Lijekovi za aritmiju

Ovaj odjeljak predstavlja glavne vrste često korištenih kardiovaskularnih lijekova koji se koriste za liječenje aritmija. Prije uzimanja važno je s liječnikom razgovarati o točnim lijekovima kako biste razumjeli njihove željene učinke i moguće nuspojave. Ne biste trebali prekinuti liječenje lijekom, samostalno mijenjati dozu ili učestalost primjene bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Video: Tablete za aritmiju: imena i metode primjene

Lijekovi za liječenje aritmija

Većina antiaritmijskih lijekova grupirana je u 4 klase prema klasifikaciji Vaughan Williams i njihovim dominantnim staničnim elektrofiziološkim učincima.

Razred I

Lijekovi iz ove klase nadalje se dijele na podrazrede a, b i c, na temelju njihova učinka na duljinu akcijskog potencijala.

• Ia - produžiti akcijski potencijal (pomak udesno): kinidin, ajmalin, prokainamid, disopiramid;
• Ib - smanjiti akcijski potencijal (pomak ulijevo): lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid;
• Ic - ne utječu značajnije na akcijski potencijal (bez smicanja): moracizin, flekainid, enkainid, propafenon.

Lijekovi klase I nazivaju se i stabilizatorima stanične membrane. Riječ "stabiliziranje" koristi se za opisivanje smanjenja eksitogenosti plazmatske membrane uzrokovano tim lijekovima..

U ovu skupinu lijekova spadaju blokatori natrijevih kanala (lijekovi koji stabiliziraju membranu), koji blokiraju brze natrijeve kanale, usporavajući provođenje u miokardu pretkomora i klijetki, kao i u His-Purkinjeovom sustavu.

Klasa II - beta-blokatori

Lijekovi ove klase su beta-blokatori. Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju kateholamina na β1-adrenergičnim receptorima, što smanjuje učinak simpatičkog živčanog sustava na srce. Ta su sredstva posebno korisna u liječenju supraventrikularnih aritmija jer smanjuju provođenje kroz AV čvor..

Lijekovi klase II uključuju: karvedilol, timolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol i metoprolol.

Nuspojave beta blokatora mogu uključivati:

• Osjećaj umora
• Hladne ruke i noge
• Slabost i vrtoglavica
• Suha usta, oči i koža

Svi pacijenti koji dulje vrijeme uzimaju beta-blokatore imaju smanjenje libida, u većoj ili manjoj mjeri, ovisno o samom lijeku. Ova je nuspojava izraženija kod muškaraca, iako se primjećuje i kod žena..

Mjere opreza. Beta blokatori se ne daju svima.

• Ne smiju se uzimati ako imate bronhijalnu astmu. Mogu izazvati ozbiljne napade otežanog disanja.
• Ako se dijagnosticira dijabetes, imajte na umu da lijekovi mogu spriječiti pojavu znakova hipoglikemije (npr. Ubrzanog rada srca). Ako ih trebate uzimati, trebali biste često provjeravati šećer u krvi..
• Lijekovi mogu povisiti trigliceride i smanjiti dobar kolesterol u krvi, ali to su kratkoročne promjene.

Unatoč nuspojavama i upozorenjima, ne biste trebali prestati uzimati beta blokatore jer lijekovi povećavaju šanse za izbjegavanje srčanog udara ili drugih problema.

Klasa III - blokatori kalijevih kanala

Lijekovi ove klase uglavnom blokiraju kalijeve kanale, produljujući time repolarizaciju. Budući da ta sredstva ne utječu na natrijev kanal, brzina provođenja se ne smanjuje. Produljenje akcijskog potencijala i vatrostalno razdoblje, u kombinaciji s održavanjem normalne brzine provođenja, sprječava razvoj aritmija koje proizlaze iz principa ponovnog ulaska.

Predstavnici klase III pokazuju obrnut odnos (njihova učinkovitost raste pri nižim brzinama otkucaja srca, što poboljšava održavanje sinusnog ritma). Inhibicija kalijevih kanala, usporavanje repolarizacije dovodi do inhibicije repolarizacije atrioventrikularnih miocita. Lijekovi klase III mogu produljiti QT interval na EKG-u i imati proaritmičke učinke.

Neke od mogućih nuspojava blokatora kalcijevih kanala uključuju:

• Osjećaj umora
• Crvenilo kože
• Oticanje u trbuhu, gležnjevima ili nogama
• Žgaravica

Mjere opreza. Ne smijete jesti grejp i sok od grejpa ako su za liječenje aritmija propisani blokatori kalcijevih kanala. Oni mogu promijeniti koliko dobro djeluju ti lijekovi.

Lijekovi klase III uključuju: bretilij, amiodaron, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernacalant i dronedaron.

IV razred - blokatori natrijevih kanala

Lijekovi ove klase su spori nondihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala. Smanjuju provođenje kroz atrioventrikularni čvor i smanjuju drugu fazu (plato) srčanog akcijskog potencijala. Stoga usporavaju rad srca i stoga se ne koriste uvijek za zatajenje srca. Međutim, za razliku od beta blokatora, oni omogućuju tijelu da održi adrenergičnu kontrolu brzine otkucaja srca i kontraktilnosti..

Lijekovi klase IV uključuju verapamil i diltiazem.

V razred

Od razvoja izvornog klasifikacijskog sustava Vaughan-Williams, korišteni su dodatni alati koji se ne uklapaju u razrede I-IV. Ti lijekovi uključuju:

Digoksin (Digox, Lanoxin), smanjuje provođenje električnih impulsa kroz AV čvor i povećava aktivnost vagusa izravnim učinkom na središnji živčani sustav. Indirektno povećava proizvodnju acetilkolina stimulirajući M2 receptore u AV čvoru, što rezultira ukupnim smanjenjem brzine provođenja.

Nuspojave digoksina:

• Mučnina i povračanje

• Proljev

• Bolovi u trbuhu

• Gubitak apetita

• Polako ili ubrzano lupanje srca

• Zbunjenost u glavi

Adenozin - koristi se intravenozno za zaustavljanje supraventrikularne tahikardije.

Magnezijev sulfat je antiaritmički lijek koji se koristi za određene aritmije.

Trimagnezijev dicitrat (bezvodna otopina) - prodaje se u prahu u čistom obliku, ima dobru bioraspoloživost.

