Simptom anorektalne boli

Bol u anusu ili oko rektuma i oko njega (perianalna regija). U većini slučajeva uzroci simptoma anorektalne boli ne ugrožavaju život pacijenta, ali zbog mnogih živčanih završetaka u perianalnoj regiji bol je vrlo jaka.

Mnogo je mogućih uzroka boli u anusu. Na primjer:

Zatvor ili začepljenje fekalija (masa stvrdnute stolice u crijevima);

Hemoroidi; (veza do odgovarajuće stranice priručnika)

Analna pukotina; (veza do odgovarajuće stranice priručnika)

Trauma nakon analnog seksa;

Anorektalna fistula (abnormalni kanal (rupa) koji nastaje između anusa ili rektuma);

Coccygodynia (bol u repnoj kosti);

Crohnova bolest; (veza do odgovarajuće stranice);

Perianalni apsces (gnoj u dubokim tkivima oko anusa)

Perianalni hematom (nakupljanje krvi u perianalnom tkivu uzrokovano puknućem vene, koje se ponekad nazivaju i vanjski hemoroidi);

Prolazna prolazna proktalgija (kratkotrajni grčevi rektalnih mišića)

Proktitis (upala sluznice rektuma);

Rektalni čir;

Tromboza hemoroida; (veza do odgovarajuće stranice)

Ozljeda repne kosti ili rektuma;

Rak rektuma.

Moguće komplikacije

Neke bolesti koje uzrokuju anorektalni simptom boli su dovoljno ozbiljne. Dakle, bez pravilnog liječenja, hemoroidi se mogu zakomplicirati hemoroidnom trombozom - komplikacijom koja zahtijeva kiruršku intervenciju..

U svakom slučaju, trebate se obratiti liječniku kako biste saznali uzroke simptoma boli.

Kada posjetiti liječnika?

Hitno: morate hitno nazvati hitnu pomoć ili sami otići u bolnicu ako imate sljedeće simptome:

• obilno ili uporno rektalno krvarenje s vrtoglavicom, mučninom ili slabošću;

• Analni simptom boli pogoršan ili popraćen vrućicom, jezom ili analnim iscjetkom.

Kao što je planirano: dogovorite sastanak s liječnikom opće prakse ili koloproktorologom ako simptom boli traje nekoliko dana, a uobičajena kozmetika ne pomaže. Također biste trebali posjetiti svog liječnika ako bolove prate promjene u radu crijeva ili rektalno krvarenje..

Dijagnostika i liječenje

Svrha dijagnoze je utvrditi uzrok boli. Za to se mogu koristiti razne instrumentalne metode, kao što su:

Struganje za enterobiasis i druge patologije;

Laboratorijske pretrage krvi i stolice.

Preporučeno

Postoje učinkovite mjere samopomoći za ublažavanje boli, kao što su:

Zatvor i njegove komplikacije: Prehrana bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama, svakodnevno vježbanje i, ako je potrebno, uporaba laksativa;

Za hemoroide i analne pukotine: Nanesite kremu bez recepta ili kremu s hidrokortizonom;

Za ublažavanje boli: sjedeće tople kupke i sredstva protiv bolova bez recepta.

Kokcigodinija

Kokcigodinija - sindrom anokoccigealne boli je polietiološki kompleks simptoma, koji je predstavljen raznim osjećajima boli u trtičnoj kosti, anusu ili međici..

• Uzroci kokcigodinije
• Klasifikacija kokcigodinije
• Simptomi kokcigodinije
• Dijagnoza kokcigodinije
• Liječenje kokcigodinije
• Prognoza za kokcigodiniju

Bol može imati različito trajanje, u nekim slučajevima smeta pacijentu nekoliko godina, može biti kontinuirana ili paroksizmalna, pojačana pritiskom na repnu kost, hodanjem, naprezanjem, sjedenjem, a mogu i naglo nestati. Ne mogu se objasniti u smislu popratnih ginekoloških ili uroloških patologija, spondiloze ili osteokondroze. Osjećaji boli mogu biti različiti - tupi, šivanje, zračenje donjeg dijela trbuha, međice, bedra, stražnjice itd. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi njihovu točnu lokalizaciju, a pacijenti se žale na bol u rektalnoj regiji, peckanje i težinu u tom području trtica, kao i stalna nelagoda na ovom području.

Odvojeno se razlikuje samo sindrom traumatične anokoccigealne boli, kada je uzrok njegovog razvoja izravno trauma.

Uzroci kokcigodinije

Mnogo je razloga koji doprinose razvoju kokcigodinije, njihova dijagnoza često zahtijeva puno vremena i truda. Glavni razlozi za pojavu sindroma anokoccigealne boli su:

• posljedice traume (modrica ili prijelom repne kosti), koje su mogle biti puno prije manifestacija kokcigodinije;
• promjene kostiju na ovom području;
• dugo sjedenje u zahodu;
• disfunkcija neuromuskularnog aparata u perineumu i cijelom dnu zdjelice;
• izostavljanje međice;
• psiho-emocionalno prenaprezanje;
• teška radna aktivnost;
• patologija koštanog stupca s izraženim neurološkim simptomima;
• bolesti genitourinarnog sustava;
• kirurške intervencije u anusu, koje su izazvale deformaciju anusa i ožiljke;
• bolesti rektuma, čak i ako su izliječene (proktitis, paraproktitis, analna pukotina, hemoroidi, sigmoiditis, itd.);
• poremećaji stolice (česti zatvor ili proljev).

Klasifikacija kokcigodinije

Klasifikacija kokcigodinije podrazumijeva prisutnost dvije vrste ove bolesti:

• primarna kokcigodinija, uzrok razvoja je ozljeda same trtične kosti;
• sekundarna kokcigodinija, ima mnogo etioloških čimbenika (proktološke, urološke, ginekološke patologije, itd.).

Ovaj obrazac uključuje dvije podvrste:

1. anorektalna bol (bol u perineumu, stražnjici, anusu i rektumu);
2. proktalgija (bol se širi uglavnom duž rektuma).

Simptomi kokcigodinije

Sindrom boli Anokopchikovy kombinira niz takvih simptoma:

• bolovi u trtičnoj regiji (izravno kokcigodinija);
• anorektalna bol (bol u anusu), koja može biti različitog trajanja, može se iznenada pojaviti i također iznenada nestati, pojaviti se u bilo koje doba dana i bez očitog razloga. Bol može biti bilo koje prirode, oštar ili tup, ubodni, rezni, grčevi, pulsirajući ili stalni. Također, anorektalnu bol kod ovog sindroma karakterizira zračenje na križnu kost, bedro ili glutealnu regiju..

Simptom proktalgije

Proktalgiju (bol u rektumu) karakterizira neočekivana pojava, češće noću, trajanje je oko 15-30 minuta, nakon čega započinje razdoblje olakšanja. Između takvih napada mogu biti prilično dugi razmaci. U nekim slučajevima bolove prate grčevi u crijevima. Bolovi u međici kod muškaraca mogu potaknuti razvoj priapizma (abnormalne trajne bolne erekcije). Ponekad spolni odnos provocira napad anorektalne boli. Često je akutno razdoblje sindroma anokoccigealne boli povezano s prisutnošću općih neurovegetativnih simptoma - znojenja i bljedilo kože.

