Što su unutarnji hemoroidi? 7 glavnih uzroka, simptoma, dijagnoze, 15 metoda liječenja i prevencije

Unutarnji hemoroidi bolest je uzrokovana varikoznim venama i hiperplazijom kavernoznih tijela završnog dijela rektalne ampule. Patologija je raširena, prema medicinskoj statistici, 4-5% odrasle populacije planeta pati od nje. U općoj strukturi proktoloških bolesti, udio unutarnjih hemoroida čini 35-40%. Više od 80% žena koje su rodile imaju proširenje venskih pleksusa rektuma različite težine. Ponovljeni trudovi povećavaju rizik od razvoja bolesti.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji dovode do stvaranja unutarnjih hemoroida su:

• kršenje odljeva krvi kroz venule iz kavernoznih tijela smještenih u zidu rektuma;
• polaganje povećanih kavernoznih tijela u procesu embriogeneze;
• kongenitalni funkcionalni neuspjeh vezivnog tkiva;
• kršenje živčane regulacije tona mišićne membrane venskog zida.

Glavni čimbenici rizika za razvoj unutarnjih hemoroida uključuju:

• povećani venski tlak zbog trudnoće, teškog fizičkog rada, dugotrajnog rada u sjedećem ili stojećem položaju, kroničnog zatvora, sjedilačkog načina života;
• nepoštivanje optimalne ravnoteže vode (s nedovoljnim unosom vode izmet postaje gušći, što rezultira procesom defekacije popraćenim značajnim povećanjem tlaka u venskim pleksusima rektalne ampule);
• zlouporaba alkohola i začinjene hrane (izaziva iritaciju sluznice rektuma, stvarajući tako preduvjete za stvaranje hemoroida);
• maligni tumori rektuma;
• pretilost;
• ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije;
• kronične crijevne infekcije koje dovode do oštećenja rektalne sluznice;
• atrofija mišićnih vlakana (primijećena u starijih osoba);
• jak živčani stres (negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava i njegovu inervaciju venskih zidova);
• analni seks.

U patološki mehanizam stvaranja unutarnjih hemoroida uvijek su uključena dva čimbenika: slabost venskih zidova i povećanje unutarnjeg rektalnog tlaka. Dovode do širenja venskih sinusa i njihovog postupnog ispupčenja..

Unutarnji hemoroid je zrelo kavernozno tkivo smješteno ispod sluznice rektuma, predstavljeno s nekoliko lakuna (šupljina) i pojedinačnih žila venskog tipa sa preklopljenim zidovima, zbog čega može prilično lako promijeniti volumen.

Više od 80% žena koje su rodile imaju proširenje venskih pleksusa rektuma različite težine. Ponovljeni trudovi povećavaju rizik od razvoja unutarnjih hemoroida.

Unutarnji simptomi hemoroida

Unutarnji hemoroidi razlikuju se od vanjskih u nedostatku bilo kakvih vanjskih znakova bolesti u ranim fazama. To je zbog činjenice da su hemoroidi smješteni unutar lumena rektuma u submukoznom prostoru na određenoj udaljenosti od sfinktera.

Klinički znakovi unutarnjih hemoroida određeni su veličinom proširenih kavernoznih sinusa. Ovisno o tome, razlikuju se 4 faze bolesti..

1. Širenje venskog pleksusa je beznačajno i praktički ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Uz zatvor, tvrdi izmet može ozlijediti hemoroid, što dovodi do upale. U tom se slučaju oslobađa eksudat, izazivajući svrbež i pečenje oko anusa. Nakon defekacije, većina pacijenata primjećuje laganu nelagodu u anusu i rektumu. Ponekad se nakon nužde vide tragovi krvi na toaletnom papiru. Međutim, najčešće je krvarenje iz hemoroida u ovoj fazi toliko beznačajno da se može otkriti samo rezultatima laboratorijskih studija (analiza izmeta na okultnu krv, fekalna mikroskopija).
2. Veličina hemoroida povećava se toliko da ih pacijent doživljava kao strano tijelo u rektumu. Pod utjecajem fizičkog napora, defekacije, kašljanja ti čvorovi izlaze kroz anus, a zatim se neovisno uvlače prema unutra. Gotovo svaki čin pražnjenja popraćen je bolnim senzacijama, krvavim iscjetkom. Dugotrajno krvarenje uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza, ponekad u značajnom stupnju. Nakon nekog vremena bolest može spontano prijeći u remisiju, odnosno znakovi unutarnjih hemoroida postaju blagi, međutim, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, ubrzo se ponovno javlja pogoršanje.
3. Hemoroidi postaju toliko veliki da lako ispadaju iz lumena rektalne ampule. Oni se više ne mogu samostalno podešavati, već samo ručno. Često se javljaju komplikacije, poput rektalnog krvarenja, analne pukotine.
4. Hemoroidi se stalno uvlače prema van, zbog velike veličine ih nije moguće ispraviti ni ručno. Pacijenti se žale na stalne bolove u rektumu, anusu, perineumu, pojačane bilo kojom tjelesnom aktivnošću, uključujući manju. Pogoršanja su česta i popraćena izraženim kliničkim znakovima.

