Kolitis crijeva

Kolitis je upalni proces koji je lokaliziran na sluznici debelog crijeva.

Ova je bolest češća u praksi zaraznih bolesti u kombinaciji s gastritisom i enteritisom (upala želuca i tankog crijeva). U terapijskom i kirurškom profilu kolitis se javlja kao neovisna bolest. Kolitis je čest kod djece zbog neadekvatnog stvaranja zaštitne barijere sluznice debelog crijeva. Međutim, u odraslih je incidencija znatno veća. Najveći broj zabilježen je u dobnoj skupini 40-60 godina.

Prema statistikama, svaki drugi pacijent s bolestima gastrointestinalnog trakta pati od kolitisa. S obzirom na to da broj genetski modificirane hrane raste svake godine, učestalost kolitisa raste. Također, porast učestalosti kolitisa povezan je s čestom i nekontroliranom uporabom antibiotika u ljudi, što dovodi do razvoja disbioze u rektumu. Ljudi koji ne poštuju osobnu higijenu povećavaju rizik od kolitisa, jer se bolest može razviti kada infekcija uđe u rektum iz okoline.

Što je?

Kolitis je bolest kod koje se u sluznici debelog crijeva javlja upalni proces.

Upala se može javiti i u akutnom i u kroničnom obliku. Izaziva je i kronična upala crijeva i infekcije uzrokovane virusima i bakterijama. Simptomi kolitisa ponekad kompliciraju upalu želuca ili tankog crijeva. U nekim slučajevima ovu bolest zamjenjuju sa sindromom iritabilnog crijeva zbog sličnosti simptoma.

Ali s razvojem sindroma iritabilnog crijeva, nema veze s debelim crijevom..

Klasifikacija

Postoji velik broj sorti takve bolesti, koje predstavljaju različite oblike njenog tijeka..

Kao i svaka druga bolest, i crijevni kolitis se događa:

• akutna - ovim tečajem simptomi bolesti su izraženi. Bolest se razvija vrlo brzo, što dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja. Međutim, valja napomenuti da akutni oblik dobro reagira na konzervativnu terapiju;
• kronični - karakterizira izmjenično razdoblje recidiva i remisije manifestacije karakterističnih simptoma. Istodobno, bolest napreduje prilično sporo, a njezini su znakovi često zamagljeni, zbog čega je prilično teško razlikovati bolest bez instrumentalne dijagnostike. Drugi specifični znak je da je liječenje ovog oblika dugotrajno kao i njegov tijek.

Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, takva se patologija dijeli na:

• difuzni crijevni kolitis - upala zahvaća dva dijela ovog organa odjednom. U tom kontekstu postoji intenzivan izraz simptoma koji se ne mogu zanemariti;
• segmentni kolitis - samo je jedan dio crijeva uključen u proces bolesti.

Jedna od glavnih klasifikacija bolesti je podjela prema etiološkom čimbeniku:

• mehanički kolitis - uzrokovan iritacijom sluznice mehaničke prirode;
• alergijski kolitis - javlja se u pozadini netolerancije određenog proizvoda;
• otrovno. Zauzvrat se dijeli na endogene, uzrokovane trovanjem toksinima koje tijelo proizvodi tijekom bilo koje bolesti, i egzogene - karakterizirane intoksikacijom kemikalijama;
• ljekovita - nastala zbog nepoštivanja tijeka liječenja lijekovima. Ova skupina također uključuje membranski kolitis, koji nastaje u pozadini predoziranja antibioticima;
• infektivni kolitis - uzrokovan crijevnim infekcijama;
• prehrambeni - koji proizlaze iz nepravilne prehrane;
• urođena;
• atonični kolitis - razvija se u pozadini procesa starenja u tijelu i karakterističan je samo za starije osobe;
• difterijski kolitis - uzrokovan bolešću poput dizenterije, rjeđe trovanje arsenom postaje izvor ovog oblika;
• politička znanost - razlozi nastanka upale u crijevima nisu jasni.

Često nekoliko razvojnih čimbenika dovodi do razvoja bolesti - u takvim slučajevima govore o kombiniranom kolitisu.

Ovisno o promjenama koje se javljaju na sluznici tijekom takve bolesti, crijevni kolitis je:

• ulcerativni - osim upale, opaža se i ulceracija i oticanje sluznog sloja ovog organa;
• spastični - karakterizira smanjenje peristaltike;
• kataralni - je početni oblik upalnog procesa;
• atrofičan - na temelju imena dovodi do atrofije cijelog organa ili njegovog dijela, na primjer, lijevog kolitisa;
• erozivno - stvaranje erozije događa se na ljusci, ali promjene su beznačajne;
• hemoragični - prisutna su žarišta krvarenja.

Pored toga, razlikuje se skupina nespecifičnog kolitisa, koja uključuje:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• granulomatozni kolitis;
• ishemijski kolitis.

Uzroci nastanka

Točan uzrok razvoja crijevnog kolitisa nije u potpunosti utvrđen, međutim, liječnici identificiraju niz čimbenika koji pridonose upali sluznice debelog crijeva:

1. Nuspojava uzimanja lijekova je da neki lijekovi, posebno antibiotici, laksativi, nesteroidni protuupalni lijekovi, ako se koriste nepravilno ili povećavaju individualnu osjetljivost na sastav, uzrokuju pojačanu pokretljivost crijeva, trajni proljev ili sindrom iritabilnog crijeva, protiv kojih se razvija kolitis.
2. Trovanje hranom - kada jedu nekvalitetnu, nesvježnju ili u početku zaraženu hranu, bakterije sadržane u njima počinju se aktivno razmnožavati u debelom crijevu, oslobađajući veliku količinu toksina. Otrovne tvari nadražuju zidove debelog crijeva, izazivajući razvoj upalnog procesa i pojavu karakterističnih simptoma.
3. Neadekvatna neuravnotežena prehrana - kada osoba zlorabi prženu, masnu, dimljenu, začinjenu, nepravilnu jednoličnu hranu, probavni trakt je u cjelini poremećen, što dovodi do postupnog razvoja zatvora, disbioze i kolitisa.
4. Kronične bolesti probavnog trakta - upalni procesi želuca, žučnog mjehura, dvanaesnika, gušterače dovode do poremećaja procesa probave, razvoja proljeva, neravnoteže korisnih i patogenih bakterija u crijevima i, kao rezultat toga, upale sluznice debelog crijeva.
5. Otrovno trovanje - egzogene su i endogene prirode. S egzogenim trovanjem tijela i oštećenjem debelog crijeva događa se pod utjecajem arsena, soli žive, s endogenim - s uratnim solima na pozadini progresije gihta.
6. Mehanički čimbenik - kolitis se često razvija kod ljudi koji zloupotrebljavaju klistir, rektalne čepiće.

Simptomi kolitisa

Kolitis crijeva u odraslih ima puno simptoma koji su vrlo karakteristični:

• Nelagoda i bolovi u donjem dijelu trbuha. Ovakvu manifestaciju prati crijevni kolitis u 90% slučajeva. Pogoršanje boli zabilježeno je nakon terapijskih postupaka, jedenja i izlaganja mehaničkim čimbenicima (tresenje u transportu, trčanje, hodanje itd.).
• Zatvor ili proljev, ponekad se izmjenjuju;
• Mnogi pacijenti također imaju nadimanje, težinu u trbuhu, nadutost.
• Tenesmus je lažni nagon za defekacijom, prateći bol. U tom slučaju stolica može biti odsutna..
• Otkrivanje u fecesu tekućine, sluzi, pruga krvi, u težim slučajevima - gnoja.
• Slabost tijela povezana s oštećenom apsorpcijom različitih tvari ili aktivnošću patogenih mikroorganizama.

Simptomi bolesti se pojačavaju tijekom pogoršanja i praktički nestaju tijekom remisije..

Bolni osjećaji s kolitisom debelog crijeva su bolni ili tupi. S vremena na vrijeme pacijent se žali na pucanje boli. U nekih bolesnika bol može biti tupa, stalna i "proširiti se" po cijelom trbuhu. Tada se pojačava, postaje grč i lokalizira se u donjoj trbušnoj šupljini: lijevo ili iznad pubisa. Napad može biti popraćen pojavom nagona za defekacijom ili plinovima.

Upala sluznice debelog crijeva može zahvatiti oba pojedinačna dijela debelog crijeva i proširiti se na sve njegove dijelove. Opseg lezije može varirati od blage upale, koja uzrokuje manje grčeve u bolovima i trbuhu, do izraženih ulcerativnih promjena. Kolitis se može zakomplicirati upalom tankog crijeva ili želuca.