Mjesto lokalizacije kokcigodinije je područje trpca, jačina boli povećava se pritiskom na nju ili prilikom hodanja. Utvrđivanje lokalizacije boli često je prilično problematično i teško je dijagnosticirati, dok se pacijenti žale na bol u rektalnoj regiji, nelagodu, osjećaj pečenja i težinu u području trtice..

Anorektalna neuralgija

Kod anorektalne neuralgije razvija se difuzna bol u analnom području, u nekim slučajevima s ozračivanjem na bedro, stražnjicu i rodnicu. Takvi se fenomeni često nalaze u žena u postmenopauzalnom razdoblju i mogu biti popraćeni raznim neurološkim i neurasteničnim patologijama (neuroze, depresija, hipohondrija).

Često je anokoccigealni sindrom neurogene prirode. Mnogi pacijenti povezuju produljenu bol sa smrtonosnim patologijama, takvi bolesnici često razvijaju opsesivni strah od onkoloških bolesti, zahtijevaju stručnjake koji će provesti dubok i najcjelovitiji pregled, kao i kirurško liječenje..

Dijagnoza kokcigodinije

Dijagnoza ove bolesti utvrđuje se na temelju anamneze, pregleda pacijenta i niza laboratorijskih i instrumentalnih studija. Da bi se isključile druge patologije, provodi se diferencijalna dijagnostika, patologije sa sličnim manifestacijama uključuju:

• hemoroidi;
• analna pukotina;
• išijas (upala ishijadičnog živca);
• lumbosakralni radikulitis;
• paraproktitis.

Tek nakon isključivanja ovih patologija i provođenja drugih studija, liječnik može uspostaviti dijagnozu sindroma anokoccigealne boli. Kompleks pregleda pacijenta uključuje:

• opći pregled;
• digitalni pregled rektuma;
• sigmoidoskopija;
• anoskopija;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• irigografija.

Također, pacijenti prolaze uzorkovanje krvi radi kliničke analize. Ženama se prikazuje obvezni ginekološki pregled, jer se uzrok boli može skrivati ​​upravo u patologijama ženskog reproduktivnog sustava, posebno ženama koje su imale teški porod.

Pregled prstiju

Uz pomoć digitalnog rektalnog pregleda liječnik može identificirati patološke promjene na stijenkama rektuma, koje su karakteristične za hemoroide, papilitis, kronični proktitis, to omogućuje procjenu stanja sakrokoccigealnog zgloba, kao i same trtice. Uz to, ova studija pomaže utvrditi prisutnost grčenja mišića i prisutnost boli tijekom palpacije dna zdjelice..

Sigmoidoskopija i anoskopija

Sigmoidoskopija i anoskopija omogućuju liječniku da detaljno vidi i ispita sve nedostatke zidova rektuma, kao i da otkrije bolesti poput tumora, polipa, analnih papila, unutarnjih hemoroida.

Irigografija

Irigografija je također metoda za ispitivanje rektuma, ali temelji se na primjeni rentgenskih kontrastnih sredstava i rendgenskih zraka. Ova metoda također vam omogućuje prepoznavanje novotvorina i drugih patoloških deformacija rektuma. Kako bi se isključile patologije trtice, koristi se rentgenski pregled (osim u slučajevima kada je primjena rendgenskih zraka strogo kontraindicirana). RTG pokazuje tragove prijeloma, pukotina i iščašenja.

Elektrofiziološka istraživanja

Jedna od važnih studija u identificiranju anokoccigealnog sindroma je elektrofiziološka studija sfinktera rektuma i stanja mišića dna zdjelice. Takva se studija provodi kako bi se isključili grčevi mišića na ovom području..

Ultrazvučni postupak

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine omogućuje dijagnosticiranje stanja organa, isključivanje popratne patologije i procjenu crijevne pokretljivosti.

Da bi se dijagnosticirala ova bolest, često su uključeni i drugi stručnjaci - urolog, ginekolog i androlog. Ako nije bilo moguće utvrditi bilo koje druge bolesti, a odvija se kompleks simptoma, liječnik može uspostaviti dijagnozu - sindrom anokoccigealne boli. Posebna pažnja posvećuje se psihoemocionalnom stanju pacijenta, jer postoji velika vjerojatnost da je uzrok sindroma anokoccigealne boli mentalna neravnoteža.

Liječenje kokcigodinije

Temelj uspjeha u liječenju kokcigodinije, kao i mnogih drugih bolesti, jest kompetentna dijagnoza i ispravnost dijagnoze. Kompleks mjera za liječenje sindroma anokoccigealne boli uključuje upotrebu etiološke terapije (uklanjanje čimbenika koji je izazvao sindrom), patogenetsko liječenje (uklanjanje mehanizama razvoja patologije) i simptomatsku terapiju (uklanjanje boli i nelagode).

Taktika liječenja kokcigodinije uključuje upotrebu fizioterapeutskih metoda, poput UHF-a, ultrazvuka, niskofrekventne laserske terapije, rentgenske terapije, terapije blatom, izloženosti dinamičkoj struji.

Da bi se eliminirali bolovi, lokalno se koriste mikroklizmi, čepići, neuroblokada i protuupalni lijekovi. Masaža omogućuje ublažavanje grčenja mišića. U nekim je slučajevima potrebno psihijatrijsko liječenje.

Metode ublažavanja boli

Danas se u medicinskoj praksi posebna pažnja posvećuje uklanjanju boli. Različite zemlje prakticiraju organizaciju različitih ustanova čiji je glavni zadatak liječenje boli, uključujući one nepoznatog porijekla. U pravilu je poželjno uklanjanje boli bez upotrebe opojnih droga: koriste se lokalni anestetici, blokada živčanih vlakana novokainom, peloidna terapija (primjena vrućim blatom). Blokade kortizona, koje su se često koristile u prošlosti, danas se praktički ne koriste, jer imaju manju učinkovitost, a pacijenti ih ne podnose dobro..

Liječenje sindroma anokoccigealne boli psihogene prirode

Ako se ispostavilo da je sindrom anokoccigealne boli psihogene prirode, imenovanje placeba daje prilično dobre rezultate. U prisutnosti depresije, povećane anksioznosti ili drugih neurotičnih patologija, indicirano je liječenje kokcigodinije uz upotrebu lijekova s ​​centralnim djelovanjem (sredstva za smirenje, sedativi, antipsihotici itd.), Kao i psihoterapijske tehnike.

Kirurške intervencije

U nekim slučajevima traumatične kokcigodinije preporučuje se kirurška intervencija (uklanjanje repne kosti). U slučaju potpunog ili djelomičnog odvajanja repne kosti zbog traume, vrši se resekcija repne kosti. Ako nema takvih indikacija, operacija će biti neprikladna. Kirurške intervencije mogu se izvoditi samo ako je trauma uzrok kokcigodinije.

