Bol u anusu neugodna je i često opasna pojava koja se može razviti iz nekoliko razloga. Takav osjetljiv simptom tipičan je za bolesti rektuma, muškog, ženskog reproduktivnog sustava, unutarnjih organa, zaraznih i parazitskih lezija i onkologije. Opasno je podnositi bol u anusu, u svakom slučaju, pacijenta treba pregledati liječnik, propisani dijagnostički postupci, tek nakon procjene njihovih rezultata, odabrati metodu liječenja.
Kada osoba ima bolan anus, preduvjeti za takvu manifestaciju povezani su s utjecajem dvije vrste čimbenika - nepatološke ili patološke kvalitete. Značajno vrijeme provedeno u sjedećem položaju, minimalna tjelesna aktivnost, nekvalitetna hrana, vanjski utjecaji na anus, trauma u "osjetljivoj" zoni smatraju se nepatološkim čimbenicima. Bolni osjećaj ili sindrom u anusu, u njegovu području ili u blizini mogu se pojaviti kao simptom patologija crijeva, naime anusa ili rektuma. Bol ovdje često izazivaju patologije drugih organa, sustavne bolesti. Može biti različite prirode, nadopunjena drugim znakovima.
Dugotrajna ili redovita bol u anusu često je povezana s uobičajenim bolestima:
Korisno je detaljno se upoznati s uzrocima takvih patologija, njihovim drugim znakovima, dijagnostičkim metodama i načelima analne terapije boli..
Pojava analne pukotine povezana je s kršenjem strukture sluznice anusa. Obično se oblikuje na stražnjem zidu dužine 1-2 centimetra, širina i dubina obično ne prelaze nekoliko milimetara. Takvu promjenu mogu izazvati čimbenici - trauma analne regije, sklonost zatvoru, napetost prilikom dizanja i nošenja utega, bavljenje "teškim" sportovima, prisutnost fokusa infekcije u tijelu. U žena se takva pukotina stvara tijekom porođaja, u postporođajnom razdoblju..
Analna pukotina popraćena je simptomima, njihove manifestacije ovise o karakteristikama razvoja procesa (akutni, kronični):
Dijagnostičkim postupcima moguće je potvrditi da osoba ima analnu pukotinu. Anus pregledava liječnik, otkriva prisutnost patologija sluznice. Da bi se razjasnila bolest, koriste se kolonoskopija, anoskopija, retromanoskopija i propisani su krvni testovi. U liječenju pukotina anusa potreban je integrirani pristup:
Hemoroidi su uzrokovani kombinacijom nekoliko čimbenika. Glavne uključuju:
Razumijevanje razvoja hemoroida pomaže u nastanku simptoma. Mogu se pojaviti znakovi bolesti - prisutnost probadajuće boli u anusu ili akutne, koja postaje neizdrživa nakon pražnjenja crijeva, krvarenja, stvaranja hemoroidnih čunjeva i proširenih vena. Razvojem procesa mogu se pojaviti znakovi zaraznog procesa, upale. Razvojem hemoroida njegovi se simptomi povećavaju..
Za potvrđivanje hemoroida koristi se dijagnostika - analiza pritužbi pacijenta, liječnička procjena stanja njegovog analnog područja, anusa, retroskopija ili kolonoskopija unutarnje šupljine rektuma. Za otkrivanje upalnih procesa propisan je test krvi.
Za terapijsko liječenje hemoroida primjenjivi su lokalni agensi (protuupalni, za ublažavanje bolova u anusu) - masti, gelovi, čepići. Koriste se lijekovi s flebotonskim, venotonskim i hemostatskim svojstvima. Potrebno je uzimanje laksativa. Ako terapija ne uspije, pacijentu se prikazuje kirurška operacija. Ovisno o razvoju procesa, minimalno invazivne metode ili uklanjanje hemoroida zajedno s promijenjenim rektalnim segmentom pokazuju da se rješavaju boli. Osoba prima savjete o pridržavanju terapijske prehrane.
Komplikacija hemoroida, kod koje se u anusu javljaju jaki bolovi, je tromboza vena u analnom području. Mehanizam njegovog razvoja sastoji se od nekoliko točaka. Prvo, na segmentu rektuma, gdje se pojavila karakteristična kvržica, oštećen je unutarnji zid posude. Ovdje se počinje stvarati i rasti tromb, koji ometa normalan protok krvi, uzrokuje zagušenja u posudi, zatim se pojavljuje žarište upale i edema. Takve promjene popraćene su stalnom nelagodom. Mučna bol jako otežava pražnjenje crijeva.
Kada nastane tromboza vena u anusu, drugi simptomi postaju uočljivi s boli - mijenja se termoregulacija (tjelesna temperatura raste), a urin je često otežan. Čvorovi hemoroida snažno bubre, njihova boja postaje ljubičasta, s plavom, postoje znakovi nekroze tkiva. Jako upaljena i edematozna tkiva anusa blizu fokusa s trombozom vena. Sada je bol stalna, oštra i jaka, osjećaji su posebno izraženi kod zatvora. Iz anusa se javlja krvarenje, oslobađa se sluz odbojnog mirisa.
