Nepravilan sinusni ritam
Više obrazovanje:
Kabardino-Balkansko državno sveučilište nazvano po H.M. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - specijalist
Dodatno obrazovanje:
"Kardiologija"
GOU "Institut za usavršavanje liječnika" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Chuvashia
Fiziološki procesi u tijelu nisu određeni samo unutarnjom biokemijom - na njih utječu i vanjski čimbenici. Promjene u tjelesnoj temperaturi, disanju i otkucajima srca prirodna su reakcija na vanjsko okruženje, stres, psiho-emocionalno stanje. Srčana aktivnost izravno ovisi o trenutnom stanju osobe.
Sport, fizički rad, stres čine da srce brže kuca, jer mišići i živčana tkiva trebaju više kisika. U mirovanju se srce vraća u svoj normalni ritam. Nepravilan rad srca također može biti odgovor. Kada se trebate brinuti i obratiti se kardiologu?
Što je sinusni ritam
Otkucaji srca sinusa znače da srce normalno funkcionira. Električni impulsi zbog kojih se srce kontraktira i ravnomjerno pumpa krv dolaze s pravog mjesta - sinusnog čvora, smještenog u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi se generiraju u pravilnim intervalima. Puls (HR) za zdravu odraslu osobu u stanju mirovanja iznosi 60–90 otkucaja u minuti. To se naziva sinusni pravilni ritam..
Odstupanja od genetski uvjetovanog načina srčane aktivnosti nazivaju se aritmije. Poremećaji ritma javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića - u pretkomorama, klijetkama i pregradama. Ako je uzrok kršenje u radu sinoatrijskog čvora, tada se aritmija naziva sinusom.
Sinusna tahikardija
Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca do 100 ili više otkucaja u minuti. U ovom slučaju interval između kontrakcija ostaje isti. Tijekom i neposredno nakon tjelesnog ili živčanog stresa, ovo se stanje smatra normalnim. U mirovanju se puls normalizira. Ako porast pulsa započne bez očitog razloga, to ukazuje na patologiju.
Sinusna bradikardija
Polako, ravnomjerno otkucaji srca javljaju se kod fizički obučenih ljudi. Svakim otkucajima srce pumpa dovoljno krvi da opskrbi tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Stoga im je puls od 59-50 otkucaja norma. Uzrok patološkog usporenog rada srca su neke bolesti koje utječu na rad sinusnog čvora.
Sinusna aritmija
Stanje kada učestalost kontrakcija ostaje normalna (povećana ili smanjena), a intervali između njih su različiti, naziva se sinusna aritmija. Razlog njegove pojave kod djece i adolescenata je neravnomjeran rast i razvoj organa ili respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kao izolirana bolest češća je u starijih osoba..
Sinusna aritmija - EKG prikaz
Promjene u sinusnom ritmu srca ponekad ne pokazuju izražene simptome. Ali oni su jasno vidljivi na EKG-u. Elektrokardiografija pokazuje parametre srčanog mišića - ujednačenost i učestalost kontrakcija, vodljivost mišićnih vlakana, rad stanica koje generiraju impuls.
Da bi to učinio, liječnik procjenjuje zube, intervale i segmente na prikazanom grafikonu. Njihova prisutnost ili odsutnost, slijed, visina, mjesto i smjer su bitni. Svaki parametar ima numeričku vrijednost. Zubići su područja iznad ili ispod izolina. Prikazuju trenutke pobude i opuštanja miokarda različitih dijelova srca:
- P - val, koji odražava kontrakciju i opuštanje pretkomora;
- Q, S - zubi koji pokazuju pobuđivanje septuma između ventrikula;
- R je parametar ventrikularne ekscitacije;
- T - proces njihovog opuštanja.
Interval P - Q vrijeme je putovanja impulsa od atrija do ventrikula. QRS segment je ventrikularni kompleks (odražava pobudu ventrikula), T - P je razdoblje dijastole (opuštanja srčanog mišića). Puls se određuje R-R intervalima - njihov se broj u 3 sekunde pomnoži s 20. Obično je ta brojka od 60 do 90 kontrakcija. Kada je poremećen sinusni ritam, na EKG-u se uočavaju sljedeće promjene:
| EKG pokazatelji | Norma | Tahikardija | Bradikardija | Sinusna aritmija |
|---|---|---|---|---|
| Brzina otkucaja srca | 60–90 | 100 i više | Manje od 59 | - norma - tahikardija - bradikardija |
| P valovi i QRS kompleksi | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima |
| P valovi | 1,5-2,5 mm | Amplituda se povećala | Amplituda se smanjila | Norma |
| P-Q interval | 0,12-0,2 s | Skraćeno | Povećana | Manje promjene intervala |
| R-R intervali | Uniforma, 0,15 s | Uniformu | Uniformu | Naglo se promijenite, trajanje više od 0,15 s |
Sinusna aritmija - fiziološka i patološka
Nepravilan sinusni ritam može biti fiziološki i patološki. Uzrok fiziološke aritmije često je proces disanja, koji je neraskidivo povezan s radom srca. U trenutku udisanja brže kuca, a pri izdisaju usporava..
Ova nepravilnost ritma kod nekih ljudi značajka je tijela i javlja se stalno. Fiziološka sinusna aritmija ne ometa cirkulaciju krvi i ni na koji način ne utječe na srčanu aktivnost. Respiratorna aritmija se očituje:
- kada ste premoreni ili u trenucima stresa;
- u djetinjstvu i adolescenciji;
- s vegetativno-vaskularnom distonijom;
- nakon teških zaraznih bolesti.
Patološka sinusna aritmija ima srčane i izvankardijalne uzroke. Srčane - bolesti ili srčane mane. Izvankardijalno podrijetlo povezano je s drugim patologijama koje remete rad srca - hipertenzijom, virusnim infekcijama, bolestima pluća i štitnjače. U starijih ljudi dobne promjene utječu na brzinu otkucaja srca. Loše navike, nedostatak kalija i magnezija, pretilost također su mogući uzroci sinusne aritmije..
Simptomi
Zatajenje srca ponekad uzrokuje napade panike. Oni pogoršavaju postojeće simptome:
- otežano disanje;
- nemogućnost punog daha;
- slabost;
- vrtoglavica.
Tijekom napada stopala i šake postaju hladni, osoba osjeća pulsiranje krvi u sljepoočnicama, mogu se pojaviti bolovi u predjelu srca s povratkom u lijevu ruku. Jedan od neizravnih znakova patološke sinusne aritmije je varijabilnost raspoloženja i razdražljivost..
Značajke sinusne aritmije u djece
Puls djece se značajno razlikuje od pulsa odrasle osobe. U novorođenčadi, normalni puls je između 120 i 170 otkucaja u minuti. S godinama se puls smanjuje i do adolescencije doseže vrijednosti za odrasle.
Liječnici identificiraju tri vrste aritmije - blagu, umjerenu i tešku. U umjerenom obliku javlja se kod djece mlađe od 5 godina i kod adolescenata. Teška bradiaritmija javlja se nakon preboljelog reumatizma ili kod djece koja se bave sportom.
Glavni uzroci aritmija su urođene srčane greške, endokrine patologije, metabolički poremećaji (nedostatak elemenata u tragovima i poremećen metabolizam vode i elektrolita). U neke se djece aritmija pojavljuje tijekom razdoblja brzog rasta - u dobi od 5-7 i u dobi od 9 godina. U adolescenciji je uzrokovana vegetativno-vaskularnom distonijom..
Za svaku vrstu aritmije karakteristične su određene granične vrijednosti otkucaja srca. Teška bradikardija u djece mlađe od jedne godine puls je manji od 100 otkucaja. U djece od 2 do 7 godina postavlja se s otkucajima srca manjim od 75, od 8 do 18 godina - s otkucajima srca manjim od 62 otkucaja u minuti. Teška tahikardija nastaje kada se normalne vrijednosti otkucaja srca premaše za 40-60 otkucaja.
Uobičajeni simptomi za sve vrste sinusnih aritmija u djece:
- brza zamornost;
- netolerancija na začepljenost;
- nemirno ponašanje (tipično za djecu mlađu od jedne godine);
- loš apetit;
- blijeda koža;
- prilikom brojanja pulsa čuju se prekidi (neujednačeni ritam).
