Iz članka ćete naučiti o izravnim i neizravnim antikoagulansima: vrste, mehanizam djelovanja, indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijekova, nuspojave, potreba za praćenjem kako bi se spriječile komplikacije.
Antikoagulanti su skupina sredstava za razrjeđivanje krvi, koja utječe na sustav zgrušavanja, mijenjajući njegova reološka svojstva, olakšavajući kretanje krvnih stanica i plazme kroz krvotok. Lijekovi nemaju alternativu, stoga se, unatoč riziku od nekontroliranog krvarenja, široko koriste u medicinskoj praksi..
U svom djelovanju antikoagulanti nalikuju antitrombocitima, ali imaju snažnije djelovanje, stoga se nikada ne koriste bez strogog nadzora liječnika. Razlika između lijekova dviju skupina leži u točki primjene njihovog djelovanja.
Sredstva protiv trombocita - inaktiviraju receptore na površini trombocita. U procesu stvaranja krvnih ugrušaka aktiviraju se posebni posrednici, koje se stanice svih tkiva bacaju u krvotok kad su oštećene. Trombociti na to odgovaraju slanjem kemikalija koje promiču koagulaciju. Antitrombocitna sredstva inhibiraju ovaj proces.
Antikoagulantni lijekovi propisani su kao profilaksa ili liječenje. Pitanja profilakse najvažnija su za ljude koji imaju genetski uspostavljenu ili stečenu u procesu života tendenciju stvaranja tromba. Svaka vaskularna ozljeda zahtijeva zaustavljanje krvarenja kako bi se izbjegao abnormalni gubitak krvi. Obično se problem rješava lokalnom vaskularnom trombozom..
Ali ako u tijelu postoje (nastanu) uvjeti za razvoj periferne tromboze donjih ekstremiteta, situacija prijeti odvajanjem krvnog ugruška od zidova krvnih žila tijekom normalnog hodanja, naglih pokreta. Da bi se spriječio takav razvoj događaja, propisani su antikoagulanti. Ako se to ne učini, nastali krvni ugrušak može ući u plućne arterije, uzrokujući smrt zbog PE ili kronične plućne hipertenzije koja zahtijeva trajnu korekciju..
Druga varijanta tromboze je venska opstrukcija s lezijama ventila, što dovodi do posttrombotskog sindroma. Za liječenje ove patologije također su potrebni antikoagulanti. Hitni razvoj događaja zahtijeva infuziju izravnih antikoagulansa (Heparin, Hirudin).
Kronične bolesti sugeriraju imenovanje antitrombotičkih lijekova koji blokiraju stvaranje trombina u jetri: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.
Visoka viskoznost krvi može uzrokovati stvaranje tromba u koronarnim arterijama u pozadini ateroskleroze, uzrokovati ishemiju miokarda, nekrozu kardiocita i srčani udar. Zbog toga su svim bolesnicima s kardiovaskularnom patologijom propisani neizravni antikoagulanti kao doživotna prevencija. Hitne se situacije rješavaju lijekovima izravnog djelovanja u JIL-u.
Antikoagulanti se proizvode u obliku tableta, masti, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu.
Antikoagulantni lijekovi ove skupine stvoreni su uglavnom za rješavanje hitnih situacija. Pod utjecajem izravnih antikoagulansa, patološki proces se zaustavlja, krvni ugrušci se liziraju, nakon čega se lijekovi metaboliziraju i izlučuju iz tijela. Učinak je kratkoročan, ali dovoljan je i za pojavu obilnih krvarenja pogrešnom dozom lijeka. Antikoagulansi koji se sami propisuju slični su smrti.
Izravni antikoagulanti koriste se uz stalno praćenje komplikacija u liječenju niza bolesti s visokim zgrušavanjem krvi:
Ova skupina lijekova uključuje klasične heparine različitog stupnja molekularne težine: niske i srednje, kao i brojne druge lijekove slične po svom mehanizmu djelovanja. Svi se oni mogu podijeliti u dvije velike skupine: za lokalnu primjenu i za injekcije..
Jedna od najpopularnijih baza klasičnih vanjskih antikoagulansa je heparin. Tvar ulazi u interakciju s proteinima plazme, vaskularnim endotelom, makrofagima. Lijekovi na bazi heparina ne jamče u potpunosti zaštitu od tromboze: ako se tromb već pojavio i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin na njega ne može djelovati.
Koristi se za lokalno rješavanje problema s trombom:
Mehanizam djelovanja lijekova kombinacija je inhibicije čimbenika koagulacije u krvnoj plazmi i tkivima. S jedne strane, antikoagulanti blokiraju trombin, koji inhibira stvaranje fibrina. S druge strane, smanjuju aktivnost faktora zgrušavanja krvne plazme i kalikreina.