Prognoza za kokcigodiniju

Sindrom boli Anokopchikovy vrlo je teško izliječiti, jer je prilično teško otkriti etiološke čimbenike koji utječu na njegov razvoj, a često ima i izraženu psihopatološku komponentu. No, unatoč tome, integriranim pristupom, ispravnim i temeljitim pregledom pacijenta, moguće je odabrati odgovarajuću taktiku liječenja i osloboditi pacijenta od ove bolesti..

Anokopchikovy sindrom boli nema veze sa smrtonosnim patologijama zdjeličnih organa, kostiju kralježnice i međice, također ne dovodi do razvoja somatskih komplikacija i ne može biti uzrok smrti. No, unatoč tome, kokcigodinija uzrokuje veliku nelagodu i pogoršava kvalitetu života pacijenta, pa se ne može zanemariti, pacijenti trebaju biti strpljivi, podvrgnuti se cjelovitom pregledu i slijediti sve preporuke liječnika koji dolazi..

Bol u anorektalnoj regiji

Bol u anorektalnoj regiji

Medicinska literatura nudi prilično širok raspon imena i pojmova povezanih s kroničnom boli u anococcygeal regiji. No, unatoč tome, Međunarodna klasifikacija bolesti djeluje sa samo dva pojma, kao što su "kokcigodinija" i "proktalgija". Sada ćete naučiti uzroke boli u anorektalnoj regiji i metode njezinog liječenja.

Anokopchikovy sindrom boli prilično je širok pojam koji može kombinirati različite manifestacije (na primjer, anorektalnu bol, analnu neuralgiju, kokcigodiniju, anizam itd.), A čest simptom među njima je bol u anusu, trtici ili međici. Samo se traumatična kokcigodinija može razmatrati odvojeno, jer uzrok boli leži u ozlijeđenoj patološki pokretnoj trtici.

Coccydinia se obično naziva upalom koksije. Bol u ovom području obično se javlja kad su osjetljivi krajevi između stražnjice na vrhu repne kosti nadraženi. Bol se često pogoršava naprezanjem.

Stalni bolovi u repnoj kosti u većini slučajeva javljaju se zbog različitih ozljeda, no u očima pacijenta mogu se pojaviti navodno spontano. Mnogo je razloga zašto boli repna kost..

Uzroci

Uzroci bolova u repnoj kosti i anorektalnoj regiji, trenutno objašnjenje. Bolovi u trtičnoj kosti i križima najčešće su povezani s ozljedom. Uobičajeni slučajevi takvih ozljeda su vožnja po neravnim i lošim podlogama i udaranje nogama. Posljedice takvih ozljeda mogu se pojaviti mnogo kasnije, ali postoje i neki drugi razlozi za pojavu identičnih osjećaja boli (na primjer, predugo sjedenje na mekoj površini).

Štoviše, uzroci anorektalne boli mogu biti sljedeći:

• izostavljanje međice;
• predugo sjedenje na zahodu;
• proljev i zatvor;
• neki poremećaji mišićnog aparata u organima dna zdjelice;
• operacija anusa, tijekom koje su se dogodile cicatricialne deformacije anusa.

Uzročnici bolesti

• Išijas;
• Prijelom;
• Ozljeda;
• Pilonidalna cista;
• Infekcije.

Vrste boli i klasifikacija

U pravilu, kokcigodinijom se naziva bol koja se javlja izravno u trtičnoj kosti, a anorektalna bol (ili sindrom perianalne boli) je bol u rektumu ili anusu, koja se često pojavljuje bez posebnog razloga.

Kompleks simptoma sindroma boli u repnoj kosti i anorektalnoj regiji.

Simptomi

Simptomi anokoccigealnog simptoma

Sindrom anokoccigealne boli sadrži neke prilično bolne simptome:

• kokcigodinija (tj. bol u samoj trtičnoj kosti);
• anorektalna bol (u rektumu i / ili anusu).

Takva bol u trtičnoj kosti može biti konstantna kod pacijenta ili se povremeno pojaviti bez ikakvog razloga, nastaviti različito vrijeme i proći onoliko iznenada koliko se pojavila. Štoviše, priroda ovih neugodnih osjeta također može biti potpuno drugačija - pacijent može osjetiti i probadajuću bol koja zrači u perineum, i tupu bol u stražnjici, bedrima itd..

Glavna manifestacija ovog sindroma, u gotovo svim slučajevima, su bolovi u rektumu, analnom kanalu ili trtici. Često sam pacijent ne može točno odrediti lokalizaciju svoje boli.

Napadi boli mogu se pojaviti u različitim intervalima - od nekoliko sati do nekoliko dana. Ti se napadi obično događaju noću i traju od nekoliko sekundi do pola sata. Također, takvi neugodni osjećaji mogu biti popraćeni vegetativnim poremećajima (znojenje, bljedilo) i crijevnim grčevima. U nekim se slučajevima ovi simptomi javljaju nakon odnosa..

Što se tiče kokcigodinije, t.j. bol u trtičnoj kosti, tada se obično javlja pritiskom na nju ili jednostavnim pokretom. Utvrditi točno mjesto boli prilično je teško, pacijenti često misle da se ne osjećaju dobro u rektumu ili osjećaju stalno pečenje u repnoj kosti.

Ako govorimo o anorektalnoj neuralgiji, tada će bol biti difuzne prirode - zračiti u rodnicu, križnu kost, bedra i stražnjicu. U pravilu se takva klinička slika često opaža u žena starijih od 50 godina, koje zajedno sa sličnom boli pate i od drugih neurasteničkih poremećaja (poput hipohondrije, depresije).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu sindroma anakophijalne boli potrebno je isključiti mnoge bolesti organske prirode, kao i neurološke i proktološke bolesti, koje pak karakteriziraju slični klinički znakovi (išijas, hemoroidi, analna pukotina itd.).

Glavni dijagnostički postupak temeljit je pregled pacijenta u položaju koljena-lakat, analizirajući u tom položaju spektar boli u donjem dijelu leđa, sakrokoccigealnoj regiji i međici. Prilikom digitalnog pregleda rektuma i analnog kanala važno je obratiti pažnju na prisutnost upalnih promjena i ožiljaka u analnom kanalu, kao i na stanje područja trpca i zgloba između njega i križnice. Štoviše, prilikom dijagnosticiranja važno je obratiti pažnju na prisutnost grčenja mišića i bolova tijekom palpacije mišića zdjelice. Možda postoje uzroci boli u anusu koji se ne smiju stezati i treba ih odmah liječiti. Žene također prolaze bimanualni pregled rektuma i rodnice. Nakon pregleda vrši se sigmoidoskopija koja pomaže u isključivanju bolesti distalnih odjeljaka debelog crijeva i proktitisa.

Također možete pribjeći radiografiji trtice i križnice kako biste isključili traumatični uzrok boli na tim područjima. Zatim treba provesti elektrofiziološku studiju mišića dna zdjelice i rektuma kako bi se razjasnila vrsta i priroda defekacije pacijenta. Također je potrebna sjetva izmeta radi mikroflore i skatološka istraživanja. Kod žena je također važno isključiti bolesti povezane s zdjeličnim organima., A kod muškaraca - s prostatom. Često su u dijagnozu uključeni urolog, ginekolog, traumatolog, kao i neurolog.