Da bi potvrdio bolest, liječnik pita pacijenta o simptomima, analizira ih. Palpacija vizualnim pregledom problematičnog područja često je dovoljna da potvrdi bolest. Retroskopija pomaže razjasniti njegovu sliku, provodi se s anestezijom zbog jakih bolova u anusu. Koriste se medicinske i kirurške metode liječenja. Zahtijeva posebnu prehranu, izbjegavanje alkohola, fizioterapije.
Zbog blokade analne žlijezde, pojave žarišta infekcije, u njoj se javlja anorektalni apsces. Gnoj se nakuplja u šupljini žlijezde, a područja koja se nalaze u blizini rektuma "sudjeluju" u procesu. U pozadini povećane temperature (iznad 38 stupnjeva), zimice, anus jako boli, senzacije nisu povezane s postupkom prirodnog pražnjenja. Primjećuje se trajni zatvor, poriv za čišćenjem tijela izmeta ostaje neuspješan. Tkiva anusa na tom području mogu boljeti, nateći i pocrveniti. Pacijent može imati gnoj iz analne žlijezde..
Liječnik procjenjuje pritužbe pacijenta i kliničke manifestacije bolesti. Prstni pregled anusa koristi se uz lokalnu anesteziju zbog jakih bolova. Za liječenje se koristi kirurška metoda. Oko anusa, kroz rez na koži, iz šupljine analne žlijezde odvodi se gnoj. Tada se pacijentu propisuje tečaj antibiotika. Ublaživači boli potrebni su za sprječavanje bolova u anusu nakon operacije.
Patologija, praćena bolovima u anusu - ulcerozni kolitis. Područja rektuma - sluznica mu se upali, na njima nastaju nekroze i čirevi. Infekcije, autoimuni procesi, stres, pothranjenost, prisutnost patologije kod bliskih srodnika glavni su preduvjeti bolesti.
Osoba ima grčevite bolove u donjem dijelu trbuha, zrači u anus. Bolnost se uočava u lijevom dijelu trbuha. Pojavljuje se proljev, češće noću ili ujutro. U izmetu su primjetne krv, sluz, gnoj. Otpuštanje takvih bioloških tekućina iz anusa moguće je u bilo kojem trenutku. S crijevnim grčevima, opaža se zatvor, nadimanje. Lažni nagon za defekacijom postaje karakteristična pojava, moguća je inkontinencija u fecesu. Na koži, sluznici mogu se pojaviti osipi, pojavljuju se karakteristični simptomi opijenosti tijela, zglobovi bole, vid je oštećen.
Za dijagnozu ulceroznog kolitisa koristi se nekoliko instrumentalnih metoda - fibroilekolonoskopija, irigoskopija, MRI crijeva, ultrazvuk debelog crijeva, histološka analiza njegovih tkiva. Propisani su laboratorijski testovi. Za liječenje lijekovima potrebni su lijekovi koji se temelje na djelatnoj tvari mesalazin, kortikosteroidi, imunosupresivi i imunomodulatori, hormonska sredstva. Ako ulcerozni kolitis ne reagira na konzervativnu terapiju i napreduje, propisana je operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva..
Redoviti zatvor, humani papiloma virus, polipoza crijeva, anorektalni apsces, stvaranje fistule - ovo je samo mali popis preduvjeta za razvoj analnog karcinoma. Rizik od njegove pojave povećava se kod starijih ljudi, smanjenjem imuniteta, prisutnošću loših navika ili genetskom predispozicijom.
Rak anusa razvija se sa sljedećim simptomima:
Stalna, bolna, vučna bol, koja se pojačava razvojem procesa raka, glavni je simptom. Širi se po području zdjelice, donjem dijelu trbuha, a osjeća se u genitalijama.
Da bi se potvrdio rak anusa, koristi se retromanoskopija, uzimaju se uzorci tkiva za biopsiju, kolonoskopiju, MRI, CT i ultrazvuk trbušnih organa. Ovisno o stadiju procesa, propisuje se liječenje - kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija, liječenje zračenjem.
Nepozvani stanovnici - helminti - često se nastanjuju u čovjeku. Stanište im je crijevo, često i sam rektum. Jedan od simptoma infekcije je bol u anusu. Može biti trajna ili privremena, razlikuje se po intenzitetu. Postoje i drugi znakovi helmintičke invazije:
Za kvalitetno liječenje potrebno je utvrditi vrstu parazita koji se nastanio u tijelu. Za to se provode studije izmeta pacijenta, njegove krvi.
