvati razvoj skrotalnog hematoma, rjeđe se javlja kapljica (hidrokela).

Kojem liječniku se obratiti

Za simptome tipične za varikokelu morate posjetiti urologa. Liječnik ovog profila provest će anketu, pregled uznemirujućeg područja, propisati potreban pregled i, uzimajući u obzir dijagnostičke odgovore, sastaviti tretman. Ako se otkrije da je razvoj varikokele povezan s pretilošću, naznačena je žalba endokrinologu. Kada su proširene vene sjemenske vrpce posljedica prisutnosti tumora u perinealnoj regiji, pacijent se upućuje na sastanak s onkologom.

Dijagnostika

Da bi identificirao leziju aciniformnog pleksusa, utvrdio stupanj njegove ozbiljnosti, odredio optimalnu metodu liječenja, muškarac treba proći:

  • Vizualni pregled. Povećanje skrotuma ne uklanja se kada se podigne ili muškarac zauzme vodoravan položaj.
  • Intervju s pacijentom. Tijekom razgovora liječnik saznaje o događajima koji su prethodili pogoršanju dobrobiti, prirodi simptoma, načinima ublažavanja stanja.
  • Test krvi za određivanje spolnih hormona. S varikoznim venama skrotuma, razina testosterona se smanjuje, što je povezano s oštećenom opskrbom testisa.
  • Doppler ultrazvuk. Metoda vam omogućuje procjenu stanja cirkulacije krvi u skrotumu, prepoznavanje venskih deformacija i prisutnost ugrušaka.
  • Ultrazvuk skrotuma. Informativna vrsta studije, pomoću koje možete identificirati tumore, upale unutar testisa.
  • MRI ili CT prostate, testisa, šupljine zdjelice.

Da bi prikupio više informacija o zdravlju pacijenta, liječnik može propisati dodatne vrste dijagnostike. To uključuje spermogram, krvni test (klinički, biokemijski, za određivanje tumorskih biljega), analizu urina. U ejakulatu se utvrđuje nizak broj održivih spermija. U mokraći i krvi otkriva se visok sadržaj leukocita, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa u organima reproduktivnog sustava.

Liječenje

Kod varikokele indicirana je hospitalizacija na urološkom odjelu bolnice. Pacijent je primljen s sindromom boli: uzrokovan je pojavom ugrušaka, upalom proširenih vena sjemenske vrpce i njezinom napetošću.

U ogromnoj većini slučajeva varikokela se uklanja kirurški. Nošenje zavoja i pridržavanje odmora u krevetu ne pruža oporavak. Prethodno se pacijent podvrgava laboratorijskoj i ultrazvučnoj dijagnostici na hitan (hitan) način.

Bit operacije je stvaranje anastomoze između testisne vene i zajedničke ilijačne vene. Radnja se izvodi nakon pružanja anestezije.

Nakon kirurške intervencije, pacijent se prevozi na odjel, na odjelu ostaje 1-1,5 tjedna. U tom razdoblju muškarac je zavijen, prati se postupak zacjeljivanja rana i procjenjuje se njegovo opće stanje. Kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa, muškarcu se daju antibiotici, provode se intravenske infuzije kapanjem slanih otopina.

Pacijentu se ubrizgavaju analgetici i antispazmodični lijekovi: uklanjaju nelagodu, potiču puni postoperativni oporavak. Da bi se postigao brzi terapeutski učinak, lijekovi protiv bolova propisani su u obliku rektalnih čepića..

Nakon operacije provodi se aktivna terapija lijekovima kako bi se potaknula proizvodnja ejakulata čiji će sastav biti prikladan za oplodnju.