Dakle, kako bi se postavila točna dijagnoza - sindrom anakokocigealne boli, važno je isključiti sve moguće organske lezije.

Liječenje

Liječenje boli u trtičnoj kosti

Obično liječenje sindroma anokoccigealne boli (bol u repnoj kosti) započinje kompleksom različitih terapijskih mjera kojima je cilj ispravljanje svih poremećaja koji su identificirani tijekom izravne dijagnoze. Poželjno se na pacijente primjenjuje individualni pristup, odabire se složena terapija usmjerena na određivanje glavne veze u kompleksu simptoma boli.

U liječenju boli u trtiću koriste se takva konzervativna sredstva kao što su razne fizioterapije (ultrazvučni postupci, UHF, rektalna darsonvalizacija itd.). Ako pacijent ima grčeve u mišićima, tada mu se propisuje masaža tih vrlo grčeviti mišića, zajedno s navodnjavanjem rektuma pomoću mikroklizmi. Akupunktura je također korisna, uzimanje sedativnih lijekova, usklađivanje s preporukama neuropatologa.

Ako se ne dogodi blagotvoran učinak liječenja, pacijenta ponovno pregledava traumatolog koji može postaviti pitanje uklanjanja repne kosti.

Prognoza

Sindrom anokoccigealne boli teško je dijagnosticirati kao i liječiti. Najvažnije je izolirati pouzdani uzrok bolesti, nakon čega slijedi imenovanje složene kombinirane terapije..

Neuralgija rektuma

Uzroci anococcygeal sindroma

Glavnim provokatorom ABS-a smatra se jednokratna ili dugotrajna ozljeda ovog područja kao rezultat stalne izloženosti, na primjer, kada redovito dugo sjedite ili kada se tresete u vozilu. Ovdje se radi o kokcigodiniji. To uključuje anomalije u strukturi kralježnice, pridonoseći razvoju neuroloških i vaskularnih patologija..

U anorektalnoj regiji bol se pojavljuje iz sljedećih razloga:

• Abnormalnosti neuromuskularnih tkiva dna zdjelice, uslijed čega se mišići sami kontrahiraju;
• Spuštanje međice;
• Stvaranje područja vezivnog tkiva, jednostavno ožiljci, nakon operacije u anusu;
• Poslije toga, dugotrajno uznemiravanje stolice, kako u tekućem obliku, tako i u obliku zatvora. Bol ne proizlazi iz samog pražnjenja crijeva, već zbog promjena koje su se stvorile iz ovog razloga;
• Ozljede nakon teškog porođaja;
• Navika dugo vremena sjediti na zahodu;
• Prisutnost bolesti donjeg crijeva, poput proktitisa, analne pukotine, hemoroida, sigmoiditisa. Opet, bol nije izravna reakcija na ove patologije, ali kao posljedica dobivenih promjena, dakle, u vrijeme nastanka sindroma, bolesti se već mogu liječiti;
• Psihološki čimbenici koji se javljaju iz različitih razloga.

Vjerojatno se ABS javlja nakon duljih patoloških i traumatičnih situacija koje su rezultirale oslabljenim prijenosom živčanih impulsa na mišiće. Kao rezultat, javljaju se nehotični grčevi ili stalna napetost, poremećena cirkulacija krvi, prehrana, što dovodi do bolova. Psihološki čimbenici takvo stanje zagrijavaju i izazivaju njegov nastavak..

Pripremne mjere za manometriju

Metoda ankete zahtijeva pripremu. Liječnik koji prepisuje manometriju mora voditi razgovore s pacijentom, detaljno reći kako će se odvijati studija, koja pravila treba uzeti u obzir, kako pripremiti tijelo.

• Nekoliko dana prije pregleda propisuje se ispiranje jednjaka kroz gustu želučanu sondu.
• Ograničite začinjenu, masnu hranu dan prije studije. Preporučuje se jesti lagane juhe kako biste smanjili stres na probavni trakt. Ne jedite i ne pijte 12 sati prije postupka.
• Ako uzimate lijekove, liječnik bi toga trebao biti svjestan..
• Na dan manometrije ne možete koristiti lijekove protiv bolova, spazmolitike, sedative, postupak se izvodi natašte.

ABS simptomi

Koncept nelagode u anokoccigealnoj zoni ne može u potpunosti karakterizirati stanje pacijenta, stoga, zadržimo se detaljnije na manifestacijama patologije:

• Osjećaji se javljaju spontano, bez obzira na doba dana i druge čimbenike;
• Fizička patnja se sama pojavljuje i nestaje;
• Priroda boli je različita: konstantna, u obliku kontrakcija, akutna, tupa, napadi, pucanje, pulsiranje, rezanje, ubadanje;
• Primijećeno je ozračivanje bedra, stražnjice, noge;
• Anorektalna bol javlja se češće noću;
• Muškarci mogu imati nerazumnu bolnu erekciju;
• Neurološki simptomi - blijeda, hladna i mokra koža;
• Coccygodynia karakteriziraju povećani osjećaji nakon hodanja, dugog sjedenja.

Kako prepoznati sindrom

Da bi postavili točnu dijagnozu, liječnici moraju diferencijalnom dijagnozom isključiti moguće organske bolesti i poremećaje:

1. Proktolog palpacijom pregledava crijeva u položaju koljena-lakat. Obavlja irigoskopiju, sigmoidoskopiju radi pobijanja ili otkrivanja prisutnosti hemoroida, pukotina, polipa, tumora i drugih patologija donjeg crijeva.
2. Ginekolog pregledava ženu i provodi niz studija o bolestima genitourinarnog sustava.
3. Traumatski kirurg procjenjuje stanje kralježnice, uključujući i radiografijom.
4. Urolog pregledava muškarca na prostatitis i druge poremećaje genitourinarnog sustava pomoću ultrazvuka i drugih dijagnostičkih metoda.
5. Grčevi mišića otkrivaju se elektrofiziološkim pregledom.
6. Svaki od stručnjaka može propisati laboratorijske testove.
7. Obavezna je konzultacija neurologa.
8. Možda će vam trebati pomoć psihoterapeuta.

Tupa bol u ravnoj kapici vizira

Glavni • Dijagnostika • Tupa bol u rektumu, anusu tijekom pražnjenja crijeva kao simptomi submukoznog apscesa rektuma

Submukozni apsces rektuma relativno je rijetka bolest. Ispostavlja se da je apsces potkožno-submukozni, smješten na rubu anusa.

S ovim oblikom paraproktitisa, pacijenti se žale na tupu bol u rektumu i anusu, pojačanu defekacijom, blagu slabost s niskom temperaturom.

Pri pregledu analna regija može izgledati nepromijenjeno, međutim, digitalni pregled na zidu rektuma u analnom kanalu otkriva zaobljeni bolni infiltrat (u početku gust, a kasnije omekšava).

"Tupa bol u rektumu, anusu, tijekom stolice kao simptomi submukoznog rektalnog apscesa" članak iz odjeljka Bol u genitalijama, perineumu, anusu.

