Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Kako liječiti

Postoji niz lijekova koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Svi se ti lijekovi mogu grubo podijeliti u dvije vrste: antikoagulanse i antitrombocitna sredstva. U osnovi su različiti u svom mehanizmu djelovanja. Za osobu bez medicinske naobrazbe prilično je teško razumjeti tu razliku, ali članak će pružiti pojednostavljene odgovore na najvažnija pitanja..

Zašto trebate razrijediti krv?

Zgrušavanje krvi rezultat je složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje prestaje, a žile se brzo obnavljaju. To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombociti) lijepe i "zapečaćuju" ranu. Proces koagulacije uključuje čak 12 čimbenika koagulacije koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti. U zdrave osobe hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad dolazi do nekontroliranog zgrušavanja krvi kao posljedice bolesti ili nepravilnog liječenja..

Prekomjerno zgrušavanje rezultira stvaranjem krvnih ugrušaka, koji mogu potpuno blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi. Ovo je stanje poznato kao tromboza. Ako se bolest zanemari, tada se dijelovi krvnog ugruška mogu odlomiti i kretati kroz krvne žile, što može dovesti do takvih ozbiljnih stanja:

prolazni ishemijski napad (mini moždani udar);
srčani udar;
gangrena perifernih arterija;
infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih..

Što su antitrombocitna sredstva i kako djeluju?

Antitrombocitna sredstva suzbijaju stvaranje tromboksana i propisana su za sprečavanje moždanog i srčanog udara. Ova vrsta lijeka inhibira adheziju trombocita i krvne ugruške..

Aspirin je jedan od najjeftinijih i najčešćih antitrombocitnih lijekova. Mnogim pacijentima koji se oporavljaju od srčanog udara propisan je aspirin kako bi se zaustavio daljnji nastanak krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. U dogovoru sa svojim liječnikom možete svakodnevno uzimati male doze lijeka kako biste spriječili trombozu i bolesti srca.

Inhibitori receptora adenozin difosfata (ADP) propisani su za pacijente koji su pretrpjeli moždani udar ili koji su imali zamjenu srčanih zalistaka. Inhibitori glikoproteina ubrizgavaju se izravno u krvotok kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Antitrombocitni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

dipiridamol,
klopidogrel,
nugrel,
tikagrelor,
tiklopidin.

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Kao i svi drugi lijekovi, i uzimanje antitrombocitnih lijekova može izazvati neželjene učinke. Ako pacijent ima bilo koju od sljedećih nuspojava, potrebno je zamoliti liječnika da pregleda propisane lijekove.

Treba upozoriti na takve negativne manifestacije:

jak umor (stalni umor);
žgaravica;
glavobolja;
uzrujani želudac i mučnina;
bolovi u trbuhu;
proljev;
krvarenje iz nosa.

Nuspojave koje zahtijevaju ukidanje lijekova ako se pojave:

alergijske reakcije (popraćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnja);
osip na koži, svrbež, urtikarija;
povraćanje, osobito ako povraćaj sadrži krvne ugruške;
tamna ili krvava stolica, krv u mokraći;
otežano disanje ili gutanje;
problemi s govorom;
vrućica, zimica ili grlobolja;
ubrzani rad srca (aritmija);
žutilo kože ili bjeloočnica;
bol u zglobovima;
halucinacije.

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze i sprječavanje komplikacija atrijalne fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetski derivat biljnog materijala kumarina. Korištenje varfarina za antikoagulaciju započelo je 1954. godine i od tada je ovaj lijek igrao važnu ulogu u smanjenju stope smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin suzbija vitamin K smanjenjem jetrene sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Lijekovi varfarina imaju veliko vezivanje za proteine, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu..

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon temeljitog pregleda krvnog testa. Ne preporučuje se samostalno mijenjati odabranu dozu lijeka. Prevelika doza značit će da se krvni ugrušci ne stvaraju dovoljno brzo, što znači da postoji povećani rizik od krvarenja i nezacjeljivanja ogrebotina i modrica. Premala doza znači da se krvni ugrušci i dalje mogu razvijati i širiti tijelom. Varfarin se obično uzima jednom dnevno u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može izazvati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju ubrizgava vitamin K i svježa smrznuta plazma.

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

dabigatrana (pradakasa): inhibira trombin (faktor IIa), koji sprečava pretvorbu fibrinogena u fibrin;
rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa sprečavanjem pretvorbe protrombina u trombin;
apiksaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju brojne prednosti:

spriječiti trombemboliju;
manji rizik od krvarenja;
manje interakcija s drugim lijekovima;
kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Pri uzimanju antikoagulansa postoje nuspojave koje se razlikuju od komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom uzimanja antiagregacijskih sredstava. Glavna nuspojava je da pacijent može patiti od dugotrajnog i čestog krvarenja. To može uzrokovati sljedeće probleme:

krv u mokraći;
crni izmet;
modrice na koži;
produljena krvarenja iz nosa;
krvarenje desni;
povraćanje krvi ili iskašljavanje krvi;
produljena menstruacija kod žena.

No, za većinu će ljudi koristi od uzimanja antikoagulansa premašiti rizik od krvarenja..

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Proučivši svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su obojica stvoreni za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali različitim metodama. Razlika između mehanizama djelovanja je u tome što antikoagulanti obično djeluju na proteine u krvi kako bi spriječili pretvorbu protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške). Ali antitrombocitna sredstva izravno utječu na trombocite (vezivanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Kada se ugrušci krvi aktiviraju, posebni posrednici koje oslobađaju oštećena tkiva, a trombociti reagiraju na te signale slanjem posebnih kemikalija koje potiču zgrušavanje krvi. Sredstva protiv trombocita blokiraju ove signale.

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Ako je propisana primjena antikoagulansa ili antiagregacijskih sredstava (ponekad se mogu propisati u kombinaciji), tada je potrebno povremeno prolaziti test zgrušavanja krvi. Rezultati ovog jednostavnog testa pomoći će vašem liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji će uzimati svaki dan. Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antitrombocitna sredstva trebali bi obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu uzimanja lijekova..

Zbog rizika od ozbiljnih krvarenja, svatko tko uzima lijekove za razrjeđivanje krvi mora se zaštititi od ozljeda. Trebali biste se prestati baviti sportom i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motorom, aktivne igre). Svi padovi, kvrge ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje traume mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može dogoditi bez očitih simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na brijanje i čišćenje zuba zubnim koncem. Čak i takvi jednostavni svakodnevni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulanti

Određena hrana, dodaci i ljekovito bilje obično razrjeđuju krv. Prirodno, ne mogu se nadopunjavati već uzetim lijekovima. Ali u dogovoru s liječnikom možete koristiti češnjak, đumbir, ginko bilobu, riblje ulje, vitamin E.

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Češnjak sadrži alicin koji sprječava da se trombociti skupljaju i stvaraju krvne ugruške. Uz antitrombocitne učinke, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, koji su važni i za zdravlje kardiovaskularnog sustava..

Đumbir

Đumbir ima blagotvorno djelovanje kao i antitrombocitni lijekovi. Svakodnevno morate konzumirati najmanje 1 žličicu đumbira kako biste primijetili učinak. Đumbir može smanjiti ljepljivost trombocita, kao i smanjiti šećer u krvi.

Ginko biloba

Konzumacija ginkgo bilobe može pomoći u razrjeđivanju krvi i spriječiti da trombociti postanu previše ljepljivi. Ginko biloba inhibira faktor aktiviranja trombocita (posebna kemikalija koja uzrokuje zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka). Davne 1990. službeno je potvrđeno da ginko biloba učinkovito smanjuje prekomjerno prianjanje trombocita u krvi..

Kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antitrombocitni lijek i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Nekoliko je studija pokazalo da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze. Službena medicinska studija još 1985. potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antitrombocitni učinak. Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita i također razrjeđuje krv..

Međutim, bolje je izbjegavati hranu i dodatke koji sadrže velike količine vitamina K (prokulice, brokula, šparoge i drugo zeleno povrće). Mogu dramatično smanjiti učinkovitost antitrombocitne i antikoagulantne terapije..

Antitrombociti i antikoagulanti

Prevencija moždanog udara. Antitrombociti i antikoagulanti.
U prethodnom članku govorili smo o antihipertenzivnim lijekovima koji se koriste u liječenju arterijske hipertenzije - najčešćeg uzroka moždanog udara. U ovom ćemo razgovoru govoriti o drugoj skupini lijekova koji se koriste u prevenciji akutne cerebrovaskularne nesreće - antitrombocitima i antikoagulansima..

Glavna svrha njihove uporabe je smanjiti viskoznost krvi, poboljšati protok krvi kroz žile, čime se normalizira opskrba mozga krvlju. Ti se lijekovi, u pravilu, propisuju u slučaju kada su u prošlosti već postojali prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije ili prolazni ishemijski napadi, popraćeni reverzibilnim neurološkim simptomima ili je rizik od njihove pojave vrlo velik.

U ovom slučaju, kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, liječnik propisuje sličnu skupinu lijekova. Jasno ćemo objasniti mehanizam djelovanja ovih lijekova i svrsishodnost uzimanja istih..

Antitrombocitna sredstva - lijekovi koji smanjuju agregatna svojstva krvi.

Aspirin. Svrha i primjena.
Aspirin je acetilsalicilna kiselina. Nazivi patenata: tromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, acuprin.

Inhibira agregaciju trombocita, povećava sposobnost krvi da otopi fibrinske filamente - glavnu komponentu tromba, pa acetilsalicilna kiselina sprečava razvoj tromboembolije intracerebralnih žila i žila vrata - čest uzrok ishemijskog moždanog udara.

Indikacija za uporabu aspirina u profilaktičke svrhe je prisutnost prolazne cerebrovaskularne nesreće u prošlosti - tj. takav poremećaj u kojem su se neurološki simptomi javljali ne više od 24 sata. Ovo je stanje strašno navještanje razvoja moždanog udara i zahtijeva hitnu njegu. Indikacije i režimi za propisivanje aspirina u ovoj su situaciji sljedeći:

stenoza brahiocefalnih arterija do 20% lumena - dnevna doza od 75-100 mg u dvije doze;
stenoze veće od 20% lumena - dnevna doza od 150 mg u tri doze;
prisutnost nekoliko razloga koji predisponiraju za razvoj moždanog udara - dnevna doza od 100 mg;
atrijalna fibrilacija, posebno u ljudi starijih od 60 godina koji ne mogu uzimati antikoagulanse - dnevna doza od 75-100 mg.
Dugotrajnom primjenom moguće su komplikacije - razvoj erozija i čira na probavnom traktu, trombocitopenija (smanjenje broja trombocita), porast razine jetrenih enzima. Mogući fenomeni netolerancije na ovaj lijek - osjećaj nedostatka zraka, kožni osip, mučnina, povraćanje.

S izraženim porastom razine lipida u krvi (hiperlipidemija), lijek je neučinkovit.

Ljudi koji redovito zloupotrebljavaju alkohol ne smiju uzimati aspirin. Najpovoljnije se kombinira s unosom kurantila (dipiridamol) ili trentala (pentoksifilin), značajnije je smanjeno vjerojatnost za razvoj moždanog udara nego samo s aspirinom.