Uz to se preporučuje odbijanje od tjelesnih aktivnosti. Da biste spriječili nakupljanje crijevnih plinova i spriječili probavne smetnje, morate se pridržavati prehrane. Nakon operacije muškarac treba promatrati spolni odmor. Pravovremenim pristupom medicinskoj skrbi rizik od razvoja sekundarne neplodnosti minimalan je.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu varikokele, morate:

  • Odbijte od abnormalnih tjelesnih aktivnosti.
  • Ne koristite prekinut odnos kao najbolju metodu kontracepcije.
  • Izbjegavajte pretjerano dugo bicikliranje, pazite da sjedalo bude mekano i udobno.
  • Prestanite koristiti stimulanse rasta mišića.
  • Nemojte preopteretiti crijeva suhom hranom: izaziva poteškoće s defekacijom, iziskuje pretjeranu napetost trbušnih mišića.
  • Zaštitite područje skrotuma od mogućih oštećenja tijekom sportskog treninga.
  • Ne nosite preusko donje rublje: ono pridonosi pregrijavanju područja skrotuma i ometanju opskrbe krvlju.
  • Kontrola tjelesne težine kako bi se spriječio razvoj pretilosti.
  • Izbjegavajte sjedilački način života.
  • Uvijek koristite kondome kad imate spolne odnose s novim spolnim partnerom.
  • Ako zbog profesionalne aktivnosti morate dugo stajati, trebate povremeno mijenjati položaj tijela.

Varikokela je patološko stanje uzrokovano vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Prva kategorija uključuje kršenje anatomije skrotuma, intenzivnu opskrbu krvlju trbušne šupljine. Druga skupina uzročnih čimbenika uključuje utjecaj na perineum mehaničkom metodom, traumu skrotuma. Prevladavajući simptom bolesti je nelagoda u preponama. Patologiju uklanja urolog, potrebna je hospitalizacija na bolničkom odjelu. Liječenje bolesnika s proširenim venama sjemene vrpce - uglavnom kirurško.

Varikokela testisa kod muškaraca: simptomi, uzroci i liječenje

Za bilo kojeg muškarca zdravlje organa reproduktivnog sustava izuzetno je važno. Međutim, prilično često su predstavnici jake polovice suočeni s raznim bolestima, upalama i infekcijama genitalnih organa. Varikokela je prilično česta..

Varikokela kod muškaraca je bolest koju karakterizira proširenje vena u lijevom testisu. Ova se patologija može javiti i tijekom puberteta i u zrelijoj dobi..

Razvoj bolesti je opasan jer muškarac može postati neplodan, stoga, ako se pronađu prvi znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku.

Izuzetno je rijetko u muškaraca proširene vene na oba testisa, češća varijanta je bolest koncentrirana na lijevoj strani.

Uzroci varikokele

Uzroci bolesti varikokele kod muškaraca još nisu precizno utvrđeni..

  1. Najčešće se bolest manifestira tijekom puberteta. U većini slučajeva razvoj varikokele objašnjava se urođenom predispozicijom i individualnim karakteristikama u strukturi muških spolnih organa..
  2. Najčešće se bolest pojavljuje zbog nedostatka vezivnog tkiva. Nedostatak takvog tkiva dovodi do činjenice da u venama ne postoji poseban ventil koji sprečava povratni protok krvi. Obično krv teče prema srcu. U slučaju da ventil odsustvuje, krv se kreće natrag, odnosno prema dolje, prema skrotumu. Zbog toga dolazi do zastoja u venama, a vena se postupno širi.
    Kao rezultat toga, testis je uronjen u vensko tkivo i pleksus, uslijed čega se temperatura u testisu povećava. Ovaj postupak ometa proizvodnju sperme, jer za proizvodnju sjemena potrebna je temperatura niža od normalne tjelesne temperature. Tako je kod muškaraca s varikokelom obustavljena proizvodnja sperme..
  3. Ponekad se zbog prekomjernog venskog pritiska i vrućice u testisu razvije autoimuna upala, koja također remeti proizvodnju sperme i dovodi do neplodnosti.
  4. Uzrok varikokele kod muškaraca može biti i zbog dugotrajne (i sustavne) tjelesne aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o pretjeranim opterećenjima koja pridonose povećanom protoku krvi u venama..
  5. Varikokela je posljedica drugih bolesti kod kojih je intraabdominalni tlak znatno povećan.
  6. Također, tromboza ili prekomjerni pritisak na bubrežne vene često postaje čimbenik u razvoju varikokele. Zato se vrlo često ova bolest očituje kod muškaraca koji pate od raka bubrega..