Simptomi slični anorektalnoj boli

• Boli trpčić • kokcidinija • bol u trpcu • bol u trpcu

U literaturi o sindromu kronične boli anokoccigealne regije koristi se prilično širok raspon pojmova za definiranje ove bolesti, ali u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti spominju se samo dva - "proktalgija" i "kokcigodinija". Definicija "sindroma anokoccigealne boli" širi je pojam koji kombinira niz manifestacija (anizam, proktalgija, analna neuralgija, anorektalna bol, kokcigodinija), čiji je glavni simptom bol u perineumu, anusu ili trtici. Odvojeno, treba razmotriti samo traumatičnu kokcigodiniju, gdje je neposredni uzrok boli ozlijeđena patološki pomična repna kost.

Upala koštanog područja (repne kosti) smještenog između stražnjice naziva se kokcidinija. Bol u trtičnoj kosti pojavljuje se kada su osjetljivi završetci na vrhu repne kosti nadraženi između stražnjice. Bol se često pogoršava naprezanjem.

Bol u trtičnoj kosti često je uzrok ozljede, ali može se pojaviti spontano. Mnogo je uzroka boli u trpcu koji mogu oponašati kokcidiniju, uključujući išijas, infekcije, pilonidalne ciste i prijelom kostiju.

Uzroci boli u anorektalnoj regiji i trtici

Bolovi u križnoj kosti i trtičnoj kosti najčešće su povezani s traumom (udarci nogama, vožnja lošim cestama), a sama ozljeda mogla se dogoditi puno prije početka boli, ali mogu postojati i drugi razlozi za pojavu takve boli (na primjer, dugo sjedenje na "mekom" ).

Uzroci "anorektalne boli" mogu biti:

- suptilni poremećaji neuromuskularnog aparata stražnjeg analnog prostora i cijelog dna zdjelice;

- operacije na anusu, što dovodi do cicatricialnih deformacija anusa;

- dugo sjedenje u zahodu;

Rektalna bol (proktalgija)

Bol u rektumu javlja se kod mnogih njegovih bolesti. Javljaju se najčešće tijekom stolice (stolice), rjeđe nakon nje. Proktalgija (u prijevodu bol u rektumu) bol je kod koje liječnik nije u stanju otkriti bilo koji organski uzrok ili bilo koju bolest rektuma. Ova bol može biti povezana s emocionalnim poremećajima, a posljedica je kratkoročnih grčeva rektuma..

Liječenje nakon dijagnoze proktalgije je normaliziranje (koliko je to moguće) psihološkog stanja, izbjegavanje situacija emocionalnog stresa. Pomaže kod proktalgije u udisanju aerosola salbutamola - lijeka koji se obično koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom. Na početku napada boli potrebno je dvaput udahnuti balon. Naravno, ovaj se tretman mora dogovoriti s liječnikom..

Na temelju materijala: www.nice-world.ru, meganom-rt.ru, igumen-ioann.ru, www.medicalj.ru, www.encyclopedia.sun-clinic.co.il

Liječenje kokcigodinije

Coccygodynia je vrlo "individualna" bolest koja može imati širok spektar simptoma i različito se odvija kod različitih pacijenata. U liječenju kokcigodinije nužno se primjenjuje integrirani pristup - paralelno s lijekovima klasične medicine koriste se fizioterapeutski postupci - rektalna darsonvalizacija, ozonizacija analnog kanala (ako je uzrok kokcigodinije bio upalni proces), UHF terapija, terapija blatom i primjene.

U nekim se slučajevima koristi kirurško liječenje - kokcigektomija, koje uključuje uklanjanje repne kosti, ali moraju postojati odgovarajuće indikacije za operaciju - na primjer, ako se konzervativno liječenje provodi dulje vrijeme i ne donosi učinak. Međutim, imajte na umu da konačnu odluku u vezi s metodom liječenja sindroma anokoccigealne boli donosi liječnik na temelju rezultata pregleda, uzimanja anamneze, pregleda i indikacija.

Ne trebate trpjeti bol ako primijetite kod sebe simptome kokcigodinije, jer bolest, ako se ne liječi, može ozbiljno pogoršati kvalitetu vašeg života - morat ćete odbiti komunikaciju s kolegama na poslu, rodbinom, djecom, samo poznanicima i prijateljima, tj. do. svaki pokret s kokcigodinijom nanijet će vam patnju. Dovoljan je samo jedan posjet proktologu za postavljanje dijagnoze i započinjanje kvalitetnog liječenja koje će vam vratiti radost pokreta i samopouzdanja. Bacite sram, strah i tjeskobu - vaše zdravlje i vaša svakodnevna dobrobit su na kocki.

Simptomi kokcigodinije

Glavni i najvažniji simptom kokcigodinije je bol. Bol se može osjetiti izravno na dnu kralježnice, u regiji repne kosti, kao i u analnom kanalu i rektumu. Bol se može osjetiti bez očitog razloga, čak i u mirovanju, kada pacijent ne vježba, ne sjedi ili ne leži (takozvana anorektalna bol ").

Anokoccigealna bol može biti trajna, pojaviti se iznenada i kao rezultat izloženosti području trtične kosti, pojaviti se u bilo kojem trenutku i također proći. Po svojoj prirodi može biti i probadajući nož, popuštajući stražnjici ili međici i tup. Bolovi obično mogu biti gori ako pacijent pritisne repnu kost ili se pokuša pomaknuti. Pacijent može osjetiti nelagodu u ovom području, težinu ili osjećaj pečenja u području repne kosti.

Anorektalna neuralgija (bol u anusu) problem je koji zahtijeva pomoć neurologa. Anorektalna bol može zračiti u križnu kosti, trticu, stražnjicu, bedra ili rodnicu. Najčešće se anorektalna bol javlja kod starijih žena - nakon 50 godina i može se kombinirati s drugim neurološkim poremećajima (npr. Depresija, hipohondrija).

Mjerenje pH sadržaja jednjaka

Za mjerenje pH u jednjak se umetne elektroda na položaj 5 cm iznad donjeg sfinktera jednjaka. Mjerenje PH provodi se istovremeno s proučavanjem pokretljivosti jednjaka ili tijekom dnevne pH-metrije.

Mjerenje PH nakon ispitivanja pokretljivosti jednjaka

Mjerenje pH nakon ispitivanja pokretljivosti jednjaka uključuje test za uklanjanje klorovodične kiseline, tijekom kojeg se u donji dio jednjaka ubrizgava 15 ml 0,1 M solne kiseline, nakon čega se od pacijenta traži da uzima prazne gutljaje svakih 30 sekundi dok se pH ne vrati na izvornu vrijednost. Uobičajeno je dovoljno 15 gutljaja. Kod bolesti koje ometaju peristaltiku jednjaka, poput sistemske sklerodermije, ahalazije kardija i drugih poremećaja pokretljivosti jednjaka ili smanjuju salivaciju, poput sistemske sklerodermije i Sjogrenovog sindroma, usporavanje uklanjanja klorovodične kiseline iz jednjaka. Mjerenje pH u donjoj trećini jednjaka koristi se za dijagnozu gastroezofagealnog refluksa. Istodobno se pH mjeri u položaju pacijenta koji leži na leđima, na trbuhu, s desne i lijeve strane, u položaju koljena-torakal, u opuštenom stanju i nakon naprezanja. Zatim se u želudac pacijenta ubrizga 300 ml 0,1 M klorovodične kiseline i mjerenje pH ponavlja u svim naznačenim položajima. Vrijednost pH ispod 4,0, zabilježena na bilo kojem položaju prije primjene klorovodične kiseline ili na dva položaja nakon primjene, ukazuje na refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Određivanje peristaltike jednjaka tijekom primjene solne kiseline može otkriti poremećaje pokretljivosti koji uzrokuju bol u prsima.