Starija djeca žale se na glavobolju i jutarnju vrtoglavicu. Ako se ovi simptomi neprestano promatraju, dijete treba pregledati kardiolog..
Kako liječiti aritmiju kod djeteta
Prije svega, potrebno je djetetov život organizirati na takav način da se minimalizira rizik od daljnjeg razvoja bolesti i komplikacija, potrebno ga je zaštititi od bilo kakvih sukoba u obitelji i smanjiti vrijeme pred televizorom ili računalom. Svakodnevne duge šetnje, uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost koristit će vašem zdravlju.
Sinusna aritmija u djece ne liječi se posebnim lijekovima. Obično je simptomatičan, a napori liječnika usmjereni su na ispravljanje osnovne bolesti..
Liječenje
Ne trebaju se liječiti sve vrste sinusnih aritmija. Liječnici razlikuju dvije vrste - cikličku aritmiju povezanu s disanjem i necikličnu ili patološku. Ciklična aritmija se ne liječi, smatrajući je fiziološkom. S patološkim aritmijama provodi se dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok poremećaja ritma. Izbor liječenja ovisi o vrsti otkrivene patologije i uzroku njezine pojave..
Ako je zatajenje srca uzrokovano kroničnim stresom, liječnik će vam propisati sedative. Poboljšavaju san, ublažavaju razdražljivost i tjeskobu. Za živčane poremećaje koriste se sredstva za smirenje.
Ako je kršenje srčanog ritma organsko i povezano je s promjenama na srčanom mišiću, propisuju se antiaritmički lijekovi. Uz lijekove, liječnik daje i preporuke:
- napraviti promjene u prehrani - odreći se nezdrave hrane, jakog čaja i kave, slatkiša i alkohola;
- normalizirati težinu (s pretilošću);
- koristiti tradicionalnu medicinu.
Pacijentu s sinusnom bradiaritmijom manjom od 40 otkucaja u minuti treba implantacija elektrostimulatora srca. Aritmija je često simptomatična, odnosno posljedica je druge bolesti. Nakon oporavka, srčana aktivnost se normalizira, a rizik od komplikacija teži nuli..
Što je sinusni ritam na EKG-u
Glavni organ ljudskog tijela, koji opskrbljuje sva svoja tkiva krvlju, je srce. Stupanj zasićenja mozga kisikom i funkcionalna aktivnost cijelog organizma ovise o sustavnim kontrakcijama njegovih mišića. Za pobuđivanje mišićnog tkiva srca potreban je impuls (električni signal) iz provodnih kardiomiocita.
Te šokove obično proizvodi sinusni čvor - karakteristike otkucaja srca ovise o njihovoj učestalosti i lokalizaciji. U suvremenoj medicini bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju se pomoću posebne metode ispitivanja - elektrokardiograma. Stručnjaci za praksu propisuju ga za dijagnosticiranje patologija srčanog mišića, praćenje tijeka već postojećih bolesti, prije bilo kakve kirurške intervencije i u preventivne svrhe.
Rezultati EKG-a pružaju liječnicima specifične informacije o srčanoj aktivnosti. U našem ćemo članku pružiti informacije o značajkama i parametrima normalnog otkucaja srca, mogućim odstupanjima. Također ćemo reći našim čitateljima što je sinusni ritam na EKG-u i kako odrediti njegove patološke znakove.
Karakteristike otkucaja srca
Pojava električnih pojava u srcu uzrokovana je kretanjem natrijevih i kalijevih iona u stanicama miokarda, što stvara potrebne uvjete za pobudu, kontrakciju, a zatim i prelazak u početno stanje srčanog mišića. Električna aktivnost karakteristična je za sve vrste stanica miokarda, međutim, samo kardiomiociti provodnog sustava imaju spontanu depolarizaciju..
Sinusni ritam smatra se jednim od najvažnijih parametara normalne funkcije srca, što ukazuje na to da izvor mišićnih kontrakcija dolazi iz Keith-Flackova čvora (ili sinusnog područja srca). Redovito ponavljanje srčanih impulsa koji se pojavljuju određuje se na kardiogramu i kod zdravih ljudi i kod bolesnika sa srčanim patologijama.
EKG dekodiranje provodi se prema sljedećoj shemi:
- procjena pravilnosti brzine otkucaja srca;
- brojanje broja kontrakcija srčanog mišića;
- određivanje "pejsmejkera" - izvora pojave i provođenja pobude u srčanom mišiću;
- proučavanje funkcije provođenja pulsa kroz srce.
Puls zdrave odrasle osobe kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Tahikardija ukazuje na porast broja otkucaja srca, bradikardija - na smanjenje. Da bi se odredio "srčani stimulator" (područje miokarda koje generira impulse), procjenjuje se tijek pobude u gornjim odjeljcima - pretkomorama. Ovaj se pokazatelj utvrđuje omjerom zuba ventrikularnog kompleksa. Sinusni ritam, vertikalni položaj EOS-a (električna os srca, koja odražava značajke njegove građe) i normalan rad srca ukazuju na odsutnost bilo kakvih odstupanja u radu srčanog mišića u tijelu pacijenta.
Što znači sinusni ritam??
Građa srčanog mišića sastoji se od četiri komore, koje su odvojene zaliscima i pregradama. U desnom atriju, u području ušća gornje i donje šuplje vene, nalazi se određeni centar koji se sastoji od specifičnih stanica koje šalju električne impulse i postavljaju ritam redovitim ponavljanjima mišićnih kontrakcija - sinusni čvor.
Kardiomiociti koji ga tvore grupirani su u snopove, imaju tupkasti oblik i karakterizira ih slaba kontraktilna funkcija. Međutim, oni su također sposobni generirati pražnjenja, poput procesa glijalnih neurona. Sinusni čvor postavlja ritam srčanog mišića, zbog čega je osigurana normalna dostava krvi u tkiva ljudskog tijela.
Zbog toga je održavanje pravilnog sinusnog ritma izuzetno važno za procjenu rada srca. Na EKG-u ovaj pokazatelj znači da puls dolazi upravo iz glavnog (sinusnog) čvora - norma je 50 otkucaja u minuti. Njegova promjena ukazuje na činjenicu da električna energija koja stimulira srčani mišić dolazi iz drugog dijela srca..
Pri tumačenju konačnih podataka o kardiogramu, posebna pažnja posvećuje se:
- na QRS (ventrikularni kompleks) nakon P vala;
- za interval (vremenski interval) PQ - obično je njegov raspon od 120 do 200 milisekundi;
- na oblik P vala, koji mora biti konstantan u svakoj točki električnog polja;
- jer su intervali P-P slični granici intervala R-R;
- po T segmentu uočava se iza svakog P vala.
Znakovi kršenja
Ne može se svaka moderna osoba pohvaliti odsutnošću problema sa srcem. Vrlo često, prilikom provođenja EKG-a, otkrivaju se takva patološka stanja kao što je blokada, koja je izazvana promjenom u prijenosu impulsa iz živčanog sustava izravno u srce, aritmija, uzrokovana neskladom u sustavnosti i redoslijedu kontrakcija miokarda. Nepravilan sinusni ritam, što je naznačeno promjenom kardiografskog pokazatelja - udaljenost između zuba kardiograma, može ukazivati na disfunkciju "pacemakera".
Dijagnoza sindroma bolesnog sinusa postavlja se na temelju kliničkih nalaza i broja otkucaja srca. Da bi odredio ovaj parametar, liječnik koji tumači rezultate EKG-a koristi sljedeće metode izračuna: podijelite broj 60 s R-R intervalom izraženim u sekundama, pomnožite broj 20 s brojem zuba ventrikularnih kompleksa izvedenih u roku od tri sekunde.
Povreda sinusnog ritma na EKG-u znači sljedeća odstupanja:
- aritmija - razlike u R-R vremenskim intervalima su više od 150 milisekundi, najčešće se ovaj fenomen opaža tijekom udisanja i izdisaja i posljedica je činjenice da u ovom trenutku broj otkucaja oscilira;
- bradikardija - brzina otkucaja srca manja od 60 otkucaja / min, interval P-P povećava se na 210 ms, očuvana je ispravnost širenja impulsa pobude;
- kruti ritam - nestanak njegove fiziološke nepravilnosti zbog poremećene neurovegetativne regulacije, u ovom slučaju dolazi do smanjenja R-R udaljenosti za 500 ms;
- tahikardija - brzina otkucaja srca prelazi 90 otkucaja / min, ako se broj kontrakcija miokarda poveća na 150 otkucaja / min, opažaju se uzlazno povišenje ST i silazna depresija PQ segmenta, može doći do atrioventrikularnog bloka II stupnja.