Simptomi pojave varikokele kod muškaraca

Glavni simptom manifestacije varikokele je povlačenje boli. Takva se bol može osjetiti i na području jednog testisa i na oba testisa odjednom. Osim toga, bol se može osjetiti kroz cijelu skrotum, a ponekad se širi na cijelo područje prepona. Bol se u pravilu pogoršava kad se muškarac bavi sportom, posebno ako je sport povezan s većim fizičkim naporima. Također, bol može biti posebno vidljiva tijekom odnosa i neposredno nakon njega..

Osim boli, možete primijetiti i jasno povećanje veličine skrotuma ili jednog od testisa. Povremeno se kod pacijenata javlja prolaps skrotuma ili lijevog testisa. Ovi znakovi ukazuju na razvoj patologije, što zauzvrat može dovesti do neplodnosti u nedostatku odgovarajućeg liječenja..

Ponekad se varikokela možda neće pojaviti ni na koji način. Na primjer, to se često događa tijekom puberteta kod adolescentnih dječaka. U takvim slučajevima bolest se otkriva sasvim slučajno tijekom pregleda genitalija. Stoga se preporučuje barem jednom godišnje podvrgnuti pregledu i sveobuhvatnom pregledu urologa..

Faze bolesti

Postoje tri faze razvoja varikokele testisa kod muškaraca.

  1. U prvoj je fazi prilično teško utvrditi prisutnost bolesti. Dodir se može osjetiti samo kada je pacijent u uspravnom položaju. U pravilu, prva faza razvoja varikokele ne uzrokuje veliku nelagodu, stoga malo ljudi u ovom trenutku traži pomoć od stručnjaka..
  2. U drugoj fazi mogu se vidjeti proširene vene u području testisa. U pravilu, za dijagnosticiranje bolesti u drugoj fazi nije potrebno ni sondirati testise, jer je širenje vidljivo golim okom. U ovom slučaju se ne otkrivaju značajne promjene na testisima.
  3. Treću fazu varikokele, osim očitog širenja vena, karakterizira i povećanje veličine jednog ili dva testisa. Osim toga, prilikom palpiranja možete primijetiti promjenu konzistencije testisa..

Da bi se postavila dijagnoza, u pravilu se provodi dodatna analiza sjemena koja vam omogućuje određivanje stupnja razvoja bolesti i prisutnost ili odsutnost neplodnosti kod muškarca. S varikokelom, pokretljivost sperme je znatno smanjena, pa je prisutnost patologije odmah vidljiva.

Mogućnosti liječenja varikokele kod muškaraca

Kao i svako proširenje vena, liječenje varikokele kod muškaraca bez operacije jednostavno je nemoguće. Međutim, ako uzmemo u obzir da u ranim fazama bolest prolazi latentno, tada samo prisutnost određene nelagode postaje indikacija za operaciju. Na primjer, operacija je neophodna ako muškarac boli. Kada bol spriječi muškarca da živi normalan spolni život, liječnici propisuju operaciju.

Također, indikacija za operaciju je muška neplodnost. Ako varikokela postane razlog nemogućnosti začeća djeteta, jedini način rješavanja ovog problema je provođenje operacije uklanjanja problema.

Ponekad je razlog upućivanja muškarca na operaciju samo estetska nelagoda uzrokovana prolapsom skrotuma ili povećanjem veličine testisa. Ako je muškarac zabrinut zbog izgleda genitalija, također može biti poslan na operaciju..

Osim toga, liječnici često preporučuju uklanjanje varikokele operativnom metodom u adolescenata, budući da kasnije, nakon puberteta, mladić može razviti druge patologije genitalnih organa, kao i neplodnost..