Dnevna pH-metrija ambulantno

Razvijeni su uređaji koji omogućuju kontinuirano bilježenje pH vrijednosti jednjaka tijekom 24 sata u uvjetima svakodnevnih aktivnosti pacijenta. To je posebno korisno za otkrivanje simptoma gastroezofagealnog refluksa noću ili tijekom obavljanja određenih aktivnosti. Od pacijenata se traži da zabilježe svoje simptome..

Bežični uređaji za nadzor pH (npr. Bravo kapsula)

Bežični uređaji za nadzor pH (poput kapsule Bravo) čine pregled prikladnijim za pacijenta i povećavaju osjetljivost mjerenja pH. Kapsula se stavlja u distalni dio jednjaka pomoću endoskopije. Omogućuje dulje mjerenje pH (48 sati umjesto 24 sata). Duže praćenje pomaže boljem razumijevanju fiziologije gastroezofagealnog refluksa, bilježeći sve njegove promjene u svakoj vremenskoj točki. Uz to, uz pomoć dugotrajnog praćenja moguće je procijeniti učinkovitost terapije usmjerene na suzbijanje lučenja solne kiseline, bez provođenja ponovljenih studija..

Višekanalno mjerenje intraoezofagealne impedancije

Višekanalno mjerenje intraezofagealne impedancije nova je tehnika istraživanja refluksnog ezofagitisa i poremećaja pokretljivosti jednjaka. Omogućuje vam proučavanje procesa prolaska nakupine hrane kroz jednjak, kao u rentgenskoj kontrastnoj studiji s barijevim sulfatom, i procjenu koliko je visok sadržaj želuca bačen u jednjak. Višekanalna intraoezofagealna impedancija može se koristiti zajedno s manometrijom jednjaka za sveobuhvatnu procjenu motoričke funkcije jednjaka.

Manometrija visoke rezolucije

U manometriji visoke razlučivosti koriste se solid-state sonde s 36 kružnih senzora smještenih na međusobnoj udaljenosti od 1 cm (vanjski promjer senzora je 4,2 mm). Svaki od njih sastoji se od 12 izoliranih senzorskih elemenata smještenih oko opsega, registrirajući pritisak na segmentu jednjaka od 2,5 mm. Sonda se umetne u jednjak i očitavanja tlaka bilježe tijekom 10 gutljaja, nakon čega se sonda uklanja. Vrijednosti izmjerene osjetljivim elementima svakog od senzora su prosječne.

Manometrija visoke rezolucije jednostavnija je, brža i preciznija metoda od konvencionalne manometrije jednjaka. Omogućuje vam dobivanje cjelovitih informacija o motoričkoj funkciji jednjaka od ždrijela do donjeg ezofagealnog sfinktera bez pomicanja katetera, kao i točno mjerenje tlaka u zoni ničega ezofagealnog sfinktera i procjenu intenziteta peristaltike.

Što je proktalgija

Proktalgija je sindrom oštre boli u analnom području koji se javlja u pozadini grčenja mišića. Bol se može zadati drugim dijelovima tijela: u repnoj kosti, međici ili trbuhu. U ICD-10 bolest je opisana u odjeljku "Ostali funkcionalni crijevni poremećaji" pod stavkom K59.4 - grč analnog sfinktera.

Patološko se stanje razvija bez obzira na spol. Uredski radnici koji provode puno vremena u sjedećem položaju su joj najviše skloni. Stanje se pogoršava ako ste istodobno u pogrešnom položaju i na tvrdoj podlozi.

Dugotrajnim sjedenjem mišići stražnje strane natkoljenice, stražnjica su preopterećeni, trpi sakroilijačni zglob. Često se kod adolescenata javljaju grčevi, uglavnom noću..

Vrste bolesti

Proktalgija kod muškaraca i žena podijeljena je u dvije vrste:

1. Primarno - javlja se u pozadini psihoemocionalnih poremećaja i preopterećenja živčanog sustava, koji se razvijaju u teškim stresnim uvjetima.
2. Sekundarni - rezultat drugih patoloških procesa u tijelu koji utječu na pojavu spastičnosti mišića (što je tipično u pozadini početka proktoloških bolesti).

Značajke tečaja kod žena

Često poremećaj ima znakove kokcigodinije: bol se osjeća ne samo u anusu, već i u rektumu, trtici. Bol je intenzivan, dugotrajan. Obično se napadi događaju noću tijekom spavanja, uz dugotrajno sjedenje i tijekom čina defekacije.

Kad se pogorša, bol zrači u zglob kuka ili međicu. Reflektirana bol u međici često je zamagljivala sliku bolesti, zbog čega pacijentica može pomisliti da ima pogoršanje cistitisa. Ako je dijagnoza pogrešna, liječenje neće imati učinka.

Metode liječenja

Nekoliko liječnika može odjednom liječiti ovu bolest. Obično je u terapiju uključen proktolog, ali ponekad je potrebna pomoć gastroenterologa, rehabilitologa i psihoterapeuta.

Za uklanjanje simptoma nije dovoljan samo konzervativni tretman. Terapija uključuje integrirani pristup. U slučaju bolesti sekundarnog podrijetla, osnovni uzrok mora biti isključen (za liječenje poremećaja stolice i psihogenih poremećaja, bavljenje kralježničkom terapijom, izvođenje posebnih vježbi).

Integrirani pristup uključuje upotrebu sljedećih metoda liječenja:

• fizioterapija: električna stimulacija, UHF, infracrveno zračenje (potrebno za opuštanje zategnutih mišića);
• injekcijski anestetici (blokada novokaina) - za ublažavanje boli;
• masaža za uklanjanje stezanja mišića i grčeva;
• klistir s laksativnim lijekovima za omekšavanje stolice ako se bolest javlja u pozadini otvrdnjavanja stolice;
• sedativi, sredstva za smirenje koriste se za ublažavanje tjeskobe.

Ovisno o vrsti poremećaja s kojim se susreću, koriste se odgovarajući lijekovi. Ako je stolica poremećena, propisane su tablete za njezinu normalizaciju, s psihogenim poremećajima, naznačeni su sedativi. U težim slučajevima propisani su relaksanti mišića za opuštanje zategnutih mišića.

