Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi se ti lijekovi mogu grubo podijeliti u dvije vrste: antikoagulanse i antitrombocitna sredstva. U osnovi su različiti u svom mehanizmu djelovanja. Za osobu bez medicinske naobrazbe prilično je teško razumjeti tu razliku, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja..

Zašto trebate razrijediti krv?

Zgrušavanje krvi rezultat je složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje prestaje, a žile se brzo obnavljaju. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombociti) lijepe i "zapečaćuju" ranu. Proces koagulacije uključuje čak 12 čimbenika koagulacije koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdrave osobe hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad dolazi do nekontroliranog zgrušavanja krvi kao posljedice bolesti ili nepravilnog liječenja..

Prekomjerno zgrušavanje rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka, koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo je stanje poznato kao tromboza. Ako se bolest zanemari, tada se dijelovi krvnog ugruška mogu odlomiti i kretati kroz krvne žile, što može dovesti do takvih ozbiljnih stanja:

• prolazni ishemijski napad (mini moždani udar);
• srčani udar;
• gangrena perifernih arterija;
• infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih..

Što su antitrombocitna sredstva i kako djeluju?

Antitrombocitna sredstva suzbijaju stvaranje tromboksana i propisana su za sprečavanje moždanog i srčanog udara. Ova vrsta lijeka inhibira adheziju trombocita i krvne ugruške..

Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporavljaju od srčanog udara propisan je aspirin kako bi se zaustavio daljnji nastanak krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom možete svakodnevno uzimati male doze lijeka kako biste spriječili trombozu i bolesti srca.

Inhibitori receptora adenozin difosfata (ADP) propisani su za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar ili koji su imali zamjenu srčanih zalistaka. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

• dipiridamol,
• klopidogrel,
• nugrel,
• tikagrelor,
• tiklopidin.

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Kao i svi drugi lijekovi, i uzimanje antitrombocitnih lijekova može izazvati neželjene učinke. Ako pacijent ima bilo koju od sljedećih nuspojava, potrebno je zamoliti liječnika da pregleda propisane lijekove.

Treba upozoriti na takve negativne manifestacije:

• jak umor (stalni umor);
• žgaravica;
• glavobolja;
• uzrujani želudac i mučnina;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• krvarenje iz nosa.

Nuspojave koje zahtijevaju ukidanje lijekova ako se pojave:

• alergijske reakcije (popraćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnja);
• osip na koži, svrbež, urtikarija;
• povraćanje, osobito ako povraćaj sadrži krvne ugruške;
• tamna ili krvava stolica, krv u mokraći;
• otežano disanje ili gutanje;
• problemi s govorom;
• vrućica, zimica ili grlobolja;
• ubrzani rad srca (aritmija);
• žutilo kože ili bjeloočnica;
• bol u zglobovima;
• halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze i sprječavanje komplikacija atrijalne fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetski derivat biljnog materijala kumarina. Korištenje varfarina za antikoagulaciju započelo je 1954. godine i od tada je ovaj lijek igrao važnu ulogu u smanjenju stope smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin suzbija vitamin K smanjenjem jetrene sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju veliko vezivanje za proteine, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu..

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon temeljitog pregleda krvnog testa. Ne preporučuje se samostalno mijenjati odabranu dozu lijeka. Prevelika doza značit će da se krvni ugrušci ne stvaraju dovoljno brzo, što znači da postoji povećani rizik od krvarenja i nezacjeljivanja ogrebotina i modrica. Premala doza znači da se krvni ugrušci i dalje mogu razvijati i širiti tijelom. Varfarin se obično uzima jednom dnevno u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može izazvati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju ubrizgava vitamin K i svježa smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

• dabigatrana (pradakasa): inhibira trombin (faktor IIa), koji sprečava pretvorbu fibrinogena u fibrin;
• rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa sprečavanjem pretvorbe protrombina u trombin;
• apiksaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju brojne prednosti:

• spriječiti trombemboliju;
• manji rizik od krvarenja;
• manje interakcija s drugim lijekovima;
• kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Pri uzimanju antikoagulansa postoje nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom uzimanja antiagregacijskih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugotrajnog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

• krv u mokraći;
• crni izmet;
• modrice na koži;
• produljena krvarenja iz nosa;
• krvarenje desni;
• povraćanje krvi ili iskašljavanje krvi;
• produljena menstruacija kod žena.

No, za većinu će ljudi koristi od uzimanja antikoagulansa premašiti rizik od krvarenja..

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Proučivši svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su obojica stvoreni za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali različitim metodama. Razlika između mehanizama djelovanja je u tome što antikoagulanti obično djeluju na proteine ​​u krvi kako bi spriječili pretvorbu protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške). Ali antitrombocitna sredstva izravno utječu na trombocite (vezivanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Kada se ugrušci krvi aktiviraju, posebni posrednici koje oslobađaju oštećena tkiva, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje potiču zgrušavanje krvi. Sredstva protiv trombocita blokiraju ove signale.

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Ako je propisana primjena antikoagulansa ili antiagregacijskih sredstava (ponekad se mogu propisati u kombinaciji), tada je potrebno povremeno prolaziti test zgrušavanja krvi. Rezultati ovog jednostavnog testa pomoći će vašem liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji će uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antitrombocitna sredstva trebali bi obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu uzimanja lijekova..

Zbog rizika od ozbiljnih krvarenja, svatko tko uzima lijekove za razrjeđivanje krvi mora se zaštititi od ozljeda. Trebali biste se prestati baviti sportom i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Svi padovi, kvrge ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje traume mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može dogoditi bez očitih simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na brijanje i čišćenje zuba zubnim koncem. Čak i takvi jednostavni svakodnevni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulanti

Određena hrana, dodaci i ljekovito bilje obično razrjeđuju krv. Prirodno, ne mogu se nadopunjavati već uzetim lijekovima. Ali u dogovoru s liječnikom možete koristiti češnjak, đumbir, ginko bilobu, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava da se trombociti skupljaju i stvaraju krvne ugruške. Uz antitrombocitne učinke, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, koji su važni i za zdravlje kardiovaskularnog sustava..

Đumbir

Đumbir ima blagotvorno djelovanje kao i antitrombocitni lijekovi. Svakodnevno morate konzumirati najmanje 1 žličicu đumbira kako biste primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti šećer u krvi.

Ginko biloba

Konzumacija ginkgo bilobe može pomoći u razrjeđivanju krvi i spriječiti da trombociti postanu previše ljepljivi. Ginko biloba inhibira faktor aktiviranja trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka). Davne 1990. službeno je potvrđeno da ginko biloba učinkovito smanjuje prekomjerno prianjanje trombocita u krvi..

Kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antitrombocitni lijek i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Nekoliko je studija pokazalo da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službena medicinska studija još 1985. potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antitrombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita i također razrjeđuje krv..

Međutim, bolje je izbjegavati hranu i dodatke koji sadrže velike količine vitamina K (prokulice, brokula, šparoge i drugo zeleno povrće). Mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitne i antikoagulantne terapije..

Farmakološka skupina - Antiagregacijska sredstva

Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti

Opis

Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila. Smanjujući površinski napon membrana eritrocita, olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju protok krvi. Antiagregacijski agensi sposobni su ne samo spriječiti nakupljanje, već i izazvati razdvajanje već agregiranih trombocita.

Koriste se za sprečavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, vaskularne tromboze mrežnice, cerebrovaskularnih nesreća itd., Kao i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija kod ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda.

Inhibitorni učinak na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita) u jednom ili drugom stupnju imaju lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati ​​purina, antihistaminici itd.). NSAIL imaju izražen antitrombocitni učinak, od kojih se acetilsalicilna kiselina naširoko koristi za prevenciju stvaranja tromba..

Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Ima inhibitorni učinak na spontanu i induciranu agregaciju i adheziju trombocita, na oslobađanje i aktivaciju trombocitnih čimbenika 3 i 4. Pokazano je da je njegovo antiagregacijsko djelovanje usko povezano s učinkom na biosintezu, oslobađanje i metabolizam PG. Pospješuje oslobađanje vaskularnog endotela PG, uklj. ZGO₂ (prostaciklin). Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna posrednika agregacije, a također ima i aktivnost razdvajanja. Uz to, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A u trombocitima₂ - prostaglandin s suprotnom vrstom aktivnosti (pro-agregacijski faktor). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina također inhibira biosintezu prostaciklina i drugih antitrombotičkih prostaglandina (D₂, E₁ i tako dalje.). S tim u vezi, acetilsalicilna kiselina je propisana kao sredstvo protiv trombocita u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno).

Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava): mehanizam djelovanja, značajke primjene

Iz članka ćete naučiti o klasifikaciji antiagregacijskih sredstava, indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje lijekova, mogućim nuspojavama.

Mehanizam djelovanja

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi, sprečavajući prianjanje formiranih elemenata, trombocitnih ploča. Dezagreganti su drugo ime za lijekove ove skupine, jer zapravo prirodne ili sintetičke tvari blokiraju agregaciju (adheziju) trombocita, suzbijajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitna sredstva, čiji se mehanizam djelovanja temelji na regulaciji tjelesne stanične homeostaze, korisna je za liječenje patoloških stanja povezanih s oštećenom mikrocirkulacijom, glavnim protokom krvi: ishemija srca bilo koje geneze, infarkt miokarda, moždani udar, obliteracija žila donjih ekstremiteta.

Na primjer, ishemijska bolest srca uvijek je praćena stvaranjem aterosklerotičnih plakova na endotelu žila različitih veličina. Bilo kakva mikrotrauma vaskularnog zida razlog je taloženja na mjestu defekta lipida. Ako je takav plak zauzvrat oštećen, tada se na njemu talože trombociti koji pokušavaju prikriti nastali nedostatak..

Iz pločica trombocita počinju se oslobađati biološki aktivne tvari koje privlače sve više i više trombocita. Ako se takvo nakupljanje ne spriječi, neke nakupine počinju cirkulirati krvotokom, smještajući se u najnepredvidljivija područja. Posude su trombozirane, poremećena je prehrana unutarnjih organa i tkiva, izazvan je nastup nestabilne angine pektoris.

Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kada su propisana, blokiraju proces adhezije na biokemijskoj razini, sprečavajući razvoj negativnih patoloških stanja. U konačnici, lijekovi pridonose:

• razrjeđivanje krvi;
• obnavljanje reoloških svojstava tkiva;
• normaliziranje krvnog tlaka na stijenci žile;
• prevencija degenerativnih procesa u endotelu vena i arterija.

Opasan nedostatak ove radnje je rizik od krvarenja, što može dovesti do smrti ako se nekontrolirano uzima. Zato je uzimanje antiagregacijskih sredstava moguće samo na preporuku liječnika, uz stalno praćenje zgrušavanja krvi.

Druga opasnost vreba u kombiniranoj upotrebi antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa (na primjer, streptokinaze), koji pojačavaju međusobno djelovanje, uzrokujući nekontrolirano unutarnje krvarenje sa smrtnim ishodom.

Pacijenti često smatraju ove lijekove predstavnicima iste farmakološke skupine, ali to nije slučaj. Njihovo djelovanje je slično, ali glavne točke primjene i mehanizam utjecaja na ljudsko tijelo su različiti.

Temeljna je razlika u tome što aspirin i druga antiagregacijska sredstva zaustavljaju agregaciju trombocita. Antikoagulanti, s druge strane, djeluju na izvanstanične faktore zgrušavanja krvi, djeluju gotovo munjevito, pa se koriste u hitnim stanjima povezanim s trombozom ili tromboflebitisom. Ali učinak antikoagulansa je kratkoročan, manje izražen od djelovanja antiagregacijskih sredstava. Stoga je pitanje indikacija i kontraindikacija vrlo važno u odabiru i pravilnoj uporabi lijeka..

Značajka antiagregacijskih sredstava je činjenica da zbog pretežitog učinka na trombocite, lijekovi u većoj mjeri korigiraju protok krvi u arterijama. Stoga su s venskom trombozom praktički neučinkoviti.

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava

Glavno sučelje u skupini antiagregacijskih sredstava odvija se duž točke njihovog utjecaja na krvna tijela. Razlikovati lijekove između trombocita (heparin, aspirin, dipiridamol) i eritrocita (pentoksifilin (kontraindiciran u bolesnika nakon srčanog udara), reopoliglucin).

Postoje lijekovi kombiniranog djelovanja: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Uz to, trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) podijeljena su prema mehanizmu djelovanja na:

1. Lijekovi koji izravno blokiraju receptore trombocita:

• Blokatori ADP receptora;
• Blokatori PAR receptora.

1. Lijekovi koji inhibiraju enzime trombocita:

• Inhibitori COX;
• PDE inhibitori.

Treba napomenuti da ovo nije konačna klasifikacija. U bliskoj budućnosti popis se može nadopuniti novim podskupinama, budući da farmakolozi neprestano rade na poboljšanju sredstava koja se koriste u modernoj medicini..

Indikacije za uporabu

Antitrombocitna sredstva propisuje liječnik, jer postoji mnogo razloga za njihovu upotrebu, svi su različiti. Indikacije za prijem su:

• ateroskleroza;
• nestabilna angina;
• prevencija ishemije mozga ili srca;
• rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara;
• visoki krvni tlak;
• obliteracija posuda donjih ekstremiteta;
• CHD terapija;
• tendencija stvaranja tromba, uključujući nasljedne;
• prolazni poremećaji krvotoka;
• kardiokirurgija;
• ugriz insekata (zdrobite tabletu, pomiješajte s malo vode, nanesite smjesu na mjesto ugriza);
• akne, ostaci akni, miteseri (lokalne tablete):
• žuljevi, kurje oči, gruba koža na petama (također aktualno).

Samo kvalificirani stručnjak može izračunati optimalnu dozu lijeka, trajanje primjene, sudjelovanje lijeka u složenoj terapijskoj shemi za određenu bolest. Dazagreganti se preporučuju nakon potpunog kliničkog i laboratorijskog pregleda, kada su uklonjena sva pitanja u vezi s dijagnozom, provedena diferencijalna dijagnoza.

Pri propisivanju lijekova treba uzeti u obzir ozbiljnost trenutka. Uobičajeno je zaustavljanje hitnih stanja izravnim antiagregacijskim sredstvima, dugotrajno liječenje provodi se neizravnim antiagregacijskim sredstvima, koja smanjuju brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, a istovremeno održavaju funkciju faktora plazme na potrebnoj razini.

Moram reći da je popis indikacija prilično približan. Liječnici koriste antitrombocitna sredstva za brojne komplikacije bolesti koronarnih arterija, poremećaja cirkulacije i sustava zgrušavanja krvi. Svaka posebna svrha lijeka je područje odgovornosti liječnika (uzimajući u obzir moguće smrtne komplikacije). U ovom aspektu važno je obratiti pozornost na uporabu lijekova s ​​antitrombocitnim svojstvima u kombinaciji s drugim lijekovima. Pojačajte antitrombocitni učinak:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
• citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
• antikoagulansi (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
• SSRI lijekovi (sertralin, paroksetin, escitalopram);
• druga sredstva protiv trombocita.

Uz to, neke bolesti pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:

• Kronično zatajenje bubrega;
• CHF;
• zatajenje jetre;
• bolesti krvi;
• kemoterapija;
• purpura.

Smanjiti antikoagulantni učinak: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

Glavni predstavnici skupine

Popis, koji uključuje najpopularnija i najučinkovitija antiagregacijska sredstva, prilično je širok. Popis lijekova u skupini koji utječu na trombocite i eritrocite različitim mehanizmima predstavljen je u nastavku..

Proizvodi acetilsalicilne kiseline

Acetilsalicilna kiselina ima sposobnost aktiviranja trombocita. Stoga je antiagregacijska terapija korištenjem sredstava ove skupine patogenetski opravdana..

Antitrombocitno djelovanje ključni je trenutak u patogenezi kardiovaskularnih komplikacija, koje određuju ozbiljnost kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva (srce, mozak, periferne žile). Glavni lijekovi skupine su inhibitori ciklooksigenaze (COX). Glavna „smetnja“ pri propisivanju antitrombocitnih sredstava ove skupine je razvoj nekontroliranog unutarnjeg krvarenja.

