Sinusna aritmija u djece

Uobičajena funkcija srca vrlo je važna za zdravlje cjelokupnog djetetova tijela, stoga roditelji svaku poremećaj u radu ovog organa doživljavaju s tjeskobom i zabrinutošću. Sinusna aritmija prilično je čest problem u djetinjstvu. Je li opasno za bebe, zašto može nastati i kako postupiti ako mrvice imaju takve poremećaje ritma?

Što je

Prije svega, roditelji bi trebali znati da se normalni ritam otkucaja srca naziva sinusni, budući da nastaje uslijed rada sinusnog čvora, čiji je drugi naziv "pacemaker", budući da je on taj koji postavlja ritam otkucaja srca.

Tijekom normalnog rada ovog čvora srce se skuplja frekvencijom karakterističnom za određenu dob, a razmaci između otkucaja srca su jednaki. Na primjer, za novorođenčad, normalni sinusni ritam imat će frekvenciju od oko 140 otkucaja u minuti, a za djecu od 7 godina - oko 100 otkucaja u minuti..

Ako dijete razvije sinusnu aritmiju, mijenjaju se ili intervali između otkucaja srca ili se mijenja puls.

Uzroci

Ovisno o čimbenicima koji izazivaju sinusnu aritmiju, ona se dijeli na respiratornu i ne-respiratornu.

Respiratorni

Ovo je naziv sinusne aritmije povezane s procesom disanja. Kada udišete, u djece s takvom aritmijom brzina otkucaja srca postaje veća, a na izdisaju se kontrakcije srca usporavaju.

Glavni razlog ove vrste aritmije je nezreo živčani sustav, stoga se takvi poremećaji ritma često dijagnosticiraju u mrvica s intrakranijalnom hipertenzijom, encefalopatijom, rahitisom, nedonoščadi, kao i tijekom razdoblja aktivnog rasta djece (u dobi od 6-7 godina i u dobi od 9-10 godina). Postupno živčani sustav sazrijeva, a aritmija se kod djeteta javlja sve rjeđe. Ova vrsta sinusne aritmije u pravilu ne predstavlja opasnost za zdravlje..

Ne-respiratorno

Primjećuje se u oko 30% djece s sinusnom aritmijom. Ovaj poremećaj ritma javlja se u obliku napadaja ili se očituje stalnom aritmijom..

Razlog može biti:

• Nasljedna predispozicija.
• Infekcija simptomima poput vrućice, dehidracije i toksičnosti.
• Trovanje.
• Virusni ili bakterijski miokarditis.
• Reumatska bolest.
• Kardiopsihoneuroza.
• Urođena srčana mana.
• Proces tumora u srcu.
• Bolesti štitnjače.
• Uzimanje određenih lijekova.

Obrasci

Poremećaji sinusnog ritma podijeljeni su u sljedeće oblike:

1. Sinusna tahikardija. S takvom aritmijom sinusni čvor postavlja veći broj kontrakcija nego što bi trebalo biti normalno kod djeteta određene dobi. Ovaj problem uzrokuju opijenost, nedostatak kisika, tirotoksikoza, psihološka uznemirenost, tjelesna aktivnost, upala srca i drugi razlozi.
2. Sinusna bradikardija. Ovaj oblik aritmije karakterizira smanjeni broj otkucaja srca u minuti. Može ga izazvati emocionalno uzbuđenje, trovanje, hipotireoza, bolesti živčanog sustava, miokarditis, hipotermija i drugi čimbenici.
3. Ekstrasistola. Ovaj oblik aritmije zabilježen je kod svakog petog djeteta. U većini slučajeva to ni na koji način ne utječe na zdravlje bebe, ali postoje opasne vrste ektrasistole, stoga, s takvim kršenjem, dijete treba detaljno ispitati.

Osim toga, ovisno o težini poremećaja ritma, dijagnosticira se:

• Umjerena sinusna aritmija. Upravo se ova varijanta aritmije u većini slučajeva opaža kod djece. Karakterizira ga slaba manifestacija ili odsutnost kliničkih simptoma, a liječenje u mnogim slučajevima nije potrebno.
• Teška sinusna aritmija kod djeteta. Češći je kod odraslih, a često je potaknut reumatizmom i drugim ozbiljnim oštećenjima srca. Ova aritmija zabrinjava pacijenta i zahtijeva liječenje..

Simptomi

Za mnogu djecu sinusna aritmija ne izaziva nikakve pritužbe, posebno kada je riječ o njegovom respiratornom obliku. Neka djeca osjećaju da im srce brže kuca, a majka može primijetiti porast brzine otkucaja mjereći puls djeteta. U pravilu neće biti drugih pritužbi s bezazlenim poremećajima sinusnog ritma.

Ako se dijete žali da mu je teško disati, vrti mu se u glavi, brzo se umara, a u srcu postoje bolovi u kojima se vuče ili šiva, trebate se obratiti liječniku, jer ovi simptomi ukazuju na ozbiljnije probleme sa srcem. Važno je dijete odmah pokazati kardiologu i u slučaju cijanoze kože, nesvjestice, otekline ili otežanog disanja.

Moguće komplikacije

Ako sinusna respiratorna aritmija kod djece praktički nije opasna, jer ne remeti protok krvi u djetetovom srcu, tada nerepiralni oblici mogu dovesti do komplikacija poput nesvjestice, kaotične kontrakcije srca i ishemije moždanog tkiva.

S vremenom se kod djece s takvim poremećajima srčanog ritma počinje razvijati zatajenje srca..

Dijagnostika

Najčešće se sinusna aritmija otkriva na elektrokardiogramu, mjerenjem udaljenosti između R valova, koji su vrhovi ventrikularnih kompleksa. Također možete sumnjati na kršenje ritma otkucaja srca tijekom pregleda djeteta i sondiranja njegovih velikih arterija (izračun brzine otkucaja srca).

Kako bi se potvrdila prisutnost aritmije i otkrio njezin uzrok, beba se šalje na:

• Holterovo praćenje. Na tijelu mrvica učvršćen je poseban aparat koji tijekom dana uklanja EKG.
• Ehokardiografija. Uz pomoć ultrazvuka ispituje se samo srce i velike žile, što pomaže identificirati nedostatke i promjene u strukturi srca.
• Ortostatski test. Bebi se mjeri puls i krvni tlak u ležećem položaju, a zatim se traži da ustane i ponovi mjerenja. Takav test omogućuje procjenu hemodinamike i srčane aktivnosti..

Što učiniti

Ako je tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a, nakon djetetovih pritužbi na bol ili nelagodu u srcu, otkrivena sinusna aritmija, potrebno je s djetetom posjetiti kardiologa kako bi ga detaljnije pregledao i utvrdio uzrok takvog poremećaja ritma. Ako se osim promjena u otkucajima srca djeteta ne nađu drugi problemi, beba će trebati posjetiti liječnika svakih 6 mjeseci i izvršiti kontrolni EKG.

Izolirana aritmija koja djetetu ne smeta ne liječi se. Ako je razlog promjene ritma srčanih kontrakcija bilo koja srčana bolest, liječnik će odabrati pravi način liječenja za bebu. Ovisno o uzroku, u liječenju sinusne aritmije mogu se koristiti glikozidi, vitamini, antiaritmici, diuretici, antibiotici i drugi lijekovi. Za ozbiljne srčane mane djetetu će možda trebati kirurška korekcija.

Aritmija i sport

Ako je djetetu dijagnosticirana sinusna aritmija, tada za bavljenje sportom morate odrediti njegov oblik. Ako je ovo respiratorna aritmija, neće biti kontraindikacija za pohađanje sportskih sekcija, ali dijete treba redovito pokazivati ​​kardiologu i uzimati mu EKG kako bi se spriječio prijelaz takvog poremećaja ritma u ozbiljniji. Ne-respiratorni oblici aritmija razlog su za ograničavanje tjelesne aktivnosti, ovisno o uzroku srčanih aritmija.

