Liječenje arterijske ateroskleroze

ATEROSKLEROZA: KAKO SE DOGAĐA

Ateroskleroza je jedna od najčešćih bolesti u svijetu danas. Unatoč pažnji koju mu posvećuje medicinska znanost, još nije predložena nijedna metoda za zajamčeno sprečavanje stvaranja kolesterolskih plakova, pa se kao rezultat toga mora boriti ne s uzrokom, već s posljedicom bolesti. Zapravo, glavna posljedica je stvaranje kolesterolskih plakova unutar arterija, koji u potpunosti ili djelomično blokiraju protok krvi. Daljnje manifestacije povezane su s lokalnim nedostatkom opskrbe krvlju (ishemija).

Kao rezultat kršenja metabolizma bjelančevina i lipida, kolesterol (plakovi kolesterola) talože se na unutarnjoj površini (intima) arterije. Nakon toga vezivno tkivo prerasta u naslage, a zatim dolazi do kalcifikacije (okoštavanja) plaka. Arterija se deformira, lumen se sužava i na kraju protok krvi potpuno prestaje.

Značajke ljudske anatomije su takve da su jedno od najranjivijih mjesta za aterosklerozu arterije donjih ekstremiteta (u pravilu su zahvaćene velike arterije). Smanjenje lumena arterija uzrokuje kršenje opskrbe nogu krvlju. Tkiva ne dobivaju dovoljnu prehranu i postupno se razgrađuju. Smanjuje se sposobnost regeneracije, opasno se povećava rizik od razvoja gangrene i, kao rezultat, amputacije.

Razvoj strategije liječenja ateroskleroze u osnovi ovisi o rezultatima dijagnoze. Potrebno je utvrditi s maksimalnom točnošću lokalizaciju aterosklerotičnih plakova, stupanj oštećenja arterija, kao i opće stanje pacijenta..

Dijagnostika se provodi kliničkim i instrumentalnim metodama. Dupleks ultrazvučno skeniranje arterija smatra se "zlatnim standardom" primarnih istraživanja. Ako je potrebno, može se izvesti angiografija - kontrastni rentgenski pregled koji omogućava s velikom točnošću utvrditi stanje krvnih žila, lokalizaciju i duljinu oštećenih područja.

Na Klinici za vaskularnu kirurgiju koristimo najmodernije instrumente, uključujući najnoviji dijagnostički ultrazvučni kompleks i visoko precizni angiograf.

Optimalne metode liječenja odabiru se ovisno o dijagnostičkim rezultatima.

ATEROSKLEROZA: KONZERVATIVNE METODE

Odmah bih vas upozorio: mogućnosti konzervativnog liječenja su ograničene. Razna sredstva koja, prema oglasima, mogu "očistiti krvne žile" nisu u stanju učinkovito se boriti protiv stvorenih kolesterolskih plakova i vratiti prohodnost arterija.

Konzervativna terapija usmjerena je na smanjenje rizika od stvaranja tromba, poboljšanje mikrocirkulacije krvi, zaštitu tkiva od "gladi kisika", stvaranje dodatnih putova protoka krvi koji "zaobilaze" zahvaćena područja arterija.

ATEROSKLEROZA: HIRURŠKE METODE

Ne umanjujući ulogu konzervativnog liječenja kao elementa složene terapije, želio bih napomenuti da je moguće radikalno vratiti funkcionalnost arterija samo metodama vaskularne kirurgije..

Osnovne tehnologije za kirurško liječenje arterija zahvaćenih aterosklerozom uključuju:

1. Balonska angioplastika je proširenje lumena arterije minijaturnim balonom umetnutim u posudu. Kad se napuni zrakom, balon se širi i ispravlja suženu arteriju
2. Stentiranje - ugradnja mrežastog okvira unutar arterije, kruto učvršćivanje stijenki i sprječavanje bilo kakvih deformacija posude
3. Bypass operacija - stvaranje dodatnih umjetnih kanala za protok krvi
4. Protetika - zamjena oštećenih područja posude umjetnim

Ako su poremećaji krvotoka doveli do pojave čira, odumiranja tkiva, razvoja upalnih procesa, tada se obnavljanje prohodnosti arterija mora kombinirati s lokalnom terapijom i metodama gnojne kirurgije (za više detalja pogledajte članak "Liječenje gangrene i kritične ishemije").

HIRURŠKE METODE: TOČNOST I NIZKE OZLJEDE

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju izvođenje niskotraumatičnih intravaskularnih (rendgenskih endosurških) operacija na arterijama. Umjesto velikog reza, postoji ubod kroz koji se u arteriju ubacuje poseban dugački kateter koji se dovodi na zahvaćeno područje duž vaskularnog korita i dalje služi kao vodilica za balone i stente. Osim što nema postoperativnih ožiljaka (važna, ali ne i glavna prednost), intravaskularne operacije ne zahtijevaju anesteziju, skraćuju vrijeme rehabilitacije i minimaliziraju vjerojatnost komplikacija.

Pri odabiru tehnologije za kiruršku intervenciju dajemo prednost rentgenskim endovaskularnim metodama koje osiguravaju maksimalnu učinkovitost i sigurnost..

ATEROSKLEROZA: PITANJA PREVENCIJE I REHABILITACIJE

Iako još uvijek ne postoji jedinstvena teorija ateroskleroze, utvrđena su osnovna pravila koja mogu značajno smanjiti rizik od pojave i napredovanja ove bolesti. Ta se pravila također primjenjuju na razdoblje postoperativne rehabilitacije. Općenito govoreći, preporuke su prilično jednostavne i svode se na slijeđenje zdravog načina života:

1. odvikavanje od pušenja i alkohola,
2. aktivan način života
3. specijalizirana anti-aterosklerotska prehrana (ne previše opterećujuća)
4. kontrola tjelesne težine
5. održavanje psihološke udobnosti

Ateroskleroza je prilično podmukla bolest koja može prijeći u prijeteću fazu bez praktički nikakvih alarmantnih simptoma. Stoga bih htio preporučiti, ako je moguće, pregled vaskularnom kirurgu - to može otkriti prisutnost bolesti u ranoj fazi i izbjeći kiruršku intervenciju.

NE GUBI SVOJE VRIJEME! ZABORAVITE NA BOLEST! VRATITE LIJEPE I ZDRAVE NOGE!

Što je ateroskleroza nogu?

Ateroskleroza nogu povezana je s poremećajima metabolizma lipida i proteina. Popraćeno je taloženjem kolesterola na unutarnjim površinama arterija, takozvanim plakovima. Deformirana, arterija sužava protok krvi, sve do potpunog prestanka. Opskrba krvlju je poremećena. Ne uzimajući dovoljno hrane, tkiva se s vremenom razgrađuju.

Kolika je vjerojatnost blokade arterija?

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, postupak postaje sve više i više zapostavljen. Kao rezultat, može se dogoditi potpuna blokada arterija. Da se to ne dogodi, morate na vrijeme posjetiti liječnika. Pravovremena dijagnostika i liječenje ključni su za rješavanje problema.

Je li moguće liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta?

Noge najčešće pate od ove bolesti. Istodobno, suvremeno liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta, u pravilu se svodi samo na borbu protiv njezinih posljedica, naime plakovima.

• Prije svega, provode sveobuhvatnu dijagnozu pacijenta;
• Tada se propisuje tečaj konzervativnog liječenja..

Međutim, operacija je obično najučinkovitija..