Znakovi akutnog kolitisa

S akutnim tijekom bolesti u odraslih, primjećuju se sljedeći simptomi:

• pretjerana bol u donjem dijelu trbuha, ponekad se bol može nalaziti u epigastričnoj zoni;
• može se primijetiti nadimanje i stvaranje aktivnih plinova;
• u vrijeme čišćenja crijeva pacijent može imati značajne nelagode, a poriv za odlaskom na WC može biti vrlo bolan;
• u izmetu se vide tragovi krvi;
• često pacijent ima proljev;
• opće stanje pacijenta karakterizira povećani umor, tjelesna težina može početi smanjivati;
• u nekim slučajevima nedostaje apetita, nakon jela se pojavi mučnina.

Simptomi kroničnog kolitisa

Manifestacije kroničnog oblika bolesti uključuju:

• nadutost;
• spastični zatvor;
• lažni nagon za nuždom, praćen nadimanjem;
• blaga bol tijekom tjelesnog napora, u pravilu ih uzrokuje ishemijski kolitis;
• bolna tupa grčevita bol, koja pokriva cijeli donji dio trbuha, zračeći u nekim slučajevima lijevim hipohondrijem;
• glavobolja i mučnina.

Posjetite svog liječnika ako imate proljev s krvavim ili sluzi ili ako imate jake bolove u trbuhu, posebno u kombinaciji s visokom temperaturom.

Simptomi crijevnog kolitisa u žena

Tijekom kliničkih promatranja zaključeno je da se kolitis razvija kod žena češće nego kod djece ili muškaraca..

Vrlo često je uzrok kolitisa u žena upotreba klistiranja za čišćenje za uklanjanje toksina i smanjenje težine. Uz to, većina proizvoda za mršavljenje koji su toliko popularni među ženama negativno utječu na rad crijeva i njegovo stanje te čak mogu uzrokovati kolitis..

Žene mogu osjetiti sljedeće simptome kolitisa:

• kršenje općeg stanja (slabost, smanjeni apetit, smanjena izvedba itd.);
• bolovi u trbuhu;
• težina u trbuhu;
• nadutost;
• proljev;
• tenezmi;
• porast temperature i drugo.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o uzroku, tijeku i mjestu kolitisa..

Simptomi kolitisa u muškaraca

Muški spol manje je sklon kolitisu od ženskog. Upala debelog crijeva češća je među muškarcima srednjih godina.

Bolest kod jačeg spola očituje se istim simptomima kao i kod žena, naime:

• povećana proizvodnja plina u crijevima;
• bolovi u trbuhu različite prirode;
• mučnina;
• ponekad povraćanje;
• nestabilnost stolice;
• pojava krvi, gnoja ili sluzi u stolici;
• bolni lažni nagon za pražnjenjem crijeva i drugi.

Intenzitet kliničkih manifestacija kolitisa izravno ovisi o etiologiji, tijeku, vrsti kolitisa, kao i o individualnim karakteristikama pacijenta.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Bilo koja bolest u svakom kliničkom slučaju odvija se različito, svi su simptomi vrlo individualni i ovise o stupnju oštećenja crijeva, dobi osobe i popratnim bolestima. Kod ulceroznog kolitisa crijeva simptomi također mogu biti svijetli ili blagi..

U nekih se bolesnika kolitis ne manifestira dulje vrijeme, samo se ponekad pogoršanje može manifestirati latentnom krvlju ili očitom krvlju u fecesu, dok osoba sličan simptom može povezati kao manifestaciju hemoroida i kašnjenja posjetom liječniku i temeljitim pregledom.

U drugim situacijama s ulceroznim kolitisom, pacijent je hitno hospitaliziran sa simptomima fekalne inkontinencije, krvavim proljevom, vrućicom, općom slabošću, bolovima i tahikardijom:

• Fekalna inkontinencija, posebno česti noćni nagon za defekacijom, blagi proljev u 60% bolesnika, do 20 puta dnevno
• Sluz, gnoj, krv u stolici. Krv može varirati od beznačajne, koja se nalazi samo na toaletnom papiru, do krvavog izmeta
• 20% ima zatvor, što ukazuje na upalu sigmoida ili rektuma
• Karakterističan je i lažni nagon za defekacijom, dok se često javlja samo izlučivanje sluzi, gnoja, krvi
• Nadutost, znakovi opće opijenosti, ako je upala jaka ili ako je veliko područje oštećenja, javljaju se tahikardija, dehidracija, visoka temperatura, povraćanje, gubitak apetita.
• Svakih 10 pacijenata može razviti simptome koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom - tromboza, poremećaji vida, zglobne lezije, kožne reakcije u obliku osipa ili na sluznici, disfunkcija jetre i žučnog mjehura. Te manifestacije mogu prethoditi manifestacijama crijevnog kolitisa i ne moraju biti povezane s oštećenjem crijeva.

Komplikacije

Komplikacije se, u pravilu, javljaju ako nije provedeno nikakvo liječenje, a bolest je puštena ili je izvedena pogrešno. Moguće su sljedeće komplikacije:

• intoksikacija;
• dehidracija;
• razvoj anemije, gubitka krvi;
• karcinomi;
• migrene, vrtoglavica;
• disbioza;
• crijevna opstrukcija;
• perforacija crijevne stijenke, što može dovesti do peritonitisa.

Navedene komplikacije lako je izbjeći ako na vrijeme reagirate na neugodne simptome, obratite se liječniku i provedete dijagnostičke mjere. Nakon što liječnik utvrdi točan uzrok nastanka kolitisa, propisat će se nadležno liječenje koje će dati odgovarajuće rezultate. Vrlo je važno pridržavati se prehrane kako bi rezultat terapije bio što učinkovitiji. Uz pravilan pristup, prognoze su uglavnom povoljne.

Dijagnostika

Kolitis se otkriva pomoću laboratorijskih i instrumentalnih studija. Kolitis se dijagnosticira pomoću sljedećih testova:

• Opći klinički test krvi. Studija će pokazati porast razine ESR i razine eritrocita, što ukazuje na aktivnu upalu u tijelu..
• Koprogram - proučavanje izmeta. U biološkom materijalu osobe s kolitisom, krvnim prugama, naći će se velik broj leukocita.
• Bakteriološka istraživanja. Test uključuje sjetvu mikroflore iz pacijentovih fekalija radi otkrivanja patogena.
• Reakcija polimeraze. Studija će pomoći identificirati prisutnost helminta ili virusnih čestica u crijevnom sadržaju.
• Serološki pregled u slučaju sumnje na autoimuno podrijetlo bolesti. Tehnika je usmjerena na otkrivanje protutijela u krvi pacijenta u odnosu na membrane posebnih krvnih stanica - neutrofila.
• Određivanje fekalnog proteina. Studija se provodi kako bi se identificirala Crohnova bolest, čija je pridružena bolest ulcerozni kolitis.

Međutim, većina laboratorijskih testova je nespecifična, pa mogu ukazivati ​​na druga stanja sa sličnim simptomima..

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti sljedeće instrumentalne studije:

• Kontrastna irigoskopija. Studija uključuje punjenje debelog crijeva pacijenta kontrastnim sredstvom koje je jasno vidljivo na rendgenu. Prema dobivenoj slici moći će se suditi o prisutnosti erozivnih pojava, stenoza, malignih novotvorina, koje su komplikacije kolitisa.
• Fibroilekolonoskopija. Tijekom provođenja studije, crijeva pacijenta pregledavaju se pomoću endoskopa koji ima posebnu kameru i uređaj za prikupljanje biološkog materijala. Tijekom testa, liječnici će moći točno utvrditi lokalizaciju upalnog procesa, vidjeti u kojoj je fazi.
• Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled jasno pokazuje patološke procese koji dovode do promjene u lumenu crijeva.
• Biopsija. Nakon studije, liječnici dobivaju mali fragment crijevne stijenke. Biopsija je nužna zbog činjenice da su simptomi kolitisa u mnogočemu slični manifestacijama malignih tumora. Histološki pregled dobivenog materijala omogućuje razlikovanje ove bolesti.

Kako liječiti crijevni kolitis?

Liječenje kolitisa u potpunosti ovisi o utvrđivanju točne dijagnoze. Postupci liječenja kod odraslih ovise o tome koliko je razvijen upalni proces i postoje li popratne bolesti probavnih organa. U svakom slučaju, prvo je potrebno ukloniti uzrok bolesti, a tek nakon toga vratiti funkcije unutarnjih organa i ojačati zdravlje. Liječenje ne ovisi samo o tome što je uzrokovalo kolitis, već i o stadiju bolesti..

Da biste liječili infekciju, morate proći tečaj antibiotske terapije. Tek nakon što je pacijent testiran na identificiranje patogena, propisuju se lijekovi, uzimajući u obzir moguću alergijsku reakciju na određene komponente lijekova. Obično se propisuju antibiotici za održavanje i obnavljanje crijevne mikroflore.