Heparini uništavaju fibrin i inhibiraju adheziju trombocita. Ubrizgavaju se u venu ili supkutano, nisu zamjenjivi (ne možete mijenjati lijekove tijekom tečaja). Razlikovati heparine male i srednje molekularne težine.
Lijekovi s niskomolekularnom težinom imaju mali učinak na trombin, inhibirajući Xa-faktor sustava zgrušavanja krvi, što poboljšava njihovu toleranciju. Lijekovi imaju visoku bioraspoloživost, antitrombotički učinak, potpuno zaustavljaju sve čimbenike patološke koagulacije krvi. Izravni antikoagulanti niske molekularne težine imaju vlastiti popis najučinkovitijih lijekova:
Heparini srednje molekularne težine uključuju: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubalja za 5 ampula. Mehanizam djelovanja sličan je mehanizmu klasičnih heparina niske molekularne težine.
Za trombozu (trombemboliju), bolje je koristiti Clevarin, Troparin. Trombolitičke komplikacije (AMI, PE, nestabilna angina pektoris, duboka venska tromboza) liječe se Fraxiparinom, Fragminom, Clexanom. Za prevenciju tromboze tijekom hemodijalize koriste se Fraxiparine, Fragmin.
Pripravci hirudina, predstavnici izravnih antikoagulansa, djeluju poput heparina zbog uključivanja proteina iz sline ljekovite pijavice, koji blokira trombin, potpuno ga eliminirajući, inhibira stvaranje fibrina.
Hirudini su poželjniji za bolesnike sa srčanim bolestima zbog njihovog produljenog djelovanja. Proizvode se injekcijama i u tabletama, ali oralni antikoagulanti ove podskupine potpuno su novi lijekovi, stoga je malo proučeno, nema dugoročnih rezultata promatranja. Antikoagulanse s hirudinom potrebno je uzimati samo na preporuku liječnika i pod strogim laboratorijskim nadzorom.
Popis antikoagulansa na bazi hirudina neprestano se proširuje, ali osnovu čini nekoliko lijekova:
Novi antikoagulant, Ximelagatran, ohrabrio je liječnike u prevenciji moždanih udara, ali se pokazao otrovnim za jetru duljom uporabom. Varfarin (neizravni antikoagulant) i dalje je omiljen na ovom području.
Još jedan izravni antikoagulant - natrijev hidrocitart koristi se isključivo za očuvanje krvi i njezinih komponenata.
Prije uzimanja antikoagulansa potreban je cjelovit klinički i laboratorijski pregled, liječnička konzultacija s detaljnom analizom uputa priloženih uz lijekove. Izravni antikoagulanti imaju opće kontraindikacije:
Postoji nekoliko nuspojava izravnih antikoagulansa, ali najčešće su sljedeće:
Lijekovi u ovu skupinu uključuju lijekove čiji je mehanizam djelovanja povezan s antagonizmom vitamina K. Neizravni antikoagulanti smanjuju sintezu proteina C i S, koji sudjeluju u sustavu koagulacije krvi, ili inhibiraju stvaranje protrombina i čimbenika zgrušavanja krvi u jetri. Tri su glavne vrste neizravnih antikoagulansa: monokumarini, dikumarini, indandioni (trenutno se ne koriste u medicini zbog visoke toksičnosti i mnogih nuspojava).
Svrha propisivanja neizravnih lijekova je dugotrajna terapija bolesti ili prevencija moguće tromboze i tromboembolije, pa se takvi lijekovi uglavnom proizvode u tabletama ili kapsulama. U ovom su slučaju neizravni antikoagulanti prikladni za kućnu upotrebu..
Neizravni antikoagulanti preporučuju se u sljedećim uvjetima:
Ova skupina lijekova uglavnom je usmjerena na dugotrajnu terapiju patološkog procesa povezanog s poremećajima krvarenja..
Jačati učinak antikoagulansa - Aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, heparin, dipiridamol, simvastatin i slabiti - kolestiramin, vitamin K, laksativi, paracetamol.
Popis neizravnih antikoagulansa:
Neizravni antikoagulanti imaju, kao i svi lijekovi, ograničenja na recept:
Neizravni antikoagulanti mogu imati nuspojave:
U slučaju imenovanja neizravnih antikoagulansa potrebno je stalno praćenje parametara zgrušavanja krvi kroz sustav INR (međunarodni normalizirani omjer). To je kontrola i jamstvo kvalitete terapije. Takvo opažanje omogućuje pravodobnu prilagodbu doze ili prekid lijeka i pomaže u procjeni rizika od komplikacija. INR je derivat protrombinskog vremena, tijekom kojeg dolazi do koagulacije biološke tekućine.