Do čega može dovesti uklanjanje ateroskleroze donjih ekstremiteta??

Ne zaboravite da je ateroskleroza obliterans donjih ekstremiteta prilično ozbiljna bolest. Kako biste spriječili gangrenu i, kao rezultat, amputaciju noge, na vrijeme kontaktirajte naše stručnjake za pomoć.

Što je ovaj napad - ateroskleroza nogu?

U današnje vrijeme, ateroskleroza nogu, nažalost, prilično je česta. Uzrokuju ga metabolički poremećaji: proteini, lipidi. Kao rezultat, kolesterol se taloži na arterijama, njihovim unutarnjim površinama. Te naslage se u narodu nazivaju plakovima..

Arterija se deformira, sužavajući protok krvi. Potonji se čak mogu i potpuno zaustaviti. Općenito, opskrba krvlju je oštećena. Kao rezultat toga, tkiva ne dobivaju pravilnu prehranu, čak se i razgrađuju s vremenom.

Moguća je čak i potpuna blokada arterija. Ali sposobnost tkiva da se obnavlja sigurno je smanjena. To pak znači povećani rizik od gangrene, što prije ili kasnije dovodi do amputacije udova..

Kako liječiti arteriosklerozu nogu?

Vjerojatno ste se dovoljno uplašili. Međutim, sasvim je moguće liječiti aterosklerozu žila nogu. Glavna stvar je na vrijeme kontaktirati stručnjake našeg centra. Prije nego što se odluče za algoritam liječenja, provest će cjelovitu, opsežnu dijagnostiku.

Provodi se kako bi se utvrdilo:

• stupanj oštećenja arterija,
• lokalizacija naslaga,
• cjelokupno zdravlje pacijenta.

Na temelju rezultata pregleda propisuje se složeno liječenje. Bit će vam dodijeljeni i izvršeni svi potrebni postupci. To će uključivati ​​sve sadržaje centra. Rezultat je lijek i značajno poboljšanje kvalitete života.

Ateroskleroza žila nogu: liječenje, simptomi, narodni lijekovi

Obliteracijska ateroskleroza žila nogu patologija je kod koje se na zidovima arterija donjih ekstremiteta stvaraju ateromatozni plakovi. Kako bolest napreduje, aterosklerotske naslage se povećavaju, što dovodi do začepljenja (začepljenja) krvnih žila i otežanog protoka krvi u nogama.

U naprednim slučajevima bolesti, opskrba jednom ili obje noge potpuno prestaje, što zahtijeva radikalno liječenje.

Ateroskleroza žila nogu smatra se prilično uobičajenom, ali vrlo ozbiljnom patologijom među ostalim bolestima krvožilnog korita donjih ekstremiteta:

• Najveći postotak (5 - 7) pacijenata otkriva se među osobama starijima od 60 godina,
• U dobnoj skupini od 50 do 60 godina patologija je 2 - 3%,
• U četrdeset do pedeset godina - 1%.
• Primjećuje se da se ova bolest javlja 8 puta češće kod muškaraca nego kod žena..

Uzroci i mehanizam razvoja

Utvrđena su 3 glavna etiološka čimbenika ateroskleroze žila nogu:

1. visoka razina kolesterola u krvi (porast ukupnog kolesterola, lipoproteina), koja je zabilježena već dugi niz godina;
2. genetska predispozicija - bolest se odvijala u obitelji;
3. poremećeni metabolizam, uglavnom masti.

Predisponirajući faktori

Preduvjeti za pojavu bolesti uključuju:

• pušenje - uzrokuje grč arterija, što ometa protok krvi;
• ovisnost o alkoholu - remeti metabolizam, posebno masti, u jetri;
• pretjerana konzumacija životinjskih masti;
• pretilost;
• hormonalni poremećaji: dijabetes melitus (izaziva pojavu ateroskleroze žila nogu, čak i u adolescenciji) neravnoteža spolnih hormona, hipotireoza;
• arterijska hipertenzija;
• redoviti stres (potiče oslobađanje adrenalina, koji spazira arterije);
• dob (rizik od razvoja bolesti povećava se nakon 40);
• koji pripadaju rasi Negroid;
• redovita hipotermija nogu;
• arteritis donjih ekstremiteta;
• nedostatak vježbanja.

Mehanizam razvoja

Patogeneza bolesti sastoji se od nekoliko faza:

U ovoj fazi - lipoidoze, masti se talože na krvožilnim zidovima u obliku mrlja i pruga, koje donekle usporavaju protok krvi i dovode do oštećenja mikrožilnog sustava.

Zove se liposkleroza. U masnim naslagama počinje rasti mlado vezivno tkivo. Ovi ateromatozni plakovi sastoje se od masnih i vezivnih vlakana. Oni su još uvijek tekući i mogu se otopiti uz odgovarajuću terapiju. Zidovi posuda se mijenjaju: na mjestu ploče, zid postaje krhak, puca, uz daljnje stvaranje mikro-čira. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Stadij aterokalcinoze, u kojem plakovi postaju gušći, soli kalcija počinju se taložiti u njima. Stabilnim i postupnim rastom plakova lumen arterija se deformira, postupno se sužava. Te promjene uzrokuju sve veće kronično oštećenje opskrbe krvi nogu. Ako je posuda začepljena krvnim ugruškom ili odvojenim plakom, razvija se nekroza donjeg ekstremiteta (gangrena).

Kliničke manifestacije

Ateroskleroza žila nogu očituje se trozvukom karakterističnih simptoma, čija težina ovisi o stupnju patologije:

Bolovi u nogama i druge senzacije

Bolovi su obično lokalizirani u listovnim mišićima. Ovo mjesto boli objašnjava se raspodjelom tjelesne aktivnosti čiji maksimalan dio otpada na potkoljenice. Uz to, mišići potkoljenice imaju minimalan broj arterija, što u slučaju začepljenja bilo koje žile u njima izaziva bol..

U ranoj fazi razvoja patologije, bol se javlja samo u slučaju značajnog opterećenja (trčanje ili dugo hodanje). Također, pacijente uznemiruju i drugi osjećaji: hladnoća, hladnoća ili utrnulost stopala, noćni grčevi. U naprednim slučajevima pacijenti se žale na jake bolove u žilama nogu koji se protežu do stopala. Takvi su bolovi trajni, javljaju se u mirovanju, analgetici ih ne ublažavaju.

Što su arterije više začepljene, bol je intenzivnija i češće se javlja. Pacijenti su prisiljeni prestati hodati, pričekati da bol popusti. Kako se bolest razvija i napreduje, bol počinje smetati i mirovati, posebno kada ležite. Takve noćne boli ometaju san i kako bi ih smanjio, pacijent je prisiljen ležati obješenih nogu iz kreveta..

Povremena klaudikacija

Ovaj klinički znak obvezni je kriterij za bolest. Pomoću njega se može prosuditi stupanj disfunkcije mišića nogu. Pacijenti se žale na značajnu slabost u nogama, koja je praćena bolovima u hodu (udaljenosti su različite: od 1000 do 20 metara). Nakon prevladavanja određene udaljenosti, pacijentu je potreban zaustavljanje i kratak odmor. Nakon što osoba nastavi hodati sve dok se ne pojavi novi napad slabosti. Taj se fenomen naziva povremena klaudikacija..

Trofički poremećaji

Pojavljuju se kao rezultat kršenja strukture mišića kože nogu, što je uzrokovano poremećenom cirkulacijom krvi u njima.