Danas postoji nekoliko mogućnosti za izvođenje operacije:

  • Operacija prema Ivanissevich metodi. Suština kirurgije je da specijalist napravi rez na području između donjih rebara i zdjeličnih kostiju, na ovom području postoji mala depresija. Ova se operacija naziva i otvorenom. Zatim se također rade rezovi na tetivama i mišićnom tkivu kako bi se približili venama. Time se locira vena u testisu, a zatim se veže tako da se krv ne nakuplja u području testisa..
  • Rad putem mini pristupa. Ovu operaciju liječnici izvode malim rezom u izlaznoj zoni sjemenske vrpce. Ova se zona nalazi jedan centimetar od dna muškog penisa. Nakon rezanja, kirurg locira sjemensku žicu unutar vene koju veže. Zahvaljujući tim mjerama, krv teče venama na površini.
  • Endoskopija. Takve se operacije sve češće koriste u modernoj kirurgiji. Kirurškom metodom uklanjanja varikokele kod muškaraca rade se tri uboda. Prva u području pupka je za uvođenje minijaturne kamere. Sljedeća dva probijanja potrebna su za umetanje instrumenata sa škarama i stezaljkama. Zahvaljujući kameri, kirurg može vidjeti sve što se događa ispod kože u trbušnoj šupljini. Uz pomoć stezaljki, stručnjak locira vene testisa i veže ih kirurškim koncem. Ponekad se u istu svrhu koriste nosači od titana..
  • Revaskularizacija testisa. Ova operacija uključuje transplantaciju vene iz testisa u epigastričnu venu. Zahvaljujući ovoj intervenciji u području testisa, uspostavlja se normalan protok krvi..

Ove opcije za rad ne oduzimaju puno vremena i vrlo su česte u naše vrijeme. Najčešće liječnici upućuju pacijente na endoskopiju, budući da je u ovom slučaju minimalna kirurška intervencija, a sama operacija traje samo 20-30 minuta.

Oporavak od operacije varikokele

U pravilu je potrebno 5-10 dana za obnavljanje čovjekova tijela nakon operacije uklanjanja varikokele. U prva dva dana ne preporuča se uopće išta raditi. Poželjno je ovo vrijeme provesti u krevetu. Osim toga, u postoperativnom razdoblju poželjno je isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost..

Dva tjedna nakon operacije možete se vratiti svom uobičajenom načinu života, kao i sportu. Preporučljivo je postupno povećavati opterećenje i pomno pratiti stanje svog tijela. Ako dođe do pogoršanja ili bolova, odmah prekinite sport.

Tjedan dana nakon operacije muškarcu je zabranjeno dizati utege veće od 4,5 kilograma. Osim toga, ne smijete se kupati niti posjetiti kupaonicu ili saunu najmanje 5 dana nakon operacije. Oblozi koji će se pacijentu stavljati odmah nakon operacije ne smiju se vlažiti niti uklanjati dva dana. Dalje, liječnik će vam reći raspored previjanja, ako je potrebno..

Nakon dva dana od dana operacije, trebate se postupno kretati. Ne preporučuje se stalno ležati na jednom mjestu, to može dovesti do razvoja zatvora i drugih problema s probavom. Uz to, preporučljivo je u ranim danima jesti mekanu, nemasnu i laganu hranu. Naravno, spolni odnosi u postoperativnom razdoblju potpuno su isključeni..

Zašto trebate operirati varikokelu?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja varikokele kod muškaraca, mogu se dogoditi najneugodnije posljedice. Prvo, varikokela je uzrok neplodnosti kod muškaraca. To je najčešći čimbenik smanjenja pokretljivosti sperme, a kao rezultat toga, mnogi muškarci nisu u stanju zatrudnjeti..

Osim toga, često lijeva varikokela kod muškaraca dovodi do razvoja različitih zagušenja u testisima i drugim organima reproduktivnog sustava. Takva gužva dovodi do razvoja raznih upala, pa čak i infekcija..

