Trombotski ACC

U članku ćemo razmotriti od čega pomažu tablete "Thrombo ASS". Ovo je medicinski lijek iz kategorije antiagregacijskih sredstava koji smanjuju adheziju trombocita i crvenih krvnih stanica jedni s drugima. Zahvaljujući ovom učinku, fluidnost krvi se povećava, puno lakše prolazi kroz male kapilare, a da u njima ne stagnira. U skladu s tim, liječnici koriste ovaj lijek za prevenciju ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda i drugih stanja kada postoje visoki rizici od tromboze. U ovom ćemo članku detaljno razmotriti smjernice za upotrebu ovog lijeka u liječenju deklariranih bolesti. Uz to, doznajemo što ljudi u svojim recenzijama izvještavaju o tim tabletama, a koji ih koriste za terapiju..

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Prema uputama za uporabu, "ThromboASS" je austrijski farmaceutski proizvod. Acetilsalicilna kiselina, u svakodnevnom životu poznatija pod nazivom "Aspirin", uključena je u sastav tableta kao aktivna komponenta. Istina, za razliku od klasičnog lijeka s antipiretičkim i analgetskim svojstvima, ovaj je sastojak sadržan u ovom sredstvu u znatno nižim dozama, što pruža malo drugačiji (antitrombocitni) učinak.

Thrombo ACC tablete sadrže 50 ili 100 miligrama aktivnog sastojka. Obje opcije uključuju malu količinu acetilsalicilne kiseline, pa se ovaj lijek može koristiti samo za razrjeđivanje krvi, a ne za ublažavanje boli i snižavanje temperature. Naravno, ako želite, možete popiti i "ThromboASS", ali za to ćete odmah morati upotrijebiti čak pet tableta, što će u dozi biti ekvivalentno jednoj tableti uobičajenog "Aspirina", što je nepraktično i neisplativo.

Ali sasvim je moguće da se dotični lijek zamijeni uobičajenim "Aspirinom", jer je aktivna tvar koja postoji ista. Ali istodobno, tabletu će trebati podijeliti na četvrtine kako bi se dobila količina acetilsalicilne kiseline jednaka 50 ili 100 miligrama.

Mikrokristalna celuloza zajedno s laktozom monohidratom, silicijevim dioksidom i krumpirovim škrobom djeluju kao pomoćni sastojci lijeka. Ljuska se sastoji od komponenata u obliku talka, triacetina, kopolimera metakrilne kiseline i etil akrilata. Tablete obje doze same su obojene u bijelu boju, imaju bikonveksni okrugli oblik u kombinaciji sa sjajnom glatkom ili blago hrapavom površinom.

Terapijski učinak lijeka "

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, "ThromboASS" može pokazivati ​​antitrombocitna svojstva koja se sastoje u smanjenju adhezije eritrocita i trombocita. Štoviše, adhezija krvnih stanica međusobno i na stijenke krvnih žila se smanjuje. Zahvaljujući tome, ispada da je krv tekuća, ne toliko viskozna, puno je lakša, a istodobno bolje cirkulira, bez stagnacije i bez stvaranja začepljenja..

U skladu s uputama za "ThromboASS", njegov antitrombocitni učinak također povisuje stvaranje krvnih ugrušaka u različitim žilama, što sprječava razvoj različitih teških stanja koja su uzrokovana začepljenjem (govorimo o srčanim udarima, moždanim udarima, trombozi i tako dalje). Acetilsalicilna kiselina, koja je dio dotičnog lijeka kao aktivni sastojak, trenutno se smatra jednim od najčešće korištenih antiagregacijskih sredstava u medicini..

Činjenica je da se njegovo antitrombocitno svojstvo sastoji od niza različitih mehanizama. Na primjer, ova tvar djeluje na rad svih vrsta enzima koji pojačavaju proizvodnju nekih elemenata i suzbijaju druge komponente. Uz to, acetilsalicilna kiselina također proizvodi fibrinolitički učinak, koji se sastoji u otapanju već stvorenih krvnih ugrušaka i rastavljanju eritrocita koji su se uspjeli zalijepiti.

Djelatna tvar tableta Thrombo ACC, između ostalog, smanjuje koncentraciju čimbenika koagulacije krvi, što također smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Da bi potaknula fibrinolitičke učinke, ova se tvar uzima u malim dozama od 75 miligrama dnevno. Antitrombocitni učinak traje jedan tjedan nakon jednokratne upotrebe "ThromboASS. Opisana svojstva acetilsalicilne kiseline koriste se za prevenciju i liječenje srčanih udara, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenog proširenja vena i drugih patologija koje su opasne stvaranjem krvnih ugrušaka. Zatim ćemo saznati koja je glavna svrha dotičnog farmaceutskog sredstva..