• Koža nogu postaje blijeda, hladna na dodir.
• Kosa počinje opadati.
• Mišići potkoljenice i bedara se stanjuju, gube volumen i masu (trošenje mišića).
• Ulceracije se javljaju na koži, u potkožnom tkivu, u mišićnoj fasciji, koje se transformiraju u dugotrajne nezacjeljujuće trofične čireve.
• Zbog kršenja trofizma (prehrane) i gladovanja tkiva kisikom, može se razviti gangrena nožnih prstiju.
• Javljaju se gljivične bolesti nožnih prstiju i noktiju.
• Osjećaj "vanzemaljskih nogu" - nekontrolirani pokreti, gubitak kontrole u koljenima, gležnju.
• Moguća je pojava cijanoze kože, a zatim nekroze prstiju, potom stopala, potkoljenice, bedara.

Faze bolesti

Bolest se odvija u 4 faze:

• prvi - bol, slabost donjih ekstremiteta promatraju se uz značajan fizički napor;
• drugi - sindrom boli javlja se pri prevladavanju udaljenosti od 200 - 1000 metara;
• treće - bol počinje smetati nakon 50 - 200 metara hodanja;
• četvrto - javlja se nemogućnost prevladavanja kratkih udaljenosti (manjih od 50 metara), gangrena prstiju ili stopala.

Dijagnostika

Teško je dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi. Primarna privlačnost pacijenta može biti liječnik različitih specijalnosti (kirurg ili vaskularni kirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Liječnik pažljivo prikuplja pritužbe pacijenta, ispituje anamnezu života (utvrđivanje čimbenika rizika) i bolesti, provodi fizikalni pregled. Fizikalni pregled otkriva:

• slab puls na posudama nogu ili njegovo odsutnost;
• auskultacija arterija - određivanje sistoličkog šuma;
• nizak krvni tlak u posudama nogu;
• bljedilo i cijanoza kože stopala, nogu, plavi prsti ispod noktiju.

Kako sami provjeriti žile nogu na aterosklerozu? Da biste to učinili, morate provesti jednostavan test. Pacijent treba leći na tvrdu podlogu i podići noge, ne savijajući koljena, pod kutom od 45 stupnjeva. Ako vježba uzrokuje blijeda stopala i slabost u nogama, to ukazuje na prisutnost ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. Što je bolest naprednija, to se navedeni znakovi brže pojavljuju..

Laboratorijska istraživanja

Ako sumnjate na vaskularnu patologiju, liječnik će propisati sljedeće testove:

• opći test krvi (isključenje anemije, upale);
• biokemijski test krvi (određivanje jetrenih enzima, kolesterola, bilirubina, homocisteina, triglicerida, ukupnih proteina, LDL, HDL, masnih kiselina, glukoze - identifikacija metaboličkih poremećaja);
• koagulogram (trombociti, protrombin, protrombinski indeks, vrijeme zgrušavanja, vrijeme krvarenja - određivanje sklonosti stvaranju tromba);
• opća analiza urina (gustoća, sediment, oblikovani elementi - procjena funkcije bubrega).

Laboratorijska istraživanja i proučavanje analiza pomažu u izračunavanju koeficijenta aterogenosti, na temelju čega prosuđuju zanemarivanje bolesti.

Instrumentalne metode

Liječenje ateroskleroze žila nogu ovisi o podacima dobivenim instrumentalnim metodama istraživanja. Primjenjivo:

• dupleks ultrazvuk krvnih žila - arterije su prikazane crvenom bojom, vene plavom bojom;
• angiografija - uvođenje kontrasta u krvotok i dobivanje x-zraka;
• MR i CT angiografija;
• termografija.

Liječenje

Kako liječiti arteriosklerozu nogu? Terapijska taktika ovisi o težini kliničkih manifestacija, stadiju bolesti, prisutnosti kronične somatske patologije, komplikacijama.

Opće preporuke

Dijeta

Trebali biste izbjegavati ili ograničiti unos životinjskih masti. Hrana koja sadrži kolesterol u velikim količinama uključuje: masne mliječne proizvode, jaja, svinjsku mast, masno meso, perad, iznutrice, kavijar. Ne preporučuje se upotreba peciva, pekarskih proizvoda, majoneze, margarina, maslaca, kobasica. U prehranu je potrebno uvesti svježe i kuhano povrće, voće, bobičasto voće. Također se preporučuje konzumacija žitarica, orašastih plodova, sjemenki, masne morske ribe (haringa, skuša, losos), biljnih ulja.

Odbijanje loših navika

Pušač mora odustati od te navike ili barem smanjiti broj popušenih cigareta, jer u protivnom ni učinkoviti lijekovi neće usporiti daljnje napredovanje bolesti. Alkohol utječe na jetru, pa će njegova daljnja uporaba samo pogoršati proces.

Borba protiv hipodinamije

Preporuča se redovito umjereno vježbanje (plivanje, vožnja biciklom, hodanje).

Suočavanje sa stresom

Stres treba izbjegavati kad god je to moguće. Potiču se sve tehnike opuštanja: aromaterapija, meditacija, glazba.

Higijena stopala

Važno je odreći se uskih, drobljivih cipela izrađenih od neprirodnih materijala, kao i cipela s potpeticama. Cipele trebaju biti labave i udobne. Potrebno je izbjegavati lakše ozljede nogu, pravodobno tretirati posjekotine, pukotine, žuljeve, prati noge svake večeri, izbjegavati hipotermiju nogu.

Korekcija uobičajenih bolesti

Preporuča se normalizacija težine, poštivanje terapijskih mjera u prisutnosti kronične somatske patologije.

Konzervativna terapija

U liječenju patologije lijekovima koriste se lijekovi određenih skupina:

• sredstva koja smanjuju agregaciju (adheziju) trombocita: aspirin, kardiomagnil, athercard, koloidne otopine za intravenske infuzije: reopoliglucin, dekstran 40, poliglucin;
• lijekovi koji poboljšavaju reologiju krvi: pentoksifilin, courantil, tirofiban;
• sredstva koja poboljšavaju trofizam tkiva, imaju učinak obnavljanja: cilostazol, cinkteralna, nikotinska kiselina;
• antispazmodici i vazodilatatori: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
• vitamini: skupina B, askorbinska kiselina, vitamin PP - jačaju krvožilnu stijenku, sprečavaju taloženje masti i kalcija u posudama;
• antikoagulanti (u slučaju tromboembolijskih komplikacija): heparin, varfarin;
• antibakterijske masti (s stvaranjem trofičnih čireva): levomekol, oflokain;
• fibrati (smanjuju sadržaj lipoproteina, kolesterola): gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat;
• trombolitici (s stvaranjem krvnih ugrušaka): streptokinaza, urokinaza;
• statini (smanjuju sintezu kolesterola): atoris, pravastatin, simvastatin;
• lijekovi koji vežu i uklanjaju žučne kiseline iz crijevne cijevi: kolesteramin, kolestipol.

Također su propisani tečajevi fizioterapije: elektroforeza s lijekovima, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija, darsonvalizacija, UHF. Balneoterapija ima pozitivan učinak: uzimanje kupki od četinjača, radona, bisera, sumporovodika, ozonska terapija.