Dijagnostika

Rano dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida je teško, jer nema vanjskih znakova bolesti, a pritužbe pacijenta su rijetke. Ako liječnik pretpostavi patologiju vena rektuma, tada provodi digitalni pregled njegove ampule. Studija određuje veličinu, gustoću i mjesto proširenih vena, njihovu bolnost, gustoću. Unutarnji hemoroidi imaju oblik dudova na dodir, lako krvare. U pozadini dugotrajnih unutarnjih hemoroida, čvorovi i sluznica rektuma lako ispadaju, što je jasno uočljivo kod provođenja digitalnog pregleda.

Detaljnija studija značajki hemoroida provodi se pomoću anoskopije. Cijev za anoskop s posebnim sustavom osvjetljenja umetnuta je u rektum do dubine od 10 cm. Ako su čvorovi smješteni više, tada se umjesto anoskopije prikazuje sigmoidoskopija. Endoskopske metode istraživanja omogućuju dobivanje detaljnih podataka o stanju rektalne sluznice, veličini i broju izbočina kavernoznih tijela, a pomažu i u prepoznavanju ili isključivanju drugih proktoloških bolesti. Tijekom endoskopskog pregleda, ako je potrebno, vrši se biopsija stijenke rektuma, nakon čega slijedi histološka analiza dobivenog tkiva. To omogućuje pravodobnu dijagnozu malignih novotvorina rektuma, koje se u ranim fazama klinički očituju znakovima unutarnjih hemoroida.

U nedostatku mogućnosti endoskopskog pregleda rektuma, pribjegavaju irigoskopiji. Da bi se to učinilo, suspenzija barijevog sulfata ubrizgava se u rektum, a zatim se provodi rentgenski pregled. Irrigoskopija omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti analnih fistula i izbočina crijevne stijenke, koje također mogu stvarati hemoroidi.

Za procjenu obturacijskih funkcija sfinktera vrši se sfinkterometrija.

2-3 dana prije bilo koje instrumentalne metode za ispitivanje crijeva, pacijentu se propisuje dijeta s minimalnim sadržajem grubih biljnih vlakana. Uoči večeri i ujutro na dan studije potreban je klistir za čišćenje..

Instrumentalne metode za ispitivanje crijeva kontraindicirane su kod pogoršanja unutarnjih hemoroida, jer pridonose povećanom krvarenju i širenju upalnog procesa.

Laboratorijske metode u dijagnostici unutarnjih hemoroida prilično su pomoćne prirode. To uključuje:

• opći test krvi (s krvarenjem se određuje niska koncentracija hemoglobina, s upalom hemoroida - leukocitoza i ubrzana ESR);
• koprogram i izmet za okultnu krv - omogućuju identificiranje čak i minimalnog krvarenja, kako bi se razjasnile značajke crijevnih funkcija;
• izmet za ciste lamblije i jaja crva - omogućuje vam isključivanje helmintičke invazije i pridruženi uzrok perianalnog svrbeža.

U općoj strukturi proktoloških bolesti, udio unutarnjih hemoroida čini 35-40%.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim patologijama:

• analna pukotina;
• divertikuloza;
• rektalni polip;
• kongenitalne malformacije rektuma i perianalne regije;
• hipertrofirana analna papila;
• analni kondilomi;
• paraproktitis;
• oteklina vilusa;
• prolaps rektuma;
• karcinom rektuma.