Mnogi se ljudi pitaju što učiniti kada se kod muškaraca nađu znakovi varikokele. Odgovor je u ovom slučaju jednostavan. Prvi korak je posjet liječniku radi pregleda. Ne odgađajte s tim, jer varikokela često uzrokuje mnoge druge bolesti, uključujući neplodnost.

Prevencija

Prevencija varikokele redoviti je pregled urologa koji se treba provoditi najmanje jednom godišnje. Zdrav način života i pravilna prehrana također će pomoći u izbjegavanju bolesti reproduktivnog sustava. Sport je neophodan svakom muškarcu, međutim, opterećenje treba biti umjereno.

Što je varikokela i zašto se bolest pojavljuje kod muškaraca

Varikokela je patološko širenje venskog pleksusa skrotuma, popraćeno zagušenjem krvi. Očituje se vidljivom vazodilatacijom, bolnošću ili težinom u preponama. Varikokela kod muškaraca dovodi do nakupljanja krvi u genitalijama, što je opterećeno pregrijavanjem testisa, oštećenom spermatogenezom i neplodnošću. Da bi se utvrdilo stanje žila, provodi se ultrazvuk skrotuma s Dopplerovim ultrazvukom. Konzervativno liječenje je neučinkovito, stoga se češće preporučuje operacija.

  1. Što se događa kada se vene na testisima povećaju
  2. Faze i klasifikacija
  3. Što uzrokuje varikokelu kod odraslih muškaraca
  4. Kako sami prepoznati varikokelu
  5. Dijagnostičke metode
  6. Zašto je muška bolest opasna?
  7. Može li varikokela nestati sama od sebe?
  8. Kirurški tretmani varikokele
  9. Otvorena intervencija
  10. Laparoskopske tehnike
  11. Endoskopska kirurgija
  12. druge metode
  13. Moguće postoperativne komplikacije
  14. Nehirurška terapija varikokele testisa
  15. Prognoza liječenja i prevencija recidiva
  16. Približni trošak liječenja u moskovskim klinikama

Što se događa kada se vene na testisima povećaju

Proširene vene na testisima nisu neovisna bolest, već posljedica insuficijencije zalistaka testisnih (sjemenih) vena. Javlja se u pozadini kongenitalne ili stečene vaskularne patologije - donje šuplje vene ili bubrežnih vena. U 9 ​​od 10 slučajeva prvo je zahvaćen lijevi testis (testis), što je zbog osobitosti njegove opskrbe krvlju.

Lijeva spermatična vena ulijeva se u lijevu bubregu, a desna vena - u donju šupljinu. Uz urođenu odsutnost ili oštećenje vaskularnih zalistaka, dolazi do retrogradnog (obrnutog) protoka krvi. Nakon toga, krvni tlak jako raste.

Na području spajanja vena stvara se visoki hidrostatski tlak. To dovodi do napredovanja varikokele - istezanje krvnih žila, kisikovo gladovanje spolnih žlijezda. Poremećaj cirkulacije krvi u skrotumu dovodi do:

  • stagnacija venske krvi u genitalijama;
  • pregrijavanje testisa;
  • poremećena spermatogeneza.
Desnobojna varikokela javlja se izuzetno rijetko i samo u pozadini sekundarnih patologija ili ozljeda bubrežne vene.

Faze i klasifikacija

Varikokela je vaskularna bolest uzrokovana širenjem i retrogradnim protokom krvi u žilama sjemenske vrpce. Tijekom ultrazvučnog pregleda skrotuma dijagnosticira se u 35% bolesnika reproduktivne dobi. Lijevostrana varikokela kod muškaraca otkriva se u 95% slučajeva. To je zbog razlika u strukturi vena i opskrbi krvlju desnog i lijevog testisa..

Ovisno o uzroku proširenih vena preponskog pleksusa krvnih žila, postoje 2 oblika varikokele:

  • primarna (idiopatska) - neovisna vaskularna patologija, koja je asimptomatska u 89% slučajeva;
  • sekundarni (simptomatski) - proširene vene mošnje uzrokovane pozadinskim bolestima ili utjecajem vanjskih čimbenika.

