Ljudi već dobro znaju da krvni ugrušci mogu dovesti do srčanog i moždanog udara. Stoga mnogi ljudi počinju piti aspirin, koji "razrjeđuje krv", kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka u dobi od 45-50 godina. Je li to opravdano? Portal "Zdravi ljudi" (24health.by) smislio je temu s Irinom Romanovom, izvanrednom profesoricom Odjela za kliničku farmakologiju BSMU, dr. Sc..
- Što kažu najnovija znanstvena istraživanja? Je li aspirin dokazano učinkovit u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka?
- Aspirin je vrlo učinkovit lijek za pacijente koji već imaju bolesti srca i krvnih žila. To je takozvana sekundarna prevencija, u kojoj pacijenti gotovo cijeli život uzimaju aspirin kako bi spriječili trombozu. Što se tiče primarne prevencije, nije dokazana njegova učinkovitost u prevenciji rizika od srčanog udara, moždanog udara, angine pektoris, akutnog koronarnog sindroma i drugih kardiovaskularnih bolesti. O tome svjedoče rezultati nove metaanalize nedavno objavljene u European Heart Journal. Metaanalizom je obuhvaćeno 11 randomiziranih kontroliranih ispitivanja s više od 157 000 sudionika. Medijan razdoblja praćenja bio je 6,6 godina. Utvrđeno je da uzimanje aspirina ne dovodi do niže stope smrtnosti iz svih uzroka, već povećava učestalost većih krvarenja i intrakranijalnih krvarenja. Slični su rezultati prikazani u bolesnika s dijabetesom melitusom i visokim kardiovaskularnim rizikom.
American College of Cardiology također obeshrabruje upotrebu aspirina u rutinskoj primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti zbog nedostatka koristi. Niske doze aspirina smiju se uzimati u obzir samo za primarnu prevenciju kod ljudi s visokim rizikom od aterosklerotske kardiovaskularne bolesti, u dobi od 40 do 70 godina, koji nemaju povećani rizik od krvarenja.
Smjernice Američke komisije za razvoj preventivnih mjera daju značajna pojašnjenja: da bi se riješilo pitanje potencijalne preventivne učinkovitosti aspirina, treba uzeti u obzir ne samo dob pacijenta, već i početni desetogodišnji kardiovaskularni rizik na ljestvici SCORE. Ali samo liječnik odlučuje o tim pitanjima..
Stoga se rutinska primjena aspirina kao prevencija krvnih ugrušaka ne preporučuje osobama bez kardiovaskularnih bolesti zbog povećanog rizika od krvarenja.
- Kome i u kojoj dozi je aspirin još uvijek indiciran u profilaktičke svrhe?
- Antitrombocitna učinkovitost aspirina ovisi o dozi. Razlikovati male doze (od 75 do 150 mg), srednje (od 150 do 325 mg) i visoke (iznad 325 mg). U kardiološkoj praksi češće se koriste niske i srednje doze aspirina. Morate shvatiti: s povećanjem doze rizik od nuspojava aspirina proporcionalno se povećava. Trenutno je nesumnjivo uputnost propisivanja aspirina za sekundarnu prevenciju. U smjernicama Europskog kardiološkog društva o prevenciji i liječenju kardiovaskularnih bolesti, aspirin u dozi od 75-100 mg dnevno smatra se osnovnim antitrombocitnim lijekom za:
- Kome je aspirin kontraindiciran??
- Osobe s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta u fazi pogoršanja, gastrointestinalnim krvarenjima, preosjetljivošću na acetilsalicilnu kiselinu i druge salicilate, kao i one s bolestima koagulacijskog sustava, tj. tendencija krvarenja. Ove se kontraindikacije odnose na sve doze aspirina, uključujući one koje se koriste za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.
- Koje su glavne nuspojave uzimanja aspirina?
- Najznačajnije su dvije vrste nuspojava:
pogoršanje čira, gastrointestinalna erozija, pojava dispepsije, bolovi u trbuhu, simptomi gastroezofagealnog refluksa
Čimbenici koji povećavaju rizik od krvarenja tijekom uzimanja aspirina:
Najvažniji od gore navedenih čimbenika: dob starija od 60 godina, prisutnost čira na želucu ili dvanaesniku, muški spol i stalna uporaba lijekova koji povećavaju sklonost krvarenju. Prisutnost ovih čimbenika temelj je za propisivanje lijekova koji sprečavaju rizik od krvarenja povezan s uzimanjem niskih doza aspirina - inhibitora protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol itd.).
Istodobna primjena inhibitora aspirina i protonske pumpe ima dva pozitivna aspekta: smanjenje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta i povećanje pridržavanja terapije (slijedeći preporuke liječnika).
- Sada su se već pojavila sredstva protiv trombocita bez acetilsalicilne kiseline. Mogu li ih piti kako bih samostalno spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, bez savjetovanja s liječnikom??
- U kliničkim ispitivanjima djelotvornost je potvrđena samo za aspirin (inhibitor ciklooksigenaze 1), blokatore receptora adenozin difosfata (ADP) -P2Y12 (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, tiklopidin), inhibitore fosfodiesteraze (dipiridamol) i intravenski glikoprotein II, tirofiban, eptifibatid). Najrasprostranjeniji su inhibitori aspirina i trombocita ADP receptora (klopidogrel, prasugrel, tikagrelor).
Doista, inhibitori ADP receptora trombocita sigurniji su za želudac, ali ne smiju se uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Samo liječnik može procijeniti potrebu za njihovim imenovanjem umjesto aspirina ili u kombinaciji s aspirinom. Početne doze također procjenjuje samo liječnik..
Ovi su lijekovi kontraindicirani kod aktivnih krvarenja ili sklonosti krvarenju, preosjetljivosti, teškog zatajenja jetre. U usporedbi s aspirinom, klopidogrel i tiklopidin uzrokovali su manje gastrointestinalnih nuspojava, ali veću učestalost proljeva i osipa na koži, prema rezultatima istraživanja. Tiklopidin također može suzbiti stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži, što je ozbiljna komplikacija. Stoga je klopidogrel izabrani tienopiridin zbog veće sigurnosti i bolje podnošljivosti. Međutim, s obzirom na činjenicu da je znatno skuplji od aspirina i nešto učinkovitiji, općenito se smije koristiti samo u bolesnika koji ne mogu uzimati aspirin..