Liječenje unutarnjih hemoroida

S nekompliciranim unutarnjim hemoroidima, popraćenim rijetkim krvarenjem, indicirana je konzervativna terapija usmjerena na regulaciju stolice, normalizaciju cirkulacije krvi u rektumu i uklanjanje upale. U ove svrhe odredite:

• pararektalna blokada novokaina prema A.V.Vishnevsky;
• masti i čepići s lokalnim anesteticima;
• laksativi;
• mikroklizme s linimentom Višnjevskog, uljem šipka ili uljem morske krkavine;
• masti i čepići s proteolitičkim enzimima i / ili heparinom;
• nikotinska kiselina;
• Detralex (s pogoršanjem unutarnjih hemoroida);
• fizioterapijski postupci - ultraljubičasto zračenje kvarcnom lampom, UHF.

U slučaju značajnog krvarenja, pacijentu se mogu propisati hemostatička sredstva.

Nažalost, konzervativno liječenje unutarnjih hemoroida rijetko daje trajne pozitivne rezultate. Teška tjelesna aktivnost, pogreške u prehrani, stres, u pravilu, dovode do još jednog pogoršanja.

Dva su čimbenika uvijek uključena u patološki mehanizam stvaranja unutarnjih hemoroida: slabost venskih zidova i povećanje unutarnjeg rektalnog tlaka.

Uz česta pogoršanja ili komplicirani tijek unutarnjih hemoroida, indicirano je kirurško liječenje, kojem bi trebao prethoditi kratki tečaj (5-6 dana) protuupalne terapije. Kirurški tretmani unutarnjih hemoroida uključuju:

1. Sklerozne injekcije. U varikozni pleksus ubrizgava se posebna tvar koja se naziva sklerozant, što dovodi do prianjanja krvožilnih stijenki, a potom i do prerastanja lumena žile vlaknima vezivnog tkiva. Operacija je indicirana za bolesnike s kroničnim hemoroidima bez ozbiljne upale i gubitka čvorova.
2. Podvezivanje lateksnim prstenovima. Postupak se izvodi pomoću posebnog aparata. Indikacije za to su: teško opće stanje pacijenta, prolaps hemoroida, značajne upalne promjene.
3. Klasična resekcija hemoroida (hemoroidektomija). Izvodi se u bolesnika s kroničnim hemoroidima kompliciranim obilnim krvarenjem i / ili prolapsom čvorova. U većini slučajeva provodi se Milligan-Morganova operacija.

Potencijalne posljedice i komplikacije

• analni svrbež;
• Anemija s nedostatkom željeza;
• fekalna inkontinencija;
• tromboza hemoroida, koja se klinički očituje oštrim bolovima u rektumu i anusu;
• kršenje ispalih hemoroida s razvojem njihove nekroze;
• paraproktitis;
• sepsa;
• flegmon mekih tkiva zdjelice.

Prognoza

S pravodobnim posjetom proktologu i adekvatnim liječenjem, prognoza je općenito povoljna. Ako se razviju komplikacije, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Prevencija unutarnjih hemoroida sastoji se u sljedećim mjerama, koje bi trebale biti sustavne prirode:

• pravodobno liječenje proljeva i zatvora;
• temeljiti zahod anusa nakon svakog pražnjenja crijeva;
• uključivanje dovoljne količine voća i povrća u prehranu;
• poštivanje optimalnog režima pijenja;
• redovita gimnastika, šetnje na svježem zraku;
• ograničavanje pretjeranog tjelesnog napora;
• odbijanje nošenja uskih pojaseva, modeliranje donjeg rublja;
• odbijanje zlouporabe alkohola.

Unutarnji hemoroidi: simptomi i liječenje

Što su unutarnji hemoroidi i zašto se upala vrlo brzo razvija?

Unutarnji hemoroidi očituju se stvaranjem područja povećanja i deformacije venskih žila rektuma. Pod utjecajem kompleksa čimbenika, elastičnost krvožilnog zida se smanjuje, a krv stagnira u šupljinama rektuma. Nakon toga nastaju hemoroidni pleksusi i čvorovi.

Hemoroidi imaju svoju klasifikaciju: unutarnju i vanjsku.