Prevencija

Da biste spriječili poremećaje ritma u djece, preporučuje se:

• Uspostavite optimalan dnevni režim uz dobar san.
• Uravnotežite prehranu vašeg djeteta tako što ćete uključiti dovoljno biljne hrane bogate magnezijem i kalijem. Pržena i masna hrana, kao i slatkiši u djetetovom jelovniku trebaju biti ograničeni.
• Izbjegavajte prekomjerni rad i pretjerani umor.
• Uključite umjerenu tjelesnu aktivnost u bebin život, poput vježbanja ili plivanja.
• Hodajte često.
• Izbjegavajte stres.
• Redovito posjećujte pedijatra čak i ako nema pritužbi.
• Jačati imunitet djeteta.

U sljedećem videozapisu liječnik daje roditeljima djece s aritmijama korisne savjete koji pomažu da srce njihovog djeteta normalno funkcionira..

Budućnost djeteta s sinusnom aritmijom: što roditelji trebaju zapamtiti?

Aritmija u djece sada je prilično česta dijagnoza. Ali ne predstavlja svaka aritmija prijetnju životu i zdravlju djeteta, pa se roditelji ne bi trebali odmah početi brinuti. Nije sve tako zastrašujuće kao što se čini na prvi pogled, glavno je pravilno i pravodobno pristupiti dijagnozi i liječenju patologije.

Što znače pokazatelji otkucaja srca??

Puls je glavni pokazatelj rada srca; zahvaljujući njemu moguće je utvrditi prisutnost jedne ili druge patologije organa. Ritam se određuje učestalošću kontrakcija srčanog (HR) mišića u određenim vremenskim intervalima.

Impulsi koji nastaju u sinusnom čvoru (Keith-Flackov čvor) prenose se na miocite, zbog čega se oni skupljaju i opuštaju. Zbog velike sposobnosti mišićnih stanica da se kontraktiraju, impulsi utječu na cijelo srce, zbog čega se ono ritmički skuplja i pumpa krv.

Pokazatelji ritma, norma i odstupanje

Normalni broj otkucaja srca u odraslih iznosi 60-80 otkucaja u minuti, dok su u djece normalne vrijednosti puno veće (što je dijete manje, broj otkucaja srca je veći).

Dakle, stopa za novorođenu bebu smatra se oko 145 otkucaja u minuti, od 0 do 1 godine, oko 132 otkucaja u minuti. Do 2. godine života učestalost se smanjuje na 126 otkucaja u minuti, a nakon 5 godina puls će biti otprilike 116 otkucaja.

Puls u adolescenata od 10 godina već će biti 76-81 otkucaja u minuti.

Roditelji mogu lako pratiti puls djeteta bez pomoći. U dojenčadi se otkucaji srca određuju na lijevoj strani prsnog koša. U starije djece puls se obično mjeri na zglobu - dovoljno je lagano prstima pritisnuti radijalnu arteriju i čitati otkucaje srca jednu minutu.

Normalno, čovjekovo srce kuca u redovitim razmacima; ako postoji nepravilan tempo, odnosno razmaci između otkucaja srca nisu jednaki, možemo govoriti o aritmiji.

Koja je bolest?

Sinusni ritam odnosi se na redovite, ravnomjerno raspoređene otkucaje srca kojima upravlja sinusni čvor. Ako su intervali između otkucaja srca različiti, ova se patologija definira kao sinusna (sinusna ili sinusoidna) aritmija. Istodobno, broj otkucaja srca u minuti može ostati normalan, biti precijenjen (tahiaritmija) ili smanjen (bradiaritmija).

Po ozbiljnosti bolest se dijeli na:

1. Umjereno - simptomi su slabi, praktički ih nema. Nije opasno i utvrđuje se kada se podvrgava rutinskom pregledu srca.
2. Izraženo - simptomi su jasno vidljivi. Opasno je posebno kao komplikacija drugih abnormalnosti u srcu i krvnim žilama.

Respiratorni i ne-respiratorni tipovi

Sinusna aritmija u djece također je podijeljena u dvije vrste:

1. respiratorni;
2. ne-respiratorni.

Respiratorna aritmija, kako i samo ime kaže, povezana je s disanjem - broj otkucaja srca nehotično se povećava tijekom udisanja, a smanjuje tijekom izdaha.

Ako je, primjerice, tijekom EKG-a dijete položeno na kauč hladnom platnenom krpom, refleksno će zadržati dah, što će dovesti do smanjenja broja otkucaja srca. Ovo stanje nije opasno za djecu, jer ne stvara probleme u pumpanju krvi iz srca..

Respiratorna aritmija - uzrokovana poremećajima u provodnom srčanom sustavu. Impulsi potječu iz sinusnog čvora ispravnom frekvencijom, ali dok putuju kroz kardiocite (mišićne stanice srca), pojavljuju se problemi koji dovode do aritmija. Takve su promjene obično prolazne i nisu uvijek povezane sa srčanim bolestima, već možda s bolestima drugih sustava ili organa. Ne-respiratorna aritmija može biti stalna ili paroksizmalna - od nekoliko napada godišnje do nekoliko dnevno.

Razlozi za razvoj bolesti

Nepatološka (respiratorna) aritmija često se očituje u male djece kao rezultat nezrelosti živčanog sustava. Sljedeća su razdoblja djetetove dobi povezana s većom vjerojatnošću aritmije:

1. bebe od 4-8 mjeseci;
2. djeca s 3-4 godine;
3. mlađi učenici od 6, 7 ili 8 godina;
4. adolescenti od 12 godina i stariji.

Čimbenici koji prate razvoj aritmije su:

• kršenja opskrbe mozga kisikom (postnatalna encefalopatija) kod novorođenčadi, povećani intrakranijalni tlak, nedonoščad;
• patološki nedostatak vitamina D, što dovodi do rahitisa - bolest utječe na podražljivost živčanog sustava, uslijed čega se manifestira respiratorna aritmija;
• prekomjerna težina (pretilost) - respiratorna aritmija se javlja tijekom tjelesnog napora;
• tijekom razdoblja brzog rasta djeteta - autonomni živčani sustav nema vremena za prilagodbu prateći rastuće tijelo.

Razlozi za razvoj patološke sinusne aritmije najčešće su razne patologije kardiovaskularnog sustava. Glavni čimbenici za razvoj ne-respiratornih aritmija su:

• Nasljednost - djeca čiji su roditelji patili od ove bolesti imaju veliki rizik od razvoja aritmija.
• Bolesti zarazne prirode, koje se očituju izraženom opijenošću tijela, kao i visokom tjelesnom temperaturom i, kao rezultat toga, dehidracijom. Zbog promjene u elektrolitnom sastavu krvi (ioni natrija, kalija, klora), poremećen je prolazak živčanog impulsa, što dovodi do kršenja srčanog ritma.
• Vegetovaskularna distonija - poremećen je rad žila koje opskrbljuju srce, što također može dovesti do sinusne aritmije.
• Upala srčanog mišića (miokarditis). Prilično ozbiljna patologija koja dovodi ne samo do različitih poremećaja srčanog ritma (srčani blok, aritmije, ektrasistole i drugi), već i do drugih neugodnih simptoma - bolova u srcu, vrućice, edema, otežanog disanja itd..
• Reumatizam srca - bolest utječe na zaliske srca, što dovodi do endokarditisa i miokarditisa. Sinusna aritmija zabilježena je kao jedan od glavnih simptoma bolesti srca.
• Prirođene srčane greške, tumori srca (najrjeđi uzrok patoloških aritmija).

EKG i druge dijagnostičke metode

Najvažnija i najtočnija metoda za dijagnosticiranje aritmija je elektrokardiografija (EKG) srca. Ova grafička metoda proučavanja rada srca temelji se na fiksiranju električnih polja koja se pojavljuju tijekom kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. EKG je propisan djeci u preventivne svrhe i za dijagnozu srčanih patologija, dok će se tumačenje pokazatelja u odraslih i djece razlikovati zbog dobnih karakteristika.

Za djecu se EKG studija provodi u različitim dobnim razdobljima; prvi put u rodilištu ili dječjoj klinici (do godinu dana). Dalje, EKG se izvodi u sklopu liječničkog povjerenstva ili kada se pojave simptomi koji ukazuju na bolesti srca.

Kako bi se provela elektrokardiografija, djetetova su prsa, noge i zapešća izloženi, položeni na kauč i povezani senzori koji registriraju polje. Uređaj bilježi dolazne impulse pomoću grafike - kardiograma. Obično cijeli postupak traje 5-10 minuta..