- Je li moguće nekako odrediti "gustoću" krvi i rizik od tromboze?
- Povećana gustoća krvi može se otkriti pomoću općeg testa krvi, koji će pokazati porast hematokrita. Da bi se identificirao sindrom povećane viskoznosti krvi, također je propisan koagulogram (s definicijom D-dimera), koji daje ideju o stanju sustava hemostaze, zgrušavanju krvi i trajanju krvarenja. Primivši rezultate pregleda, liječnik određuje koje će lijekove propisati: antiagregacijska sredstva ili antikoagulanse.
Foto: Katerina Gordeeva, TUT.BY
- Smatra se da se zadebljanje krvi događa zbog nedovoljnog unosa vode. Ako samo puno pijete, je li moguće spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka bez pribjegavanja antiagregacijskim agensima?
- Obično uzrok povećane viskoznosti krvi može biti povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita, razine hemoglobina itd..
Pijenje dovoljno vode preduvjet je zdravog načina života. Količina vode za svakog pojedinca. Može se izračunati na sljedeći način: 30-45 mililitara vode po kilogramu tjelesne težine. Sve se računa: voda, juha, mlijeko, sok, voće i povrće. Ali morate shvatiti da voda ne zamjenjuje lijekove, posebno antiagregacijske agense.
Službena medicina prepoznaje da kora bijele vrbe i slatka djetelina djeluju antiagregacijski. Je li moguće zamijeniti ih infuzijama profilaktičkim unosom aspirina i drugih antiagregacijskih sredstava?
- Ljekovite biljke imaju korisne, uključujući i ljekovite učinke. Ali infuzije ili dekocije ne mogu zamijeniti unos aspirina ili drugih antiagregacijskih sredstava. Ne možemo sa sigurnošću reći da ćemo, uzimajući dekociju, dobiti dozu ljekovite tvari usporedive po učinkovitosti i sigurnosti. Do sada su samo za lijekove provedena klinička ispitivanja u kojima su prikupljeni dokazi o potrebi njihove primjene..
- Je li istina da ako pijete aspirin s želeom, mlijekom, smanjit će njegovu štetu na probavni trakt?
- Aspirin je najbolje uzimati nakon jela i ispirati se tekućinama koje omotavaju poput želea kako bi se zaštitila želučana sluznica i smanjilo vrijeme kontakta lijeka sa zidovima. U ovom slučaju minimaliziramo gastrotoksični učinak aspirina, dok se njegova antitrombocitna aktivnost ne smanjuje..
Je li istina da ako je osoba već počela uzimati aspirin, drugo antitrombocitno sredstvo za prevenciju, to će biti potrebno činiti do kraja njegovog života, jer će prekid brzo dovesti do povećanog zgrušavanja krvi i tromboze?
- Doista, nakon naglog povlačenja antitrombocitnih sredstava, uključujući aspirin, može se dogoditi pogoršanje bolesti, a osnova tog pogoršanja je tromboza krvnih žila. Stoga se o trajanju upotrebe lijekova mora razgovarati s liječnikom, to uvelike određuje učinkovitost terapije..
Ako primijetite pogrešku u tekstu vijesti, odaberite je i pritisnite Ctrl + Enter
Aspirin se često koristi za sprečavanje srčanog i moždanog udara. Prioritetni je lijek, široko korišten u međunarodnoj terapijskoj praksi i uključen u mnoge terapijske protokole. Aspirin za trombozu opće je priznato prirodno sredstvo protiv trombocita, čija djelotvornost proporcionalno ovisi o preporučenoj dozi.
U članku ćemo vam reći:
Aterotromboza je relativno nov izraz za određeno stanje koje se razvija u ljudskom tijelu. Prema opsežnim studijama, dokazano je da nakon ateroskleroze u ljudskom tijelu, aterotromboza počinje napredovati.
Problem je toliko raširen da je više od četvrtine svih smrtnih slučajeva zabilježenih u modernom svijetu rezultat razvoja progresivnog procesa u tijelu.
Aspirin otapa krvne ugruške koji već postoje u krvnim žilama
Postoji čak i zasebna medicinska znanstvena publikacija s istim imenom, posvećena aspektima povezanim s ovom patologijom:
Aspirin za stvaranje krvnih ugrušaka samo je jedna od mnogih primjena acetilsalicilne kiseline, koja se u medicini uspješno koristi već više od 130 godina. Rezultati znanstvenog skupa posvećenog 125. godišnjici aspirina uvjerljivo su pokazali da je odgovor na pitanje je li moguće piti aspirin s krvnim ugrušcima definitivno pozitivan, ako nema kontraindikacija. Svaka osoba koja je navršila određenu dob može koristiti ASA u preventivne svrhe..
Pijenje aspirina za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka metoda je koju su odobrile gotovo sve svjetski poznate terapijske škole. Aspirin ima sve što je potrebno za prevenciju krvnih ugrušaka u žilama, a uklanjanje provokativnih činjenica tijekom stvaranja tromba bilo je uspješno.
Tablete protiv zgrušavanja djeluju prema sljedećem principu:
Prijem aspirina iz krvnih ugrušaka u krvnim žilama ima multivarijantan učinak. Za muškarce je koristan u prevenciji srčanog udara, a za žene je uvijek učinkovit u prevenciji tromboze i moždanog udara..
Uzimanje lijeka za muškarce preporučuje se nakon pojave kritične dobi i uvijek pomaže u izbjegavanju srčanog udara.
Opći slučajevi kontraindikacija približno su jednaki za sve lijekove:
Suvremene metode terapije omogućuju uzimanje ASK zajedno s lijekovima koji smanjuju njegov učinak na želučanu sluznicu.
Za prevenciju tromboze, preporučenu dozu aspirina mogu uzimati žene nakon 40 i muškarci nakon 45 godina. U tromboflebitisu je aspirin jedno od najčešće korištenih sredstava za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka u žilama.
Nalazi se na popisu recepata za duboku vensku trombozu i za povremenu klaudikaciju uzrokovanu začepljenjem velikih žila. Površinska tromboza u protokolu liječenja također uključuje Aspirin kao antitrombocitni i protuupalni lijek.