Ako je riječ o toksičnom trovanju, potrebno je provesti lijekove koji uklanjaju crijevnu disbiozu. Takav je lijek u stanju ugasiti učinak toksina. Važno je zapamtiti da liječenje mora biti sveobuhvatno. Uz lijekove za obnavljanje rada gastrointestinalnog trakta, potrebno je koristiti sredstva za ublažavanje boli, antidijarejske i protuupalne lijekove.

Ulcerozni kolitis mora se liječiti uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Ako je nasljedni čimbenik utjecao na razvoj bolesti, tada treba provesti simptomatsku terapiju.

Liječenje lijekovima

Medicinski tretman crijevnog kolitisa usmjeren je na uklanjanje upale i općih manifestacija infekcije. U težim slučajevima također su potrebni ublažavanje boli i terapija tekućinom..

1. Antibiotici i antimikrobna sredstva. Imenuje se ako se utvrdi zarazna etiologija bolesti. Propisani su lijekovi Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Tijek liječenja je kratak, 3-5 dana, strogo prema indikacijama i pod nadzorom vašeg liječnika.
2. Uklanjanje sindroma boli. Izraženi sindrom boli ublažavaju antispazmodični lijekovi, poput No-shpa, Papaverina. U težim slučajevima antispazmodicima se dodaju antikolinergični lijekovi.
3. Helminthiasis. Ako je uzrok crijevnog kolitisa helmintijaza (parazitska infekcija crijeva), propisuju se specijalizirani anthelmintički lijekovi (specifični nazivi ovise o vrsti helminta i stupnju oštećenja).
4. Uklanjanje poremećaja stolice. Zatvor i proljev uklanjaju se na različite načine. Da bi se zaustavio proljev, preporučuju se adstringenti (hrastova kora, sol bizmut nitrata, tanalbin, bijela glina, itd.), Provodi se pročišćavajući klistir za uklanjanje zatvora.
5. Normalizacija mikroflore. Normalna i stabilna peristaltika nemoguća je bez korisne mikroflore. Kao rezultat proljeva ili zatvora, mikroflora umire. Ako su provedene mjere čišćenja, bakterije se ispiru, što rezultira dugotrajnim zatvorom. Propisani su posebni probiotički pripravci, poput Linexa, enzima (ako se bolest odvija u pozadini njihovog nedostatka), enterosorbenta (polisorb, aktivni ugljen, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, itd.).
6. Liječenje popratnih komplikacija. S crijevnim kolitisom često se stvara proktitis ili proktosigmoiditis. Da bi se uklonile ove posljedice kolitisa, specifična lokalna terapija provodi se pomoću čepića (rektalno se primjenjuju lijekovi na bazi belladonne, anestezina, uvode se adstringenti), kao i klizme (fitoterapeutski s nevenom, kamilicom ili taninom, protorgolom).

U ovom je slučaju ulcerozni kolitis teže liječiti. Potrebna je intenzivnija terapija, što znači dulja i skuplja. Lijekovi za liječenje ove vrste patologije nisu samo skupi, već imaju i puno nuspojava, stoga se koriste strogo kako je propisao stručnjak.

Proizvode se u obliku rektalnih čepića, klistira, u obliku tableta (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi lijekova za biološku terapiju, kao što su Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). U najtežim slučajevima prihvatljiva je primjena kortikosteroidnih lijekova (Prednizolon, Metilprednizolon, Hidrokortizon). Lijekovi su dostupni u obliku rektalnih kapaljki, čepića, tableta. Ako je uzrok bolesti autoimuna bolest ili alergijska reakcija, propisuju se imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat). Također, za kronični kolitis preporučuje se lječilišno liječenje..

Dijeta za kolitis

Dijeta za bilo koju gastrointestinalnu bolest sastavni je dio liječenja. I crijevni kolitis nije iznimka..

Najvažnije pravilo medicinske prehrane je isključivanje mehaničkih nadražujućih sastojaka, odnosno grubih vlakana, naime, ne možete jesti orašaste plodove, sjemenke, sirovo povrće, mekinje, mahunarke, a također isključite iz prehrane sve kemijske nadražujuće - slanu, začinjenu, kiselu, ukiseljenu, dimljenu hranu.

Obroci 4-5 puta dnevno, dopušteno je sve kuhati na pari, kuhati povrće, poželjno je jesti ribanu hranu, u potpunosti biste trebali napustiti mlijeko, kupus u bilo kojem obliku. Pratite svoj normalni dnevni unos tekućine.

Narodni fondovi

U ranim fazama upale crijeva lako možete bez farmaceutskih proizvoda. Tradicionalni lijekovi pomoći će u suočavanju s bolešću u pupoljku. Ako se imate razloga čuvati ove bolesti, zapišite sebi neke bakine recepte:

1. Med sa vodom. Jednostavan kućni lijek koji se pokazao vrlo učinkovitim protiv crijevnog kolitisa. Počnite sustavno piti med i vodu pola sata prije obroka, a za nekoliko dana upala će nestati. Nakon nekoliko dana simptomi bolesti potpuno će nestati..
2. Mikroklizme. Malom štrcaljkom ili jednostavnom medicinskom štrcaljkom ubrizgajte 55-65 ml ulja čičak ili šipka kroz anus. Pazite da lijek ne iscuri. Lezite na lijevu stranu i pokušajte spavati do jutra. Tijekom noći pogoršanje crijevnog kolitisa primjetno će se ublažiti.
3. Mumiyo. Stavite 1 gram ovog proizvoda u malu metalnu posudu (na primjer, posudu za kavu) i dodajte 250 ml vode. Pijte 40-45 ml dobivene otopine jednom dnevno. Da biste povećali učinkovitost liječenja crijevnog kolitisa, upotrijebite rektalne čepiće s mumijom. Maksimalna dnevna doza ovog sredstva je 0,2 grama. Zapamtite ovo kako ne biste naštetili crijevima..
4. Propolis. Antibakterijska svojstva ovog lijeka ostavljaju mnoge farmaceutske lijekove za kolitis daleko iza sebe. Ako ne znate kako liječiti crijeva, a niste čak ni potpuno sigurni da je to potrebno, počnite uzimati 20% tinkture propolisa na votki dnevno, 80-90 kapi dnevno. Takva prevencija normalizira stanje gastrointestinalnog trakta i ne šteti..
5. Biljne infuzije. Uvarak gospine trave pomoći će za nekoliko dana izliječiti crijevni kolitis. Pomiješajte 10 grama suhog lišća i 50 ml votke, podijelite ukupno na tri jednake porcije i pijte tijekom dana. Radite opisane korake svaki dan, a nakon 2 tjedna upala crijeva povući će se.

Prevencija

Kompleks preventivnih mjera za sprečavanje pojave takve bolesti uključuje sljedeća pravila:

• potpuno odbacivanje loših navika;
• pridržavanje prehrambenih preporuka;
• pravodobno liječenje zatvora i onih bolesti koje mogu dovesti do crijevnog kolitisa;
• ograničenje od emocionalnog i fizičkog stresa;
• uzimanje lijekova samo onako kako je propisao liječnik i uz strogo poštivanje doziranja. To će prije svega pomoći da se izbjegne pojava membranskog kolitisa;
• poštivanje sigurnosnih pravila pri radu s otrovnim tvarima i otrovima;
• redoviti liječnički pregled.

Prognoza crijevnog kolitisa s ranom dijagnozom i složenom terapijom je povoljna, što podrazumijeva potpuni oporavak ili postizanje stabilne remisije.

Prognoza

Nekomplicirani oblik bolesti ima dobru prognozu - u većini slučajeva bolest se lako liječi i nestaje bez traga. Važno je kako se liječi kolitis. Korištenje narodnih lijekova bez odlaska liječniku može zamagliti kliničku sliku i otežati dijagnozu ozbiljnog kolitisa.

Prisutnost komplikacija (krvarenje, sepsa, peritonitis) je loš prognostički znak. Svaka od njih može biti fatalna bez odgovarajućeg liječenja, zbog čega je toliko važno započeti liječenje na vrijeme..

Kolitis

Kolitis je upala sluznice debelog crijeva. Mnogo je razloga za njegovu pojavu, uključujući infekciju, autoimuni proces i oslabljenu opskrbu krvlju. Dugim i kroničnim tijekom, simptomi kolitisa značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta. Liječenje ovisi o uzroku bolesti i može uključivati ​​antibiotike, gastroprotektivne agense, antispazmodike i druge lijekove. Veliku ulogu igra adekvatno odabrana prehrana.