Mogu se stisnuti i ispasti iz crijeva kroz anus, što uzrokuje mnoštvo neugodnih simptoma. Unutar samih čvorova stvaraju se poruke između arterija i vena, što im pruža izgled "kavernoznog tkiva". Tromboza unutarnjeg hemoroida često se pojavljuje nakon upale.

Unutarnji hemoroidi su pleksus koji leži u rektumu ispred anorektalne linije. Promjer čvorova od 5 do 15 mm.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi bolesti su pečenje i svrbež u analnom području.

Ne postoji sindrom boli, mogu se pojaviti poteškoće u provedbi pokreta crijeva. Većina ljudi se srami ove patologije i, ako ima bilo kakvih pritužbi, dugo ne odlaze u medicinske ustanove, što značajno pogoršava njihovu situaciju..

U početku se osjećaj prisutnosti stranog predmeta u rektumu postupno povećava, tijekom čina defekacije pojavljuju se oštri bolovi. U ovom slučaju možete pronaći da su čvorovi povećani.

Izmet se može miješati s jarko crvenom krvlju. Broj krvnih odjeljaka ovisi o stupnju razvoja hemoroidne bolesti. Kako se hemoroidi povećavaju, nelagoda se također povećava, sami čvorovi počinju ispadati iz rektalne šupljine.

U početnim fazama podložni su spontanom smanjenju. Nešto kasnije, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, čvorovi postaju toliko veliki da se ne mogu ispraviti. U takvim slučajevima narušava se cjelovitost zida šupljina i razvija se obilno hemoroidno krvarenje, lumen čvora može biti začepljen trombom..

Što prije pacijenti zatraže kvalificiranu pomoć stručnjaka, to je veća šansa za uklanjanje bolesti bez kirurškog zahvata.

Liječenje unutarnjih hemoroida

Ako je riječ o unutarnjim hemoroidima, liječenje se ne može odgoditi! Bolest se brzo pretvara u kronični stadij, a terapija može potrajati mnogo godina..

Složeni pristupi obično su uključeni u režim liječenja unutarnjih hemoroida:

Normalizacija režima i prehrane uz uključivanje velike količine biljnih vlakana: voće, povrće, žitarice.

Hrana bogata vlaknima

Lijekovi ublažavaju ozbiljne simptome poboljšavajući protok krvi

Tablete jačaju stijenke krvnih žila cijelog tijela.

Lokalni lijekovi u obliku čepića i masti široko se koriste za ublažavanje upale, uklanjanje svrbeža i iritacije kože. U tu svrhu možete pripremiti tople kupke s izvarom ljekovitog bilja.

Vrlo je važno ne zaboraviti na sredstva protiv bolova. Češće se koriste kombinirana sredstva (analgetski učinak i protuupalno).

Liječenje kompliciranih oblika bolesti

Kako liječiti ako lijekovi ne pomažu? Bolest hemoroida u kasnijim fazama liječi se pomoću instrumentalnih tehnika. Operacije uklanjanja unutarnjih čvorova neophodne su kada konzervativne metode ne daju pozitivnu dinamiku i njihov je gubitak postao norma.

Kirurško liječenje zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i svakodnevnu prevenciju

Instrumentalne metode liječenja hemoroida:

1. Lateška ligacija hemoroida s lateks prstenovima. Pod kontrolom anoskopa, lateks prsten se ubacuje u rektum i stisne baza čvora, uslijed čega se narušava njegova prehrana. Kasnije se odbija.
2. Skleroterapija se sastoji u uvođenju posebne sklerozirajuće tvari u šupljinu unutarnjeg rektalnog čvora. Da bi se postigao učinak, potrebno je provesti nekoliko takvih postupaka u roku od jednog tjedna. Skleroterapija se često izvodi kod krvarenja.
3. Koagulacija zidova čvorova pomoću infracrvenog zračenja. Uz pomoć sonde vrši se termička koagulacija lumena hemoroida.
4. Metoda draterizacije hemoroida sastoji se u otkrivanju žila u rektalnoj šupljini pomoću ultrazvuka i šivanju ih nitom catgut (koja se potom apsorbira).
5. Kirurško uklanjanje unutarnjih hemoroida (hemoroidektomija).