Da bi se izbjegle komplikacije, svaku dozu aspirina možete isprati malom količinom mlijeka ili uzeti nakon skute.

Aspirin. Kontraindikacije.
Acetilsalicilna kiselina kontraindicirana je kod gastrointestinalnog peptičnog čira, povećane sklonosti krvarenju, kroničnih bolesti bubrega i jetre, kao i kod žena tijekom menstruacije.

Trenutno farmaceutsko tržište nudi enteričke oblike aspirina - tromboASC, aspirin-Cardio i njihove analoge, tvrdeći da je niska sposobnost ovih oblika da stvaraju čireve i erozije gastrointestinalnog trakta..

Međutim, treba imati na umu da je stvaranje čira i erozije gastrointestinalnog trakta povezano ne samo s lokalnim učinkom aspirina na sluznicu, već i sa sistemskim mehanizmima njegovog djelovanja nakon apsorpcije lijeka u krv, stoga bi ljudi s peptičnim ulkusom gastrointestinalnog trakta trebali izuzetno uzimati lijekove ove skupine nepoželjna. U ovom je slučaju bolje zamijeniti aspirin lijekom iz druge skupine..

Kako bi se spriječile moguće nuspojave, doza aspirina propisana u profilaktičke svrhe trebala bi biti u rasponu od 0,5-1 mg / kg, tj. oko 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Ima veću aktivnost protiv trombocita od aspirina. Inhibira agregaciju trombocita, usporava stvaranje fibrina, suzbija aktivnost kolagena i elastina, koji doprinose "prianjanju" trombocita na krvožilni zid.

Profilaktička aktivnost tiklopedina u odnosu na rizik od moždanog udara 25% je veća od aktivnosti aspirina.

Standardna doza je 250 mg 1-2 puta dnevno tijekom obroka.

Indikacije su identične kao kod aspirina..

Nuspojave: bol u trbuhu, zatvor ili proljev, trombocitopenija, neutropenija (smanjenje broja neutrofila u krvi), povećana aktivnost jetrenih enzima.

Pri uzimanju ovog lijeka potrebno je kontrolirati klinički test krvi 1 puta u 10 dana kako bi se prilagodila doza lijeka.

S obzirom da tiklid značajno povećava krvarenje, otkazuje se tjedan dana prije operacije. O njegovom prijemu potrebno je obavijestiti kirurga ili anesteziologa..

Kontraindikacije za uzimanje lijeka: hemoragična dijateza, peptični čir gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi praćene povećanjem vremena krvarenja, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza u prošlosti, kronične bolesti jetre.

Ne možete istodobno uzimati aspirin i tiklid.

Plavix (klopidogrel)
Kad se uzima istodobno, Plavix je kompatibilan s antihipertenzivnim lijekovima, hipoglikemijskim sredstvima, antispazmodikom. Prije imenovanja i tijekom liječenja potrebno je kontrolirati klinički test krvi - moguće su trombocitopenija i neutropenija.

Standardna profilaktička doza je 75 mg jednom dnevno.

Kontraindikacije su slične kontraindikacijama za tiklid.

Propisan je recept s drugim antikoagulansima.

Dipiridamol (kurantil)
Mehanizam djelovanja posljedica je sljedećih učinaka:

smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka;
smanjuje otpor malih moždanih i koronarnih arterija, povećava volumetrijsku brzinu koronarnog i cerebralnog krvotoka, snižava krvni tlak i potiče otvaranje nefunkcionalnih vaskularnih kolaterala.
Način propisivanja karantila je sljedeći:

Curantil u malim dozama (25 mg 3 puta dnevno) indiciran je za pacijente starije od 65 godina s kontraindikacijama za imenovanje aspirina ili njegovu netoleranciju;
Curantil u srednjim dozama (75 mg 3 puta dnevno) koristi se u bolesnika starijih od 65 godina s nedovoljno kontroliranom arterijskom hipertenzijom, s povećanom viskoznošću krvi, kao i u bolesnika koji se liječe ACE inhibitorima (kapoten, enap, prestarij, ramipril, monopril itd.) p.), zbog smanjenja njihove aktivnosti u pozadini uzimanja aspirina;
kombinacija kurantila u dozi od 150 mg / dan i aspirina od 50 mg / dan preporučuje se pacijentima s visokim rizikom od ponavljajućeg ishemijskog moždanog udara uz prisutnost istodobne vaskularne patologije, popraćene povećanom viskoznošću krvi, po potrebi brzom normalizacijom protoka krvi.
Trental (pentoksifilin)
Koristi se uglavnom za liječenje razvijenog moždanog udara, za prevenciju ponovljenih cerebrovaskularnih nezgoda, kao i za aterosklerotske lezije perifernih arterija.

Postoje dokazi o antitrombocitnom učinku Ginkgo bilobe. Lijek je sličan učinkovitosti aspirina, ali za razliku od njega ne uzrokuje komplikacije i nuspojave.

Antikoagulanti
Kako bi se spriječili prolazni ishemijski napadi, propisani su neizravni antikoagulanti. Neizravno djelovanje - jer u krvotoku nemaju utjecaja na proces zgrušavanja krvi, njihov inhibitorni učinak posljedica je činjenice da sprečavaju sintezu čimbenika zgrušavanja krvi (čimbenici II, VII, IX) u mikrosomima jetre, smanjuju aktivnost faktora III i trombina. U tu svrhu najčešće se koristi varfarin..

Heparini, za razliku od neizravnih antikoagulansa, pokazuju svoju aktivnost izravno u krvi; u profilaktičke svrhe propisani su za posebne indikacije.

I. Antikoagulanti neizravnog djelovanja.
1. Kada se propiše, koagulabilnost krvi se smanjuje, protok krvi na razini kapilara se poboljšava. To je posebno važno u prisutnosti aterosklerotskih plakova na intimi velikih cerebralnih žila ili brahiocefalnih arterija. Na tim pločicama talože se niti fibrina, a potom nastaje tromb, što dovodi do prestanka protoka krvi kroz posudu i pojave moždanog udara.

2. Druga važna indikacija za ove lijekove su srčane aritmije i, najčešće, atrijska fibrilacija. Činjenica je da se kod ove bolesti srce nepravilno kontrahira, zbog neravnomjernog protoka krvi u lijevom pretkomoru mogu nastati krvni ugrušci koji potom protokom krvi ulaze u moždane žile i uzrokuju moždani udar.

Studije pokazuju da propisivanje varfarina u ovom slučaju sprječava razvoj moždanog udara tri puta učinkovitije od uzimanja aspirina. Prema Europskom udruženju neurologa, propisivanje varfarina pacijentima s atrijskom fibrilacijom smanjuje učestalost ishemijskog moždanog udara za 75%.

Prilikom propisivanja varfarina, potrebno je povremeno pratiti zgrušavanje krvi, izvoditi hemokoagulogram. Najvažniji pokazatelj je INR (International Normalized Ratio). Potrebno je da razina INR bude najmanje 2,0-3,0.

3. Prisutnost umjetnih srčanih zalistaka također je indikacija za uzimanje varfarina.

Standardni režim propisivanja varfarina u profilaktičke svrhe: 10 mg dnevno tijekom 2 dana, a zatim se sljedeća dnevna doza odabire pod dnevnom kontrolom INR. Nakon stabilizacije INR, potrebno ga je kontrolirati svaka 2-3 dana, a zatim svakih 15-30 dana.

II. Upotreba heparina
Uz česte privremene ishemijske napade koriste se posebne taktike: kratki tečaj (u roku od 4-5 dana) propisivanja heparina: nefrakcionirani ("redoviti") heparin ili niske molekularne težine - kleksan (enoksiparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Ti su lijekovi propisani pod kontrolom drugog laboratorijskog pokazatelja - APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme), koji se tijekom liječenja ne bi trebao povećavati za više od 1,5-2 puta u odnosu na početnu razinu.

1. Nefrakcionirani heparin

Početna doza IV je 5000 U u obliku bolusa, a zatim se daje infuzijom IV - 800-1000 U / sat. Varfarin se daje nakon završetka infuzije heparina.

Propisuje se jednom dnevno, 20 mg strogo supkutano. Igla je umetnuta okomito do pune duljine u debljinu kože, stegnuta u nabor. Nabor kože ne smije se ispraviti do kraja injekcije. Nakon ubrizgavanja lijeka, mjesto ubrizgavanja ne smije se trljati. Nakon završetka injekcija kleksana, propisuje se varfarin.

Propisuje se supkutano na 2500 IU jednom dnevno. Nakon završetka injekcija Fragmin, propisuje se varfarin.

Propisuje se supkutano, 0,3 ml jednom dnevno. Nakon završetka injekcija Fraxiparina propisuje se varfarin.

Kontraindikacije za profilaktičku primjenu antikoagulansa su: čir na želucu i dvanaesniku (čak i bez pogoršanja), zatajenje bubrega ili jetre, hemoragijska dijateza, onkološke bolesti, trudnoća, mentalni poremećaji. Žene moraju imati na umu da bi antikoagulanse trebalo otkazati 3 dana prije početka menstruacije i nastaviti ih 3 dana nakon njihovog završetka.

Ako je liječnik propisao antikoagulanse, da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je povremeno nadzirati biokemijske parametre krvi, hemokoagulogram.

Ako se pojave alarmantni simptomi (pojačano krvarenje, krvarenje u kožu, pojava crne stolice, povraćanje krvi), posjet liječniku trebao bi biti hitan.

Dijeta nakon uklanjanja mjehura sa žuči
Kako živjeti ispunjenim životom bez žučne kese
Naučiti više.
Sigurne laboratorijske vrijednosti pri propisivanju antikoagulantne terapije:

u slučaju aritmija, dijabetesa, nakon infarkta miokarda, INR treba održavati unutar 2,0-3,0;
u bolesnika starijih od 60 godina, kako bi se izbjegle hemoragične komplikacije, INR tijekom terapije treba održavati unutar 1,5-2,5;
u bolesnika s umjetnim srčanim zaliscima, intrakardijalnim trombima i koji su imali epizode tromboemblije, INR bi trebao biti u rasponu od 3,0-4,0.
U sljedećem ćemo članku govoriti o lijekovima propisanim za aterosklerozu, razgovarat ćemo o učinkovitosti statina i drugih lijekova za snižavanje lipida u prevenciji moždanog udara..

Antikoagulansi - lijekovi koji razrjeđuju krv za proširene vene

Za prevenciju komplikacija varikoznih vena u obliku tromboze i tromboflebitisa propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi - antikoagulanti i antiagregacijski agensi. Usporavaju zgrušavanje krvi ili sprječavaju da se trombociti slijepe i stvaraju ugruške. Zbog velike vjerojatnosti nuspojava, lijekove treba koristiti oprezno i strogo prema indikacijama..