Tablica 1. Usporedni podaci između glavnih lijekova za aritmiju prema drugs.com

Droge	Trgovački naziv	Klasa antiaritmika	Doziranje	Ocjena učinkovitosti na skali od 10 stupnjeva	Trudnoća	Alkohol
Amiodaron	Cordarone, Pacerone, Nexterone	Stupanj 3	50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml	5.0	Postoje podaci o riziku	-
Verapamil	Calan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM	Stupanj 4, blokatori kalcijevih kanala	180 mg / 24 sata; 120 mg / 24 sata; 240 mg / 24 sata; 360 mg / 24 sata; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 sati; 120 mg / 12 sati; 180 mg / 12 sati; 100 mg / 24 sata; 200 mg / 24 sata; 300 mg / 24 sata	6,0	Rizik nije isključen	Komunicira s alkoholom
Propranolol	Inderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL	Stupanj 2, neselektivni beta-blokator	60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml	7,0	Rizik nije isključen	Komunicira s alkoholom
Dofetilid	Tikosin	Stupanj 3	125 mcg; 250 mcg; 500 mcg	7,0	Rizik nije isključen	-
Lidokain	Anestakain, DentiPatch, dilokain, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl	Stupanj 1, lokalni injekcijski anestetici,	2%; 1%; 1,5%; 1% bez konzervansa; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; deset%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% bez konzervansa; 1,5% bez konzervansa; 0,5% bez konzervansa; 4% bez konzervansa; pet%; hidroklorid; 1% -NaCl 0,9%	-	Nema podataka o rizicima za fetus	-
Mexiletin	Mexitil	1 razred	150 mg; 200 mg; 250 mg	6,0	Rizik nije isključen	-
Disopiramid	Norpace, Norpace CR	1 razred	100 mg; 150 mg	8,0	Rizik nije isključen	Komunicira s alkoholom
Kinidin	Cardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G	1 razred	80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg	9,0	Rizik nije isključen	-
Fenitoin	-	Stupanj 1, antikonvulzivi hidantoina	50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natrij	8,0	Pozitivni dokazi o riziku	Komunicira s alkoholom
Prokainamid	Pronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid	1 razred	500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 sati; 1000 mg / 12 sati	-	Rizik nije isključen	Komunicira s alkoholom

Lijekovi za fibrilaciju atrija (atrijalna fibrilacija)

Ispravno odabrana terapija fibrilacije atrija (atrijalna fibrilacija) omogućuje:

• Spriječite stvaranje krvnih ugrušaka, što smanjuje šanse za razvoj moždanog udara.
• Usporite puls, ostavljajući dovoljno vremena da se srčane komore napune krvlju prije nego što je proguraju dalje kroz krvožilni sustav.
• Kontrolirajte svoj puls, što omogućuje pretkomorima i komorama da rade zajedno kako bi bolje pumpali krv oko tijela.

Za kontrolu otkucaja srca koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina..

Beta blokatori

• Nadolol
• Atenolol (tenormin)
• Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
• Karvedilol (Coreg)
• Metoprolol (Lopressor, Toprol)
• Propranolol (Inderal, Innopran)
• Timolol (Betimol, Istalol))

Blokatori kalcijevih kanala. Koristi se za usporavanje otkucaja srca u bolesnika s fibrilacijom atrija i za smanjenje sile kontrakcije srčanih stanica.

• Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
• Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksin. Ovaj lijek usporava brzinu kojom električne struje putuju od pretkomora do ventrikula.

Nakon obnove srčanog ritma, pacijentu se odabiru lijekovi koji pomažu u normalizaciji rada srca tijekom naknadnih napadaja aritmije (tzv. Kemijska / farmakološka kardioverzija). Tijekom njihove upotrebe mogu se pojaviti značajne nuspojave, pa će vaš liječnik najvjerojatnije htjeti pomno pratiti postupak liječenja..

Blokatori natrijevih kanala koji usporavaju sposobnost kardiomiocita da provode električne impulse.

• Flekainid (Tambokor)
• Propafenon (Ritam)
• Kinidin.

Blokatori kalijevih kanala pomažu u obnavljanju srčanog ritma usporavanjem električnih signala koji uzrokuju fibrilaciju atrija. Najčešće korišteno:

• Amiodaron (Cordarone, Nexteron ili Patserin)
• Sotalol (Beta Pase, Sorine, Sotiliziraj)
• Dofetilid (Tikosyn)

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita - pospješuju razrjeđivanje krvi, što je neophodno za prevenciju tromboembolije. Tablete se uglavnom koriste:

• Acetilsalicilna kiselina (Aspirin)
• Klopidogrel i njegovi analozi (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
• Neizravni antikoagulansi (Warfarin, Coumadin, Jantoven) i analozi (Pradaksa, Ksarelto, Rivarokshaban)
• Apiksaban (Elikis)
• Dabigatran (Pradaksa)
• Enoxaparin (Lovenox)
• Heparin

Antikoagulanti mogu smanjiti šanse za moždani udar za 50% do 70%.

Ovi lijekovi povećavaju rizik od krvarenja, zato budite vrlo oprezni prilikom uzimanja, posebno tijekom igara, sporta ili drugih aktivnosti koje mogu prouzročiti ozljede ili krvarenje..

Mjere opreza: Razrjeđivači krvi mogu povećati sklonost osobe do modrica ili krvarenja. Na primjer, ako je varfarin propisan za prijem, tada pacijent mora svakog mjeseca posjetiti svog liječnika radi pretrage krvi. To vam omogućuje da budete sigurni da lijek djeluje i je li odabrana točna doza. Uz to, trebali biste zapamtiti:

• Tijekom trajanja liječenja antikoagulansima treba nadzirati krvarenje i modrice. Pripazite na krvarenje iz desni ili nosa, te krv u mokraći i stolici. Tijekom kupanja morate koristiti meku krpu za pranje i odabrati mekanu četkicu za zube. Inače se mogu pojaviti krvarenja zbog oštećenja kože i desni. Za brijanje je bolje koristiti električni brijač..
• Važno je liječniku zubaru i zdravstvenim radnicima reći da uzimaju antikoagulanse. Možete čak nositi i narukvicu ili značku koja pokazuje da osoba uzima takav i takav lijek..
• Ne biste trebali početi uzimati ili prestati koristiti lijek, osim ako vam to nije rekao liječnik. Također, mnogi se lijekovi ne mogu koristiti s oralnim razrjeđivačima krvi (na primjer, NSAID u kombinaciji s varfarinom povećavaju rizik od krvarenja, sličan se učinak opaža kada se zajedno uzimaju antikoagulant i inhibitor citokroma P450). Vitamin K, barbiturati, rifampicin, karbamazepin itd. Oslabljuju učinak istog varfarina.
• Morate odmah obavijestiti svog liječnika ako uspijete propustiti lijek ili je propisana doza prekoračena.

Varfarin je jedan od često korištenih antikoagulansa koji bi mogao biti potreban tijekom liječenja treperenja atrija ili fibrilacije atrija. Evo nekoliko savjeta koje morate imati na umu ako morate uzimati varfarin.