Sprječavanje transformacije unutarnjih čvorova

Da biste spriječili pojavu novih unutarnjih čvorova u rektalnoj šupljini i spriječili recidiv starih, potrebno je preuzeti kontrolu nad prehranom. Važno je isključiti začinjenu, slanu hranu. Ne pijte alkoholna pića, jaku kavu.

Lagana svakodnevna tjelovježba pomoći će poboljšati protok krvi iz organa koji se nalaze u zdjelici, uključujući rektum.

Važno je upamtiti! Unutarnji hemoroidi su nezgodne šupljine ispunjene krvlju. Njihova upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kod prvih simptoma hemoroida trebate potražiti pomoć proktologa. Specijalist će dijagnosticirati i propisati najučinkovitiji tretman.

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO SAVJETOVANJE POMOĆNOG LIJEČNIKA

Autor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

"Unutarnji hemoroidi - važni znakovi i načini liječenja"

5 komentara

Hemoroidi (zvani "poke") nisu ništa drugo nego proširene vene. Obično, kada govore o varikoznim venama, misle na proces na nogama - ovo je karakteristični "suputnik" kronične venske insuficijencije. Hemoroidi su iste proširene vene, samo u području žila anusa i rektuma.

Za razliku od vena na nogama, ljudska rektalna opskrba krvlju uključuje posebna kavernozna tijela. Kad pritisak raste, počinju degenerirati i dolazi do njihove hipertrofije. Tada se pretvaraju u hemoroide (koji inače ne postoje), a zatim se pojavljuju simptomi hemoroida.

Ova dijagnoza, prevedena na ruski jezik, odmah govori o glavnom simptomu: haema + rhhoe - to znači "krvarenje". Krvarenje iz hemoroida jedan je od glavnih simptoma ove bolesti. No, "lijepa polovica čovječanstva" imala je malo sreće: broj muškaraca koji pate od hemoroida četiri je puta veći od broja žena. I to, unatoč činjenici da je spontani porod velik faktor rizika za razvoj bolesti u žena..

• Prema statistikama, bez obzira na spol, 25% svih ljudi starijih od 35 godina ima simptome hemoroida.

Što je hemoroid?

Unutarnji hemoroidi - čvorovi se nalaze u dubini

Prije razgovora o unutarnjim hemoroidima, mora se naglasiti da su čvorovi patološke (abnormalne) formacije. Zdrava žena nema čvorove, već vaskularna kavernozna tijela. Te su formacije zone izravnih arteriovenskih anastomoza..

U normalnim uvjetima arterije i vene nose krv različitog sastava i nigdje ih nema. Arterijska krv pretvara se u vensku krv, prolazeći kroz kapilare tkiva, a obrnuti se proces događa u plućnim alveolama.

Ali ovdje, u rektalnim strukturama, arterije se odmah otvaraju u postojeću vensku mrežu, bez kapilarnog dijela. Isto se događa u kavernoznim tijelima klitorisa. Stoga se kod hemoroida javlja grimizno krvarenje - svijetlom arterijskom, a ne venskom krvlju.

Zašto su hemoroidi "unutarnji"?

Kavernozna rektalna tijela nalaze se na različitim visinama. Ako mentalno uzmemo ravninu u kojoj leži analni sfinkter, tada će u rektumu, iznad ove zamišljene crte, ležati unutarnja kavernozna tijela, a ispod - vanjska. Oni leže ispod kože, a od njih nastaju vanjski hemoroidi..

A unutarnja tijela nalaze se u submukoznom rektalnom sloju, a čvorovi nastali od njih (kad ispadnu) nalaze se u dubini anusa. Ako se čvorovi mogu izvana osjetiti rukom, onda govorimo o vanjskim hemoroidima. Unutarnji hemoroidi su krvarenje i patologija novonastalih unutarnjih čvorova.

Glavni uzrok unutarnjih hemoroida je stalni pojačani protok krvi u kavernozna tijela s oštećenim odljevom. Javlja se kronična hiperemija ili obilnost. Sljedeći čimbenici dovode do ovog stanja:

• Zatvor, koji je dug i kroničan;
• Rad na nogama ("stajanje");
• Trudnoća;
• Vaskularne bolesti, stanja kronične venske zagušenja male zdjelice (na primjer, ciste, endometrioza);
• Za ljubitelje začinjene hrane i alkohola. U potonjem slučaju govorimo o nadražujućim tvarima koje također mogu dovesti do proktitisa..