Klasifikacija

Kolitis je akutni i kronični tijekom tečaja. U prvom slučaju, simptomi se pojavljuju iznenada i brzo se povećavaju. U kroničnoj varijanti tijek bolesti je dug, s razdobljima remisije i pogoršanja.
Postoji mnogo različitih oblika kolitisa, uključujući:

• nespecifični ulcerativni;
• ishemijski;
• zarazan;
• droga;
• spastičan;
• atipično itd..

Upalni proces može se proširiti na cijelo debelo crijevo (pankolitis) ili biti lokaliziran u njegovom odjelu (tiflitis, sigmoiditis, poprečni, proktitis).

Uzroci

Najčešći uzrok kolitisa su zarazni patogeni (bakterije, virusi, gljivice) koji ulaze u debelo crijevo s hranom. Sljedeće bakterije mogu izazvati upalni proces:

• campylobacter;
• šigela;
• Escherichia coli;
• yersinia;
• salmonela i drugi.

Ponekad bakterija Clostridium difficile postaje uzročnikom kolitisa. Obično se ova vrsta upale razvija nakon uzimanja antibiotika ili hospitalizacije. Drugi naziv ove bolesti je pseudomembranozni kolitis. To je zbog činjenice da klostridije tvore fibrinozni film na površini sluznice..

Ostali uzroci upale debelog crijeva:

• autoimuni proces (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• kršenje opskrbe krvlju crijevnog zida (ishemija);
• abnormalnosti u razvoju gastrointestinalnog trakta;
• alergijske reakcije;
• invazija kolagena i limfocita (mikroskopski kolitis).

U djece mlađe od 1 godine kolitis je često uzrokovan alergijom na kravlje mlijeko ili sojino mlijeko. Ponekad se bolest javlja tijekom dojenja ako majka pije kravlje mlijeko i prenosi svoje proteine ​​na dijete.

Simptomi

Upalni proces u crijevnoj sluznici dovodi do povremenih grčeva, što uzrokuje kolike i bol. Obično su bolovi lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ponekad duž debelog crijeva. Često su bolovi praćeni nadutošću (nadimanje), mogu se pojaviti tenezmi - lažni nagon za nuždom.

Zbog povećane peristaltike (kontrakcije crijeva), tekućina nema vremena da se upije u lumen crijevne cijevi, a pojavljuju se vodene stolice. Nakon pražnjenja crijeva, bol se može povući, ali onda se vraća sljedeći put kada koristite zahod. Suprotno tome, kod nekih ljudi s kolitisom razvija se zatvor. To je osobito često kod urođenih anomalija crijeva..

Tijekom pogoršanja procesa neki pacijenti primijete primjesu sluzi ili krvi u stolici. Potonji je znak osnova za traženje hitne medicinske pomoći, jer može ukazivati ​​na crijevno krvarenje..

Ovisno o uzroku kolitisa, javljaju se dodatni simptomi:

• vrućica;
• zimica;
• dehidracija (što uključuje slabost, vrtoglavicu i smanjeno mokrenje);
• opća malaksalost;
• brza zamornost;

Autoimune bolesti crijeva, poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, često su praćene upalom zglobova (artritis), oštećenjem oka (iritis), kože i usne sluznice (afti).

Komplikacije povezane s kolitisom relativno su rijetke. Međutim, u težim slučajevima bolesti i u nedostatku odgovarajućeg liječenja moguće je:

• crijevna perforacija praćena peritonitisom;
• toksični megakolon - slabljenje pokretljivosti crijeva i nadutost;
• čirevi na sluznici i krvarenje iz njih.

Neki stručnjaci također vjeruju da kolitis povećava rizik od raka debelog crijeva. To se posebno odnosi na ljude s dugim i teškim oblikom bolesti..

Dijagnostika

Kolitis obično dijagnosticira i liječi gastroenterolog. Ako postoji sumnja na zaraznu etiologiju bolesti, obratite se liječniku zarazne bolesti.

Na početnom sastanku liječnik će pitati o prirodi i trajanju simptoma, njihovom napredovanju, koliko često se javljaju, a zatim pogoršavaju. Važno je informirati se o popratnim kroničnim bolestima, obiteljskoj anamnezi, lošim navikama.

Nakon općeg pregleda, uključujući palpaciju trbuha, bit će potrebne dodatne studije:

• klinički i biokemijski test krvi;
• studija izmeta (koprogram);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• RTG pregled debelog crijeva;
• fibrokolonoskopija.

Kolonoskopija je potrebna ne samo da bi se identificirao i potvrdio upalni proces crijevne sluznice. Pomaže u vizualizaciji malignih i benignih formacija, erozije i čira, mikro oštećenja sluznice.

Liječenje

Liječenje kolitisa prvenstveno ovisi o uzroku. Budući da je upala debelog crijeva često povezana s proljevom (proljev), rehidracija se prvenstveno provodi - oralno (oralno) ili intravenozno u bolnici.

Za kronični kolitis s zatvorom preporučuju se laksativi. Prednost imaju lijekovi za omekšavanje stolice: bademovo ulje, vazelin ili ricinusovo ulje.

Sljedeće skupine lijekova također se koriste za liječenje upale crijeva:

• gastroprotektori (Rebagit);
• antidijarejski (Loperamid);
• probiotici (Linex, Bifiform);
• antispazmodici (Meteospazmil);
• antibiotici (ako se utvrdi bakterijska etiologija kolitisa);
• antitrombocitna sredstva (Pentoksifilin) ​​za ishemijsku ozljedu.

Kirurško liječenje indicirano je za komplikacije. Ovisno o problemu, radi se endoskopska tromboembolektomija s grana trbušne aorte, resekcija crijeva itd..

U liječenju kolitisa važna je odgovarajuća prehrana. Hrana se preporučuje dijelom 4-5 puta dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja prednost se daje mekoj hrani u kuhanom, parnom ili pečenom obliku. Bolje ga je služiti toplo, hladno jelo može povećati pokretljivost crijeva..

Jelovnik se temelji na jelima od povrća bez grubih vlakana (tikvice, bundeva, mrkva, krumpir), žitaricama (osim pšenice i bisernog ječma), nemasnom kuhanom mesu i ribi (štuka, oslić, bakalar). Dopuštena su jaja, prepečeni kruh, keksi.

Svježi sokovi razrijeđeni vodom (1: 1) preporučuju se kao izvor vitamina. Počinju se uzimati postupno, prvo u 50 ml, postupno povećavajući na 150 ml. Sokovi od brusnica, malina, nara imaju baktericidno djelovanje.

Ograničite obroke bogate vlaknima, uključujući svježe voće i povrće. Nakon toga, prehrana se postupno proširuje. No, čak i tijekom razdoblja remisije, isključeni su sljedeći proizvodi:

• alkohol;
• gazirana pića;
• mliječni proizvodi (ako imate intoleranciju na laktozu);
• sušeni grah, grašak, mahunarke, orašasti plodovi, suho voće;
• začini;
• proizvodi koji sadrže sorbitol (žvakaća guma i slatkiši bez šećera);
• masno i prženo meso ili ribu.

Prognoza i prevencija

Kod zaraznog kolitisa prognoza je dobra. Propisivanje antibakterijskih lijekova brzo ublažava simptome i vraća pacijenta u puni život.

Kod autoimunog procesa (ulcerozni kolitis, NUC) potrebno je cjeloživotno liječenje tečajevima. Stalna prehrana i kontrola također su potrebni kako bi se spriječile komplikacije..

Prevencija bilo kolitisa znači hranjivu zdravu prehranu, smanjenje stresa, higijenu i preradu hrane. Bilo koji antibiotik treba uzimati samo ako je naznačen i u dozi koju je propisao liječnik - to će izbjeći poremećaj crijevne mikrobiote i povezane simptome. U prevenciji ishemijskih lezija gastrointestinalnog trakta, mjere za smanjenje kolesterola u krvi, prestanak pušenja i kontrola krvnog tlaka.

Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog crijevnog kolitisa

Što je crijevni kolitis?

Kolitis je akutni ili kronični upalni proces koji se javlja u debelom crijevu i nastaje uslijed toksičnih, ishemijskih ili zaraznih oštećenja organa.

U svijesti prosječnog laika bez posebnog medicinskog znanja kolitis je povezan s crijevnim kolikama. Međutim, ta su dva uvjeta daleko od istog. Crijevna kolika neugodan je, paroksizmalni osjećaj boli u donjem dijelu trbuha. Kolike su samo simptom koji karakterizira ogroman broj bolesti i patologija, od banalnog nadimanja do onkoloških procesa.

Kolitis je pak neovisna bolest koju karakterizira vlastita etiologija, simptomi i karakteristike tečaja.

Da bismo bolje razumjeli koja je to patologija, potrebno je okrenuti se osnovama anatomije gastrointestinalnog trakta..