24-satno Holterovo praćenje srca može pružiti detaljnije informacije u slučaju sumnje na aritmiju ili druge poremećaje ritma..

Dodatne metode pregleda zbog aritmija uključuju:

• opći testovi krvi;
• opća analiza urina;
• kemija krvi;
• testovi za hormone štitnjače;
• Ultrazvuk srca, bubrega, nadbubrežnih žlijezda;
• bris flore iz ždrijela.

Liječenje

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala aritmiju, jer ne postoje lijekovi za specifično liječenje aritmije. Lijekove treba odabrati kardiolog nakon cjelovitog (dnevnog) proučavanja srčanog ritma.

Najčešće propisani:

1. Nootropni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Phezam, Piracetam, Cinnarizine);
2. Pripravci kalija, magnezija, kalcija (Asparkam, Magnelis, Calcemin);
3. Sredstva za smirenje živčanog sustava (matičnjak, glicin, valerijana, fenibut);
4. Homeopatski lijekovi (tinkture ginsenga ili eleuterokoka).

Prevencija

Prevencija aritmije u djece nužno uključuje liječenje glavnih bolesti, preventivni pregled kardiovaskularnog sustava i uklanjanje predisponirajućih čimbenika.

Roditelji za prevenciju i liječenje aritmija u početku trebaju:

• uspostaviti režim spavanja i odmora - djetetovo spavanje trebalo bi trajati 8-9 sati dnevno;
• pružiti djetetu ugodan boravak u obitelji (isključenje sukoba i stresnih situacija);
• vrijeme provedeno za računalom, televizorom i telefonom trebalo bi smanjiti na 2-3 sata dnevno;
• šetnje na otvorenom preporučuju se najmanje 2 sata dnevno, umjerena tjelesna aktivnost;
• prehrana djeteta treba biti raznovrsna i uravnotežena i uključivati ​​upotrebu povrća, voća, ribe, fermentiranih mliječnih proizvoda.

Korisni video

Sljedeći videozapisi o sinusnoj aritmiji kod djece također će biti korisni:

Zaključak

Aritmija u djece u većini slučajeva ima povoljan ishod. Za prevenciju i rano otkrivanje srčanih poremećaja u djece potrebno je redovito podvrgavati se liječničkim pregledima i pridržavati se svih liječničkih preporuka.

Aritmije u djece: zašto se javljaju i treba li ih liječiti? Kaže dječji kardiolog

Srce je naš najradljiviji i neumorni organ. Počinje kucati u majčinoj utrobi i neumorno radi svoj posao tijekom cijelog našeg života, ugovarajući se u prosjeku 100 000 puta dnevno. Nažalost, ponekad njegov točan rad može zakazati. Zašto se to događa, kako to otkriti i što učiniti s tim? Aritmija je vrlo česta u djece, čije ćemo simptome i liječenje razmotriti u ovom članku.

Ukratko o ritmu srca i njegovom kršenju

Glavna je funkcija srca pumpati krv i distribuirati je po tijelu. To zahtijeva ritmičnu, jasno sinkroniziranu kontrakciju svih srčanih komora: pretkomora i klijetki..

U zdravom srcu sinusni čvor proizvodi puls s dobnom frekvencijom - sinusnim ritmom. Ako je generiranje impulsa ili njegovo provođenje poremećeno, javlja se aritmija.

Dakle, aritmija je bolest koju karakteriziraju različiti poremećaji srčanog ritma. I premda se aritmije prilično često dijagnosticiraju u djece, one su rijetko neovisna bolest i obično služe kao simptom druge, osnovne bolesti..

U djetinjstvu postoji ista raznolikost poremećaja ritma kao i kod odraslih..

Češći od ostalih:

• sinusna tahikardija;
• sinusna bradikardija;
• respiratorna aritmija;
• ekstrasistola;
• fibrilacija atrija;
• blokada provođenja impulsa.

Uzroci aritmija

Svi razlozi za razvoj poremećaja ritma u djece podijeljeni su u dvije velike kategorije: srčani (srčani) i izvankardijalni (nesrčani, kada glavni problem leži u drugom organu).

Srčani uzroci uključuju sljedeće:

• kongenitalne i stečene srčane mane (defekti interventrikularnog i interatrijskog septuma, tetrad Fallota, valvularna bolest srca);
• operacija srca;
• kongenitalne abnormalnosti u formiranju srčanog provodnog sustava (WPW sindrom);
• neke ozbiljne infekcije poput difterije, tonzilitisa;
• prošle bolesti srca: miokarditis, vaskulitis, reumatske bolesti srca;
• ozljeda srca.

Vankardijalni uzroci su:

• intrauterina fetalna hipoksija;
• nedonoščad;
• patologija endokrinog sustava (hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes melitus);
• pretilost;
• funkcionalni poremećaji živčanog sustava (vegetativno-vaskularna distonija, stres);
• bolesti krvi;
• bolesti praćene ponovljenim proljevom, povraćanjem i dovodi do kršenja vodeno-elektrolitskog sastava krvi: crijevne infekcije, ozbiljno trovanje;
• uzimanje ili predoziranje određenih lijekova i tvari (kofein, antihistaminici, duhan, anestetici, antidepresivi).

Simptomi aritmije u djece

Može biti vrlo teško otkriti aritmiju kod djeteta, posebno kod novorođenčeta, jer su njezini simptomi obično nespecifični, a ponekad se bolest uopće ne manifestira. Po ponašanju i izgledu djeteta moguće je posumnjati da s djetetovim srcem nešto nije u redu.

Dojenčad karakteriziraju usporeno sisanje, respiratorno zatajenje, polagano debljanje, loš noćni san, tjeskoba i blijeda koža. Starija djeca mogu se žaliti na brzi umor, slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu, ponekad čak i na nelagodu u prsima (prekidi, osjećaj da srce tone).

Stoga ne biste trebali zanemariti redoviti liječnički pregled koji će vam pomoći prepoznati bolest na vrijeme i početi je liječiti što je ranije moguće. Napokon, oko 40% dječjih aritmija otkriva se sasvim slučajno tijekom rutinskog pregleda..

Prije razgovora o različitim vrstama aritmija, valja podsjetiti da se normalni puls razlikuje kod djece različite dobi:

• novorođenčad - 140 - 160 otkucaja u minuti (otkucaji / min.);
• 1 godina - 120 otkucaja u minuti;
• 5 godina - 100 otkucaja u minuti;
• 12 godina - 80-90 otkucaja / min;
• od 15 godina - 60-90 otkucaja / min.

Sinusna aritmija u djece

Sinusne aritmije razlikuju se od ostalih poremećaja ritma po tome što se srce sužava u redovitim intervalima.

Postoje dvije vrste takvih aritmija:

1. Sinusna tahikardija je ubrzani rad srca. O tome možemo razgovarati kada broj otkucaja srca bez tjelesne aktivnosti premaši dobnu normu za 10 - 20 otkucaja u minuti.
2. Sinusna bradikardija - naprotiv, usporen rad srca, odnosno kada je puls ispod dobne norme.

Aritmija može postojati na tri načina:

1. Blagi oblik koji se kod novorođenčadi i beba pojavljuje zbog nezrelosti živčanog sustava, nikako ne smeta bebi.
2. Umjereno, javlja se u starije djece (5-7 godina), također se rijetko manifestira na bilo koji način.
3. Teška sinusna aritmija (češće tahikardija), koju karakterizira pojava paroksizama (napada) ubrzanog rada srca i loše utječe na dobrobit djeteta.

Blagi i umjereni oblici vrlo su česti u djece i u pravilu ne zahtijevaju posebnu pažnju roditelja i liječnika..

Međutim, ako ste nazvali liječnika i čekate ga, a otkucaji srca djetetu jako uznemiruju, možete pribjeći sljedećim jednostavnim trikovima kako biste pokušali zaustaviti ovaj napad:

1. Zamolite dijete da zatvori oči i umjereno pritiskajte dvije do četiri sekunde na očne jabučice.
2. Neka dijete čvrsto pokrije nos i usta rukama i dobro se napreže, kao da pokušava izdahnuti.