Neugodan i često opasan simptom - bol u anusu može se pojaviti iz drugih razloga. Popis bolesti i patoloških stanja nadopunjuje se:
U muškaraca analno područje boli tijekom razvoja prostatitisa. U žena se simptom opaža tijekom trudnoće, ukazuje na moguću izvanmaterničnu trudnoću, puknuće ciste na jajniku, karakteristično za endometriozu ili adneksitis. Bolni, tupi bolovi u anusu često prethode menstruaciji. U adolescenata anus može boljeti zbog grčenja mišićnog aparata rektuma.
Što učiniti ako se bolovi neprestano javljaju u anusu, u rektumu? Proktolog će pouzdano utvrditi zašto anus boli. Ovaj specijalist "posebno radi" kod bolesti crijeva - debelog crijeva, analnog područja. Nakon pregleda pacijenta, u prisutnosti karakterističnih simptoma, stručnjak ga može uputiti na konzultacije ili daljnje promatranje liječnicima sa specijalizacijama:
Ako boli anus kod žena, u mnogim je slučajevima potreban pregled ginekologa. Ako se sličan simptom dogodi kod muškaraca, neophodan im je sastanak s urologom..
Samotretanje bolova u anusu i njegovom području uvijek je vrlo opasno. Potrebno je proći dijagnostičke postupke, kako bi se točno utvrdilo zašto se simptom javlja, a tek onda nastaviti s terapijskim mjerama, treba ih nadgledati liječnik specijalist.
Ako anus osobe boli, to nije samo neugodno, simptom često ukazuje na razvoj patologija. Trebate hitno ugovoriti sastanak s liječnikom ako postoje takvi znakovi:
Glavna metoda prevencije boli u anusu je pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti koje izazivaju simptome. Liječnik savjetuje pacijentima da promijene način života, izbjegavaju dugotrajno očuvanje sjedećeg položaja, povećavaju tjelesnu aktivnost, više hodaju, rade vježbe. Preporuča se izbjegavati zatvor. Da biste to učinili, morate promijeniti način prehrane, morate isključiti iz prehrane svu nezdravu hranu koja negativno utječe na stanje crijeva. Sve loše navike su neprihvatljive u životu pacijenta.
Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Iz članka ćete naučiti značajke boli u anusu, 25 mogućih uzroka, simptome bolesti, metode liječenja (što učiniti i kako ublažiti bol), prevenciju.
Bolovi u anusu javljaju se iz mnogih razloga, mogu biti spontani ili mogu biti kronični. Bit neugodnih osjeta je iritacija živčanih završetaka kojima obiluje anorektalna zona. Istodobno, muškarci i žene osjećaju tupe bolove, akutne, grčeve, stalne, peckanje, svrbež, rezanje. Čin defekacije može izazvati nelagodu u anusu. No, uzimaju se u obzir glavni znakovi ili simptomi u svim slučajevima patologije:
Bolne senzacije mogu biti popraćene: hipertermijom, mučninom, nedostatkom apetita, akutnim bolovima u trbuhu.
Bol u anusu može se pojaviti tijekom spavanja, nakon dugotrajnog sjedenja, dati u prepone ili biti akutna. Bilo koji od ovih simptoma razlog je za posjet liječniku, jer nelagoda u anusu može sakriti bolesti opasne po život.
Teško je ne obratiti pažnju na bol u anusu, ona krši kvalitetu ljudskog života, stoga je izuzetno važno utvrditi razlog zašto stražnjica boli.
Najčešće se nelagoda javlja tijekom pražnjenja crijeva, ali može se pojaviti iznenada. Mnoge okolnosti izazivaju bolnost anusa, što je uobičajeno za muškarce i žene, a može imati i spolne razlike.
Anus boli kad se naruši integritet sluznice ili dermisa blizu rektalne regije. Ovo je simptom rektalne pukotine. Razlika od hemoroida u razvoju je bolnost koja se javlja točno analno, a ne rektalno. Pukotinu pokreću:
Glavni simptom analne pukotine je akutna bol koja se javlja tijekom stolice. Budući da je anus savršeno inerviran, bol je toliko jaka da pacijent vrišti, često dolazi do zračenja u križnu kost, međicu. Istodobno, menstruacija je poremećena kod žena, a mokrenje je otežano kod muškaraca. Lako je dijagnosticirati pukotinu, to se može vidjeti tijekom vanjskog pregleda. Pukotina može proći sama od sebe, ali ako se to ne dogodi, bolest se liječi vanjskim sredstvima. Međutim, problem se može radikalno riješiti samo operacijom, već postojeći rektalni defekt je kroničan.
Benigne novotvorine rektum - polipi koji se javljaju u muškaraca i žena, vrlo često izazivaju bol u anusu različitog intenziteta.
Trauma polipa popraćena je krvavim iscjetkom iz anusa tijekom pražnjenja crijeva, nema drugih specifičnih simptoma. Polipi su skloni latentnom tijeku, otkrivaju se slučajno, tijekom rektalnog pregleda novotvorine se uklanjaju kirurški uz obvezni histološki pregled.