• Hrana i lijekovi mogu utjecati na količinu varfarina u krvi. Tijekom uzimanja varfarina ne trebate raditi velike promjene u prehrani.
• Lijek najbolje djeluje kada prehrana uključuje otprilike jednaku količinu vitamina K svaki dan kao i prije ili čak i više. Vitamin K nalazi se u zelenom lisnatom povrću i nekoliko drugih namirnica. Vrijedno je tražiti više informacija o tome što jesti kada se liječite varfarinom.
• Kad budete primali terapiju varfarinom, morat ćete redovito posjetiti svog liječnika. Posebno će vam trebati redoviti testovi krvi. Ti se testovi koriste za određivanje točne doze lijeka..

Lijekovi za treperenje atrija

Kod atrijalnog treperenja (AT) terapija je u mnogočemu slična liječenju atrijske fibrilacije. TP je opasniji jer postoji veći rizik od ozbiljnih komplikacija. S tim u vezi, liječnici najčešće preporučuju:

• Lijekovi za srce koji pomažu u kontroli srčanog ritma.
• Antikoagulanti koji pomažu u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka). Glavni primjeri sredstava za razrjeđivanje krvi su heparin i varfarin. Krvni ugrušci mogu uzrokovati moždane udare, srčani udar i brzu smrt. Navedena su opća sigurnosna pravila koja treba slijediti kada se koriste razrjeđivači krvi.

Ako lijekovi ne pomažu u atrijalnom treperenju, onda su uključeni drugi tretmani. Najčešće korišteno:

• Kardioverzija je postupak kojim se normalizira rad srca. Za to se koristi električna struja određene snage u predjelu srca..
• Ablacija kateterom postupak je koji koristi toplinsku energiju za ispravljanje nepravilnih ritmova srca.
• Za implantaciju srčanog stimulatora ili kardiovertera-defibrilatora može biti potrebna operacija. Pomoći će vam u kontroli vašeg otkucaja srca i srčane aktivnosti..

Uz to, sljedeće preporuke mogu vam pomoći u kontroli treperenja atrija:

• Važno je znati svoj cilj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati odrediti puls i puls..
• Krvni tlak morate kontrolirati lijekovima koje je propisao liječnik.
• Zabranjeno pušenje. Nikotin i druge kemikalije u cigaretama i cigarama mogu oštetiti srce i pluća. Ako je potrebno, trebali biste pitati svog liječnika o tome kako prestati pušiti. S obzirom na to, važno je znati da e-cigarete ili bezdimni duhan i dalje sadrže nikotin. Posjetite svog liječnika prije nego što upotrijebite ove metode prestanka pušenja.
• Ograničite unos alkohola. Žene bi trebale konzumirati do 1 pića dnevno, a muškarci do 2 pića dnevno.
• Dobro je jesti zdravu hranu. To uključuje voće, povrće, kruh od cjelovitih žitarica, mliječne proizvode s niskim udjelom masti, grah, nemasno meso i ribu. Maslac i margarin zamijenite maslinovim uljem i uljem repice.
• Održavanje zdrave težine je važno. Ako imate prekomjernu težinu, pitajte svog liječnika za plan mršavljenja..

Treba identificirati hitnu medicinsku pomoć prilikom utvrđivanja barem jednog od sljedećih simptoma:

Uz srčani udar:

• Osjećaj suženja, pritiska ili boli u prsima
• Nelagoda ili bol u leđima, vratu, čeljusti, trbuhu ili ruci
• Isprekidano disanje
• Mučnina ili povraćanje
• Lagana vrtoglavica
• Iznenadan hladan znoj

S razvojem moždanog udara:

• Utrnulost ili obješenost s jedne strane kuta usta
• Slabost u ruci ili nozi
• Zbunjeni ili nejasni govor
• Vrtoglavica, jaka glavobolja ili gubitak vida

S stvaranjem tromba:

• Vrtoglavica, nedostatak zraka i bolovi u prsima
• Iskašljavanje krvi
• Oticanje, crvenilo, bol, vrućina u ruci ili nozi

Ako imate pitanja u vezi s uzimanjem lijekova ili zdravstvenim stanjima, također se odmah obratite svom liječniku..

Pripreme za sinusnu aritmiju

S respiratornom sinusnom aritmijom, specifični lijekovi nisu propisani, budući da se takav srčani ritam smatra normalnom varijantom. Najčešće se kod djece koja imaju dijagnozu respiratorne ili sinusne aritmije s vremenom razvije takvo stanje..

Teška sinusna aritmija može pratiti različita akutna stanja poput infarkta miokarda, vrućice, anemije itd.

• Beta blokatori koji usporavaju rad srca, ali većina pacijenata obično već uzima lijekove iz ove skupine kao primarni lijek za AMI.

Video: Adrenoblockeri. Anaprilin, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, sermion, fentolamin

Lijekovi za fibrilaciju klijetki

Za akutnu ventrikularnu fibrilaciju i ventrikularne aritmije koriste se lijekovi (npr. Vazopresin, epinefrin, amiodaron) nakon tri pokušaja defibrilacije kako bi se uspostavio normalan ritam. Amiodaron se također može davati tijekom duljeg razdoblja liječenja. Posebno je pogodan za one pacijente koji odbijaju implantaciju kardioverter-defibrilatora ili ne zadovoljavaju kriterije za kiruršku intervenciju. Međutim, amiodaron se najčešće ne koristi kao primarna prevencija ventrikularne fibrilacije u bolesnika s depresijom lijeve klijetke..

Uz to se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• Lidokain - intravenski mlaz
• Norepinefrin - IV sa smanjenjem tlaka

Ako se nakon ponovljene primjene lidokaina poremećeni ritam ne obnovi, upotrijebite aymalin, novokainamid, beta-blokatore.

Ventrikularna fibrilacija, poput ventrikularne aritmije, može se pokrenuti nepravilnim unosom srčanih glikozida. Kada se pojave znakovi poremećaja ritma, ne treba isprati samo želudac nakon zlouporabe lijekova, već se i lidokain ubrizgava intravenozno zajedno s natrijevim kloridom ili obzidanom.

Morate odmah nazvati svog liječnika ako:

• Imati neobična krvarenja ili modrice.
• Dogodila se nesreća.
• Česte su modrice ili mjehurići na krvi.
• Uznemiren osjećajem bolesti, slabosti, vrtoglavice.
• Postoji šansa za trudnoću.
• Često se vidi crvena, tamno smeđa, crna stolica ili mokraća.
• Postalo je loše i teško.
• Desni jako krvare.
• Jaka glavobolja ili bol u trbuhu koja ne prolazi.

Ako se pokaže da je doziranje zaboravljeno, ne morate pogađati, ali bolje je pitati svog liječnika što učiniti. Također, ako morate prijeći s jednog lijeka na drugi, trebate pitati svog liječnika o razlikama između lijekova..

Ako je potrebno, recite drugim liječnicima i stomatologu da se uzimaju antikoagulanti, posebno ako se želi napraviti postupak koji može uzrokovati krvarenje.

Tijekom terapije varfarinom važno je obavijestiti bilo kojeg drugog liječnika koji želi propisati novi lijek. Određeni lijekovi i vitamini mijenjaju način na koji djeluju u tijelu..