To su najčešće popularne tablete:

• Aspirin je zastarjeli lijek, ali ga i dalje koriste pacijenti: opasan je kod nekontroliranog krvarenja duljom uporabom. Danas se koristi poboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, lijek koji se preporučuje za složeno liječenje bolesti srca i krvnih žila (80 rubalja);
• Trombo-ACC: potpuni analog Aspirin-Cardio, ali manje agresivan za želudac, jer ima posebnu membranu koja sprečava brzu apsorpciju kiseline u probavnom traktu (40 rubalja);
• Cardiask je antitrombocitno sredstvo s antipiretičkim, analgetskim i protuupalnim svojstvima (55 rubalja);
• Trombopol - inhibira agregaciju trombocita (46 rubalja);
• Aspikor - NSAIL s antitrombocitnim svojstvima (47 rubalja);
• Cardiomagnyl je antitrombocitno sredstvo u kojem magnezijev hidroksid, koji je dio smjese, štiti sluznicu probavnog trakta od učinaka acetilsalicilne kiseline (108 rubalja).

Ponekad postoje slučajevi rezistencije patoloških procesa povezanih s stvaranjem tromba na ASA. To je možda posljedica polimorfizma gena COX koji utječe na aktivno mjesto enzima. Tada se koristi kombinacija ASA s tienopiridinima ili ADP blokatorima.

ADP blokatori

Lijekovi iz skupine trombocita, za razliku od ASA, djeluju na obje faze agregacije trombocita - agregaciju i adheziju, što omogućava inaktivaciju posebne tvari adenozin fosfata, uništavajući njegovu vezu s fibrinogenom.

Uz to, tienopiridini povećavaju plastičnost (deformabilnost) eritrocita, pomažući u poboljšanju reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije. Stoga se danas antiagregacijski agensi ove skupine koriste kao glavna komponenta složene terapije obliteracijskog endarteritisa i dijabetičkog stopala. Nuspojave: ekstrasistole, povećani serumski kreatinin i dispneja.

Sredstva ove skupine uključuju:

• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - koristi se za hitna stanja, ispravlja reološka svojstva krvi u kroničnim bolestima (pod imenom Aklotin - 2200 rubalja);
• Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - koristi se prije operacije srca za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (153 rubalja);
• Effient (Prasugrel) je poboljšani i brže djelujući analog Clopidogrela (3.730 rubalja);
• Ticagrelor - manji rizik od krvarenja (2790 RUB);
• Zagrijano - derivat sulfoniluree, postoji mogućnost za intravensku primjenu (218 rubalja).

Najbolji rezultati u prevenciji postinfarktne ​​ishemije miokarda postignuti su kombiniranim liječenjem tienopiridinima u kombinaciji s Aspirinom, što je omogućilo smanjenje terapijskih doza ovih lijekova, smanjenje broja nuspojava i smanjenje troškova liječenja.

GPR blokatori (antagonisti receptora IIb / IIIa)

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih lijekova koji mogu inhibirati GPR (trombocitni receptori glikoproteina) je blag. Bit "rada" je naredba trombocitima, koja zabranjuje prianjanje. Time se postiže maksimalna učinkovitost uz minimalne promjene u reološkim svojstvima krvi.

Cilj lijekova je posljednja faza agregacije trombocita. Lijekovi se natječu s von Willebrandovim faktorom i fibrinogenom u vezivanju za receptor glikoproteina IIb / IIIa. Učinak ne traje dugo, stoga se sredstva koriste ili za hitnu pomoć, ili za izračun jasne doze prijema prema pojedinačnoj shemi. Nuspojave: krvarenje, atrioventrikularni blok, hipotenzija, mučnina, povraćanje, upala pluća, edem, anemija, anafilaksa.

Dezagregenti farmaceutske skupine GPR-blokatora:

• Eptifibatid (Integrilin) ​​- lijek za infuziju, sintetski ciklički peptid, reverzibilno blokira receptore trombocita IIb / IIIa, kontraindiciran u preosjetljivosti, krvarenju, cerebrovaskularnom udesu (3.500 rubalja);
• Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina, lijek je izbora za hitno liječenje (31.742 rubalja);
• Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptore na trombocitima (80% 2 sata nakon infuzije u venu), koristi se za koronarnu angioplastiku u muškaraca s akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubalja).

Zbog minimalnih nuspojava, moderni farmakolozi u posljednje vrijeme aktivno razvijaju nove lijekove iz ove skupine. Pronađene su mnoge obećavajuće kombinacije s antitrombocitnim svojstvima: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lijekovi su u kliničkom ispitivanju. Postoji i lijek koji je već pronašao svoju praktičnu primjenu - ovo je otopina za injekcije Lamifiban, koja nije dostupna na ruskom tržištu..

Blokatori fosfodiesteraze (PDE inhibitori)

Druga skupina lijekova koja pokazuju svojstva antiagregacijskih sredstava su sintetske tvari koje utječu na mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka blokiranjem enzima u krvi. Najsigurnije od svih gore navedenih skupina koriste se tijekom razdoblja oporavka rehabilitacije nakon akutnih stanja, kirurških intervencija. Prikazano za prevenciju tromboze, tromboflebitisa i drugih hemodinamskih poremećaja povezanih s viskoznošću krvi. Nuspojave: dispepsija, migrena, alergije.

Sredstva protiv trombocita u ovoj skupini su:

• Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinira svojstva antiagregacijskog sredstva i vazodilatatora. Izlaže aktivnost kao angioprotektor, imunomodulator. Lijek ima inhibicijski učinak na agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju. Sredstvo je gotovo u potpunosti vezano na proteine ​​krvi. Akumulacija se događa u miokardiocitima, eritrocitima (302 rubalja);
• Curantil je imunomodulator i vazodilatator. "Djeluje" u sustavu koronarnog krvotoka, kada se uzima u velikim dozama - u drugim dijelovima krvožilnog sustava. Za razliku od organskih nitrata, antagonisti kalcija ne uzrokuju širenje većih koronarnih žila (586 rubalja);
• Parsedil je miotropni vazodilatator s antitrombocitnim svojstvima. Proširuje koronarne žile (uglavnom arteriole), uzrokuje značajno povećanje volumetrijske brzine protoka krvi (290 rubalja);
• Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, sprečava gubitak kalijevih iona eritrocitima, daje otpor hemolizi. Okluzijom perifernih arterija (povremena klaudikacija) dovodi do produljenja pješačke udaljenosti, uklanjanja grčeva i bolova u telećem mišiću tijekom noći. Dostupno u tabletama i injekcijama (tablete - 251 rubalj, injekcije - 45 rubalja za 10 ampula 2% otopine);
• Cilostazol (Pletal) - ima antitrombocitni i vazodilatacijski učinak (4.960 rubalja);
• Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 i PDE, malo proučavan, dostupan po narudžbi u mrežnoj ljekarni.

Blokatori sinteze arahidonske kiseline

Antitrombocitna sredstva koja smanjuju sintezu arahidonske kiseline imaju antitrombotičko djelovanje, ali imaju mnoštvo nuspojava, zahtijevaju strogu kontrolu, stoga se rijetko koriste.

Po mehanizmu djelovanja, oni su analozi prethodne skupine, ali se razlikuju u specifičnosti, vežući se isključivo za receptore ove kiseline. Osim toga, lijekovi iz skupine sposobni su zaustaviti upalu, stimulirajući imunološki sustav. Nuspojave uključuju individualnu netoleranciju..

Predstavnici farmakološke skupine sredstava:

• Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocita s analgetskim i protuupalnim učinkom (1390 rubalja);
• Zafirlukast - protuupalni učinak trombocita (1306,8 rubalja).

Blokatori tromboksana

Predstavnici ove skupine antiagregacijskih sredstava nalaze se u drugim razredima lijekova slične vrste. Najčešće u skupini Clopidogrel. Bit djelovanja lijekova (na primjer, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je smanjiti sintezu tromboksana faktora u stvaranju krvnih ugrušaka. Lijekovi su pronašli svoju primjenu u složenoj terapiji vaskularnih i srčanih patologija, cerebralne ishemije, oslabljenog protoka krvi u žilama ekstremiteta, nakon slučajeva tromboze, tromboflebitisa.

Kontraindikacije

Antitrombocitna sredstva su tvari koje imaju mnogo nuspojava, pa se uvijek propisuju s velikom pažnjom, pažljivo odmjeravajući prednosti i nedostatke. No, postoji nekoliko patoloških stanja, čija je prisutnost kod pacijenta apsolutna zabrana upotrebe lijekova:

• individualna netolerancija;
• čir na želucu, dvanaesniku i sve erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava;
• funkcionalni neuspjeh jetre ili bubrega;
• hemoragijska dijateza;
• pretrpio hemoragijski moždani udar;
• krvarenje unutarnjih organa nepoznatog porijekla;
• ozbiljno kardiovaskularno zatajenje;
• trudnoća, posebno u trećem tromjesečju;
• dojenje;
• dob mlađa od 18 godina.