Polipi nalikuju genitalnim bradavicama. Ali kondilomi su novotvorine virusne prirode, koje obično prate genitalne infekcije. Karakteristična značajka je gusta tekstura novotvorina i odsutnost polipozne noge.
Kronične patologije: dispepsija, humani papiloma virus, polipoza, rektum stvaranja apscesa, fistule i još mnogo toga okidači su za transformaciju banalne upale ili benigne novotvorine u rak. Rizik od malignih bolesti raste s godinama, s oslabljenim imunitetom, nasljednom predispozicijom ili u pozadini ovisnosti.
Glavni simptom maligne novotvorine je prisutnost stalne bolne ili vuče bolove u anusu, koja se s vremenom pojačava, zračeći u prepone, genitalije, donji dio trbuha.
Ostali znakovi raka su:
Samo je histološkim pregledom moguće potvrditi malignost procesa, za koji je potrebna biopsija uzeta iz fokusa lezije tijekom sigmoidoskopije ili kolonoskopije. UZM, CT, MRI - služe kao dodatne dijagnostičke metode. Liječenje: Kirurško s kemoterapijom i zračenjem.
Zbog traume može se pojaviti povlačenje ili oštra bol različitog intenziteta u anusu. Stupanj boli u anusu ovisi o težini ozljede:
Čest uzrok boli u anusu su hemoroidi koji se javljaju i kod muškaraca i kod žena. Patologija povezana s stvaranjem hemoroida pojavljuje se zbog poremećaja cirkulacije u skoro rektalnoj regiji, uzrokuje nelagodu, bol tijekom pražnjenja crijeva, trauma rektalne sluznice.
Bolna nelagoda nije prvi znak hemoroidne bolesti. Ranije se javlja svrbež, peckanje, rektalni osjećaj stranog tijela. Istodobno se mogu javiti svrbež i bol, dok će defekaciju pratiti krvarenje, a u kasnijim fazama - gubitak čvorova.
Varijanta pogoršanja hemoroidne patologije je tromboza čvora, koja sprečava protok krvi. Trombozu prate pulsirajući ili pucajući bolni osjećaji anusa, osjećaj rastezanja rektuma. Ponekad bol u anusu postane paklena, što ukazuje na to da su čvorovi stegnuti. Pacijentova temperatura raste, anorektalna tkiva postaju edematozna, hiperemična, defekacija postaje teška, može se razviti nekroza. Situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Akutna upala sluznice rektuma - proktitis prati jaka bolnost anusa uboda, rezanja, karaktera, ali najspecifičniji su analni lumbago. Dobrobit pacijenta naglo se pogoršava, javljaju se prodromalni fenomeni, hipertermija. Iz rektuma se izlučuje sluz, krv, gnoj. Proktitis može potpuno nestati pravovremeno započetom terapijom ili postati kroničan.
Ako se upala s rektumom proširi na obližnja tkiva, utječe na potkožnu masnoću zdjelične regije, oni govore o paraproktitisu. Ovo je gnojni proces s vrućicom, pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja. Sindrom boli je jak, rezultat je iritacije receptora anorektalne regije, oštro nastaje, otežava pražnjenje. Složeno liječenje: protuupalno, sredstva za ublažavanje boli, antibiotici. Ponekad - operacija (fistula, stvaranje apscesa).
Danas nije poznato više od 150 sorti patogenih crva, od kojih većina "naseljava" debelo crijevo i debelo crijevo. U dodiru sa sluznicom rektuma razvija se opijenost, akutna bol, svrbež i peckanje.
Obturacija rektuma izaziva zatvor, kožne osipe, uzrokuje prodrom, vrućicu, sve znakove infekcije. Bit je oslobađanje toksina od crva koji alergena tkiva. Eliminacijom helminta situacija se normalizira.
Upala poprečnih nabora rektuma - kriptitis. Patološki proces prati nelagoda u anusu, bol. Bolest je zarazna, prenosi se kontaktom tijekom spolnog odnosa ili kontakta s izmetom. Primarni kriptitis - razvija se na sluznici zdravog rektuma, sekundarni - u pozadini bilo kojeg upalnog procesa anorektalne regije. Glavni simptom je akutna bol u anusu tijekom i nakon defekacije, svrbež, peckanje, krvavi iscjedak iz anusa. Pojava pulsiranja ukazuje na suppuration. Svaki takav simptom razlog je za posjet liječniku..
Upala analnih papila stražnjeg zida rektuma - papillitis. Obično - to je rezultat uznapredovalih hemoroida. Razvija se latentno. Pogoršanje patologije uzrokuje ozbiljnu bolnost rektuma, protežući se na repnu kost, genitalije. Prati patologiju svrbežom, peckanjem, sluzavim iscjetkom, a ponekad i propadanjem papilara. Ozbiljnost nelagode povećava se ako se papile stegnu.
Bol kod prolapsa rektuma u anusu može biti toliko intenzivna da izaziva šok. To se događa s naprednim oblicima hemoroida ili kod starijih žena koje su u životu rodile više puta.