Droge

Injekcije
Tablete
Masti

Ostale skupine

Kako

Sljedeće skupine lijekova doprinose smanjenju viskoznosti krvi:

Antikoagulanti

Sprječavaju koagulaciju - zgrušavanje krvi. Postoje takve vrste:

Izravno (brza akcija). Inhibiraju aktivnost trombina, enzima odgovornog za koagulabilnost krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje natrijev heparin i heparine niske molekularne težine (kalcij nadroparin, natrij reviparin, natrij enoksaparin), kao i ekstrakt sline pijavice hirudina.
Neizravni (dugotrajni) ili antagonisti vitamina K. Oni remete funkcioniranje ciklusa vitamina K u jetri, smanjujući sintezu čimbenika koagulacije krvi ovisno o tome. Učinak se razvija nakon razdoblja latencije. Ova skupina uključuje varfarin, dikumarin, neodikumarin, marcumar, fenilin, sinkumar.

Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva)

Usporavaju agregaciju (adheziju) trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost prianjanja (lijepljenja) na unutarnji sloj krvožilne stijenke, smanjujući rizik od tromboze. Poboljšavaju deformaciju eritrocita i njihov prolazak kroz kapilare, povećavaju fluidnost krvi. Naročito učinkovit u početnim fazama zgrušavanja - u stvaranju primarnog tromba.

U jednom ili drugom stupnju adheziju trombocita sprečavaju lijekovi različitih farmakoloških skupina. Međutim, u prevenciji tromboflebitisa prednost se daje takvim supstancama:

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) najpopularnije je i najpristupačnije antiagregacijsko sredstvo iz skupine NSAID (nesteroidna protuupalna). Da bi se postigao trajni rezultat, dovoljno je redovito uzimati male doze tvari. Ima brojne nuspojave, uključujući rizik od ulceracije ili krvarenja u gastrointestinalnom traktu.
Dipiridamol - osim što inhibira agregaciju trombocita, sredstvo širi krvne žile srca i poboljšava opskrbu organa kisikom, normalizira cirkulaciju krvi (uključujući perifernu i cerebralnu). Što se tiče antitrombotičke aktivnosti, blizak je acetilsalicilnoj kiselini, ali se bolje podnosi i ne dovodi do čira na želucu.
Klopidogrel - mijenja strukturu trombocita, smanjujući njihovu funkcionalnost. Jedina je supstanca koja se dokazala učinkovitom u trostrukoj antitrombotičkoj terapiji koja kombinira aspirin, klopidogrel i antikoagulant varfarin.
Tiklopidin je snažni inhibitor agregacije i adhezije trombocita, produžuje vrijeme krvarenja, poboljšava vaskularnu mikrocirkulaciju i otpornost tkiva na hipoksiju. Koristi se rjeđe od gore navedenih lijekova, dok je istodobna primjena drugih lijekova za razrjeđivanje krvi nepoželjna.
Pentoksifilin - vazodilatator, antitrombociti i angioprotektor, poboljšava oksigenaciju i reološka svojstva krvi, normalizira mikrocirkulaciju.

Važno! Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita ne mogu uništiti već stvoreni krvni ugrušak. Sprječavaju daljnji rast i sprječavaju vaskularnu okluziju.

Droge

Sredstva za razrjeđivanje krvi imaju različite oblike oslobađanja:

Injekcije

Obično se provode izravnim antikoagulantima - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Ovaj oblik doziranja pruža najbrži mogući rezultat, ali se koristi samo u bolnicama, odnosno nije pogodan za dugotrajno ambulantno liječenje i prevenciju tromboze.

Tablete

Namijenjeni su oralnoj primjeni, dok se otapanje ljuske lijeka događa u želucu, nakon čega se aktivna tvar apsorbira u krv. U nekim se slučajevima lijekovi uzimaju nekoliko mjeseci, ponekad i cijeli život. Budući da lijekovi povećavaju rizik od krvarenja, važno je pridržavati se režima doziranja i intervala doziranja. Trajanje tečaja određuje liječnik.

Za primarnu i sekundarnu prevenciju tromboze najčešće se koriste:

acetilsalicilna kiselina - dio pripravaka Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
dipiridamol - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonil,
klopidogrel - agregat, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
tiklopidin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
varfarin - Warfarex,
pentoksifilin - Agapurin, vazonit, pentilin, pentoksifarm, Trental.

Sredstva za lokalnu primjenu (masti, gelovi, kreme, sprejevi za stopala) učinkovito nadopunjuju unos tableta i kapsula, au nekim slučajevima (s ne započetim proširenim venama) zamjenjuju oralnu terapiju.

Da bi se poboljšao protok krvi, eliminirao venski zastoj i spriječio tromboflebitis, koriste se:

heparin i heparinoidi - Venolife, Heparin mast, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, Trombless, trombofob, trombocid,
hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Ostale skupine

U početnim fazama varikoznih vena, radi poboljšanja reologije krvi i prevencije tromboze, mogu se propisati venotonski lijekovi na bazi biljnih komponenata. Uzimaju se interno i koriste se izvana. Djelovanje ovih tvari usmjereno je uglavnom na jačanje stijenki krvnih žila i smanjenje njihove propusnosti, normalizaciju cirkulacije krvi i mikrocirkulacije. Također pokazuju svojstva razrjeđivanja krvi:

escin (ekstrakt konjskog kestena) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
troxerutin (derivat vitamina P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Flebodia, Fleboxar.

Vidite li netočnosti, nepotpune ili netočne podatke? Znajte kako poboljšati svoj članak?

Želite li ponuditi fotografije na temu za objavljivanje?

Molimo vas da nam pomognete da poboljšamo stranicu! Ostavite poruku i svoje kontakte u komentarima - kontaktirat ćemo vas i zajedno ćemo publikaciju učiniti boljom!

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Sadržaj članka

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava
Što je migracijski tromboflebitis
"Tromboass": upute za uporabu

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregata? To su lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi, ali to čine na različite načine. Korištenje takvih lijekova pomoći će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, a ako su već tu, uništit će ih..

Što su antiagregacijski agensi

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprečavaju da se trombociti slijepe i lijepe na krvožilne stijenke. Ako na primjer dođe do oštećenja kože, trombociti se tamo šalju, tvore krvni ugrušak, krvarenje prestaje. Ali postoje takva patološka stanja tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se krvni ugrušci počinju stvarati u žilama. U takvim slučajevima koriste se antiagregacijski agensi. Odnosno, dodijeljeni su ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Antitrombocitna sredstva su blaga i dostupna su bez recepta u ljekarnama. Postoje pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline - na primjer, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" i prirodna sredstva protiv trombocita na bazi biljke ginko biloba. Potonji uključuju "Bilobil", "Ginkoum", itd. Lijekovi ove skupine uzimaju se dugo vremena, neophodni su za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju vlastite nuspojave ako je doza netočna:

stalni osjećaj umora, slabosti;
žgaravica;
glavobolja;
bolovi u trbuhu, proljev.

Što su antikoagulanti

Antikoagulanti su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnog ugruška, povećanje njegove veličine i blokiranje žile. Djeluju na krvne proteine i sprečavaju stvaranje trombina, najvažnijeg elementa koji stvara ugruške. Najčešći lijek u ovoj skupini je Warfarin. Antikoagulanti imaju jači učinak od antiagregacijskih sredstava i imaju puno nuspojava. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon temeljite pretrage krvi. Uzimaju se za prevenciju ponovljenih srčanih udara, moždanih udara, fibrilacije atrija sa srčanim manama.

Opasna nuspojava antikoagulansa je često i dugotrajno krvarenje, koje može uključivati sljedeće simptome:

crni izmet;
krv u mokraći;
krvarenje iz nosa;
u žena - krvarenje iz maternice, produljena menstruacija;
krvarenja iz desni.

Pri uzimanju ove skupine lijekova potrebno je redovito provjeravati zgrušavanje krvi i razinu hemoglobina. Takvi simptomi ukazuju na predoziranje lijekom, uz točnu dozu ne postoje. Osobe koje uzimaju antikoagulanse trebaju izbjegavati traumatične sportove, jer svaka ozljeda može dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Važno je znati da se lijekovi iz skupina antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava ne mogu uzimati zajedno, oni će pojačati interakciju. Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah se obratite liječniku radi ispravljanja liječenja.

Razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa

Suvremeni lijekovi za razrjeđivanje krvi nude čitav popis lijekova koji se konvencionalno dijele u dvije glavne vrste: antikoagulansi i antiagregacijski agensi. Ovi fondovi djeluju na različite načine na ljudsko tijelo, o čemu bi trebalo detaljnije raspravljati..

Koja je točno razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Značajke djelovanja antikoagulansa

Kako djeluju antitrombocitna sredstva

Proizvodi iz ove kategorije zaustavljaju proizvodnju tromboksana i preporučuju se za prevenciju srčanog i moždanog udara. Oni učinkovito sprječavaju lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka. Najpoznatiji je Aspirin ili njegova moderna kartica Cardiomagnet. p / p / o 75 mg + 15,2 mg br. 100. Često se propisuje za prevenciju srčanih bolesti u dozi održavanja dulje vrijeme..

Nakon pretrpljenog moždanog udara ili zamjene srčanog zaliska, propisani su inhibitori ADP receptora. Zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka uvođenjem glikoproteina u krvotok.

Stvari koje treba imati na umu prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi

U nekim slučajevima liječnik pacijentu propisuje složenu uporabu antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa. U ovom je slučaju nužno testirati se na zgrušavanje krvi. Analiza će uvijek pomoći prilagoditi doziranje lijekova za svaki dan. Ljudi koji uzimaju ove lijekove dužni su o tome obavijestiti farmaceute, stomatologe i liječnike drugih specijalnosti tijekom imenovanja..

Također, u procesu uzimanja antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava važno je poštivati povećane sigurnosne mjere u svakodnevnom životu kako bi se rizik od ozljeda sveo na najmanju moguću mjeru. Čak i kod svakog slučaja udarca treba prijaviti liječnika jer postoji rizik od unutarnjeg krvarenja bez vidljivih manifestacija. Uz to, morate biti oprezni s postupkom čišćenja koncem zuba i brijanjem, jer čak i ovi naizgled bezazleni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Antitrombociti i antikoagulanti: Pronađite 10 razlika

Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti obavljaju uobičajeni zadatak - smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Međutim, scenariji inhibicije hemostaze ovim lijekovima potpuno su različiti. Da bismo jasno razumjeli razlike između skupina lijekova, koje su opisane u ovom članku, potrebno je zapamtiti kako se normalno stvara krvni ugrušak..

Što se događa u oštećenoj krvnoj žili u fazi vaskularno-trombocitne hemostaze:

1. Tako da iz rane istječe manje krvi, žile se refleksno grče.
2. Trombociti se lijepe na kolagenska vlakna izložena na mjestu oštećenja. Na membrani trombocita nalaze se receptori za kolagen, zbog čega dolazi do njihovog prianjanja; ta je veza pojačana dodavanjem von Willebrandova faktora.
3. Kao rezultat vezivanja membranskih receptora s kolagenom, unutar trombocita pokreće se cijela tvornica za proizvodnju i oslobađanje biološki aktivnih tvari. Tromboksan A2 i serotonin još više sužavaju krvne žile, ADP potiče pojavu receptora fibrinogena na membrani trombocita, što će dodatno osigurati agregaciju trombocita (odnosno njihovu međusobnu adheziju), a faktor rasta trombocita privlači "stanice graditelja" (fibroblasti i stanice glatkih mišića ), koji su namijenjeni obnavljanju oštećenog zida posude.
4. Fibrinogeni receptori vežu se za fibrinogen, koji međusobno "šiva" trombocite, što dovodi do stvaranja tromba trombocita (kao u šali: pobjednik je osvojio logičko prvenstvo, uručio poklon).