Zapravo, INR je korelacija protrombinskog vremena određenog pacijenta sa standardnom brzinom zgrušavanja krvi. Pokazatelj INR kreće se od 0,85 do 1,25 jedinica. Liječenje neizravnim koagulantima (uglavnom varfarinom) uključuje postizanje stabilne razine od 2-3 jedinice.
Daljnje praćenje provodi se jednom mjesečno (ako je potrebno: jednom u dva tjedna). Ako je doza neizravnog antikoagulanta mala (manja od 2), dodam tabletu tjedno dok ne dosegne normalnu razinu. S visokim INR (više od 3), doza se također smanjuje na isti način. Ako je INR iznad 6, neizravni koagulant se poništava. Praćenje je neophodno jer postoji visok rizik od spontanog, nekontroliranog, fatalnog krvarenja.
Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti
Antikoagulanti općenito inhibiraju pojavu fibrinskih niti; sprečavaju stvaranje tromba, pomažu zaustaviti rast već stvorenih krvnih ugrušaka, pojačavaju učinak endogenih fibrinolitičkih enzima na krvne ugruške.
Antikoagulanti se dijele u 2 skupine: a) izravni antikoagulanti - brzo djelujući (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev enoksaparin, itd.), Učinkoviti in vitro i in vivo; b) neizravni antikoagulansi (antagonisti vitamina K) - dugotrajni (varfarin, fenindion, acenokumarol, itd.), djeluju samo in vivo i nakon latentnog razdoblja.
Antikoagulantni učinak heparina povezan je s izravnim učinkom na sustav zgrušavanja krvi zbog stvaranja kompleksa s mnogim čimbenicima hemokoagulacije i očituje se u inhibiciji I, II i III faze zgrušavanja. Sam heparin aktivira se samo u prisutnosti antitrombina III.
Neizravni antikoagulanti - derivati oksikumarina, indandiona, kompetitivno inhibiraju vitamin K reduktazu, koji inhibira aktivaciju potonjeg u tijelu i zaustavlja sintezu čimbenika hemostaze ovisno o K-vitaminu - II, VII, IX, X.
Posljednjih desetljeća bolesti srca i krvnih žila uzrok su smrti u velikoj većini stanovništva naše zemlje. Stoga farmakolozi neprestano rade na stvaranju novih lijekova koji razrjeđuju krv, a koji sprečavaju vaskularnu trombozu..
Ovaj članak detaljno će vam reći o suštini antikoagulantne terapije, kao i o njezinim prednostima i nedostacima..
Antikoagulanti smanjuju brzinu zgrušavanja ili zgrušavanja krvi. Suština liječenja antikoagulantima nije ograničena na resorpciju postojećih krvnih ugrušaka.
Cilj mu je:
Redoviti unos lijekova iz skupine antikoagulansa može smanjiti pogoršanje kardiovaskularnih patologija za 90%.
Kada dijagnosticiraju ozbiljnu kardiovaskularnu patologiju, liječnici preporučuju pacijentu da prođe tečaj antikoagulantne terapije.
Pravovremeno započinjanje liječenja spriječit će stvaranje trombotičnih ugrušaka u posudama, njihovu kasniju blokadu i pridružene komplikacije.
U davna vremena kardiovaskularne patologije liječile su se pijavicama. Činjenica je da je njihova slina bogata hirudinom. Ovo prirodno sredstvo za razrjeđivanje krvi djeluje ljekovito i do dva sata..
Sada farmaceutska industrija proizvodi preko stotinu sintetičkih antikoagulansa.
Zbog široke palete ovih lijekova, flebolozi će moći odabrati najbolji lijek za svakog pacijenta..
Antikoagulanti se dobro podnose. Te antitrombotičke lijekove koriste pacijenti s aritmijama, kardiomiopatijom, pa čak i implantatima srčanih zalistaka..
Za kirurške zahvate na srčanom mišiću preporučuje se antikoagulantna terapija.
Patološka stanja tijela u kojima se koristi ova vrsta liječenja:
Za svakog pacijenta specijalist će pojedinačno propisati tijek liječenja određenim antitrombotičkim lijekom.
Dobro odabrani lijek pomoći će spriječiti nastanak i razvoj komplikacija.
Odvajanje krvnog ugruška ima ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje i život..
Da bi spriječio nastanak gore navedenih bolesti, liječnik flebolog može prepisati pacijentu da se podvrgne antikoagulantnom liječenju.
Ovisno o prisutnosti odgovarajućih bolesti, popratnih patologija, bolesnikove dobi, spola i težine, mogu se preporučiti sredstva za razrjeđivanje krvi izravnog ili neizravnog djelovanja
Antitrombotički lijekovi s neizravnim djelovanjem inače se nazivaju antagonisti vitamina K..