Crijeva su podijeljena u dva dijela: debelo i tanko. Svaka ima svoju probavnu funkciju. Tanak dio započinje odmah nakon što želudac i u njemu se odvijaju glavni probavni procesi (uključujući konačnu obradu hrane, oslobađanje hranjivih sastojaka i njihov transport u krvotok kroz zidove organa).

Tanko crijevo je od debelog crijeva odvojeno sluznicom. Zahvaljujući njemu, otpadni proizvodi i mikroorganizmi iz debelog crijeva ne ulaze u prethodni odjeljak. U debelom crijevu odvija se konačna obrada hrane i apsorpcija tekućine. Ne najmanje važnu ulogu u ovom procesu imaju posebne bakterije (u debelom crijevu njihov volumen doseže oko 1,5 kg ili više).

Pored "dobrih" bakterija (koje pomažu u obradi ostataka hrane), debelo crijevo također je dom patogenih organizama. Tijekom svoje vitalne aktivnosti ti mikroorganizmi proizvode ogromnu količinu aktivnih tvari s visokim toksičnim potencijalom. Ako se kao posljedica konzumacije nekvalitetne hrane ili iz drugih razloga koncentracija patogene mikroflore u organu poveća, sluznica debelog crijeva postaje upaljena. Tako se manifestira imunološki odgovor kako bi se spriječio prodor toksina u krvotok. Razvija se kolitis.

U nekim slučajevima patogena mikroflora može prodrijeti u tanko crijevo, u tom se slučaju razvija još teži oblik patologije - enterokolitis. Treba napomenuti da ako usko korisna mikroflora uđe u tanko crijevo, enterokolitis se neće razviti i sve će biti ograničeno na neugodne senzacije i nadutost.

Etiologija kolitisa nije ograničena na infekciju. Neki lijekovi imaju isti učinak (nuspojava), a kolitis također može pratiti neke druge patološke procese..

Simptomi crijevnog kolitisa

Prvi znakovi akutnog i kroničnog kolitisa značajno se razlikuju po intenzitetu i stupnju povećanja simptoma.

Simptomi akutnog kolitisa

Kolitis u akutnoj fazi karakterizira brz porast manifestacija i njihov visok intenzitet. Međutim, ovo nije aksiom i mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (posebno o karakteristikama imunološkog sustava). U nekih se bolesnika simptomi pojavljuju vedro, bolest je teška. Drugi imaju manju nelagodu, a patologiju karakterizira trom tijek.

Pored karakteristika imunološkog sustava, važni čimbenici su: dob pacijenta, stupanj toksičnih, zaraznih ili ishemijskih oštećenja crijeva, prisutnost drugih popratnih patologija.

Među simptomima su najkarakterističniji:

Nelagoda i bol. Često prate bolest, pogoršana nakon terapijskih postupaka (klistiranja), uzimanja hrane, mehaničkog utjecaja (na primjer, drhtanje u transportu), hodanja ili trčanja.

Uzrujanost stolice i nestabilnost. Ova se manifestacija ne može nazvati osnovnom ili karakterističnom samo za crijevni kolitis. Proljev i zatvor, kao i njihovo izmjenjivanje, karakteriziraju većinu gastrointestinalnih poremećaja, od kolecistitisa do trovanja botulinskim toksinom. Glavna razlika između stolice s kolitisom je prisutnost bezbojnih ili zelenkastih sluznih žila ili nečistoća krvi.

Lažni nagon za defekacijom (tzv. Tenezmi). Karakteristični su ne samo za kolitis, već i za niz drugih bolesti, poput, na primjer, proktosigmoiditisa (upala sigmoida i tankog crijeva) ili proktitisa. Iscjedak oskudan, ljigav. S razvojem kolitisa u debelom crijevu, poriv je relativno rijedak, bolesnici su uznemireni najviše 2-3 puta dnevno. Međutim, ako je proces lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu, poriv je bolniji, često se javlja noću i završava u maloj količini izlučenog izmeta (poput "izmet ovaca") s obilnim nečistoćama krvi, sluzi, gnoja.

Težina u želucu.

Simptomi kroničnog kolitisa

Ako je liječenje započeto na vrijeme ili je provedeno pogrešno, bolest se može povući, prelazeći u kronični oblik.

Pogoršanja se mogu dogoditi i do nekoliko puta godišnje. Simptomi su slični simptomima akutnog kolitisa. Čak i u fazi remisije, u 35-40% slučajeva, opažaju se trome manifestacije.

Nadimanje (povećana proizvodnja plina).

Problemi sa stolicom. U 80% slučajeva govorimo o teškom spastičnom zatvoru koji je povezan s nedostatkom "korisne" mikroflore i poremećenom crijevnom pokretljivošću.

Rubling u trbuhu koji se javlja nekoliko sati nakon jela.

Blage bolovi u trbuhu nakon vježbanja ili stresa.

- Osip na koži zbog toksičnih oštećenja tijela zbog oslabljenog izlučivanja izmeta.

Simptomi se povećavaju tijekom razdoblja pogoršanja.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis poseban je slučaj crijevnog kolitisa. Njegova glavna razlika je prisutnost ulcerativnih defekata na zidovima sluznice (do perforacije), što uzrokuje puno teži tijek patologije. Ulcerozni kolitis ima posebne simptome.

Česti lažni nagon za nuždom. Na početku procesa - oskudni proljev (do 15-20 puta dnevno), nemogućnost držanja stolice. Simptom se opaža u više od polovice bolesnika (55-60%).

Strane tvari u stolici. Krv, zelenkasta sluz, vrpce gnoja. Ispuštanje krvi varira od zanemarivog (nalazi se samo na toaletnom papiru) do obilnog, vidljivog golim okom u izmetu.

Iznenadni zatvor, što ukazuje na upalu tankog crijeva. Javlja se u oko četvrtine bolesnika.

Manifestacije opijenosti tijela. Manifestacije su slične ARVI. U ozbiljnim lezijama dolazi do pojačanog rada srca (tahikardija), opće slabosti, vrućice, mučnine, povraćanja i smanjenog apetita. Proljev također može dovesti do dehidracije..

U nekim se slučajevima mogu razviti simptomi koji nisu povezani s gastrointestinalnim lezijama. Oštećenje vida, osip na koži, svrbež sluznice, krvni ugrušci, bolovi u zglobovima. Osim toga, jetra i žučni mjehur mogu patiti..

Bol s crijevnim kolitisom

Osjećaji boli s kolitisom debelog crijeva imaju bolnu ili tupu prirodu. Ponekad se pacijenti žale na pucanje boli. Neugodni osjećaji mogu biti trajni i mučni, ali najčešće se bol javlja u razdobljima (grčevi).

Mjesto boli razlikuje se od slučaja do slučaja. Često je nemoguće odrediti lokalizaciju, bol se širi po trbuhu ili luta. U početku se nelagoda javlja u donjem lijevom dijelu trbuha.

Bol isijava na leđa, križnu kosti, lijevu stranu prsnog koša. Iz tog razloga pacijent često ne može samostalno odrediti izvor boli, zamjenjujući kolitis za probleme s kralježnicom ili srcem..

Nakon uzimanja lijekova (antispazmodika, antiholinergika), ispuštanja crijevnih plinova, defekacije, zagrijavanja zahvaćenog područja, bol popušta, ali nakon određenog vremenskog razdoblja ponovno se vraćaju. U nekih bolesnika, prolazak plinova, naprotiv, dovodi do povećanja boli..

Uzroci crijevnog kolitisa

Trenutno uzroci crijevnog kolitisa nisu u potpunosti poznati. Provode se brojna znanstvena istraživanja, ali znanstvenici još uvijek nisu postigli konsenzus. Unatoč tome, postoji niz provocirajućih čimbenika. Oni djeluju kao okidači koji iniciraju početak patološkog procesa..

Infektivne lezije tijela. Prilično je trivijalna situacija kada osoba konzumira hranu niske kvalitete kojoj je istekao rok trajanja. Trovanje hranom uzrokuje patogena mikroflora koja se aktivno umnožava u crijevima. Osim toga, pod drugim uvjetima, osoba može postati prijenosnik crijevne infekcije, kolere vibrio, dizenterijske amebe, salmonele i drugih zaraznih sredstava. Takva sredstva mogu biti bakterije tuberkuloze, šigeloze.

U svim slučajevima patogeni mikroorganizmi oslobađaju toksine koji iritiraju crijevni zid i uzrokuju specifične simptome. Unatoč podrijetlu bolesti u ovom slučaju, kolitis izazvan infekcijom smatra se nezaraznim..