Takav tromb prilično je krhak i lako se ispire brzim protokom krvi u velikim posudama. Stoga bi mu u pomoć trebao priskočiti pravi hematološki Dwayneov "Rock" Johnson - fibrinski tromb. Vrlo kratko, koagulacijska hemostaza može se predstaviti na sljedeći način:

Faza 1 je višestepena kaskada reakcija koja uključuje različite čimbenike koagulacije i u konačnici dovodi do aktivacije faktora X (ne "x" i desetog faktora, napomena autora). Ova je faza izuzetno teška. Shematski je prikazan na slici priloženoj uz članak..
Faza 2 - označava pretvorbu protrombina u trombin faktorom Xa (deseti aktivirani)
Faza 3 - pretvorba fibrinogena u fibrin trombinom. Netopljivi fibrinski filamenti čine "mrežu" u kojoj su zapleteni krvni tjelešci.

Zgrušavanje krvi je naravno vitalni proces. No, zbog oštećenja endotela, na primjer, puknućem aterosklerotskog plaka, kao i zbog zastoja i hiperkoagulacije krvi, mogu se stvoriti krvni ugrušci tamo gdje je to potpuno neprikladno. Tada u pomoć dolazi antitrombotska terapija..

Glavna ideja članka izložena u jednoj rečenici: antiagregacijski agensi djeluju na hemostazu trombocita (sjećate se agregacije trombocita na samom početku?), A antikoagulanti djeluju na koagulacijsku hemostazu.

Najpoznatija antiagregacijska sredstva:
- acetilsalicilna kiselina (aspirin), primijenjena u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno) - potiče oslobađanje prostaglandina vaskularnim endotelom, uključujući prostaciklin. Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna medijatora agregacije. Također, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A2 u trombocitima.

- klopidogrel, odnosno njegov aktivni metabolit, selektivno inhibira vezanje ADP-a na receptore trombocita P2Y12 i naknadnu ADP-posredovanu aktivaciju glikoproteinskog kompleksa IIb / IIIa, što dovodi do suzbijanja agregacije trombocita. Zbog nepovratnog vezanja, trombociti ostaju imuni na stimulaciju ADP-om do kraja svog života (približno 7-10 dana), a obnavljanje normalne funkcije trombocita događa se brzinom koja odgovara brzini obnove bazena trombocita.

- tikagrelor - selektivni je i reverzibilni antagonist P2Y 12 receptora za adenozin difosfat (ADP) i može spriječiti ADP posredovanu aktivaciju i agregaciju trombocita.

Od antikoagulansa na Medachu, varfarin se više puta spominjao. Blokira sintezu čimbenika koagulacije krvi ovisnih o vitaminu K (II, VII, IX, X) u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi i usporava proces koagulacije krvi. Lijek se široko koristi, dobro je proučavan, ali je prilično težak u odabiru doze i kontroli učinkovitosti (uključujući zbog potrebe stalnog praćenja takvog pokazatelja hemostaze kao što je INR). Stoga su ga zamijenili lijekovi iz skupine PLA (novi oralni antikoagulanti): dabigatran, apiksaban i rivaroksaban. Ali treba imati na umu da u nekim kliničkim situacijama varfarin ostaje lijek izbora (na primjer, za pacijente s protetskim zaliscima), a također je i mnogo jeftiniji od njegove "mlade" zamjene.

Antikoagulant ili sredstvo protiv trombocita? Koji je lijek bolje propisati nakon disekcije cervikalnih arterija?

Relevantnost

Disekcija ekstrakranijalne karotidne i vertebralne arterije važan je uzrok moždanog udara, posebno u mladih odraslih osoba.

Neke promatračke studije pokazale su da ove osobe imaju povećani rizik od ponovljenog moždanog udara. Antitrombociti i antikoagulanti koriste se za smanjenje rizika od moždanog udara, ali nije poznato koja je strategija poželjna u bolesnika nakon disekcije cerviksa..

Skupina istraživača uspoređivala je učinkovitost antitrombocita i antikoagulanta u prevenciji moždanog udara nakon disekcije cervikalne arterije i rizika od ponovnog moždanog udara.

Studirati dizajn

CADISS je randomizirana, prospektivna, otvorena multicentrična studija s paralelnim usporednim skupinama.

Upis pacijenata izvršen je u 39 centara u Velikoj Britaniji i 7 centara u Australiji (2006.-2013.).

Studija je obuhvatila 250 bolesnika s disekcijom ekstrakranijalne karotidne i vertebralne arterije, u kojih su se simptomi pojavili u prethodnih 7 dana..

Pacijenti su randomizirani na antikoagulanse (heparin praćen varfarinom) ili angiagregante (približno 55% je dobivalo monoterapiju (aspirin ili klopidogrel), a 45% bolesnika primalo je dvostruku antiagregacijsku terapiju). Takva terapija provodila se prva 3 mjeseca, a zatim je liječnik pacijenta donio odluku o odabiru terapije..

Ipsilateralni moždani udar i smrt smatrani su primarnom krajnjom točkom. Sekundarne krajnje točke bile su angiografska rekanalizacija u bolesnika s instrumentalno dokazanom disekcijom..

Od 250 pacijenata, 118 je imalo disekciju karotidne arterije, a 132 disekciju vertebralne arterije. Srednja dob bolesnika bila je 49 godina, a srednje vrijeme od pojave simptoma do randomizacije bilo je 3,85 dana.

Skupina za antikoagulantno liječenje obuhvaćala je 124 bolesnika, skupina za antiagregacijsku terapiju - 126 bolesnika.

Prema analizi, stopa recidiva moždanog udara tijekom prve godine iznosila je 2,4% prema analizi namjere liječenja i 2,5% prema analizi po protokolu..
Procjena primarnih i sekundarnih ciljeva studije nakon jedne godine nije otkrila statistički značajne razlike između skupina..
U 181 bolesnika s potvrđenom disekcijom nisu utvrđene značajne razlike u učestalosti rezidualne stenoze ili okluzije nakon 3 mjeseca (56 od 92 pacijenta koji su primali antiagregacijska sredstva u odnosu na 53 od 89 pacijenata koji su primali antikoagulantnu terapiju, p = 0,97).

Zaključak

U bolesnika s disekcijom cervikalne arterije koji su primali antikoagulantnu ili antitrombocitnu terapiju nije utvrđena razlika u učestalosti moždanog udara, zaostale stenoze ili okluzije..

Izvor: Hugh S. Markus, Christopher Levi, Alice King i sur. JAMA Neurol. Objavljeno na mreži 25. veljače 2019.

Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti: razlika između lijekova i njihove primjene

Postoje mnogi lijekovi koji su dizajnirani za razrjeđivanje krvi. Lijekovi se konvencionalno dijele u dvije vrste: antitrombocitna sredstva i antikoagulansi. Imaju različite mehanizme djelovanja..

Osobi koja nema medicinsku naobrazbu vrlo je teško razlikovati drogu..

U nekim slučajevima, iz medicinskih razloga, pacijenti trebaju razrijediti krv, u ovom slučaju liječnici propisuju antiagregacijska sredstva.

Razrjeđivanje krvi

Hemostaza je slijed događaja koji razrjeđuju krv. Zahvaljujući ovoj reakciji, krv brzo prestaje teći iz rane, a žile se obnavljaju. Dolazi do brtvljenja krvnih stanica nazvanih trombociti. Proces zgrušavanja zaključen je s 12 čimbenika zgrušavanja, uslijed čega se fibrinogeni preuređuju u fibrinske niti.

Kod osobe koja nema bolesti, zgrušavanje krvi nije narušeno. Ako u tijelu postoji višak zgrušavanja krvi, tada počinju nastajati krvni ugrušci.

To dovodi do začepljenja krvnih žila i zaustavljanja krvotoka. Taj se proces naziva tromboza..

Ako se bolest ne kontrolira, krvni ugrušak može se odvojiti i biti blizu krvnih žila, što će izazvati sljedeće katastrofalne posljedice:

Bolesti bubrega, crijeva i slezene.
Srčani udar.
Bolest perifernih arterija.
Mini udar.

Ako je liječnik propisao ispravan tretman, tada je moguće spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka ili riješiti postojeće..

Rad antiagregacijskih sredstava

Lijekovi, sredstva protiv trombocita i antikoagulanti imaju različito djelovanje. Antitrombocitna sredstva zaustavljaju proizvodnju tromboksana i propisuju se u slučaju moždanog moždanog i srčanog udara (trombociti se lijepe i u tijelu nastaju krvni ugrušci). Aspirin se smatra jeftinim i popularnim razrjeđivačem krvi..

Pacijentima koji se oporavljaju od bolesti srca propisuju se ovi lijekovi kako bi se spriječili krvni ugrušci u koronarnim arterijama. Lijek se koristi samo nakon dogovora s liječnikom. U pravilu, lijek treba piti svaki dan kako bi se spriječile bolesti srca i tromboza..

Nuspojave

Nekontrolirani unos antiagregacijskih sredstava izaziva neželjene učinke. Ako pacijent ima neželjenu reakciju nakon uzimanja antitrombocitnog sredstva, tada se trebate obratiti liječniku za promjenu lijeka. Lijek ima mnogo neželjenih učinaka, a slijedeće manifestacije trebaju navesti pacijenta na razmišljanje:

Intenzivna glavobolja.
Proljev.
Mučnina i gastrointestinalne tegobe.
Krvarenje iz nosa.
Bolovi u trbuhu.
Žgaravica.
Česti umor.

Ako pacijent ima osip na koži, košnicu, alergijsku reakciju, otežano disanje, usporen govor, labavu stolicu, lupanje srca, upaljeno grlo ili bol u zglobovima, tada lijek treba odmah zaustaviti.

Za neke bolesti lijekovi su propisani do kraja vašeg života. Bolesna osoba mora posjetiti bolnicu kako bi uzela krvne pretrage za kontrolu zgrušavanja.

Značajke udara

Antikoagulanti su lijekovi propisani za prevenciju i liječenje venske tromboze. Antitrombocitni lijekovi imaju poseban mehanizam djelovanja na tijelo, kao rezultat, krv postaje tekuća, što pozitivno utječe na zgrušavanje. Najpoznatiji lijek je Warfarin. Sadrži biljnu komponentu kumarin. Lijek se počeo koristiti 1954. godine. Dakle, liječnici su uspjeli smanjiti smrtnost među pacijentima koji pate od tromboze..

Kada se koristi lijek, suzbija se vitamin K, što utječe na zgrušavanje krvi. Warfarin ima dobru adheziju proteina, što znači da drugi lijekovi mogu utjecati na fiziološki aktivnu dozu..