Oni imaju svoj antikoagulantni učinak dok se glavna aktivna tvar nakuplja u tijelu..
Zahvaljujući ovom djelovanju u ljudskom tijelu, povećava se proizvodnja protrombina..
Aktivno djelovanje komponenata lijekova opaža se 9-11 sati nakon njihove primjene. Ljekovito djelovanje može trajati 4-13 dana.
Posebna vrijednost antagonista vitamina K leži u njihovom kumulativnom djelovanju.
Takvi se lijekovi pokazali izvrsnima u prevenciji trombembolije. Izrađuju se isključivo u obliku tableta ili kapsula..
Popis sredstava za razrjeđivanje krvi prilično je impresivan. Posebno su važni neki od popularnih lijekova:
Mane indirektne antikoagulantne terapije.
Dopušteno je smanjivati dozu lijeka samo postupno pod stalnim nadzorom flebologa koji dolazi.
Liječnici savjetuju nastavak liječenja antitrombotičkim lijekovima u istim dozama nakon neplanirane pauze.
Broj antikoagulansa koji se ovdje uzimaju treba dogovoriti s liječnikom.
Do 2010. neizravni razrjeđivači krvi bili su jedini lijekovi koje su liječnici odobravali za uporabu..
No, posljednjih se godina farmakološko tržište također napunilo izravnim oralnim antikoagulansima, koji su sada dostojna alternativa antagonistima vitamina K..
Rastuća popularnost izravnih antitrombotičkih sredstava posljedica je superiornosti u odnosu na njihove prethodnike.
Izravni antikoagulanti sadrže posebne protuotrove.
Ovi se lijekovi aktivno koriste u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara..
Izravni razrjeđivači uključuju lijekove koji sadrže:
Antikoagulanti su dostupni u obliku masti, gelova i otopina za injekcije.
Takve se injekcije mogu davati intravenozno, intramuskularno i ispod kože. Manipulacije se provode samo u bolničkim uvjetima i pod nadzorom liječnika koji dolazi.
Nepravovremena primjena izravnih antikoagulansa podrazumijeva prijetnju trombotičke patologije..
U akutnim stanjima pacijentima se u početku dodjeljuje terapija izravnim razrjeđivačima, koji počinju djelovati gotovo odmah nakon primjene.
Ako, prema rezultatima liječenja, pacijent ima poboljšanje, mogu mu se dodatno propisati antagonisti vitamina K.
Kombinacija antikoagulansa bit će korisna prije transfuzije krvi, kao i na operaciji srca.
Istodobno, flebolozi redovito prate obilježja laboratorijskih ispitivanja krvi i mokraće pacijenta..
U prvih 7 dana nakon operacije srca, pacijent može doživjeti trombemboličke komplikacije. Da bi se to izbjeglo, pacijentu se propisuje tečaj antikoagulantne terapije u postoperativnom razdoblju..
Pacijentu se prepisuju lijekovi, čija je glavna komponenta heparin ili molekularna težina varfarin.
Izravna sredstva za razrjeđivanje krvi također se koriste u postoperativnom razdoblju. U ovoj fazi liječenja, fraxiparin se smatra najsigurnijim lijekom s minimalnim brojem nuspojava..
Liječnički recept jednog ili drugog antikoagulanta temelji se na rezultatima pregleda i rezultatima djelovanja komponenata.
Tijekom liječenja antikoagulansima, pacijent se mora strogo pridržavati doze koju je odredio ljekar koji dolazi.
Simptomi rezultata spontanog viška lijeka:
Ako se otkriju takvi simptomi, morate odmah obavijestiti liječnika-flebologa.
Predoziranje antikoagulansima dovodi do krvarenja u unutarnjim organima.
Predoziranje se može dijagnosticirati provjerom krvi pacijenta posebnim markerima.
Ne postoji lijek koji može brzo neutralizirati učinak antikoagulansa. Stoga se u slučaju predoziranja provodi niz medicinskih mjera usmjerenih na ubrzano postupno smanjenje djelovanja sredstava za razrjeđivanje krvi..
U slučaju krvarenja, čije su posljedice slučajno ili namjerno predoziranje antikoagulansima, potrebna je hitna transfuzija krvi.
Pacijentu se, ovisno o količini izgubljene krvi, mogu ubrizgati fitonadion, smrznuta plazma i drugi pripravci koji sadrže eritrocite, trombocite i vitamin K.
Na mjestu uboda može se pojaviti mali hematom. To je zbog stanjivanja krvi u kapilarama i malim venama i njenog prodiranja kroz zidove posude.
Potrebno je obavijestiti flebologa ako imate sljedeće simptome:
Antikoagulantna terapija kontraindicirana je u bolesnika sa sljedećim patologijama.