Kirurgija

U polovici slučajeva ateroskleroze žila nogu provodi se kirurško liječenje. Operativne metode uključuju:

• endarterektomija - ekscizija dijela arterije s aterosklerotskim naslagama;
• ranžiranje - na zahvaćeno područje arterije postavlja se šant (proteza);
• lumbalna simpatektomija - ekscizija živčanih čvorova koji uzrokuju grčeve arterija;
• balonska angioplastika - u arteriju se umetne balon koji proširuje svoj lumen;
• stentiranje - u zahvaćenu arteriju postavlja se cjevasti odstojnik koji sprječava sužavanje lumena.
• amputacija noge - izvodi se ako se razvije gangrena.

Tradicionalne metode

Liječenje alternativnim metodama bolesti može se provoditi samo uz dopuštenje liječnika paralelno s terapijom lijekovima. Važno je zapamtiti da je nemoguće riješiti se ateroskleroze, sve terapijske mjere samo smanjuju brzinu napredovanja bolesti, sprečavaju razvoj komplikacija (gangrena, trofični čir).

• tinktura propolisa - normalizira metabolizam bjelančevina i lipida;
• Tinktura gloga s tinkturom propolisa - širi krvne žile, obnavlja metabolizam masti;
• infuzija timijana - ublažava grčeve, ima protuupalna i umirujuća svojstva;
• tinktura češnjaka - širi krvne žile, sprečava stvaranje ateromatoznih plakova;
• čaj od peršina - izvrsno "čisti" krvne žile (otapa naslage);
• izvarak korijena hrena - sprečava stvaranje naslaga na zidovima arterija;
• tinktura šipka - sprječava stvaranje plaka, širi krvne žile.

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta: uzroci, liječenje, operacija, narodni lijekovi, prognoza

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta bolest je kod koje je poremećen metabolizam lipida, na zidovima arterija nogu stvaraju se plakovi kolesterola, sužavajući njihov lumen. Blagi oblici bolesti su asimptomatski, umjereni i teški očituju se pogoršanjem kože, noktiju, bolovima, konvulzijama, trofičnim čirima, sve do gangrene.

Faze, stupnjevi patologije

Stvaranje kolesterolskih plakova dugotrajan je proces koji se sastoji od nekoliko faza. Ovisno o težini kršenja, liječnici razlikuju 4 faze:

1. Asimptomatski. Iako je masna masa mala, suženje lumena žila je beznačajno. Tijelo uspijeva nadoknaditi ograničenu prohodnost, dostaviti dovoljnu količinu krvi u mišiće nogu. Zbog kojih simptomi izostaju.
2. Umjerena povremena klaudikacija. Pojavljuje se s velikim plakovima, koji postaju mehanička prepreka normalnom protoku krvi. Mišićna vlakna ekstremiteta počinju osjećati nedostatak kisika i hranjivih tvari, što se klinički očituje bolovima tijekom fizičkog napora. Postoje dva stupnja ozbiljnosti povremene klaudikacije: 2a - klaudikacija se razvija prilikom hodanja na udaljenosti od 200 m do 1 km; 2b - osoba počinje šepati nakon hoda manje od 200 m.
3. Bol u mirovanju. Pacijent doživljava trajne bolove u nogama koji se pojačavaju naginjanjem leđa ili podizanjem nogu. Olakšanje dolazi iz sjedenja ili stajanja.
4. Gangrena. Prati je nekroza tkiva donjih ekstremiteta s potpunom / gotovo potpunom blokadom arterije.

Vlast	Bol i slabost u nogama prilikom hodanja	Trofički poremećaji
Prvi	Velika opterećenja, pješačenje više od 1 km	Izvana se noge i stopala ne mijenjaju
Drugi	Od 200-300 m do 1 km	Blijeda koža, oslabljen rast kose
Treći	50 do 200-300 m	Hipotrofija, trofični čirevi
Četvrta	Manje od 50 m i u mirovanju	Gangrena prsta ili stopala

Glavni uzroci bolesti

Potrebno je 30-40 godina da se stvori zreli plak kolesterola. Za to vrijeme tijelo je izloženo štetnim učincima različitih čimbenika koji pridonose rastu postojećih naslaga, stvaranju novih rudimenata. Najveću ulogu u razvoju ateroskleroze nogu imaju:

• pušenje - ima 80-90% bolesnika u anamnezi;
• dijabetes melitus - povećava rizik od ateroskleroze za 2-4 puta;
• dobna oštećenja arterija - većina pacijenata u vrijeme dijagnoze bolesti ima više od 50 godina (muškarci) / 60 godina (žene);
• visoka razina lošeg kolesterola;
• hipertenzija - povećava šanse za razvoj patologije za 2,5-4 puta;
• bilo koje kronične bolesti praćene porastom koncentracije CRP faktora, fibrinogena, visokom viskoznošću krvi, tendencijom ka trombozi.

Osobe s aterosklerozom perifernih arterija najsklonije su:

• imati previse kilograma;
• genetska predispozicija;
• sjedilački način života;
• muškarci;
• ljubitelji hrane koja sadrži višak kolesterola, zasićenih masnoća, prehranu siromašnu vlaknima.

Tipični simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju stenoze. Dva su glavna oblika koja se razlikuju po izgledu..

Stenozirajuća faza

Razvija se kada plak dosegne veliku veličinu, dovoljnu za sužavanje lumena arterije. Patologija je karakteristična za aterosklerozu nogu u fazi 2-3. U početnim fazama očituje se prohladnošću donjih udova, osjećajem gusaka, osjećajem peckanja.

S rastom plaka pojavljuje se povremena klaudikacija - patološko stanje koje pacijenti opisuju kao brzi umor, bol koji se javlja tijekom hodanja. Malo odmora donosi olakšanje. Nedovoljna prehrana kože nogu čini je suhom. Sve rane loše zarastaju, kosa opada. Nokti postaju nezdravi i dosadni.

Faza obliteracije

Javlja se s potpunom / gotovo potpunom blokadom arterija (stadij 3-4). Povlačeća, goruća bol uznemirava čovjeka čak i za vrijeme odmora. Stanje kože se pogoršava, postaje tanje. Svaka ozljeda dugo ne zaraste. Komplikacije se pojavljuju u obliku pukotina, čira. Udaljenosti veće od 25-50 metara već prate nesnosne bolove, zbog čega pacijent rijetko napušta stan.

Završni stadij obliteracijske ateroskleroze donjih ekstremiteta karakterizira pojava ljekovitih trofičnih čireva - otvorenih područja upale ispunjenih prljavo sivim sadržajem. Noge, noge jako nateču, počinje razvijati nekrozu tkiva - gangrenu.

Suvremene metode dijagnoze i liječenja

Nakon pregleda pritužbi pacijenta, procjene izgleda kože nogu, noktiju, sondiranja velikih žila, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. To se može potvrditi pomoću funkcionalnih testova - jednostavnih testova koji pomažu kirurgu da ispita stanje krvotoka..

Daljnji instrumentalni pregled potreban je kako bi se utvrdilo mjesto, količina naslaga kolesterola.

• Doppler ultrazvuk - ultrazvučni pregled, liječnik procjenjuje brzinu protoka krvi, veličinu, lokalizaciju aterosklerotskog plaka, značajke njegove strukture.
• Angiografija - dobivanje jasne slike krvožilne mreže pomoću X-zraka, MRI ili CT-a. Uključuje preliminarno uvođenje medicinske boje koja čini konture arterija, vena, kapilara i lipidnih formacija jasno vidljivima.