Indikacije

Prema uputama za uporabu, "ThromboASS" se propisuje pacijentima za uporabu u nekoliko sljedećih slučajeva:

• Prevencija akutnog primarnog infarkta miokarda kod osoba koje imaju visok rizik od njegovog razvoja (na primjer, kod osoba s dijabetesom, visokim krvnim tlakom, pretilošću, visokom razinom kolesterola, kao i kod pušača i starijih osoba starijih od šezdeset i pet godina).
• Prevencija sekundarnog infarkta miokarda nakon prethodnog.
• Sa stabilnom i nestabilnom anginom pektoris (kao dio složenog liječenja).
• Za što je još propisan "Thrombo ACC"? Pokazano je da sprječava moždani udar kod ljudi koji pate od prolazne cerebrovaskularne nesreće..
• Prevencija trombembolije nakon kirurških zahvata i manipulacija na krvnim žilama (na primjer, premosnica koronarnih arterija, endarterektomija karotidnih arterija, angioplastika, stentiranje itd.).
• Za prevenciju problema cerebralne cirkulacije.
• Profilaksa duboke venske tromboze, tromboembolije plućne arterije, kao i njezinih grana.

Upute: kako uzimati ovaj lijek?

Prema uputama za uporabu, "ThromboASS" treba piti neposredno prije jela, oprati velikom količinom vode (potrebna je najmanje jedna čaša od 200 mililitara). Treba imati na umu da se ovaj lijek ni u kojem slučaju ne smije koristiti natašte, jer to može izazvati iritaciju s bolovima u trbuhu.

Nužno je jesti odmah nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju riječ "jesti" ne znači cijeli složeni obrok, već upotrebu male količine hrane, koja bi trebala ispuniti želudac. Primjerice, nakon uzimanja tablete TromboASS dovoljno je pojesti par banana ili jedan sendvič, malu količinu kaše, salatu i tako dalje. To će biti sasvim dovoljno da se spriječi nadražujući učinak lijeka na probavne organe..

Prema uputama za "ThromboASS", same tablete moraju se progutati u cjelini, ne smiju se gristi ili žvakati, a također lomiti ili drobiti na neki drugi način. Obično se lijek uzima jednom dnevno u cijeloj dnevnoj dozi. Preporučljivo je piti ovaj lijek otprilike u isto vrijeme. Mnogima je prikladno koristiti ovaj lijek neposredno prije doručka, dok drugi radije to čine prije odlaska u krevet navečer..

Mora se reći da vrijeme uzimanja tablete ovisi o preferencijama pacijenta. Ali treba poštovati jedno pravilo: kad god se droga popije, odmah nakon toga potrebno je unijeti određenu količinu hrane. Lijek je namijenjen dugotrajnoj primjeni, dok određeno trajanje liječenja određuje liječnik. Nekome se propisuje kontinuirana upotreba tableta Thrombo ACCa tijekom šest mjeseci ili čak nekoliko godina, dok se drugima propisuju tečajevi šezdeset dana s pauzom od četiri tjedna.

Nakon operacije, ovaj se lijek pacijentu može propisivati ​​samo mjesec dana. Ali općenito, ovaj se lijek ljudima često propisuje doživotno, jer u slučaju da pacijent postoji rizik od tromboze i začepljenja arterija, ta opasnost neće nigdje nestati i trajat će cijeli život. Sprečiti stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila te dugo uzimati tablete "ThromboASS".

Doziranje za razne bolesti

Količina lijeka izravno ovisi o razlogu uzimanja ovog lijeka. Dakle, radi prevencije ponovljenog i primarnog srčanog udara, pije se po 50 miligrama dnevno. Kao dio složenog liječenja stabilnog i nestabilnog oblika angine pektoris, preporučuje se uzimanje lijeka u istoj količini. Doziranje "ThromboASS" mora se strogo poštivati.

Da biste spriječili moždani udar i privremene cerebrovaskularne nesreće, trebate unositi 100 miligrama dnevno. Prevencija trombembolije nakon bilo koje operacije i intervencije na posudama također uključuje liječenje 100 miligrama. Kako bi se spriječila duboka venska tromboza i tromboembolija plućnih arterija, preporučuje se upotreba 200 miligrama dnevno.

Mogu li piti ovaj lijek noću?

Što još možete naučiti iz uputa za uporabu tableta "Thrombo ASS"? Predmetni farmaceutski agens može se koristiti noću, ali nakon uzimanja tablete poželjno je pojesti nešto, bilo jabuku ili sendvič. Vrlo je važno izbjegavati bolove u želucu..

posebne upute

Tablete "ThromboASS" sposobne su izazvati grčeve bronha kod ljudi s naknadnim razvojem napada gušenja ili astme. Konkretno, postoji visok rizik od razvoja takvih manifestacija i alergijskih reakcija kod ljudi koji pate od bolesti dišnog sustava, peludne groznice, polipa u nosu i alergija na razne lijekove. S tim u vezi, pacijenti koji imaju visok rizik od bronhijalnih grčeva trebali bi uzimati ovaj lijek s velikom pažnjom, a u pozadini prvih znakova nevolje treba hitno pozvati hitnu pomoć.

Vrijedno je napomenuti da antitrombocitni učinak opisanog lijeka u pravilu traje tjedan dana nakon uzimanja, što se mora imati na umu u pripremi za planirane operacije i one manje, poput vađenja zuba. Kako biste smanjili rizik od jakog krvarenja tijekom i nakon operacije, morate prestati uzimati tablete ThromboASS tromboze najmanje tjedan dana prije predložene intervencije.

Neželjeno je istodobno piti ovaj lijek u kombinaciji s antikoagulansima u obliku "Heparina", "Warfarina" ili s tromboliticima poput "Streptokinase", "Urokinase", "Fibrinolysin", kao i s antiagregacijskim sredstvima ("Clopidogrel" i "Curantil"), jer to može uvelike povećati krvarenje. Korištenje lijeka u niskim preporučenim dozama može dovesti do pojave gihta kod ljudi koji pate od činjenice da se mokraćna kiselina izuzetno sporo izlučuje iz krvi. To potvrđuje uputa "Thrombo ACC 100 mg".

Upotreba ovog lijeka u kombinaciji s "Metotreksatom" provocira povećanje učestalosti nuspojava od aktivnosti krvotvornih organa. Uzimanje ThromboASS-a u velikim dozama pomaže u smanjenju šećera, što bi trebali imati na umu bolesnici s dijabetesom koji uzimaju hipoglikemijske lijekove u obliku glibenklamida, metformina, diabetona, inzulina i tako dalje..

Istodobna primjena s glukokortikoidima poput "Prednizolona" i "Deksametazona" smanjuje koncentraciju acetilsalicilne kiseline u krvi, uslijed čega se stvara predoziranje odmah nakon povlačenja hormonalnih lijekova.

Neželjeno je istodobno piti "ThromboASS" s "Ibuprofenom", budući da posljednji lijek može gotovo u potpunosti neutralizirati pozitivnu kardioprotektivnu učinkovitost acetilsalicilne kiseline. Povećanje doze povećava rizik od razvoja krvarenja u probavnom sustavu. Predoziranje je posebno opasno za ljude u starijoj dobi nakon šezdeset i pet godina. Kombinacija lijeka s alkoholnim pićima povećava rizik od oštećenja sluznice želuca i crijeva, a istodobno značajno produžuje vrijeme krvarenja.

Nuspojave

U skladu s uputama za uporabu za "ThromboASS 100 mg", pacijenti obično lijek dobro podnose i zbog male doze acetilsalicilne kiseline ne uzrokuje nuspojave. Istina, u relativno rijetkim primjerima takav lijek još uvijek može izazvati razvoj različitih neželjenih manifestacija iz djelovanja mnogih organa i sustava:

• Probavni trakt često reagira mučninom, povraćanjem, žgaravicom, bolovima u trbuhu, čirima na želucu i krvarenjem. Osim toga, moguća je privremena disfunkcija jetre s naknadnim povećanjem aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze..
• Živčani sustav reagira vrtoglavicom, oštećenjem sluha, zujanjem u ušima.
• U pozadini primjene opisanog lijeka kod ljudi, moguća je velika učestalost krvarenja tijekom i nakon kirurških operacija. Nije isključeno stvaranje hematoma. Može doći do krvarenja iz genitalija, krvarenja u mozgu (veliki su rizici kod pacijenata koji istodobno uzimaju Warfarin ili druge antikoagulanse, kao i kod onih koji ne kontroliraju indikator tlaka s njegovim čestim porastom). Jedna od nuspojava može biti i posthemoragična ili kronična anemija zbog nedostatka željeza zbog latentnih krvarenja..
• Imunološki sustav reagira na unos ovog lijeka osipom na koži, svrbežom, osipom, Quinckeovim edemom, pojavom alergijskog rinitisa, oticanjem nosne sluznice (odnosno začepljenjem). Nisu isključeni grčevi bronhija (prisutnost snažnog suženja lumena bronha uz prisutnost osjećaja gušenja). Rijetki su i anafilaktički šok i respiratorni distres..

Sada razmotrite slučajeve kada se ovaj lijek ne može koristiti za liječenje.

Kontraindikacije

Kao što nam navodi uputa za "Thrombo ASS", sljedeće bolesti i stanja u bolesnika nazivaju se apsolutnim ograničenjima primjene lijeka:

• Prisutnost individualne osjetljivosti ili alergijske reakcije na acetilsalicilnu kiselinu, kao i na bilo koje pomoćne sastojke koji se nalaze u ovim tabletama.
• Pretjerana osjetljivost, zajedno s alergijskim reakcijama na lijekove koji pripadaju skupini protuupalnih nesteroidnih lijekova kao što su Paracetamol, Indometacin, Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Nurofen i tako dalje.
• Na pozadini pogoršanja erozivnih patologija probavnog sustava (na primjer, s kolitisom, čir na želucu ili crijevima, itd.).
• Pojava krvarenja u probavnom sustavu.
• Razvoj hemoragijske dijateze.
• Pojava bronhijalne astme uzrokovana unosom različitih salicilata ("Aspirin", "Salofalk" i tako dalje) ili drugih protuupalnih nesteroidnih lijekova, kao što su "Indometacin", "Diklofenak", "Ibuprofen", "Nimesulid", "Meloksikam".
• Prisutnost kombinacije bronhijalne astme, ponavljajućih polipa u nosu i paranazalnim sinusima s netolerancijom na glavnu komponentu "ThromboASS" - acetilsalicilnu kiselinu.
• Kombinirana uporaba s "Metotreksatom" u dozi većoj od 15 miligrama tjedno ili više.
• Prvo (do zaključno trinaestog tjedna) i posljednje (od dvadeset i sedmog tjedna do početka porođaja) tromjesečja tijekom nošenja ploda.
• Razdoblje dojenja i starost pacijentice mlađe od osamnaest godina.
• Prisutnost ozbiljnog zatajenja bubrega, kod kojeg je klirens kreatinina, određen Rehbergovim testom, manji od 30 mililitara u minuti.
• Teško zatajenje jetre.
• Kronično zatajenje srca.
• Netolerancija laktoze od strane pacijentovog tijela.
• Nedostatak laktaze zajedno s malapsorpcijom glukoze i galaktoze.

Relativna ograničenja upotrebe lijeka

U skladu s uputama za uporabu tableta "ThromboASS", opisano farmaceutsko sredstvo mora se koristiti s velikom pažnjom ako se kod pacijenata primijete sljedeća stanja i patologije:

• U pozadini gihta, hiperuricemija (povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi).
• S peptičnim ulkusom koji je prisutan u probavnom sustavu u fazi remisije ili ako je u prošlosti bio prebačen.
• Činjenica želučanog i crijevnog krvarenja, prethodno pretrpljena.
• Nedostatak bubrega, protiv kojeg je klirens veći od 30 mililitara u minuti.
• Otkazivanje jetre.
• Na pozadini bronhijalne astme i kroničnih bolesti dišnog sustava.
• U slučaju peludne groznice, polipi u nosu.
• Za alergije na lijekove koji pripadaju skupini protuupalnih, analgetičkih, antireumatskih i nesteroidnih lijekova (govorimo o Ibuprofenu, Nimesulidu, Diklofenaku, Indometacinu, Ketanovu i tako dalje).
• Trudnoća (od četrnaestog do zaključno dvadeset šestog tjedna).
• U slučaju da se planira kirurška intervencija u odnosu na pacijenta, uključujući i manju (na primjer, vađenje zuba).
• Istodobno liječenje "Metotreksatom" u dozi većoj od 15 miligrama tjedno.

Predozirati

Prevelika zasićenost tijela farmaceutskim sredstvom nije vjerojatna ni u slučaju uzimanja značajne količine tableta, jer predmetni lijek sadrži minimalnu količinu aktivne tvari. Tako je rečeno u uputama za uporabu za tablete "ThromboASS".

Ali treba imati na umu da se u slučaju predoziranja acetilsalicilnom kiselinom kod ljudi može izazvati mučnina uz povraćanje, zujanje u ušima, zbunjenost i opću slabost. Da bi se postiglo olakšanje ovog stanja, pacijent se podvrgava obveznom ispiranju želuca i propisana je uporaba aktivnog ugljena.

Uvjeti i rok trajanja lijeka

Opisani lijek "Thrombo ACC", prema uputama, treba čuvati isključivo na suhom mjestu, koje bi trebalo biti nedostupno maloj djeci. Rok trajanja je tri godine, nakon čega će se lijek smatrati neprikladnim za liječenje.

U uputama za uporabu opis "ThromboASS" vrlo je detaljan. Zatim ćemo se upoznati s kritikama o ovom alatu..

Analozi

Pristupačne zamjene lijekova su:

• "Acecardol" se smatra najjeftinijim analogom. U pozadini njegove primjene, nuspojave su izraženije zbog osobitosti ljuske na tabletama i nedovoljnog pročišćavanja sirovina.
• "CardiASK" je također jeftin analog, ima istu cjenovnu kategoriju kao i "Thrombo ASS". Tablete su komercijalno dostupne u dozi od 50 i 100 mg, to treba uzeti u obzir ako liječnik propiše 100 mg "CardiASK" dnevno.

Ne biste trebali sami birati zamjenu. To je ispunjeno groznim posljedicama..

Recenzije

Moram reći da je značajan dio komentara o lijeku "ThromboASS", koji se nalaze na Internetu, pozitivan. To je zbog niza različitih razloga. Na primjer, ljudi koji uzimaju ovaj lijek zbog ozbiljnih zdravstvenih stanja izvješćuju da su zaštićeni. Uz to, potvrđuje se da je dotični lijek vrlo pogodan za razrjeđivanje krvi..

Negativni pregledi obično su posljedica netolerancije na lijekove, a uz to i razvoja svih vrsta alergijskih reakcija. Nalaze se i negativna mišljenja o nuspojavama, u kojima se najčešće izvještava da probavni sustav pati zbog štetnosti glavne komponente. Dakle, nezadovoljstvo je najčešće povezano s temeljnim odbacivanjem lijeka zbog sadržaja acetilsalicilne kiseline u njemu, koja se smatra štetnom..

Ipak, unatoč nekim pritužbama, izvještava se da se dotični lijek dobro nosi sa svojim dužnostima i pouzdano sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u prisutnosti takve opasnosti kod pacijenata. Upute i opis "ThromboASS" treba pročitati unaprijed.

Thrombo ASS ® (Thrombo ASS) upute za uporabu

Nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet:

Proizvodi:

Kontakti za upite:

Oblici doziranja

reg. №: P N013722 / 01 od 01.11.11 - na neodređeno Datum preregistracije: 27.04.17

Trombo ACC ®
	reg. №: P N013722 / 01 od 01.11.11 - na neodređeno Datum preregistracije: 27.04.17

Oblik izdanja, pakiranje i sastav lijeka Thrombo ACC ®

Tablete, bijelo obložene enteričkim premazom, okrugle, bikonveksne; sjajne, glatke ili blago hrapave površine.

1 kartica.
acetilsalicilna kiselina	50 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 65 mg, mikrokristalna celuloza - 28,5 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg, krumpirov škrob - 5 mg.

Sastav ljuske: talk, 2,53 mg, triacetin - 680 μg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 6,79 mg.

14 kom. - žuljevi (2) - paketi kartona.
20 kom. - žuljevi (5) - kartonske kutije.

Tablete, bijelo obložene enteričkim premazom, okrugle, bikonveksne; sjajne, glatke ili blago hrapave površine.

1 kartica.
acetilsalicilna kiselina	100 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 60 mg, mikrokristalna celuloza - 27 mg, koloidni silicijev dioksid - 3 mg, krumpirov škrob - 10 mg.

Sastav ljuske: talk, 3.795 mg, triacetin - 1.02 mg, kopolimer metakrilne kiseline i etil akrilata (1: 1) (Eudragit L) - 10.185 mg.

14 kom. - žuljevi (2) - paketi kartona.
20 kom. - žuljevi (5) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Acetilsalicilna kiselina (ASA) je ester salicilne kiseline, spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Mehanizam djelovanja temelji se na nepovratnoj inaktivaciji enzima COX-1, uslijed čega se blokira sinteza prostaglandina, prostaciklina i tromboksana. Smanjuje agregaciju, adheziju i stvaranje tromba, inhibirajući sintezu tromboksana A2 u trombocitima.

Povećava fibrinolitičku aktivnost krvne plazme i smanjuje koncentraciju faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X). Antitrombocitni učinak je najizraženiji kod trombocita, jer nisu u stanju ponovno sintetizirati COX.

Antitrombocitni učinak razvija se nakon primjene malih doza lijeka i traje 7 dana nakon jedne doze. Ova svojstva ASA koriste se u prevenciji i liječenju infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, komplikacija proširenih vena..

ASA također djeluje protuupalno, antipiretički i analgetski.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, ASA se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Tablete su enterički obložene, što smanjuje izravno nadražujuće djelovanje ASA na želučanu sluznicu. ASA se djelomično metabolizira tijekom apsorpcije.

Raspodjela i metabolizam

Tijekom i nakon apsorpcije ASK se pretvara u glavni metabolit - salicilnu kiselinu, koja se metabolizira uglavnom u jetri pod utjecajem jetrenih enzima, stvarajući takve metabolite kao što su fenil salicilat, glukuronid salicilat i salicilurna kiselina, koji se nalaze u mnogim tkivima i u mokraći. U žena je metabolički proces sporiji (manja aktivnost enzima u krvnom serumu).

ASA i salicilna kiselina jako se vežu na proteine ​​krvne plazme (od 66 do 98%, ovisno o dozi) i brzo se distribuiraju u tijelu. Salicilna kiselina prelazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

T 1/2 ASA iz krvne plazme je oko 15-20 minuta. Za razliku od ostalih salicilata, kod ponovljene primjene lijeka, nehidrolizirani ASK se ne nakuplja u krvnom serumu. Samo 1% unesenog ASA izlučuje se putem bubrega u obliku nehidroliziranog ASK, ostatak se izlučuje u obliku salicilata i njihovih metabolita. U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom, 80-100% pojedinačne doze lijeka izlučuje se putem bubrega u roku od 24-72 sata.

Indikacije lijeka Thrombo ACC ®

• primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti čimbenika rizika (poput dijabetesa melitusa, hiperlipidemije, arterijske hipertenzije, pretilosti, pušenja, starosti);
• sekundarna prevencija infarkta miokarda (ponovljena);
• stabilna i nestabilna angina pektoris;
• prevencija moždanog udara (uključujući u bolesnika s prolaznom cerebrovaskularnom nezgodom);
• prevencija prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije;
• prevencija trombembolije nakon kirurških zahvata i invazivnih intervencija na žilama (na primjer, premosnica koronarne arterije, karotidna endarterektomija, angioplastika i stentiranje koronarnih arterija);
• prevencija duboke venske tromboze i tromboembolije plućne arterije i njezinih grana (na primjer, s produljenom imobilizacijom kao rezultat opsežne operacije).

Otvorite popis ICD-10 kodova

ICD-10 kod	Indikacija
G45	Privremeni prolazni cerebralni ishemijski napadi [napadi] i srodni sindromi
I20	Angina pektoris [angina pektoris]
I20.0	Nestabilna angina
I21	Akutni infarkt miokarda
I26	Plućna embolija
I63	Infarkt mozga
I74	Embolija i arterijska tromboza
I80	Flebitis i tromboflebitis
I82	Embolija i tromboza drugih vena

Režim doziranja

Trombotični ACC ® treba uzimati prije jela s puno tekućine.

Lijek je namijenjen dugotrajnoj primjeni. Trajanje terapije određuje liječnik.

Primarna prevencija akutnog infarkta miokarda u prisutnosti čimbenika rizika: 50-100 mg / dan.

Sekundarna prevencija infarkta miokarda, angina pektoris: 50-100 mg / dan.

Prevencija moždanog udara i prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije: 50-100 mg / dan.

Prevencija trombembolije nakon kirurških zahvata i invazivnih intervencija na žilama: 50-100 mg / dan.

Prevencija duboke venske tromboze i trombembolije plućne arterije i njezinih grana: 100-200 mg (2 tablete) / dan.

Nuspojava

Općenito, Thrombo ACC ® bolesnici dobro podnose zbog niskih doza.

Nuspojave se opažaju u rijetkim slučajevima.

Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, bolovi u trbuhu; rijetko - čir na želucu i dvanaesniku, uklj. perforacija, gastrointestinalna krvarenja, prolazna disfunkcija jetre s povećanom aktivnošću jetrenih transaminaza.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, gubitak sluha, zujanje u ušima, što može biti znak predoziranja lijekom.

Sa strane hematopoetskog sustava: povećana učestalost perioperativnog (intra- i postoperativnog) krvarenja, hematomi, krvarenja iz nosa, krvarenje desni, krvarenje iz urogenitalnog trakta. Postoje izvještaji o ozbiljnim slučajevima krvarenja, koji uključuju gastrointestinalno krvarenje i cerebralno krvarenje (posebno u hipertenzivnih bolesnika koji nisu postigli ciljeve krvnog tlaka i / ili su primali istodobnu antikoagulantnu terapiju, koja u nekim slučajevima može biti opasna po život. Krvarenje može dovesti do razvoja akutne ili kronične posthemoragične / anemije s nedostatkom željeza (na primjer zbog latentnog krvarenja) s odgovarajućim kliničkim i laboratorijskim simptomima (astenija, bljedilo, hipoperfuzija).

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, Quinckeov edem, rinitis, edem nosne sluznice, bronhospazam, sindrom kardio-respiratornog distresa, kao i teške reakcije, uključujući anafilaktički šok.

Kontraindikacije za uporabu

• erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi);
• gastrointestinalno krvarenje;
• hemoragijska dijateza;
• bronhijalna astma izazvana unosom salicilata i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na ASK;
• istodobna primjena s metotreksatom u dozi od 15 mg tjedno ili više;
• ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
• ozbiljno oštećenje jetre (klasa B ili viša na Child-Pugh ljestvici);
• kronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase prema NYHA klasifikaciji;
• trudnoća (I i III tromjesečje);
• razdoblje laktacije;
• dob do 18 godina;
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na ASK, pomoćne tvari u lijeku i druge NSAID.

S oprezom: u slučaju gihta, hiperuricemije, čira na želucu i dvanaesniku ili gastrointestinalnog krvarenja (u anamnezi), zatajenja bubrega (CC više od 30 ml / min), zatajenja jetre (ispod klase B na Child-Pugh ljestvici), bronhijalne astme, kronične respiratorne bolesti, peludna groznica, polipoza nosa, alergije na lijekove, uklj. za lijekove iz skupine NSAID, analgetike, protuupalne i antireumatske lijekove; trudnoća (II tromjesečje), s predloženom kirurškom intervencijom (uključujući manju, na primjer, vađenje zuba); kada se uzima istovremeno sa sljedećim lijekovima (metotreksat u dozi manjoj od 15 mg tjedno, antikoagulanti, trombolitički ili antitrombocitni agensi, NSAID i derivati ​​salicilne kiseline u velikim dozama; digoksin; hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulin; valprojska kiselina; etanol (posebno alkoholna pića); selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina; ibuprofen).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje velikih doza salicilata u prva 3 mjeseca trudnoće povezano je s povećanom učestalošću fetalnih razvojnih mana (podijeljeno gornje nepce, srčane mane). Primjena salicilata u prvom tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U posljednjem tromjesečju trudnoće salicilati u visokoj dozi (više od 300 mg / dan) uzrokuju inhibiciju porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosus-a u fetusu, pojačano krvarenje kod majke i fetusa, a primjena neposredno prije poroda može uzrokovati intrakranijalno krvarenje, posebno u nedonoščadi. Primjena salicilata u posljednjem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana. U II tromjesečju trudnoće, salicilati se mogu koristiti samo uz strogu procjenu rizika i koristi za majku i fetus, po mogućnosti u dozama ne većim od 150 mg / dan i kratko vrijeme.

Salicilati i njihovi metaboliti u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Slučajan unos salicilata tijekom laktacije nije popraćen razvojem nuspojava kod djeteta i ne zahtijeva prekid dojenja. Međutim, kod dulje primjene lijeka ili njegove primjene u visokoj dozi, dojenje treba odmah prekinuti..

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Kontraindicirano kod teškog oštećenja jetre (klasa B i viša na Child-Pugh ljestvici).

Lijek treba koristiti s oprezom kod zatajenja jetre (ispod klase B na Child-Pugh skali).

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Kontraindicirano kod ozbiljnog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min).

Lijek treba koristiti s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (CC više od 30 ml / min).

Primjena u djece

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Lijek treba koristiti nakon liječničkog recepta..

ASA može izazvati bronhospazam, kao i izazvati napade bronhijalne astme i druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju bronhijalnu astmu u anamnezi, peludnu groznicu, polipozu nosa, kronične respiratorne bolesti i alergijske reakcije na druge lijekove (npr. Kožne reakcije, svrbež, urtikarija).

Inhibicijski učinak ASA na agregaciju trombocita traje nekoliko dana nakon primjene, stoga je moguće povećanje rizika od krvarenja tijekom operacije ili u postoperativnom razdoblju. Ako je tijekom kirurškog zahvata neophodno apsolutno isključiti krvarenje, potrebno je, ako je moguće, u potpunosti napustiti upotrebu acetilsalicilne kiseline u predoperativnom razdoblju..

Kombinacija ASA s antikoagulansima, tromboliticima i antitrombocitnim lijekovima popraćena je povećanim rizikom od krvarenja.

ASA u malim dozama može izazvati razvoj gihta kod predisponiranih osoba (uz smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline).

Kombinacija ASA s metotreksatom popraćena je povećanom učestalošću nuspojava iz krvotvornih organa.

ASA u visokim dozama ima hipoglikemijski učinak, što mora imati na umu prilikom propisivanja lijeka pacijentima sa dijabetesom melitusom koji primaju hipoglikemijske lijekove za oralnu primjenu (derivati ​​sulfoniluree) i inzulin.

Kombiniranim imenovanjem GCS-a i salicilata, treba imati na umu da se tijekom liječenja smanjuje razina salicilata u krvi, a nakon ukidanja GCS-a moguće je predoziranje salicilatima.

Kombinacija ASA s ibuprofenom ne preporučuje se u bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, jer potonja smanjuje pozitivan učinak acetilsalicilne kiseline na očekivano trajanje života, tj. smanjuje kardioprotektivni učinak ASA.

Prekoračenje doze ASA povezano je s rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Predoziranje je posebno opasno u starijih bolesnika.

Kada se ASA kombinira s etanolom (pića koja sadrže alkohol), povećava se rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice i produljenja vremena krvarenja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i uključivanju u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija, jer primjena lijeka Thrombo ACC ® može izazvati vrtoglavicu.

Predozirati

Predoziranje lijekom može imati ozbiljne posljedice, posebno u starijih bolesnika i u djece. Sindrom salicilizma razvija se kada se acetilsalicilna kiselina uzima u dozi većoj od 100 mg / kg / dan dulje od 2 dana zbog upotrebe toksičnih doza lijeka u okviru nepravilne terapijske primjene (kronično trovanje) ili pojedinačnog slučajnog ili namjernog uzimanja toksične doze lijeka od strane odrasle osobe ili djeteta (akutno trovanje ).

Predoziranje blage do umjerene težine (pojedinačna doza manja od 150 mg / kg)

Simptomi: vrtoglavica, zujanje u ušima, gubitak sluha, pojačano znojenje, mučnina i povraćanje, glavobolja, zbunjenost, tahipneja, hiperventilacija, respiratorna alkaloza.

Liječenje: ispiranje želuca, ponovljeni unos aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-baznog stanja.

Predoziranje umjerene i teške težine (pojedinačna doza 150-300 mg / kg - umjerena težina, više od 300 mg / kg - teško trovanje)

Simptomi: iz dišnog sustava - respiratorna alkaloza s kompenzacijskom metaboličkom acidozom, hiperpireksija, hiperventilacija, nekardiogeni plućni edem, respiratorna depresija, asfiksija; od strane kardiovaskularnog sustava - srčane aritmije, izrazito smanjenje krvnog tlaka, inhibicija srčane aktivnosti; na dijelu ravnoteže vode i elektrolita - dehidracija, oštećena bubrežna funkcija od oligurije do razvoja zatajenja bubrega, karakterizirana hipokalemijom, hipernatremijom, hiponatremijom; kršenje metabolizma glukoze - hiperglikemija, hipoglikemija (posebno u djece), ketoacidoza; na dijelu organa sluha - zujanje u ušima, gluhoća; iz probavnog sustava - gastrointestinalno krvarenje; hematološki poremećaji - od inhibicije agregacije trombocita do koagulopatije, produljenja protrombinskog vremena, hipoprotrombinemije; neurološki poremećaji - toksična encefalopatija i depresija središnjeg živčanog sustava (pospanost, zbunjenost, koma, konvulzije).

Liječenje: neposredna hospitalizacija u specijaliziranim odjelima za hitnu terapiju - ispiranje želuca, ponovljeni unos aktivnog ugljena, prisilna alkalna diureza, hemodijaliza, obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-bazno stanje, simptomatska terapija.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom acetilsalicilne kiseline pojačava se učinak sljedećih lijekova (ako je potrebno, istodobnom primjenom lijeka Thrombo ACC ® s navedenim sredstvima, treba razmotriti potrebu za smanjenjem njihove doze):

Metotreksat - smanjenjem bubrežnog klirensa i istiskivanjem iz veze s proteinima.

Istodobnom primjenom s antikoagulansima, trombolitičkim i antiagregacijskim sredstvima (tiklopidin, klopidogrel), povećava se rizik od krvarenja kao rezultat sinergizma glavnih terapijskih učinaka korištenih lijekova.

Istodobnom primjenom lijekova s ​​antikoagulantnim, trombolitičkim ili antitrombocitnim učinkom dolazi do povećanja štetnog učinka na gastrointestinalnu sluznicu.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina - mogu povećati rizik od krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta (sinergizam s acetilsalicilnom kiselinom).

Digoksin - zbog smanjenja njegovog izlučivanja putem bubrega, što može dovesti do predoziranja.

Oralna hipoglikemijska sredstva (derivati ​​sulfoniluree) i inzulin - zbog hipoglikemijskih svojstava same acetilsalicilne kiseline u visokim dozama i istiskivanja derivata sulfoniluree iz veze s proteinima krvne plazme.

Istodobnom primjenom s valproičnom kiselinom povećava se toksičnost zbog istiskivanja veze s proteinima krvne plazme.

NSAID i derivati ​​salicilne kiseline u visokim dozama - povećani rizik od ulcerogenih učinaka i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta kao rezultat sinergijskog djelovanja. Istodobnom primjenom s ibuprofenom uočava se antagonizam s obzirom na nepovratnu inhibiciju trombocita uslijed djelovanja, što dovodi do smanjenja kardioprotektivnih učinaka acetilsalicilne kiseline.

Etanol - povećani rizik od oštećenja gastrointestinalne sluznice i produljenja vremena krvarenja kao rezultat međusobnog pojačavanja učinaka acetilsalicilne kiseline i etanola.

Istodobna primjena acetilsalicilne kiseline u velikim dozama može smanjiti učinak dolje navedenih lijekova (ako je potrebno istodobno propisati lijek Thrombo ACC ® s navedenim lijekovima, razmotrite potrebu prilagodbe njihove doze):

Bilo koji diuretici - u kombinaciji s acetilsalicilnom kiselinom u velikim dozama dolazi do smanjenja brzine glomerularne filtracije (GFR) kao rezultat smanjenja sinteze prostaglandina u bubrezima.

ACE inhibitori - postoji smanjenje ovisnosti o dozi u GFR kao rezultat inhibicije prostaglandina, koji imaju vazodilatacijski učinak, odnosno slabljenje hipotenzivnog učinka. Kliničko smanjenje GFR opaža se s dnevnom dozom acetilsalicilne kiseline većom od 160 mg. Uz to, zabilježen je pad pozitivnog kardioprotektivnog učinka ACE inhibitora propisanih pacijentima za liječenje kroničnog zatajenja srca. Ovaj se učinak također vidi kada se koristi zajedno s acetilsalicilnom kiselinom u velikim dozama..

Lijekovi s urikozuričnim djelovanjem (benzbromaron, probenecid) - smanjenje urikozuričnog učinka uslijed kompetitivnog suzbijanja bubrežnog tubularnog izlučivanja mokraćne kiseline.

Istodobnom primjenom sa sistemskim kortikosteroidima (s izuzetkom hidrokortizona, koji se koristi za supstitucijsku terapiju Addisonove bolesti), dolazi do povećanja izlučivanja salicilata i, prema tome, slabljenja njihovog djelovanja.

Uvjeti skladištenja lijeka Thrombo ACC ®

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, suh, zaštićen od svjetlosti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.