Antikoagulanti se ne preporučuju trudnicama kako bi se izbjegao rizik od krvarenja tijekom trudnoće i nakon porođaja. Upotreba neizravnih sredstava za razrjeđivanje krvi od strane buduće majke povlači za sobom kršenje embrionalnog razvoja.
Ovi lijekovi su kontraindicirani u bolesnika koji imaju kronični hepatitis i cirozu jetre.
Liječenje razrjeđivačima krvi nije propisano za bolesnike s ozljedama mozga, uslijed čega su počeli doživljavati usporavanje pokreta i reakcija.
Neprihvatljivo je liječiti se takvim lijekovima za osobe starije od 75 godina..
Antikoagulantna terapija provodi se pod budnim nadzorom liječnika flebologa.
Strogo poštivanje svih liječničkih recepata vrlo je učinkovito u liječenju različitih tromboza.
Antikoagulanti su zasebna klinička i farmakološka skupina lijekova koji su neophodni za liječenje patoloških stanja popraćenih stvaranjem intravaskularnih tromba smanjenjem viskoznosti krvi. Prevencija tromboze antikoagulansima omogućuje izbjegavanje ozbiljne kardiovaskularne katastrofe. Antikoagulantni lijekovi podijeljeni su u nekoliko vrsta, koje imaju različita svojstva i mehanizam djelovanja..
Podjela lijekova kliničke i farmakološke skupine antikoagulansa temelji se na njihovom djelovanju, stoga postoje 2 glavne vrste lijekova:
Što se tiče kemijske strukture, većina modernih antikoagulacijskih pripravaka su kemijski sintetizirani spojevi, uključujući one koji se temelje na prirodnim analogima. Jedini prirodni antikoagulant izravnog djelovanja je heparin.
Glavni zadatak antikoagulansa je smanjiti viskoznost krvi i spriječiti stvaranje intravaskularnih tromba, što nije izazvano njihovim oštećenjem i krvarenjem. Lijekovi djeluju na procese hemostaze. Izravni antikoagulansi inhibiraju funkcionalno djelovanje glavnog enzima trombina, koji katalizira pretvorbu topljivog fibrinogena u fibrin. Precipitira se u obliku niti.
Mehanizam djelovanja neizravnih antikoagulansa je suzbijanje funkcionalne aktivnosti drugih enzima koji neizravno utječu na proces stvaranja tromba.
Glavna medicinska indikacija za uporabu neizravnih i izravnih antikoagulansa je smanjenje vjerojatnosti nastanka intravaskularnog tromba u različitim patološkim stanjima:
Budući da upotreba antikoagulansa podrazumijeva ometanje sustava hemostaze, lijekove propisuje samo liječnik nakon odgovarajućeg istraživanja.
Budući da lijekovi kliničke i farmakološke skupine, antikoagulanti, utječu na zgrušavanje krvi, smanjujući je, razlikuju se brojni patološki i fiziološki uvjeti pacijentovog tijela, u kojima je njihova uporaba kontraindicirana:
Prije propisivanja izravnih ili neizravnih antikoagulansa, liječnik mora biti siguran da pacijent nema kontraindikacija.
Popis lijekova izravnih antikoagulansa po kemijskoj strukturi uključuje 3 skupine:
Danas se klinički najviše koriste lijekovi na bazi heparina i njegovi analozi niske molekularne težine. Fraxiparin se uglavnom koristi u obliku injekcija, heparin je propisan za lokalnu vanjsku primjenu (Lyoton, Heparin mast, Hepatrombin).
U pogledu kemijske strukture, neizravni antikoagulanti uključuju 2 glavna predstavnika lijekova:
Iz skupine neizravnih antikoagulansa zasebno je izoliran spoj indandiona koji ima prilično visoku toksičnost, kao i česti razvoj nuspojava.
U pozadini primjene lijekova kliničke i farmakološke skupine, antikoagulanti mogu razviti negativne reakcije, koje se obično očituju povećanim krvarenjem. Povećava se rizik od nastanka obilnih intenzivnih krvarenja, posebno u slučaju propisivanja izravnih ili neizravnih antikoagulansa, ne uzimajući u obzir moguću prisutnost kontraindikacija. Najčešće se nakon početka primjene antikoagulansa mogu razviti sljedeće nuspojave:
Obilna krvarenja, koja su se razvila u pozadini primjene izravnih ili neizravnih antikoagulansa, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer su za pacijenta opasna po život..