Prehrana, prehrambene značajke

Dijeta je važna komponenta režima liječenja; da bi se normalizirao metabolizam masti, liječnici preporučuju:

• Dnevno pijte 1,5-2 litre vode. Inače, tijelo se počinje spašavati od dehidracije povećavanjem sinteze kolesterola..
• Ograničite unos zasićenih masti. Povećavaju razinu lošeg kolesterola i pridonose stvaranju aterosklerotskih plakova. Potrebu tijela za lipidima bolje podmiruju nezasićene masne kiseline.
• Uklonite trans masti. Ti se lipidi smatraju najaterogenijom komponentom prehrane..
• Pazite da u prehrani imate dovoljno omega-3 masnih kiselina. Prirodni su lijekovi za snižavanje lipida koji učinkovito smanjuju koncentraciju triglicerida, lipoproteina male gustoće, povećavaju sadržaj dobrog kolesterola.
• Jedite više hrane bogate vlaknima. Dijetalna vlakna doprinose normalnoj probavi, inhibiraju razvoj ateroskleroze.
• Alkohol - samo u umjerenim dozama. Mali dijelovi alkoholnih pića povoljno djeluju na zdravlje krvožilnog sustava, povećavaju koncentraciju dobrog kolesterola, što sprečava stvaranje naslaga lipida. Međutim, veće doze imaju suprotan učinak. Najveći dopušteni dnevni unos alkohola za žene ne smije prelaziti 14 g etilnog alkohola, za muškarce - 28 g.

Izvori štetnih, korisnih hranjivih sastojaka

Štetno
Zasićene masti	kokos, palma, kakao, maslac; pileća koža; mast, slanina ili druge vrste životinjske masti; crveno meso, prvenstveno svinjetina; kiselo vrhnje, vrhnje; neke vrste sira; domaći svježi sir.
Trans masti	brza hrana (pomfrit, grumenci, krafne, pasteti, belyashi); margarin; gotova pečena roba; smrznuti slastičarski poluproizvodi; kreker; kokice u mikrovalnoj pećnici.
Koristan
Nezasićene masti	bilo koji orašasti plod; biljna ulja; avokado; sjemenke suncokreta, bundeve, lana, sezama; masna riba (haringa, skuša, srdela, losos, inćuni, skuša, tuna); tofu.
Omega-3 masne kiseline	sjemenke lana, chia; masna riba; ulje uljane repice; orasi.
Celuloza	zelje; povrće; voće; mahunarke; heljdina zobena kaša, kukuruz, proso, kaša od žitarica; mekinje.

Masti, tablete i lijekovi

Propisivanje lijekova pomaže zaustaviti rast postojećih plakova, spriječiti pojavu novih, poboljšati opću dobrobit pacijenta i vratiti protok krvi. Terapija lijekovima uvijek prati poštivanje prehrane, rješavanje loših navika.

Terapija ateroskleroze uključuje imenovanje kompleksa lijekova za noge:

• antispazmodici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antikoagulansi;
• hipolipidemijska sredstva;
• aktivatori metabolizma tkiva;
• lokalni pripravci.

Naravno, jedan pacijent rijetko prima sve kategorije tableta i masti. Obično liječnik odabere 3-6 lijekova koji najučinkovitije rješavaju probleme pacijenta.

Antispazmodici

Antispazmodici su lijekovi koji ublažavaju grčeve glatkih mišića. Imenovanje antispazmodika pomaže arterijama da povećaju lumen, opuste se i olakšaju protok krvi kroz njih.

Papaverin, ali-shpu se ne preporučuje imenovati bolesnike s aterosklerozom. Ti lijekovi proširuju velike žile, ali u manjim izazivaju stvaranje aterosklerotskih plakova. Kardiolozi preferiraju lijekove koji sadrže pentoksifilin (Trental, Vazonit) ili alprostadil (Vasaprostan). Oba lijeka daju se intravenozno.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Hodanje vježbanjem učinkovit je način liječenja ateroskleroze, ali ako osoba osjeća jake bolove u nogama, teško će se prisiliti na vježbanje. NSAID imaju dobar analgetski, protuupalni učinak.

NSAID tablete propisane su za bolesnike s jakim bolovima. Uklanjanje sindroma boli potiče oporavak, pomaže lakše podnijeti bolest. Najpopularniji lijekovi su ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulanti

Najčešća komplikacija ateroskleroze je tromboza. Sužena područja idealna su za stvaranje krvnih ugrušaka. Protok krvi ovdje je usporen; krvne stanice se često nakupljaju u blizini aterosklerotskog plaka. Površina formacije može se prekriti čirima, koji su dodatni čimbenik koji povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Suvremeni lijekovi mogu značajno smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Najučinkovitija antikoagulantna aktivna tvar je klopidogrel, koji je osnova Plavixa, Trombostopa, Zylta. Lakim pacijentima propisani su lijekovi koji sadrže aspirin (kardiomagnil, trombotička magarca). Pojedinim skupinama bolesnika prikazano je imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Lijekovi za snižavanje lipida

Lijekovi za snižavanje lipida propisani su osobama s visokim rizikom od ateroskleroze, poremećaja metabolizma lipida, visoke razine lošeg kolesterola, triglicerida i niske koncentracije dobrog kolesterola.

Najučinkovitija skupina lijekova su blokatori HMG-CoA reduktaze ili statini. Najčešće se u modernoj praksi koriste lijekovi, čija je aktivna tvar rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Lijekovi najnovije generacije, osim učinka na smanjenje lipida, imaju sposobnost blagog smanjenja veličine plakova kolesterola.

Fibrati su puno slabiji u snižavanju razine kolesterola, ali vrlo učinkoviti u snižavanju koncentracije triglicerida. Lijekovi se propisuju ljudima kako bi pojačali učinak statina ili kao zamjena za inhibitore HMG-CoA reduktaze za ljude koji su im kontraindicirani.

Postoji nekoliko drugih vrsta lijekova za snižavanje lipida: inhibitori apsorpcije kolesterola, sekvestransi masnih kiselina, omega-3 masne kiseline. Sva ta sredstva koriste se za liječenje ateroskleroze mnogo rjeđe statini, fibrati.

Aktivatori metabolizma tkiva

Uz aterosklerozu, lijekovi iz ove skupine pomažu u obnavljanju oštećenih tkiva. Najpopularniji lijekovi su Actovegin, Solcoseryl. Oba lijeka izrađena su od ekstrakta kravlje plazme. Lijekovi sadrže vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovasculgen je najnoviji lijek koji potiče sintezu tkiva endotelnog faktora rasta. Lijek potiče kretanje krvi kroz bočne arterije, opskrbljujući tako stanice nogu kisikom, hranjivim tvarima.