Pripreme za ekstrasistolu

Pacijenti s malom vjerojatnošću razvoja komplikacija s ekstrasistolom i u odsutnosti drugih kardiovaskularnih bolesti i simptoma (ili u prisutnosti manjih simptoma) možda neće dobiti specifični tretman. U takvim je slučajevima dovoljno održavati zdrav način života i pravilno se hraniti, ne biti pod stresom i ne voditi pretjerano aktivan način života..

Prisutnost pacijenta sa srčanim bolestima, rizik od razvoja srčanih bolesti ili simptomi ekstremne težine indikacija su za daljnju procjenu njegovog stanja, kao i za liječenje ili praćenje.

Mogućnosti liječenja:

• Lijekovi koji blokiraju beta (npr. Atenolol, metoprolol).
• Radiofrekventna kateterska ablacija fokusa ektopične pobude (ako je prikladno).
• Pacijentima s visokim unosom kofeina ili drugih stimulansa može se savjetovati da pokušaju smanjiti uporabu, što će odrediti poboljšava li to njihovo stanje ili težinu ekstrazistole..

Pripreme za atrijalne ekstrasistole

Ako su simptomi neugodni ili ozbiljni, liječnici obično propisuju beta blokatore (atenolol ili metoprolol).

Ablacija kateterom može biti moguća opcija liječenja nekih vrsta ektopičnih atrijalnih lezija korištenjem odgovarajućih fizičkih metoda (hladnoća, električni udar ili visoka temperatura).

Pripreme za ventrikularnu ekstrasistolu

Taktika liječenja bolesti ovisi o:

• Istodobna srčana patologija.
• Učestalosti ekstrasistola
• Povijest ventrikularne tahikardije
• Ozbiljnost i težina simptoma.

Prezentirana strategija liječenja ventrikularnih ektrasistola pregledana je u kardiološkom pregledu 2006. godine: [1 - Liječenje pacijenata s ektopijskim otkucajima ventrikula. Srce. 2006. studenoga92 (11): 1707-12.]

Pacijenti se ne smiju liječiti lijekovima ako:

• Nema simptoma ili manjih manifestacija
• Nijedna druga bolest srca (uključujući normalnu funkciju LV)
• Ventrikularni ekstrasistoli su rijetki
• Prijevremeni otkucaji ventrikula smanjuju otkucaje srca tijekom vježbanja
• Nema povijesti ventrikularne tahikardije:

Smanjivanjem kofeina (ili bilo kojeg drugog stimulansa) možete pokušati saznati smanjuje li to vaše simptome. Ako je liječenje i dalje potrebno, razmotrite mono- ili kombiniranu terapiju beta-blokatorima.

Pacijenti bez srčane patologije

• Liječenje nije potrebno, ali ovi bi bolesnici trebali biti pod dugotrajnim praćenjem, s povremenom ponovnom procjenom funkcije LV, posebno u prisutnosti vrlo visokih učestalosti ekstrasistola.

Pacijenti bez kardijalne patologije, ali s čestim unifokalnim ventrikularnim ekstrasistolama, a posebno s ventrikularnom tahikardijom, moraju se podvrgnuti tečaju terapije lijekovima nakon čega slijedi procjena stanja srca.

Pacijenti sa srčanim bolestima:

• Ventrikularni ekstrasistoli mogu ukazivati ​​ili na rizik od aritmije ili na težinu osnovne bolesti, uz to treba razmotriti razinu rizika od iznenadne srčane smrti.
• Beta blokatori mogu se propisati ili za osnovnu bolest srca ili zato što su u stanju smanjiti učestalost ili simptome preuranjenog otkucaja u komori.
• Implantati srčanog defibrilatora rade se kada je pacijent u visokom riziku od ozbiljnih ventrikularnih aritmija.
• Ablacija kateterom smatra se dodatnim liječenjem.

Bilo koja osnovna bolest srca (hipertenzija, neravnoteža elektrolita, ishemija ili zatajenje srca) također treba liječiti i razmotriti čimbenike koji pridonose njenom napredovanju.

Lijekovi za Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ova se bolest uglavnom korigira metodom kateterske ablacije, ali u nekim slučajevima (prema indikacijama ili preferencijama samog pacijenta) propisana je dugotrajna terapija lijekovima.

Lijekovi koji primarno utječu na provođenje kroz atrioventrikularni čvor, prvenstveno uključuju:

1. Ne-dihidropiridinski blokatori kalcijevih kanala
2. Beta blokatori
3. Adenozin

Antiaritmični lijekovi klase 1 koji mogu promijeniti provođenje kroz pomoćni put (APT) impulsa uključuju:

• Prokainamid
• Propafenon
• Flekainid

Uključeni su i antiaritmički lijekovi klase 3:

• Sotalol
• Amiodaron

U novijim studijama, iako nije slučajno, kombinacija propafenona i bilo kojeg beta blokatora izbjegava ponavljanje bolesti u većine bolesnika bez ozbiljnih nuspojava.

Druge male studije procjenjivale su učinkovitost propafenona u liječenju Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma u djece. Prema dobivenim rezultatima, kod 20 od 26 djece mlađe od 10 godina postignuta je potpuna kontrola aritmije, a kod jednog - djelomična.

Nekoliko je studija ispitivalo akutnu i dugoročnu učinkovitost oralne i intravenske primjene flekainida u liječenju bolesnika s atrioventrikularnom reentri tahikardijom (AVRT), čiji je princip isti kao i SVC sindrom. Prema nalazima, oralna primjena flekainida rezultirala je neuspjehom u induciranju trajne tahikardije u sedamnaest od dvadeset bolesnika. Unutar 15 ± 7 mjeseci nakon liječenja oralnim flekainidom, tri su bolesnika razvila ponavljane aritmije. Dodatak beta blokatora doveo je do veće učinkovitosti liječenja jer je više od 90% bolesnika bilo asimptomatsko.

Amiodaron je ispitivan u nekoliko studija zbog njegove učinkovitosti u liječenju bolesnika s dodatnim provodnim putem. Međutim, ove studije nisu pokazale superiornost amiodarona u odnosu na antiaritmičke lijekove klase 1C ili sotalol. Aktivna istraživanja također su pokazala da amiodaron ne produljuje kontinuirano refraktarno razdoblje DPP-a i kao rezultat toga, ne može se smatrati učinkovitim u prevenciji iznenadne smrti kod svih pacijenata s WPW sindromom..

Stoga, u kombinaciji s dobro poznatom visceralnom toksičnošću amiodarona i velikom stopom prekida liječenja zbog nesrdačnih nuspojava, amiodaron općenito ne igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s DPP-om..

Verapamil, iako manje proučavan, može biti umjereno učinkovit u prevenciji SVC sindroma. Još nisu provedene studije za utvrđivanje dugoročne učinkovitosti prokainamida ili kinidina u liječenju bolesti DPP-om.