Prema stupnju poremećaja cirkulacije u genitalijama i testisima razlikuju se 4 stupnja bolesti:

  • I stupanj - proširene vene se ne otkrivaju palpacijom, otkrivaju se samo rezultatima ultrazvuka ili doplera.
  • II stupanj - ležeće varikozne žile nisu opipljive. Varikokela se dijagnosticira samo kada se pacijenta napreže u stojećem položaju.
  • III stupanj - proširene vene sjemenske vrpce određuje se vizualno bez palpacije. Gustoća i veličina testisa ostaju u granicama normale.
  • IV stupanj - vene skrotuma su povećane, a testis na zahvaćenoj strani smanjen.

Ovisno o stupnju poremećaja krvotoka u skrotumu, postoje 3 vrste varikokela:

  • prvo - krv se baca u spermatičnu venu iz bubrega;
  • drugi - refluks krvi u venu testisa javlja se iz iliaka;
  • treće - retrogradni protok krvi posljedica je refluksa krvi u spermatičnu venu iz bubrežnih i ilijačnih vena.
Simptomi razlikuju 2 vrste varikokele - sa i bez simptoma. Asimptomatska bolest potencijalno je opasnija jer je puna pucanja krvnih žila, nepovratnog izumiranja funkcije testisa.

Što uzrokuje varikokelu kod odraslih muškaraca

Ventili vene obično sprječavaju retrogradni protok krvi, zastoj krvi i pregrijavanje testisa. Ali s povećanjem opterećenja i krvnog tlaka, vaskularni zidovi se šire, zbog čega nastaju tumorski nalik čvorovi. Bolest se često bilježi u adolescenata. Varikokela može biti idiopatska ili simptomatska, ovisno o uzroku..

Dječaci u dobi od 14-16 godina češće imaju primarne proširene vene, koje su izazvane:

  • nasljedna slabost zidova krvnih žila;
  • malformacije donje šuplje vene;
  • nerazvijenost žila testisa i sjemene vrpce;
  • atonija mišića u spermatičnoj veni.

Da bi se saznalo zašto postoji stagnacija krvi u genitalijama, provodi se instrumentalni pregled. Najvjerojatniji uzroci simptomatske varikokele uključuju:

  • iscrpljujuća tjelesna aktivnost;
  • insuficijencija vena testisa;
  • venska hipertenzija;
  • kronični zatvor;
  • tumori skrotuma;
  • povećani intraabdominalni tlak;
  • bolest bubrega.

Bilo koji uvjeti koji dovode do povišenja krvnog tlaka ispunjeni su nedostatkom aparata vaskularnih ventila. S vremenom se u području testisa stvara obilazni put za protok krvi. Venska krv počinje teći iz bubrežnih žila u venu testisa.

Kako sami prepoznati varikokelu

Znakovi varikokele lijevo i desno ovise o intenzitetu retrogradnog krvotoka i vazodilatacije. S 1 stupnjem proširenih vena, praktički nema simptoma. U slučaju stagnacije krvi u području prepona javljaju se povlačeći bolovi.

U 45% slučajeva varikokela je asimptomatska, pa se muškarcima ne žuri posjetiti liječnika.

Na 2 i 3 stupnja bolesti, pacijenti se žale na:

  • nelagoda u preponama tijekom hodanja;
  • otvrdnjavanje testisa;
  • povećanje skrotuma;
  • periodična bol u preponama;
  • prekomjerno znojenje;
  • izbočenje pleksusa poput prepona nakon fizičkog napora.

U 2. fazi bolesti nestaje veza između stresa i boli. Bol je trajna i jača nakon dugog hodanja.

Kako izgleda varikokela:

  • proširene žile nalaze se na donjem polu testisa;
  • skrotum nabubri i postaje plavkast;
  • oblik skrotuma mijenja se zbog smanjenja testisa na zahvaćenoj strani.