Prvi znakovi hemoroida unutarnjih čvorova

Pojava simptoma je postupna i u početku se pojavljuje samo tijekom stolice

Znakovi unutarnjih hemoroida razvijaju se postupno. U početku nema prolapsiranih čvorova, epizoda krvarenja i drugih simptoma koji značajno smanjuju kvalitetu života. Neugodne senzacije, osjećaj stranog tijela u anusu, peckanje i peckanje javljaju se samo tijekom pražnjenja crijeva, a zatim se "odvažuju" preliminarnom tjelesnom aktivnošću, zatvorom ili gozbom s kršenjem prehrane.

Nakon pražnjenja crijeva, bol s unutarnjim hemoroidima ne smeta, a ljudi često samo podnose tu kratku nelagodu. Ali ovo će razdoblje uskoro proći.

U nekim se slučajevima proteže nekoliko godina, ali tada se pojava krvi dodaje tim simptomima. Krvarenja mogu biti različite težine: od pojedinačnih kapi do kapljica. Krv je grimizna, a budući da nema nikakve veze s izmetom, pokriva ih izvana, a također obilno mokri toaletni papir. Često se prije epizode krvarenja dogodi naprezanje, osjeti se svrbež negdje dublje od anusa.

Simptomi unutarnjeg hemoroida kod žena u kasnim fazama razvoja bolesti svode se na prolaps čvorova, na njihovu akutnu trombozu, dodavanje proktitisa i pojavu mnogih drugih komplikacija.

Faze unutarnjih hemoroida - razvoj simptoma

Budući da faze razvoja unutarnjih hemoroida izravno određuju napredovanje simptoma, tada se možete ograničiti na njihovo navođenje - ostatak potrebnih podataka izvijestit će liječnik - proktolog nakon pregleda.

Prije svega, on će odrediti u kojem se obliku nalaze hemoroidi - u akutnoj ili kroničnoj fazi. Znakovi kroničnih unutarnjih hemoroida izvan faze pogoršanja bit će lagano izbočenje čvorova tijekom digitalnog pregleda i odsutnost boli kad se pritisne. To je ono što razlikuje kronični tijek od akutnog stanja, kada su čvorovi oštro bolni i natečeni. Stadiji hemoroida podudaraju se s težinom bolesti..

Svjetlosni stupanj, ili prva faza

Ne dolazi do pada kvalitete života, niti muke. Neke žene ne smatraju potrebnim posjetiti liječnika, jer se liječe narodnim lijekovima: kupkama i mikroklizmama. Ovaj je tretman često prilično učinkovit, jer postupak još nije započeo. Uz nelagodu, svrbež i peckanje tijekom pražnjenja crijeva, na kraju ove faze javljaju se i male epizode krvarenja. U pravilu vas ta činjenica tjera da posjetite liječnika..

U prvoj fazi bolesti čvorovi obično ne ispadaju, a ako su i ispali, onda se, nakon smanjenja hiperemije i edema, sami prilagođavaju i otpadaju. Stolica je očuvana, funkcija sfinktera je također normalna. Pogoršanje se, u pravilu, događa najviše 2 - 3 puta godišnje.

Umjereni ili umjereni hemoroidi

Čvorovi počinju doživljavati gotovo konstantnu obilnost, javlja se njihovo oticanje i pridruživanje upale. Budući da se često javljaju kombinirani hemoroidi, vanjski čvorovi često ispadaju, što se jednostavno osjeti rukom u blizini anusa. A tada se čvorovi moraju ručno prilagoditi. Vrlo često postoje iznenadna pogoršanja, na primjer - tromboza čvorova, krvarenje također postaje često.

Dolazi do "prijeloma" psihe: pacijent doživljava kratkotrajno moralno olakšanje nakon stolice, ali bolno čeka i odgađa vrijeme za sljedeću stolicu. Kao rezultat toga, formira se psihološki zatvor, što dovodi do povećane tromboze i krvarenja..

Stvara se nervoza i tjeskoba. Žena počinje jesti manje, loše spavati i uzimati laksative, često bez recepta. Kao rezultat, druga faza hemoroida bolno je očekivanje defekacije, koja je izvor boli i krvarenja. No, unatoč mjesečnim pogoršanjima, defekacija je moguća, a u sfinkteru nema poremećaja..