Video: ANTIARITIMNI LIJEKOVI. KLASIFIKACIJA. FARMAKOLOGIJA

12 osnovnih lijekova za srčane aritmije: prednosti i nedostaci svake tablete

Aritmija je patologija koju karakterizira kršenje frekvencije i ritma srca. Za liječenje bolesti propisani su lijekovi. Lijekovi su podijeljeni u različite skupine, od kojih svaka ima svoj učinak..

Lijekove propisuje stručnjak, na temelju prirode patologije i karakteristika pacijenta. Međutim, neki se proizvodi mogu uzimati bez preporuke liječnika. Glavna stvar je znati ove lijekove i pravila za njihov izbor..

Koji su lijekovi za aritmiju?

Antiaritmički lijekovi uključuju nekoliko skupina s različitim principima djelovanja. Pravi lijek možete odabrati tek nakon utvrđivanja uzroka patologije. Ispravno odabrani lijek u većini slučajeva pomaže da se riješite bolesti ili karakterističnih simptoma..

Stabilizacija membrane (Lidokain)

Za liječenje aritmija, prije svega, propisana su sredstva za stabilizaciju membrane. Lijekovi ne utječu na stanice sinusnog čvora. Takvi lijekovi samo blokiraju ekscitabilnost srčanog mišića. Iz tog su razloga sredstva propisana za sve vrste aritmija. Iznimka je sinusni tip.

Lidokain

Najčešće liječnici savjetuju uzimanje Lidokaina. Oblik oslobađanja - otopina za injekcije. Jedno pakiranje sadrži 10 ampula.

Lijek je propisan za poremećaje srčanog ritma ventrikula. Lidokain vam omogućuje brzo oporavak od impulsa i stabilizira srčanu membranu.

Za hitnu medicinsku pomoć, pacijentu se lijek ubrizgava u krvotok kroz venu. Doziranje - 4 ml 2% otopine. Nakon stabilizacije stanja, propisuju se kapaljke. Doziranje - 1 litra 4% otopine.

Lidokain se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• konvulzije;
• bolest jetre;
• hipotenzija.

Trošak ovisi o doziranju glavnog aktivnog elementa. Približna cijena je 20 rubalja za otopinu od 2% i 60 rubalja za lijek od 4%.

Srčani glikozidi

Takvi lijekovi stabiliziraju rad srca normalizirajući snagu otkucaja srca. Digoxin je izoliran od predstavnika ove skupine lijekova. Njegovi liječnici su ti koji najčešće prepisuju.

Digoksin

Oblik izdanja - tablete. Pakiranje sadrži 20, 30 ili 50 tableta.

Tonizira srčani mišić i povećava fazu opuštanja. Zbog toga se puls normalizira. Liječnik pojedinačno odabire doziranje i određuje trajanje terapije, na temelju prirode patologije i subjektivnih karakteristika pacijenta, koje uključuju dob i težinu.

Digoxin se ne preporučuje za uporabu u sljedećim slučajevima:

• subjektivna netolerancija na bilo koju tvar koja je uključena u sastav;
• akutni srčani udar;
• opijenost tijela.

Približna cijena pakiranja koje sadrži 30 tableta je 40 rubalja.

Antikoagulanti (Aspirin)

Oblik izdanja - tablete. Lijekovi iz ove skupine razrjeđuju krv, što smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Antikoagulanti su propisani za fibrilaciju atrija.

Glavna opasnost od patologije je ta što bolest pridonosi stvaranju krvnih ugrušaka u pretkomorima. Iz tog razloga, kod ovog oblika aritmije, preporučuje se uzimanje antikoagulansa zajedno sa srčanim lijekovima..

Jedan od predstavnika takvih lijekova je Aspirin.

Aspirin

Oblik izdanja - tablete. Pakiranje sadrži 10, 20 tableta.

To su nesteroidni lijekovi koji imaju protuupalna, antipiretička i analgetička svojstva. Acetilsalicilna kiselina smanjuje vjerojatnost tromboembolije za 24%.

Koliko često i u kojim količinama koristiti Aspirin, liječnik odlučuje na temelju subjektivnih karakteristika pacijenta i prirode bolesti.

Lijek ima sljedeće kontraindikacije:

• dijabetes;
• patologija želuca;
• dob nakon 65 godina.

Približni trošak - 10 rubalja za 10 tableta.

Beta-blokatori (Bisoprolol, Anaprilin)

Smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića i blokiraju aktivnost kateholamina. Beta-adenoblokatori se preporučuju za upotrebu u slučaju aritmija koje su se pojavile zbog pogoršanja mikrocirkulacije krvi, kao i kod patologije sinusa.

Liječnik najčešće propisuje lijekove poput Bisoprolola i Anaprilina.

Bisoprolol

Oblik izdanja - tablete. Pakiranje sadrži 30, 50 ili 100 tableta.

Takav lijek pomaže riješiti se patologije ublažavanjem popratnih simptoma. Tablete se uzimaju 1 tableta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.

Bisoprolol ima sljedeće kontraindikacije:

• hipotenzija;
• dob do 18 godina;
• zastoj srca.

Približna cijena pakiranja koje sadrži 100 tableta - 100 kom.

Anaprilin

Oblik izdanja - tablete. Pakiranje sadrži 10, 50 ili 100 tableta.

Lijek stabilizira krvni tlak i poboljšava živčani sustav. Zahvaljujući tome, puls je normaliziran..

Obično se 2 tablete dnevno propisuje 1 tableta. Međutim, dnevna doza u nekim slučajevima može se povećati na 8 tableta. Trajanje terapije određuje liječnik.

Anaprilin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• zastoj srca;
• subjektivna netolerancija na bilo koju tvar iz sastava;
• smanjeni broj otkucaja srca.

Približna cijena 50 tableta je 20 rubalja.

Blokatori kalijevih kanala (Kordaron)

Ovi lijekovi su antiaritmični lijekovi klase 3. Blokatori kalijevih kanala sprečavaju prodor iona istog minerala u srčani mišić. Kao rezultat, automatizam sinusnog čvora se smanjuje, a atrioventrikularno provođenje usporava..

Od lijekova u ovoj skupini izoliran je Cordaron. Upravo taj lijek liječnici najčešće propisuju..

Cordaron

1. oralne tablete;
2. injekcija.

Lijek normalizira brzinu otkucaja srca smanjenjem ekscitabilnosti miokarda. U ovom slučaju, lijek ne utječe na provođenje klijetki.

Otopina za injekciju koristi se samo za hitnu medicinsku pomoć u bolničkim uvjetima. Tablete se preporučuju za kućnu upotrebu. Liječnik odabire doziranje pojedinačno. Specijalist također određuje trajanje terapije..

Cordaron se ne preporučuje za upotrebu kada:

• endokrine bolesti;
• subjektivna netolerancija bilo koje komponente sastava;
• nedostatak kalija i magnezija.