Uzroci sinusne aritmije
Uzbuđenje pacijenta može biti uzrokovano EKG izvještajem koji ukazuje na nepravilnost i nestabilnost sinusnog ritma. Najčešći razlozi za takva odstupanja su:
- zloupotreba alkohola;
- urođene ili stečene srčane greške;
- pušenje;
- prolaps mitralne valvule;
- akutno zatajenje srca;
- trovanje tijela otrovnim tvarima;
- nekontrolirana upotreba srčanih glikozida, diuretika i antiaritmika;
- neurotični poremećaji;
- povećana razina hormona štitnjače.
Ako se nepravilnost sinusnog ritma ne otkloni zadržavanjem daha i testovima na lijekove, to karakterizira prisutnost pacijenta:
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- ishemijska bolest;
- patologije bronhopulmonalnog sustava;
- anemija;
- teški oblik vegetativne vaskularne distonije;
- dilatacija srčane šupljine;
- bolesti endokrinih žlijezda;
- poremećaji metabolizma elektrolita.
Značajke u mladih pacijenata
Parametri dječjeg kardiograma značajno se razlikuju od rezultata EKG-a odrasle osobe - svaka majka zna koliko često kuca srce njezine bebe. Fiziološka tahikardija objašnjava se anatomskim značajkama dječjeg tijela:
- do 1 mjeseca, otkucaji srca variraju od 105 do 200 otkucaja / min;
- do 1 godine - od 100 do 180;
- do 2 godine - od 90 do 140;
- do 5 godina - od 80 do 120;
- do 11 godina - od 75 do 105;
- do 15 - od 65 do 100.
Ritam sinusnog podrijetla bilježi se kod djece bez oštećenja srčanog mišića, njegovog ventilnog aparata ili krvnih žila. Uobičajeno, na grafičkom EKG zapisu, P segmenti prije sistole komore trebali bi imati jednak oblik i veličinu, puls ne bi smio prelaziti dobne pokazatelje. Nestabilni puls i ektopija sinusa signal su za traženje nepovoljnih čimbenika koji izazivaju smanjenje aktivnosti glavnog čvora srčanog provodnog sustava.
Sindrom slabosti sinusnog čvora uočava se u prerano rođene djece, novorođenčadi koja je tijekom intrauterinog razvoja imala nedostatak kisika, novorođenčadi s povišenim krvnim tlakom unutar lubanje, novorođenčadi s nedostatkom vitamina D, adolescenata - promjene ritma povezane su s brzim rastom djetetova tijela i vaskularnom distonijom. Fiziološki poremećaji sinusnog ritma nestaju bez specifičnog liječenja kako se regulacija srčanih kontrakcija poboljšava, a središnji živčani sustav sazrijeva.
Disfunkcija sinusnog ritma patološke prirode može biti uzrokovana ozbiljnim zaraznim i upalnim procesom, genetskom predispozicijom, urođenim strukturnim anomalijama i deformacijama srčanog mišića. U ovom slučaju, kardiolog propisuje terapijske i profilaktičke mjere za malog pacijenta u uvjetima stalnog praćenja funkcionalne aktivnosti srca..
Sumirajući gornje podatke, želio bih dodati da je EKG jednostavna i jeftina dijagnostička metoda, uz pomoć koje je moguće u kratkom vremenskom razdoblju otkriti kršenja funkcije srčanog mišića. Međutim, u prisutnosti ozbiljnih patoloških promjena, ova tehnika nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze - pacijentu se propisuje ehokardiografija, ultrazvučno skeniranje srca i koronarni pregled njegovih žila.
Koliko je opasna i koliko je opasna sinusna aritmija?
Srce radi kao sat. Poput strelice koja otkucava svake sekunde, u srcu se stvara električni impuls zbog kojeg se redovito skuplja. Vremenski interval između kojeg se pojavljuju impulsi naziva se P-P interval. Kada se na elektrokardiogramu zabilježe intervali koji se međusobno razlikuju za više od 10%, tada se govori o takozvanoj sinusnoj aritmiji.
Koji su razlozi za ovo stanje? Kakva je opasnost od sinusne aritmije, u kojoj situaciji to treba liječiti?
Normalni sinusni ritam
Ljudsko srce pumpa je koja pumpa krv u određenom ritmu. Njegov se rad može ubrzati ili usporiti, ovisno o tjelesnoj aktivnosti osobe. Sinusni ritam znači da se električni impulsi zbog kojih srce radi poput sata generiraju u takozvanom sinusnom čvoru. Ovaj ritam može biti redovit ili nepravilan. Druga opcija je sinonim za sinusnu aritmiju..
Srce može kucati u različitim ritmovima. Primjerice, kada osoba ubrza korak, hodajući, organ se počinje brže kontrahirati. To se također događa tijekom razdoblja emocionalnog uzbuđenja. Sve dok srce kuca u postojanom ritmu, naziva se normalnim (pravilnim), odnosno vremenski razmaci između kontrakcija su gotovo jednaki, razlika između njih ne prelazi 10%. Čim ta razlika postane veća, javlja se sinusna aritmija (SA).
Nepravilan sinusni ritam
"Nepravilno" znači da postoji vremenska razlika veća od 10% između intervala P-P na EKG-u. Kod normalnog sinusnog ritma, ta razlika ne bi trebala biti veća od 0,16 sekundi. Sve veće klasificirano je kao epizoda sinusne aritmije. Stanje u kojem se, ako uzmemo u obzir elektrokardiografsku vrpcu, neki intervali P-P postupno šire, dok se drugi sužavaju. Da biste identificirali SA, uzmite najmanji i najveći interval i odredite razliku.
Ispod je slika kako sinusna aritmija izgleda na EKG-u, gdje možete vidjeti vremensku razliku između P-P intervala. Na primjer, vremenski interval između prvog i drugog zuba kraći je nego između drugog i trećeg zuba.
CA se dijele na dvije vrste:
- faza (sinusna respiratorna aritmija) - varijanta kada se intervali R-R na inspiraciji produžuju, a po isteku sužavaju;
- ne-respiratorni ili nefazni javlja se u patološkom stanju.
U djece, sportaša i starijih osoba sinusna se aritmija često kombinira s blokadom srca (usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa kroz provodni sustav). I respiratorna i nefazna sinusna aritmija mogu se pogoršati dubokom inspiracijom.
Etiologija razvoja
Najčešći uzrok sinusnih aritmija su normalne fluktuacije tonusa vagusa. A također se može pojaviti u sljedećim patološkim uvjetima:
- povećani intrakranijalni tlak;
- infarkt miokarda (posebno često kada je zahvaćen stražnji zid srca), miokarditis;
- hipotireoza (bolest štitnjače);
- teške zarazne bolesti poput tifusa ili akutne reumatske groznice (reumatizam);
- a također se ova aritmija često javlja u starijih osoba, dok uzimaju određene lijekove, na primjer, poput morfija, prokainamida i digoksina.
U normalnim uvjetima, tonus vagusa smanjuje se tijekom udisanja, što može dovesti do povećanja broja otkucaja srca. Dakle, skraćivanje intervala P-P može se vidjeti na EKG-u. Povećanje tona tijekom izdaha dovodi do smanjenja frekvencije - R-R intervali su produženi. To je mehanizam pojave respiratornog SA.
znaci i simptomi
U većini slučajeva sinusna aritmija je asimptomatsko stanje i ne predstavlja nikakav klinički interes (ne treba terapiju i ne zahtijeva praćenje stanja).
Kombinacija respiratorne (fiziološke) sinusne aritmije i bradikardije prilično je česta situacija.
Očituje se činjenicom da se u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) tijekom udisanja može otkriti ubrzanje perifernog pulsa, a tijekom izdisaja usporavanje.
Kod fazne sinusne aritmije, pojava simptoma uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do poremećaja ritma. Znakovi koji su izravno povezani s aritmijom uključuju:
- nesvjestica;
- vrtoglavica;
- lupanje srca;
- osjećaj nedostatka zraka;
- umor;
- anksioznost;
- povišenje ili smanjenje krvnog tlaka.
Dijagnostika
Sinusna aritmija često se otkriva tijekom dijagnoze bolesti koja nije povezana s ovom patologijom. Pregled se obično ograničava na prikupljanje anamneze (intervjuiranje pacijenta), njegov klinički pregled i EKG. Povijest bolesnika pomaže pronaći vezu između kardiovaskularnih bolesti i aritmije. Također se tijekom ankete obraća pažnja na povijest uzimanja lijekova koji su se prijavili.
Mogućnosti liječenja
Specifična terapija nije potrebna kada nema znakova bolesti. Kada su prisutni simptomi, liječnik nadgleda kako bi utvrdio koji je tip sinusne aritmije prisutan prije nego što odredi kako liječiti sinusnu aritmiju. Odnosno, promatra se kako bi se isključila fiziološka (fazna) opcija, kako bi se osiguralo je li simptomatologija povezana s respiratornim ciklusom.
Ako se dijagnosticira nefazna varijanta patologije, odnosno poremećaj ritma pojavio se u pozadini bolesti, tada se potonje prvo liječi. U pravilu, u slučaju uspješne terapije, simptomi sinusne aritmije nestaju.
Ako manifestacije traju, osobito kada je poremećaj ritma povezan s drugom kardiovaskularnom bolešću, tada liječnik može predložiti sljedeće mogućnosti liječenja:
- lijekovi;
- ugradnja elektrostimulatora srca (privremenog ili trajnog);
- srčana ablacija;
- ugraditi srčani defibrilator.
Tipično, liječenje započinje terapijom lijekovima. Propantelin 15 mg tri puta dnevno preporučuje se za ublažavanje simptoma sinusne aritmije. Dugotrajnom primjenom ovog antikolinergijskog sredstva, učinkovitost se približava 75%. U slučaju kombinacije sinusne aritmije s tahikardijom mogu se koristiti beta blokatori. Umetanje pacemakera obično se preporučuje starijim osobama.
Ali ako se simptomi pogoršaju, a također ako dijete pređe u adolescenciju, a sinusna aritmija ne nestane, tada liječnik može ponuditi liječenje.
Je li tako opasna?
Iako se respiratorna sinusna aritmija ne smatra ozbiljnim problemom, ponekad se smatra normalnom, nefazna aritmija obično je razlog za razmišljanje o svom zdravlju. Ovaj je oblik čest kod starijih ljudi i ukazuje na različite faze bolesti koronarnih arterija koje zahtijevaju liječenje..
Iako se sa sigurnošću ne zna točan uzrok oba oblika sinusne aritmije, kod starijih se ljudi često javljaju tijekom odmora. Jasna je veza između apneje i ove vrste aritmije. Apneja - periodični prestanak respiratornih pokreta koji se javljaju tijekom spavanja - opasno stanje koje vrlo često dovodi do srčanog udara.
Samo liječnik može odlučiti hoće li liječiti sinusnu aritmiju ili ne. Pod njegovom budnom kontrolom i sveobuhvatnom procjenom stanja pacijenta može se donijeti ispravna odluka o imenovanju lijekova. U svakom slučaju ne biste trebali odgađati kontakt s kardiologom.
Korisni video
Za informacije o uzrocima srčanih aritmija i suvremenim pristupima liječenju pogledajte ovaj video:
Ponekad se istodobno javljaju aritmija i bradikardija. Ili aritmija (uključujući fibrilaciju atrija) u pozadini bradikardije, s tendencijom na nju. Koje lijekove i antiaritmike piti? Kako ide liječenje?
Ne šale se srcem. Ako se dogodi napad fibrilacije atrija, tada ga je potrebno ne samo zaustaviti, ukloniti kod kuće, već i pravovremeno prepoznati. Da biste to učinili, vrijedi znati znakove i simptome. Koji je tretman i prevencija?
Čak i zdravi ljudi mogu doživjeti nestabilan sinusni ritam. Primjerice, kod djeteta se to događa od pretjeranog napora. Tinejdžer može imati zatajenje srca zbog pretjeranog sportskog entuzijazma.
Trebate trenirati svoje srce. Međutim, nisu dopuštene sve tjelesne aktivnosti s aritmijom. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijalnu fibrilaciju? Je li se uopće moguće baviti sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li sport tabu? Zašto se aritmija javlja nakon vježbanja?
Ako se sumnja na aritmiju, testovi će pomoći u preciznoj dijagnozi. Koje testove treba poduzeti za utvrđivanje dijagnoze, osim krvi?
Promjene u ritmu srca mogu proći neprimjetno, ali posljedice su tužne. Zašto je atrijalna fibrilacija opasna? Kakve komplikacije mogu nastati?
Takva neugodna dijagnoza kao sindrom bolesnog sinusa ponekad se može naći čak i kod djece. Kako se to očituje na EKG-u? Koji su znakovi patologije? Kakav će liječenje propisati liječnik? Je li moguće pridružiti se vojsci sa SSSU?
Respiratorna aritmija otkriva se u djece, adolescenata i odraslih, često na EKG-u. Razlozi mogu biti u pogrešnom načinu života, pretjeranom stresu. Simptomi su poremećaji disanja, hladni udovi i drugi. EKG očitanja sinusa utječu na odabir liječenja.
Dijagnoza sinusne aritmije kod djeteta može se postaviti i za godinu dana i za tinejdžera. Javlja se i kod odraslih. Koji su razlozi pojavljivanja? Uzimaju li s teškom aritmijom u vojsci, Ministarstvo unutarnjih poslova?
Što je sinusni puls, što EKG može reći
Sinusni ritam srca odnosi se na pokazatelje njegovog rada. Ispravan ritam postavlja glavni elektrostimulator srca, a to je sinusni čvor. U slučaju poremećaja provođenja javlja se takav fenomen kao migracija srčanog stimulatora s odgovarajućom promjenom i samog ritma i kvalitete srca, što odmah utječe na zdravstveno stanje.
Najlakši način za procjenu ispravnosti srca je EKG. Upravo ovaj postupak terapeut šalje ako je potrebno. To se posebno odnosi na starije pacijente s kojima je nemoguće započeti suočavanje bez ispisa EKG-a.
EKG ispisom, mjestom smještaja zuba i udaljenost između njih, stručnjak je u mogućnosti s velikom vjerojatnošću procijeniti rad srca.
Otkucaji srca u sinusima - što to znači
Sinusni ritam srca stalna je kontrakcija svih stijenki srčane mišićne membrane zbog dolaznih električnih impulsa iz glavnog elektrostimulatora srca - sinusnog čvora. U nedostatku bilo kakvih abnormalnosti, otkucaji srca su sinusni.
Ova formacija lokalizirana je u gornjem dijelu desnog pretkomore, na ušću gornje i donje šuplje vene. Sinusni čvor neprestano stvara električne udare, oni prolaze kroz svaki sloj mišićne membrane, prisiljavajući komore srca da se skupljaju. Ovaj postupak osigurava zdrav rad srca..
Sinusni ritam srca je EKG vrijednost koja pokazuje otkucaje srca uz pomoć impulsa sinusnog čvora. Kada je ta vrijednost normalna, može se tvrditi da je sinusni čvor u stanju nadvladati električne impulse stvorene od drugih nakupina atipičnih kardiomiocita.
Što je tipično za normalan rad srca:
- Puls je brojčano 60 do 90;
- Otkucaji srca se generiraju nakon jednakog vremena;
- Konzistentnost otkucaja je nepromijenjena - prvo se smanjuju pretklijetke, a zatim komore. Ovu karakteristiku prati karakteristično zvučanje prvog i drugog tona, uz to - s EKG-om;
- U normalnom stanju, otkucaji srca mogu se podvrgnuti promjenama u drugom stanju osobe - tjelesnoj aktivnosti, osjećaju boli i drugima.
Što mogu biti kršenja sinusnog ritma
Zaključak EKG-a može imati razne pogreške. Čak i ako elektrokardiogram pokazuje značajke sinusnog ritma srca, osoba može razviti patološke procese. Događa se da unatoč činjenici da se u sinusnom čvoru generiraju električni impulsi, ritmički otkucaji srca ne zadovoljavaju normu.
Koje su patologije sinusnog ritma najčešće:
- Povećani broj otkucaja srca može signalizirati prisutnost sinusne tahikardije u pacijenta;
- Suprotno tome, smanjeni broj otkucaja srca može signalizirati razvoj sinusne bradikardije;
- Nepravilni otkucaji srca, drugim riječima, aritmija, karakteriziraju jednake učestalosti otkucaja koji se ne javljaju redovito. Stručnjak također može sumnjati da pacijent ima ekstrasistolu - neočekivane impulse u intervalima između normalnih otkucaja srca. Druga patologija koja se može dokazati nepravilnim udarcima je sindrom bolesnog sinusa. Ovu patologiju karakteriziraju stalni rijetki otkucaji srca, trenuci "zaustavljanja" srčane aktivnosti, a osim toga - naizmjenični izgled ubrzanog i usporenog ritma;
- Poremećena pravilnost sinusnog ritma ukazuje na odsutnost refleksa odgovora na podražaje iz okoline u mišićnoj membrani srca..
Pročitajte i o temi
Sinusni ritam s otkucajima srca - normalno
Uz utvrđivanje prirode srčane pulsacije i vodećeg elektrostimulatora srca, puls se uvijek određuje na EKG-u. Uređaj za uzimanje elektrokardiograma u pravilu se sam nosi s tim zadatkom..
Međutim, nisu u svim slučajevima njegovi zaključci istiniti. Puno je bolje kada se liječnik koji sudjeluje bavi brojanjem otkucaja srca..
Na primjer, broj otkucaja srca može se povećati s uzbuđenjem tijekom studije, unutarnjim iskustvima, cigaretom popušenom prije pregleda, tjelesnom aktivnošću prije elektrokardiografije.
S druge strane, često se kod ljudi koji se aktivno bave sportom utvrdi smanjenje broja srčanih impulsa i protok krvi ima normalne karakteristike. U ovom se slučaju ne uočava odstupanje od norme..
Sinusni ritam nepravilan što je to
Sinusni ritam može biti redovit ili nepravilan. Ako je vaš sinusni ritam nepravilan, puls vam se može povećati ili smanjiti. U ovom slučaju, broj otkucaja srca odgovara normi, ali razmaci između njih nisu jednaki. Ovo se stanje naziva aritmija. Ima fiziološku ili uvjetno patološku prirodu.
Uvjetno patološka aritmija može se izraziti i tahikardijom i bradikardijom. Razlozi za ovo stanje mogu biti srčane patologije, kao i bolesti živčanog sustava, infekcije, pridržavanje stroge prehrane itd..
Kako sinusni ritam izgleda na EKG-u u normalnim i patološkim uvjetima?
Zaključak EKG-a naziva se elektrokardiogram. Omogućuje vam snimanje ritmičkih kontrakcija srca na papir u obliku posebnog grafikona. EKG bilježi podatke s ljudskih udova i područja srca. Sinusni ritam srca određuje se pomoću standardnih elektroda, koje su označene rimskim brojevima I, II, III.
Liječnici analiziraju sljedeće komponente elektrokardiograma:
- P val;
- udaljenost P-Q;
- QRS kompleks;
- udaljenost između P valova;
- udaljenost između R zuba;
- broj otkucaja srca.
Kako izgleda normalan zapis otkucaja srca sinusa?
P val i interval P-Q
- P val je obično usmjeren prema gore - pozitivan;
- S obzirom na R-val, koji je najveći, on je mali;
- Pojavljuje se prije svakog QRS kompleksa;
- Uobičajeno je mala udaljenost između P vala i QRS kompleksa (P-Q interval), dok je ona jednaka između ovih elemenata na cijelom grafikonu.
QRS kompleksi i R-R-R intervali
- Najveći val - R u svakom QRS kompleksu usmjeren je prema gore;
- Udaljenost između svih R valova obično je nužno jednaka - to je pokazatelj pravilnosti otkucaja srca.
P-P interval
Kao i u prethodnom slučaju, između P valova norma je jednaka udaljenost.
Kako izgleda patologija sinusnog ritma na EKG-u
Poremećaji srčanog ritma ne samo da donose nelagodu osobi, već mogu biti i vjesnik ozbiljnih srčanih bolesti.
Sinusna tahikardija
Ako pacijent ima sinusnu tahikardiju, na elektrokardiogramu se razlikuju sljedeće značajke:
- Otkucaji srca premašuju prag norme prema prekomjernosti i više su od 90 otkucaja u minuti;
- Regularnost sinusnog ritma ostaje, P val se uvijek pojavljuje ispred QRS kompleksa;
- Ventrikularni kompleks (QRS) bez abnormalnosti;
- Smanjivanje jaza između P valova;
- Povećana ili smanjena visina T vala;
- EOS (električna os srca) može se usmjeriti lijevo, desno i gore.
Pročitajte i o temi
Sinusna bradikardija
Elektrokardiogram uzet pacijentu s sinusnom bradikardijom karakteriziraju sljedeće značajke:
- Broj otkucaja srca u minuti kreće se od 40 do 60;
- Nisu pronađena nikakva odstupanja u izmjenjivanju P valova i ventrikularnih kompleksa;
- P val je smanjen u veličini;
- Udaljenost između P i Q kreće se od 0,12 do 0,22 sekunde.
Sinusna aritmija
Nepravilnost srčanog ritma na elektrokardiografskoj studiji otkriva se u sljedećim slučajevima:
- Prisutnost P vala u svim vodovima. U olovu II je pozitivan, u avR uvijek negativan;
- Ponekad se udaljenost između R-valova mijenja za više od 0,1 sekunde, ovisno o disanju. Štoviše, u nekim se slučajevima, nakon malog intervala, bilježi najdulji. Na temelju udaljenosti između R-valova može se prepoznati vrsta aritmije. Ako ima fiziološki karakter (češće u adolescenata), tada se sve promjene u intervalu događaju glatko i ravnomjerno. U slučaju patološke aritmije, promjena intervala može biti nagle prirode;
- U malih bolesnika, kod zadržavanja daha tijekom udisanja, preobrazbe intervala prestaju, u starijih osoba br.
Ekstrasistola sinusa
Ekstrasistola sinusa na EKG-u otkriva se nizom specifičnih znakova:
- Prerana pojava srčanog ciklusa P QRST normalnog oblika;
- P val ekstrasistole je normalan i podudara se sa sličnim P valovima sa standardnim otkucajima srca. QRST kompleks ekstrasistola potpuno je isti kao i obično;
- Predekstrasistolički intervali svih sinusnih ekstrasistola na elektrokardiogramu su jednaki;
- Postectsistolni intervali - udaljenost između P-valova jednaka je intervalima između ciklusa vodećeg sinusnog ritma srca, odnosno nema kompenzacijske stanke.
Sindrom bolesnog sinusa
Sindrom bolesnog sinusa (SSS) također se otkriva tijekom elektrokardiografske studije. Štoviše, ova patologija ima nekoliko podvrsta, od kojih svaka ima različite karakteristike, otkrivene na elektrokardiogramu:
- SSSU - sinusna bradikardija: broj srčanih kontrakcija je otprilike 45-50 u minuti;
- SSSU - sinoatrijalna blokada Mobita drugog stupnja tipa 1: očituje se postupnim smanjivanjem udaljenosti između valova P. Duljina zaustavljanja manja je od pokazatelja prošle udaljenosti između valova P, pomnožene s dva;
- SSSU - sinoatrijska blokada drugog stupnja Mobitza tipa 2: udaljenost između P valova je jednaka. Duljina zaustavljanja dvostruka je udaljenost između P valova;
- SSSU - zaustavljanje sinoatrijskog čvora: elektrokardiogram fiksira liniju na kojoj nema P valova;
- SSSU - sindrom bradikardije-tahikardije: elektrokardiogram bilježi izmjeničnu supraventrikularnu tahikardiju i trenutke pauze sinusnog čvora zamjenjujući polagano ventrikularno povećanje ritma.
Značajke ritma u djece
Pokazatelji elektrokardiograma u malih bolesnika obično imaju posebne, različite od EKG-a odraslih osoba, značajke:
- Otkucaji srca ovise o dobi djeteta: kod beba mlađih od 3 godine otkucaji se javljaju učestalošću od 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - stotinjak kontrakcija, 6-8 godina - u rasponu od 90 do 100, 9-12 godina - 70-85 kontrakcija u 60 sekundi;
- Trajanje ventrikularnog kompleksa u malih bolesnika kreće se od 0,06 do 0,1 sekunde;
- Trajanje P vala ne prelazi 0,1 sekunde;
- Trajanje PQ kompleksa je približno 0,2 sekunde;
- Trajanje QT kompleksa ne prelazi 0,4 sekunde.
Redovit i nepravilan sinusni ritam srca
Redovit i nepravilan sinusni ritam srca
Sinusni ritam je normalni srčani ritam koji generira sinoatrijski čvor. Normalno, broj otkucaja srca u minuti kreće se od 60 do 90 otkucaja. Sinusni ritam smatra se ispravnim, u kojem je svaki kompleks na kardiogramu na jednako udaljenoj udaljenosti od drugog. Ako udaljenost između kompleksa prelazi 10% prosjeka, ritam se naziva nepravilnim..
Znakovi sinusnog ritma su pozitivni P valovi u olovu II i negativni P valovi u avR. Svaki atrijalni zub prati ventrikularni kompleks. To su glavni znakovi sinusnog ritma..
Redoviti sinusni ritam ukazuje na normalan rad srca.
Što je nepravilan sinusni ritam?
Kršenje sinusnog ritma može se primijetiti u zdravih odraslih osoba kao reakcija na emocionalnu nevolju. Međutim, češće promjene ritma ukazuju na sljedeća stanja:
- stečene srčane mane;
- kardiomiopatija;
- miokarditis;
- alkoholna bolest srca;
- tireotoksikoza.
Predoziranje antiaritmijskim lijekovima ili drugim lijekovima.
Postoje situacije kada se uz redovite otkucaje srca javljaju i izvanredni impulsi srca. Zovu se ekstrasistole. Često se ekstrasistole nazivaju kršenjem normalnog ritma i njegove pravilnosti. Međutim, u maloj količini, ektrasistole se mogu javiti i u normalnih zdravih ljudi. Broj supraventrikularnih ekstrasistola obično ovisi o dobi osobe.
Nepravilan sinusni ritam srca može se primijetiti u obliku napada paroksizmalne supraventrikularne tahikardije u trudnica. Obično su takvi napadi rijetki i uznemiruju ženu samo lupanjem srca. Hemodinamika se ne mijenja. Međutim, u rijetkim slučajevima takav napad može značiti razvoj značajnih poremećaja u radu srca. Stoga se svaka promjena ritma u trudnice mora pažljivo dijagnosticirati..
Klinička slika
Glavna pritužba na poremećaje ritma u većini slučajeva je lupanje srca. Uz to, osobi mogu smetati:
- prekomjerno znojenje;
- valunzi;
- vrtoglavica;
- slabost.
Abnormalni sinusni ritam može se otkriti pomoću konvencionalnog EKG-a ili Holterovog nadzora. Rezultate studije može procijeniti ili kardiolog ili liječnik funkcionalne dijagnostike..
U djetinjstvu
Nepravilan sinusni ritam u djeteta također može biti i manifestacija norme i patologije..
Normalno, nestabilnost sinusnog ritma srca može se dogoditi s pretjeranim emocionalnim uzbuđenjem. U adolescentne djece takva promjena ritma često se javlja kao manifestacija respiratorne aritmije. Vrlo je jednostavno dijagnosticirati - tijekom EKG postupka, nakon snimanja standardnog kardiograma, od djeteta se traži da zadrži dah. Ako se istodobno normalizira ritam, liječnici govore o razvoju respiratorne aritmije. Ako nakon zadržavanja daha ritam ne postane normalan, potrebno je dodatno istraživanje..
U male djece nestabilni sinusni ritam može biti jedna od manifestacija urođenih srčanih mana. U starije djece promjene sinusnog ritma mogu biti prva manifestacija stečenih srčanih mana, kardiomiopatija i miokarditisa. Da bi se isključili ovi uvjeti, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu..
Bilo koji poremećaj ritma zahtijeva potpunu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja. Da bi se dijagnosticirala fiziološka aritmija, moraju se isključiti patološki čimbenici.
Koliko je opasna i koliko je opasna sinusna aritmija?
Srce radi kao sat. Poput strelice koja otkucava svake sekunde, u srcu se stvara električni impuls zbog kojeg se redovito skuplja. Vremenski interval između kojeg se pojavljuju impulsi naziva se P-P interval. Kada se na elektrokardiogramu zabilježe intervali koji se međusobno razlikuju za više od 10%, tada se govori o takozvanoj sinusnoj aritmiji.
Koji su razlozi za ovo stanje? Kakva je opasnost od sinusne aritmije, u kojoj situaciji to treba liječiti?
Pročitajte u ovom članku
Normalni sinusni ritam
Ljudsko srce pumpa je koja pumpa krv u određenom ritmu. Njegov se rad može ubrzati ili usporiti, ovisno o tjelesnoj aktivnosti osobe. Sinusni ritam znači da se električni impulsi zbog kojih srce radi poput sata generiraju u takozvanom sinusnom čvoru. Ovaj ritam može biti redovit ili nepravilan. Druga opcija je sinonim za sinusnu aritmiju..
Srce može kucati u različitim ritmovima. Primjerice, kada osoba ubrza korak, hodajući, organ se počinje brže kontrahirati. To se također događa tijekom razdoblja emocionalnog uzbuđenja. Sve dok srce kuca u postojanom ritmu, naziva se normalnim (pravilnim), odnosno vremenski razmaci između kontrakcija su gotovo jednaki, razlika između njih ne prelazi 10%. Čim ta razlika postane veća, javlja se sinusna aritmija (SA).
Nepravilan sinusni ritam
"Nepravilno" znači da postoji vremenska razlika veća od 10% između intervala P-P na EKG-u. Kod normalnog sinusnog ritma, ta razlika ne bi trebala biti veća od 0,16 sekundi. Sve veće klasificirano je kao epizoda sinusne aritmije. Stanje u kojem se, ako uzmemo u obzir elektrokardiografsku vrpcu, neki intervali P-P postupno šire, dok se drugi sužavaju. Da biste identificirali SA, uzmite najmanji i najveći interval i odredite razliku.
Ispod je slika kako sinusna aritmija izgleda na EKG-u, gdje možete vidjeti vremensku razliku između P-P intervala. Na primjer, vremenski interval između prvog i drugog zuba kraći je nego između drugog i trećeg zuba.
CA se dijele na dvije vrste:
- faza (sinusna respiratorna aritmija) - varijanta kada se intervali R-R na inspiraciji produžuju, a po isteku sužavaju;
- ne-respiratorni ili nefazni javlja se u patološkom stanju.
U djece, sportaša i starijih osoba sinusna se aritmija često kombinira s blokadom srca (usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa kroz provodni sustav). I respiratorna i nefazna sinusna aritmija mogu se pogoršati dubokom inspiracijom.
Etiologija razvoja
Najčešći uzrok sinusnih aritmija su normalne fluktuacije tonusa vagusa. A također se može pojaviti u sljedećim patološkim uvjetima:
- povećani intrakranijalni tlak;
- infarkt miokarda (posebno često kada je zahvaćen stražnji zid srca), miokarditis;
- hipotireoza (bolest štitnjače);
- teške zarazne bolesti poput tifusa ili akutne reumatske groznice (reumatizam);
- a također se ova aritmija često javlja u starijih osoba, dok uzimaju određene lijekove, na primjer, poput morfija, prokainamida i digoksina.
U normalnim uvjetima, tonus vagusa smanjuje se tijekom udisanja, što može dovesti do povećanja broja otkucaja srca. Dakle, skraćivanje intervala P-P može se vidjeti na EKG-u. Povećanje tona tijekom izdaha dovodi do smanjenja frekvencije - R-R intervali su produženi. To je mehanizam pojave respiratornog SA.
znaci i simptomi
U većini slučajeva sinusna aritmija je asimptomatsko stanje i ne predstavlja nikakav klinički interes (ne treba terapiju i ne zahtijeva praćenje stanja).
Kombinacija respiratorne (fiziološke) sinusne aritmije i bradikardije prilično je česta situacija.
Očituje se činjenicom da se u pozadini smanjenja brzine otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) tijekom udisanja može otkriti ubrzanje perifernog pulsa, a tijekom izdisaja usporavanje.
Kod fazne sinusne aritmije, pojava simptoma uvelike ovisi o osnovnoj bolesti koja je dovela do poremećaja ritma. Znakovi koji su izravno povezani s aritmijom uključuju:
- nesvjestica;
- vrtoglavica;
- lupanje srca;
- osjećaj nedostatka zraka;
- umor;
- anksioznost;
- povišenje ili smanjenje krvnog tlaka.
Dijagnostika
Sinusna aritmija često se otkriva tijekom dijagnoze bolesti koja nije povezana s ovom patologijom. Pregled se obično ograničava na prikupljanje anamneze (intervjuiranje pacijenta), njegov klinički pregled i EKG. Povijest bolesnika pomaže pronaći vezu između kardiovaskularnih bolesti i aritmije. Također se tijekom ankete obraća pažnja na povijest uzimanja lijekova koji su se prijavili.
Mogućnosti liječenja
Specifična terapija nije potrebna kada nema znakova bolesti. Kada su prisutni simptomi, liječnik nadgleda kako bi utvrdio koji je tip sinusne aritmije prisutan prije nego što odredi kako liječiti sinusnu aritmiju. Odnosno, promatra se kako bi se isključila fiziološka (fazna) opcija, kako bi se osiguralo je li simptomatologija povezana s respiratornim ciklusom.
Ako se dijagnosticira nefazna varijanta patologije, odnosno poremećaj ritma pojavio se u pozadini bolesti, tada se potonje prvo liječi. U pravilu, u slučaju uspješne terapije, simptomi sinusne aritmije nestaju.
Ako manifestacije traju, osobito kada je poremećaj ritma povezan s drugom kardiovaskularnom bolešću, tada liječnik može predložiti sljedeće mogućnosti liječenja:
- lijekovi;
- ugradnja elektrostimulatora srca (privremenog ili trajnog);
- srčana ablacija;
- ugraditi srčani defibrilator.
Tipično, liječenje započinje terapijom lijekovima. Propantelin 15 mg tri puta dnevno preporučuje se za ublažavanje simptoma sinusne aritmije. Dugotrajnom primjenom ovog antikolinergijskog sredstva, učinkovitost se približava 75%. U slučaju kombinacije sinusne aritmije s tahikardijom mogu se koristiti beta blokatori. Umetanje pacemakera obično se preporučuje starijim osobama.
Ali ako se simptomi pogoršaju, a također ako dijete pređe u adolescenciju, a sinusna aritmija ne nestane, tada liječnik može ponuditi liječenje.
Je li tako opasna?
Iako se respiratorna sinusna aritmija ne smatra ozbiljnim problemom, ponekad se smatra normalnom, nefazna aritmija obično je razlog za razmišljanje o svom zdravlju. Ovaj je oblik čest kod starijih ljudi i ukazuje na različite faze bolesti koronarnih arterija koje zahtijevaju liječenje..
Iako se sa sigurnošću ne zna točan uzrok oba oblika sinusne aritmije, kod starijih se ljudi često javljaju tijekom odmora. Jasna je veza između apneje i ove vrste aritmije. Apneja - periodični prestanak respiratornih pokreta koji se javljaju tijekom spavanja - opasno stanje koje vrlo često dovodi do srčanog udara.
Samo liječnik može odlučiti hoće li liječiti sinusnu aritmiju ili ne. Pod njegovom budnom kontrolom i sveobuhvatnom procjenom stanja pacijenta može se donijeti ispravna odluka o imenovanju lijekova. U svakom slučaju ne biste trebali odgađati kontakt s kardiologom.
Korisni video
Za informacije o uzrocima srčanih aritmija i suvremenim pristupima liječenju pogledajte ovaj video:
Ponekad se istodobno javljaju aritmija i bradikardija. Ili aritmija (uključujući fibrilaciju atrija) u pozadini bradikardije, s tendencijom na nju. Koje lijekove i antiaritmike piti? Kako ide liječenje?
Čak i zdravi ljudi mogu doživjeti nestabilan sinusni ritam. Primjerice, kod djeteta se to događa od pretjeranog napora. Tinejdžer može imati zatajenje srca zbog pretjeranog sportskog entuzijazma.
Ne šale se srcem. Ako se dogodi napad fibrilacije atrija, tada ga je potrebno ne samo zaustaviti, ukloniti kod kuće, već i pravovremeno prepoznati. Da biste to učinili, vrijedi znati znakove i simptome. Koji je tretman i prevencija?
Trebate trenirati svoje srce. Međutim, nisu dopuštene sve tjelesne aktivnosti s aritmijom. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijalnu fibrilaciju? Je li se uopće moguće baviti sportom? Ako se aritmija otkrije kod djece, je li sport tabu? Zašto se aritmija javlja nakon vježbanja?
Ako se sumnja na aritmiju, testovi će pomoći u preciznoj dijagnozi. Koje testove treba poduzeti za utvrđivanje dijagnoze, osim krvi?
Promjene u ritmu srca mogu proći neprimjetno, ali posljedice su tužne. Zašto je atrijalna fibrilacija opasna? Kakve komplikacije mogu nastati?
Takva neugodna dijagnoza kao sindrom bolesnog sinusa ponekad se može naći čak i kod djece. Kako se to očituje na EKG-u? Koji su znakovi patologije? Kakav će liječenje propisati liječnik? Je li moguće pridružiti se vojsci sa SSSU?
Respiratorna aritmija otkriva se u djece, adolescenata i odraslih, često na EKG-u. Razlozi mogu biti u pogrešnom načinu života, pretjeranom stresu. Simptomi su poremećaji disanja, hladni udovi i drugi. EKG očitanja sinusa utječu na odabir liječenja.
Dijagnoza sinusne aritmije kod djeteta može se postaviti i za godinu dana i za tinejdžera. Javlja se i kod odraslih. Koji su razlozi pojavljivanja? Uzimaju li s teškom aritmijom u vojsci, Ministarstvo unutarnjih poslova?
Nepravilan sinusni ritam
Kabardino-Balkansko državno sveučilište nazvano po H.M. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)
Razina obrazovanja - specijalist
GOU "Institut za usavršavanje liječnika" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Chuvashia
Fiziološki procesi u tijelu nisu određeni samo unutarnjom biokemijom - na njih utječu i vanjski čimbenici. Promjene u tjelesnoj temperaturi, disanju i otkucajima srca prirodna su reakcija na vanjsko okruženje, stres, psiho-emocionalno stanje. Srčana aktivnost izravno ovisi o trenutnom stanju osobe.
Sport, fizički rad, stres čine da srce brže kuca, jer mišići i živčana tkiva trebaju više kisika. U mirovanju se srce vraća u svoj normalni ritam. Nepravilan rad srca također može biti odgovor. Kada se trebate brinuti i obratiti se kardiologu?
Što je sinusni ritam
Otkucaji srca sinusa znače da srce normalno funkcionira. Električni impulsi zbog kojih se srce kontraktira i ravnomjerno pumpa krv dolaze s pravog mjesta - sinusnog čvora, smještenog u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi se generiraju u pravilnim intervalima. Puls (HR) za zdravu odraslu osobu u stanju mirovanja iznosi 60–90 otkucaja u minuti. To se naziva sinusni pravilni ritam..
Odstupanja od genetski uvjetovanog načina srčane aktivnosti nazivaju se aritmije. Poremećaji ritma javljaju se u različitim dijelovima srčanog mišića - u pretkomorama, klijetkama i pregradama. Ako je uzrok kršenje u radu sinoatrijskog čvora, tada se aritmija naziva sinusom.
Sinusna tahikardija
Sinusna tahikardija je povećanje brzine otkucaja srca do 100 ili više otkucaja u minuti. U ovom slučaju interval između kontrakcija ostaje isti. Tijekom i neposredno nakon tjelesnog ili živčanog stresa, ovo se stanje smatra normalnim. U mirovanju se puls normalizira. Ako porast pulsa započne bez očitog razloga, to ukazuje na patologiju.
Sinusna bradikardija
Polako, ravnomjerno otkucaji srca javljaju se kod fizički obučenih ljudi. Svakim otkucajima srce pumpa dovoljno krvi da opskrbi tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Stoga im je puls od 59-50 otkucaja norma. Uzrok patološkog usporenog rada srca su neke bolesti koje utječu na rad sinusnog čvora.