Nuspojave

Nelagoda od upotrebe antiagregacijskih sredstava osjeća se u gotovo 100% slučajeva. Ali težina negativnih osjeta kod svih pacijenata je različita, ovisno o obliku, dozi, tijeku propisanog lijeka, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.

Glavna stvar je obavijestiti svog liječnika o tome kod prvih znakova neugodnih osjeta. Razmatraju se nuspojave:

• nemotivirani umor;
• retrosternalna nelagoda gorućeg karaktera;
• jake glavobolje, migrene;
• dispepsija;
• bilo koje krvarenje;
• bol u epigastriju;
• alergijska reakcija do anafilaksije;
• urtikarija, krvarenja;
• stalna mučnina, povremeno povraćanje;
• kršenja govora, gutanja, disanja;
• aritmije, tahikardija;
• žutost kože i sluznice;
• hipertermija nepoznatog porijekla;
• prodromalni sindrom s porastom slabosti;
• artralgija;
• halucinacije;
• buka u ušima;
• simptomi opijenosti.

Otkazivanje lijekova u takvim je slučajevima potrebno.

Biljni lijekovi

Na farmakološkom tržištu postoje antitrombocitna sredstva biljnog podrijetla na bazi ginka bilobe. Dva su člana ove grupe komercijalno dostupna:

• Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubalja;
• Ginos (Ginkoum) - 149 rubalja.

Svojstva koja su deklarirali proizvođači (normalizacija metabolizma u stanicama, poboljšanje reoloških svojstava krvi, mikrocirkulacija, cerebralna cirkulacija, opskrba mozga kisikom i glukozom, sprečavanje agregacije eritrocita, inhibicija faktora aktivacije trombocita) nemaju znanstvenu potvrdu s mono-upotrebom lijekova. Kao dio složene terapije nije utvrđena učinkovitost ginkgo bilobe. Umjesto toga, lijekovi djeluju poput placeba. Mogu se pripisati tradicionalnoj medicini, koja se koristi kao pozadinska terapija, koja praktički ne utječe na sustav zgrušavanja krvi, ali poboljšava čovjekovo raspoloženje.

Ostali lijekovi

Zanimljivi su pripravci drugih skupina protiv trombocita predstavljeni u ljekarničkoj mreži Ruske Federacije:

Djelatna tvar je metiletilpiridinol:

• Vixipin;
• Metiletilpiridinol (Metiletilpiridinol-Eskom, Metiletilpiridinol hidroklorid);
• Emoksi-optičar (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Djelatni sastojak ksantinol nikotinata:

• Prigovor;
• Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g

Lijekovi s drugačijim aktivnim principom:

• Agrilin (Anagrelid);
• Brilinta (tikagrelor);
• Ventavis (Iloprost);
• Ticagrelor (Ticagrelor);
• Tromboreduktin (anagrelid);
• Cilostazol (Cilostazol).

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsustvom negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

• optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
• testovi uz krevet (brzi testovi);
• stabilno praćenje metabolita urina;
• fotospektrometrija;
• praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja bolesnika koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti koronarnih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

Sredstva protiv trombocita

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita. Uzimaju se za razrjeđivanje krvi. Odabrani su klasifikacijom i specifičnim indikacijama za upotrebu. Detaljne informacije opisane su u ovom članku..

1. Kako
2. Indikacije za uporabu
3. Klasifikacija i vrste
4. Lijekovi na bazi ASA
5. ADP antagonisti
6. GPR blokatori
7. PDE inhibitori
8. Blokatori sinteze arahidonske kiseline
9. Antitromboksani
10. Povrće
11. Zabrane
12. Nuspojave
13. Kombinacija
14. Šteta i korist

Kako

Dezagregati se razlikuju po složenom učinku na tijelo jer uklanjaju uzrok lijepljenja krvnih ugrušaka. Njihova svojstva poboljšavaju zgrušavanje krvi. Temelj je regulacija biokemijskih svojstava hemostaze.

Liječenje vam omogućuje postizanje sljedećih rezultata:

• smanjenje agregacije trombocita (adhezija zbog pretilosti, proširene vene);
• razrjeđivanje krvi (tlak u posudama je normaliziran, viskoznost se mijenja).

Ne preporučuje se dugotrajno uzimanje antiagregacijskih sredstava, jer mogu izazvati opasne komplikacije.

Indikacije za uporabu

Dodijeliti u takvim slučajevima:

• srčana ishemija;
• ishemijski napadi;
• kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
• hipertenzija;
• podvrgnut operaciji srca;
• vaskularna bolest donjih ekstremiteta;
• prevencija moždanog udara.

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih sredstava zahtijeva stalno praćenje krvne slike. Stoga se uzimaju prema propisu liječnika..

Klasifikacija i vrste

Razvrstavanje antiagregacijskih sredstava nije određeno njihovim farmakološkim svojstvima, već vrstama lijekova. To je zbog činjenice da svaka utječe na određeni razlog za razvoj agregacije trombocitnih stanica, odnosno njihovi se farmakološki parametri razlikuju.

Postoje glavne skupine lijekova koje se uzimaju prema propisu liječnika, uzimajući u obzir indikacije.

Treba detaljno razmotriti svaku skupinu.

Lijekovi na bazi ASA

Acetilsalicilna kiselina i njezini derivati ​​popularni su u farmakologiji. Oni su vrlo učinkoviti. Često uzrokuju opasne nuspojave, stoga se smatraju umjerenima u sigurnosti.

Aspirin je učinkovit kada postoji hitna potreba za povratom protoka krvi. Ali strogo je zabranjeno koristiti ga dulje vrijeme. Stoga liječnici preferiraju sigurnije kolege..

ADP antagonisti

Antitrombocitni učinak pruža aktivna tvar - adenozin fosfat. Značajno smanjuje adheziju trombocita kada je povezana s fibrinogenom. Propisano na prvom znaku stvaranja tromba.

Za razliku od prethodne skupine, oni su selektivniji.

GPR blokatori

Smanjite osjetljivost trombocitnih receptora glikoproteina. Razlikuju se blagim djelovanjem, dobro podnose bolesnici. Sprječava interakciju trombocita s čimbenicima zbog kojih se drže zajedno.

Tijekom razdoblja liječenja, reološki se parametri krvi neznatno mijenjaju. Ali istodobno ne proizvode trajni učinak..

PDE inhibitori

Osigurati skupinu enzima koji hidroliziraju fosfodiestersku vezu. Selektivni blokatori fosfodiesteraze su 5 vrsta. Koristi se za liječenje poremećaja erekcije. Broj kontraindikacija je beznačajan. Smatraju se sigurnijima za upotrebu..

Ne koristiti nakon uklanjanja hitnih stanja, prenesenih operacija. Preporučuje se u takvim slučajevima - prevencija srčanog udara, moždanog udara, akutnih hemodinamskih poremećaja. Često mogu izazvati alergijske reakcije, pa se liječenje provodi pod nadzorom liječnika.

Blokatori sinteze arahidonske kiseline

Smanjiti sintezu arahidonske kiseline. Djelovanje je slično prethodnoj skupini lijekova. Imaju antitrombotički učinak.

Razlika je u selektivnosti. Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti dobrobit pacijenta u dinamici.

Antitromboksani

Predstavnici ove skupine učinkovito smanjuju sintezu razvoja tromboze. Uglavnom se koristi kao složeni tretman za bolesti kardiovaskularnog sustava, mozga.

Povrće

Takvi lijekovi nemaju dokazanu farmakološku učinkovitost. Uključuju pripravke na bazi biljke Ginkgo Biloba. Nemaju značajniji učinak.

Takvi lijekovi uključuju narodne recepte na bazi đumbira, gospine trave. No, bilje se može koristiti samo kao pomoćna terapija pod nadzorom liječnika..

Zabrane

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji imaju izražen učinak. Stoga je kontraindicirano uzimati ih u sljedećim slučajevima:

• oslabljena funkcija jetre i bubrega;
• čir želuca;
• bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje;
• ozbiljno zatajenje srca;
• hemoragični moždani udar;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• preosjetljivost, netolerancija na komponente u sastavu.

Prije uporabe, pročitajte upute kako biste isključili kontraindikacije. Nije propisano djeci mlađoj od 18 godina.