Prosječni trošak - 320 rubalja za pakiranje tableta, 350 rubalja za paket injekcijske otopine.

Blokatori natrijevih kanala (Propanorm)

Blokira prodor natrija u srčani mišić. To sprječava prolazak ekscitacijskog vala kroz miokard. Kao rezultat, puls je normaliziran..

Najčešće se Propanorm propisuje za liječenje patologije..

Propanorm

1. oralne tablete;
2. injekcija.

Doziranje lijeka odabire liječnik, na temelju težine i dobi pacijenta, kao i prirode patologije. Specijalist također određuje trajanje terapije..

Propanorm ima sljedeće kontraindikacije:

• hipotenzija;
• vaskularne bolesti;
• starost do 18 godina.

Približni trošak pakiranja tableta - 300 rubalja, otopina za injekcije - 400 rubalja.

Blokatori kalcijevih kanala (Asparkam, Concor)

To su ljekovite tvari koje sprečavaju prodor kalcija u srčani mišić. Zahvaljujući tome, otkucaji srca su normalizirani..

Najpopularniji lijekovi u ovoj skupini su Asparkam, Concor.

Asparkam

1. oralne tablete;
2. injekcija;
3. otopina kapaljke.

Lijek obnavlja kontrakcije srca. Način primjene i doziranja propisuje liječnik. Specijalist također određuje trajanje liječenja.

Asparkam ima sljedeće kontraindikacije:

• višak kalija i magnezija;
• subjektivna netolerancija;
• patologija bubrega;
• hipotenzija i drugi.

Prosječna cijena pakiranja tableta je 45 rubalja.

Concor

Oblik izdanja - tablete.

Proizvod normalizira rad srca i stabilizira povišeni krvni tlak. Koliko lijekova uzimati dnevno i koliko dugo se liječnik odlučuje uzimati.

Concor je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• hipotenzija;
• teška astma;
• sinoatrijska blokada i drugi.

Približni trošak - 170 rubalja.

Elektroliti (Panangin)

Takvi lijekovi ublažavaju nedostatak minerala potrebnih za normalno funkcioniranje srca. Panangin je lijek koji se najčešće propisuje za liječenje aritmija.

Panangin

Oblik izdanja - tablete.

Proizvod zasićuje tijelo magnezijem i kalijem koji su potrebni za normalan rad srca. Lijek također utječe na ekscitabilnost srčanog mišića..

Tablete se uzimaju 2 puta dnevno po 1 kom. dok jede. Trajanje terapije ne smije biti duže od 30 dana.

Panangin je kontraindiciran za:

• patologija jetre i bubrega;
• subjektivna netolerancija bilo koje komponente sastava;
• problemi s metabolizmom kiseline.

Približna cijena - 150 rubalja.

Koji se drugi lijekovi koriste?

Da biste se brzo riješili patologije i poboljšali stanje, preporuča se uključiti dodatna sredstva navedena u nastavku tijekom terapije. Takvi se lijekovi ne mogu koristiti kao glavna metoda liječenja, ali povećavaju učinkovitost terapije..

Sredstva za smirenje (Corvalol, Validol, Valocordin)

Takvi lijekovi smiruju, ublažavaju nelagodu u području prsa i grčeve. Liječnici preporučuju uzimanje Corvalola, Validola i Valocordina.

Corvalol

Oblik oslobađanja - kapi.

Umiruje, ublažava bolove u prsima i pomaže u normalizaciji sna.

Trajanje terapije i doziranje određuje liječnik na temelju oblika i težine bolesti, kao i subjektivnih karakteristika pacijenta..

Corvalol ima sljedeće kontraindikacije:

• patologija jetre i bubrega, posebno u akutnom obliku;
• subjektivna netolerancija na lijek;
• žene tijekom trudnoće i dojenja.

Približna cijena - 20 rubalja.

Validol

Oblik izdanja - tablete.

Lijek ublažava glavobolju i bol u području prsa zbog vazodilatacijskih svojstava. Lijek također smiruje i normalizira san.

Lijek se propisuje 2 tablete dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik.

Validol je kontraindiciran u slučaju subjektivne netolerancije.

Približna cijena - 10 rubalja za 10 tableta.

Valocordin

Oblik oslobađanja - kapi.

Lijek smiruje, ublažava nesanicu i bolove u prsima. Lijek se propisuje 15 kapi 3 puta dnevno. Ako se pojave poremećaji spavanja, doziranje se može povećati na 30 kapi, ali samo prema uputama liječnika.

• patologija jetre ili bubrega;
• dob do 18 godina;
• žene tijekom razdoblja rađanja djeteta i dojenja;
• subjektivna netolerancija bilo koje komponente sastava.

Približna cijena - 130 rubalja.

Sredstva za smirenje

Takvi se lijekovi propisuju u slučaju da su se antiaritmički lijekovi pokazali neučinkovitima. Trankvilizatori brzo normaliziraju rad srca i stabiliziraju visoki krvni tlak.

Homeopatski

To su pripravci na bazi ljekovitih biljaka. Da biste normalizirali rad srca, preporučuje se uzimanje sljedećih lijekova:

1. Kralonin. Preporučuje se za upotrebu kod kardioneuroze i poremećaja srčanog ritma u starijoj dobi.
2. Tinktura valerijane. Ima sedativna svojstva i ublažava nesanicu. Tinktura se preporučuje uzimati po 20 kapi 2-3 puta dnevno. U slučaju poremećaja spavanja, lijek treba uzeti 25 kapi prije noćnog odmora.
3. Nervohel. Normalizira nestabilnu emocionalnu pozadinu u slučaju hormonske neravnoteže. Lijek se uzima 1 tableta tri puta dnevno..

Dodaci i vitamini

Takva sredstva nadoknađuju nedostatak vitamina i minerala u tijelu, što pozitivno utječe na stanje srčanog mišića. Dodaci također normaliziraju krvni tlak i snižavaju razinu kolesterola..

Vitamini pozitivno utječu na stanje svih organa i sustava. Nadoknađuju nedostatak hranjivih sastojaka. Iz tog razloga preporučuje se uključivanje ovih lijekova u složenu terapiju aritmija..

Što možete uzeti sami?

Liječenje patologije propisuje liječnik. Ne preporučuje se samostalno provođenje terapije bolesti, kako bi se izbjegla pojava neželjenih posljedica. Međutim, neki se proizvodi mogu konzumirati bez savjetovanja s liječnikom. To uključuje:

1. Sredstva za smirenje. Umirit će, ublažiti napade panike, koji se često javljaju kod aritmija, a također će normalizirati odlazak na spavanje i poboljšati kvalitetu i trajanje odmora..
2. Homeopatski lijekovi. Takvi pripravci izrađuju se na bazi ljekovitih biljaka, stoga su većinom sigurni za zdravlje, ali samo u odsustvu alergija..
3. Dodaci i vitamini. Obično ti lijekovi ne uzrokuju nuspojave, pa se mogu koristiti bez liječničkog recepta..