Sposobnost smanjenja viskoznosti krvi imaju lijekovi kliničke i farmakološke skupine antiagregacijskih sredstava. Mehanizam djelovanja lijekova temelji se na izravnom učinku na trombocite, što dovodi do poremećaja u procesu njihove agregacije stvaranjem malih krvnih ugrušaka. Pripravci kliničke i farmakološke skupine antiagregacijskih sredstava obično se koriste u složenom liječenju kardiovaskularne patologije za prevenciju komplikacija u obliku trombembolije. Mogu se koristiti u kombinaciji s neizravnim antikoagulansima. Sredstva protiv trombocita uključuju acetilsalicilnu kiselinu, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.
Korištenje antikoagulansa u modernoj medicini omogućilo je izbjegavanje velikog broja različitih komplikacija povezanih s razvojem tromboembolije. Ne smiju se koristiti bez liječničkih recepata, jer to može uzrokovati ozbiljne nuspojave..
farmakologija - Antikoagulanti (kratki pregled) Osnovna farmakologija antikoagulansa Antiagregacijska sredstva. Antikoagulanti. Fibrinolitici.
Problemi sa srcem i krvožilnim sustavom često se javljaju kod ljudi. Za prevenciju, terapiju ovih patologija proizvode se lijekovi - antikoagulanti. Što je to, kako i koliko ga koristiti, otkriveno je u nastavku..
Antikoagulanti su lijekovi koji obavljaju funkciju razrjeđivanja plazme. Pomažu u sprječavanju stvaranja trombotičnih čvorova, minimiziraju pojavu srčanog udara, moždanog udara, kao i stvaranju venskih i arterijskih blokada.
Treba napomenuti da prethodno stvoreni krvni ugrušci ne podliježu resorpciji uz pomoć takvih lijekova..
Lijekovi se dobro podnose i podržavaju zdravlje ljudi koji imaju umjetne srčane ventile ili imaju nepravilan rad srca. Ako je pacijent imao srčani udar ili drugu srčanu bolest (kardiomiopatiju), također se propisuju antikoagulanti.
Djelovanje takvih sredstava usmjereno je na smanjenje sposobnosti koagulacije krvi (zgrušavanja), naime, pod njihovim utjecajem smanjuje se vjerojatnost pojave ugrušaka koji mogu blokirati prolaze krvožilnih veza. Kao rezultat liječenja, rizik od srčanog ili moždanog udara je sveden na minimum.
Antikoagulanti (što je to, osobine njihove uporabe opisane su u nastavku) podijeljeni su u skupine:
Prva skupina podijeljena je na:
Ova skupina farmaceutskih proizvoda podijeljena je na:
Ako pacijent ima predispoziciju za smanjenje ovih tvari, tada postoji mogućnost da razvije trombozu.
Skupina prirodnih primarnih lijekova:
Ime | Značajke porijekla |
Heparin | Ima klasu polisaharida, njegova se sinteza događa u mastocitima. Njegov veliki volumen pada na jetru i pluća. Povećanje koncentracije ove tvari suzbija funkciju trombocita, što sprječava razvoj začepljenih vena. |
Protein C | Stvaraju je stanice jetre, u krvi je u neaktivnom stanju. Za njegovu aktivaciju potreban je trombin. |
Antitrombin III | Proizvedeno u jetri i klasificirano u glikoprotein alfa2. Smanjuje aktivnost zgrušavanja krvi bez utjecaja na neaktivne antikoagulanse. |
Proteini S | Tvori jetra. |
Pripravci skupine uključuju sljedeće aktivne tvari u formuli:
Razvojem teških bolesti u krvotoku nastaju inhibitori imunološkog tipa, djelujući kao specifična antitijela. Takva su tijela namijenjena sprječavanju zgrušavanja..
Uključuju inhibitore VII, IX faktorijel. Tijekom bolesti autoimune prirode u krvotoku se pojavljuje patološki tip proteina. Imaju antimikrobna svojstva i supresivni učinak na čimbenike zgrušavanja (II, V, Xa).
Lijekovi smanjuju sintezu tromboksana i namijenjeni su prevenciji moždanog i moždanog udara koji mogu nastati stvaranjem slijepljenih krvnih ugrušaka.
Aspirin je najčešće korišteno i isplativo sredstvo protiv trombocita. Aspirin se često propisuje pacijentima koji su doživjeli napad. Blokira stvaranje zgusnutih krvnih formacija u koronarnim arterijama. Nakon savjetovanja s medicinskim stručnjakom, moguće je koristiti ovaj lijek u malim dozama (za prevenciju).
Pacijentima koji su imali moždani udar i zamjenu srčanih zalistaka propisuje se ADP (inhibitori adenozin difosfatnih receptora). Ovaj lijek se ubrizgava u venu i sprječava stvaranje ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile..