Ispada da je dio rektuma toliko krhko fiksiran unutra da uz novi napor ispada i komprimiran je anusom s razgranatom mrežom receptora. To dovodi do bolnog šoka. Postoje slučajevi bezbolnog prolapsa rektalnih šupljina, to je najopasnija opcija, budući da su razvojem sindroma osjećene boli anus i rektum već nekrotični. Potrebna je hitna operacija.
Akutnu bol koja zrači u anus može pokrenuti strano tijelo. To se posebno odnosi na tvrde i oštre predmete koji ozlijeđuju rektalnu sluznicu i uzrokuju suppuration. Jaku bol uzrokuju veliki predmeti zarobljeni unutar rektuma, jer istežu anus i remete protok krvi.
Prema statistikama, više od polovice parova koji se bave analnim seksom žale se na bolove u rektumu partnera ili pasivnog partnera. Ponekad je to samo nelagoda, a ponekad - znakovi traume tijekom koitusa, puknuće sluznice. Dodatak je krv iz anusa. Trebate hitan liječnički pregled.
Bol koju trudnice osjećaju u anusu specifična je jer je posljedica pritiska na žile male zdjelice i rektuma od strane stalno rastućeg fetusa. To također provocira zatvor, zagušenja anorektalne regije. Anatomsko mjesto kostiju i ligamenata u trudnice mijenja se, što također uzrokuje određenu nelagodu u analnom području, trtici.
Analni bolovi u trudnica različite su prirode: akutni ili kronični, privremeni ili trajni, različitog intenziteta. Najčešće to ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju majke i fetusa, ali ponekad se iza njih mogu sakriti simptomi pobačaja, neravnoteža elektrolita, hipoksija, pa je savjetovanje liječnika koji promatra trudnoću obavezno.
Postoje mnoge popratne patologije, koje se očituju sindromom boli u anusu, a koji predstavljaju prijetnju zdravlju ljudi:
Bilo koji od gore navedenih razloga razlog je da dobro obratite pažnju na svoje zdravlje, da potražite savjet od stručnjaka: terapeuta, gastroenterologa, proktologa, urologa, ginekologa, dermatovenerologa, stručnjaka za zarazne bolesti.
Nastala akutna bol u anusu zahtijeva trenutno olakšanje. Naravno, da biste se borili protiv bolova, morate pokušati identificirati uzrok, ali koliko brzo se mogu koristiti simptomatski lijekovi:
Češće od ostalih koriste se masti: Heparin, Vishnevsky, Fleming, Proctosan, Relief, Posterisan, Troxerutin, Troxevasin, na bazi belladonne. Istodobno, bore se protiv zatvora pomoću laksativa: čepići Senade, Duphalac, glicerin i metiluracil.
Liječenje sindroma boli ovisi o zanemarivanju problema i temeljnom uzroku koji ga je uzrokovao. Ponekad je dovoljno precizno dijagnosticirati i eliminirati okidač boli, poput ribje kosti. U drugim je slučajevima potrebno liječenje osnovne patologije. Liječnik će propisati antibiotike za ublažavanje upale uzrokovane ovim ili onim mikrobom koji je pokrenuo zarazni proces, kako bi se spriječila sekundarna infekcija. Kada se otkriju hemoroidi, liječenje je složeno:
S otpornošću na terapiju - minimalno invazivne tehnike ili klasična kirurška ekscizija čvorova.
U slučaju patologije probavnog sustava, izradit će se individualni režim liječenja problema.
Tumori bilo koje prirode podliježu kirurškom liječenju.
Mjere prevencije su standardne:
Trudnice, koje će vjerojatnije patiti od bolova u anusu s podrezivanjem tijekom stolice, trebale bi:
Provedba takvih jednostavnih pravila smanjuje rizik od patologije koja izaziva analnu nelagodu.
Upala analnog sfinktera razvija se u 80% bolesnika s kroničnim hemoroidima. Uzroci rektalnog sfinkteritisa, simptomi, liječenje mogu biti različiti. Intenzitet kliničkih manifestacija i odabir terapijskih metoda ovisit će o težini bolesti. Uz trajni grč vanjskog (vanjskog) sfinktera anusa, koristi se kirurško liječenje.
Sfinkter je kružni sloj mišićnih vlakana koji se nalaze u završnom dijelu rektuma. Regulira proces pražnjenja crijeva i prolazak plinova. To je ventil, kada se opusti, dogodi se čin defekacije. Pod napetošću - nemogućnost ovog procesa.
Spazam analnog sfinktera vrlo je čest kod upalnih bolesti crijeva, kod trauma, jakih pukotina u anusu, kod emocionalno nestabilnih ljudi.
Zbog pojave se razlikuju:
Neugodne senzacije u želucu
U odraslih se ova bolest razvija češće nego u djece. Muškarci i žene obolijevaju s istom učestalošću. Ako je zahvaćen bilo koji od sfinktera debelog crijeva, može se razviti nehotična defekacija.