Pravila za odabir lijekova za aritmiju

Ne preporučuje se uporaba čak ni analoga bez prethodnog dogovora sa stručnjakom, jer dodatne komponente mogu izazvati alergije i druge neželjene posljedice.

Pri odabiru lijeka preporučuje se obratiti pažnju na oblik oslobađanja. Za samostalnu primjenu prikladne su kapi, tablete i kapsule. Potonje je bolje odabrati za probleme s gastrointestinalnim traktom.

Lijekovi za aritmiju pomažu ne samo da poboljšaju stanje pacijenta, već se u većini slučajeva potpuno riješe patologije. Da biste to učinili, odaberite odgovarajući lijek i pridržavajte se uputa liječnika..

Učinkoviti blokatori za aritmiju: koji su i kada propisani

Povreda ritma kontrakcija simptom je različitih bolesti srca, a također se razvija u neurološkim i endokrinim patologijama, promjeni omjera glavnih elektrolita u krvi i trovanju.

Najčešće se lijekovi propisuju za liječenje aritmija. Izbor lijekova ovisi o tome postoji li kršenje podražljivosti srca ili provođenje srčanih impulsa. U prvom slučaju koriste se blokatori adrenalinskih receptora, kalcijevih, natrijevih i kalijevih kanala.

Razlozi kada početi redovito uzimati lijekove

Indikacije za imenovanje antiaritmika mogu se podijeliti u dvije skupine - bolesti s povećanim pulsom (tahikardija) i usporavanje pulsa (bradikardija).

Tahikardija

Puls koji prelazi 90 otkucaja u minuti smatra se čestim. Prema izvoru pojave, tahiaritmija može biti ventrikularna i pretkomorska (supraventrikularna, supraventrikularna). Prema postojanosti znakova - paroksizmalni (paroksizmalni) i konstantni. Sorte poremećaja ventrikularnog ritma s ubrzanim pulsom su:

• Tahikardija s pulsom od 100 - 210 otkucaja u minuti. Za 4 ventrikularne kontrakcije postoji jedna pretkomora. Pojavljuje se zbog gubitka kontrole nad komorama iz sinusnog čvora.
• Lepršanje - puls veći od 200 otkucaja, povezan s dodatnim stazama u obliku petlje ili dodatnim izvorom ritma.
• Fibrilacija je učestalost kontrakcija od 300 do 500 otkucaja, što dovodi do kaotičnih kretanja mišićnih vlakana, ali nema potpunog izbacivanja krvi iz klijetki. Razvija se s neravnomjernim širenjem pulsa.

Atrijska tahikardija dijagnosticira se u obliku sljedećih mogućnosti:

• Atrijalno lepršanje - učestalost kontrakcija atrija iznosi 250 - 290 u minuti, a u komorama - od 70 do 100. Puls ne ide u klijetke kao normalno, već se prvo nekoliko puta savija oko pretkomora.
• Treperenje je uzrokovano dodatnim izvorima ritma, oni se ne pokoravaju zakonima provođenja impulsa, djelomično dosežu klijetke.
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPV) urođena je bolest. Dodatni snopovi nastaju iz pretkomora u klijetke. Atrijalna stopa - 250 u 1 minuti.

Preporučujemo čitanje članka o liječenju atrijske fibrilacije. Iz nje ćete naučiti o propisanim lijekovima, brzom rješavanju problema, načinima sprečavanja recidiva..

A ovdje je više o imenovanju Anaprilina za aritmiju.

Bradikardija

Polako otkucaji srca (manje od 60 otkucaja u 60 sekundi) nastaju kada je glavni izvor ritma, sinusni čvor, slab. Može biti uzrokovana kardiosklerozom, lijekovima za liječenje tahiaritmija, srčanim glikozidima, dobnim promjenama.

Kad su putovi blokirani, kretanje električnog impulsa duž miokarda je inhibirano. To može biti posljedica takvih bolesti:

• kardiomiopatija,
• reumatizam,
• bakterijski endokarditis,
• miokarditis,
• visoki krvni tlak,
• blokada koronarnih arterija.

Kod bolesti srca, nepravilne kontrakcije pokazatelj su organskih promjena u miokardu, stoga je uzimanje lijekova obavezno..

Osnovni antiaritmici

Lijekovi za obnavljanje srčanog ritma imaju različite kemijske strukture i principe djelovanja, ali ova skupina lijekova ima i zajednička obilježja:

• smanjiti ekscitabilnost srčanog mišića, eliminirati abnormalna žarišta stvaranja impulsa;
• inhibiraju provođenje, usporavajući ponovni prijenos signala, što može biti opasno s blokadom srca;
• usporiti učestalost kontrakcija zbog smanjenja aktivnosti sinusnog čvora i provođenja impulsa kroz miokardij, pomažu kod tahikardije, ali povećavaju bradikardiju;
• smanjiti silu kontrakcija srčanog mišića - tipično za skupinu blokatora ionskih kanala i adrenergičkih receptora. Uvijek nepoželjni učinak smanjenja izlučivanja krvi.

Beta blokatori

Ovi lijekovi ometaju prolazak impulsa kroz srčani mišić, smanjuju njegovu podražljivost i sposobnost da reagiraju na signal kontrakcije. Duljom uporabom smanjuje se vaskularni tonus. Propisani su kod visokog krvnog tlaka, ishemije miokarda, hipertireoze s tahikardijom.

Učestalost nuspojava povezana je sa selektivnošću lijeka. Anaprilin i Sotalol kontraindicirani su kod bronhijalne astme; zabilježen je njihov negativan učinak na potenciju kod muškaraca. Bisoprolol, Betaloc i Nebivolol su kardioselektivni lijekovi, tako da pretežno utječu na srce, smanjujući rizik od teških aritmija.

Blokatori natrijevih kanala

Tu spadaju novokainamid i kinidin. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom ulaska natrijevih iona u mišićna vlakna provodnog sustava:

• pretkomora,
• klijetke,
• noge snopa Gissa,
• Purkinjeova vlakna.

Propisano za sve vrste aritmija ventrikularnog porijekla, fibrilaciju atrija i tahikardiju, SVC sindrom. Oni su snažni lijekovi, ali i sami mogu izazvati aritmiju, primijećeno je da Novocainamide izaziva razvoj eritematoznog lupusa.

Blokatori kalijevih kanala

Do uzbuđenja stanica miokarda dolazi kada ih kalij napusti i natrij uđe. Amiodaron ne dopušta da unutarstanični kalij prolazi vani, što usporava proces repolarizacije, a također smanjuje obrnuto kretanje natrija i kalcija. Njegovo djelovanje usmjereno je na sve dijelove srčanog mišića i u svim fazama prolaska električnih impulsa kroz njega.