O stupnju oslabljenog krvotoka u testisima možete saznati rezultatima instrumentalnog pregleda. Stoga se s aciniformnim izbočinama i bolnošću skrotuma obraćaju flebologu.

Dijagnostičke metode

Proširenje vena na testisima dijagnosticira urolog ili flebolog. Tijekom vizualnog pregleda i palpacije liječnik obraća pažnju na:

  • gustoća i veličina testisa;
  • stupanj nadutosti vena;
  • stanje kabla tijekom naprezanja.

Uz simptome varikokele, propisani su:

  • Ultrazvuk bubrega;
  • analiza sperme;
  • venografija vena bubrega-testisa;
  • Ultrazvuk skrotuma;
  • krv na hormonalnoj ploči.

Na osnovu rezultata pregleda varikokela se razlikuje od hidrokele, epididimitisa, tumora testisa, orhiepididimitisa.

Zašto je muška bolest opasna?

Proširene vene testisa kod muškaraca popraćene su stagnacijom krvi, što uzrokuje porast temperature testisa. Ako se ne liječe, tkiva ne dobivaju hranjive sastojke i kisik. To postaje uzrok kršenja spermatogeneze i smanjenja plodnosti muškaraca..

Moguće komplikacije varikokele:

  • kapljica testisa;
  • puknuće varikoznih vena;
  • neplodnost.
Stalna bol u području prepona smanjuje kvalitetu života, negativno utječe na psiho-emocionalno stanje. Stoga polovica muškaraca s varikokelom razvija depresivna stanja..

Može li varikokela nestati sama od sebe?

Vjerojatnost samoizlječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • uzroci vaskularnih lezija;
  • stupanj oštećenja testisa;
  • prisutnost komplikacija;
  • uklanjanje provocirajućih čimbenika.

Primarnu varikokelu izazivaju urođene anomalije krvnih žila i / ili organa reproduktivnog sustava. Stoga je samoizlječenje u većini slučajeva nemoguće. Sekundarna bolest javlja se u pozadini drugih bolesti:

  • tumor;
  • kardio-vaskularni;
  • upalni.

U slučaju pravodobnog uklanjanja patologija, tonus vena se povećava. Ali oporavak je moguć samo u odsutnosti patoloških promjena u testisima. U 75% slučajeva varikokela kod muškaraca liječi se samo promptno.

Kirurški tretmani varikokele

Preporučuje se kirurško liječenje kako bi se riješili varikokele. Količina intervencije ovisi o težini simptoma i o stupnju poremećaja krvotoka.

Otvorena intervencija

Prije liječenja varikokele na lijevom testisu, odredite stadij bolesti.

Indikacije za otvorenu operaciju:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • česti recidivi varikokele;
  • kršenje spermatogeneze;
  • trajna bol u skrotumu.
Glavni je cilj operacije zavoj ili izrezivanje patološki proširenih vena u skrotumu.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje ne više od 30-40 minuta.

Laparoskopske tehnike

Laparoskopska kirurgija spada u skupinu minimalno invazivnih metoda liječenja varikokele. Bit kirurške intervencije je primjena kopča na venu testisa s pristupom kroz male proboje u peritoneumu. Laparoskopsko vezivanje vena testisa traje 20-30 minuta. Alternativno, pribjegavaju laserskoj obliteraciji (brtvljenju) zahvaćenih žila.

Endoskopska kirurgija

Endovaskularna embolizacija je rentgenski kirurški postupak u kojem se embolus ("čep") umetne u proširene posude testisa. Provodi se u nekoliko faza:

  • mali prerez je napravljen na preponama s desne strane;
  • u femoralnu venu umetnut je kateter koji je napredovao do horoidnih pleksusa skrotuma;
  • pod kontrolom endoskopa, injekcija se ubrizgava u proširene vene na testisima.