Prema rezultatima uglednih izvora, Aspirin smanjuje rizik od tromboze za 45%
Primjena Aspirina za duboku vensku trombozu i tromboemboliju dokazana je i uobičajena praksa. Propisan je za ishemijsku bolest srca, prolazne napade, nakon srčanog i moždanog udara.
Da bi se spriječila povećana koagulacija, preporučuje se od 50 do 320 mg dnevno. Na pitanje koliko aspirina treba popiti za prevenciju tromboze, možete pronaći brojku od 75-100 mg. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami odrediti potrebnu dozu. Kako uzimati aspirin za prevenciju tromboze, odlučuje samo liječnik koji uzima u obzir sve izvedene testove.
ASA značajno smanjuje učinak diuretika i lijekova protiv gihta. Kortikosteroidi, drugi NSAIL, antikoagulansi i lijekovi za snižavanje šećera - naprotiv, znatno se povećavaju, i to se mora uzeti u obzir.
Opasnost od aterotromboze je mogući razvoj tromboze. Aspirin je učinkovit lijek, čak i uz ogroman broj lijekova koje je razvila moderna medicina.
Aspirin Cardio ili Cardiomagnet - koja je razlika i u čemu se razlikuju, ovo su najčešća pitanja koja brinu pacijente. To je zato što oba lijeka imaju iste indikacije za uporabu i kontraindikacije, pripadaju istoj farmakološkoj skupini, proizvode ih svjetski poznate farmakološke tvrtke (Bayer i Takeda) i sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Međutim, oni još uvijek imaju određene razlike. O razlikama ćemo govoriti i ne samo u nastavku..
Aspirin Cardio pripada farmakološkim svojstvima NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi). Tableta Aspirin Cardio sadrži acetilsalicilnu kiselinu u dozi od 100 i 300 mg i pomoćne tvari (kukuruzni škrob i celuloza nemaju terapeutski učinak, ali su neophodni za proizvodnju lijeka). Primjena acetilsalicilne kiseline u dozi od 100 mg ima antitrombocitni i antitrombotički učinak. Vrh tablete prekriven je posebnim premazom koji se otapa samo u lumenu crijeva. Ljuska štiti želudac od štetnog (ulcerogenog) učinka aspirina. To se posebno odnosi na ljude koji pate od peptičnog čira i gastritisa.
Nuspojave uzimanja acetilsalicilne kiseline mogu se očitovati u sljedećim simptomima:
Ako se dogodi bilo kakvo stanje s gornjeg popisa, trebali biste otkazati lijek i otići u bolnicu!
Ne koristite aspirin za bronhijalnu astmu, nosnu polipozu, hemofiliju i druge predispozicije za krvarenje. Koristite s oprezom kod anemije, trombocitopenije, gihta, nedostatka vitamina K.
Cardiomagnet je, poput Aspirina Cardio, također predstavnik nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), jer je glavna komponenta ista acetilsalicilna kiselina. Sadržaj mu je 75 mg ili 150 mg (Cardiomagnyl Forte). Cardiomagnet nema zaštitne membrane; sadrži magnezij u obliku hidroksida u 15,2 ili 30,39 mg. Magnezijev hidroksid, koji obavija želučanu sluznicu, djeluje zaštitno, sprječavajući razvoj nelagode i iritacije koju acetilsalicilna kiselina može izazvati.
Pomoćne supstance - celuloza i škrob.
S problemom pregusta krvi ljudi se uglavnom susreću nakon 40-50 godina.
S godinama se njegova viskoznost povećava i kod muškaraca i kod žena. To je zbog smanjenja brzine sadržaja vode u stanicama tijela, nedovoljnog unosa tekućine. Krv se zgušnjava i zbog nedostatka važnih vitamina i minerala, na primjer cinka, selena, lecitina, askorbinske kiseline. Ovo je čest problem starijih ljudi..
Visok šećer u krvi, česti hormonalni poremećaji djeluju dehidrirajuće. Problemi sa slezinom također dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Sportaši koriste aspirin u kombinaciji s vitaminom C tijekom oštrog natjecanja kako bi smanjili vjerojatnost tromboze.
Acetilsalicilna kiselina djelotvorna je kod sljedećih bolesti:
Glavne indikacije za uporabu Cardiomagnyla su:
Pročitajte naš članak: Amelotex ili Movalis, što je bolje
Kontraindikacije za uporabu Cardiomagnyla su sljedeće:
Kardiolozi preporučuju svojim pacijentima svakodnevno uzimanje aspirina. Utvrđeno je da sprječava lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Dakle, smanjuje se rizik od začepljenja krvnih žila srca i mozga. Broj srčanih i moždanih udara kod ljudi koji uzimaju aspirin smanjuje se.
Moraju li svi uzimati ove lijekove? Ne tako davno, znanstvenici s jednog od medicinskih instituta proveli su istraživanje u kojem su pacijenti stariji od sedamdeset godina dobivali aspirin i placebo. Bilo je moguće otkriti da uzimanje aspirina kod takvih ljudi ne daje nikakav pozitivan rezultat..
Trebam li piti aspirin nakon 50 godina:
Rezimirajući, reći ću da su oba lijeka vrlo dobra i dobro poznata. Evo glavnih razlika između Cardiomagnyla i Aspirin Cardio:
Što je bolje piti, Cardiomagnet ili Aspirin Cardio - na različitim forumima, web mjestima, člancima možete čuti ogromnu masu mišljenja i recenzija. Oba lijeka su vrlo dobra i dobro poznata. Proizvode ih ozbiljne tvrtke koje slijede njihovu reputaciju proizvodeći proizvode najviše kvalitete. Iz vlastitog iskustva reći ću da jednako dobro liječim i Cardiomagnil i Aspirin Cardio. Nakon kirurškog zahvata preporučujem upotrebu Aspirin Cardio.
Ispostavilo se da svi moraju uzimati Cardiomagnyl nakon 50 godina. Počela je piti za prevenciju, po savjetu liječnika. Glavobolje su nestale, a pritisak ne skače. Šteta što prije nisam znao.