Preporučuje se kod tahikardije, treperenja klijetki, raznih vrsta paroksizmalnog pojačanog ritma.

Amiodaron - blokator kalijevih kanala

Amiodaron i Cordarone koriste se samo za teške oblike aritmije, ako drugi lijekovi nisu uspjeli i ako postoji opasnost za živote pacijenata. Ovi lijekovi kontinuirano potiskuju provođenje i silu srčanih kontrakcija, što dovodi do srčane dekompenzacije i začepljenja. Od vankardijalnih nuspojava najznačajnije su:

• kršenje sinteze hormona štitnjače,
• induracija plućnog tkiva,
• nakupljanje lijeka u rožnici,
• drhtanje i utrnulost udova.

Blokatori kalcijevih kanala

Analozi Verapapmil i Diltiazem koriste se za liječenje kršenja ritma kontrakcija. Indikacije za sastanak su:

• sinusna tahikardija,
• napad supraventrikularne tahiaritmije,
• fibrilacija atrija.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala usporavaju stvaranje signala u sinusnom čvoru i njihovo kretanje duž atrija miokarda, djelomično inhibiraju atrioventrikularno provođenje. Kontraindicirano kod Wolff-Parkinson-White-ovog sindroma, jer mogu pojačati povratno kretanje impulsa. Dobro se podnose.

Pogledajte video o djelovanju blokatora:

Lijekovi za hitne slučajeve

Tabletirani oblici blokatora ionskih kanala ili adrenergički receptori propisuju se samo kada su pacijenti stabilni, češće s konstantnim oblikom poremećaja ritma.

Za hitnu pomoć koriste se ampulski lijekovi, slijed njihove primjene trebao bi biti sljedeći (ako je neučinkovit, koristi se sljedeći lijek ili njegov analog):

1. Verapamil,
2. Betaloc,
3. Cordaron,
4. Novokainamid.

Značajke liječenja

Kada se napad dogodi prvi put, režim terapije temelji se na podacima EKG-a, pa samoliječenje može biti opasno po život. Prva pomoć u takvim slučajevima sastoji se u činjenici da pacijenta treba položiti (najbolji položaj je polusjedeni), pružiti svjež zrak, dati umirujuće kapi srca (Corvalol, tinktura gloga).

Napad supraventrikularne tahikardije

Izoptin, srčani glikozidi ubrizgavaju se intravenozno. Ako nema rezultata, prelaze na kapaljke s Cordaronom ili Novokainamidom. Električna defibrilacija koristi se u krajnjem slučaju.

Fibrilacija atrija

Odnosi se na najčešći oblik ozbiljnih poremećaja ritma. Napad se ublažava uvođenjem 10% novokainamida u dozi od 10 ml pod kontrolom krvnog tlaka.

Lijekovi izbora su prah Ritmilen i Quinidine. Njihova učinkovitost povećava se intravenskim injekcijama Panangina. S aritmijskim kolapsom ili pojavom plućnog edema provodi se elektro-pulsna terapija.

Ventrikularna tahikardija

Često se javlja na pozadini infarkta miokarda. Prikazana je intravenska mlazna injekcija lidokaina, a u nedostatku učinka propisani su Cordaron i Novocainamide. Ako se pridruže akutni zatajenje cirkulacije ili kardiogeni šok, tada je stimulacija električnim impulsima sigurna i učinkovita metoda liječenja..

Kada su indicirani srčani glikozidi

Postoje kontraindikacije za propisivanje antiaritmika za atrijalnu fibrilaciju. To uključuje:

• hipertrofija lijevog atrija,
• netolerancija ili otpornost na blokatore ionskih kanala,
• aktivni upalni proces u miokardu, endokardu,
• tireotoksikoza.

U takvih se bolesnika normalizacija ritma postiže upotrebom srčanih glikozida. Počinju s liječenjem napada pretkomornog lepršanja. Koristi se metoda brze digitalizacije - Digoxin se ubrizgava u kapaljku dva puta dnevno i otopine kalijevog klorida.

Preporučujemo da pročitate članak o klasifikaciji antiaritmika. Iz nje ćete naučiti o blokatorima Na-kanala, K-kanala, Ca-kanala i njihovom djelovanju u aritmiji.

A ovdje je više o imenovanju Digoxina za aritmiju.

Blokatori u slučaju poremećaja ritma koriste se za ublažavanje napada i stalnu upotrebu. Učinkovite su u liječenju atrijalnih i ventrikularnih aritmija. Opća svojstva lijekova je sposobnost inhibiranja stvaranja električnih impulsa i usporavanja njihovog prolaska kroz miokardij..

Negativni učinci uključuju smanjenje snage kontrakcije srca i mogućnost oslabljene cirkulacije krvi. Svi se ti lijekovi koriste samo pod liječničkim nadzorom..

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularne ili ventrikularne ekstrasistole srca mogu se praktički eliminirati samo promjenom načina života. Može li se to izliječiti zauvijek. Kako se riješiti tabletama. Koji lijek izbora za ekstrasistolu - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.

Lijek Panangin za aritmije propisan je kako u svrhu liječenja, tako i radi prevencije, uključujući fibrilaciju atrija. Kako uzimati lijek, kada je bolje odabrati Panangin Forte za aritmiju?

S ekstrasistolom, fibrilacijom atrija, tahikardijom, lijekovi se koriste kao nova, moderna i stara generacija. Trenutna klasifikacija antiaritmičkih lijekova omogućuje vam brzi odabir između skupina na temelju indikacija i kontraindikacija

U slučaju problema sa srčanim ritmom, liječenje fibrilacije atrija jednostavno je potrebno, dok se lijekovi odabiru ovisno o obliku (paroksizmalni, trajni), kao i o individualnim karakteristikama. Koji će medicinski tretman predložiti liječnik??

Ako je jeftin anaprilin propisan za aritmiju, kako ga piti? Tablete za fibrilaciju atrija imaju kontraindikacije, pa je potrebna konzultacija liječnika. Koja su pravila prijema?

Dijagnoza fibrilacije atrija, čiji alternativni tretman postaje pomoćnik tradicionalnoj medicini, neće funkcionirati sama od sebe. Bilje, proizvodi od voća i povrća, pa čak i glog pomoći će pacijentu..

Digoksin se uvijek ne propisuje za aritmije. Primjerice, kontrola je njegova primjena kod fibrilacije atrija. Kako uzimati lijek? Koja je njegova učinkovitost?

Izrazito je obeshrabreno uzimati Verapamil bez liječničkog recepta. Dostupan je u tabletama i ampulama za injekcije. Koje su kontraindikacije? Kako se primjenjuje kod visokog i niskog tlaka, aritmije?

Disapiramid se ne propisuje tako često jer je relativno skup. Primjena je jednostavna. Indikacije za imenovanje - aritmija. Uputa ukazuje da se tijekom trudnoće i prisutnosti određenih bolesti ne može koristiti. Postoje jeftiniji analozi.