Nakon postupka, radioaktivna supstanca se ubrizgava u žile skrotuma kako bi se osiguralo da su proširene vene potpuno začepljene.

druge metode

Kirurško uklanjanje varikokele smanjuje rizik od recidiva nekoliko puta. Ovisno o stanju ingvinalnih žila, koriste se sljedeće kirurške tehnike:

  • mikrokirurška anastomoza - stvaranje umjetnog puta za odljev venske krvi;
  • Operacija Marmara - uklanjanje deformirane vene kroz mali rez na donjem dijelu trbuha;
  • retrogradna skleroterapija - brtvljenje vena testisa hipertoničnom otopinom glukoze, Varicocid.
Kod minimalno invazivnih operacija razdoblje rehabilitacije traje od 2 do 5 dana, ali vjerojatnost ponovnog pojave varikokele doseže 18-20%..

Moguće postoperativne komplikacije

Muška bolest dobro reagira na liječenje, pa su recidivi rijetki. Pooperacijske komplikacije pojavljuju se uglavnom nakon embolizacije i laparoskopije:

  • atrofija spolnih žlijezda;
  • limfostaza skrotuma;
  • kapljica testisa;
  • hematom u preponama;
  • oticanje skrotuma.

Vjerojatnost komplikacija nakon otvorene operacije ne prelazi 1%. Nakon stavljanja embolusa u venu moguće su alergijske reakcije, perforacija krvožilnih zidova.

Nehirurška terapija varikokele testisa

Prema rezultatima dijagnoze, flebolog određuje kako izliječiti varikokelu. Kod sekundarnih varikoznih vena liječi se osnovna bolest. Konzervativna terapija usmjerena je na obnavljanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima. Muškarci reproduktivne dobi dodjeljuju se:

  • venotoniki (Venovital, Dokazani fitokoncentrat) - povećavaju elastičnost zidova zahvaćenih žila;
  • vitaminski i mineralni kompleksi (Vitacap, Vitrum) - obnavljaju metabolizam, imaju tonik i tonik učinak na krvne žile;
  • probiotici (Enterol, Maksilak) - normaliziraju crijevnu mikrofloru, sprečavaju zatvor i povećani pritisak u zdjeličnim organima;
  • ne-narkotični analgetici (Indometacin, Piroksikam) - ublažavaju bol i upale u preponama;
  • antibiotici (Loflox, Zanocin) - uništavaju bakterijsku infekciju varikokelom uzrokovanu pijelonefritisom.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u testisima, preporučuje se nošenje elastičnog zavoja za nošenje organa skrotuma.

Prognoza liječenja i prevencija recidiva

Uz adekvatno liječenje i uklanjanje uzroka varikokele, prognoza je povoljna. Vjerojatnost pogoršanja ovisi o metodi terapije i stupnju proširenih vena:

  • konzervativna terapija - 20-25%;
  • embolizacija i skleroza - 18-20%;
  • otvorena operacija - 1-5%.

Najčešće se pogoršanja nalaze kod djece, što je zbog anatomskih značajki organa reproduktivnog sustava u ovoj dobi. Da biste izbjegli ponavljanje varikokele, trebali biste:

  • odustati od prekomjernih opterećenja;
  • nositi široko donje rublje;
  • bavi se sportom;
  • liječiti bubrežne bolesti na vrijeme;
  • izbjegavajte pregrijavanje skrotuma;
  • 1 puta godišnje na pregled kod liječnika.

Pridržavajući se prevencije, rizik ponovnog širenja vena može se umanjiti.

Približni trošak liječenja u moskovskim klinikama

Troškovi terapije proširenih vena skrotuma ovise o korištenoj tehnici:

Način liječenjaCijena u rubljama
operacija Marmara45000-47000
laparoskopsko vaskularno uklanjanje45000-46000
embolizacija61000-63000
otvoreni rad27000-28000

Varikokela je progresivna bolest koja ne prolazi sama od sebe. Pravodobnim pristupom liječniku i liječenjem rizik od neplodnosti, vaskularne tromboze smanjuje se 4 puta.