Razvoj sfinkteritisa često je uzrokovan pojavom ožiljaka ili tumora u crijevnom kanalu, striktura (suženja) rektuma. Kao rezultat, javljaju se neugodni osjećaji i poremećena je funkcija evakuacije..
Razlozi za razvoj sfinkteritisa mogu biti:
Manifestacije bolesti
Razlikovati vanjski i unutarnji analni sfinkter rektuma. Vanjski se sastoji od prugastih mišića i nastavak je stidnog rektalnog mišića. Unutarnji dio - uključuje glatka mišićna vlakna.
Glatki mišići reguliraju nehotične pokrete, njima se ne može upravljati. Poprečno prugasta vlakna koja čine vanjski (vanjski) sfinkter anusa, osoba može svjesno kontrolirati.
Upala unutarnjih mišića uglavnom je uzrokovana bolestima crijeva, a vanjski čimbenici dovode do oštećenja vanjskih mišića.
Ovisno o glavnom uzroku pojave, postoje tri vrste sfinkteritisa:
Značajke kliničkih manifestacija primarne i sekundarne upale sfinktera:
Simptom. | Primarni sfinkteritis. | Sekundarni sfinkteritis. |
Pojava boli u anusu. | Veza s defekacijom je manje izražena, bolovi se mogu javiti bez obzira na odlazak na zahod, pojavljuju se noću. | Javljaju se odmah tijekom pražnjenja crijeva, s porivom i traju nakon završetka pražnjenja. |
Svrbež i peckanje u anusu. | Rijetko primijećen. | Gotovo uvijek se javlja. Još gore nakon stolice |
Nadutost. | Javlja se često. | Može biti s disfunkcijom simpatičkog živčanog sustava. |
Bolovi u trbuhu. | Javlja se u desnoj ili lijevoj ilijačnoj regiji. | Skoro nikad. |
Krv u stolici. | Vene tamne krvi mogu se miješati s izmetom. | Grimizna krv, izlučena na kraju, smještena na vrhu stolice. |
Slaba vanjska sfinkter anusa ili fekalna inkontinencija. | Javlja se izuzetno rijetko, samo kada je izložen negativnim čimbenicima. | Češće, napreduje s godinama. |
Za bilo koji od oblika karakteristična je pojava tenezmi (lažni nagon za pražnjenjem) koji imaju izražen bolni karakter. Ponekad se mogu primijetiti opći znakovi upale: malaksalost, smanjen apetit, vrućica do visokog broja ili niska temperatura, povraćanje, stalna mučnina, gubitak težine.
U slučaju insuficijencije unutarnjeg (prstenastog) sfinktera anusa, javlja se dugotrajni poremećaj stolice. Prevladava učestala tekuća stolica koja nagriza crijevnu sluznicu i izaziva razvoj ulcerativnih lezija.
Ako se otkriju početni simptomi grča sfinktera, nepovratno je konzultirati kirurga ili proktologa. Liječnik će saslušati pritužbe, uzeti anamnezu i obaviti objektivni pregled. Tada će odrediti prolazak laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.
Objektivno ispitivanje uključuje digitalno ispitivanje. To vam omogućuje procjenu stanja mišićnog tonusa, refleksne kontrakcije ili prisutnosti tumora. S ozbiljnom stenozom rektuma, ova se metoda ne može primijeniti..
Laboratorijske metode uključuju:
Instrumentalne metode:
Kako se provodi dijagnoza?
Prije ovih postupaka, tri dana pacijent mora slijediti prehranu s ograničenjem proizvoda koji stvaraju plinove: kupus, crni kruh, mlijeko, mahunarke.
Navečer se daje klistir za pročišćavanje ili se uzimaju laksativi po preporuci liječnika.
Kada se utvrdi povezanost pogoršanja bolesti s psihoemocionalnim prenaponavanjem, pacijent se upućuje na konzultacije psihijatru ili psihoterapeutu.
Glavne mjere za liječenje ove bolesti navedene su u tablici.