Doziranje varfarina odabire se za svakog pacijenta pojedinačno nakon testa krvi.

Pacijent sam ne može sam odrediti doziranje Warfarina, jer to može naštetiti njegovom zdravlju.

Povećana doza lijekova znači da se krvni ugrušci ne stvaraju brzo, a to će dovesti do krvarenja. Ako se na tijelu pacijenta pojavi rana, bit će prilično teško zaustaviti krv..

Uz pogrešno doziranje, kada se lijek koristi u nedovoljnim količinama, krvni se ugrušci šire po tijelu. Obično liječnici preporučuju uzimanje Warfarina jednom dnevno, prije spavanja. Predoziranje uzrokuje nekontrolirani gubitak krvi.

Da bi se to izbjeglo, vitamin K i smrznuta plazma ubrizgavaju se u krv pacijenta. Gotovo da nema razlike koji se lijekovi uzimaju za razrjeđivanje krvi. Postoji klasifikacija ovisno o indikacijama za uporabu lijekova.

Liječnici propisuju nove lijekove, uključujući sljedeće:

Apiksaban.
Rivaroksaban.
Dabigatran.

Kada se uspoređuju takvi antikoagulanti NSAID-a, primijećeno je da je Warfarin inferiorniji po svojim svojstvima. Novi lijek bolje zaustavlja krvarenje, sprječava trombemboliju, zabilježena je pozitivna interakcija s drugim lijekovima.

Korištenjem novih lijekova faza poluvijeka se smanjuje, što znači da se aktivne tvari u plazmi brže raspadaju, što dovodi do zaustavljanja krvarenja.

Kada pacijent koristi antikoagulanse, postoje nuspojave koje se bitno razlikuju kod uzimanja antiagregacijskih sredstava..

Uz uporabu suvremenih lijekova mogu se pojaviti sljedeći problemi: crni izmet, urin s krvlju, modrice na koži, krvarenje iz nosa, povraćanje s primjesom krvi, krvarenje desni, povećani period menstruacije kod žena. U modernoj generaciji lijekova učinak izloženosti je puno bolji, a nuspojava je minimalizirana.

Ako međusobno uspoređujemo antiagregacijske agense i antikoagulanse, tada možemo reći da je njihov učinak usmjeren na razrjeđivanje krvi, ali mehanizam djelovanja je različit.

Antikoagulanti čine savez s proteinima, protrombin se pretvara u trombin, koji je odgovoran za stvaranje ugrušaka.

Sredstva protiv trombocita utječu na trombocite, vežu i blokiraju receptore na površini.

Mjere opreza

Često liječnici propisuju unos antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa u kombinaciji. Da bi se utvrdio ispravan učinak lijekova, pacijent mora pravodobno poduzeti poseban test zgrušavanja krvi. Tek nakon proučavanja povijesti bolesti pacijenta, liječnik će moći propisati točnu dozu lijekova. Obično ih treba uzimati svaki dan tijekom određenog razdoblja. Ako pacijent tijekom liječenja posjeti stomatologa ili drugog medicinskog stručnjaka, tada svakako mora obavijestiti o vremenu i dozi lijeka. Nužno je obavijestiti liječnike da uzimaju lijek usmjeren na razrjeđivanje krvi..

Prilikom uzimanja antikoagulansa povećava se zgrušavanje krvi, pa treba izbjegavati ozljede. Tijekom liječenja, suzdržavajte se tjelesnih vježbi, aktivnih igara, turizma i vožnje ATV-ovima ili motociklima.

Ako je tijekom razdoblja remisije bilo padova, domaćih ozljeda, to treba hitno prijaviti liječniku koji dolazi. Svaka ozljeda koja se na prvi pogled čini manjom može potaknuti unutarnje krvarenje. Taj postupak može biti nevidljiv, ali vrlo opasan..

Jednostavne svakodnevne aktivnosti poput brijanja ili čišćenja koncem mogu uzrokovati dulje vrijeme krvarenje.

Popis lijekova

Puno je lijekova koji razrjeđuju krv. Neki se lijekovi uspješno koriste u medicinskoj praksi. Za svakog pacijenta pojedinačno se propisuje lijek. Često liječnici propisuju Tiklopidin, djelovanje lijeka usmjereno je na blokiranje receptora koji su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka.

Deagregant inhibira proces tijekom kojeg se mijenja oblik trombocita i potiče agregacija. Lijek ima povećanu bioraspoloživost, pa se lijek brzo apsorbira. Nakon prestanka uzimanja tiklopidina, terapeutski učinak opaža se unutar 6 dana. Ali lijek ima mnogo nuspojava, uključujući proljev, mučninu i glavobolju..

Još jedan jednako popularan lijek, čije je djelovanje usmjereno na borbu protiv trombocita, je Clopidogrel. Njegov mehanizam djelovanja sličan je mehanizmu tiklopidina, ali Clopidogrel ima podcijenjenu toksičnost. Mnogo je manje nuspojava kod lijekova nego kod drugih lijekova.

Eptifibatid je lijek koji blokira glikoprotein, posebnu tvar koja se nalazi u membranama trombocita. Obično je lijek propisan za intravensku primjenu. Često se propisuje za anginu pektoris kako bi se smanjila vjerojatnost infarkta miokarda.

Dipiridamol je lijek propisan za vazodilataciju. Propisan je za visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Lijekovi se često koriste zajedno s Warfarinom, posebno je kombinacija učinkovita u zamjeni srčanih zalistaka. Uz navedene lijekove, Eliquis se često koristi u medicinskoj praksi za razrjeđivanje krvi..

Prirodni antikoagulansi

Neke biljke i dodaci prehrani imaju sposobnost razrjeđivanja krvi. Liječnicima je zabranjeno istodobno uzimati lijekove i prirodne sastojke. Riblje ulje, đumbir, češnjak, gingko biloba, vitamin E koriste se izuzetno oprezno u slučaju bolesti. Preporučljivo je prethodno dobiti savjet liječnika.

Đumbir i češnjak

Najpopularniji prirodni lijekovi su đumbir i češnjak. Potonji sadrži alicin koji stvara krvne ugruške i sprječava stvaranje trombocita. Također je koristan kod ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Češnjak dobro snižava krvni tlak, bori se protiv kolesterola, pozitivno djeluje u borbi protiv mikroba.

U slučaju tromboze, liječnici savjetuju svakodnevnu konzumaciju jedne žlice đumbira. Nakon 2 tjedna liječenja primjetit će se prvi pozitivan učinak. Đumbir je dobar za šećer u krvi i smanjuje ljepljivost trombocita.

Kurkuma i ginko biloba

Jesti ginko biloba pozitivno utječe na razrjeđivanje krvi, sprječava povećanu adheziju trombocita. Prva potvrda učinkovitosti lijeka izvršena je 1990. godine. Prirodni dodaci prehrani koji sadrže ekstrakte ginkgo bilobe preporučuju se pacijentima koji pate od tromboze.

Kurkuma je prirodni sastojak koji smanjuje krvne ugruške. Nekoliko znanstvenih studija dokazalo je da je kurkuma korisna za aterosklerozu. Prirodna komponenta ima aktivni element kurkumin koji ima izražen antitrombocitni učinak. Znanstveno je 1985. godine dokazano da je kurkumin učinkovit u razrjeđivanju krvi.

Uz loše zgrušavanje krvi, bolje je odbiti hranu koja sadrži vitamin K u svom sastavu, na primjer brokulu, prokulice, zeleno povrće i šparoge.

Ne uzimajte sredstva za razrjeđivanje krvi samostalno. Da ne bi štetili zdravlju, potrebno je savjetovanje liječnika koji dolazi.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Zašto trebate razrijediti krv?

Zgrušavanje krvi rezultat je složenog niza događaja poznatih kao hemostaza. Zahvaljujući ovoj funkciji krvarenje se zaustavlja i krvne žile se brzo obnavljaju..

To je zbog činjenice da se sitni fragmenti krvnih stanica (trombociti) lijepe i "zapečaćuju" ranu. Proces zgrušavanja uključuje čak 12 čimbenika zgrušavanja koji pretvaraju fibrinogen u mrežu fibrinskih niti.

U zdrave osobe hemostaza se aktivira samo u prisutnosti rane, ali ponekad dolazi do nekontroliranog zgrušavanja krvi kao posljedice bolesti ili nepravilnog liječenja..

Izgleda kao krvni ugrušak

prolazni ishemijski napad (mini moždani udar);
srčani udar;
gangrena perifernih arterija;
infarkt bubrega, slezene, crijeva.

Razrjeđivanje krvi pravim lijekovima pomoći će u sprječavanju nastanka krvnih ugrušaka ili uništavanju postojećih..

Što su antitrombocitna sredstva i kako djeluju?

Antitrombocitna sredstva suzbijaju stvaranje tromboksana i propisana su za sprečavanje moždanog i srčanog udara. Ova vrsta lijeka inhibira adheziju trombocita i krvne ugruške..

Aspirin je najčešće sredstvo protiv trombocita

Antitrombocitni lijekovi imaju sljedeća trgovačka imena:

dipiridamol,
klopidogrel,
nugrel,
tikagrelor,
tiklopidin.

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Antiagregacijski lijekovi imaju mnogo nuspojava

Treba upozoriti na takve negativne manifestacije:

jak umor (stalni umor);
žgaravica;
glavobolja;
uzrujani želudac i mučnina;
bolovi u trbuhu;
proljev;
krvarenje iz nosa.

Nuspojave koje zahtijevaju ukidanje lijekova ako se pojave:

alergijske reakcije (popraćene oticanjem lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnja);
osip na koži, svrbež, urtikarija;
povraćanje, osobito ako povraćaj sadrži krvne ugruške;
tamna ili krvava stolica, krv u mokraći;
otežano disanje ili gutanje;
problemi s govorom;
vrućica, zimica ili grlobolja;
ubrzani rad srca (aritmija);
žutilo kože ili bjeloočnica;
bol u zglobovima;
halucinacije.

Možda će se nekim pacijentima do kraja života prepisivati antiagregacijski lijekovi. Ovim će pacijentima trebati redoviti krvni testovi za praćenje vremena zgrušavanja..

Značajke djelovanja antikoagulansa

Antikoagulanti su lijekovi koji su propisani za liječenje i prevenciju venske tromboze i sprječavanje komplikacija atrijalne fibrilacije.

Najpopularniji antikoagulant je varfarin, koji je sintetski derivat biljnog materijala kumarina..

Korištenje varfarina za antikoagulaciju započelo je 1954. godine i od tada je ovaj lijek igrao važnu ulogu u smanjenju stope smrtnosti pacijenata sklonih trombozi. Varfarin suzbija vitamin K smanjenjem jetrene sinteze čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K.

Lijekovi varfarina imaju veliko vezivanje za proteine, što znači da mnogi drugi lijekovi i dodaci mogu promijeniti fiziološki aktivnu dozu..

Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, nakon temeljitog pregleda krvnog testa. Ne preporučuje se samostalno mijenjati odabranu dozu lijeka..