Respiratorna aritmija u djece

Odnosi se na fiziološke aritmije, odnosno to je norma. Bit ove pojave leži u činjenici da se tijekom udisanja otkucaji srca povećavaju, a tijekom izdisaja stvrdnjavaju. To postaje posebno uočljivo kod dubokog disanja, djetetu ni na koji način ne smeta i ne biste se trebali bojati takvih promjena.

Ekstrasistola u djece

Kao što se sjećamo, u zdravom srcu impulsi se pojavljuju u sinusnom čvoru jedan za drugim u određenom ritmu. Ali ponekad se impuls može pojaviti u bilo kojem drugom dijelu srčanog provodnog sustava. Tada se, nakon normalnog stezanja srca, pojavi izvanredna situacija, koja se naziva ekstrasistola.

Obično dijete ni na koji način ne osjeća pojavu ektrasistola. Međutim, ako ih ima previše, mogu izazvati nelagodu u obliku osjećaja neobičnih prekida u radu srca. Često se postojeći ekstrasistol snažnije manifestira tijekom fizičkog napora ili nakon prošlih infekcija.

Atrijalna fibrilacija u djece

Drugi naziv ove bolesti koja se može pojaviti je fibrilacija atrija. U tom slučaju uzbuđenje ne nastaje u sinusnom čvoru, već u pretkomorama i kaotično se širi kroz njih. Tada se pretkomore počinju asinhrono kontraktirati s frekvencijom do 200 - 400 u minuti. Istodobno, klijetke se nepravilno kontrahiraju, a učestalost njihovih kontrakcija ovisi o vrsti atrijalne fibrilacije (tahistolne, normosistelske ili bradistolne).

Najčešće patologije poput urođenih srčanih mana, reumatizma i miokarditisa dovode do fibrilacije atrija..

Atrijalna fibrilacija može postojati u različitim oblicima:

• prvi put identificiran;
• paroksizmalno - kada se fibrilacija javlja u napadima (paroksizmi), u trajanju do 7 dana (češće i do 48 sati), a zatim prolazi, obnavlja se uobičajeni ritam;
• ustrajan - kada napad traje duže od 7 dana;
• trajni oblik - govore o tome kad fibrilacija traje dulje od 1 godine.

Baš kao i druge vrste aritmija, atrijalna fibrilacija se možda neće manifestirati ni na koji način. Međutim, neka djeca mogu jasno osjetiti pojavu paroksizama. Prate ih neugodno lupanje srca, slabost. Također u ovo vrijeme mogu registrirati nizak krvni tlak..

Stoga je nemoguće pokrenuti takav problem u svakom slučaju, a ako se otkrije, svakako se morate obratiti kardiologu za pomoć.

Blokada provođenja impulsa u djece

Kao što naziv govori, blokade se javljaju kada impuls ne prolazi dobro ili uopće ne prolazi kroz bilo koji dio srčanog mišića. Najčešće se u djetinjstvu nalazi takozvana nepotpuna blokada desnog snopa Njegova snopa.

Baš kao i blaga sinusna aritmija, smatra se fiziološkom. Takva aritmija je funkcionalne prirode i s godinama nestaje, vrlo rijetko se razvija u nešto ozbiljnije.

Teža varijanta takve aritmije je potpuna blokada provođenja impulsa. Tada val pobude, koji je nastao u sinusnom čvoru, uopće ne dolazi do klijetki. Ali klijetke srca sposobne su generirati vlastiti ritam, samo presporim tempom (oko 30 otkucaja u minuti), pa stoga srce uopće ne zastaje.

Također, mogu se pojaviti pauze u srčanom ritmu (obično noću), što će se očitovati kao gubitak svijesti, konvulzije, bljedilo ili čak cijanoza kože. Liječnici nazivaju ovaj fenomen napadom Morgagni-Adams-Stokes. Obično prolazi samo od sebe, ali svakako se trebate obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć.

Dijagnoza aritmija u djece

Budući da se aritmije u svojim blažim oblicima rijetko manifestiraju na bilo koji način, glavna metoda njihove dijagnoze je instrumentalna:

1. A glavni alat za dijagnosticiranje aritmija je EKG (elektrokardiogram). Dešifriranjem snimljene vrpce liječnik dobiva informacije o vrsti aritmije, a vaša priča o dobrobiti djeteta pomoći će u procjeni njezine ozbiljnosti.
2. Međutim, EKG registrira samo one promjene ritma koje su se dogodile kod djeteta u vrijeme snimanja EKG-a. Stoga, ponekad, da bi "uhvatio" nepravilne poremećaje ritma, liječnik pribjegava svakodnevnom praćenju EKG-a (drugo ime je Holterovo praćenje). Liječnik fiksira elektrode na djetetovim prsima, kao kod snimanja konvencionalnog EKG-a, i izdaje poseban mali aparat u priručnoj vrećici koji morate nositi sa sobom. Ovaj će uređaj kontinuirano snimati EKG najmanje 24 sata (ponekad će biti potrebna duža registracija - do tri dana). Uz pomoć svakodnevnog praćenja, liječnik će moći procijeniti promjene brzine otkucaja srca tijekom tjelesne aktivnosti i spavanja, vidjeti paroksizme sinusne tahikardije, atrijalne fibrilacije, otkriti ekstrazistole, opasne stanke i izbrojiti njihov broj.
3. Sljedeća važna stavka pregleda je ultrazvuk srca ili ehokardiografija (Ehokardiografija). Uz pomoć posebnog senzora, liječnik će vidjeti samo srce, procijeniti debljinu njegovih stijenki, volumen ventrikula i pretkomora te mnoge druge važne parametre srca i njegovu aktivnost. Često vam ova metoda omogućuje prepoznavanje uzroka aritmije..

Također, plan za ispitivanje djece, kada postoji sumnja na aritmiju, može uključivati ​​studije kao što su:

• klinički test krvi (otkrit će anemiju);
• opća analiza urina;
• biokemijski test krvi (otkrit će elektrolitsku neravnotežu, a također će pokazati tako važne parametre krvi kao što su razina šećera, kolesterol);
• test krvi za neke hormone (štitnjača, spol);
• Ultrazvuk bubrega;
• RTG grudnog koša;
• Transezofagealna ehokardiografija (provodi se s fibrilacijom atrija radi otkrivanja krvnih ugrušaka u njoj);
• bris grla za mikrofloru.

Ponekad ćete za sveobuhvatan pregled možda trebati konzultirati stručnjaka poput endokrinologa, neurologa ili psihologa..

Nakon što su provedeni svi potrebni dijagnostički postupci, liječnik će moći započeti liječenje.

Liječenje aritmije u djece

Liječenje dječjih aritmija posao je dječjeg kardiologa. Tri su glavna pristupa liječenju:

• nemedicinski;
• lijekovi;
• kirurški.

Korekcija životnog stila

Prvo što liječnik obično savjetuje da započne liječenje je korekcija načina života. Što to znači?

1. Način rada i odmora. Dijete se ne smije previše opterećivati ​​u školi, u dodatnim odjelima. Raznoliki razvoj je, naravno, dobar, ali sve bi trebalo biti najbolje što može. Ne zaboravite dovoljno se naspavati - najmanje 8 sati!
2. Tjelesna aktivnost. Uključite jutarnje i večernje vježbe u dnevni režim djeteta (po mogućnosti s cijelom obitelji). Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o tjelesnoj aktivnosti, jer za neke vrste aritmija vježbanje treba biti ograničeno.
3. Pokušajte smanjiti vrijeme koje dijete provodi ispred zaslona tableta ili televizora. Računalne igre trebale bi biti zamijenjene igrama na otvorenom.
4. Zdrava prehrana. Prehrana djeteta trebala bi biti što raznovrsnija i svakako uključivati ​​mliječne proizvode, svježe povrće i voće, ribu, kao izvore vitamina i mikroelemenata neophodnih za jasan rad srca. Ali treba ograničiti masno meso, pića s kofeinom (čaj, kava), sol i šećer.
5. Otklanjanje stresa. U obitelji i dječjim skupinama mora vladati prijateljska, povoljna psihološka atmosfera.
6. Ako vaše dijete uzima bilo kakve lijekove za neku drugu bolest, o tome morate obavijestiti svog liječnika, jer neki lijekovi mogu izazvati poremećaje srčanog ritma, a njihovo otkazivanje (ili zamjena) može ublažiti djetetovo stanje..