Teški hemoroidi

Ovdje kliničku sliku u potpunosti diktiraju razne komplikacije. Čvorovi koji su ispali u lumen crijeva više se ne mogu prilagoditi nijednim prstom. Pridružuje se sekundarna infekcija, dolazi do njihovog suppurationa, nekroze. Tijek hemoroida kompliciran je proktitisom. Postoji oteklina kože u perinealnom području, pojavljuju se opći simptomi: javljaju se vrućica, slabost, bol u perineumu, moguće uz ozračivanje trbuha.

Nekim ženama, posebno mladim djevojkama, neugodno je razgovarati o uzroku tih bolova. Kao rezultat toga, hospitalizirani su na hitnom odjelu ginekologije s sumnjom na pelvioperitonitis, ektopičnu trudnoću i puknuće cista na jajnicima. Kao rezultat, pronalazi se izvor upale, ali gubi se dragocjeno vrijeme..

Willy - ne, ali u teškoj fazi trebate posjetiti liječnika. Napokon, gotovo je nemoguće samostalno otići na zahod. Prvo, vrlo je bolno, a drugo, gotovo čitav prostor rektuma zauzimaju upaljeni čvorovi. Izmet jednostavno nema kamo.

U slučaju da je, u teškom tijeku, bilo moguće izbjeći pogoršanje, tada se iznenađenja nastavljaju: i najmanje naprezanje, podizanje torbe, fizički rad dovodi do ispada čvorova u lumen crijeva. Istodobno, postoji anemija s nedostatkom željeza - uostalom, čvorovi neprestano krvare.

U konačnici, analni sfinkter je poremećen. Kao rezultat, anus počinje pucati, pojavljuje se plinska inkontinencija, a zatim izmet. Ova je epizoda presudna u razvoju teške depresije..

Liječenje unutarnjih hemoroida

Nemojte zatezati, samo-lijek se može pogoršati!

Gore navedeni simptomi unutarnjih hemoroida jasno ukazuju da liječenje treba započeti bez čekanja na pojavu anemije i fekalne inkontinencije. Međutim, nisu sve žene sklone posjetiti liječnika, često samo zbog predrasuda, očekivanja boli ili iz potpuno smiješnog razloga - "Neću ići muškarcu". Kao rezultat toga, čekanje na sastanak s ženskim proktologom moglo bi dovesti do promjene stadija bolesti u ozbiljniju..

Ipak, ako govorimo o blagom tečaju, tada je liječenje unutarnjih hemoroida kod kuće osnova terapijske taktike. U ovoj fazi operacija nije naznačena, a sasvim je moguće učiniti konzervativnim metodama liječenja..

Što možeš kod kuće?

Liječenje je podijeljeno u dva vrlo važna dijela. Treba:

• Ukloniti pogoršanje krvarenja, smanjiti zagušenja i bol;
• Spriječite njihov izgled u budućnosti.

Da biste spriječili pogoršanje, trebate:

1. Slijedite prehranu bogatu vlaknima (povrće, voće), pacijent treba piti više vode. To će pomoći omekšati stolicu. Za početak možete koristiti tablicu broj 4 (za bolesti crijeva), a svakako isključite alkohol, začinjenu, ukiseljenu, dimljenu i prženu hranu koja iritira crijeva i povećava obilnost;
2. Laksativ treba uzimati tečajevima tijekom pogoršanja (ekstrakt sene, "Regulax"). Ne zloupotrebljavajte laksative tijekom remisije, kako ne biste uzrokovali crijevnu atoniju;
3. Potrebno je normalizirati odljev venske krvi. Da biste to učinili, morate se baviti sportom, plivati, trčati i uz neaktivan rad napravite pauzu svakih 45 minuta za aktivan odmor.