Primjeri lijekova:

• za normalizaciju spavanja i smirenosti: "Donormil", "Zopiclone", "Phenibut", "Corvalol", tinktura matičnjaka, ekstrakt valerijane;
• sredstva za smirenje: "Gidazepam", "Diazepam", "Mebikar";
• lokalni anestetici: čepići Anestezol, čepići Novocain, Clonidine;
• laksativi: "Duphalac", "Guttalax", ulje čičak, "Microlax";
• za liječenje hemoroida: svijeće "Relief", tablete "Detralex", "Phlebodia".

Narodni lijekovi rijetko se koriste, u pravilu, kao dio složenog liječenja, kao dodatak glavnoj terapiji. Biljni pripravci mogu se koristiti za normalizaciju stolice i opuštanje središnjeg živčanog sustava..

Prognoza

Prognoza bolesti je nepredvidljiva. U većini slučajeva pravovremenim posjetom liječniku izbjegavaju se komplikacije, a olakšanje dolazi relativno brzo. Neke skupine bolesnika zahtijevaju dugotrajno liječenje. U rijetkim slučajevima primarna terapija ne pomaže..

Neki pacijenti potvrđuju nestanak boli, drugi pacijenti ne primjećuju učinkovitost nakon prvog tečaja, olakšanje dolazi tek nakon drugog. Treću skupinu bolesnika je vrlo teško oporaviti.

Proktalgija svojim simptomima remeti uobičajeni život: pacijenti ne mogu u potpunosti raditi i obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Prevencija

Ne postoje specijalizirane metode za prevenciju proktalgije. Glavne mjere trebale bi biti usmjerene na održavanje zdravog i aktivnog načina života, kao i uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti:

• odbijanje loših navika;
• normalizacija prehrane;
• pravodobna terapija poremećaja kralježnice, gastrointestinalnog trakta, živčanih poremećaja.

Patologija anusa

Krvarenje i prolaps sluznice kroz anus često se javlja kod hemoroida. Dijagnoza se postavlja sigmoidoskopijom.

Papilomatoza kože oko anusa, fibroepitelni polipi i tromboza vanjskih čvorova relativno su ne tako teške situacije, ali mogu izazvati ozbiljnu kliničku sliku. Ako je potrebno, pacijenti se upućuju kirurgu radi uklanjanja tih formacija.

Prolaps rektalne sluznice može se pogrešno smatrati prolapsom hemoroida. Dijagnoza se postavlja prisiljavanjem pacijenta da se napreže poput nužde. Iako neprivlačan, najbolje je takvog pacijenta pregledati dok sjedi na zahodu, a ne leži na lijevoj strani..

Analne pukotine ponekad daju nesnosnu bol

Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi i anamnestičkih podataka uz pažljiv pregled analnog kanala. Ponekad se takva studija mora provesti uz upotrebu anestetika.

Liječenje analnih pukotina trenutno je konzervativno. Rjeđe se izvode tradicionalna sfinkterotomija i diskreditirana metoda istezanja (digitalna dilatacija) anusa.

Apscesi u anorektalnoj regiji obično nastaju kada infekcija prodre u analne žlijezde smještene duž zupčaste linije. Akutni upalni proces može uzrokovati stvaranje apscesa i stvaranje kronične fistule. Anorektalni apscesi razlikuju se po svojoj duljini, mogu biti peri-analni, ishiorektalni, intersfinkterični i supralevatorijalni.

Uzroci i diferencijalna dijagnoza anorektalnih fistula

• Razlozi za stvaranje anorektalnih fistula: Crohnova bolest, trauma, tuberkuloza, strano tijelo, operativni zahvat.
• Diferencijalna dijagnoza: epitelni kokcigealni prolaz, gnojni hidradenitis, rak, apsces Bartholin žlijezde, limfom.

Iako je lako dijagnosticirati stvaranje apscesa u perianalnoj zoni, prilično je teško identificirati ischiorektalnu patologiju. Septički proces s višim mjestom u analnom kanalu može se očitovati kao bol u rektalnom području. Šupljina apscesa ponekad se širi i doseže anorektalnu zonu. Tako nastaje fistulozni tijek.

U pravilu se pregled anorektalne fistule provodi fizički uz upotrebu anestezije, ali već je pokazano da se anatomske strukture dobro otkrivaju pomoću MRI, kao i endoskopskim ultrazvukom (EUS). Dok ne postoje suprotni dokazi, svako oslobađanje eksudata ili pojava granulacijskog tkiva u perianalnoj zoni treba smatrati znakom funkcionalne patološke komunikacije s pararektalnim prostorom..

Svrbež u perianalnoj zoni (analni svrbež je najčešća lokalizacija kod pacijenata koji se žale na nesnosan svrbež) je polietiološko stanje. Pacijenti se obično pokušavaju boriti protiv ovog svrbeža nanošenjem različitih krema i losiona, rijetko kad osjećaju olakšanje od njih. Ponekad se manifestacija bolesti čak i pogorša..

Učestalost dijagnoze Crohnove bolesti s lezijama perianalne zone kreće se od 15% (u prisutnosti procesa u tankom crijevu) do 35% (u bolesnika s ileokolitisom ili izoliranim kolitisom). Iako liječenje pridruženog septičkog procesa može zahtijevati operaciju ili drenažu pod radiološkim vodstvom, Crohnova bolest obično se liječi konzervativnim pristupom. Potonje daje najbolje rezultate, posebno kada se koriste nove biološke metode terapije mono-monološkim antitijelima protiv TNF (TNF - faktor nekroze tumora). Konzervativno liječenje također uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova (metronidazol, ciprofloksacin) i azatioprina.

Neke spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati lezije na anorektalnom području.

Dijagnoza i liječenje anorektalne neuralgije

Bolest ne spada u kategoriju opasnih ili u razvoju, ali uzrokuje puno problema. Javlja se bez obzira na spol i dob u oko 6,5% populacije.

Glavna karakteristika je nekontrolirana kontrakcija anusa, kao i rektuma. Bolni osjećaji šire se na peritoneum i donji dio leđa. Neuralgiju rektuma ne prate mehanička oštećenja organa, budući da su isključivo problem živčanog sustava.

Uzroci nastanka

Trenutno anokoccigealna bol nije dovoljno proučena, ali stručnjaci prepoznaju moguće provokativne čimbenike:

• modrica repne kosti;
• prijelom (čak i dugotrajan);
• živčani poremećaji u mišićnim tkivima zdjelične i retroanalne zone;
• patološke promjene u mišićno-koštanom sustavu na ovom području;
• neuralgične bolesti kralježnice;
• problemi u crijevima (hemoroidi, pukotine itd.);
• prolaps organa;
• napeta mentalna stanja;
• problemi s pražnjenjem crijeva (česti zatvor, proljev).

Simptomi

Glavni pokazatelj problema je jaka bol u rektumu koja ometa normalan život. Ti se znakovi očituju u:

• trtica (nazvana "kokcigodinija");
• anus (analna neuralgija). Obično nemaju nikakve preduvjete za izgled.

• biti stalni pratilac žrtve;
• nastaju iznenada i traju bilo kad, ali obično ne više od pola sata i noću.

Bolni osjećaji su i tupi i ubodni. Ponekad su takve prirode da je nemoguće odrediti točno mjesto..