Nuspojave

Moguće nuspojave:

• krvarenja koja je teško zaustaviti manjim oštećenjima (posjekotine, ogrebotine);
• snižavanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• mučnina, povraćanje;
• alergijske reakcije.

Manifestacija učinaka ima različite intenzitete. Može se pojaviti osip, Quinckeov edem.

S razvojem takvih reakcija treba revidirati potrebu za primjenom određenog lijeka i prilagoditi doziranje. Pacijenti bi trebali neprestano nadzirati svoju dobrobit i obratiti se liječniku ako se pojave neželjene manifestacije..

Kombinacija

Zabranjena je interakcija s drugim tromboliticima (streptokinaza). Mnoge zanima kakva je razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa. Drugi lijekovi imaju sličnu kliničku učinkovitost. Ali to su različite vrste lijekova. Za razliku od antiagregacijskih sredstava, aktivni i brzi mehanizam djelovanja, izražen i kratkoročan učinak. Razrjeđuju krv i prikladni su za prevenciju tromboze. Često se koristi u hitnim slučajevima.

Nemojte istovremeno kombinirati antikoagulanse i trombolitike. To značajno povećava rizik od unutarnjeg krvarenja. Važno je razumjeti da uporaba drugih lijekova može povećati ili smanjiti učinkovitost antitrombocitnih sredstava..

Tijekom razdoblja upotrebe antiagregacijskih sredstava potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Morate obavijestiti svog stomatologa o uzimanju takvih lijekova ako je potreban kirurški postupak..

To je zbog činjenice da sredstva protiv trombocita povećavaju krvarenje, smanjuju zgrušavanje krvi. Postoji rizik od opasnog krvarenja prije operacije.

Stoga je prije planiranja kirurške intervencije potrebno prekinuti terapiju tjedan dana unaprijed. Učinite to postupno. Ali prije toga, osoba se mora posavjetovati sa stručnjakom..

Šteta i korist

Sredstva protiv trombocita nisu štetna. Mane uključuju opasne nuspojave u obliku rizika od krvarenja. No odabranom dozom i uporabom takve se posljedice mogu izbjeći. Treba imati na umu da će korist biti samo ako se pravilno koristi..

Do danas postoje rasprave o potrebi upotrebe antiagregacijskih sredstava za sve pacijente sa zatajenjem srca. To je zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, potrebe za stalnim praćenjem dobrobiti osobe, praćenjem krvne slike.

Upute sadrže preporučene informacije, stoga je liječnička konzultacija obavezna. U svakom slučaju, tijek terapije određuje se za svakog pacijenta..

Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava): mehanizam djelovanja, značajke primjene

Što su antikoagulanti?

Reološka svojstva krvi osigurava ravnoteža između koagulacijskog i antikoagulantnog sustava. U održavanju ove ravnoteže antitrombin III i heparin sudjeluju kao prirodni antikoagulanti, koji izvršavaju izravnu antitrombotičku funkciju, odnosno sprječavaju stvaranje tromba. Mehanizam djelovanja potonjeg povezan je s stvaranjem kompleksa s antitrombinom III, što rezultira stvaranjem aktivnog antitrombina. On je pak odgovoran za vezivanje trombina, čineći ga neaktivnim - to pridonosi inhibiciji stvaranja tromba. Sam antitrombin III također ima antikoagulantna svojstva, inaktivirajući trombin, ali ta je reakcija vrlo spora.

Sposobnost heparina da osigura inaktivaciju trombina izravno ovisi o količini antitrombina III u krvi. Potrebno je prilagoditi dozu na temelju analiza. Često je potrebno propisivati ​​dva lijeka odjednom - heparin i antitrombin III, dok se doze odabiru pojedinačno za svaku osobu.

Vezanje antitrombina nije jedina funkcija heparina. Uz to, sposoban je cijepati fibrin bez sudjelovanja plazmina, što se naziva neenzimatska liza. Ova reakcija povezana je s stvaranjem spojeva s različitim biološki aktivnim tvarima, uključujući peptide i hormone. Ostale funkcije uključuju suzbijanje niza enzima, sudjelovanje u upalnom procesu (smanjuje njegov intenzitet), kao i aktivaciju lipoprotein lipaze i poboljšanje protoka krvi u žilama srca.

Nuspojave

Nelagoda od upotrebe antiagregacijskih sredstava osjeća se u gotovo 100% slučajeva. Ali težina negativnih osjeta kod svih pacijenata je različita, ovisno o obliku, dozi, tijeku propisanog lijeka, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.

Glavna stvar je obavijestiti svog liječnika o tome kod prvih znakova neugodnih osjeta. Razmatraju se nuspojave:

• nemotivirani umor;
• retrosternalna nelagoda gorućeg karaktera;
• jake glavobolje, migrene;
• dispepsija;
• bilo koje krvarenje;
• bol u epigastriju;
• alergijska reakcija do anafilaksije;
• urtikarija, krvarenja;
• stalna mučnina, povremeno povraćanje;
• kršenja govora, gutanja, disanja;
• aritmije, tahikardija;
• žutost kože i sluznice;
• hipertermija nepoznatog porijekla;
• prodromalni sindrom s porastom slabosti;
• artralgija;
• halucinacije;
• buka u ušima;
• simptomi opijenosti.

Otkazivanje lijekova u takvim je slučajevima potrebno.

Što su antiagregacijski agensi?

Lijekovi protiv zgrušavanja i trombociti učinkovito se koriste u medicini. Ovo ime dobili su agensi koji potiskuju adheziju (agregaciju) krvnih stanica - trombocita i eritrocita. Mehanizam djelovanja ovih tvari je različit, što je omogućilo razlikovanje nekoliko skupina. Antitrombocitna sredstva, čiji je popis lijekova opsežan, klasificirani su na sljedeći način.

1. Antagonisti kalcija (Verapamil).
2. Inhibitori enzima, koji uključuju tvari koje inhibiraju ciklooksigenazu (acetilsalicilna kiselina, "Naproksen", "Indometacin"), kao i adenilat ciklaza i fosfodiesteraza ("Tiklopidin", "Pentoksifilin").
3. Lijekovi koji potiču stvaranje prostaciklina ("Pirazolin").
4. Prostanoidi ("Prostaciklin" i njegovi sintetski analozi).
5. Lijekovi koji inhibiraju oslobađanje tvari sadržanih u trombocitima ("Piracetam").

Mehanizam djelovanja

Lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama sposobni su inhibirati ovaj proces na nekoliko načina, na temelju čega se temelji klasifikacija antiagregacijskih sredstava:

1. Blokiranje stvaranja prostaglandina uključenih u aktivaciju sustava zgrušavanja krvi. Takav lijek poput acetilsalicilne kiseline, Triflusala itd. Ima sličan učinak..
2. Povećanje sadržaja cikličkog oblika adenozin monofosfata u trombocitima - glavnim stanicama koje pružaju stvaranje tromba. Takav učinak na njih remeti proces aktivacije međusobne agregacije stanica. Ovi lijekovi uključuju Triflusal i Dipyridamole.
3. Lijekovi (Clopidogrel, itd.) Sposobni su blokirati receptore za adenozin difosfat na površini trombocita, sprečavajući njihovo daljnje aktiviranje i stvaranje trombotičnih masa.
4. Lamifiban i Framon remete aktivaciju glikoproteinskih receptora na staničnoj membrani trombocita, blokirajući njihovu daljnju adheziju.

Raznoliki mehanizmi djelovanja lijekova s ​​popisa antitrombocitnih sredstava omogućuju vam individualni odabir lijekova za svakog pacijenta.

U ovom članku saznajte zašto se može otvoriti krvni ugrušak.

Antitrombocitna sredstva - skupina farmakoloških lijekova koji inhibiraju stvaranje tromba inhibirajući agregaciju trombocita i suzbijajući njihovu adheziju na unutarnjoj površini krvnih žila.

Ovi lijekovi ne samo da inhibiraju rad koagulacijskog sustava, već i poboljšavaju njegova reološka svojstva, uništavaju već postojeće agregate.

Pod utjecajem antiagregacijskih sredstava smanjuje se elastičnost membrana eritrocita, one se deformiraju i lako prolaze kroz kapilare. Protok krvi se poboljšava, a rizik od komplikacija smanjuje. Antitrombocitna sredstva su najučinkovitija u početnim fazama koagulacije krvi, kada dolazi do agregacije trombocita i stvaranja primarnog tromba.