Anastazija, 45 godina
Imam visoku viskoznost krvi, liječnik je propisao Aspirin kardio. Rekao je da je razrjeđivanje krvi jednostavno neophodno. Popio sam tečaj, liječnik je zadovoljan pokazateljima i osjećam se dobro. Srećom, nije bilo nuspojava, ali osjetio sam dobra poboljšanja..
Aleksandar, 62 godine
Liječnik je propisao Cardiomagnyl nakon kirurške premosnice. Kad sam tek započeo tečaj, zaboljela me glava, ali onda je sve prošlo. Sad se osjećam sjajno. Krvni tlak se normalizirao i poboljšalo se opće dobro.
I liječnik je prvo propisao Aspirin za kardio, ali trbuh me počeo jako boljeti, morao sam ga zamijeniti Cardiomagnetom. S njim je sve postalo normalno, pritisak se stabilizirao i vrtoglavica je nestala.
Iz ovog ćete članka naučiti: ThromboASS ili Cardiomagnet - što je bolje. Za i protiv oba lijeka. U kojim je slučajevima bolje uzeti prvo, a u kojim - drugo.
Oba lijeka mogu se uzimati samo prema uputama liječnika. Kardiolog ili liječnik opće prakse mogu vam prepisati Cardiomagnet ili ThromboASS.
Kontraindikacije i nuspojave lijekova također su identične..
ThromboASC i Cardiomagnyl imaju isti aktivni sastojak - acetilsalicilnu kiselinu. To objašnjava iste indikacije, kontraindikacije i nuspojave. Međutim, cijena ova dva lijeka je različita..
Zatim ćete saznati: koja je razlika između ovih lijekova i koji je bolji u kojim slučajevima.
Pripravci ThromboASS i Cardiomagnyl
Glavni aktivni sastojak je isti - acetilsalicilna kiselina. Stoga oba lijeka imaju sljedeće učinke:
Učinci su naznačeni silaznim redoslijedom, tj. Čak je i mala doza dovoljna za ispoljavanje antitrombocitnog učinka, ali potrebno je više acetilsalicilne kiseline da bi se postigao klinički značajan protuupalni učinak.
U količini u kojoj je acetilsalicilna kiselina prisutna u pripravku ThromboASC (postoje tablete od 50 i 100 mg), kao i u Cardiomagnilu (75 ili 150 mg), djeluje samo antitrombocitno, ostali učinci nisu izraženi.
Međutim, Cardiomagnet također košta više od ThromboASS-a. U travnju u moskovskim ljekarnama ThromboASS košta oko 100 rubalja po pakiranju, a Cardiomagnet oko 200 rubalja (ovo su prosječni podaci za obje doze).
Ostatak lijekova potpuno je identičan.
Pripravci tromboASC i kardiomagnil smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka
Oni su isti za oba lijeka..
Međutim, kada se uzima Cardiomagnyl, rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta je manji, jer magnezijev hidroksid smanjuje nadražujuće djelovanje acetilsalicilne kiseline na sluznicu želuca i crijeva.
Prisutnost magnezijevog hidroksida u sastavu Cardiomagnyla također ima nedostatke. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije i dulje primjene lijeka može se razviti hipermagnezijemija - višak magnezija u krvi (što se očituje depresijom središnjeg živčanog sustava: pospanost, letargija, usporen rad srca, poremećena koordinacija). Stoga je poželjno da pacijenti s bubrežnim poremećajima prepisuju ThromboASC, a ne Cardiomagnet..
U težim slučajevima mogu se javiti gastrointestinalna krvarenja - kao komplikacija čira uzrokovana uzimanjem lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline
1,5 puta veća doza glavnog aktivnog sastojka (150 i 75 mg u odnosu na 100 i 50 mg za ThromboASS)
Odabirom između dva lijeka ThromboASS ili Cardiomagnet, poželjno je usredotočiti se na:
Također, ovi lijekovi imaju puno drugih analoga s istom aktivnom tvari (Aspirin, Acetilsalicilna kiselina, Aspirin Cardio, Acecardol, itd.). Također biste trebali obratiti pažnju na njih..
Liječenje srca i krvnih žila | Mapa web mjesta | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom navođenja dokumenta potrebna je veza do web mjesta s naznakom izvora.
Savin Evgeny Valerievich - flebolog
Černjakov Vadim Petrovič - flebolog
Shershen Oleg Olegovich - vaskularni kirurg
Danilov Roman Iljič - flebolog
Među takve fondove potrebno je imenovati konkurentske lijekove koji se uglavnom koriste za ukapljivanje hemolimfe i imaju snažno protuupalno djelovanje: Cardiomagnyl i Thromboass.
Često predstavnici praktične medicine prepisuju pacijentu da uzima ovaj ili onaj lijek, ovisno o vlastitim željama. No postoji li razlika između ovih lijekova i koji je prema objektivnim procjenama bolji??
Kao takvo, potrebno je imenovati prisutnost aktivne komponente magnezijevog hidroksida u Cardiomagnetu. Navedena tvar, koja ima antacidna svojstva, vrsta je neutralizatora negativnog učinka acetilsalicilne kiseline na sluznicu želučanog tkiva..
Uz to, prijem se preporučuje kao preventivna mjera nakon izvođenja nekih kirurških zahvata radi smanjenja rizika od stvaranja tromba, što je posljedica učinka smanjenja viskoznosti hemolimfe.
Gotovo je nemoguće objektivno odgovoriti na takvo pitanje: što je učinkovitije poduzeti za smanjenje zgrušavanja krvi, Tromboass ili Cardiomagnet, praktički je nemoguće, jer su ti lijekovi zapravo isti. Osobe koje imaju problema s organima probavnog trakta trebaju dati prednost Cardiomagnilu, jer on ima minimalan negativan učinak na sluzna tkiva.
Uz to, neke značajke oblika njegovog oslobađanja omogućuju preciznije određivanje potrebne doze za jednu dozu..
Tromboass ne uključuje komponente koje pomažu u neutraliziranju agresivnog djelovanja acetilsalicilne kiseline, međutim, ovaj lijek također ima značajke koje pomažu u zaštiti sluznice želučanog tkiva. Tromboass tablete prekrivene su posebnim premazom koji se otapa samo u crijevima, zaobilazeći želudac. Ovaj čimbenik može značajno poboljšati apsorpciju aktivnih komponenata lijeka i njegovu učinkovitost..
Kao što je već gore spomenuto, gore navedeni lijekovi imaju praktički slična terapijska svojstva, zbog čega samo liječnik koji je prisutan može odabrati najprikladniju opciju liječenja, na temelju individualnih fizioloških karakteristika pacijenta i prisutnosti mogućih kontraindikacija.
Jednako važan aspekt je cijena 100 tableta od 75 mg, 150, 100 i 50 mg. Prema prosječnim statističkim podacima, Cardiomagnet ima veću cijenu, što u većini slučajeva nije potpuno opravdano zbog identiteta lijekova..
Koji je lijek bolji u jednom ili drugom slučaju, može se utvrditi u skladu s nedostacima svakog od njih, uključujući:
Gore spomenuti proizvodi farmakološkog tržišta imaju identičan popis indikacija za upotrebu, među kojima su glavni sljedeći:
Kao što dokazuju pregledi liječnika, gore navedeni analozi preporučuju se piti s nedovoljnom cirkulacijom krvi u žilama mozga.
Na prvi pogled čini se da su lijekovi potpuno isti - obojica razrjeđuju krv. No je li stvarno tako? Da biste razumjeli, morate otvoriti napomene ovih lijekova.
Oba lijeka koriste se za prevenciju kardiovaskularnih bolesti nakon operacije radi sprječavanja nastanka krvnih ugrušaka. U prisutnosti čimbenika rizika (prekomjerna tjelesna težina, loše navike i povišen krvni tlak) štite od akutnog ili ponovljenog infarkta miokarda.
Obje tablete uzimaju se jednom dnevno. Poželjno ih je piti nakon jela kako bi se smanjio rizik od gastrointestinalnih komplikacija, posebno ako s tim postoje problemi. Iako upute ne naznačuju doba dana kada je najbolje uzimati lijekove, mnogi liječnici obično su navečer..
Prvo, šansa da zaboravite na lijek je manja. Drugo, noću je tijelo u gotovo nepomičnom položaju, tjelesni procesi usporavaju i učinak razrjeđivanja krvi bit će vrlo koristan.
Prva razlika leži u samim gornjim redovima uputa: Aspirin Cardio, prema farmakološkoj skupini, pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a Cardiomagnyl pripada trombocitnim lijekovima. Ovaj se trenutak čini vrlo čudnim, jer obojica sadrže aspirin. Sve je u dozama.
Jedna te ista aktivna tvar u različitim dozama može imati radikalno različite učinke na tijelo. Uz to, u napomeni srčanom aspirinu odjednom su opisane dvije doze, od kojih se jedna odnosi na protuupalno, zbog čega su NSAIL naznačeni kao farmakološka skupina.
Acetilsalicilna kiselina u dozama od 50 do 150 mg utječe na agregaciju trombocita - sprječava njihovo lijepljenje, zbog čega se naknadno dobiva "gusta krv". U dozi od 500 mg, ista tvar djeluje antipiretički i protuupalno. Ali u Aspirin Cardio postoji doza od 300 mg, koja ne spada u kategoriju kardioloških doza, ali također nema u potpunosti učinke NSAID-a. Stoga se ne odnosi na sve slučajeve..
Ovo je pitanje i ostat će relevantno sve dok ljudi uzimaju pripravke acetilsalicilne kiseline za prevenciju kardiovaskularne patologije. Želim staviti točku u i da bih zatvorio ovu temu. Zapravo se neće dogoditi ništa strašno ako uzmete Cardiomagnet tabletu ujutro, u vrijeme ručka ili navečer. Pripravke acetilsalicilne kiseline (Aspirin Cardio, Cardiomagnil, Magnikor, Lospirin itd.) Preporuča se uzimati navečer, jer se noću u tijelu aktiviraju procesi stvaranja tromba, a rizik od komplikacija u obliku moždanog udara, infarkta ili druge tromboze povećava se za nekoliko vrijeme. Stoga većina liječnika preporučuje uzimanje ovih lijekova navečer i po mogućnosti nakon jela kako bi se smanjio učinak acetilsalicilne kiseline na želudac..
Besplatno pitajte svog liječnika!
Rašireno oglašavanje na televiziji također doprinosi popularizaciji droge. Reklame tvrde da je dobro za osobe starije od 50 godina uzimati aspirin. Da doista, ali prijem ima smisla samo ako su pacijenti prethodno bili registrirani kod kardiologa. Inače, ako osoba nije gojazna, kolesterol joj je normalan, drži se zdrave prehrane, ne boluje od dijabetesa melitusa, tada nema potrebe za uzimanjem aspirina.
Koji aspirin uzimati nakon 50 godina:
Uzimanje tableta
Sada u apoteci možete pronaći veliku količinu aspirina različitih koncentracija, čija je minimalna 50. Koncentraciju aspirina treba propisati isključivo liječnik, tako da 50 jedinica može biti malo, a 100 značajno povećava rizik od krvarenja.
Pacijenti se često pitaju kako pravilno piti aspirin za krvne žile i srce i postoji li posebna prehrana koja smanjuje vjerojatnost komplikacija.
Pravila za uzimanje lijeka lako je slijediti:
Video u ovom članku reći će vam čemu služi aspirin i kako uzimati lijek..
Aspirin (acetilsalicilna kiselina) koristi se u raznim granama medicine posljednjih 120 godina, a mnogi su životi spašeni ovim lijekom. Opseg lijeka, izvorno stvorenog kao lijek protiv vrućice, značajno se proširio.
Posljednjih godina u medicinskoj se literaturi pojavljuju informacije o mogućnosti upotrebe ovog lijeka u liječenju malignih novotvorina i dobnih promjena u živčanom sustavu (Alzheimerova bolest). Aspirin proizvode različite farmaceutske tvrtke, tako da će liječnik moći odabrati lijek za pacijenta s najboljim omjerom cijene i kvalitete..
Krvarenje je najčešća nuspojava aspirina. Rizik od krvarenja kod muškaraca veći je nego kod žena, a kod ljudi se povećava:
Neki ljudi s teškom astmom mogu biti posebno osjetljivi na aspirin. Tijekom uzimanja mogu imati ozbiljne respiratorne probleme.
Aspirin može uzrokovati krvarenje u mnogim dijelovima tijela: mozgu, gastrointestinalnom traktu (uključujući želudac). Uz pomoć aspirina može doći do oštećenja sluznice želuca, što rezultira krvarenjem. A zbog činjenice da aspirin inhibira zgrušavanje krvi, krvarenje u mozgu ili želucu može izazvati ozbiljne posljedice, čak i smrtne. Ove se uvjete nikada ne smije zanemariti. Svakako posjetite liječnika radi medicinske pomoći.
Utvrđeno je da aspirin ima profilaktički i terapijski učinak u drugim patološkim stanjima. To:
Zapamtite, ne možete sami propisivati lijekove. Pronađite sebi liječnika kojem možete vjerovati.
O čemu govori ovaj članak:
Tromboza nije neuobičajena bolest i može se javiti kod svakoga. Međutim, to ne znači da bi svi trebali uzimati aspirin kako bi spriječili bolest. Zbog postojećih rizika od želučanog krvarenja, uzimanje lijekova indicirano je samo onima koji imaju dovoljno visok rizik od tromboze. Prije svega, ovo se odnosi na osobe:
p, blok citat 1,0,0,0,0 ->
Te indikacije povećavaju rizik od tromboze, stoga je primjena aspirina u tim situacijama prikladna prema preporukama liječnika. Ako niste pronašli rizike od kardiovaskularnih bolesti, upotreba lijeka može uzrokovati više komplikacija nego koristi. Doista, uz već naznačeno krvarenje, lijek može uzrokovati žgaravicu, alergije i bolove u trbuhu.
p, blok citat 2,0,0,0,0 ->
Na temelju podataka kontroliranih studija i metaanalize, suvremenih terapijskih standarda, aspirin je prepoznat kao obvezan tretman za bolesnike s kroničnom bolešću koronarnih arterija, aterosklerotičnim vaskularnim lezijama druge lokalizacije, sekundarnom prevencijom infarkta miokarda, kao i prevencijom pogoršanja tromboembolije u bolesnika s fibrilacijom atrija s niskom ili umjerenom razinom rizika.
str, blok citat 3,0,0,0,0 ->
Mehanizam djelovanja aspirina je nepovratna inhibicija COX acetilacijom aminokiselina, uslijed čega je sinteza tromboksana A2 ograničena, dolazi do inhibicije megakariocita i stvara se disfunkcija trombocita. Kako trombociti postaju nesposobni regenerirati ciklooksigenazu, učinak aspirina zadržava se tijekom njihovog životnog vijeka (oko 10 dana).
str, blok citat 4,0,0,0,0 ->
Ozbiljno ograničenje aspirina leži u njegovoj specifičnosti za COX i, shodno tome, manje izraženom učinku na druge putove aktivacije trombocita. Stoga je aspirin u stanju spriječiti agregacije inducirane trombinom i djelomično inhibira agregacije inducirane adenozin difosfatom (ADP) i visokim dozama kolagena.
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
Patogenetsko obrazloženje primjene tienopiridina i drugih alternativnih antiagregacijskih sredstava uz aspirin nedavni je fenomen "rezistencije na aspirin", što može dovesti do gubitka antitrombocitnog učinka lijeka i povećanja vjerojatnosti nastanka aterotrombotičnih događaja. Klinička ispitivanja koristila su doze aspirina u rasponu od 50 do 1200 mg dnevno, a s tako širokim rasponom doza nisu dokazane značajne razlike u kliničkoj učinkovitosti aspirina. S obzirom na to, u kardiološkoj se praksi aspirin koristi uglavnom u malim dozama, što značajno smanjuje mogućnost gastrointestinalnog krvarenja kao nuspojave terapije aspirinom. Apsorpcija aspirina prelazi 80%, ovaj lijek ima širok metabolizam. Međutim, samo "majčin" lijek značajno utječe na funkciju trombocita..
str, blok citat 6,0,0,0,0 ->
Nuspojave aspirina su krvarenja, preosjetljivost, osip na koži, alopecija i purpura. Apsolutne kontraindikacije za terapiju aspirinom su aktivna peptična ulkusna bolest, preosjetljivost (posebno "aspirinska astma") i trombocitopenija. Relativne kontraindikacije su povijest čira na želucu ili dispepsija, sklonost krvarenju, istodobna terapija neizravnim antikoagulansima.
str, blok citat 7,0,0,0,0 ->
Dipiridamol, koji se uglavnom koristi u kombinaciji s aspirinom, jedno je od najučinkovitijih sredstava sekundarne prevencije ishemijskih poremećaja cerebralne cirkulacije. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je inhibicija fosfodiesteraze, što ograničava inaktivaciju cikličkog adenozin monofosfata (AMP), čija je razina u trombocitima, uslijed čega se smanjuje aktivacija citoplazmatskih sekundarnih glasnika.
str, blok citat 8,0,0,0,0 ->
Dipiridamol također izaziva val prostaciklina i inhibira stvaranje tromboksana A2. Zbog učinka na ove putove, lijek smanjuje agregaciju i adheziju trombocita. Međutim, njegov učinak traje kratko vrijeme, a da bi se postiglo stabilno suzbijanje funkcije trombocita, potrebno je ponovno primijeniti lijek ili propisati njegove oblike s odgođenim oslobađanjem djelatne tvari. Uz to, upotreba visokih doza dipiridamola povezana je s određenom opasnošću od "sindroma krađe" stenotičnih koronarnih arterija.
str, blok citat 9,0,0,0,0 ->
Derivati tienopiridina - tiklopidin i klopidogrel - moderna su antitrombocitna terapija koja se može koristiti kao alternativni lijekovi ili kao dodatak aspirinu. Opseg kliničke primjene ovih lijekova uključuje sekundarnu prevenciju cerebrovaskularnih događaja ishemijskog podrijetla, liječenje bolesti koronarnih arterija, uključujući provođenje endovaskularnih intervencija na koronarnim arterijama, kao i liječenje aterosklerotskih lezija u različitim područjima krvožilnog korita..
Mehanizam djelovanja derivata tienopiridina je inhibicija agregacije trombocita koju induciraju njegovi agonisti, posebno faktor aktivacije trombocita i kolagen, kao i dramatično smanjenje vezanja ADP-a na purinoreceptore na površini trombocita. Očito, ovaj mehanizam ne ovisi o ciklooksigenazi. U tom je slučaju poremećen odgovor trombocita na djelovanje trombina, kolagena, fibrinogena, von Willebrandova faktora. Pod utjecajem tienopiridina u određenoj mjeri sprječava se aktivacija receptora glikoproteina (GP) - važna faza u stvaranju agregata trombocita. Uz to, inhibira se oslobađanje granula trombocita, citoplazme i membranskih struktura različitih trombo inducirajućih tvari, čimbenika rasta i migracije te proupalnih citokina. Optimalni učinci na funkciju trombocita postižu se nakon nekoliko dana oralne primjene tienopiridina.
str, blok citat 11,0,0,0,0 ->
Klopidogrel, lijek koji kombinira snažan antitrombocitni učinak, sigurnost dugotrajne primjene, sada privlači veliku pažnju modernih ATC-a, čija se učinkovitost procjenjuje u brojnim velikim kontroliranim studijama. Učinkovitost ovog lijeka uz aspirin ili kao alternativno terapijsko sredstvo uvjerljivo je dokazana u liječenju i ponovnoj prevenciji akutnih koronarnih sindroma, u provedbi postupaka revaskularizacije, kao i kod aterosklerotskog uništavanja različitih područja vaskularnog korita.
p, blok citat 12,0,0,0,0 ->
Aspirin protiv vaskularne tromboze preporučuje se za dnevni unos ženama starijim od 40 godina i muškarcima starijim od 45 godina (ako je indicirano za uporabu). Dnevna doza kreće se od 75 mg do 100 mg.
str, blok citat 13,0,1,0,0 ->
Pri propisivanju lijeka kako bi se smanjilo zgušnjavanje krvi, njegova dnevna doza će biti 50-320 mg (određuje se pojedinačno za svakog pacijenta).
str, blok citat 14,0,0,0,0 ->
Ovaj lijek protiv krvnih ugrušaka ne smije se uzimati ako želudac nije pun hrane (prevencija krvarenja). Aspirin se može koristiti tijekom ili neposredno nakon obroka. Preporuča se piti puno vode, ili bolje s želeom. Sastav potonjeg uključuje škrob koji obavija zid želuca i na taj način sprečava negativne učinke kiseline koja je dio lijeka na njega.
str, blok citat 15,0,0,0,0 ->
Farmaceutska industrija proizvodi Aspirin u enteričkoj oblozi: Aspirin Cardio, Thrombo ACC. Ovi se lijekovi moraju konzumirati cjeloviti. Ne mogu se žvakati i / ili dijeliti na dijelove..
str, blok citat 16,0,0,0,0 ->
Iznenadno otkazivanje propisanih lijekova može izazvati "povratni učinak" - nagli nastup opasnih patologija:
str, blok citat 17,0,0,0,0 ->
Ova će situacija posebno pogoditi pacijente koji su u povijesti već imali kardiovaskularne bolesti ili su operirani na srcu. U tim situacijama ni u kojem slučaju ne biste trebali sami otkazati lijek. To mora učiniti liječnik koji dolazi.
str, blok citat 18,0,0,0,0 ->
Lijekove protiv krvnih ugrušaka najbolje je uzimati u preventivne svrhe navečer. U to se vrijeme događa maksimalno moguća učinkovita interakcija komponente lijeka s trombocitima.
str, blok citat 19,0,0,0,0 ->
Osim što izravno utječe na trombocite i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, Aspirin ima i druge blagotvorne učinke. Oni uključuju 43% smanjenje vjerojatnosti razvoja karcinoma crijeva i 36% smanjenje karcinoma želuca (u usporedbi s kontrolnom skupinom).
p, blok citat 20,0,0,0,0 ->
str, blok citat 21,0,0,0,0 ->
Autor članka: galchonok
Nabavite besplatno savjetovanje
str, blok citat 22,0,0,0,0 ->
str, blok citat 23,0,0,0,0 ->
str, blok citat 24,0,0,0,0 ->
Tromboza je dio patogeneze mnogih različitih bolesti. Stvoreni krvni ugrušak može izazvati razvoj infarkta miokarda, moždanog udara, kroničnog zatajenja srca. Krvni ugrušci u venama su komplikacije razdoblja oporavka nakon operacije i kod malignih novotvorina..
str, blok citat 25,0,0,0,0 ->
Tromboza i tromboflebitis prilično su česti patološki procesi. Ali to ne znači da je prijem Aspirina prikazan svima bez iznimke..
str, blok citat 26,0,0,0,0 ->
Glavne indikacije za imenovanje ovog lijeka protiv krvnih ugrušaka bit će:
str, blok citat 27,1,0,0,0 ->
Sva ta patološka stanja doprinose značajnom povećanju sposobnosti tijela da izazove trombozu. Stoga će imenovanje ovog lijeka u tim slučajevima, na preporuku liječnika, biti opravdano..
str, blok citat 28,0,0,0,0 ->
Samoprimjena Aspirina strogo je zabranjena, jer osim pozitivnog učinka na tijelo, ovaj lijek ima i niz negativnih svojstava.
To uključuje:
str, blok citat 29,0,0,0,0 ->
Prije propisivanja ovog lijeka, u nekim slučajevima treba provesti dodatnu studiju tijela: gastroskopiju, krvni test. Ako se Aspirin koristi dulje vrijeme, nužno je nadzirati parametre hemostaze i pregledavati izmet na latentno krvarenje..
str, blok citat 30,0,0,0,0 ->
Najčešća kontraindikacija za profilaktičku uporabu Aspirina u trombozi bit će prisutnost sljedećih patoloških stanja:
str, blok citat 31,0,0,0,0 ->
Trudnoća i dojenje također su ograničenja za uporabu ovog lijeka.
p, blok citat 32,0,0,0,0 ->
Čudno, ali učinak aspirina ovisi o njegovoj dozi. U velikim količinama sposoban je sniziti temperaturu, a u malim količinama može prorijediti krv. Stoga se lijek danas oslobađa u različitim dozama i u različitim oblicima doziranja..
str, blok citat 33,0,0,0,0 ->
Kada je aspirin propisan za prevenciju tromboze, tada govorimo o njegovom stalnom unosu tijekom života. Doza lijeka je mala, ne više od 100 mg dnevno. Najbolje je uzimati ga prije spavanja, jer se noću povećava broj trombocita, stvarajući rizik od vaskularne blokade.