Lijekovi za trombozu:
Kao i bilo koji drugi lijek, antitrombocitna sredstva imaju niz nuspojava:
S takvim manifestacijama, pacijent treba kontaktirati medicinskog stručnjaka radi ponovnog propisivanja lijekova..
Također, postoje nuspojave kod kojih je potrebno potpuno prestati uzimati lijekove:
Nekim pacijentima lijek antitrombocite propisuje doživotno, pa moraju sustavno prikupljati krv kako bi provjerili njezinu koagulabilnost..
Antikoagulanti (što je to i princip učinka sredstava na tijelo opisan je u članku) neophodni su za mnoge bolesti. Prema statističkim pokazateljima, većina ih ima niz ograničenja i nuspojava. No, proizvođači uklanjaju sve negativne aspekte, zahvaljujući tome objavljuju sve više novih i poboljšanih proizvoda nove generacije..
Bilo koji antikoagulans ima i pozitivne i negativne strane. Znanstvenici provode dodatne laboratorijske studije lijekova kako bi dalje proizvodili univerzalne lijekove za trombozu i popratne bolesti. Takvi se lijekovi razvijaju za mlade pacijente (djecu) i za one koji imaju kontraindikacije za njihovu upotrebu..
Pros modernih lijekova:
Mane PNP-a:
Na popisu PUP-a postoji mali broj sredstava, jer je većina njih u fazi testiranja. Jedan od novih proizvoda je Dabigatran, koji je lijek niske molekularne težine (inhibitor trombina). Medicinski radnici ga često prepisuju kod venskih blokada (u preventivne svrhe).
Još 2 PNP-a koja se pacijenti lako podnose su Apixaban i Rivaroxaban. Njihova je prednost što tijekom liječenja nema potrebe za vađenjem krvi zbog rizika od poremećaja zgrušavanja. Ne reagiraju na druge lijekove koji se koriste, što im je plus. Lijekovi također sprječavaju napade moždanog udara i aritmije.
Antikoagulanti (što je to i njihovo načelo djelovanja razmotreno je u članku u informativne svrhe, stoga im je zabranjeno samoliječenje) obično su podijeljeni u 2 glavne podskupine.
Oni su:
Zidovi želuca dobro apsorbiraju lijekove i na kraju se izlučuju mokraćom.
Direktno |
|
Neizravno |
|
Glavni i najčešći predstavnik lijekova s izravnim djelovanjem je Heparin. Sadrži sulfatirane glikozaminoglikante različitih veličina. Ima nisku bioraspoloživost.
Lijek komunicira s velikim brojem drugih komponenata koje proizvodi tijelo:
Liječenje ovim lijekom ne štiti u potpunosti od tromboze. Ako se tromb već pojavio i nalazi se na aterosklerotskom plaku, tada heparin na njega ne može djelovati.
Pripravci heparinske skupine (oralne tablete i masti za vanjsku upotrebu:
Antikoagulanti (što su i kako utječu na tijelo, možete saznati u nastavku) iz skupine oligopeptida utječu na aktivnost trombina. Jaki su inhibitori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Aktivne komponente lijekova ponovno se spajaju s faktorima zgrušavanja krvi, mijenjajući raspored njihovih atoma.
Neki lijekovi iz skupine:
Ta se sredstva koriste za sprečavanje:
Heparini niske molekularne težine imaju povišeni prag bioraspoloživosti i antitrombotički učinak. U procesu njihove uporabe moguć je rizik od stvaranja hemoroidnih komplikacija. Komponente lijekova nastoje se brzo apsorbirati i dugotrajno izlučivati..
Lijekovi iz ove podskupine potpuno uklanjaju čimbenike koji pridonose abnormalnom zgrušavanju krvi.
Povećavaju sintezu trombina i ne utječu ozbiljno na kapacitet krvožilnih zidova. Lijekovi pomažu poboljšati reološka svojstva krvotoka, a također imaju pozitivan učinak na opskrbu krvlju svih organa, dovodeći njihove funkcije u stabilno stanje..