Antitrombocitna sredstva koriste se u postoperativnom razdoblju za prevenciju tromboze, tromboflebitisa, bolesti koronarnih arterija, akutne ishemije srca i mozga, postinfarktne ​​kardioskleroze.

Srčana patologija i poremećeni metabolizam popraćeni su stvaranjem kolesterolskih plakova na endotelu arterija, sužavajući lumen posuda. Protok krvi u zahvaćenom području usporava, krv se zgušnjava, stvara se krvni ugrušak na kojem se trombociti nastavljaju taložiti. Krvni ugrušci šire se krvotokom, ulaze u koronarne žile i začepljuju ih. Akutna ishemija miokarda javlja se s karakterističnim kliničkim simptomima.

Antitrombocitna i antikoagulacijska terapija osnova je za liječenje i prevenciju moždanih i srčanih udara. Niti trombocitna sredstva niti antikoagulanti ne mogu uništiti stvoreni tromb. Oni sprečavaju rast ugruška i sprječavaju vaskularnu okluziju. Lijekovi ovih skupina mogu spasiti život pacijentima koji su prošli akutnu ishemiju.

Antikoagulanti su, za razliku od antiagregacijskih sredstava, agresivniji. Smatraju se skupljima i imaju veći rizik od nuspojava..

Kad su tkiva ili krvne žile oštećene, krv se počinje zgrušavati kako bi se spriječilo ozbiljno krvarenje, to se događa kada se trombociti slijepe s crvenim krvnim stanicama. Kao rezultat, pojavljuju se ugrušci, oni se nazivaju i krvnim ugrušcima. Ovo je normalan odgovor tijela na ozljede..

Ali ponekad se proces stvaranja tromba događa iz drugih razloga. Sva oštećenja krvnih žila i upalni procesi u njima izazivaju stvaranje tromba točno u krvotoku. Krvni ugrušci postupno začepljuju lumen posude, kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi.

Antitrombocitna sredstva, kao blaži analozi antikoagulansa, ometaju stvaranje tromba razrjeđivanjem krvi. Ljudi skloni vaskularnim bolestima ponekad moraju uzimati ove lijekove tijekom cijelog života. Antikoagulanti se koriste u hitnijim slučajevima kada trebate djelovati što je brže moguće - kod srčanih i moždanih udara.

Ishemijska bolest srca popraćena je stvaranjem aterosklerotskih plakova na zidovima arterija. Ako je površina takvog plaka oštećena, na njemu se talože krvne stanice - trombociti koji prekrivaju formirani defekt. Istodobno se iz trombocita oslobađaju biološki aktivne tvari, potičući daljnje taloženje tih stanica na plaku i stvaranje njihovih nakupina - agregata trombocita. Agregati se provode kroz koronarne žile, što dovodi do njihove začepljenja. Rezultat je nestabilna angina ili infarkt miokarda.

Nepovratni inhibitori ciklooksigenaze uključuju aspirin i triflusal. Kao što je prikazano na slici, aspirin inhibira ciklooksigenazu trombocita, ključni enzim u genu tromboksana A2 (TXA2). Tromboksan A2 izaziva reakcije koje dovode do aktivacije i agregacije trombocita. Ti učinci traju otprilike 7 do 10 dana.

Inhibitori receptora adenozin fosfata (ADP) uključuju klopidogrel, tiklopidin, prasugrel. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju agregaciju trombocita zbog nepovratne blokade ADP receptora u trombocitima. Ovi se lijekovi propisuju kada je aspirin kontraindiciran..

Inhibitori fosfodiesteraze uključuju dipiridamol. Inhibiraju agregaciju trombocita blokirajući usvajanje enzima fosfodiesteraze i adenozina. Blokada fosfodiesteraze povećava sadržaj c-AMP i c-GMP u trombocitima.

Inhibitori glikoproteina IIB / IIIA uključuju abciximab, tirofiban. Ova se skupina daje oralno pod nadzorom za ACS. Aktivacija glikoproteina IIB / IIIA na površini trombocita završna je faza agregacije trombocita. Ova faza agregacije blokira abciximab.

Indikacije

Antitrombocitna sredstva su lijekovi čija su imena mnogima poznata zbog njihove široke upotrebe. Glavna funkcija ove skupine je prevencija stvaranja tromba. Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji se učinkovito koriste u brojnim kardiovaskularnim patologijama, kao i nakon kirurških operacija (protetika srčanih zalistaka).

Indikacija	Popis antiagregacijskih sredstava
Presađivanje koronarne arterije	"Aspirin", "Sulfinpirazon", "Indometacin"
Ateroskleroza, umjetni zalisci, bolest koronarnih arterija	"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Nestabilna angina pektoris, ateroskleroza	"Prostaciklin"

Načelo primjene

Antitrombocitna sredstva imaju nuspojave, pa se to svojstvo mora uzeti u obzir u vrijeme terapije lijekovima..
Uzimanje antitrombocitnih sredstava nikada se ne smije koristiti kao samolijek. Samo liječnik koji je prisutan može odabrati potrebne lijekove, zapisati režim antitrombocitne terapije i propisati pojedinačnu dozu.

Ova skupina lijekova ima niz kontraindikacija, pa ih treba uzimati tek nakon dijagnostičke studije patologije i točne dijagnoze krvožilnog sustava.

Ako je nuspojava lijeka izražena ili se pojavi alergijska reakcija, tada je potrebno prekinuti prijem i otići liječniku radi savjetovanja.

Specijalisti koji propisuju unos antitrombocitnih sredstava:

• liječnik kardiolog - za patologije srčanog organa;
• neurolog - za bolesti krvožilnog sustava mozga;
• vaskularni kirurg ili flebolog - s vaskularnim lezijama u udovima.

"Aspirin"

Eikozanoidi, koji su proizvod oksidacije arahidonske kiseline, sudjeluju u regulaciji hemostaze. Među njima je tromboksan A2 najvažniji, a glavna mu je funkcija osigurati agregaciju trombocita. Djelovanje aspirina usmjereno je na inhibiciju enzima zvanog ciklooksigenaza. Kao rezultat toga, suzbija se sinteza tomboksana A2, pa se suzbijaju procesi stvaranja tromba. Učinak se povećava ponovljenom primjenom lijeka zbog kumulacije. Za potpuno suzbijanje ciklooksigenaze potreban je dnevni unos. Optimalno doziranje smanjuje vjerojatnost nuspojava "Aspirina" čak i uz stalnu upotrebu. Povećanje doze je neprihvatljivo, jer postoji rizik od komplikacija u obliku krvarenja.

Praćenje antitrombocitne terapije

Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsustvom negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:

• optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
• testovi uz krevet (brzi testovi);
• stabilno praćenje metabolita urina;
• fotospektrometrija;
• praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).

Pitanje ukupnog testiranja bolesnika koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti koronarnih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.

"Tiklopidin"

Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju određenih receptora odgovornih za stvaranje krvnih ugrušaka. Uobičajeno, kada se ADP veže na njih, oblik trombocita se mijenja i stimulira se agregacija, a "Tiklopidin" inhibira taj proces. Značajka ovog antiagregacijskog sredstva je velika bioraspoloživost, što se postiže velikom brzinom apsorpcije. Nakon otkazivanja, učinak se opaža još 3-5 dana. Nedostatak je velik broj nuspojava, među kojima su česta mučnina, proljev, trombocitopenija i agranulocitoza.

Kad je imenovan

Lijekove propisuje liječnik, propisuje sredstva nakon temeljitog liječničkog pregleda na temelju utvrđene dijagnoze i rezultata istraživanja.

Glavne indikacije za uporabu:

1. U profilaktičke svrhe ili nakon napada ishemijskog moždanog udara.
2. Za obnavljanje poremećaja povezanih s cerebralnom cirkulacijom.
3. S visokim krvnim tlakom.
4. U borbi protiv bolesti koje su zahvatile žile donjih ekstremiteta.
5. Za liječenje ishemijske bolesti srca.

Ne preporučuje se samoliječenje lijekovima zbog činjenice da imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Potrebne su konzultacije i zakazivanje liječnika.

Za dugotrajnu prevenciju i liječenje tromboze, embolije, liječnici pacijentima propisuju neizravna antitrombocitna sredstva. Lijekovi imaju izravan učinak na sustav zgrušavanja krvi. Faktori plazme se smanjuju, stvaranje ugrušaka je sporije.