Dijeta. | Preporuča se kuhano meso, parni kotleti, fermentirani mliječni proizvodi, riba bilo koje vrste. Alkohol, začinjena, dimljena jela, jaka kava, čokolada su zabranjeni. | Pomaže u obnavljanju normalne mikroflore, smanjenju patoloških bakterija u crijevima i poboljšanju probave. Jesti hranu koja ne iritira crijevni zid dovodi do brzog oporavka. |
Fizioterapija. | Darsonval, elektroforeza, UHF. | Ovi postupci smanjuju bol, pojačavaju zacjeljivanje pukotina i erozija te smanjuju grč sfinkterom. To je pomoćna metoda liječenja. Pa smanjuje funkcionalnu stenozu (okluziju) rektuma. |
Fizioterapija. | Skup vježbi usmjerenih na jačanje mišića anusa: napetost i opuštanje anusa, duboko disanje, podizanje ispruženih nogu iz sklonog položaja | Takva se gimnastika preporučuje osobama koje dugo stoje ili sjede tijekom radnog dana: frizerima, uredskim radnicima, vozačima. Redovitom primjenom možete ublažiti zatvor i poboljšati rad crijeva. Liječnik fizikalne terapije pokazat će vam niz vježbi, reći vam kako ojačati mišiće sfinktera. |
Općenito liječenje lijekovima. | Antibiotska terapija, upotreba hemostatskih, venotonskih i restorativnih lijekova. | Smanjite upalu, zaustavite krvarenje, poboljšajte mikrocirkulaciju i ojačajte krvožilnu stijenku. Koristi se tijekom pogoršanja ili u akutnim oblicima bolesti. |
Lokalni pripravci. | Masti, kreme, gelovi, čepići. | Djeluju brže od sistemskih sredstava, jer se primjenjuju izravno na upaljeni dio crijeva. Lijek se apsorbira u krv odmah nakon primjene i ima terapeutski učinak. |
Osobna higijena anusa. | Nakon defekacije, područje anusa mora se isprati hladnom vodom. U slučaju pogoršanja, preporučljivo je koristiti vlažne maramice. | Upotreba tvrdog toaletnog papira može dovesti do mikrotrauma, što dovodi do razvoja pukotina i erozije. Mogući prodor patogenih bakterija u tijelo i razvoj komplikacija. |
Elektrostimulacija. | Može se izvoditi na stacionarnim ili prijenosnim uređajima. | Namijenjen je poboljšanju funkcije mišića aparata za zatvaranje. Da bi se eliminirao grč sfinktera rektuma, dovoljno je liječenje miostimulacijom tijekom 10 dana. |
U organskom obliku, ozljedama, provodi se kirurško liječenje insuficijencije vanjskog analnog sfinktera. To vam omogućuje jačanje mišića anusa, ublažavanje grčeva i smanjenje boli..
Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje nedostatka analnog sfinktera anusa uključuju:
Ladice za hemoroide
S ranim otkrivanjem ove bolesti, prognoza je obično dobra. Nakon tretmana, nelagoda u analnom području smanjuje se, poboljšava se kvaliteta života pacijenta.
Verzija: MedElement Priručnik za bolesti
Spazam analnog sfinktera - abnormalna iznenadna kontrakcija mišića unutarnjeg sfinktera, popraćena akutnom iznenadnom boli.
Neovisna je nozološka jedinica (vrsta funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta), klasificirana prema kriterijima Rima III u podskupini F2b kao "Proctalgia Fugax" (u prijevodu s latinskog - "prolazna rektalna bol").
Bilješke
1. Proctalgiju Fugax treba razlikovati od kronične proktalgije (rektalne boli), klasificirane kao F2 i dalje podijeljene na:
- F2a1 - sindrom alata Levator ili sindrom (i) levatora (sindrom mišića levatora, m. Sindrom alata Levator, sindrom levatora);
- F2a2 Nejasna funkcionalna anorektalna bol.
Također treba imati na umu da se kod nekih pacijenata simptomi Proctalgije Fugax (prolazne proktalgije) na kraju mogu preliti u kroničnu proktalgiju..
2. Potrebno je razlikovati grč analnog sfinktera kao neovisnu funkcionalnu bolest rektuma i kao simptom koji ukazuje na različitu, često organsku patologiju (na primjer, pukotina anusa ili hemoroidi).
Etiologija i patogeneza spazma analnog sfinktera nisu pouzdano poznati..
Pretpostavljeni uzroci i mehanizmi:
- spontane paroksizmalne grčevite kontrakcije glatkih mišića;
- nasljedna hipertrofija unutarnjeg analnog sfinktera;
- stres;
- psihološke osobine pojedinca (anksioznost, hipohondrija).
Dob: uglavnom mlada
Znak raširenosti: Široko rasprostranjen
Omjer spola (m / ž): 1
Rasprostranjenost. S obzirom na činjenicu da samo 17-20% bolesnika prijavljuje simptome bolesti liječnicima, prava rasprostranjenost bolesti u populaciji nije poznata. Procjene se kreću između 4-18% i, prema nekim istraživačima, konsolidiraju se u rasponu od 7-8%.
Kat. Nisu pronađene značajne razlike. Neke studije zabilježile su malu prevalenciju pacijentica. To je možda zbog netočne dijagnoze..
Dob. Bolest se rijetko manifestira prije puberteta. Prema nekim studijama, najveća prevalencija opaža se oko 45. godine. Prema drugim studijama, prosječna dob bolesnika je oko 51 godine. Opisan je slučaj manifestacije bolesti u 61. godini.
Geografija. Nisu pronađene razlike. Možda je to zbog nedostatka epidemioloških studija u zemljama u razvoju.
Utrka. Nisu pronađene razlike.
Čimbenici rizika za grč analnog sfinktera samo su okvirno identificirani. Najčešće, prolazna anorektalna bol nije povezana s trajnim abnormalnostima..