Lokalni pripravci

Liječenje rana, čira kod ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje upotrebu različitih masti, losiona, krema. Svi oni imaju različite učinke: neki pomažu u čišćenju površine rane od mrtvih stanica, drugi imaju antibakterijski učinak, a drugi potiču zacjeljivanje. Prema mehanizmu djelovanja, svi vanjski lijekovi dijele se na:

• Proteolitički. Njihove aktivne komponente čiste ranu od gnoja, mrtvih stanica, ublažavaju upalu i potiču regeneraciju. Izvanredan primjer proteolitičkih lijekova su Proteox-TM maramice. Impregnirani su s tripsinom, meksidolom, koji se aktiviraju kad se ubrus navlaži;
• Heparinske masti. Djeluju antitrombotično, protuupalno. Pospješuje resorpciju stvorenih krvnih ugrušaka, sprečava pojavu novih;
• Fleboprotektori. Ublažavaju bol, sprečavaju razvoj upale i djeluju antioksidativno. Oni pomažu da se riješe komplikacija: tromboflebitis, venska insuficijencija. Dostupno u obliku gelova, masti (Troxevasin), kapsula (Ginkor Fort);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lokalni anestetik, zaustaviti upalu. Najčešći aktivni sastojak je diklofenak..
• Kortikosteroidi. Djelovanje je vrlo slično prethodnoj skupini. Glavna razlika je puno izraženiji učinak. Kortikosteroidi uključuju hidrokortizonske masti, prednizolon. Lijekovi iz ove skupine koriste se samo prema uputama liječnika. Ako se koriste pogrešno, kortikosteroidi mogu izazvati ovisnost, pogoršati proces;
• Masti / kreme koje sadrže ione srebra (Argosulfan, Dermazin). Izvrsni antibakterijski lijekovi koji promiču zacjeljivanje trofičnih čireva, gnojnih rana. Oni štite površinu lezije od ponovne infekcije, skraćuju razdoblje liječenja. Prednosti lijekova koji sadrže ione srebra su širok spektar djelovanja, bez ovisnosti;
• Lokalni antibiotici, antiseptici. Otopina miramistina, klorheksidina, masti "Levomekol", "Levosin" koristi se za uništavanje infekcije, brzo zacjeljivanje ozljeda.

Operativni tretman

Stenoziranje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta popraćeno je primjetnim pogoršanjem zdravlja pacijenata, indikacija je za kiruršku intervenciju. U modernoj praksi koristi se nekoliko operativnih tehnika:

• Stentiranje je postupak u kojem liječnik proširuje lumen minijaturnim balonom koji se uvodi kroz veliku arteriju. U prvoj fazi izravnava kolesterolski plak, a zatim liječnik fiksira sićušni okvir (stent) na mjestu lezije, što će spriječiti ponavljanje stenoze.
• Laserska angioplastika - uklanjanje naslaga usmjerenim laserskim zrakom.
• Bypass cijepljenje složenija je operacija, tijekom koje liječnik stvara "bypass" put za protok krvi šivanjem vaskularne proteze iznad, ispod mjesta stenoze.
• Simpatektomija je uklanjanje simpatičkih živaca. Ako grč nije moguće ublažiti lijekovima, resekcija živčanog vlakna može riješiti problem. Ova operacija je indicirana za ozbiljno bolesne ljude koji neće preživjeti veću kiruršku intervenciju, kao i za pacijente s višestrukim lezijama..
• Amputacija - koristi se za nekrozu nožnih prstiju, stopala, potkoljenica.

Operacija ne isključuje potrebu za konzervativnom terapijom, prehrambenom korekcijom i životnim stilom. Naprotiv, uspjeh operacije uvelike ovisi o učinkovitosti protu-relapsne terapije..

Fizioterapija

Poboljšati mikrocirkulaciju tkiva, potaknuti stvaranje novih žila. Koristi se kao pomoćni tretman, uključujući postoperativni oporavak.

Uobičajene opcije za fizikalnu terapiju:

• elektroterapija (dijadinamičke struje, ampulsna terapija, terapija decimetarskim valovima);
• tlačna terapija (baroterapija);
• laser, magnetska terapija (puls, općenito);
• sumporne, radonske kupke.

Promjene u načinu života, prevencija bolesti

Lijekove treba nadopuniti prehranom, vježbanjem, odvikavanjem od pušenja, alkoholom.

Dokazano je da je uz uravnoteženu prehranu moguće zaustaviti napredovanje patologije, poboljšati dobrobit i poboljšati učinkovitost uzimanja lijekova:

• odvikavanje od pušenja;
• više se kretati - najmanje 30 minuta hodanja dnevno, bavljenje sportom 2-3 puta tjedno;
• održavanje zdrave težine (BMI manji od 25 kg / m 2);
• učenje opuštanja, rješavanje stresa.

Fizioterapija je prepoznata kao učinkovitija metoda liječenja ateroskleroze s oštećenjem perifernih arterija donjih ekstremiteta od nekontrolirane tjelesne aktivnosti, posebno u ranim fazama bolesti.

Posebni tečajevi gimnastike dopuštaju (2):

• povećati udaljenost bezbolnog hodanja;
• poboljšati kvalitetu života;
• ubrzati zacjeljivanje oštećenja kože.

Ateroskleroza se može spriječiti slijeđenjem prehrambenih preporuka i promjena načina života. Također je potrebno ne započinjati sistemske bolesti (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, migrena, apneja u snu), godišnje prolaziti liječničke preglede, obratiti se liječniku kada se pojave prvi simptomi.

Kao pozadinsko liječenje mogu se koristiti narodni lijekovi koji su detaljnije opisani u ovom članku..

Medicinska prognoza

Za većinu ljudi s aterosklerozom donjih ekstremiteta prognoza je dobra. Konzervativna terapija, korekcija čimbenika rizika obično su dovoljni za blage i umjerene bolesnike, teški slučajevi zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U bolesnika s dijabetesom melitusom, hipertenzijom stupnja 3, teškom hiperkolesterolemijom, bolest je složenija, često popraćena ozbiljnim komplikacijama: moždani udar, infarkt miokarda, gangrena (3). Žene češće od muškaraca trebaju transfuziju krvi, imaju istodobne kardiovaskularne patologije i povećani rizik od embolije. Ali spol ni na koji način ne utječe na stope smrtnosti, vjerojatnost srčanih i cerebralnih napada (1).

Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta: simptomi i liječenje

Ateroskleroza može zahvatiti sve velike žile ljudskog tijela, uključujući one smještene u donjim ekstremitetima. Ovom vrstom patolozi prvo utječu na žile trbušne šupljine, a zatim se naslage kolesterola šire na tibijalne, femoralne i poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta događa se polako: od pojave promjena do pojave primarnih simptoma potrebno je najmanje 10-15 godina. Specifičnost lezija ateroskleroze arterija nogu ne dopušta dijagnosticiranje ove bolesti samo na temelju pritužbi pacijenta. Štoviše, posjet liječniku u većini slučajeva događa se s nepovratnim promjenama koje praktički nisu podložne konzervativnom liječenju..

Značajke bolesti. Uzroci

Za stvaranje aterosklerotskih plakova u posudama potrebna je kombinacija dvaju procesa: lokalizirano uništavanje unutarnje površine stijenke arterije (intima) i povećani sadržaj teških lipida u krvi. Pojava ozljeda na intimi izaziva prirodnu obrambenu reakciju tijekom koje se na mjestu ozljede stvara "mrlja" lipoproteina male gustoće (LDL).

Ako se to dogodi u pozadini povećane razine LDL u tijelu, stvaranje plaka ne prestaje. Proširuje i blokira većinu lumena arterije. Cijeli proces traje nekoliko godina, stoga se u većini slučajeva ateroskleroza donjih ekstremiteta dijagnosticira u starosti.

Među glavnim uzrocima ateroskleroze donjih ekstremiteta, flebolozi i kardiolozi imenuju najmanje deset čimbenika koji utječu na stanje krvožilnog zida i razinu lipoproteina u krvi. To uključuje:

• sistemski endokrini i metabolički poremećaji koji utječu na ton krvnih žila, njihovu otpornost na uništavanje - dijabetes melitus, disfunkcija spolnih žlijezda i štitnjače, hipertenzija;
• loše navike koje dovode do čestih kolebanja tona krvožilnih zidova - pušenje, alkoholizam;
• unos krutih životinjskih masti iz hrane u količinama koje premašuju potrebe tijela;
• disfunkcija jetre, u kojoj sintetizira povećanu količinu kolesterola;
• pretilost, što dovodi do slabljenja vaskularnog tonusa i poremećaja hormonalne razine, što također može dovesti do povećanja razine kolesterola.

Stručnjaci primjećuju da su manifestacije ateroskleroze arterija na donjim ekstremitetima kod žena mnogo rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog specifičnosti ženskog tijela, jer estrogeni suzbijaju aktivnost lipoproteina male gustoće.

Liječnici ne isključuju utjecaj čimbenika neovisnih o osobi na razvoj ateroskleroze nogu: genetske osobine, urođene patologije i druge karakteristike tijela. Međutim, dobne promjene imaju najveći utjecaj: razdoblje pojave simptoma ateroskleroze žila donjih ekstremiteta i liječenja bolesti uvijek pada na starost.

Simptomi i stadiji bolesti

U klasičnoj verziji simptomatologija ateroskleroze donjih ekstremiteta sve je veće naravi: povećava se prelaskom bolesti iz jedne faze u drugu. Ako na početku patološkog procesa pacijent praktički ne osjeća promjene, do posljednje faze zabrinut je zbog čitavog niza bolnih simptoma.

Koji su simptomi ateroskleroze s različitim stupnjevima oštećenja arterija nogu s aterosklerotskim komplikacijama:

1. Pretklinička faza. U ovoj fazi razvoja bolesti u aterosklerozi donjih ekstremiteta nema alarmantnih znakova. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda žila ovog dijela tijela i u laboratorijskom testu krvi, što ukazuje na kršenje metabolizma lipida.
2. Drugi stadij, koji se u medicini naziva nestenotska ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta. Lumen žila je sužen, ali nije kritičan. Nelagoda u obliku oštre ili pucajuće boli u nogama javlja se nakon duge šetnje na udaljenosti od oko kilometar. Nakon kratkog odmora bolovi nestaju. Mogu biti i bljedilo i utrnulost stopala s povećanim stresom na nogama, noćni grčevi.
3. Ishemijska ili treća faza karakteriziraju ozbiljni simptomi kada se bol pojavi nakon prolaska na kratke udaljenosti (50-100 m). Bolest često poprimi prijeteća obilježja ako su arterije nogu stenozne, odnosno jako su sužene na malom području. Ovaj oblik bolesti prati bljedilo nogu tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na hladnoću, promjene na koži: postaje suha, perutava, blijeda.
4. Četvrti stadij ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta popraćen je najizraženijim alarmantnim znakovima. Bol neprestano traje, pojačavajući se i uz najmanji fizički napor. Pacijentov hod postaje promiješan. Također se događaju vanjske promjene: koža i nokti postaju tanji, postaju lomljivi i peru se, na gležnju i stopalu pojavljuju se trofični čirevi i područja nekroze (pocrnjela koža). Uzrok takvog pogoršanja je stenoza arterija nogu s potpunom blokadom krvnih žila aterosklerotskim plakovima..

Ako se ne koristi liječenje stenozirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta u fazama 3 i 4, postoji velika vjerojatnost razvoja gangrene s naknadnom amputacijom nogu..

Budući da bolest ima tendenciju postupnog porasta simptoma, pacijenti odgađaju posjet liječniku sve dok im ne postane teško kretati se čak ni unutar vlastitog doma. To je zato što je većina pacijenata sigurna da su bolovi u nogama posljedica prirodnog trošenja mišićno-koštanog sustava, a ne znak ozbiljnog problema s krvnim žilama..

Da bi se bolest samostalno razlikovala, dovoljno je obratiti pažnju na sljedeću značajku: kod ateroskleroze bol dolazi iz mišića kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka. Vaskularna insuficijencija može se utvrditi i slabljenjem pulsa ispod koljena. Ili se uopće ne osjeća, ili se osjeća preslabo.

Kako provjeriti da li žile na nogama imaju aterosklerozu? Dijagnostika

Nekoliko se metoda koristi za dijagnozu ateroskleroze nogu, uključujući uzimanje anamneze, laboratorijske studije bioloških tekućina (krvi) i instrumentalne studije. Pri prvom posjetu liječniku važno je saznati što više podataka o bolesnikovom stanju: dob, približna prehrana, vrijeme pojave neugodnih simptoma, popratnih bolesti. Nakon sastavljanja anamneze, liječnik usmjerava pacijenta na sveobuhvatan pregled koji uključuje:

• MRI dijagnostika arterija pomoću kontrastne otopine - MR-angiografija;
• pregled arterija nogu na multispiralnom tomografu (MSCT) kontrastnom otopinom;
• Ultrazvučno ili dupleksno skeniranje arterija;
• mjerenje tlaka i pulsa u perifernim arterijama pomoću posebne opreme.

Da bi se razjasnila dijagnoza donjih ekstremiteta, dijagnoza može uključivati ​​fizikalne testove tijekom kojih liječnik može procijeniti rad arterija tijekom vježbanja. U tom slučaju liječnik može zabilježiti promjenu jačine pulsiranja iznad i ispod zgloba koljena, stupanj promjene boje kože na stopalima, kao i trajanje stresa, nakon čega se u donjim dijelovima nogu pojavljuju umor i bol. Ti podaci pomažu objektivno procijeniti stanje pacijenta i razjasniti stupanj vaskularnih promjena.

Metode liječenja

Pacijente s bilo kojom fazom bolesti zanima jedino pitanje: je li moguće zauvijek oporaviti se od ateroskleroze donjih ekstremiteta ili će se cijeli život morati nositi s neugodnim simptomima? Stručnjaci kažu da liječenje ove bolesti znači samo smanjenje simptoma i usporavanje napredovanja bolesti normalizacijom metabolizma lipida..

Ako pacijent ne zna koji liječnik liječi aterosklerozu, može se žaliti terapeutu. Nakon pregleda i dijagnoze, povijest bolesti prenijet će se vaskularnom kirurgu ili neurologu.

Konzervativna terapija - lijekovi

Najčešći tretman ateroskleroze donjih ekstremiteta je konzervativan. S njim započinje borba protiv naslaga kolesterola. Konzervativne metode koriste se u svim fazama:

• u početnoj fazi - usporiti napredovanje patologije;
• u ishemijskoj fazi - za uklanjanje simptoma i usporavanje napretka, kao i za pripremu za kiruršku intervenciju;
• u završnoj fazi - za ublažavanje simptoma i vraćanje trofizma tkiva.

Za liječenje vaskularne ateroskleroze, lijekovi se odabiru u skladu s postojećim promjenama i kliničkom slikom:

• s jakom boli i smanjenjem fizičke izdržljivosti prilikom hodanja, propisani su derivati ​​purina koji imaju antitrombocitna, vazodilatacijska i angioprotektivna svojstva - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" i njihovi analozi;
• s čestim pojavljivanjem grčeva u mišićima, propisani su noćni grčevi, antispazmodici - "No-Shpa", "Drotaverin" u tabletama ili injekcijama;
• u slučaju ozbiljnih trofičnih promjena, uključujući čireve, liječnici preporučuju upotrebu topikalnih pripravaka za poboljšanje prehrane tkiva (Zincteral i njegovi analozi), kao i masti koje sadrže antibiotike i analgetike - Levomekol, Dimeksid, Oflokain i drugi.

Osim toga, stručnjaci propisuju skup lijekova, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje rizika od tromboze i poboljšanje krvotoka: antitrombotični lijekovi (aspirin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulansi (Varfarin, Heparin u oralnom i vanjskom obliku), vitaminski i mineralni kompleksi.

Da bi se regulirao metabolizam lipida i normalizirala razina kolesterola u krvi, propisani su lijekovi s učinkom na smanjenje lipida:

• sekvestranti žučnih kiselina - lijekovi koji reguliraju aktivnost probavnih enzima koji pomažu usporiti sintezu kolesterola u jetrenim stanicama ("Choisteramine", "Colestipol" i drugi);
• statini za smanjenje apsorpcije kolesterola iz hrane i otapanje plaka na zidovima krvnih žila ("Atorvastatin", "Fluvastatin" i drugi);
• fibrati - lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida ("Clofibrate" i njegovi analozi).

Gotovo svi ti lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom! Stoga se tijekom uzimanja ne preporučuje koristiti alkoholne tinkture, posebno ako su namijenjene oralnoj primjeni..

Kirurgija

Budući da aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta u kasnim fazama nije uvijek moguće liječiti konzervativnim metodama, za bolesnike s progresivnom bolešću koriste se kirurške i minimalno invazivne metode. Najčešće korištene niskotraumatične endoskopske operacije:

• balonska angioplastika, tijekom koje se uređaj u obliku balona ubacuje u lumen posude i napuhuje;
• ugradnja stenta u lumen arterije - cjevaste opruge koja održava posudu u proširenom stanju;
• mikroprotetika zahvaćenih arterija s umjetno stvorenim dijelovima posuda;
• endarterektomija, što je uklanjanje zahvaćenog dijela posude s naknadnim šivanjem njezinih rubova.

Stentiranje i balonska angioplastika izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o stanju pacijenta. Manipulacije se izvode pod kontrolom posebne opreme i minijaturnih video kamera, koje se ubodom u arteriju donjeg uda uvode u lezije ateroskleroze.

Ništa manje popularno nije ranžiranje plovila donjih ekstremiteta. Metoda se koristi za stenozu žile s uznapredovalom aterosklerozom. Stvaranje je umjetnog kanala zaobilazeći najuže stisnuti dio plovila. Kada se izvodi bajpas operacija, operacija se izvodi u općoj anesteziji pomoću posebne opreme.

Takve inovativne metode kao što je lasersko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta koriste se u nekoliko verzija:

• u početnoj se fazi izvodi laserska koagulacija vena donjih ekstremiteta, u kojoj nastaju džepovi i krvni ugrušci, komplicirajući tijek ateroskleroze;
• s stvaranjem trofičnih čira, laser se koristi za uklanjanje nekrotičnih tkiva, kao i za poticanje regeneracije;
• kada se na stopalima i prstima pojavi područje nekroze, laserska terapija koristi se za obnavljanje cirkulacije krvi, izrezivanje mrtvih tkiva.

U posebno teškim slučajevima, kada je nekroza tkiva kod ateroskleroze donjih ekstremiteta komplicirana gangrenom, vrši se amputacija nogu. Ova se metoda koristi samo u završnoj fazi bolesti, kada druge metode nisu učinkovite..

Prevencija

Uloga prevencije u aterosklerozi žila donjih ekstremiteta nije ništa manje značajna od pravovremenog složenog liječenja lijekovima. Pomoću nje moguće je obuzdati napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije. Obvezne preventivne mjere uključuju sljedeće točke:

1. Promjena prehrane. Budući da se ateroskleroza u većini slučajeva razvija u pozadini poremećaja metabolizma lipida i viška lipoproteina visoke gustoće, preporuča se izbaciti hranu s visokim udjelom čvrstih masti s jelovnika. To uključuje masno meso, mast, maslac i margarin, razne umake na bazi majoneze. Treba smanjiti i konzumaciju kobasica, iznutrica, pašteta. Na jelovniku trebaju dominirati dijetalno meso i riba, svježe i kuhano povrće, voće i bobice, kruh od cjelovitih žitarica i žitarice. Fermentirani mliječni proizvodi s malim udjelom masti također će biti korisni..
2. Odbijanje loših navika. Pušenje i alkoholizam postavljaju temelje za stvaranje naslaga kolesterola, negativno utječu na stanje krvnih žila i metaboličke procese. Stoga ih prije svega treba napustiti.
3. Umjerena aktivnost. Unatoč nelagodi u nogama, kretanje bi trebalo postati obveznim dijelom pacijentovog života. Da ne biste izazvali akutnu hipoksiju tkiva, to morate raditi u dozama, a ako se umorite, odmorite se. Posebno korisno za aterosklerozu u bazenu.
4. Liječenje popratnih bolesti koje se često javljaju u starijih osoba - dijabetesa, hipertenzije i drugih. Te patologije izuzetno negativno utječu na žile donjih ekstremiteta i mogu dodatno zakomplicirati tijek ateroskleroze. Kompleksna terapija i poštivanje svih preporuka liječnika pomoći će spriječiti komplikacije opasne po život.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija kod ateroskleroze nogu, pomoći će pažljiva higijena stopala, posebna pažnja prilikom rezanja noktiju. Važno je zapamtiti da čak i mala rana može postati izvor zaraze. Tkiva kojima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka ne mogu se u potpunosti oduprijeti patogenim mikroorganizmima, pa mu je važno pomoći:

• temeljito operite noge najmanje 2 puta dnevno;
• tretirajte prostore između prstiju antiseptičkim sredstvima;
• odrežite nokte na nogama sterilnim alatom;
• tretirati stopala nakon pedikure antiseptičkim otopinama.

Osim toga, trebali biste odabrati lagane i široke cipele kako vam tijekom hodanja ne bi trljali stopala, a također izbjegavali čak i manje ozljede donjih ekstremiteta.

Komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je začepljenje (začepljenje, tromboza) žila nogu. Ovo je stanje opterećeno još opasnijim posljedicama: gangrena, plućna embolija. U prvom slučaju, pacijentu prijeti amputacija bolne noge. U slučaju plućne embolije postoji mogućnost iznenadne smrti zbog plućnog edema. Stoga je važno prepoznati znakove potpune blokade na vrijeme:

• intenzivna bol u nozi u pozadini njezine atipične bljedoće (čini se da je noga izrađena od voska);
• nedostatak pulsa u nozi;
• paraliza, nemogućnost upravljanja donjim udom, oslanjanja na njega;
• gubitak osjetljivosti na nozi ispod tromba.

Kad se pojave takvi simptomi, potrebno je hitno dostaviti pacijenta u najbližu kliniku, osiguravajući mirovanje donjeg udova. Okluzija se može eliminirati dvjema metodama: konzervativnom (uvođenjem intravenskih antiagregacijskih sredstava, fibrinolitika i trombolitika) ili kirurškom (endarterektomija, trombektomija i druge metode).

Ako se gangrena razvije zbog akutne okluzije ili trome stenozirajuće ateroskleroze, liječnik u većini slučajeva odluči amputirati zahvaćeni ud kako bi spriječio sepsu (tzv. Trovanje krvi nekrotičnim otrovima).
n
Gotovo sve navedene komplikacije posljedice su neliječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta ili ignoriranja preporuka liječnika koji dolazi. Kako bi se spriječila njihova pojava, dovoljno je slijediti dijetu i uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i povremeno se podvrgavati pregledu koji će pomoći identificirati procese koji predisponiraju komplikacijama i na vrijeme ih eliminirati.