Liječenje lijekovima

Ako je potrebno, ako promjene načina života nisu dovoljne, liječnik može propisati lijekove, koji će prvenstveno ovisiti o uzroku aritmije.

1. Liječenje akutnih i kroničnih infekcija (posebno tonzilitisa, akutne reumatske groznice, virusnih infekcija u djetinjstvu poput ospica, rubeole, vodenih kozica), koje mogu zahtijevati antibiotike.
2. Liječenje bolesti endokrinog sustava - hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes melitus.
3. Pripravci kalija, magnezija, kalcija za korekciju ravnoteže vode i elektrolita.
4. Nootropics (Nootropil, Glycine) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i prehranu srčanog mišića.
5. Lijekovi protiv anksioznosti (valerijana, matičnjak).

U nekim slučajevima može biti potrebno propisivanje lijekova koji stimuliraju ritam ili antiaritmike, ali njihovim odabirom treba se baviti isključivo kardiolog.

Kirurška intervencija

Kada je uzrok aritmije teška organska patologija, može biti potrebna operacija.

1. Ispravljanje urođenih i stečenih srčanih mana.
2. Radiofrekventna ablacija (uništavanje) mjesta koje generira impulse izvan sinusnog čvora.
3. Ugradnja srčanog stimulatora za začepljenje.

Većina aritmija otkrivenih u djetinjstvu ne predstavlja nikakvu opasnost i ne zahtijeva liječenje. Međutim, ne smijemo zaboraviti da može signalizirati probleme u drugom dijelu tijela, stoga se ne mogu zanemariti ni poremećaji ritma. Pazite na djetetovo srce, redovito podvrgavajte liječničkim pregledima i na vrijeme možete spriječiti ili prepoznati bilo kakve probleme.

Aritmija u djece

Aritmija u djece - razni srčani poremećaji, koji se očituju u promjeni učestalosti, redoslijeda ili pravilnosti srčanih kontrakcija. Manifestacije aritmija u djece obično su nespecifične: slabost, otežano disanje, bljedilo kože, odbijanje jesti, povećani umor, nesvjestica. Dijagnoza aritmija u djece uključuje EKG registraciju, svakodnevno praćenje srca, TECG, EchoCG, testove stresa. U liječenju aritmija u djece koriste se metode lijekova i lijekova (RFA, krioablacija, implantacija antiaritmičkih uređaja).

• Uzroci aritmija u djece
• Klasifikacija aritmija u djece
• Simptomi aritmije u djece
• Dijagnoza aritmije u djece
• Liječenje aritmije u djece
• Predviđanje i prevencija aritmije u djece
• Cijene liječenja

Opće informacije

Aritmija u djece - promjene brzine otkucaja srca različitog podrijetla, nastale kršenjem funkcije automatizma, ekscitabilnosti i provodljivosti srca. U pedijatriji i dječjoj kardiologiji postoje isti brojni poremećaji srčanog ritma kao i kod odraslih. Aritmije u djece otkrivaju se u svim dobnim skupinama, međutim, razdoblja najvećeg rizika za razvoj i očitovanje aritmija su neonatalno razdoblje, 4-5 godina, 7-8 godina i 12-14 godina. Zbog toga je u okviru kliničkog pregleda djece ove dobi poželjno osigurati obvezne konzultacije dječjeg kardiologa i EKG probir.

Statistička analiza prevalencije aritmija u djece otežana je zbog činjenice da čak i zdrava djeca imaju epizode srčanih aritmija: migraciju pejsmejkera, bradikardiju, tahikardiju, ekstrasistolu, WPW fenomen, atrioventrikularni blok 1. stupnja itd. Uzroci aritmija, njihov tijek, terapija i prognoza te kod djece imaju svoje osobine.

Uzroci aritmija u djece

Svi uzroci koji dovode do pojave aritmija u djeteta mogu se podijeliti na srčane (srčane), izvankardijalne (nesrčane) i mješovite.

U srčane uzroke razvoja aritmije u djece, prije svega, spadaju urođene srčane greške (Ebsteinova anomalija, defekt atrijske pregrade, otvoreni atrioventrikularni kanal, tetrad Fallota), kardiokirurgija za VSD, ASD itd., Stečene srčane mane. Oštećenje srčanih putova kod djece može se razviti kao rezultat miokarditisa, distrofije miokarda, proširene i hipertrofične kardiomiopatije, prethodnih vaskulitisa i reumatizma. U nekim su slučajevima aritmije u djece uzrokovane srčanim tumorima, perikarditisom, traumom srca, popraćenom krvarenjem u predjelu putova, intoksikacijom. Teške infekcije mogu izazvati aritmije kod djece: angina, difterija, upala pluća, bronhitis, crijevne infekcije, sepsa, popraćene gubitkom tekućine i dovode do poremećaja elektrolita. Jatrogeni uzroci aritmija u djece uključuju mehaničke učinke tijekom sondiranja srčanih šupljina i angiografije. U djece su mogući kongenitalni poremećaji ritma zbog abnormalnosti u razvoju provodnog sustava (WPW sindrom), aritmogene kardiomiopatije desne klijetke itd..

Izvankardijalni čimbenici aritmije u djece mogu biti patološki tijek trudnoće i porođaja, nedonoščad, intrauterina fetalna pothranjenost, što dovodi do nezrelosti srčanog provodnog sustava i kršenja njegove inervacije. Među ne-kardijalnim mehanizmima aritmije u djece važnu ulogu imaju funkcionalni poremećaji živčanog sustava (emocionalno prenaprezanje, vegetativno-vaskularna distonija), endokrini poremećaji (hipotireoza, tirotoksikoza), bolesti krvi (anemija zbog nedostatka željeza) itd..

Govore o mješovitim aritmijama u djece ako postoji kombinacija organskih bolesti srca i kršenja neurohumoralne regulacije njegove aktivnosti.

Sinusna aritmija u djece često može biti funkcionalne prirode, to jest može biti prirodna reakcija tijela na vruće vrijeme, neadekvatnu tjelesnu aktivnost, jake emocije itd..

Klasifikacija aritmije u djece

Najčešća klasifikacija aritmija u djece je njihova podjela prema disfunkciji miokarda (automatizam, ekscitabilnost, provodljivost i njihove kombinacije). Prema ovom načelu, kršenja funkcije automatizma uključuju sinusnu aritmiju u djece, sinusnu bradikardiju, sinusnu tahikardiju, migraciju pejsmejkera i spori ritam bijega..

Aritmije u djece zbog poremećene ekscitabilnosti miokarda uključuju ekstrasistolu, neparoksizmalnu i paroksizmalnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju (atrijalnu fibrilaciju i treperenje atrija), ventrikularnu fibrilaciju i lepršanje.

Poremećaji provođenja predstavljeni su sinoatrijskim blokom, intraatrijalnim i intraventrikularnim blokom, atrioventrikularnim blokom. Kombinirane aritmije u djece uključuju WPW sindrom, sindrom dugog QT intervala, sindrom bolesnog sinusa.

Na temelju kliničkog značaja aritmija u djece, podijeljeni su u 2 skupine. Klinički beznačajne aritmije u djece uključuju nestabilne, asimptomatske, koje ne utječu na dobrobit djeteta i prognozu poremećaja ritma (pojedinačni ekstrasistoli, migracija srčanog stimulatora za vrijeme spavanja, klinički ne manifestirana sinusna bradikardija i tahikardija itd.). Skupinu klinički značajnih aritmija u djece čine trajni poremećaji ritma koji utječu na dobrobit i prognozu djeteta (česti ekstrasistoli, paroksizmalne aritmije, SSSU, WPW sindrom itd.).

Simptomi aritmije u djece

Otprilike 40% aritmija u djece otkriva se slučajno, tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili tijekom pregleda djeteta nakon bolesti. U drugim slučajevima kliničke manifestacije aritmije u djece nisu specifične. U novorođenčadi na aritmiju treba sumnjati s paroksizmalnom dispnejom, promjenom boje kože (bljedilo ili cijanotičnost), nemirnim ponašanjem, odbijanjem jesti ili tromim sisanjem, lošim debljanjem, lošim snom, lupanjem žila vrata.