Poremećaji prehrane (prehrambeni uzroci kolitisa). Na razini kućanstva kolitis uzrokovan poremećajima prehrane naziva se „probavna probava”. Alimentarni kolitis nastaje pretjeranom konzumacijom brze hrane, neredovitom prehranom, zlouporabom alkohola, nedostatkom vlakana, nedovoljnim unosom „zdrave“ hrane (povrće, voće, prirodni mesni proizvodi) itd..

Genetski čimbenici. Određene genetske mutacije mogu uzrokovati kongenitalne poremećaje crijeva.

Prisutnost popratnih patologija. Kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, razni oblici gastritisa doprinose poremećaju rada crijeva i razvoju kolitisa. Isti učinak proizvodi smanjenje imuniteta i slabljenje tijela nakon virusnih bolesti..

Uzimanje lijekova. Mnogi lijekovi negativno utječu na crijevnu mikrofloru i smanjuju pokretljivost crijeva. Antibiotici, protuupalni lijekovi, aminoglikozidni lijekovi, laksativi, kontracepcijski lijekovi itd..

Otrovno trovanje. Mogu biti i egzogeni (trovanje živinim solima, fosforom, arsenom) i endogeni (na primjer, trovanje uratnim solima u slučaju gihta).

Alergijska reakcija. Hrana i druge alergije doprinose poremećaju rada crijeva.

Mehanički udar. Zlouporaba čišćenja klistirima ili čepićima dovodi do poremećaja u radu crijeva zbog stalne iritacije crijevne sluznice.

Oblici crijevnog kolitisa

Akutni crijevni kolitis

Akutni oblik crijevnog kolitisa uzrokovan je jednim od gore navedenih razloga i u većini slučajeva prolazi brzo s postupnim porastom karakterističnih simptoma.

Najčešće akutni kolitis izaziva trovanje hranom, alergijska reakcija (uslijed čega se mastociti-bazofili uništavaju, a histamin oslobađa u velikim količinama, što narušava cjelovitost stanica crijevne sluznice, uslijed čega se crijevo nadražuje) ili pretjeranim uzimanjem određenih lijekova.

Bolest započinje razvojem hipertermije (temperatura raste na 37,2-38,1 stupnjeva). Pacijent osjeća slabost, praćenu vrućicom, grčevima i grčevima u trbuhu. Debelo crijevo je bolno cijelom dužinom i na pritisak reagira tupom boli.

Česta je potreba za defekacijom, popraćena oskudnom sluzi ili malim količinama tekućeg izmeta.

Bolni napadi popraćeni su znojenjem, vrtoglavicom, bljedilo kože. Postoji slika opijenosti tijelom.

Pored specifičnih simptoma, postoje i opći fenomeni na dijelu tijela..

Oštar pad tjelesne težine za 2-6 kg.

Povremeno povećanje tjelesne temperature.

Pospanost i umor.

Ovi se fenomeni mogu zadržati prilično dugo nakon akutnog kolitisa (do 10-25 dana).

Ako adekvatno liječenje patologije nije provedeno od prvih dana, kolitis se može pretvoriti u kronični oblik s periodičnim recidivima. Prijelaskom bolesti u drugi oblik, simptomi također slabe i nestaju sami od sebe..

Kronični crijevni kolitis

Gastroenterolozi se slažu da je glavni uzrok crijevnog kolitisa kršenje prehrane. Stoga je među ljudima u dobi od 25 do 40 godina kolitis puno češći nego što bi se moglo pomisliti..

U nekim slučajevima, kolitis, uzrokovan:

Komplikacije prethodnih zaraznih bolesti crijeva (salmoneloza, kolera, crijevna gripa, itd.);

Dugotrajno izlaganje tijelu soli teških metala i otrovnih nemetala (tipično za ljude koji rade u opasnim industrijskim poduzećima);

Disbakterioza, uslijed čega je poremećena koncentracija korisne mikroflore i pokretljivost crijeva;

Enzimski nedostatak kao rezultat bolesti žučnog mjehura, gušterače i želuca.

Međutim, pothranjenost ostaje glavni uzrok. Nedostatak vlakana u prehrani dovodi do smanjenja izlučivanja sluzi i poremećaja normalne evakuacije izmeta iz debelog crijeva. Stagnacija stolice u crijevima dovodi do iritacije i upale sluznice.

Pogrešna prehrana igra značajnu ulogu u razvoju kolitisa (stoga su žene dodatno posebna rizična skupina).

Kroničnom obliku ne mora nužno prethoditi izražena akutna faza. Moguća je situacija u kojoj će se primijetiti jedan jedini simptom akutnog oblika, a zatim vrlo trom. U drugim slučajevima možda uopće nema simptoma, tada se patologija odvija obrnutim redoslijedom.

Svijetli i teški tijek kroničnog kolitisa moguć je samo u poodmakloj fazi.

Prvi simptomi na koje biste trebali odmah obratiti pažnju:

Ako se ne provede potrebno liječenje, bolest će se konačno stvoriti, a manifestacije će se povući..

Kronični crijevni kolitis ne pojavljuje se iznenada. Da bi se bolest manifestirala "u svoj svojoj slavi" potreban vam je okidač, okidač. Takav okidač može biti trovanje hranom, infekcija, trauma, napadi alergije itd..

Samo u 10-12% od ukupnog broja bolesnika nakon razvoja okidača, kolitis se ne pojavljuje, već se smiruje i postupno spontano zacjeljuje, u drugim slučajevima ova neugodna patologija postaje doživotni suputnik osobe.

Tijekom razdoblja pogoršanja postoji slika akutnog oblika patologije, međutim, kao što je rečeno, specifični simptomi (iako u oslabljenom obliku) prate pacijenta čak i tijekom remisije.

Vrste crijevnog kolitisa

Ulcerozni kolitis crijeva

Ulcerozni kolitis crijeva je upala sluznice debelog crijeva, popraćena ulceracijom njegove površine, edemom i degenerativnim promjenama na epitelu membrane.

Skupina visokog rizika uključuje mlade u dobi od 20 do 40 godina, kao i starije osobe (nakon 50-55).

Patološki proces karakterizira ulceracija zidova debelog crijeva u cijelom organu..

Etiologija ove vrste kolitisa nije u potpunosti shvaćena, trenutno se iznose brojne teorije:

Zarazne. Temelji se na činjenici da ulcerozni kolitis u crijevima uzrokuju virus ili bakterija. Točan soj, međutim, nije poznat.

Genetski. U njemu se navodi da je ulcerozni kolitis autoimuna bolest u kojoj stanice luče antitijela koja uništavaju epitelne stanice crijevne sluznice (slično kao što antitijela proizvedena protiv tvari koje sadrže jod uništavaju stanice štitnjače u štitnjači u Hashimotoovom autoimunom tireoiditisu).

Nasljedna. Prema ovoj teoriji, ulcerozni kolitis nasljeđuje se i uzrokovan je agresivnim čimbenicima okoline koji utječu na roditelje.

Bolest uzrokuju sljedeći pokretači:

Prehrana bogata ugljikohidratima;

Nedostatak vlakana u prehrani;

Bolest se javlja u tri glavna oblika: blagom, umjerenom i teškom.

Uz blagi stupanj oštećenja, crijevna stijenka ne prolazi ozbiljne ulceracije. Bolest se praktički ne osjeća, osim malih tragova sluzi i krvi u stolici. Simptomi specifični za kolitis možda uopće neće biti prisutni.

Prosječni stupanj patologije karakterizira porast tjelesne temperature (do maksimalno 38,1), grčeviti bolovi i opća malaksalost. Nagon za nuždom javlja se 4-6 puta dnevno, uglavnom noću.

Teški stupanj javlja se na visokoj temperaturi (preko 38,1) u pozadini poremećaja kardiovaskularnog sustava (tahikardija). Postoji bljedilo kože, neujednačeno disanje. Jaki bolovi u trbuhu, grčevi. Želite barem 7-10 puta dnevno. Bol je posebno izražena neposredno prije čina.

U težim slučajevima može se razviti crijevna perforacija, praćena sepsom, peritonitisom i masivnim krvarenjem.

Spastični crijevni kolitis

Spastični kolitis razlikuje se od ostalih vrsta ove patologije po znatno smanjenoj funkciji debelog crijeva zbog nedovoljne peristaltike. Za razliku od ulceroznog kolitisa, spastični kolitis ne smatra se ozbiljnom patologijom, već se odnosi na poremećaj rada crijeva.

Obično se činovi defekacije događaju s određenom učestalošću. Za neke je norma jednom dnevno, za druge - jednom tjedno. Kod spastičnog kolitisa, glavni simptom je trajni zatvor. Ozbiljnost tijeka bolesti još je uvijek individualna i kod dva će bolesnika simptomi biti potpuno različiti.

Simptomi su općenito slični drugim oblicima i uključuju:

težina u trbuhu, nadutost;

bolna bol u lijevoj ili donjoj lijevoj strani;

Oštra izmjena zatvora i proljeva s prevladavanjem potonjeg;

Zatvor traje većinu vremena;

povećana proizvodnja plina.

Spastični crijevni kolitis je lakši, jer se stanje bolesnika može opisati kao zadovoljavajuće.

Palpacijom debelog crijeva, kao i tijekom ultrazvučne dijagnostike, spazmodična područja debelog crijeva jasno su vidljiva. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju promjene u crijevima. U nekim je područjima pretjerano proširen, u drugim je, naprotiv, sužen..

Dugotrajna bolest uzrokuje postupne atrofične promjene u glatkim mišićima debelog crijeva, uzrokovane smanjenjem rada. Tonus crijeva pada, cijelom dužinom organa, opaža se izlučivanje sluzi i oticanje. Ti se znakovi nalaze tijekom sigmoidoskopije. Ako se utvrde degenerativni ili atrofični procesi, potrebna je temeljitija dijagnoza, jer u tom slučaju crijevni zidovi postaju suhi i počinju pucati. Pukotine se mogu zamijeniti s ulceroznim kolitisom.

Iz tog je razloga za točnu dijagnozu važno uzeti u obzir kompleks simptoma i čimbenika u kombinaciji s podacima instrumentalne dijagnostike..

Crijevni kataralni kolitis

Kataralni kolitis prilično nije neovisna vrsta ove patologije, već faza u njenom razvoju. Kataralni kolitis početna je faza u formiranju patološkog procesa. Što se tiče trajanja, kataralni se tip javlja u 2-3 dana tijekom određenog razdoblja i razlikuje se izraženim simptomima.

Uz to, kataralni kolitis možda nije početak bolesti, već samo manifestacija (na primjer, trovanje hranom) koja će pravilnim liječenjem propasti i neće preći u kronični oblik..

Simptomi ove vrste kolitisa:

Postupna upala crijevne sluznice uzrokuje povećanu nelagodu u ilijačnoj regiji, lijevom donjem dijelu trbuha ili stidnom području.

Upaljeno crijevo povećava se u veličini, pa stoga pacijent osjeća jaku težinu i nadutost.

U stolici se nalazi velika količina krvavog iscjetka, što ukazuje na proces degeneracije sluznice.

Oštećena područja podvrgavaju se nekrozi, stoga će i nakon završetka akutne faze crijevne disfunkcije, kao i osjećaji boli i dalje trajati.

Za kataralni kolitis, kao i bilo koji drugi tip, karakteristične su opće manifestacije, poput simptoma opijenosti (slabost, glavobolja, razdražljivost i umor, pospanost itd.), Zatvor ili proljev, česti tenezmi, bol itd..

Kataralni kolitis lako je otkriti čak i ako nije stručnjak bez medicinske izobrazbe, stoga posebne dijagnostičke manipulacije, uz prikupljanje anamneze, nisu potrebne za postavljanje opće dijagnoze. Trebate pažljivo razmotriti liječenje katarhalne vrste patologije, jer je sklona brzom napredovanju i nakon 8-10 dana prelazi u fibrinozni tip, a nakon još tjedan i pol dana može početi prelaziti u ulcerozni tip.

Atrofični crijevni kolitis

Atrofični kolitis često ide ruku pod ruku sa spastičnim kolitisom i razvija se u kasnijoj fazi. Suština patološkog procesa je atrofija glatkih mišića debelog crijeva zbog dugog stagnirajućeg procesa. Treba napomenuti važnu točku. Ako druge vrste crijevnog kolitisa zahvaćaju i debelo i tanko crijevo, atrofični kolitis karakterističan je samo za debelo crijevo.

Gastritis se često dijagnosticira zajedno s atrofičnim kolitisom, ali nije poznato postoji li uzročna veza između ovih bolesti.

Simptomi su slični ostalim vrstama i nemaju nikakve posebne manifestacije. Vremenom se atrofični kolitis može pretvoriti u ulcerozni oblik, budući da se sluznica debelog crijeva s vremenom tanji, a broj patoloških mikroorganizama u organu ne smanjuje, što može dovesti do brze degeneracije epitelnog tkiva. U posebno naprednim slučajevima sve može završiti perforacijom debelog crijeva i teškim komplikacijama, poput sepse ili jakog krvarenja.

Složenost ove bolesti leži u složenosti dijagnostičkih mjera. Samo je nadležni i pažljivi liječnik specijalist u stanju pravilno razlikovati dijagnozu.

Erozivni crijevni kolitis

Erozivni kolitis stručnjaci ne prepoznaju uvijek kao zasebnu vrstu. Ispravnije bi bilo govoriti o ovoj vrsti kao o početnoj fazi razvoja ulceroznog kolitisa. Jedina i glavna razlika je u tome što su erozivne promjene beznačajne i ne završavaju perforacijom, međutim, simptomi su dovoljno karakteristični da istaknu erozivni kolitis bez posebnih poteškoća.

Gotovo uvijek, bez obzira na individualne karakteristike organizma, erozivni kolitis predstavlja čitav kompleks tipičnih manifestacija, uključujući:

Mučnina (pacijent je "bolestan"), moguće je povraćanje.

Ozbiljnost u trbuhu (lokalizirana uglavnom u želucu).

Bol u želucu. Neiskusni liječnik zbog ovog simptoma može uzeti erozivni kolitis za jedan od oblika gastritisa i propisati u osnovi pogrešno liječenje.

Trbušni zvuk (tutnjava).

Kiselo-metalni okus u ustima.

Podrigivanje i žgaravica (također česta kod kiselog gastritisa).

Uz kompleks simptoma koji prate erozivni kolitis, bolest prate i simptomi tipični za bilo koji kolitis, poput poremećaja stolice itd..

Difuzni crijevni kolitis

Difuzni kolitis crijeva najčešće zahvaća oba dijela odjednom, teče ozbiljno. Budući da kolitis zahvaća i debelo crijevo i tanko crijevo, simptomi su vidljivi od prvog dana. Simptomi sadrže i znakove gastritisa i znakove enteritisa.

Difuzni kolitis obično nije teško dijagnosticirati uz minimalnu medicinsku obuku.

Ova vrsta patologije razlikuje se nizom simptoma:

Bolne senzacije. Bol kod difuznog kolitisa nije lokalizirana ni na jednom području, već se širi po trbuhu. Često dolazi do pomicanja nelagode s jednog dijela trbuha na drugi (lutajuća bol). U nekim slučajevima, drugog ili trećeg dana, bol postaje prepoznatljiva i nalazi se u donjem lijevom ili donjem desnom dijelu trbuha. U potonjem slučaju treba provesti dodatne funkcionalne testove za upala slijepog crijeva. Bolna ili tupa bol, kolika je prirode.

Bol može zračiti u područje srca. Zajedno s lupanjem srca, to daje pacijentu razlog da pretpostavlja patologije srca, a ne gastrointestinalnog trakta..

Često, kada se otkrije difuzni tip, ne opaža se smanjenje apetita, već njegovo potpuno odsustvo.

Vrlo česti tenezmi. Prvi dan - obilni proljev s karakterističnim nečistoćama. Nakon čina defekacije, bol se povećava, ali ne odmah, već nakon 1,5-2 sata. 2-3 dana proljev se nastavlja. Izlučuje se mala količina tekućine izuzetno neugodnog mirisa. Proljev gotovo uvijek započinje noću, obično 5-7 sati ujutro (tzv. "Dijareja uzbune").

Mučnina, povraćanje. Nagon za povraćanjem nastavlja se i s praznim želucem.

Klinička slika je kontradiktorna. Na rendgenskom pregledu kontrastnim sredstvom vidljiva su oba područja suženja i patološkog širenja crijeva. Peristaltika se ponekad može ubrzati i biti depresivna.

Jezik pacijenta obložen je sivom ili žućkastom prevlakom.

Palpacijom se bilježe tvrda, grčevita područja, palpacijom pacijenti ukazuju na bol.

Posljedice crijevnog kolitisa

Kolitis u crijevima, unatoč neozbiljnim manifestacijama na prvi pogled, kao i relativna lakoća liječenja, može izazvati strašne komplikacije. Akutni kolitis, kako je rečeno, u nedostatku odgovarajuće terapije u 90% slučajeva prelazi u kronični neizlječivi oblik i progoni pacijenta tijekom cijelog života.

Bolest je posebno opasna u djetinjstvu. Čak i ako je dijete dobilo potreban tretman, rizik od kroničnog nastanka patologije velik je i približava se 95-100%..