Prevelika doza značit će da se krvni ugrušci ne stvaraju dovoljno brzo, što znači da postoji povećani rizik od krvarenja i nezacjeljivanja ogrebotina i modrica. Premala doza znači da se krvni ugrušci i dalje mogu razvijati i širiti po tijelu..

Varfarin se obično uzima jednom dnevno u isto vrijeme (obično prije spavanja). Predoziranje može izazvati nekontrolirano krvarenje. U tom se slučaju ubrizgava vitamin K i svježa smrznuta plazma.

Warfarin je najpopularniji antikoagulant

Ostali lijekovi s antikoagulantnim svojstvima:

dabigatrana (pradakasa): inhibira trombin (faktor IIa), koji sprečava pretvorbu fibrinogena u fibrin;
rivaroksaban (xarelto): inhibira faktor Xa sprečavanjem pretvorbe protrombina u trombin;
apiksaban (elivix): također inhibira faktor Xa, ima slaba antikoagulantna svojstva.

U usporedbi s varfarinom, ovi relativno novi lijekovi imaju brojne prednosti:

spriječiti trombemboliju;
manji rizik od krvarenja;
manje interakcija s drugim lijekovima;
kraći poluživot, što znači da će trebati minimalno vrijeme da se dostignu vršne razine aktivnih tvari u plazmi.

Nuspojave antikoagulansa

Preporučujemo da pročitate: Korištenje aspirina za razrjeđivanje krvi

krv u mokraći;
crni izmet;
modrice na koži;
produljena krvarenja iz nosa;
krvarenje desni;
povraćanje krvi ili iskašljavanje krvi;
produljena menstruacija kod žena.

No, za većinu će ljudi koristi od uzimanja antikoagulansa premašiti rizik od krvarenja..

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Proučivši svojstva dviju vrsta lijekova, može se doći do zaključka da su oboje dizajnirani za obavljanje istog posla (razrjeđivanje krvi), ali različitim metodama.

Razlika između mehanizama djelovanja je u tome što antikoagulanti obično ciljaju proteine u krvi kako bi spriječili pretvaranje protrombina u trombin (ključni element koji stvara ugruške).

Ali antitrombocitna sredstva izravno utječu na trombocite (vezivanjem i blokiranjem receptora na njihovoj površini).

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Ako su propisani antikoagulanti ili sredstva protiv trombocita (ponekad se mogu propisati i u kombinaciji), tada je potrebno povremeno prolaziti test zgrušavanja krvi.

Rezultati ovog jednostavnog testa pomoći će vašem liječniku da odredi točnu dozu lijeka koji će uzimati svaki dan..

Pacijenti koji uzimaju antikoagulanse i antitrombocitna sredstva trebali bi obavijestiti stomatologe, farmaceute i druge zdravstvene djelatnike o doziranju i vremenu uzimanja lijekova..

Liječnicima treba reći da se uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi

Zbog rizika od ozbiljnih krvarenja, svatko tko uzima lijekove za razrjeđivanje krvi mora se zaštititi od ozljeda. Trebali biste prestati baviti se sportom i drugim potencijalno opasnim aktivnostima (turizam, vožnja motorom, aktivne igre).

Svi padovi, kvrge ili druge ozljede moraju se prijaviti liječniku. Čak i manje traume mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja, koje se može dogoditi bez očitih simptoma. Posebnu pozornost treba obratiti na brijanje i pranje zuba posebnim koncem.

Čak i takvi jednostavni svakodnevni postupci mogu dovesti do dugotrajnog krvarenja..

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulanti

Češnjak

Češnjak je najpopularniji prirodni lijek za prevenciju i liječenje ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti.

Češnjak sadrži alicin koji sprečava nakupljanje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka.

Uz antitrombocitne učinke, češnjak također snižava kolesterol i krvni tlak, koji su važni i za zdravlje kardiovaskularnog sustava..

Đumbir

Ginko biloba

Prirodni suplementi također mogu pomoći u prevenciji tromboze.

Kurkuma

Kurkuma može djelovati kao antitrombocitni lijek i smanjiti sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. Neke su studije pokazale da kurkuma može biti učinkovita u prevenciji ateroskleroze.

Službena medicinska studija još 1985. potvrdila je da aktivna komponenta kurkume (kurkumin) ima izražen antitrombocitni učinak..

Kurkumin također zaustavlja agregaciju trombocita i također razrjeđuje krv..

Razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa

opće informacije

Ovi se lijekovi obično koriste u terapeutske i profilaktičke svrhe. Antikoagulanti su danas dostupni u širokom rasponu oblika doziranja. Najčešće se mogu kupiti u obliku tableta. Ali često na prodaju možete pronaći masti i otopine s odgovarajućim učinkom..

U odabiru lijeka i određivanju doziranja trebao bi sudjelovati samo ljekar koji prisustvuje. Samo-liječenje opterećeno je opasnim zdravstvenim posljedicama.

Oralni antikoagulansi su minijaturne organske molekule koje se razlikuju u polaritetu. U nekim slučajevima čak i dojilje smiju uzimati ove lijekove..

Kada su propisani lijekovi?

Liječnici preporučuju uzimanje ovih lijekova odmah nakon dijagnoze srčane ili krvožilne patologije. Ako osoba počne pravodobno uzimati ove lijekove, tada će biti zaštićena od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog povećanja. Tako će se moći zaštititi od vaskularne blokade..

Popis lijekova s potrebnim učinkom prilično je opsežan. To omogućuje liječniku da odabere najprikladniji lijek, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela..

Mehanizam djelovanja lijekova

Prema mehanizmu djelovanja na ljudsko tijelo, dodjeljuju se lijekovi izravnog i neizravnog djelovanja.

Lijekovi u ovu skupinu uključuju:

Fragmin.
Clevarin.
Clexane.
Fraxiparin.
Wessel Douai F.

Lijekovi druge skupine utječu na biosintezu nuspojava sustava zgrušavanja krvi. Uzimanje ovih lijekova pomaže u potpunosti eliminirati trombin. Također imaju učinak na poboljšanje opskrbe miokarda krvlju i potiču eliminaciju urata iz tijela..

Lijekovi iz ove skupine propisani su ne samo za liječenje tromboze, već i za ublažavanje recidiva..

Za lijekove druge skupine, liječnici uključuju Fenilin, Neodikumarin i Warfarin.

Što uzeti za aritmiju?

Koje lijekove uzimati protiv aritmija ovisi o nekoliko čimbenika. Prije svega, uzimaju se u obzir vrsta anomalije i stupanj njezina tijeka..

Lijekovi se propisuju za ublažavanje simptoma i uklanjanje komplikacija. To pomaže povećati očekivano trajanje života pacijenta..

Terapija lijekovima za ovu patologiju uključuje imenovanje 3 skupine lijekova.

Prva skupina uključuje lijekove propisane za atrijalne aritmije. Pacijentu se obično propisuju adenozin, Digoxin i Verapamil.
Druga skupina uključuje lijekove propisane pacijentu s dijagnosticiranim ventrikularnim aritmijama. Najčešće liječnik propisuje pacijentu uzimanje meksiletina, disopiramida i lidokaina.
Treća skupina uključuje lijekove propisane za obje vrste anomalija. Obično liječnik propisuje pacijentu uzimanje Flekainida, Amiodarona i Propafenona.

valocordin;
korvalol;
korvaldin.

Često se pacijentu savjetuje uzimanje lijekova koji uključuju matičnjak, glog i kadulju. Mladim damama koje se žale na bolesti srca tijekom menopauze savjetuje se uzimanje Remensa.

Koja je razlika od antiagregacijskih sredstava?

Antitrombocitna sredstva podrazumijevaju se kao skupina lijekova koji pomažu zaustaviti adheziju krvnih stanica. Uzimanje ovih lijekova pomaže u zaštiti tijela od krvnih ugrušaka..

Razlika između antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa je u tome što se lijekovi prve skupine propisuju ljudima koji imaju ozbiljan rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Razlikuju se mekšim, štedljivim učinkom na ljudsko tijelo..

Druga skupina uključuje lijekove koji ometaju koagulaciju. Ovi su lijekovi propisani za ljude kojima prijeti infarkt miokarda..

Antikoagulanti u hrani

Ne uživaju svi ljudi uzimajući lijekove, od kojih su mnogi danas vrlo skupi. Stoga, kako bi se izbjegle nepovoljne promjene u tijelu, rizične osobe trebaju jesti hranu koja sadrži prirodne antikoagulanse..

Ti proizvodi uključuju:

Luk.
Đumbir.
Artičoka.
Češnjak.

Djelatna tvar koja se nalazi u luku je kvertecin. Jesti luk pomaže očistiti krv i smanjiti rizik od tromboembolije..

Općenito, češnjak je jedinstveni proizvod koji se koristi u liječenju i prevenciji raznih bolesti. Jedenje svježeg češnjaka pomaže smanjiti gustoću krvi i potiče ravnotežu kisika.

Artičoka učinkovito čisti jetru i snižava razinu kolesterola. Također, upotreba ovog proizvoda pomaže smanjiti viskoznost krvi i normalizirati metabolizam masti..

Također se preporučuje da u svoj jelovnik uvrstite morske plodove i alge koje u svom sastavu sadrže jod..

Amlodipin i Felodipin

1 "Nifedipin"
- 1.1 Indikacije i kontraindikacije
- 1.2 Upute za uporabu
- 1.3 Nuspojave
2 "Amlodipin"
- 2.1 Tko se prikazuje, a tko ne smije?
- 2.2 Kako koristiti i doze?
- 2.3 Nuspojave
3 Ostali analozi
4 Koja je razlika i što je bolje: "Nifedipin" ili "Amlodipin"?

Da biste odabrali koji je lijek bolji: "Nifedipin" ili "Amlodipin", prvo se morate upoznati s karakteristikama svakog od njih.

Oba lijeka dizajnirana su za normalizaciju krvnog tlaka i imaju dobre kritike među potrošačima. Međutim, liječnici toplo preporučuju da se ne bavite samoliječenjem i, s čestim skokovima pritiska, kontaktirajte medicinsku ustanovu..

Samo specijalizirani specijalist može odabrati potrebni lijek i odrediti njegove sigurne doze.

"Nifedipin"

Lijek "Nifedipin" je blokator kalcijevih kanala, čije je djelovanje usmjereno na širenje krvožilnih zidova i smanjenje potrebe za kisikom u miokardu. Lijek brzo snižava krvni tlak, jer se nakon gutanja opazi maksimalna razina krvi u roku od sat vremena.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprječavaju da se trombociti slijepe i lijepe na krvožilne stijenke. Ako dođe do oštećenja, poput kože, trombociti se tamo šalju, tvore krvni ugrušak, krvarenje prestaje.

Ali postoje takva patološka stanja tijela (ateroskleroza, tromboflebitis), kada se krvni ugrušci počinju stvarati u žilama. U takvim se slučajevima koriste antiagregacijski agensi..

Odnosno, dodijeljeni su ljudima koji imaju povećanu tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka..

Antitrombocitna sredstva su blaga i mogu se dobiti bez recepta bez recepta..