"Dipiridamol"

Glavni učinak lijeka je vazodilatacija, odnosno vazodilatacija, međutim, kada se kombinira s drugim lijekovima, opaža se izražen antitrombocitni učinak. "Dipiridamol" se propisuje zajedno s "Aspirinom" ako postoji visok rizik od stvaranja tromba. Također je moguća kombinacija s "Warfarinom", koja se učinkovito koristi nakon protetskih srčanih zalistaka kako bi se smanjila vjerojatnost embolije. Kod monoterapije učinak je manje izražen.

Antitrombocitna sredstva - lijekovi (popis: "Eliquis", "Clopidogrel" i drugi), široko korišteni u praksi.

Ticagrelor

Tikagrelor je alternativni lijek klopidogrelu i prasugrelu i koristi se s istim indikacijama kao i ova antiagregacijska sredstva. Za razliku od klopidogrela i prasugrela, učinak tikagrelora na trombocite je reverzibilan.

Glavne nuspojave uključuju otežano disanje, krvarenje različitih vrsta (hematomi, krvarenje iz nosa ili probavnog sustava, intracerebralno krvarenje), poremećaji srčanog ritma, alergijske kožne reakcije.

Tikagrelor se uzima dva puta dnevno, istovremeno, bez obzira na unos hrane.

Kontraindikacije

Imenovanje antiagregacijskih sredstava zahtijeva temeljito uzimanje povijesti bolesti, koja uključuje informacije o popratnim bolestima. U prisutnosti ove ili one bolesti, koja je kontraindikacija za uzimanje lijekova ove skupine, potrebno je ispraviti plan liječenja. U takvim se slučajevima provodi pojedinačni odabir sredstava i njihovo doziranje, a terapija se provodi pod strogim nadzorom liječnika. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoprimjenjivanje antiagregacijskih sredstava, jer posljedice mogu biti pogubne.

• alergija;
• hemoragijska dijateza;
• rizik od krvarenja;
• ozbiljno zatajenje jetre i bubrega;
• povijest aritmija;
• teška arterijska hipertenzija;
• opstruktivne bolesti dišnog sustava;
• djetinjstvo (za većinu lijekova).

Uz to, mnoga antitrombocitna sredstva (popis lijekova raspravlja se u ovom članku) kontraindicirana su tijekom trudnoće i dojenja. U tom razdoblju prednost treba dati lijekovima koji će biti sigurni i za dijete i za majku..

Antitrombocitna sredstva: koja je razlika između ovih lijekova i antikoagulansa

Depresivni učinak na proces zgrušavanja krvi imaju snažni lijekovi - antiagregacijski agensi. Također se danas u medicini aktivno koriste antitrombocitna sredstva nove generacije, nazvana antiagregacijska sredstva..

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju sprej "NOVARIKOZ", koji je napunjen biljnim ekstraktima i uljima, stoga ne može štetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija

1. Triflusal, indobufen i acetilsalicilna kiselina (kao i drugi inhibitori metabolizma arahidonske kiseline).
2. Dipiridamol i drugi lijekovi koji povećavaju sadržaj cikličkog adenazin monofosfata.
3. Klopidogrep, tiklopidin (i drugi lijekovi koji blokiraju adenozin difosfatne receptore).
4. Framon, lamifiban (i drugi lijekovi koji su antagonisti glikoproteinskih receptora).

Mnoge zanima odgovor na pitanje koja je razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa. Kratki odgovor na ovo pitanje je da aspirin zaustavlja agregaciju trombocita. Antikoagulanti utječu na nećelijske čimbenike zgrušavanja krvi.

U slučaju intravenske primjene antikoagulansa, učinak se javlja gotovo trenutno. Trajanje učinka je pet do šest sati. Antitrombocitni lijekovi potiču zgrušavanje krvi samo u tijelu. Učinak nakon uzimanja ovih lijekova javlja se tek drugi ili treći dan.

Učinak liječenja obično se opaža u roku od nekoliko dana. Zbog ovog svojstva ti su lijekovi namijenjeni dugotrajnoj terapiji i naširoko se koriste u modernoj medicini..

U klasifikaciji ovih lijekova posebna se pažnja posvećuje antitrombocitima. Ovi lijekovi slabo utječu na pokazatelje funkcije koagulacije krvi. U ovom slučaju dolazi do blokade agregacijskih funkcija ploča. Učinak se opaža samo ako se antitrombocitna sredstva kombiniraju s drugim lijekovima.

U liječenju je potrebno dugo koristiti antitrombocitna sredstva i strogo poštivati ​​propisane doze. Ni u kojem slučaju ne smijete premašiti dozu - to je puno krvarenja.

Ako sami smanjite doziranje, lijekovi neće zaštititi vaše vene od tromboze. Zabranjeno je samostalno otkazivanje antiagregacijskih sredstava.

Antitrombocitna sredstva koriste se kao preventivne mjere:

• kao sekundarne preventivne mjere infarkta miokarda;
• tromboza arterija periferne sfere;
• za prevenciju tromboze tijekom kirurške intervencije u aorti bypass tehnikom;
• za preventivne mjere u plastičnoj kirurgiji perifernog tipa žila;
• prevencija trombembolije;
• prevencija komplikacija fibrilacije atrija;
• nakon implantacije srčanih zalistaka;
• s cerebralnom ishemijom prolaznog tipa;
• preventivne mjere za ponovljeni moždani udar;
• s perifernom vaskularnom patologijom.

Uz uzimanje antikoagulansa za održavanje sustava krvotoka u normalnom stanju, također je potrebno:

• promijenite svoj način života;
• odbiti piti alkohol:
• prestati pušiti;
• baviti se aktivnostima na otvorenom - kako biste izbjegli ustajalu krv;
• prehrambena kultura - odreći se velike količine proizvoda od brašna i masnog mesa te u prehranu uvesti više povrća, začinskog bilja i voća;
• šetnje na svježem zraku ne samo da jačaju krvne žile i normaliziraju sastav krvi, već i ispunjavaju tijelo pozitivnim emocijama.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", ispunjen biljnim ekstraktima i uljima, nježno i učinkovito uklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonizira, jača krvne žile.

Sredstva protiv trombocita. Pripreme: popis tijekom trudnoće

Ako je fetalna cirkulacija oštećena, postoji rizik od prekida trudnoće. Ova pojava naziva se fetoplacentalna insuficijencija. Ako je oslabljena isporuka kisika s krvlju, fetus razvija ozbiljnu hipoksiju, koja prijeti ne samo odstupanjima u njegovom razvoju, već i smrću. Kada se dijagnosticira takva patologija, potrebno je neposredno liječenje, koje se sastoji u poboljšanju protoka krvi, smanjenju viskoznosti krvi. Zbog toga su propisana antitrombocitna sredstva, međutim, treba imati na umu da nisu svi lijekovi iz ove skupine sigurni tijekom trudnoće. Dopušteno je koristiti samo određena sredstva.

Nema krvnih ugrušaka!

Antitrombocitna (antiagregacijska) i antikoagulantna terapija u srcu su prevencije ponavljajućih moždanih udara. Iako niti jedan od lijekova ne može defragmentirati (uništiti) nakupljene krvne stanice (tromb), oni učinkovito sprječavaju stvaranje ugruška i blokiranje krvnih žila. Korištenje antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa spasilo je živote mnogim pacijentima koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar..

Unatoč potencijalnim koristima, antitrombocitna terapija nije indicirana za sve. Pacijenti s bolestima jetre ili bubrega, peptičnim ulkusom ili gastrointestinalnim bolestima, visokim krvnim tlakom, poremećajima zgrušavanja krvi ili bronhijalnom astmom zahtijevaju posebno prilagođavanje doze.

Smatra se da su antikoagulanti agresivniji od antiagregacijskih sredstava. Preporučuju se uglavnom osobama s visokim rizikom od moždanog udara i pacijentima s atrijskom fibrilacijom..

Iako su antikoagulanti učinkoviti u ovih bolesnika, oni se općenito preporučuju samo pacijentima s ishemijskim moždanim udarom. Antikoagulanti su skuplji i imaju veći rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući hematome i osipe na koži, krvarenja u mozgu, želucu i crijevima.