Lijekovi s niskomolekularnom heparinom su:
Ime | Karakteristična |
"Fragmin" | Dostupno u obliku bistre ili blago žućkaste otopine. Lijek se ne smije davati intramuskularno. Sredstvo se propisuje u povećanim dozama za područje kirurške intervencije, posebno onim pacijentima koji imaju rizik od krvarenja. |
"Clevarin" | Izravni antikoagulant koji utječe na koagulabilnost krvi. Lijek djeluje kao neutralizator značajki koagulacije krvi, propisan je za tromboemboliju (prevencija, liječenje). |
"Kleksan" | Protuupalni lijek i antitrombotik. Prije nego što počnete uzimati ovaj lijek, potrebno je iz upotrebe isključiti sve lijekove koji utječu na hemostazu.. |
Fraxiparin | Tekuća otopina, antitrombotsko i antikoagulantno djelovanje. Na mjestu uboda mogu se pojaviti hematomi i zbijene kvrge, nakon nekoliko dana same nestaju. Ako na početku liječenja uzimate velike doze lijeka, može se razviti krvarenje, ali nakon što taj učinak nestane. |
"Wessel Douai F" | Pripravak s prirodnim sastavom dobiva se iz crijevne sluznice životinja. Alat pomaže u suzbijanju čimbenika koji utječu na zgrušavanje krvi. Komponente lijeka potiču sintezu prostaglandina. Oni blokiraju razvoj prethodno stvorenog tromba i propisani su za uklanjanje procesa stvaranja tromba. |
Glavni predstavnik ove skupine je "Grudin". Njegov sastav sadrži protein koji se ekstrahira iz sline pijavice (medicinski). Izravni je inhibitor trombina.
"Girudin" ima analoge ("Girugen", "Girulog"). Doprinose očuvanju života pacijenata koji pate od srčanih patologija. Ovi lijekovi imaju brojne prednosti u usporedbi s heparinskom skupinom. Sredstva imaju produljeni učinak.
Proizvođači počinju proizvoditi oralne oblike. Ograničena upotreba ovih sredstava može nastati samo zbog cjenovne kategorije.
Lepirudin (rekombinantni lijek) blokira trombin i profilaktički se propisuje za trombozu. Lijek je izravni inhibitor trombina, on ga blokira. Lijek je propisan za sprečavanje infarkta miokarda ili za izbjegavanje operacija na srcu zbog angine.
Lijekovi ove skupine imaju neke sličnosti s heparinskom skupinom, imaju i antitrombotički učinak. U svom sastavu imaju tvar koja se stvara u slini pijavica - hirudin. Veže se za trombin i nepovratno ga uklanja. Također, lijek djelomično utječe na druge čimbenike koji utječu na koagulabilnost krvi..
Sredstva na bazi hirudina:
Svi lijekovi su u prodaji ne tako davno, tako da je malo iskustva s njihovom primjenom..
Antikoagulanti (ono što je gore opisano u članku) neizravnog djelovanja karakterizirani su u donjoj tablici:
Ime | Vlasništvo | Primjena |
"Fenilin" | Brzo se apsorbira u krvotok, lako prelazi histohematogenu barijeru i akumulira svoje djelovanje u tkivima tijela. Lijek je propisan za prevenciju tromboze i komplikacija nakon operacije. Nakon terapije, pacijenti osjećaju olakšanje od napadaja nogu i utrnulosti.. | Unutra, prema određenoj shemi, koju će propisati stručnjak. |
"Neodikumarin" | Pod utjecajem lijeka, zajedno sa smanjenjem protrombina, dolazi do smanjenja prokonvertina, smanjenja intenziteta procesa zgrušavanja krvi i smanjenja rezistencije na heparin. Proizvod smanjuje sadržaj masti u krvotoku, povećavajući propusnost krvožilnih zidova. | Uzimajte lijek oralno pod nadzorom stručnjaka i uz kontrolu protrombina i drugih pokazatelja koji utječu na zgrušavanje krvi. |
"Warfarin" | Lijek blokira stvaranje vitamina K, o kojem ovise čimbenici koji utječu na zgrušavanje krvi. Minimizira njihovu koncentraciju u plazmi, zbog čega se usporava proces zgrušavanja krvi. | Lijek se mora uzimati oralno, jednom u 24 sata. Uzimajte tablete svaki dan u isto vrijeme. Trajanje terapije treba objasniti medicinski stručnjak koji je propisao ovaj lijek.. |
Lijekovi s izravnim djelovanjem (antikoagulanti):
Kao liječenje i prevenciju, medicinski stručnjaci propisuju lijekove kao što su:
Antikoagulanti se propisuju ako postoji rizik od tromboze i ako:
U nekim su slučajevima lijekovi propisani kao prevencija i liječenje:
Prije uzimanja antikoagulansa, pacijent mora proći niz testova.
Lijekovi su kontraindicirani za:
Lijekovi mogu uzrokovati sljedeća problematična stanja kod pacijenata:
Budući da antikoagulanti utječu na zgrušavanje krvotoka, ako se ne poštuju pravila prijema, može se otvoriti krvarenje (češće se radi o unutarnjem krvarenju). Zabranjeno je samoliječenje, svakako morate kontaktirati medicinskog stručnjaka koji će dati detaljne preporuke. Takvi se lijekovi izdaju u ljekarnama bez recepta medicinskog stručnjaka..
Dizajn članka: Oleg Lozinsky
Antikoagulanti: lijekovi, mehanizam djelovanja i glavne indikacije: