U beba prve godine života vitalni procesi samo se poboljšavaju, uključujući i probavu. Jedan od najčešćih problema je zatvor u novorođenčadi, koji može uvelike potamniti život djeteta i njegovih roditelja..
Kako prepoznati ima li novorođenče zatvor? Zašto je dijete zatvoreno? Kako ublažiti dijete kod zatvora? Na sva ta pitanja odgovorit ćemo u članku..
Gotovo svaka mlada majka suočena je s poremećajima stolice kod djece prve godine života. Dok se probavni sustav samo poboljšava, možete očekivati razna neugodna iznenađenja: ili je stolica prečesta i tekuća, ili, naprotiv, dijete danima ne vrši nuždu.
U ovom ćete članku pronaći opis vjerojatnih uzroka otežanog izlučivanja fekalija, ali samo liječnici mogu postaviti točnu dijagnozu: pedijatar ili gastroenterolog..
Anomalije u razvoju probavnog sustava
Dugotrajni zatvor mogu biti uzrokovane urođenim abnormalnostima unutarnjih organa koji sudjeluju u probavi i asimilaciji hrane. Dakle, kod Hirschsprungove bolesti nema živčanih stanica u mišićnim i submukoznim pleksusima debelog crijeva. Kao rezultat toga, crijeva ne ispunjavaju svoje zadatke, a proces probave i pomicanja izmeta do izlaza traje do sedam i više dana. Samo dijagnostika može identificirati patologiju, jer se bolest, u pravilu, ne očituje drugim teškim simptomima.
Među glavnim uzrocima Hirschsprungove bolesti liječnici nazivaju nasljedstvo, intrauterinu virusnu infekciju i štetne posljedice bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće. Oko 20% slučajeva urođenog oblika bolesti posljedica je nasljednog čimbenika. Ako u obitelji ima onih koji od djetinjstva pate od zatvora, korisno je provjeriti dijete da li ima problema s debelim crijevom. Bolest zahtijeva operaciju.
Sljedeći oblik crijevne anomalije je dolihozigma. Bolest je karakterizirana povećanjem sigmoidnog kolona i njegove mezenterije, što također dovodi do kroničnog zatvora, nadutosti i bolova u trbuhu. Ispravljanje nekompliciranih oblika bolesti provodi se lijekovima i posebnim fizičkim vježbama. U težim slučajevima propisana je operacija.
Hipotireoza, rahitis
Endokrini sustav također može utjecati na probavu. Ako štitnjača ne stvara potrebnu količinu hormona štitnjače ili tijelo ne reagira na te hormone, razvoj organa i sustava, uključujući probavni sustav, usporava se. A zatvor u djeteta nije najgora nevolja. Hipotireoza je ozbiljna prijetnja djetetovom živčanom sustavu. Srećom, abnormalnosti se otkrivaju već tijekom neonatalnog probira (u prvih 10 dana djetetova života), što liječnicima omogućuje da na vrijeme započnu terapiju.
Rahitis, takozvana rastuća bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D, također se može očitovati kao zatvor zbog usporenog metabolizma i deformacije kostiju.
Psihogeni uzroci
Psihogeni ili stresni zatvor u djeteta može se javiti kao reakcija na odvikavanje od djeteta ili prisilni trening s kahlicama.
Odjednom pokušaj zamjene umjetne formule ili povrća pireom za majčino mlijeko može biti potpuno zbunjujuće za probavu dojenčeta. Na posebno dojmljivim mrvicama, odsutnost uobičajenog rituala (pričvršćivanje na dojci) i zamjena samog prehrambenog proizvoda imaju visok emocionalni stres, što negativno utječe na probavni sustav.
Slična se situacija može dogoditi i kod djece i odraslih u vezi s sadnjom na kahlicu protiv želje djeteta. Ako je ovaj postupak psihološki neugodan za dijete, izbjeći će defekaciju do posljednjeg mjesta, ignorirajući poriv i uvjeravajući roditelje da ne želi isprazniti crijeva. U međuvremenu se stolica nakuplja u rektumu, povećava promjer i postaje tvrđa. Kasnije, kada dijete odluči otići na kahlicu, taj proces uzrokuje bol. U budućnosti se beba može bojati da će ponovno osjetiti bol, što dodatno pogoršava situaciju. Korekcija psihogenih uzroka je individualna. Njegov je glavni cilj usaditi djetetu osjećaj sigurnosti i pomoći mu da se nosi sa stresom. Nekome pomaže masaža lumbalnog područja, prebacivanje pozornosti u trenutku defekacije, terapija bajkama i tako dalje. Često morate pribjeći upotrebi svijeća i mikrokliztera.
Nedovoljna tjelesna aktivnost
U sjedeće djece može se primijetiti spora pokretljivost crijeva. Ako dijete, umjesto da istražuje svijet i aktivno istražuje prostor oko sebe, radije sjedi ili lijeni, može se očekivati uzajamna lijenost od njegovog probavnog sustava. Uključivanje djeteta u aktivne igre i vježbe najbolja je prevencija „lijenog“ zatvora.
Disbioza
Također, zatvor u dojenčadi može biti posljedica neravnoteže u crijevnoj mikroflori. Zbog nedovoljnog broja korisnih bakterija, mikroflora nema vremena ispuniti svoje funkcije razgradnje izmeta. Istodobno, sama disbioza javlja se kod beba iz mnogih razloga..
Prvo, to može biti uzrokovano kasnim vezivanjem za dojke, umjetnim hranjenjem, neadekvatnom ili nezdravom prehranom (hrana koja ne odgovara dobi i potrebama tijela), intolerancijom na laktozu. Drugo, disbioza može postati reakcija na kronične gastrointestinalne bolesti, poput čir na želucu, ulcerozni kolitis, gastroduodenitis.
Osim toga, može doći do neravnoteže mikroorganizama u crijevima zbog autoimunih poremećaja (alergije na hranu, atopijski dermatitis), akutnih zaraznih bolesti (crijevne infekcije, gripa), trovanja hranom, antibiotika i drugih lijekova.
Utvrdivši i uklonivši osnovni uzrok disbioze, potrebno je pomoći crijevima da popune deficit "prijateljskih" bakterija. U tu svrhu prikladni su posebni proizvodi koji sadrže probiotike (na primjer, kapi "Acipol® Baby").
Od rođenja do tri mjeseca, zdrave bebe mogu "mrljati" pelene do 6-10 puta dnevno, odstupanje od ove norme može signalizirati da dijete pati od zatvora. No učestalost stolice nije jedini znak zatvora kod beba. Alarm treba prebiti ako:
Proizvodi truljenja i fermentacije apsorbiraju se iz crijeva u krvotok, uzrokujući toksični učinak u stanicama organa i tkiva. Znakovi takvog trovanja su glavobolja i vrtoglavica, letargija i povećani umor, smanjen apetit i poremećaji spavanja. Može doći do povišenja temperature, povraćanja i mučnine, oštrih grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha.
Kronični zatvor dovodi do istezanja stijenki rektuma i stvaranja pukotina u anusu. Pukotine uzrokuju bol pri svakom sljedećem činu defekacije, kroz njih patogeni mikrobi mogu ući u tijelo.
U naprednim slučajevima, povećanje intraintestinalnog tlaka može se manifestirati u obliku kalomazanije - spontanog istjecanja izmeta. To uzrokuje veliki sloj problema s higijenom, samopoštovanjem i socijalizacijom djeteta..
Nedostatak odgovarajućeg liječenja zatvora kod dojenčeta može uvelike naštetiti njegovom zdravlju. Stoga, ako se pronađu znakovi zatvora, potrebno je kontaktirati dječju kliniku, provesti sve propisane preglede i položiti testove..
Propisivanje lijekova isključivo je liječnik. Ali majke i očevi mogu provoditi liječenje bez lijekova i daljnju prevenciju kod kuće. Jačanje peristaltike pomaže metoda koju su dokazale mnoge generacije - polaganje djeteta na trbuh prije hranjenja kako bi se potaknuo rad mišića. Bilo bi korisno napraviti laganu masažu trbuha, to pojačava cirkulaciju krvi i pospješuje kretanje izmeta do izlaza.
Bebe prve godine blisko su povezane s majkom i doslovno osjećaju njezinu kožu. Što više dodirne dijete (gladi, dodiruje) beba ima bolje raspoloženje i opće zdravlje.
Dojilja mora preispitati prehranu i pridržavati se prehrane. Da biste uklonili zatvor kod novorođenčadi i rizike od alergija, trebali biste odbiti:
A također vrijedi smanjiti upotrebu plodova mora, meda i orašastih plodova..
Dijete će se lakše opustiti i mirno „raditi stvari“ nakon tople kupke. A glicerinske čepiće pomoći će opustiti rektum i anus..
I, kao što smo već gore napisali, za normalizaciju rada crijeva neće biti suvišno koristiti probiotičko sredstvo koje sadrži kompleks bifidobakterija i laktobacila. Dječje tijelo treba korisne bakterije ni manje ni više nego vitamine i minerale. Treba ih uzimati oralno, ne samo zbog crijevnih poremećaja, već i radi prevencije takvih stanja..
Dijete se rađa apsolutno sterilno: majčino tijelo služi kao pouzdan antimikrobni štit tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ali već prvog dana od trenutka rođenja, tijelo se aktivno upoznaje s okolnom mikroflorom - tako započinje faza sve veće kontaminacije koja traje oko 5 dana. Bakterije masovno koloniziraju djetetov gastrointestinalni trakt, ne dobivajući otpor tijela, koje još nije razvilo mehanizme odgovora. Tada započinje razdoblje stabilizacije: tijelo uključuje zaštitni način rada, mikroflora dolazi u ravnotežu, bifidobakterije počinju prevladavati u njemu. Ova faza traje od 20 dana do 2 godine. Međutim, tijekom uspostavljanja procesa probave, djetetovo tijelo treba pomoć kako bi se nosilo s novim neuspjesima..
Zatvor u beba često je povezan sa nezrelošću probavnog trakta i rezultirajućom disbiozom, koja se javlja u 90% novorođenčadi. Stoga ovo stanje ne biste trebali uzimati kao ozbiljnu patologiju. Međutim, neprihvatljivo je "eksperimentirati" sa zdravljem djeteta samo-lijekovima - kod prvih simptoma zatvora kod bebe trebate se posavjetovati s pedijatrom.
Da bi se u budućnosti izbjegli problemi s probavnim traktom, koji se javljaju u svakoj drugoj ili trećoj odrasloj osobi, roditelji bi trebali biti sigurni da nadgledaju rad crijeva od prvih dana bebe. To će spriječiti takve ozbiljne posljedice kao što su probavna probava, loš apetit, gubitak kilograma, nemogućnost odbijanja stroge prehrane, alergijske reakcije, pa čak i smanjenje imuniteta, što izravno ovisi o radu tankog i debelog crijeva. Sve to dovodi do zadržavanja stolice. Ali kako pomoći djetetu kod zatvora kod kuće, reći ćemo dalje.
Prije nego što započnete liječenje kod kuće, važno je osigurati da vaše dijete stvarno ima zatvor. To se može utvrditi učestalošću stolice i njenom strukturom prema sljedećim kriterijima:
Svakako obratite pažnju na to kako izgleda izmet. U mrvicama do 6 mjeseci normalna stolica je kašasta i tek od trenutka uvođenja dohrane, postupno se počinju stvarati mekane "kobasice", a gustoća izmeta se povećava. U starije djece izmet povećane gustoće, suši se i lišće u velikim dijelovima. Vrlo tvrda "kobasica" ili stvaranje malih "ovčjih" kuglica smatra se znakom zatvora..
Potrebno je pažljivije pogledati dobrobit djeteta. Bebe koje ne mogu isprazniti crijeva obično puno plaču, gunđaju, guraju se dok im lice ne postane jako crveno ili plavo, odbijaju jesti i vrlo su zabrinuti. U starije djece ovim se simptomima dodaju hirovi, nespremnost da sjednu na lonac ili, naprotiv, maknu se s njega.
Djeca u prvoj godini života uglavnom su sklona zatvorima zbog nedovoljne zrelosti probavnog trakta. Međutim, sljedeći savjeti mogu ublažiti patnju vašeg djeteta koje pati od svakodnevne nelagode i boli:
Roditelji aktivnih jednogodišnjaka i znatiželjnih trogodišnjaka moraju se pobrinuti da dijete dobro i redovito jede i pije što više. Ako je sklon kroničnim problemima s pražnjenjem crijeva, nemojte mu davati juhe s ribanim povrćem, pireom od krumpira, slatkišima, pecivima i pecivima, kuhanu rižu ili griz na mlijeku, čaj, kakao, soda, konzerviranu hranu, dimljeno meso, začinjena jela. Umjesto grickalica, djetetu ponudite sirovo i kuhano povrće (najbolje salate začinjene maslinovim uljem) i voće, suho voće, sokove, juhe, šljive, integralni kruh, čaj od šipka, oguljene jabuke, kuhanu piletinu, puretinu ili morsku ribu.
Upotreba mekinja uvelike će pomoći u olakšavanju uklanjanja izmeta iz tijela. Nakon godinu dana u hranu možete svakodnevno dodavati 1 žličicu ili žlicu (ovisno o dobi) ovog izvora grubih vlakana.
Ako se zatvor kod djeteta manifestira samo povremeno, ponudite mu već isprobane narodne lijekove:
Često je moguće poboljšati pokretljivost crijeva u mladih bolesnika iz ove skupine uz pomoć vrlo jednostavnih vježbi. Primjerice, beba može skupljati male igračke s poda iz stojećeg položaja, jednostavno se naginjući prema naprijed, ili ih pokušati baciti sa vlastitog trbuha, ne pomažući rukama ni pomičući zdjelicu.
U tom razdoblju dijete često razvija neurogeni zatvor povezan s živčanom situacijom u vrtiću ili školi. Nedostatak pažnje učitelja ili školskih kolega može učiniti da vaš sin ili kći ne mogu isprazniti crijeva izvan kuće. Uz psihološke razgovore, u ovom biste slučaju svakako trebali naučiti predškolca ili školarca da se WC-om služi ujutro, prije odlaska od kuće ili navečer prije spavanja..
Pratite što je odraslo dijete jelo. U ovoj dobi djeci se savjetuje da piju najmanje 1-1,5 litara mineralne vode bez plina ili kompota dnevno. Ne dopustite im da se zanose pizzama, hamburgerima i slatkišima: bolje je kuhati im više jela od povrća i voća, juha, boršča, davati fermentirane mliječne proizvode (kefir, jogurt ili fermentirano pečeno mlijeko bez dodatnih boja). Prije doručka dajte 20 g mljevenog graška koji se mora prati zagrijanom prokuhanom vodom. Dobro je piti kiseli kupus kiseli kupus u količini od 4-5 žlica dnevno.
U školske djece tjelesna neaktivnost često je uzrok zatvora, pa je uputno kontrolirati koliko vremena dijete provodi na televizoru ili računalu. Mora se kretati, hodati i idealno baviti sportom. Svakako pobrinite se da vaše dijete svako jutro radi najjednostavnije fizičke vježbe:
Infuzija lanenog sjemena često pomaže poboljšati rad crijeva. Da biste to učinili, prelijte 1 žličicu lanenih sjemenki čašom svježe prokuhane vode, inzistirajte najmanje 4 sata, filtrirajte i pijte preko noći.
U liječenju zatvora u dojenčadi do 12 mjeseci uglavnom se koriste lijekovi koji sadrže laktulozu: Prelax, Lactusan ili Duphalac. Svijeće s glicerinom ili buskopanom djeluju prilično brzo i nježno za tijelo. Ako su problemi s defekacijom postali kronični, vrijedi se posavjetovati se s liječnikom o primjeni prebiotika koji poboljšavaju crijevnu mikrofloru.
Djeci od 3 godine često se prepisuju lijekovi koji omekšavaju stolicu i ubrzavaju njihov prolazak, poput Forlaxa ili Macrogela.
Ako niti jedan od gore navedenih lijekova ne pomogne, a dijete i dalje pati od zatvora, morate pribjeći drastičnim mjerama. To uključuje upotrebu plinskih cijevi čiji je kraj oko 1-2 cm (za djecu mlađu od šest mjeseci) ili 4 cm (za stariju djecu) umetnut je u rektum i klistirani.
Cijev za odzračivanje instalirana je na sljedeći način:
Štedljive mikroklizme Mikrolax također su učinkovite kod dojenčadi. Vrlo je jednostavno i prikladno ga staviti, ali u nekim je slučajevima potrebno staviti konvencionalne klizme. Za dojenčad mlađu od godinu dana rade se pomoću šprice u ležećem položaju kada su djetetove nožice pritisnute na prsa. Nakon uvođenja tekućine potrebno je stisnuti stražnjicu mrvica i držati ih u tom položaju 1–5 minuta kako bi se izmet dobro isprao iz crijeva. Dubina umetanja u anus - ne više od 2,5 cm.
Načelo postavljanja klistira za djecu stariju od 12 mjeseci slično je onome gore opisanom, međutim, oni koriste Esmarchovu šalicu zapremine 1-2 litre. Dijete leži na lijevoj strani s nogama podignutim do prsa. Prilikom ubrizgavanja tekućine, šalicu Esmarcha treba držati 50–70 cm više od djeteta i ulijevati vodu što je sporije moguće. Nakon završetka postupka, nagovorite ga da leži 5-10 minuta, nakon čega bi izmet trebao izaći bez puno napora.
Volumen injektirane tekućine (temperatura bi trebala biti 28-35 stupnjeva) ovisi o dobi malog pacijenta i razlikuje se kako slijedi:
Tradicionalna medicina često koristi sljedeća sredstva za olakšavanje procesa defekacije:
Iako je zatvor u djeteta prilično čest, nije teško odgonetnuti što s njim učiniti kod kuće. Glavna stvar je normalizirati dnevni jelovnik i slijediti jednostavne postupke koji će pomoći vašem djetetu vratiti mu nekadašnju aktivnost i energiju.
U prvih nekoliko mjeseci života uobičajena je usporena stolica. Crijeva ne mogu pravilno funkcionirati. Mogući su kvarovi koji uzrokuju nelagodu i bolesnoj bebi i njegovim roditeljima. S čestim razvojem sindroma potrebna je konzultacija liječnika. Da biste uklonili sindrom, morate saznati provocirajući faktor.
Postoji nekoliko uzroka problema s crijevima u dojenčeta..
Navedeni fenomeni izazivaju grč gastrointestinalnog trakta, smanjuju njegovu aktivnost, provociraju zatvor kod novorođenčadi, što učiniti i kako liječiti sindrom kod kuće ovisi o provocirajućem faktoru.
Ako je dijete u zatvoru, ne zna svaki roditelj pomoći djetetu kod kuće. Preporuča se masiranje trbuha. U početku morate zagrijati područje koje ćete masirati. U tu svrhu koristi se ručnik namočen u toploj vodi. Nakon toga potrebno je kružnim mekim pokretima masirati trbuh. Kada nije bilo moguće postići željeni rezultat, potrebno je isprobati fizičke vježbe. Nakon prolaska plinova, crijevni će se trakt isprazniti.
Ako dijete mlađe od godinu dana ima začepljenje fekalija, u početku je potrebno poduzeti mjere za olakšavanje procesa defekacije, postoji nekoliko načina za pomoć djetetu kod zatvora, usmjerenih na omekšavanje izmeta i poticanje crijeva.
Bez obzira na način hranjenja, ako novorođenče ima zatvor, liječnik će vam reći što učiniti kod kuće. Potreban je sastanak s medicinskom ustanovom. Liječnik će napraviti učinkovit tijek liječenja, uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja sindroma.
Uglavnom se koriste sljedeće tehnike:
Rad crijevnog trakta dojenčeta uvelike ovisi o majčinoj prehrani. Postoji nekoliko namirnica koje će pozitivno utjecati na omekšavanje stolice i ublažiti zatvor..
Jedan od načina da se riješite zatvora kod novorođenčeta kod kuće je masaža. Dakle, moguće je razbiti izmet, aktivirati probavni trakt i osloboditi dijete bolnih osjeta. Potrebno je kružnim pokretima gladiti crijeva laganim pritiskom.
Moći će se pomoći novorođenom djetetu da se riješi zatvora kod kuće stimulirajući gastrointestinalni trakt. Da biste to učinili, upotrijebite pamučni tampon s prethodno nanesenom kremom, morate ga umetnuti u djetetov anus. Tijekom toga preporučuje se okretanje štapa kako ne bi uzrokovao bol kod pacijenta. Nakon 10 do 15 minuta započinje pražnjenje crijeva. Česta uporaba ove tehnike ozljeđuje djetetovu sluznicu..
Supozitoriji za zatvor kod beba popularan su lijek. Prodaje se u većini ljekarni. Djelatna tvar omekšava izmet u kratkom vremenskom razdoblju. Pola svijeće bit će dovoljno za bebu. Rezultat dolazi u roku od sat vremena.
Za novorođenče u hitnim slučajevima propisuje se klistir. Ova tehnika ne samo da uklanja izmet, već i negativno utječe na korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon klistiranja ispiru se proteini i druge korisne tvari. Postoje blaže metode za pomoć novorođenčetu kod zatvora. Treba započeti s njima.
Ako gore navedene metode liječenja djeteta od zatvora kod kuće nisu donijele željeni rezultat, koriste se laksativni lijekovi. Za pomoć djetetu kod zatvora preporučuje se dječji sirup Duphalac, doza ne veća od 10 mililitara.
Jedini način na koji djetetu možete pomoći kod zatvora kod kuće je kopra. Drugi popularni recepti mogu naštetiti zdravlju dojenčadi.
Lakše je promatrati profilaksu protiv odgođenog pražnjenja crijeva nego se baviti liječenjem patološkog sindroma u budućnosti. Moglo bi se izbjeći odgođeno pražnjenje crijeva poštujući sljedeća pravila.
Glavna stvar sa stagnacijom izmeta je uklanjanje provocirajućeg čimbenika sindroma. Tada ćete moći brzo riješiti problem..
Zatvor je produljeno (više od 48 sati) zadržavanje izmeta u crijevima. Međutim, trajanje samog kašnjenja je relativno, jer u mnogim slučajevima nije posljedica bilo kakvih patoloških stanja, već osobenosti života i režima prehrane.
Kada se jede pretežno biljna hrana, stolica je 2-3 puta dnevno, u slučaju prevladavanja mesne prehrane, postaje rjeđa. Ograničenje pokreta, post, neselektivno pražnjenje crijeva (u različito doba dana) mogu produžiti stanke između stolica.
Fotografija - fotobanka Lori
Zatvor se obično dijeli na organski i funkcionalni. Organski zatvor obično je povezan s mehaničkim preprekama - sužavanjem lumena crijeva zbog prisutnosti tumora, ožiljka, priraslica, kao i abnormalnosti u razvoju crijeva. Takav zatvor često zahtijeva kiruršku korekciju..
Međutim, češći su zatvori povezani s funkcionalnim poremećajima crijeva. Funkcionalni zatvor dijeli se na:
1. Prehrambeni zatvor - javlja se kod ljudi koji dugo jedu hranu koja ne sadrži biljna vlakna (niska troska). Prema znanstvenicima, jedna od namirnica koja pridonosi zatvoru može biti mlijeko.
2. Hipokinetički zatvor - uzrokovan nedostatkom pokreta.
3. Refleksni zatvor - uzrokovan refleksnim učinkom na motoričku aktivnost crijeva iz bolnog organa (upala žučnog mjehura - kolecistitis; upala jajnika - adneksitis, upala prostate) - prostatitis i DR-)
4. Neurogeni zatvor - javlja se kod funkcionalnih ili organskih bolesti središnjeg živčanog sustava (mentalni stres, konfliktne situacije, dugotrajna mentalna depresija, razni strahovi itd.; tumori mozga, encefalitis). Nerijetko se neurogeni zatvor javlja zbog svjesnog potiskivanja refleksa da se vrši nužda, zbog uvjeta života i rada (jutarnja gužva, rad u različitim smjenama, nedostatak zahoda ili nehigijenski uvjeti u zahodu, rad vozača, prodavača itd.).
5. Endokrini zatvor - sa smanjenjem funkcije hipofize, štitnjače, jajnika.
6. Otrovni zatvor - javlja se kod nekih kroničnih profesionalnih trovanja (olovo, živa, talij), kod trovanja nikotinom kod pušača, kod zlouporabe hrane s visokim sadržajem tanina.
7. Medicinski zatvor - mogu ga uzrokovati određeni lijekovi, poput morfija i njegovih derivata (kodein), sedativa, sredstava za smirenje. Zlouporaba laksativa, željeza, kalcija, antacida također dovodi do zatvora.
8. Upalni zatvor - javlja se na temelju upalnih bolesti tankog i debelog crijeva. Gotovo svaki peti bolesnik s kroničnim enterokolitisom (s pretežnom lezijom tankog crijeva) pati od njih, a svaki drugi - s kolitisom (lezija debelog crijeva).
Usporavanje kretanja izmeta u crijevima dovodi prije svega do kršenja apsorpcije bjelančevina, uzrokuje značajno povećanje koncentracije amonijaka u krvi (amonijak nastaje kada se ostaci hrane u debelom crijevu raspadaju zbog bakterijske razgradnje). Povećani sadržaj amonijaka mijenja kiselinsko-baznu ravnotežu međustanične okoline, negativno utječe na propusnost staničnih membrana, toksičan je za središnji živčani sustav (otuda česte pritužbe na nesanicu, razdražljivost, nervozu).
Tvari nastale tijekom raspadanja značajno smanjuju detoksikacijsku sposobnost jetre, uslijed čega količina amonijaka u tijelu nastavlja rasti. Moguća su oštećenja jetre. Dakle, uz uporno usporavanje ritma pražnjenja crijeva do 2 puta tjedno i rjeđe, reaktivni hepatitis nalazi se u 92% bolesnika.
U bolesnika s kroničnim zatvorom otkrivaju se značajne promjene u imunološkom sustavu, zbog kršenja barijerne funkcije debelog crijeva zbog popratnih upalnih promjena na njegovoj sluznici, disbioze mikroflore debelog crijeva, kronične intoksikacije.
Dugotrajni zatvor može dovesti do različitih promjena u crijevima - pojave i pogoršanja hemoroida, pojave proktitisa itd. Zatvor se može zakomplicirati razvojem sekundarnog kolitisa, bolesti žučnih puteva, enteritisa, hepatitisa. Fekalni kamenci mogu uzrokovati začepljenje crijeva.
Alarmantni simptomi u tom pogledu mogu biti:
Glavni čimbenik koji određuje pražnjenje crijeva je stanje njegove motoričke funkcije. Kod zatvora razlikuju se motorički poremećaji s prevladavanjem hipermotilnosti, to jest s porastom motoričke funkcije, - spastičnim zatvorom - i s prevladavanjem hipomotora, odnosno smanjenjem motoričke funkcije crijeva, - atoničnim zatvorom. Razlike između njih prikazane su u tablici..
Znakovi razlikovanja atoničnog i spastičnog zatvora
Simptomi | Atonični zatvor | Spastični zatvor |
1. Priroda izmeta | Obilno, ukrašeno, nalik na kobasicu. Često je početni dio vrlo gust, promjera većeg od normalnog; konačni - poluoblikovan | Oblikovan poput ovčjeg izmeta (fragmentirana stolica) |
2. Čin defekacije | Izvodi se uz velike poteškoće, vrlo bolno. Zbog kidanja sluznice analnog kanala, na površini izmeta mogu se pojaviti tragovi svježe krvi | Ne previše bolno, ali nakon čina defekacije može se osjećati nepotpuno pražnjenje crijeva |
Liječenje zatvora je složeno pitanje. Kod organskog zatvora neophodno je kirurško uklanjanje uzroka. S funkcionalnim zatvorom, terapija se provodi uzimajući u obzir prirodu poremećaja kretanja (diskinezija) crijeva.
Liječenje zatvora, uzimajući u obzir prirodu crijevne diskinezije
Događaji | Atonični zatvor | Spastični zatvor |
1. Dijeta | Povećavanje konzumacije hrane koja sadrži veliku količinu biljnih vlakana (povrće, voće). Posebno su prikazani cikla, suhe šljive, mrkva | Treba biti nježan: kuhano meso i riba, pire od povrća i voća. Preporučljivo je redovito uzimati jogurt i druge fermentirane mliječne proizvode |
2. Postupci s vodom | Kružni tuš, oblijevanje na temperaturi vode od 32-34 o C. | Crnogorične kupke na temperaturi od 36-39 o S. |
3. Lijekovi | Papaverin, no-shpa, bellataminol | |
4. Vježbajte | Za stimulaciju crijeva (vidi kompleks terapijskih vježbi u nastavku) | Smanjiti povećanu pokretljivost crijeva (vidi kompleks terapijskih vježbi u nastavku) |
5. Masaža trbuha | Prema stimulativnoj metodi | Opuštajuća tehnika |
U liječenju zatvora široko se koriste laksativi, čije je djelovanje uglavnom povezano s refleksnim učincima na pokretljivost crijeva, što uzrokuje ubrzanje njegovog pražnjenja..
Prema mehanizmu djelovanja, glavni laksativi podijeljeni su u tri skupine:
1) agensi koji uzrokuju kemijsku iritaciju receptora crijevne sluznice; tu spadaju biljni pripravci koji sadrže derivate antracena (pripravci korijena rabarbare, kore krkavine, plodova trbuha, lišća sene, sabur), ricinusovo ulje, kao i neke sintetske spojeve (fenolftalein, izafenin itd.);
2) sredstva koja uzrokuju povećanje volumena i razrjeđivanje crijevnog sadržaja. Tu spadaju slani laksativi (natrijev sulfat, karlovarski sol, itd.), Alge itd.
3) sredstva koja pomažu omekšavanju izmeta i olakšavaju njihovo kretanje kroz crijeva (tekući parafin; bademovo, maslinovo i druga biljna ulja).
Lokalizacijom se razlikuju radnje:
1) lijekovi koji djeluju na sve dijelove crijeva (slani laksativi);
2) lijekovi koji djeluju prvenstveno na lokomotornu aktivnost tankog crijeva (ricinusovo, maslinovo i druga biljna ulja, kao i tekući parafin);
3) lijekovi koji djeluju uglavnom na motoričku aktivnost debelog crijeva, biljni lijekovi koji sadrže antraglikozide - korijen rabarbare, kora krkavine, list sene itd., Kao i fenolftalein, izafenin i neki drugi sintetski lijekovi).
Prema jačini djelovanja, laksativi se dijele na:
1) laksativi koji uzrokuju stolicu blizu normalne vrijednosti (kafiol, laminarid, sumpor, tekući parafin, izgorjela magnezijeva kiselina itd.)
2) laksativi koji izazivaju kašastu ili tekuću stolicu (pripravci od rabarbare, krkavine, sene, laksativni čaj, fenolftalein, izafenin, ricinusovo ulje itd.);
3) dosadno, uzrokuje nasilnu crijevnu peristaltiku s labavom stolicom (slani laksativi).
Laksativi i laksativi propisani su za akutni i kronični zatvor. Trajni laksativi nisu indicirani za kronični zatvor; koriste se za akutni zatvor i u slučajevima kada je potrebno brzo pražnjenje crijeva.
1. Navikavanje na njih i, kao rezultat toga, povećanje doza.
2. Pod djelovanjem laksativa crijevna se sluznica mijenja, a moguća je i njezina zloćudna transformacija.
3. Dugotrajna uporaba laksativa dovodi do gubitka elektrolita.
4. Mogu izazvati alergijsku reakciju i pridonijeti povećanim poremećajima motoričke aktivnosti crijeva.
Da bi se postigao brz oporavak i izbjegle moguće komplikacije, liječenje zatvora mora se provoditi pod nadzorom liječnika, samo on može propisati laksative.
1. Potrebno je svakodnevno postizati stolicu i paziti da stolica bude redovita. Da biste to učinili, nikada ne biste trebali zanemariti potrebu za nuždom..
2. Ne žurite se ujutro. Na prazan želudac polako gutljajte čašu prokuhane vode sobne temperature, napravite nekoliko jednostavnih vježbi (napetost i opuštanje mišića perineuma i glutealnih mišića; trbušno disanje; ležeći na leđima, izvodite pokrete nogu koji oponašaju biciklizam), masirajte trbuh u smjeru kazaljke na satu.
3. Svakako uključite u prehranu biljno ulje, integralni kruh, heljdinu kašu, proso, biserni ječam i zobene pahuljice, kuhano i sirovo povrće, sokove, mekinje. Trebalo bi imati najmanje četiri obroka dnevno i po mogućnosti uvijek u isto vrijeme.
4. Naučite se nositi sa stresom, nemojte se „zadržavati“ na problemima. Tome može pomoći autogeni trening (vidi dolje) ili hodanje prije spavanja..
5. Vodite aktivan životni stil, više se krećite.
Za liječenje i prevenciju zatvora koriste se sljedeće kolekcije ljekovitog bilja:
1. Buckthorn (kora) - 60,0;
sladić (korijen) - 20,0;
anis (voće) - 10,0;
komorač (voće) - 10,0.
Juha se uzima 1 / 2-3 / 4 šalice ujutro i noću.
2. Buckthorn (kora) - 20,0;
crna bazga (cvjetovi) - 20,0;
komorač (voće) - 20,0;
anis (voće) - 10,0.
Infuzija se uzima nakon ručka i večere, 1 čaša.
3. Crna bazga (cvjetovi) - 50,0;
laksativno veselje - 50,0.
Uzmite 1 čašu juhe 2 puta dnevno nakon obroka ujutro i navečer.
4. Olehoid bokvice (kora) - 50,0;
stolisnik (trava) - 15,0;
kopriva (lišće) - 35,0.
Infuzija se uzima u 1/2 - 3/4 šalice noću kao laksativ.
5. Olehoid bokvice (kora) - 30,0;
holly cassia (lišće) - 30,0;
laksativni šaljivdžija (voće) - 20,0;
obični anis (voće) - 10,0; sladić goli (korijen) - 10,0.
Infuzija se uzima u 1/2 - 3/4 šalice noću kao laksativ.
Klistir za pročišćavanje je unošenje u debelo crijevo kroz anus velike količine vode, ponekad s dodatkom glicerina, biljnog ulja ili otopine sapuna, radi ukapljivanja i uklanjanja sadržaja debelog crijeva. U prosjeku odrasla osoba uzima 1 litru (od 750 ml do 2 litre) vode, za dojenčad - od 30 do 150 ml, od 1 godine do 5 godina - 150-300 ml, od 6 do 14 godina - 300-500 ml... Za uvođenje vode koristi se balon u obliku kruške na koji se stavlja gumeni vrh ili šalica Esmarcha. Što više šalicu objesite na stativ (0,5-1-1,5 m), to će biti veći pritisak ubrizgane tekućine. Stupanj unosa tekućine kontrolira se slavinom. Uz mehanički učinak vode, temperatura ubrizgane tekućine također pridonosi povećanoj peristaltici. Kod atoničnog zatvora temperatura vode može biti 20 ° ili čak 12 ° C, kod spastičnog zatvora preporučuju se topli i vrući klistiri s temperaturom vode 40-42 ° C, opuštajući grčevi. Da biste pojačali učinak klizme, otopite sapun u vodi (žlica sapunskih strugotina od rublja ili dječjeg sapuna) ili dodajte 2-3 žlice vazelina ili biljnog ulja i promućkajte. Klistir iz dekocije kamilice (1 žlica suhog cvijeta kamilice na 1 čašu vode) također se odnosi na klistir za čišćenje, djeluje slabo adstrigentno na crijevnu sluznicu i koristi se za nadimanje.
U Esmarchovu šalicu ulijeva se voda ili tekućina potrebnog sastava i temperature i, otvarajući slavinu, puni cijevi njome istiskujući zrak. Zatim se slavina zatvori i šalica se objesi na stativ 75 cm iznad kreveta..
Pacijent treba ležati na rubu kreveta, na lijevoj strani, savijajući koljena i dovodeći ih do želuca radi opuštanja trbušnog tiska. Ispod njega se stavlja platnena krpa čiji se slobodni kraj spušta u lavor u slučaju da pacijent ne može zadržati vodu. (Ako si dajete klistir, najbolji je položaj na laktovima i koljenima.)
Vrh klistira podmazan je vazelinom, stražnjica se raširi lijevom rukom, a vrh se umetne desnim rotacijskim pokretima za 1-12 cm. Prvi 3-4 cm vrh umetne se prema pupku, a zatim paralelno s trticom.
Nakon umetanja vrha otvorite slavinu, podignite šalicu za 40-50 cm i ubrizgajte tekućinu, postupno podižući šalicu.
Ako voda ne teče, trebate malo promijeniti položaj vrha izvlačeći ga za 1-2 cm ili povećati pritisak podizanjem šalice više. Ako to ne pomogne, morate ukloniti vrh, vratiti mu prohodnost mlazom vode i ponovo ga umetnuti. Na kraju infuzije, vrh se pažljivo uklanja.
Poziv do dna pacijenta treba odgoditi 5-10 minuta.
Djeca bi trebala ubrizgavati tekućinu polako, bez puno pritiska, a nakon uklanjanja vrha stisnuti stražnjicu nekoliko minuta, pomažući djetetu da odgodi želju za pražnjenjem. Nakon postupka, lemilica se pere i kuha.
1,20 g nasjeckane kore krkavine prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 15-20 minuta. Uzimajte po 1/2 šalice juhe noću.
2. Uzimajte grožđe i sok od grožđa 3 puta dnevno po 1 čašu: ujutro natašte, sat vremena prije ručka i navečer.
3. Prije spavanja pomiješajte čašu kefira (180 g) s biljnim uljem (10 g) i jedite polako, u malim obrocima (žličica).
4. Ujutro otopite žlicu meda u čaši hladne vode (sobne temperature) i pijte u malim gutljajima natašte (ako nema kolitisa i kolecistitisa).
5. Pomiješajte 150 g soka agave (aloe) sa 300 g meda. Neka bude hladno. Uzimati 1 žlicu 2 puta dnevno (ujutro natašte i noću) s vodom.
6. Sok od svježeg krumpira koristi se kod spastičnog zatvora 1/4 - 1 čaše.
7. Rasol od kiselog kupusa djeluje laksativno. Popijte 1/2 šalice tople otopine.
8. Navečer se bobice šljive operu i preliju vrućom vodom ili kipućom vodom. Ujutro piju infuziju, jedu bobice.
9. Za dojenčad se mala komadica sapuna može ubaciti u anus kao laksativ.
1. Masirajte mišiće malih prstiju na rukama (za muškarce - prvo desno, a zatim lijevo; za žene - obrnuto) dok se potpuno ne opuste.
2. Zakačite male prste ispred prsa i ispružite ih u suprotnim smjerovima.
Da bi se postigao željeni učinak, treba provoditi 2-3 masaže dnevno najmanje 2 tjedna. Ne preporučuje se uzimanje laksativa tijekom razdoblja akupresure..
Spazmodični zatvor. Masaža se provodi umirujućom metodom izlaganja 3-5 minuta na mjestima naznačenim na slici 8.
Atonični zatvor. Masaža se provodi toničnom metodom tijekom 1 / 2-1 minute na mjestima naznačenim na slici 9.
Uz zatvor, napeti mišići su često vidljivi u silaznom crijevu na ili ispod pupka. S tri prsta (indeksnim, srednjim i prstenastim) pritisnite ovo područje 3 minute. Ponovite pritisak 5-6 puta, svaki put pomičući kožu prema dolje i prema središtu. Zatim popijte čašu tople vode. Učinite to svako jutro natašte.
Približan skup vježbi za spastični zatvor (slika 10)
1. I. str. - stojeći, ruke na pojasu, noge u širini ramena.
Nagnite tijelo udesno, a zatim ulijevo. Ponovite 4-5 puta sa svake strane. Prosječan tempo. Slobodno disanje.
2. I. str. - također. Izvodite kružne rotacije tijela s maksimalnom amplitudom kretanja u jednom ili drugom smjeru. Ponovite 3-4 puta sa svake strane. Prosječan tempo. Slobodno disanje.
3. I. str. - stojeći, ruke na pojasu, noge skupa. Izvodite 6-8 čučnjeva na prstima. Držite leđa uspravno.
Prosječan tempo. Ne zadržavajte dah.
4. I. str. - ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge zajedno. Sada jednu ili drugu nogu, savijenu u koljenu, podignite na prsa. Ponovite 3-6 puta naizmjence sa svakom nogom. Tempo je spor. Slobodno disanje.
5. I. str. - ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge savijene u zglobovima koljena. Dok udišete, raširite koljena što je dalje moguće, dok izdišete, vratite se u I.p. Ponovite 4-6 puta. Prosječan tempo.
6. I. str. - ležeći na leđima, savijenih ruku u laktovima, nogu - u zglobovima koljena. Dok udišete, podignite zdjelicu, oslanjajući se na glavu, lopatice, laktove i stopala. Dok izdišete, vratite se u I.P. Ponovite 4-6 puta. Prosječan tempo.
7. I. str. - stojeći na sve četiri. Dok udišete, naizmjence podignite ravnu nogu natrag i gore. Dok izdišete, vratite se u I.P. Ponovite 3-4 puta sa svakom nogom u srednjem tempu.
Približan skup vježbi za atonični zatvor (slika 11)
1. I. str. - sjedi na podu, odmarajući ruke iza leđa na podu. Dok izdišete, podignite ravne noge prema gore. Nakon udisanja vratite se u I.P. Ponovite 5-10 puta. Prosječan tempo.
2. I. str. - također. Tijekom udisaja podignite zdjelicu prema gore, oslanjajući se na dlanove i stopala, dok se izdahnite, vratite se u SP. Ponovite 4-8 puta.
3. I. str. - ležeći na podu, ruke uz tijelo, ravne noge. Podignite noge i savijte ih u zglobovima koljena i kuka. Simulirajte vožnju biciklom 1-2 minute. Prosječan tempo. Ne zadržavajte dah.
4. I. str. - također. Pomaknite se u sjedeći položaj bez upotrebe ruku dok izdišete. Na inspiraciji - povratak na I.p..
Ponovite 3-8 puta. Prosječan tempo.
5. I. str. - također. Dok izdišete, podignite ravne noge prema gore (kut podizanja ne veći od 45 °). Nakon udisanja vratite se u I.P. Ponovite 6-10 puta. Prosječan tempo.
6. Nakon što ste se postavili na lopatice ("breza"), izvodite okolne pokrete nogama ("škare"). Ponovite 4-6 puta. Tempo je spor. Ne zadržavajte dah.
7. Ležeći na podu, ruke uz tijelo, ravne noge. Istodobno podignite ravne noge i tijelo, šireći ruke u bokove. Zadržite se u ovom položaju 5-7 sekundi. Zatim se vratite u i.p. Ponovite 3-7 puta.