Aritmija kod starijeg djeteta može biti popraćena povećanim umorom, lošom tolerancijom na vježbanje, nelagodom u području srca (prekidi, blijeđenje, jak šok), hipotenzijom, vrtoglavicom i nesvjesticom.

Potencijalno opasne aritmije u djece, povezane s povećanim rizikom od iznenadne smrti, uključuju produljenje QT intervala, ventrikularne tahiaritmije, popraćene hipoksičnom encefalopatijom, ishemijom miokarda, akutnim zatajenjem srca.

Dijagnoza aritmije u djece

Objektivno, s aritmijama u djece otkrivaju se usporavanje ili porast brzine otkucaja srca u odnosu na dobnu normu, nepravilnosti kontrakcija srca, manjak pulsa. Pri procjeni pulsa kod djece treba uzeti u obzir dobne norme: na primjer, u novorođenčadi, broj otkucaja srca iznosi 140 otkucaja. za nekoliko minuta; u 1 godini - 120 otkucaja. za nekoliko minuta; u dobi od 5 godina - 100 otkucaja. u minuti, s 10 godina - 90 otkucaja. za nekoliko minuta; u adolescenata - 60-80 otkucaja. u min.

Elektrokardiografski pregled djece s aritmijom uključuje EKG snimanje ležeći, stojeći i nakon manjeg fizičkog napora. Ovaj vam pristup omogućuje prepoznavanje vegetativnih poremećaja ritma. Svakodnevno praćenje EKG-a ne ograničava slobodnu aktivnost pacijenta i danas se može provoditi na djeci bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Uz pomoć Holterovog nadzora otkriva se bilo koji oblik aritmije u djece. CHPECG se koristi u pregledu starije djece.

Studije koje koriste testove stresa (biciklistička ergometrija, test trake za trčanje) neophodne su za otkrivanje latentnih poremećaja ritma i provođenja, određivanje tolerancije na vježbanje i predviđanje tijeka aritmija u djece. U dječjoj kardiologiji koriste se farmakološki testovi (atropin, kalij obsidan) za otkrivanje aritmija. Kako bi se otkrili organski uzroci aritmija u djece, provodi se ehokardiografija.

Da bi se utvrdio odnos aritmije u djece sa stanjem središnjeg živčanog sustava, provode se EEG, reoencefalografija, RTG vratne kralježnice, konzultacije dječjeg neurologa.

Liječenje aritmije u djece

Funkcionalne aritmije u djece ne zahtijevaju liječenje; u tom bi slučaju roditelji trebali obratiti pažnju na organizaciju djetetovog dnevnog režima, dobar odmor i umjerenu tjelesnu aktivnost. U liječenju klinički značajnih aritmija u djece koriste se konzervativni lijekovi i kirurški pristupi..

U svim slučajevima terapiju treba započeti isključivanjem čimbenika koji uzrokuju aritmiju u djece: liječenje reumatizma, sanacija kroničnih žarišta infekcije (adenotomija, tonzilektomija, liječenje karijesa itd.), Ukidanje lijekova koji uzrokuju poremećaje ritma itd..

Konzervativna farmakoterapija aritmije u djece uključuje tri područja: normalizacija elektrolitske ravnoteže miokarda, uporaba antiaritmijskih lijekova i poboljšanje metabolizma srčanog mišića. Lijekovi koji normaliziraju ravnotežu elektrolita uključuju pripravke kalija i magnezija. Antiaritmijsku terapiju provode prokainamid, propranolol, amiodaron, verapamil itd. U svrhu metaboličke potpore miokarda koriste se kokarboksilaza, riboxin, kalcijev pangamat.

Za aritmije rezistentne na terapiju lijekovima u djece indicirano je minimalno invazivno kirurško liječenje: radiofrekventna ablacija ili krioablacija patoloških aritmogenih zona, implantacija pacemakera ili kardioverter defibrilatora.

Predviđanje i prevencija aritmije u djece

Tijek aritmije u djece određen je uzrocima i mogućnošću njihovog uklanjanja, kao i stupnjem hemodinamskih poremećaja. Kod funkcionalnih aritmija prognoza je povoljna. Atrijalna fibrilacija povećava rizik od razvoja zatajenja srca i tromboembolijskih komplikacija. Najveći strahovi u vezi s rizikom od iznenadne smrti uzrokuju aritmije u djece koja se razvijaju u pozadini organskog oštećenja srca, AV blok III stupnja, kombinirane aritmije.

Prevencija aritmije u djece uključuje uklanjanje predisponirajućih čimbenika, liječenje glavnih bolesti, preventivni pregled kardiovaskularnog sustava. Dispanzorsko promatranje djece s aritmijom provodi pedijatar, dječji kardiolog, ako je naznačeno - dječji endokrinolog, dječji neurolog, dječji reumatolog itd..

Aritmija u djece

Aritmija, koju isporučuje dječji kardiolog ili okružni liječnik pedijatar, ponekad zvuči poput rečenice. Je li sve tako zastrašujuće kako nam se čini, zašto se to dogodilo i što bi trebalo učiniti? - pokušat ćemo se pozabaviti tim pitanjima zajedno, detaljnije proučivši problem.

Za početak morate razumjeti što je aritmija: „Dječja aritmija predstavlja kršenje normalnog funkcioniranja srčanog mišića, koja se sastoji u promjeni ispravnog ritma, učestalosti ili jačine kontrakcije srca, uzrokovane urođenim ili stečenim čimbenicima. Aritmija, klinički se može očitovati oštećenim krvotokom i biti asimptomatska ".

Ako je vašem djetetu dijagnosticirana aritmija, ne biste trebali paničariti, već biste trebali provesti čitav niz pregleda i konzultirati se s iskusnim stručnjacima specijaliziranim za ovu bolest.

Čak i kod potpuno zdrave djece, u procesu odrastanja mogu dijagnosticirati razne vrste aritmija, a ovdje je važno shvatiti je li djetetu zaista potrebno liječenje ili su poremećaji ritma privremeni, fiziološki.

Najveći rizik od razvoja aritmije u novorođene djece, kao i u sljedećim dobnim skupinama 4-5 godina, 7-8 godina i 12-14 godina, stoga se u ovoj dobi kod djece tijekom kliničkog pregleda posebna pažnja posvećuje radu srca.

Uzroci aritmija u djece

Zašto se razvija aritmija? Mnogo je razloga koji dovode do razvoja aritmija u djece, ali radi boljeg razumijevanja mogu se podijeliti u tri glavne skupine.

1. Srčani ili srčani uzroci. U osnovi se radi o prirođenim srčanim manama, na primjer, defektu atrijalne pregrade ili otvorenom atrioventrikularnom kanalu, takve lezije primarno dovode do hemodinamskih poremećaja i imaju svoju tipičnu kliničku sliku. S druge strane, to može biti rezultat teških infekcija, autoimunih ili drugih upalnih procesa koji utječu na izravno provodiv sustav srca.
2. Izvankardijalna ili vankardijalna. U ovom slučaju, urođeni uzroci uključuju nedonoščad ili pothranjenost fetusa, što ne dopušta puni razvoj srčanog živčanog sustava. Stečene, u ovom slučaju, uključuju aritmije koje su nastale u pozadini hormonske neravnoteže u tijelu, emocionalnog prenapona ili drugih bolesti živčanog sustava, poput vegetativno-vaskularne distonije.
3. Kombinirano. U ovom slučaju obično govorimo o onim slučajevima kada su istovremeno prisutni razlozi iz obje gornje točke. Često je takve aritmije teže dijagnosticirati i zahtijevaju kompetentniju medicinsku taktiku..

Što se tiče sinusne aritmije kod djece, koju vrlo često postavljaju naši pedijatri, u većini slučajeva ona je funkcionalne prirode. U ovom je slučaju aritmija adaptivne prirode, prilagođavajući djetetovo tijelo uvjetima obješenog fizičkog ili emocionalnog stresa.

Klasifikacija aritmije u djece

Najčešće se aritmija razlikuje po tipu kršenja jedne ili druge funkcije miokarda, poput kršenja automatizma ili ekscitabilnosti srčanog mišića, problema u srčanom provodnom sustavu ili kombinacije ovih poremećaja.