Mogući čimbenici:
- moguća kombinacija sa sindromom iritabilnog crijeva;
- stres;
- psihološke osobine ličnosti (sumnjičavost, tjeskoba, perfekcionizam, hipohondrija).
Spazam analnog sfinktera očituje se iznenadnom pojavom akutne boli u rektalnom području. Pacijenti bol opisuju kao oštru, probadajuću, spastičnu i ponekad pekuću. U nekih bolesnika bol prati nagon za defekacijom ili osjećaj sitosti u rektumu.
Trajanje boli je najmanje 3 sekunde, ali ne više od nekoliko minuta. Tipično, pacijenti opisuju trajanje boli kao "ne više od / oko jedne minute".
Od trećine do polovice bolesnika napadaje boli doživljava samo noću, otprilike trećina - uglavnom tijekom dana, a preostali - u različito doba dana.
Između napada nema boli ili poremećaja.
U 51% bolesnika prosječna učestalost napada nije veća od 5 godišnje. Neki autori opisuju prosječnu učestalost napadaja u skupini bolesnika kao 13 slučajeva godišnje.
Prema nekim zapažanjima, grč analnog sfinktera kod muškaraca može biti potaknut orgazmom ili uzrokovati samu erekciju, vjerojatno zbog stimulacije autonomnog živčanog sustava. Međutim, pouzdanost ovih opažanja upitna je u smislu je li dijagnoza funkcionalne prolazne boli rektuma u skladu s kriterijima Rima III..
Dijagnostički kriteriji bolesti uključuju:
3. Anorektalna bol između napada nema.
U određenog broja bolesnika s vremenom se klinika transformira ili preklapa sa znakovima kronične proktalgije, koju karakterizira povećanje trajanja napadaja boli do 20 minuta ili više.
Fizikalni pregled ne pokazuje abnormalnosti.
Rektalni pregled ne otkriva bol prilikom pritiska na stražnji dio stidno-rektalnog mišića, što je važan dio diferencijalne dijagnoze s takozvanim "sindromom levatora" (kronična proktalgija).
Spazam analnog sfinktera dijagnosticira se isključenjem.
Nijedna od metoda istraživanja ne otkriva patologiju koja može izravno ili neizravno uzrokovati anorektalnu bol.
Nema posebnih laboratorijskih nalaza za ili protiv dijagnoze analnog spazma..
Spazam analnog sfinktera razlikuje se od bilo koje patologije koja može uzrokovati anorektalnu bol.
Najčešći razlozi su:
1. Kronična proktalgija (sindrom levatora, nespecifična funkcionalna anorektalna bol). Trajanje boli je više od 20 minuta. Kronične boli. Palpacija mišića lifta anusa na rektalnom pregledu uzrokuje osjetljivost.
2. Kronični prostatitis.
3. Pukotina anusa.
4. Hemoroidi.
5. Kolorektalni karcinom.
6. Zatvor.
7. Trauma rektuma ili perineuma.
8. Neinfektivni proktokolitis (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i drugi).
9. Ginekološke bolesti zdjeličnih organa (za žene).
10. Sindrom kronične boli u zdjelici.
11. Adhezivna bolest zdjeličnih organa.
12. Mentalne abnormalnosti.
13. Sindrom iritabilnog crijeva
14. Perirektalni apsces ili fistula; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proktitis (posebno kod gonokokne / klamidijske infekcije).
16. Rektalna strana tijela.
17. Analni svrbež.
18. Divertikularna bolest.
19. Relaktni prolaps.
20. Kokcigodinija (neuralgična bol u trtičnoj kosti).
21. Genitalne bradavice (anogenitalne bradavice).
22. Karcinom testisa.
23. Cistitis.
24. Nasljedna miopatija analnog sfinktera.
25. Bilateralna okluzija ilijačnih arterija.
U većine pacijenata napadi boli s analnim grčem toliko su kratki i rijetki da su razgovor s liječnikom i objašnjenje sigurnosti bolesti obično dovoljni da zaustave terapiju lijekovima..
Pacijenti koji imaju česte simptome možda će trebati liječenje. Randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da je udisanje salbutamola (β-adrenergični agonisti) učinkovitije od placeba u skraćivanju trajanja epizoda kod onih pacijenata čije su epizode trajale ≥ 20 minuta. Prema rimskim kriterijima, simptomi grčenja analnog sfinktera kod ovih se pacijenata mogu preklapati sa simptomima kronične proktalgije..
Ostale preporuke uključuju upotrebu klonidina, amil nitrata, nitroglicerina, nifedipina, niskih doza diazepama, pa čak i psihotropnih lijekova (triciklični antidepresivi), ali s malo ili nimalo dokaza koji potkrepljuju njihovu učinkovitost.
Botulinov toksin i tople kupke vrlo su kontroverzne terapije, koje se ponekad opisuju kao učinkovite..