str, blok citat 34,0,0,0,0 ->
Tableta aspirina na koju smo navikli prevelika je da bi se uzimala kao cjelina za profilaksu. Stoga se mora podijeliti na četvrtine ili kupiti druge proizvode koji sadrže potrebnu količinu tvari. Neki su proizvodi dostupni u topljivoj ljusci. Međutim, nema smisla preplaćivati ga - jer pokazuju isti postotak nuspojava.
str, blok citat 35,0,0,0,0 ->
Ako je lijek propisan za liječenje, tada se doza aspirina povećava 3 puta i iznosi do 300 mg dnevno. Međutim, ne preporučuje se uzimanje veće količine lijeka, jer njegov visok sadržaj u krvi može samo pogoršati situaciju. U medicinske svrhe tablete se savjetuje žvakati i stavljati pod jezik radi brze apsorpcije aktivnih sastojaka.
str, blok citat 36,0,0,0,0 ->
Ako imate visok rizik od tromboze i uzimate lijek kako je propisao liječnik, odluku o prestanku primjene također bi trebao donijeti stručnjak, a ne samovoljno. Stoga, ako sumnjate na pojavu nuspojava, na primjer u obliku bolova u želucu, posavjetujte se s liječnikom o tome..
str, blok citat 37,0,0,0,0 ->
str, blok citat 38,0,0,0,0 ->
Pravila za uzimanje aspirina:
str, blok citat 39,0,0,0,0 ->
Ovaj lijek, kao i mnogi drugi, ima svoje kontraindikacije. Upotreba aspirina za prevenciju tromboze ne preporučuje se osobama:
p, blok citat 40,0,0,0,0 ->
Ako imate kontraindikacije za uzimanje aspirina, ne možete riskirati i zamijeniti ga redovnom upotrebom hrane koja pomaže u razrjeđivanju krvi..
str, blok citat 41,0,0,1,0 ->
Aspirin. - možda jedan od najpoznatijih i najčešće korištenih lijekova na svijetu. Unatoč više od stoljeća povijesti postojanja (acetilsalicilna kiselina dobivena je 1899. godine), njena se industrijska proizvodnja povećava, a područje primjene u raznim granama medicine širi. Njegovi se oblici doziranja također mijenjaju, što se čini kada se proučavaju pozitivni i negativni učinci aspirina..
str, blok citat 42,0,0,0,0 ->
Aspirin spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), iz čijeg je imena jasan njihov glavni učinak - suzbijanje upale. Također djeluje kao antipiretik i analgetik. Otuda i širina primjene aspirina: kod reumatskih bolesti, raznih vrsta bolova, migrene, neuralgije, groznice u pozadini virusnih infekcija.
U posljednje vrijeme aktivno se proučava učinak aspirina u liječenju karcinoma rektuma i debelog crijeva, kao i Alzheimerove bolesti..
str, blok citat 44,0,0,0,0 ->
Na temelju antitrombocitnog učinka aspirina, propisan je za tromboflebitis, cerebrovaskularne nesreće, kako bi se spriječile fatalne posljedice u koronarnoj bolesti srca (uključujući infarkt miokarda) i hipertenziji u trudnica s visokim rizikom od eklampsije. Aspirin se također koristi u kardiovaskularnoj kirurgiji i u invazivnoj kardiologiji (stentiranje i angioplastika). Uz antitrombocite, aspirin ima i niz drugih pozitivnih učinaka na kardiovaskularni sustav: štiti unutarnju sluznicu krvnih žila (endotel); povećava proizvodnju dušikovog oksida (NO), koji je moćan čimbenik u širenju krvnih žila, i, stoga, poboljšava njihovu propusnost; usporava stvaranje aterosklerotskih plakova, štiteći lipoproteine male gustoće od oksidacije.
str, blok citat 45,0,0,0,0 ->
Nedvojbena prednost za praktičnu uporabu je sposobnost uzimanja aspirina u profilaktičke svrhe samo jednom dnevno u dozi mnogo nižoj (50-325 mg) nego za liječenje upalnih bolesti, gdje dnevna doza može doseći 4-5 g u nekoliko doza.
str, blok citat 46,0,0,0,0 ->
Kao i kod svih lijekova, i aspirin ima neželjene učinke koji su posljedica njegovog glavnog mehanizma djelovanja - kršenja sinteze prostaglandina. Pri uzimanju aspirina smanjuje se količina korisnih prostaglandina koji sudjeluju u zaštiti želučane sluznice od klorovodične kiseline, što može dovesti do iritacije i upale sluznice stvaranjem čira, sve do razvoja želučanog krvarenja.
str, blok citat 47.0.0.0.0 ->
Također možete osjetiti zujanje u ušima, vrtoglavicu, gubitak sluha, trombocitopeniju
p, blok citat 48,0,0,0,0 ->
Aspirin treba koristiti s oprezom u bolesnika s bronhijalnom astmom i dijabetesom melitusom. U djece mlađe od 14 godina može izazvati razvoj Reyeova sindroma (oštećenje mozga i jetre)
str, blok citat 49,0,0,0,0 ->
Za dugotrajnu upotrebu treba dati prednost
str, blok citat 50,0,0,0,0 ->
nakon obroka, popiti lijek s alkalnom mineralnom vodom ili mlijekom u roku od 30 minuta nakon uzimanja lijeka, poželjno je ne uzimati vodoravni položaj kod pacijenata kojima je planirana operacija, trebali bi prestati uzimati aspirin 5-10 dana
str, blok citat 51,0,0,0,0 ->
I zapamtite, bez obzira koliko lijek izgleda savršeno, liječnik ga treba propisati i otkazati.!
str, blok citat 52,0,0,0,0 ->
Najčešće se u liječenju tromboze propisuju lijekovi koji razrjeđuju krv:
str, blok citat 53,0,0,0,0 ->
Isplati li se uzimati antibiotike za trombozu, liječnik odlučuje nakon provođenja kliničkih studija, utvrđivanja uzroka upalnog procesa i postavljanja dijagnoze.
p, blok citat 54,0,0,0,0 -> p, blok citat 55,0,0,0,1 ->