Pogledajmo detaljnije svaku od ovih skupina:

Kršenje automatizma srčanog mišića uključuje sljedeće nosologije: sinusna aritmija, dječja sinusna bradikardija ili tahikardija. To također uključuje spore ritmove klizanja kao i migraciju pejsmejkera..

Sinusna tahikardija u djece i bradikardija

Vrsta aritmije kod koje dolazi do porasta (tahikardija) ili smanjenja (bradikardija) brzine otkucaja srca za najviše 30 otkucaja u minuti od djetetove dobne norme.

Sinusna aritmija

Aritmija je karakteristična za djecu bilo koje dobi, ali uglavnom se javlja kod školaraca i uglavnom se odvija kao respiratorna aritmija. Karakteristika ove vrste aritmije je različito trajanje srčanih kompleksa na EKG-u, kao i smanjenje respiratorne aritmije tijekom vježbanja.

Migracija izvora ritma

Aritmija, koja se javlja zbog činjenice da glavni "pacemaker" u aritmiji nije sinusni čvor, već drugi dio srčanog provodnog sustava. Na EKG-u ovu vrstu aritmije karakterizira različita konfiguracija P vala u različitim odvodima..

Kršenja ekscitabilnosti miokarda uključuju sljedeće aritmije: ekstrasistola, neparoksizmalna i paroksizmalna tahikardija. Atrijalna fibrilacija također se može pripisati oslabljenoj ekscitabilnosti: atrijalna fibrilacija i lepršanje pretkomora ili ventrikula srca.

Ekstrasistola

Karakterizira ga pojava ekstrasistole, koja je na EKG-u definirana kao izvanredan rad srca. Na mjestu pojave izvanrednog impulsa za kontrakciju srčanog mišića, oni se dijele na ventrikularne i atrijalne. Ekstrasistoli su asimptomatski, rijetko pacijenti osjećaju pojedinačne trenutke nelagode u srcu.

Paroksizmalna tahikardija

Napadi naglog značajnog porasta brzine otkucaja srca, preko 160 otkucaja u minuti. Simptomatski dijete iza grudne kosti osjeća tjeskobu, tjeskobu, bol i "osjećaj stiskanja".

Fibrilacija atrija

U medicinskom žargonu zvuči poput "treperenja" - prilično teške aritmije povezane s kršenjem koordinirane kontrakcije srčanih komora. Obično se atrijalna fibrilacija događa u pozadini ozbiljnih organskih lezija srca.

Poremećaji provođenja u srcu, uključuju pojave sinoatrijskog bloka, intraatrijalnog i intraventrikularnog bloka i blok atrioventrikularnog čvora.

Poremećaji provođenja

Po vrsti blokade, koja se obično određuje rezultatima EKG-a. U većini slučajeva blokada se očituje kršenjem ispravnog stezanja srčanog mišića zbog problema s širenjem pobude kroz njegove odjele. To značajno smanjuje toleranciju tjelesne aktivnosti, stoga su slabost i loše zdravlje tijekom vježbanja i kod pacijenata s začepljenjima prilično česti. Na EKG-u se blokada može odrediti povećanjem intervala P-Q i gubitkom pojedinih srčanih kompleksa; u slučajevima potpune blokade može se primijetiti potpuno nepodudaranje kontrakcija atrija i ventrikula.

Također postoji zasebna klasifikacija aritmija prema stupnju njihove kliničke važnosti:

• Aritmije bez kliničkog značaja uključuju rijetke aritmije koje su asimptomatske i ne utječu na normalan rast i razvoj djeteta, poput rijetkih pojedinačnih ekstrazistola, sinusne bradikardije ili tahikardije.
• Klinički značajne aritmije uključuju poremećaje ritma trajne prirode, s jasnom kliničkom slikom i značajno i snažno utječu na dobrobit pacijenta. Na primjer, aritmije poput ekstrasistola, koje se bilježe prilično često, paroksizmalne aritmije, kao i SVC sindrom, kao i neke druge vrste aritmija, klinički su značajne.

Simptomi aritmije u djece

Polovica slučajeva dječje aritmije je asimptomatska i otkriva se samo tijekom liječničkog pregleda ili kao slučajan nalaz tijekom pregleda zbog bolesti koja nije povezana s kardiovaskularnim sustavom.

Općenito, dijagnoza aritmija prilično je teška zbog apsolutno nespecifičnih pritužbi pacijenata na povećan umor, slabost i loše zdravlje nakon vježbanja, glavobolje, vrtoglavice i nesvjestice. Rijeđe se pacijenti izravno žale na težinu i nelagodu u srcu ili osjećaj prekida u radu. Naravno, ako dijete kaže da osjeća da mu se srce "smrzava" ili, naprotiv, posklizne s posebno snažnim udarcem, ovo je ozbiljno "zvono" nakon kojeg hitno treba pobjeći liječniku.

Dijagnoza aritmija u dojenčadi posebno je teška. Na probleme sa srcem kod beba u prvoj godini života možete posumnjati naglo promjenom boje kože (koža problijedi u cijelosti ili na odvojenim područjima, poput nazolabijalnog trokuta), pojavom otežanog disanja kod djeteta, odbijanja dojki, kao i opće tjeskobe i lošeg sna.

Ne zanemarujte planirani liječnički pregled čak i ako je za vaše dijete sve u redu, a ako se pojave problemi, ne odgađajte posjet liječniku, bez obzira koliko ste zauzeti.

Ipak, u okviru upoznavanja predlažemo da se upoznate s klasičnim kliničkim slikama određenih vrsta aritmija.

Paroksizmalna tahikardija

U slučaju paroksizmalne tahikardije u djece, napad se razvija brzo i neočekivano. Dijete se žali na bolove u prsnoj kosti i u lijevom hipohondriju. Može se pojaviti otežano disanje. Vizualno primijetite bljedilo kože i pulsiranje vratnih vena. Gubitak svijesti, vrtoglavica i mučnina također su karakteristični za ovu vrstu aritmija..

Trajanje napada nije manje od 5 sekundi. Učestalost sličnih napada može doseći nekoliko puta mjesečno.

Tijekom napada mogu se otkriti očita tahikardija (lupanje srca), kao i izjednačavanje intervala između zvukova srca (ritam njihala). Puls je slab, tlak nizak.

Morgagni-Edems-Stokesov sindrom

Kod ove vrste aritmije, pacijent isprva problijedi, a zatim koža postane cijanotična. Cijanozu mogu pratiti grčevi, nesvjestica. Moguće nehotično mokrenje tijekom napada.

Puls slab ili nije opipljiv. Trajanje napada je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Što napad duže traje, to je i gore. Letalni ishod nije isključen.

Fibrilacija atrija

Stanje djeteta koje pati od atrijalne fibrilacije, tijekom napada, naglo se pogoršava. Tijekom napada pacijent doživljava intenzivan strah. Zvukove srca koje liječnik čuje tijekom napada karakterizira slučajnost, zvukovi srca s vremena na vrijeme mogu zvučati drugačije, a pauze između njih uvelike variraju u trajanju. Također tipičan za fibrilaciju atrija je takozvani "pulsni deficit", kada se broj otkucaja srca razlikuje od brzine pulsa.

Sindrom bolesnog sinusa

U većini slučajeva odvija se bez ikakvih simptoma, u naprednim slučajevima, uz snažno smanjenje brzine otkucaja srca, mogu se javiti epizode gubitka svijesti.

Dijagnoza aritmije u djece

Prvi znakovi aritmije u djece već su mogući tijekom početnog pregleda, takav uobičajeni postupak kao što je mjerenje pulsa već omogućuje sumnju na aritmiju s velikim stupnjem vjerojatnosti. Učestalost, snaga i ujednačenost pulsnog vala, kao i omjer pulsa na lijevoj i desnoj ruci, iskusnom dječjem kardiologu mogu puno toga reći, i zato s ovom studijom započinje pregled.

Puls možete sami izmjeriti, ali istodobno, trebate upamtiti sljedeće normalne brzine pulsa kod djece različitih dobnih skupina, naime: do prve godine života 140 otkucaja u minuti, u godini puls (puls) dosegne 120. U dobi od 5 godina puls već 100 kontrakcija u minuti, do 10., 90. godine, a u adolescenata se postupno izjednačava s pokazateljima zdrave osobe, to jest 60-80 otkucaja srca u minuti.