Zašto je potrebna antitrombocitna terapija

Pacijentu se obično propisuju antitrombocitna sredstva ako povijest uključuje:

• Ishemijska bolest srca;
• srčani udari;
• grlobolja;
• moždani udar, prolazni ishemijski napadi (TIA);
• bolest perifernih krvnih žila
• osim toga, u akušerstvu se često propisuju antiagregacijski agensi za poboljšanje protoka krvi između majke i fetusa.

Antitrombocitna terapija također se može propisati pacijentima prije i nakon zahvata angioplastike, stentiranja i premošćivanja koronarne arterije. Svim bolesnicima s fibrilacijom atrija ili insuficijencijom srčanih zalistaka propisani su antiagregacijski lijekovi.

Prije nego što prijeđem na opis različitih skupina antiagregacijskih sredstava i komplikacija povezanih s njihovom uporabom, želio bih staviti veliki i podebljani uskličnik: antitrombocitna sredstva su loša šala! Čak i oni koji se prodaju bez liječničkog recepta imaju nuspojave!

"Courantil"

Lijek je vrlo popularan zbog činjenice da trudnoća i dojenje nisu uključeni u popis njegovih kontraindikacija. Aktivni sastojak "Curantila" je prethodno opisani dipiridamol koji širi krvne žile i također inhibira stvaranje tromba. Lijek poboljšava opskrbu krvlju srčanog mišića, osiguravajući isporuku potrebne količine kisika. Zbog toga se K "urantil" može koristiti u prisutnosti kardiovaskularne patologije u trudnice. Međutim, glavna indikacija za propisivanje trudnicama je insuficijencija posteljice. Poboljšanjem reoloških svojstava krvi i vazodilatacijom provodi se prevencija začepljenja posuda posteljice, tako da fetus ne pati od hipoksije. Dodatna prednost lijeka može se nazvati imunomodulatornim učinkom. Lijek potiče proizvodnju interferona, što rezultira smanjenjem rizika od razvoja virusnih bolesti kod majke. Iako se "Curantil" može koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ipak ga treba propisivati ​​samo ako je naznačen. Kada uzimate lijek, trebali biste smanjiti konzumaciju čaja i kave, jer oni smanjuju njegovu učinkovitost. Antitrombocitna sredstva su lijekovi (gore navedeni) koji se ne smiju kombinirati s takvim pićima. Iako im se tijekom trudnoće ionako ne savjetuje da se uključuju.

Antitrombocitna sredstva, popis lijekova za koje ima na desetke naziva, učinkovito se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Međutim, treba biti svjestan mogućih komplikacija povezanih s niskom viskoznošću krvi i suzbijanjem koagulacije. Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji se mogu koristiti samo pod nadzorom liječnika koji će izabrati potrebnu dozu i tijek terapije.

Moderni lijekovi

Suvremena farmakologija nudi pacijentima kojima je potrebno antitrombocitno liječenje, lijekove s kombiniranim učinkom. Takvi lijekovi sadrže nekoliko antiagregacijskih sredstava odjednom, koji međusobno pojačavaju međusobno djelovanje..

Među tim lijekovima:

• Agrenox, koji sadrži Aspirin i Dipiridamol.
• Aspigrel s aspirinom i klopidogrelom u sastavu.
• Coplavix. Njegov je sastav sličan sastavu Aspigrela.
• Kardiomagnet koji sadrži Aspirin i Magnezij.

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji se široko koriste u liječenju različitih patologija. Svojim ih pacijentima propisuju kardiolozi, neurolozi, vaskularni kirurzi..

Galyavich A.S. - antitrombocitna terapija za ACS: problemi i rješenja:

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.

25 proizvoda za pamćenje i inteligenciju

11 najboljih namirnica za čišćenje tijela

Nakon što je liječnik pacijentu propisao antitrombocitna sredstva i objasnio mu što je to, potrebno je detaljnije razmotriti često korištene lijekove ove farmakološke skupine..

Aspirin je dostupan većini pacijenata zbog niske cijene i malo kontraindikacija.

Za prevenciju krvnih ugrušaka koristi se u malim dozama jednom dnevno.

Uz samu acetilsalicilnu kiselinu, postoje i lijekovi pod drugim trgovačkim nazivima: ThromboASS, Cardiomagnet itd..

Pored ovog učinka, acetilsalicilna kiselina djeluje antipiretički, protuupalno i slabo analgetski na ljudsko tijelo. Međutim, slični se učinci opažaju samo s povećanjem doze lijeka..

Tiklopidin

Tiklopidin je moderno sredstvo protiv trombocita koje je učinkovitije od Aspirina. Lijek se koristi za sprečavanje trombotičnih komplikacija u bolesnika s anginom pektoris, kao i ishemijskog oštećenja mozga ili nogu.

Primjena Tiklopidina preporučuje se nakon presađivanja koronarne arterije i drugih operacija krvnih žila.

Zbog izraženog kliničkog učinka, sličan lijek ne smije se koristiti s drugim antitrombocitima i antikoagulansima, jer to može dovesti do razvoja unutarnjeg krvarenja i drugih nuspojava..

Komercijalni nazivi pripravaka koji sadrže tiklopidin: Tiklo, Tiklid itd..

Klopidogrel

Klopidogrel je sintetsko sredstvo protiv trombocita, koje je po strukturi i farmakološkom djelovanju slično tiklopidinu.

Aktivni sastojak brzo blokira aktivaciju trombocita i sprječava nakupljanje trombocita.

Glavna prednost ovog lijeka je dobra tolerancija na liječenje kod većine pacijenata..

To omogućuje upotrebu Clopidogrela u većini kliničkih slučajeva, bez straha od nuspojava..

Dipiradomol

Dezinficijens koji ima složen učinak na krvožilni sustav: proširuje koronarne žile, povećava kontraktilnost srčanog mišića i poboljšava odljev krvi duž venskog korita. Kada se koristi lijek, opaža se izražen antitrombocitni učinak. Glavno trgovačko ime lijeka je Curantil.

Mišljenja

Prema pregledima, medicinski stručnjaci propisuju antitrombotička sredstva kada se pojave tromboza i tromboembolija. Lijekovi se učinkovito nose sa zadatkom.

Liječnici ne preporučuju samoliječenje, jer takvi događaji u većini slučajeva dovode do ozbiljnih hemoragičnih komplikacija u bolesnika.

Postoji ogroman broj recenzija o antitrombotičkim lijekovima ljudi koji su prošli ozbiljne bolesti i operacije, oni visoko cijene učinak takvih lijekova, na primjer, "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Ali njihovo imenovanje i praćenje prijema trebao bi provoditi samo liječnik..

"Eliquis"

Inhibira aktivnost trombocita, produljujući protrombinsko razdoblje, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Recepti za terapiju su:

1. Tromboza.
2. Tromboembolija plućne arterije (začepljenje plućne arterije ili njezinih grana krvnim ugrušcima, koji se češće stvaraju u velikim venama donjih ekstremiteta ili zdjelice).
3. Prevencija vaskularne okluzije kod atrijalne fibrilacije.
4. Arterijska hipertenzija (trajno povišenje krvnog tlaka sa stotinu četrdeset na devedeset milimetara žive i više).
5. Bolesti srca.
6. Dijabetes.

Lijek je učinkovit u prevenciji tromboze nakon protetskih zglobova nogu. Kontraindikacije za prijem su:

1. Alergijske reakcije (patološka stanja koja proizlaze iz preosjetljivosti tijela na alergene koji prodiru izvana i karakterizirani iznenadnim razvojem lokaliziranih ili generaliziranih alergijskih reakcija).
2. Krvarenje.
3. Oštećenje jetre i bubrega.
4. Trudnoća i dojenje.
5. Manje od osamnaest godina.

Cijena lijeka kreće se od 800-2500 rubalja.

Fraxiparin

Lijek je namijenjen samo supkutanoj injekciji, intramuskularna primjena lijeka je kontraindicirana. Tijekom terapije Fraxiparinom, pacijent mora neprestano nadzirati razinu trombocita u krvi, a ako su se one znatno smanjile, liječenje se prekida.

U pacijenta u dobi za umirovljenje vjerojatnost nuspojava je mnogo veća nego u mladih ljudi, stoga je tijekom terapije potrebno stalno pratiti opće stanje pacijenta..

"Fraxiparine" može inhibirati proizvodnju aldosterona, što dovodi do povećanja razine kalija u krvi, posebno kod osoba s dijabetesom melitusom, kao i metaboličke acidoze ili kronične bolesti bubrega.

Lijek nema utjecaja na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i ne suzbija brzinu psihomotornih reakcija.