U odraslih i akutni i kronični kolitis mogu izazvati četiri teške posljedice:

Čirevi nastaju pretežno u kroničnom obliku kroničnog kolitisa, kada agresivno sredstvo neprestano djeluje na sluznicu crijeva. Čir može dovesti do perforacije zida i oslobađanja crijevnog sadržaja izvan njega.

Kao rezultat perforacije, brzo se razvijaju obilna unutarnja krvarenja koja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Bez medicinske skrbi, pacijent riskira da umre od gubitka krvi. Uz to, kao rezultat perforacije, sadržaj crijeva zarobljen je u trbušnoj šupljini i uzrokuje infekciju, što također može dovesti do smrti..

Sepsa. Crijevo ima razvijen i složen krvožilni sustav, stoga svako oštećenje zidova organa povlači istovremeno oštećenje krvnih žila. Izmet je bogat štetnim tvarima i patogenima, koji jednom u krvi mogu izazvati njegovu infekciju. Rizik od sepse posebno je velik kod zaraznog uzroka crijevnog kolitisa..

Uz to, kolitis, posebno kronični kolitis, uvijek prate stagnirajući procesi u debelom crijevu. Kao rezultat, štetne se tvari ne izlučuju iz tijela na vrijeme i apsorbiraju natrag u krvotok, trujući tijelo. Pacijenti neprestano pokazuju znakove opijenosti: slabost, glavobolju, poremećaje apetita itd..

Kolitis također može dovesti do dehidracije, jer većina vode nema vremena za apsorpciju u debelom crijevu i izlazi s čestim proljevima..

Prilično česta i opasna posljedica kolitisa je začepljenje crijeva. Budući da pokretljivost crijeva slabi, izmet se ne evakuira iz tijela i dobiva kamenu strukturu. Postupno se nakupljajući, sposobni su prouzročiti potpuno zatvaranje lumena crijeva. U tom slučaju ne možete bez kirurške intervencije u najkraćem mogućem roku..

Diferencijalna dijagnoza crijevnog kolitisa

Suvremena medicina ima široku paletu laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Uz njihovu pomoć možete utvrditi prisutnost patologije, njezinu fazu i oblik..

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode za diferencijalnu dijagnozu kolitisa uključuju:

Opća analiza krvi. Kliničku sliku crijevnog kolitisa karakterizira upalni proces, što znači da će se u krvi utvrditi visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR), značajna koncentracija trombocita, leukocitoza i niska razina hemoglobina.

Analiza stolice (koprogram). Izmet može sadržavati broj krvi, leukocita i eritrocita.

Usjevi stolice za infektivne i bakterijske agense (dizenterija, kolera, tuberkuloza itd.).

PCR dijagnostika. Omogućuje vam prepoznavanje helminthiasis, kao i virusne crijevne lezije.

Analiza prisutnosti specifičnih antitijela na citoplazmu neutrofilnih stanica (pANCA) omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti genetskih autoimunih patologija koje smanjuju učinkovitost crijeva.

Analiza za fekalni kalprotektin. Provodi se radi identificiranja Crohnove bolesti, čiji sekundarni znak može biti kolitis.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode za diferencijalnu dijagnozu kolitisa uključuju:

Kontrastna irigoskopija. Tijekom studije ubrizgava se kontrastno sredstvo u rektum pacijenta. Nakon nekog vremena snima se RTG za procjenu stupnja funkcionalnih poremećaja organa. Irrigoskopija omogućuje isključivanje rasta tumora, stenoze crijevnih zidova itd..

Fibroilekolonoskopija. Endoskopski pregled crijeva. Omogućuje vam utvrđivanje mjesta patološkog procesa, njegove prirode i stadija, kao i uzimanje biološkog materijala za istraživanje (kako biste isključili maligne novotvorine i mogućnost njihovog nastanka).

Ultrazvučni postupak. Provodi se kako bi se identificirale promjene u lumenu crijeva ili zidovima organa.

Pregled proktologa s digitalnim pregledom anusa i rektuma. Provodi se kako bi se isključile rektalne patologije: paraproktitis, kao i analne pukotine i hemoroidi.

Ultrazvuk abdomena i testovi funkcije jetre otkrivaju upalu jetre, gušterače i žučnog mjehura.

Biopsija. Simptomi i klinička slika kolitisa vrlo su slični onima kod različitih malignih novotvorina. Sumnjivi crijevni fragmenti moraju se biopsirati kako bi se isključio rak.

Kako liječiti crijevni kolitis?

Da biste propisali liječenje ili prepoznali kolitis, morate se obratiti gastroenterologu ili koloproktologu. Glavna karika u lancu liječenja kolitisa je posebna prehrana.

Dijeta

Liječenje kolitisa, za razliku od liječenja mnogih drugih bolesti, karakterizira činjenica da je prehrana sastavni dio terapije. Budući da je sluznica debelog (a možda i tankog) crijeva nadražena, ni u kojem slučaju ne smije je više iritirati. Stoga je cilj prehrane minimalizirati opterećenje crijeva, a istovremeno održavati optimalnu prehranu, bogatu svime što vam treba..

Hrana bogata vlaknima privremeno je isključena iz prehrane:

Sirovo voće i povrće

Marinada i dimljeno meso

Sva slana, kisela i slatka hrana

Hrana treba biti mekana, stoga se tijekom toplinske obrade prednost daje dinstanju, vrenju.

Obroci trebaju biti razlomljeni, 4-6 puta dnevno kako bi se izbjegao nepotreban stres na probavni trakt. Hrana koja poboljšava pokretljivost crijeva i ima laksativni učinak također nije vrijedna jesti. To se odnosi na suhe šljive, mlijeko, bundevu, kupus itd. Najbolje je jesti pasiranu hranu.

Ako imate kolitis, trebali biste piti dovoljno tekućine jer tijelo brzo dehidrira.

Metode liječenja

Također navodimo niz mjera koje se mogu primijeniti tijekom liječenja:

Antibiotici i antimikrobna sredstva. Imenuje se ako se utvrdi zarazna etiologija bolesti. Propisani su lijekovi Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Tijek liječenja je kratak, 3-5 dana, strogo prema indikacijama i pod nadzorom vašeg liječnika.

Helminthiasis. Ako je uzrok crijevnog kolitisa helmintijaza (parazitska infekcija crijeva), propisuju se specijalizirani anthelmintički lijekovi (specifični nazivi ovise o vrsti helminta i stupnju oštećenja).

Uklanjanje sindroma boli. Izraženi sindrom boli ublažavaju antispazmodični lijekovi, poput No-shpa, Papaverina. U težim slučajevima antispazmodicima se dodaju antikolinergični lijekovi.

Liječenje popratnih komplikacija. S crijevnim kolitisom često se stvara proktitis ili proktosigmoiditis. Da bi se uklonile ove posljedice kolitisa, specifična lokalna terapija provodi se pomoću čepića (rektalno se primjenjuju lijekovi na bazi belladonne, anestezina, uvode se adstringenti), kao i klizme (fitoterapeutski s nevenom, kamilicom ili taninom, protorgolom).

Uklanjanje poremećaja stolice. Zatvor i proljev uklanjaju se na različite načine. Da bi se zaustavio proljev, preporučuju se adstringenti (hrastova kora, sol bizmut nitrata, tanalbin, bijela glina, itd.), Provodi se pročišćavajući klistir za uklanjanje zatvora.

Normalizacija mikroflore. Normalna i stabilna peristaltika nemoguća je bez korisne mikroflore. Kao rezultat proljeva ili zatvora, mikroflora umire. Ako su provedene mjere čišćenja, bakterije se ispiru, što rezultira dugotrajnim zatvorom. Propisani su posebni probiotički pripravci, poput Linexa, enzima (ako se bolest odvija u pozadini njihovog nedostatka), enterosorbenta (polisorb, aktivni ugljen, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, itd.).

Kako liječiti ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis teže je liječiti. Potrebna je intenzivnija terapija, što znači dulja i skuplja. Lijekovi za liječenje ove vrste patologije nisu samo skupi, već imaju i puno nuspojava, stoga se koriste strogo kako je propisao stručnjak.

Proizvode se u obliku rektalnih čepića, klistira, u obliku tableta (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi lijekova za biološku terapiju, kao što su Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). U najtežim slučajevima prihvatljiva je primjena kortikosteroidnih lijekova (Prednizolon, Metilprednizolon, Hidrokortizon). Lijekovi su dostupni u obliku rektalnih kapaljki, čepića, tableta.

Ako je uzrok bolesti autoimuna bolest ili alergijska reakcija, propisuju se imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat).

Također, za kronični kolitis preporučuje se lječilišno liječenje..

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" primljena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu pod nazivom N. I. Pirogova (2005.). Fellowship in Gastroenterology - Edukacijsko-znanstveni medicinski centar.