Auskultacija srca također je prilično jednostavan postupak koji se može izvesti na prvom sastanku. Auskultacija, postupak kada liječnik uz pomoć fonendoskopa osluškuje nepravilnosti u radu srca. Izravno za dijagnozu dječje aritmije, ovo nije toliko informativno, ali s druge strane omogućuje vam prepoznavanje drugih poremećaja u srcu, što zauzvrat može dovesti do aritmija. Na primjer, tijekom auskultacije čuju se patološki šumovi srca s defektom atrijalne pregrade, a ova patologija zauzvrat može dovesti do aritmija.

EKG, poznat i kao elektrokardiogram, osnovna je, standardna i visoko informativna studija koja se provodi kada se sumnja na aritmiju. EKG je ova dijagnostička metoda koja vam omogućuje pouzdano utvrđivanje točne vrste aritmije i stupnja njene ozbiljnosti.

Ne biste trebali pokušavati sami dešifrirati EKG zapis, samo kardiolog može dati kompetentno dekodiranje, a idealno je dječji kardiolog. Mnoge nijanse tijekom samokodiranja mogu dovesti do pogrešne interpretacije i, prema tome, nepotrebnih sumnji i tjeskobe..

Elektrokardiografski pregled djece s aritmijom može dodatno uključivati:

• EKG registracija u ležećem položaju;
• EKG u stojećem položaju;
• EKG nakon vježbanja.

Određene vrste EKG dijagnostike su, na primjer, dnevno snimanje EKG-a ili Holterovo praćenje (Holter EKG) - omogućuje vam prepoznavanje rijetkih, epizodnih poremećaja srca, kao i njihovo povezivanje s drugim procesima koji se događaju u tijelu.

Takozvani "stresni EKG testovi", na primjer, ergometrija bicikla, test trake za trčanje, kao i farmakološki testovi, na primjer, upotrebom atropina, izdvajaju se. U tim studijama stvara se dodatno, strogo kontrolirano opterećenje srca, tijekom kojeg se provodi stvarno uklanjanje elektrokardiograma s pacijenta. Takvi testovi omogućuju utvrđivanje čak i skrivenih poremećaja u radu srca, koji se pojavljuju samo pod velikim opterećenjem, ali u međuvremenu postoji mjesto koje djetetu treba donijeti, a na primjer, tijekom sporta.

Da bih utvrdio popratnu organsku leziju srca, koristim EchoCG (ultrazvuk srca), ova metoda studije omogućuje vam identificiranje mogućih oštećenja srčanog mišića ili srčanih zalistaka, kao i procjenu crpne funkcije srca.

Uz to, kod dijagnosticiranja aritmija, dječji kardiolog može potražiti savjet od endokrinologa i neurologa - to je uobičajena praksa..

Liječenje aritmije u djece

Lokalni pedijatar ili dječji kardiolog bavi se liječenjem dječje aritmije. Većina liječenja je ambulantno, bolničko liječenje je samo krajnje sredstvo.

Glavno pravilo u liječenju bilo koje bolesti je pravilo - "liječite bolest, a ne simptome", koje je u potpunosti primjenjivo, uključujući i dječje aritmije.

Aritmije funkcionalne prirode ne zahtijevaju liječenje lijekovima, u ovom su slučaju ograničene na prilagođavanje režima rada i odmora, optimizaciju opterećenja i osiguravanje dobrog odmora za dijete.

Izbor taktike liječenja ostaje na diskreciji liječnika koji liječi, to može biti i konzervativna terapija i kirurško liječenje.

U liječenju klinički značajnih aritmija u djece koriste se konzervativni lijekovi i kirurški pristupi..

Za bilo koju vrstu aritmije, liječenje treba biti što je moguće „idiopatsko“, tj. usmjeren na liječenje uzroka aritmije, što uključuje liječenje reumatizma, uklanjanje žarišta kronične infekcije (krajnici, karijes i drugi), korekciju hormonalnih poremećaja ili povlačenje lijekova koji uzrokuju poremećaje ritma.

Farmakološko liječenje aritmije počiva na tri stupa:

• Obnavljanje ravnoteže elektrolita u srčanom mišiću. Za to se koriste lijekovi poput panangina, magnezija B6, kalijevog orotata i drugih..
• Upotreba antiaritmičkih lijekova, poput verapamila, amiodarona ili novokainamida.
• Poboljšanje trofizma (prehrane) srčanog mišića. Za poboljšanje metabolizma u miokardu koriste se lijekovi poput riboksina ili kokarboksilaze.

Kirurško liječenje koristi se kada je učinkovitost konzervativne terapije nedovoljna. U okviru kirurškog liječenja koriste se sljedeće minimalno invazivne metode:

• Upotreba radiofrekventne ablacije ili tehnike krioablacije za područja srca koja izazivaju aritmije.
• Instaliranje pacemakera ili kardiovertera-defibrilatora.
• Uklanjanje drugih vankardijalnih ili srčanih uzroka aritmija.

Bolje je ne pribjegavati tradicionalnoj medicini u slučaju aritmije; u pitanjima liječenja srca posebno je važno točno doziranje aktivnih tvari u lijekovima, što tradicionalna medicina ne može postići.

Predviđanje i prevencija aritmije u djece

Prognoza dječijih aritmija izravno ovisi o prirodi i stupnju bolesti, a ako je prognoza za funkcionalne aritmije povoljna, tada ozbiljne, kombinirane aritmije, AB III blokada, kao i aritmije u pozadini organskog oštećenja srca imaju lošu prognozu. Prognoza je nepovoljnija, započinje kasnije liječenje; u fazi kompenzacije moderna medicina ima priliku nositi se i s najozbiljnijom patologijom.

Stoga nikada ne biste smjeli odustati, medicina je u pitanjima kardiologije jako napredovala. Upotreba elektrostimulatora srca, umjetnih zalistaka ili čak zamjena bolesnog srca umjetnim ili zdravim donatorskim srcem - može se nositi i s najozbiljnijom bolesti. I ovdje je glavno pravovremeno stići na vrijeme, sumnjati na patologiju i bez odgađanja započeti punopravni tretman.

Stoga su najvažniji aspekti prevencije srčanih bolesti prije svega pravovremeni prolazak liječničkog pregleda, kao i liječenje bilo kojih kroničnih bolesti koje utječu na rad srca, na primjer reumatizma ili bolesti štitnjače..

U ovom će slučaju biti korisne sljedeće preporuke:

1. Kontrola prehrane i težine. Prehrana djeteta treba biti uravnotežena u količini i kvaliteti, izbjegavati prejedanje, obilne obroke prije spavanja, kao i veliku količinu slatkiša i masne hrane. No, hrana bogata magnezijem i kalijem, poput suhog voća, orašastih plodova, svježeg povrća, poput tikvica ili bundeve, trebala bi stalno biti prisutna u prehrani..
2. Psihička vježba. Djetetova tjelesna aktivnost mora biti dovoljna. Trebalo bi biti, kao s oprezom u ekstremnom stresu u dječjim i omladinskim sportovima, i izbjegavati tjelesnu neaktivnost i sjedilački način života djeteta.
3. Kontrola emocionalnog stanja. Djeca su vrlo podložna stresu i teško reagiraju na njega, s pretjeranom uzbudljivošću vrijedi uzimati sedative, poput infuzija valerijane ili matičnjaka, a vrijedi i pomoći djetetu u rješavanju njegovih psiholoških problema. Ako se ne možete sami nositi s djetetovim emocionalnim problemima, odmah se obratite dječjem psihologu.
4. Usklađenost s režimom. Djetetu treba najmanje 8 sati sna dnevno, u idealnom slučaju svjetla bi trebala biti u 9-10 sati navečer, kako bi dijete moglo potpuno spavati prije nadolazeće škole.
5. Kontrola glukoze i kolesterola. U djece sklone pretilosti ili dijabetesu melitusu, izuzetno je važno stalno praćenje ova dva pokazatelja..

Pratite zdravlje svog djeteta i ne odgađajte odlazak liječniku ako mislite da je dijete bolesno. Imajte na umu da je pravovremena žalba akreditiranom stručnjaku ključ uspješnog liječenja.