Postoje pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline - na primjer, "Aspirin", "Cardiomagnyl", "ThromboAss" i prirodna sredstva protiv trombocita na bazi biljke ginko biloba. Potonji uključuju "Bilobil", "Ginkoum" itd..

Lijekovi iz ove skupine uzimaju se dulje vrijeme, neophodni su za prevenciju kardiovaskularnih bolesti, ali imaju vlastite nuspojave ako je doza netočna:

stalni osjećaj umora, slabosti;
žgaravica;
glavobolja;
bolovi u trbuhu, proljev.

Antikoagulanti imaju jači učinak od antiagregacijskih sredstava i imaju puno nuspojava. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta nakon temeljite pretrage krvi. Uzimaju se za prevenciju ponovljenih srčanih udara, moždanih udara, fibrilacije atrija sa srčanim manama.

Opasna nuspojava antikoagulansa je česta i dugotrajna krvarenja, koja mogu uključivati sljedeće simptome:

crni izmet;
krv u mokraći;
krvarenje iz nosa;
u žena - krvarenje iz maternice, produljena menstruacija;
krvarenja iz desni.

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita skupina su tvari koje ili usporavaju proces zgrušavanja krvi ili sprječavaju agregaciju trombocita, čime sprječavaju stvaranje krvnih žila u krvnim ugrušcima. Ovi se lijekovi široko koriste za sekundarnu (rjeđe primarnu) prevenciju kardiovaskularnih komplikacija..

Fenindion

Farmakološko djelovanje: neizravni antikoagulant; inhibira sintezu protrombina u jetri, povećava propusnost stijenki krvnih žila. Učinak se bilježi nakon 8-10 sati od trenutka primjene, a maksimum doseže nakon 24 sata.

Indikacije: prevencija tromboembolije, tromboflebitisa, duboke venske tromboze nogu, koronarnih žila.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, smanjeno zgrušavanje krvi, trudnoća i dojenje.
Nuspojave: moguća glavobolja, probavni poremećaji, rad bubrega, jetra i cerebralna hemopoeza, kao i alergijske reakcije u obliku kožnog osipa.

Način primjene: 1. dan liječenja doza je 120-180 mg za 3-4 doze, 2. dan - 90-150 mg, zatim se pacijent premješta u dozu održavanja od 30-60 mg dnevno. Otkazivanje lijeka provodi se postupno.

Oblik izdanja: tablete od 30 mg, 20 ili 50 komada u pakiranju.
Posebne upute: lijek se mora zaustaviti 2 dana prije početka menstruacije i ne koristiti tijekom nje; koristiti s oprezom kod bubrežne ili jetrene insuficijencije.
Fraxiparin
Aktivni sastojak: kalcij nadroparin.
Farmakološko djelovanje: lijek djeluje antikoagulantno i antitrombotički.

Indikacije: prevencija zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize, stvaranje tromba tijekom operacije. Također se koristi za liječenje nestabilne angine pektoris i tromboembolije.

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, visok rizik od krvarenja, oštećenje unutarnjih organa s tendencijom krvarenja.

Nuspojave: češće se na mjestu injekcije stvara potkožni hematom, velike doze lijeka mogu izazvati krvarenje.

Način primjene: ubrizgava se supkutano u trbuh u razini struka. Doze se određuju pojedinačno.

Oblik otpuštanja: otopina za injekcije u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu od 0,3, 0,4, 0,6 i 1 ml, 2 ili 5 štrcaljki u blisteru.
Posebne upute: nepoželjno je koristiti tijekom trudnoće, ne može se primjenjivati intramuskularno.
Dipiridamol
Aktivni sastojak: dipiridamol.
Farmakološko djelovanje: sposobno je proširiti koronarne žile, povećava brzinu protoka krvi, ima zaštitni učinak na krvožilne stijenke, smanjuje sposobnost lijepljenja trombocita.
Indikacije: lijek je propisan za prevenciju arterijskih i venskih krvnih ugrušaka, infarkt miokarda, cerebrovaskularnu nesreću zbog ishemije, poremećaja mikrocirkulacije, kao i za liječenje i prevenciju sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije u djece.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutna faza infarkta miokarda, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, izražena arterijska hipo- i hipertenzija, zatajenje jetre.
Nuspojave: mogući povećani ili smanjeni broj otkucaja srca, u velikim dozama - sindrom koronarne krađe, pad krvnog tlaka, disfunkcija želuca i crijeva, osjećaj slabosti, glavobolja, vrtoglavica, artritis, mialgija.

Način primjene: u svrhu prevencije tromboze - na usta 75 mg 3–6 puta na dan natašte ili 1 sat prije jela; dnevna doza je 300-450 mg, ako je potrebno, može se povećati na 600 mg.

Za prevenciju trombemboličkog sindroma prvog dana - 50 mg zajedno s acetilsalicilnom kiselinom, zatim 100 mg; učestalost primjene - 4 puta dnevno (otkazuje se 7 dana nakon operacije, pod uvjetom da se acetilsalicilna kiselina i dalje uzima u dozi od 325 mg / dan) ili 100 mg 4 puta dnevno 2 dana prije operacije i 100 mg 1 sat nakon operacije ( ako je potrebno, u kombinaciji s varfarinom). U slučaju koronarne insuficijencije - iznutra, 25-50 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima, na početku liječenja - 75 mg 3 puta dnevno, naknadno se doza smanjuje; dnevna doza je 150-200 mg.

Oblik otpuštanja: tablete, obložene, 25, 50 ili 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 ili 120 komada u pakiranju; 0,5% otopina za injekcije u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 komada po pakiranju.
Posebne upute: da bi se smanjila ozbiljnost mogućih gastrointestinalnih poremećaja, lijek se pere mlijekom.
Tijekom liječenja, suzdržite se od pijenja čaja ili kave, jer oslabljuju učinak lijeka.
Plavix
Djelatna tvar: klopidogrel.
Farmakološko djelovanje: antitrombocitni lijek, zaustavlja adheziju trombocita i stvaranje tromba.
Indikacije: prevencija srčanog udara, moždanog udara i tromboze perifernih arterija u pozadini ateroskleroze.
Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, akutno krvarenje, ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega, tuberkuloza, tumori pluća, trudnoća i dojenje, predstojeće kirurške intervencije.
Nuspojave: krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, hemoragijski moždani udar, bolovi u trbuhu, probavni poremećaji, osip na koži.
Način primjene: lijek se uzima oralno, doza je 75 mg jednom dnevno.
Oblik izdanja: tablete od 75 mg u blister konturnom pakiranju, po 14 komada.

Posebne upute: lijek pojačava učinak heparina i neizravnih koagulansa. Ne koristiti bez liječničkog recepta!

Clexane
Aktivni sastojak: enoksaparin natrij.
Farmakološko djelovanje: antikoagulant izravnog djelovanja.
To je antitrombotički lijek koji nema negativan učinak na proces agregacije trombocita.

Indikacije: liječenje duboke venske tromboze, nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda u akutnoj fazi, kao i za prevenciju tromboembolije, venske tromboze itd..

Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, velika vjerojatnost spontanog pobačaja, nekontrolirano krvarenje, hemoragijski moždani udar, teška arterijska hipertenzija.

Nuspojave: krvarenja u malim točkama, crvenilo i bol na mjestu uboda, pojačano krvarenje, alergijske kožne reakcije rjeđe su.

Način primjene: supkutano u gornjem ili donjem bočnom dijelu prednjeg trbušnog zida. Za prevenciju tromboze i tromboembolije, doza je 20–40 mg jednom dnevno. Pacijenti s kompliciranim trombemboličkim poremećajima - 1 mg / kg tjelesne težine 2 puta dnevno. Uobičajeni tijek liječenja je 10 dana.

Liječenje nestabilne angine pektoris i infarkta miokarda zahtijeva dozu od 1 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline (100–325 mg jednom dnevno). Prosječno trajanje liječenja je 2-8 dana (dok se pacijentovo kliničko stanje ne stabilizira).

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju koja sadrži 20, 40, 60 ili 80 mg aktivne tvari u štrcaljkama za jednokratnu upotrebu od 0,2, 0,4, 0,6 i 0,8 ml lijeka.
Posebne upute: ne koristiti bez liječničkog recepta!
Heparin
Djelatna tvar: heparin.
Farmakološko djelovanje: antikoagulant izravnog djelovanja, koji je prirodni antikoagulant, zaustavlja proizvodnju trombina u tijelu i smanjuje agregaciju trombocita, kao i poboljšava koronarni protok krvi.
Indikacije: liječenje i prevencija vaskularne blokade krvnim ugruškom, prevencija krvnih ugrušaka i zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize.
Kontraindikacije: pojačano krvarenje, propusnost krvnih žila, usporavanje zgrušavanja krvi, teška disfunkcija jetre i bubrega, kao i gangrena, kronična leukemija i aplastična anemija.
Nuspojave: mogući razvoj krvarenja i pojedinačne alergijske reakcije.

Način primjene: doziranje lijeka i načini njegove primjene strogo su individualni.

U akutnoj fazi infarkta miokarda započnite s uvođenjem heparina u venu u dozi od 15.000-20.000 U i nastavite (nakon hospitalizacije) najmanje 5-6 dana intramuskularni heparin, 40.000 U dnevno (5.000-10.000 U svaka 4 sata).

Uvođenje lijeka mora se provoditi pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi. Štoviše, vrijeme zgrušavanja krvi trebalo bi biti na razini koja prelazi normalu za 2-2,5 puta.

Oblik otpuštanja: bočice od 5 ml s otopinom za injekcije; otopina za injekciju u ampulama od 1 ml (5000, 10 000 i 20 000 jedinica u 1 ml).
Posebne upute: neovisna uporaba heparina je neprihvatljiva, uvođenje se provodi u medicinskoj ustanovi.
Sljedeće poglavlje

33 antiagregacijska sredstva, popis lijekova koji se mogu kupiti bez recepta

Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji sprječavaju lijepljenje krvnih stanica i stvaranje krvnog ugruška. Popis lijekova protiv trombocita koji se prodaju bez recepta ljubazno je dala liječnica Alla Garkusha.

Antikoagulanti i antitrombociti, koja je razlika

Ako na vašem tijelu postoji oštećenje, trombociti se šalju na mjesto ozljede, gdje se skupljaju i stvaraju krvne ugruške. Ovo zaustavlja krvarenje u vašem tijelu. Ako imate posjekotinu ili ranu, ovo je imperativ..

Ali ponekad se trombociti skupljaju unutar krvne žile koja je ozlijeđena, upaljena ili ima aterosklerotične plakove. U svim tim uvjetima nakupljanje trombocita može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka unutar žile..

Trombociti se također mogu nakupiti oko stenta, umjetnih srčanih zalistaka i drugih umjetnih implantata koji se postavljaju u srce ili krvne žile.

Ravnoteža dvaju prostanglandina: vaskularni endotelijski prostaciklin i trombocitni tromboksan sprečavaju adheziju trombocita i stvaranje staničnih agregata.

Postoji razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa.

Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji sprečavaju nakupljanje stanica (lijepljenje) i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Daju se osobama s visokim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka. Sredstva protiv trombocita su blaža.
Antikoagulanti su lijekovi koji ometaju koagulaciju. Antikoagulanti se propisuju kako bi se smanjio razvoj srčanog ili moždanog udara. Ovo je teško topništvo za borbu protiv tromboze.

Heparin,
Dikumarol (varfarin),
hirudin, slina pijavice

Ti se lijekovi mogu koristiti kao profilaksa za prevenciju duboke venske tromboze, embolije i za liječenje tromboembolije, srčanog udara i perifernih vaskularnih bolesti. Gore navedena sredstva inhibiraju faktore zgrušavanja krvi ovisne o vitaminu K i aktivaciju antitrombina III.

Nema krvnih ugrušaka!

Antitrombocitna (antitrombocitna) i antikoagulantna terapija srž su prevencije ponavljanih moždanih udara.

Iako niti jedan od lijekova ne može defragmentirati (uništiti) prirasle krvne stanice (tromb), učinkoviti su u sprečavanju ugruška da raste i blokira krvne žile..

Korištenje antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa spasilo je živote mnogim pacijentima koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar..

Unatoč potencijalnim koristima, antitrombocitna terapija nije indicirana za sve. Pacijenti s bolestima jetre ili bubrega, peptičnim ulkusom ili gastrointestinalnim bolestima, visokim krvnim tlakom, poremećajima zgrušavanja krvi ili bronhijalnom astmom zahtijevaju posebno prilagođavanje doze.

Smatra se da su antikoagulanti agresivniji od antiagregacijskih sredstava. Preporučuju se uglavnom osobama s visokim rizikom od moždanog udara i pacijentima s atrijskom fibrilacijom..

Iako su antikoagulanti učinkoviti u ovih bolesnika, oni se općenito preporučuju samo pacijentima s ishemijskim moždanim udarom. Antikoagulanti su skuplji i imaju veći rizik od ozbiljnih nuspojava, uključujući hematome i osipe na koži, krvarenja u mozgu, želucu i crijevima.

Zašto je potrebna antitrombocitna terapija

Pacijentu se obično propisuju antitrombocitna sredstva ako povijest uključuje:

Ishemijska bolest srca;
srčani udari;
grlobolja;
moždani udar, prolazni ishemijski napadi (TIA);
bolest perifernih krvnih žila
osim toga, u akušerstvu se često propisuju antiagregacijski agensi za poboljšanje protoka krvi između majke i fetusa.

Antitrombocitna terapija također se može propisati pacijentima prije i nakon zahvata angioplastike, stentiranja i premošćivanja koronarne arterije. Svim bolesnicima s fibrilacijom atrija ili insuficijencijom srčanih zalistaka propisani su antiagregacijski lijekovi.

Prije nego što prijeđem na opis različitih skupina antiagregacijskih sredstava i komplikacija povezanih s njihovom uporabom, želio bih staviti veliki i podebljani uskličnik: antitrombocitna sredstva su loša šala! Čak i oni koji se prodaju bez liječničkog recepta imaju nuspojave!

Pripravci na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin i njegova braća blizanci): aspirin kardio, tromboza, kardiomagnil, cardiASK, acecardol (najjeftiniji), aspikor i drugi;
lijekovi iz biljke Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
vitamin E - alfatokoferol (formalno ne pripada ovoj kategoriji, ali pokazuje takva svojstva)

Pored Ginkgo Bilobe, mnoge druge biljke imaju antiagregacijska svojstva, moraju se koristiti s posebnom pažnjom u kombinaciji s terapijom lijekovima. Biljna antitrombocitna sredstva:

borovnice, konjski kesten, sladić, niacin, luk, crvena djetelina, soja, sladovina, kora pšenične trave i vrbe, riblje ulje, celer, brusnica, češnjak, soja, ginseng, đumbir, zeleni čaj, papaja, šipak, luk, kurkuma, gospina trava, pšenična trava

Međutim, treba imati na umu da kaotična konzumacija ovih biljnih tvari može dovesti do neželjenih nuspojava. Sva sredstva treba uzimati samo pod nadzorom krvnih pretraga i stalnim medicinskim nadzorom.

Siotrit: službene upute za uporabu kardiomagnila

Vrste antitrombocitnih lijekova, klasifikacija

Klasifikacija antitrombocitnih lijekova određena je mehanizmom djelovanja. Iako svaka vrsta djeluje drugačije, svi pomažu u sprječavanju nakupljanja trombocita i stvaranja krvnih ugrušaka..

Aspirin je najčešće korišteno antiagregacijsko sredstvo. Pripada inhibitorima ciklooksigenaze i sprječava intenzivno stvaranje tromboksana.

Pacijenti nakon srčanog udara uzimaju aspirin kako bi spriječili daljnje stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama koje hrane srce.

Aspirin u malim dozama (koji se ponekad naziva i „dječji aspirin“) koji se uzima svakodnevno može vam pomoći..

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava

Blokatori ADP receptora
blokatori glikoproteinskih receptora - IIb / IIIa
inhibitori fosfodiesteraze

Derivati ksantinola, pentoksifilina, dipiridamola, klopidogrela,
indobufen, eptifibatid, metiletilpiridinol, alprostadil i drugi
izdaje se samo na recept

Interakcija

Ostali lijekovi koje uzimate mogu povećati ili smanjiti učinak antitrombocitnih sredstava. Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljnim dodacima koje uzimate:

lijekovi koji sadrže aspirin;
nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena i naproksena
neki lijekovi protiv kašlja;
antikoagulansi;
statini i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola;
lijekovi za prevenciju srčanog udara;
inhibitori protonske pumpe;
lijekovi za smanjenje žgaravice ili želučane kiseline;
određeni lijekovi za dijabetes;
neki diuretici.

Uzimajući antitrombocitna sredstva, trebali biste izbjegavati pušiti i piti alkohol. Vaša je odgovornost obavijestiti svog liječnika ili stomatologa da uzimate antitrombocitne lijekove prije podvrgavanja bilo kojem kirurškom ili stomatološkom zahvatu..

Budući da bilo koji lijek iz klasifikacije antitrombocitnih sredstava smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi, a uzimanjem prije intervencije riskirate, jer to može dovesti do prekomjernog krvarenja.

Možda ćete trebati prestati uzimati ovaj lijek 5 do 7 dana prije posjeta stomatologu ili operacije, ali nemojte prestati uzimati ovaj lijek bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom..

Više o bolestima

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim zdravstvenim stanjima prije početka redovite antitrombocitne terapije. Rizici uzimanja lijeka moraju se mjeriti s obzirom na njegove koristi. Evo nekoliko bolesti o kojima biste svakako trebali obavijestiti svog liječnika ako su vam propisani antiagregacijski lijekovi. To:

alergija na antitrombocitne lijekove: ibuprofen ili naproksen;
trudnoća i dojenje;
hemofilija;
Hodgkinova bolest;
čir želuca;
drugi gastrointestinalni problemi;
bolest bubrega ili jetre;
Ishemijska bolest srca;
kongestivno zatajenje srca;
visokotlačni;
Bronhijalna astma;
giht;
anemija;
polipoza;
sudjelovanje u sportu ili drugim aktivnostima koje vas izlažu riziku od krvarenja ili modrica.

Koje su nuspojave?

Ponekad lijek uzrokuje neželjene učinke. Nisu navedene sve nuspojave antitrombocitne terapije. Ako smatrate da imate ove ili bilo kakve druge tegobe, obavijestite svog liječnika..

Česte nuspojave:

povećani umor (umor);
žgaravica;
glavobolja;
probavne smetnje ili mučnina;
bol u želucu;
proljev;
krvarenje iz nosa.

Rijetke nuspojave:

alergijska reakcija, s oticanjem lica, grla, jezika, usana, ruku, stopala ili gležnja;
osip na koži, svrbež ili košnica;
povraćanje, pogotovo ako povraća izgleda poput taloga kave;
tamna ili krvava stolica ili krv u mokraći;
otežano disanje ili gutanje;
poteškoće u izgovoru riječi;
neobična krvarenja ili modrice;
vrućica, zimica ili grlobolja;
kardiopalmus;
žutilo kože ili očiju;
bol u zglobovima;
slabost ili utrnulost ruke ili noge;
zbunjenost ili halucinacije.

Možda ćete trebati uzimati antitrombocitne lijekove do kraja života, ovisno o vašem stanju. Morat ćete redovito raditi krvne pretrage kako biste vidjeli kako se vaša krv zgrušava. Tjelesni odgovor na antitrombocitnu terapiju mora se strogo kontrolirati.

Informacije u ovom članku su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti medicinski savjet.

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Zašto trebate razrijediti krv?

Što su antitrombocitna sredstva i kako djeluju?

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Značajke djelovanja antikoagulansa

Nuspojave antikoagulansa

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulanti

Češnjak

Đumbir

Ginko biloba

Kurkuma

Antitrombociti i antikoagulanti

Antikoagulansi - lijekovi koji razrjeđuju krv za proširene vene

Kako

Antikoagulanti

Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva)

Droge

Injekcije

Tablete

Ostale skupine

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Sadržaj članka

Što su antiagregacijski agensi

Što su antikoagulanti

Razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa

Koja je točno razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Značajke djelovanja antikoagulansa

Kako djeluju antitrombocitna sredstva

Stvari koje treba imati na umu prilikom uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi

Antitrombociti i antikoagulanti: Pronađite 10 razlika

Antikoagulant ili sredstvo protiv trombocita? Koji je lijek bolje propisati nakon disekcije cervikalnih arterija?

Relevantnost

Studirati dizajn

Zaključak

Antitrombocitna sredstva i antikoagulanti: razlika između lijekova i njihove primjene

Razrjeđivanje krvi

Rad antiagregacijskih sredstava

Nuspojave

Značajke udara

Mjere opreza

Popis lijekova

Prirodni antikoagulansi

Đumbir i češnjak

Kurkuma i ginko biloba

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Zašto trebate razrijediti krv?

Što su antitrombocitna sredstva i kako djeluju?

Nuspojave antiagregacijskih sredstava

Značajke djelovanja antikoagulansa

Nuspojave antikoagulansa

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava?

Mjere opreza za uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi

Prirodna sredstva protiv trombocita i antikoagulanti

Češnjak

Đumbir

Ginko biloba

Kurkuma

Razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa

opće informacije

Kada su propisani lijekovi?

Mehanizam djelovanja lijekova

Što uzeti za aritmiju?

Koja je razlika od antiagregacijskih sredstava?

Antikoagulanti u hrani

Amlodipin i Felodipin

"Nifedipin"

Koja je razlika između antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava

Antikoagulanti i sredstva protiv trombocita

33 antiagregacijska sredstva, popis lijekova koji se mogu kupiti bez recepta

Antikoagulanti i antitrombociti, koja je razlika

Nema krvnih ugrušaka!

Zašto je potrebna antitrombocitna terapija

Vrste antitrombocitnih lijekova, klasifikacija

Klasifikacija antiagregacijskih sredstava

Interakcija

Više o bolestima

Koje su nuspojave?

Više Informacija O Ulkusa