Sinusna aritmija
Stanje kada učestalost kontrakcija ostaje normalna (povećana ili smanjena), a intervali između njih su različiti, naziva se sinusna aritmija. Razlog njegove pojave kod djece i adolescenata je neravnomjeran rast i razvoj organa ili respiratorna aritmija. Sinusna aritmija kao izolirana bolest češća je u starijih osoba..
Sinusna aritmija - EKG prikaz
Promjene u sinusnom ritmu srca ponekad ne pokazuju izražene simptome. Ali oni su jasno vidljivi na EKG-u. Elektrokardiografija pokazuje parametre srčanog mišića - ujednačenost i učestalost kontrakcija, vodljivost mišićnih vlakana, rad stanica koje generiraju impuls.
Da bi to učinio, liječnik procjenjuje zube, intervale i segmente na prikazanom grafikonu. Njihova prisutnost ili odsutnost, slijed, visina, mjesto i smjer su bitni. Svaki parametar ima numeričku vrijednost. Zubići su područja iznad ili ispod izolina. Prikazuju trenutke pobude i opuštanja miokarda različitih dijelova srca:
- P - val, koji odražava kontrakciju i opuštanje pretkomora;
- Q, S - zubi koji pokazuju pobuđivanje septuma između ventrikula;
- R je parametar ventrikularne ekscitacije;
- T - proces njihovog opuštanja.
Interval P - Q vrijeme je putovanja impulsa od atrija do ventrikula. QRS segment je ventrikularni kompleks (odražava pobudu ventrikula), T - P je razdoblje dijastole (opuštanja srčanog mišića). Puls se određuje R-R intervalima - njihov se broj u 3 sekunde pomnoži s 20. Obično je ta brojka od 60 do 90 kontrakcija. Kada je poremećen sinusni ritam, na EKG-u se uočavaju sljedeće promjene:
| EKG pokazatelji | Norma | Tahikardija | Bradikardija | Sinusna aritmija |
|---|---|---|---|---|
| Brzina otkucaja srca | 60–90 | 100 i više | Manje od 59 | - norma - tahikardija - bradikardija |
| P valovi i QRS kompleksi | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima | Ispravna izmjena u svim ciklusima |
| P valovi | 1,5-2,5 mm | Amplituda se povećala | Amplituda se smanjila | Norma |
| P-Q interval | 0,12-0,2 s | Skraćeno | Povećana | Manje promjene intervala |
| R-R intervali | Uniforma, 0,15 s | Uniformu | Uniformu | Naglo se promijenite, trajanje više od 0,15 s |
Sinusna aritmija - fiziološka i patološka
Nepravilan sinusni ritam može biti fiziološki i patološki. Uzrok fiziološke aritmije često je proces disanja, koji je neraskidivo povezan s radom srca. U trenutku udisanja brže kuca, a pri izdisaju usporava..
Ova nepravilnost ritma kod nekih ljudi značajka je tijela i javlja se stalno. Fiziološka sinusna aritmija ne ometa cirkulaciju krvi i ni na koji način ne utječe na srčanu aktivnost. Respiratorna aritmija se očituje:
- kada ste premoreni ili u trenucima stresa;
- u djetinjstvu i adolescenciji;
- s vegetativno-vaskularnom distonijom;
- nakon teških zaraznih bolesti.
Patološka sinusna aritmija ima srčane i izvankardijalne uzroke. Srčane - bolesti ili srčane mane. Izvankardijalno podrijetlo povezano je s drugim patologijama koje remete rad srca - hipertenzijom, virusnim infekcijama, bolestima pluća i štitnjače. U starijih ljudi dobne promjene utječu na brzinu otkucaja srca. Loše navike, nedostatak kalija i magnezija, pretilost također su mogući uzroci sinusne aritmije..
Zatajenje srca ponekad uzrokuje napade panike. Oni pogoršavaju postojeće simptome:
- otežano disanje;
- nemogućnost punog daha;
- slabost;
- vrtoglavica.
Tijekom napada stopala i šake postaju hladni, osoba osjeća pulsiranje krvi u sljepoočnicama, mogu se pojaviti bolovi u predjelu srca s povratkom u lijevu ruku. Jedan od neizravnih znakova patološke sinusne aritmije je varijabilnost raspoloženja i razdražljivost..
Značajke sinusne aritmije u djece
Puls djece se značajno razlikuje od pulsa odrasle osobe. U novorođenčadi, normalni puls je između 120 i 170 otkucaja u minuti. S godinama se puls smanjuje i do adolescencije doseže vrijednosti za odrasle.
Liječnici identificiraju tri vrste aritmije - blagu, umjerenu i tešku. U umjerenom obliku javlja se kod djece mlađe od 5 godina i kod adolescenata. Teška bradiaritmija javlja se nakon preboljelog reumatizma ili kod djece koja se bave sportom.
Glavni uzroci aritmija su urođene srčane greške, endokrine patologije, metabolički poremećaji (nedostatak elemenata u tragovima i poremećen metabolizam vode i elektrolita). U neke se djece aritmija pojavljuje tijekom razdoblja brzog rasta - u dobi od 5-7 i u dobi od 9 godina. U adolescenciji je uzrokovana vegetativno-vaskularnom distonijom..
Za svaku vrstu aritmije karakteristične su određene granične vrijednosti otkucaja srca. Teška bradikardija u djece mlađe od jedne godine puls je manji od 100 otkucaja. U djece od 2 do 7 godina postavlja se s otkucajima srca manjim od 75, od 8 do 18 godina - s otkucajima srca manjim od 62 otkucaja u minuti. Teška tahikardija nastaje kada se normalne vrijednosti otkucaja srca premaše za 40-60 otkucaja.
Uobičajeni simptomi za sve vrste sinusnih aritmija u djece:
- brza zamornost;
- netolerancija na začepljenost;
- nemirno ponašanje (tipično za djecu mlađu od jedne godine);
- loš apetit;
- blijeda koža;
- prilikom brojanja pulsa čuju se prekidi (neujednačeni ritam).
Starija djeca žale se na glavobolju i jutarnju vrtoglavicu. Ako se ovi simptomi neprestano promatraju, dijete treba pregledati kardiolog..
Kako liječiti aritmiju kod djeteta
Prije svega, potrebno je djetetov život organizirati na takav način da se minimalizira rizik od daljnjeg razvoja bolesti i komplikacija, potrebno ga je zaštititi od bilo kakvih sukoba u obitelji i smanjiti vrijeme pred televizorom ili računalom. Svakodnevne duge šetnje, uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost koristit će vašem zdravlju.
Sinusna aritmija u djece ne liječi se posebnim lijekovima. Obično je simptomatičan, a napori liječnika usmjereni su na ispravljanje osnovne bolesti..
Ne trebaju se liječiti sve vrste sinusnih aritmija. Liječnici razlikuju dvije vrste - cikličku aritmiju povezanu s disanjem i necikličnu ili patološku. Ciklična aritmija se ne liječi, smatrajući je fiziološkom. S patološkim aritmijama provodi se dijagnostika kako bi se utvrdio uzrok poremećaja ritma. Izbor liječenja ovisi o vrsti otkrivene patologije i uzroku njezine pojave..
Ako je zatajenje srca uzrokovano kroničnim stresom, liječnik će vam propisati sedative. Poboljšavaju san, ublažavaju razdražljivost i tjeskobu. Za živčane poremećaje koriste se sredstva za smirenje.
Ako je kršenje srčanog ritma organsko i povezano je s promjenama na srčanom mišiću, propisuju se antiaritmički lijekovi. Uz lijekove, liječnik daje i preporuke:
- napraviti promjene u prehrani - odreći se nezdrave hrane, jakog čaja i kave, slatkiša i alkohola;
- normalizirati težinu (s pretilošću);
- koristiti tradicionalnu medicinu.
Pacijentu s sinusnom bradiaritmijom manjom od 40 otkucaja u minuti treba implantacija elektrostimulatora srca. Aritmija je često simptomatična, odnosno posljedica je druge bolesti. Nakon oporavka, srčana aktivnost se normalizira, a rizik od komplikacija teži nuli..