Da bi se zaustavilo pogoršanje, postoji bogat arsenal lijekova, kako za lokalnu primjenu, tako i u obliku tableta i kapsula. Na primjer, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Supozitoriji "Relief Advance" i slični rektalni čepići. Advance sadrže kakao maslac i benzokain. Imaju trofičko, analgetsko i zacjeljujuće rane. Proizvode se razne svijeće, od hormonalnih do antibakterijskih i trofičnih;
• Recepcija venotonika (flebotonika). To su pripravci diosmina i hesperidina (Detralex, Flebodia - 600) prema režimu liječenja hemoroida;
• Dobar lijek za liječenje unutarnjih hemoroida kod žena je Aurobin mast, heparinska mast (posebno kod tromboze);
• Nakon svakog pražnjenja crijeva, preporuča se koristiti pladnjeve i mikroklizmere s antiseptičkim otopinama, koji sprečavaju razvoj sekundarne infekcije: klorheksidin, vodikov peroksid, otopina furacilina;
• Učinkovite kupke s toplom blago ružičastom otopinom kalijevog permanganata, izvarak kamilice.

Operativni tretman

Indicirano je za brzo napredovanje bolesti i s neučinkovitošću konzervativne terapije. Samo se operacijom mogu riješiti progresivne tromboze, krvarenja i fekalne inkontinencije. Ali, u svakom slučaju, da biste operirali, prvo morate liječiti hemoroide konzervativno. Napokon, bilo koji kirurg radije ne bi operirao tijekom razdoblja komplikacija, već na "hladnoći".

Treće je tisućljeće, dakle, najčešće su minimalno invazivne operacije koje ne uzrokuju veliki gubitak krvi, ne zahtijevaju duboke rezove i omogućuju pacijentu što brži povratak u normalan život i način defekacije. Takve operacije uključuju skleroterapiju, u koju se posebna otopina ubrizgava duboko u čvor, što uzrokuje nekrozu čvora, i jednostavno ga isključuje iz krvotoka.

Najčešće se etilni alkohol i novokain koriste kao smjesa koja uzrokuje nekrozu čvorova. Tako se liječe unutarnji hemoroidi. Najčešće se operacija izvodi u drugoj fazi bolesti, u razdoblju između pogoršanja.

U slučaju da pacijent ima teški stupanj ili čvorovi nose sekundarnu upalu koja ne prestaje, tada je indicirana klasična hemoroidektomija ili uklanjanje zahvaćenih čvorova. Upravo se ta intervencija besplatno obavlja u javnim bolnicama. Ova operacija radikalan je način da se odjednom riješite "problematičnih" čvorova i vratite lumen crijeva.

Naravno, postoje tretmani poput podvezivanja čvorova i upotrebe posebnih prstenova za zadržavanje. Ali svi su ispunjeni recidivima i ponovljenim pogoršanjima, jer nisu u stanju držati čvor 100%, a on može ispasti ili će se razviti komplikacije..

Ovdje spomenuta klasična komplikacija je akutna čvorna tromboza. U ovom slučaju, žile čvora su začepljene, javlja se jaka bol, bez ikakve veze s defekacijom. Povećava se bol kod kihanja i kašljanja, pacijent osjeća "strano tijelo" u anusu, a tijekom irigoskopije vidljiv je oštro natečen i cijanotični čvor. Obično je potreban operativni zahvat, ali ponekad se čvor, koji nije u stanju izdržati pritisak, otvara u lumen crijeva. Nakon toga, bol se smanjuje, a napetost čvora smanjuje..

Kako se jednom zauvijek riješiti hemoroida?

Moguće je, ali to se neće dogoditi samo od sebe...

Ključ rješavanja hemoroida u ranoj fazi je promjena načina prehrane i vježbanja. Drugim riječima, riječ je o promjeni načina života. Upravo će ovaj korak dovesti do nazadovanja simptoma i poboljšanja dobrobiti. Pogoršanja će postati rjeđa, stolica će postati redovita, a hemoroidi će se povući.

Ako žena dugo pati, onda to neće dovesti do ničega dobrog. Ako ne promijenite navike, tada hemoroidi samo napreduju. Sredstva za ublažavanje pogoršanja morat će se koristiti sve češće, a njihova će učinkovitost biti sve manja i niža..

Poznato je da je s tako teškim komplikacijama poput peritonitisa moguć smrtni ishod. Stoga, da biste se jednom zauvijek riješili hemoroida, morate posjetiti proktologa kod prvih znakova bolesti i slijediti sve njegove upute. I istovremeno, jednostavno se odreknite loših navika, jedite ispravno i više se krećite. A tada će hemoroidi ostati u prošlosti, poput užasne uspomene.