• grčevi;
• osjećaj pečenja u repnoj kosti;
• težina u želucu;
• priapizam;
• blijeda koža;
• pojačano znojenje.

Anorektalna bol (neuralgija) dodaje područja gore opisanim bolnim područjima:

• zadnjica;
• vagina;
• bokovi;
• sakralno područje.

Najčešće se javlja kod žena starijih od 50 godina, koje pate od:

• hipohondrija;
• depresija.

Ako je osnovna bolest ustrajna karcinofobija, tada je pacijent indiciran za operativni zahvat zbog organskih čimbenika.

Klasifikacija

Liječnici razlikuju nekoliko osnova klasifikacije, od kojih svaka opisuje prirodu bolesti:

1. Po lokaciji:

• u trtici - kokcigodinija;
• u anusu - anorektalni sindrom.

1. Tip:

• primarni;
• sekundarni. Simptom je drugih bolesti, uglavnom susjednih organa (prostatitis, akutni uretritis, problemi "u ženskom dijelu" itd.).

1. Po prirodi manifestacija:

• Noć. Bol se javlja noću, traje neograničeno dugo. Dodatna lokalizacija: u perineumu, dnu zdjelice.
• Spastičan. Utvrđuje se prisutnošću gastrointestinalnih bolesti i poremećaja stolice.
• Anusolgija ("leteća proktalgija"). Od noćnog tipa razlikuje se poznatim uzrokom pojave: ozljede leđa, zarazne bolesti mokraćnog sustava, ponekad zatvor.

Dijagnostika

Sindrom boli Anokopchikovy postavlja se kao dijagnoza tek nakon isključivanja vjerojatnosti prisutnosti organskih patologija:

• problemi s crijevima - hemoroidi, pukotine u anusu itd..
• bolesti reproduktivnog sustava - endometritis, prostatitis itd..
• reumatološke bolesti - radikulitis, išijas.
• neuralgija.

Ako je pregledom utvrđeno da uzrok bolnih senzacija nije bolest određenog organa, tada je dijagnoza "ankopchikov sindrom".

Pregled provode proktolog i ginekolog.

Proktolog utvrđuje odsutnost:

• oštećenje anusa;
• žarišta upale;
• ozljeda sakruma ili trtične kosti;
• grč mišića u tom području.

Ginekolog se preporučuje ženama da analiziraju stanje reproduktivnih organa.

Obavezno je provoditi analize u laboratoriju. Standardni postupci uključuju:

• koprogram;
• izmet za istraživanje bakterija i prisutnost krvi u sastavu;
• opća analiza urina;
• ginekološke pretrage za oba spola.

Za cjelovitu dijagnozu često su potrebne konzultacije urologa, traumatologa, androloga, neurologa, psihoterapeuta. Tek nakon njihovih zaključaka, liječnik donosi konačnu odluku u vezi s prirodom bolesti..

Sigmoidoskopija i anoskopija

Mnogo dodatnih istraživanja usmjereno je na isključivanje mogućih drugih uzroka boli. To uključuje:

• sigmoidoskopija - proučavanje stanja debelog crijeva;
• anoskopija - analiza zdravlja analnog kanala.

Oba postupka pružaju informacije o:

• stanje unutarnjih površina sluznice;
• prisutnost hemoroida i polipa;
• prisutnost papilitisa.

Irigografija

To je u biti RTG crijeva. Nalazi:

• tumorske formacije;
• abnormalno sužavanje;
• problemi u trtičnoj kosti, sakralnom području, zglobu kuka.

Elektrofiziološki i ultrazvučni pregled

Prva traži grčenje mišića, prikuplja podatke o pokretljivosti i funkcionalnosti crijeva. Drugi vam omogućuje da "vidite" organe u području zdjelice, posebno genitalije.

Liječenje

Učinkovitost terapije određuje se:

• cjelovitost ankete;
• ispravna dijagnoza;
• ispravna definicija osnovnog uzroka.

Liječenje se provodi u 3 smjera:

• Etiološka. Pacijent se pokušava riješiti čimbenika koji provociraju bolest.
• Patogenetski. Ako je moguće, razvoj problema se usporava.
• Simptomatski. Prije svega - ublažavanje boli.

Popularna metoda je fizioterapija:

• lasersko zračenje;
• NAS;
• UHF;
• liječenje blatom;
• masaža.

Lokalni pripravci uključuju čepiće, mikroklizmere s analgetskim i ublažavajućim upalama.

Budući da je čest uzrok nestabilno psihološko stanje, često se imenuju konzultacije sa stručnjacima u ovom području..

Metode ublažavanja boli

Liječenje boli, posebno nepoznatog porijekla, jedno je od područja proučavanja moderne medicine. Postoje medicinske ustanove širom planeta koje se bave prevencijom i izbavljenjem svojih pacijenata od takvih sindroma..

Liječnici prednost daju ne opojnim drogama, već raznim analgeticima:

• Novokain blokira prijenos živaca;
• lokalna anestezija ublažava bol;
• vruće primjene ublažavaju nelagodu.

Kortizon se do sada pokazao neučinkovitim i štetom koju nanosi pacijentima.

Placebo je koristan za psihogeno porijeklo sindroma.

Sedativi i sredstva za smirenje propisani su za one koji pate od:

• depresija;
• anksioznost;
• neurotična stanja.

Kirurška intervencija

Prikazuje se u najekstremnijim slučajevima, ako:

• kokcigodinija se pojavila samo zbog ozljede;
• dolazi do odvajanja vrha trtice.

U ovoj se situaciji operacija naziva ekstirpacija. Tijekom postupka, repna kost je fiksirana na križnoj kosti.

Prevencija i prognoza

S anokoccigealnom boli često je teško utvrditi uzrok neugodnih osjeta, kao i pronaći obrazac u pojavi napadaja. Oporavak je moguć samo ispravnom dijagnozom i višeznačnim liječenjem, koje propisuje liječnik. Najvjerojatnijim "uzročnikom" može se smatrati emocionalno stanje pacijenta, koje se regulira odgovarajućim lijekovima i tehnikama.

Ako osnovni uzrok nije ozljeda ili patologija kičmenog stupa ili kostiju zdjelice, tada anokoccigealni sindrom ne dovodi do komplikacija.

Preventivne mjere se ne mogu identificirati. Liječnici savjetuju da budu pažljivi na nove simptome i pokušaju preurediti redoslijed života na takav način da smanje intenzitet njihove manifestacije.

Uobičajena pravila su:

• aktivan životni stil, redoviti neiscrpljujući sportovi, šetnje;
• prevencija bolesti kralježnice i uklanjanje postojećih problema;
• liječenje gastrointestinalnog trakta, posebno crijeva;
• pravilna prehrana zdravim proizvodima.

Glavna opasnost od neuralgije je nepredvidiva bol, koja može trajati i do 30 minuta i ometati normalan život. Kompleksna terapija pomaže u suzbijanju simptoma, ali samo razuman odnos prema nečijem zdravlju pomaže smanjiti sindrom. Prevencija dostupna svima je zdrav način života i pravovremeno liječenje kralježnice i unutarnjih organa..