Farmakološka skupina - Antiagregacijska sredstva
Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti
Opis
Antitrombocitna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuju njihovu sposobnost adhezije i adhezije (adhezije) na endotelu krvnih žila. Smanjujući površinski napon membrana eritrocita, olakšavaju njihovu deformaciju pri prolasku kroz kapilare i poboljšavaju protok krvi. Antiagregacijski agensi sposobni su ne samo spriječiti nakupljanje, već i izazvati razdvajanje već agregiranih trombocita.
Koriste se za sprečavanje stvaranja postoperativnih krvnih ugrušaka, kod tromboflebitisa, vaskularne tromboze mrežnice, cerebrovaskularnih nesreća itd., Kao i za sprečavanje tromboembolijskih komplikacija kod ishemijske bolesti srca i infarkta miokarda.
Inhibitorni učinak na adheziju (agregaciju) trombocita (i eritrocita) u jednom ili drugom stupnju imaju lijekovi različitih farmakoloških skupina (organski nitrati, blokatori kalcijevih kanala, derivati purina, antihistaminici itd.). NSAIL imaju izražen antitrombocitni učinak, od kojih se acetilsalicilna kiselina naširoko koristi za prevenciju stvaranja tromba..
Acetilsalicilna kiselina je trenutno glavni predstavnik antitrombocitnih sredstava. Ima inhibitorni učinak na spontanu i induciranu agregaciju i adheziju trombocita, na oslobađanje i aktivaciju trombocitnih čimbenika 3 i 4. Pokazano je da je njegovo antiagregacijsko djelovanje usko povezano s učinkom na biosintezu, oslobađanje i metabolizam PG. Pospješuje oslobađanje vaskularnog endotela PG, uklj. ZGO2 (prostaciklin). Potonji aktivira adenilat ciklazu, smanjuje sadržaj ioniziranog kalcija u trombocitima - jednom od tri glavna posrednika agregacije, a također ima i aktivnost razdvajanja. Uz to, acetilsalicilna kiselina, suzbijajući aktivnost ciklooksigenaze, smanjuje stvaranje tromboksana A u trombocitima2 - prostaglandin s suprotnom vrstom aktivnosti (pro-agregacijski faktor). U velikim dozama acetilsalicilna kiselina također inhibira biosintezu prostaciklina i drugih antitrombotičkih prostaglandina (D2, E1 i tako dalje.). S tim u vezi, acetilsalicilna kiselina je propisana kao sredstvo protiv trombocita u relativno malim dozama (75-325 mg dnevno).
Antitrombocitna sredstva: popis lijekova
Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji su namijenjeni suzbijanju procesa stvaranja tromba inhibiranjem međusobne adhezije trombocita. Uz to, uzimanje antiagregacijskih sredstava sprječava da se trombociti prilijepe na vaskularnu stijenku. Kao rezultat, povećavaju se reološka svojstva krvi, a sustav koagulacije krvi bit će inhibiran. Antitrombocitna sredstva pomažu u razgradnji postojećih krvnih ugrušaka.
Membrane eritrocita postaju manje elastične, lako mijenjaju svoj oblik i mogu prodrijeti kroz stijenku krvnih žila. Poboljšava se protok krvi, smanjuje se rizik od komplikacija tromboze. Uzimanje antiagregacijskih sredstava u ranim fazama stvaranja tromba omogućuje maksimalni učinak.
Antitrombocitna sredstva široko se koriste u medicini. Propisani su kao prevencija tromboze nakon operacije, s ishemijskom bolešću srca, s akutnom cerebralnom ishemijom, s tromboflebitisom i postinfarktnom kardiosklerozom.
Bilo koja srčana bolest povezana je s rizikom od stvaranja kolesterolskih plakova u žilama. Sužavaju lumen posude, ne dopuštaju krvi da kroz njega normalno teče. Usporavanje protoka krvi na određenom području, kao i njegovo zgušnjavanje, dovodi do činjenice da se na ovom mjestu počinje stvarati krvni ugrušak. Ako se dogodi njegovo razdvajanje, tada se čestice tromba s protokom krvi provode kroz žile, začepljuju lumen malih arterija i uzrokuju akutne ishemijske lezije miokarda i mozga, što je popraćeno teškim komplikacijama, sve do smrti.
Prevencija moždanog udara i srčanog udara temelji se na primjeni antikoagulansa i antitrombocitnih lijekova. Međutim, ni jedno ni drugo nije u stanju uništiti stvoreni krvni ugrušak. Jednostavno ne dopuštaju daljnji rast, čime sprječavaju začepljenje krvnih žila. Sredstva protiv trombocita propisana su ljudima koji su prošli akutnu ishemiju, što im omogućuje da spasu život takvih pacijenata.
Antikoagulantni lijekovi agresivniji su od antiagregacijskih sredstava. Osim što je skuplje, njihovo uzimanje povezano je s mnogo većim rizikom od komplikacija..
Kada su propisana antiagregacijska sredstva?
Protuagregacijska sredstva propisana su za sljedeće indikacije:
Ishemijski poremećaji u tijelu.
Prisutnost sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka.
Aterosklerotska vaskularna bolest.
Discirkulatorna encefalopatija, cerebralna ishemija.
Prethodna operacija srčane premosnice, prethodna transfuzija krvi.
Kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava
Sredstva protiv trombocita nisu propisana za žene koje su u položaju, odnosno nose dijete. Također, ne smiju ih uzimati osobe koje pate od čira na želucu i mlađe su od 18 godina..
Ostale kontraindikacije za uporabu antitrombocitnih sredstava uključuju:
Erozivne i ulcerozne lezije probavnog trakta.
Poremećaji bubrega i jetre.
Krv u mokraći.
Nedostatak vitamina C i vitamina K u tijelu.
Nuspojave
Antitrombocitna sredstva mogu izazvati sljedeće nuspojave:
Krvarenja i krvarenja, vaskulitis, smanjeni krvni tlak.
Poremećaji u radu probavnog sustava.
Bolovi u srcu, mišićima, zglobovima.
Poremećaji disurije, krv u mokraći, hepatosplenomegalija.
Problemi sa spavanjem, drhtanje i pareza udova, emocionalni poremećaji.
Popis lijekova
Popis antiagregacijskih sredstava prilično je opsežan. Većina lijekova iz ove skupine propisana je ne samo u svrhu liječenja, već i za prevenciju različitih komplikacija koje mogu nastati kod osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili nakon operacije..
Aspirin ili acetilsalicilna kiselina. Aspirin je lijek koji pripada skupini NSAID. Ovo sredstvo ima izražen antitrombocitni učinak. Nakon uzimanja dolazi do regulacije prostaglandina u hemostazi trombocita. Stoga je Aspirin propisan kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj lijek je vrlo raširen. Pomaže u smanjenju tjelesne temperature, ublažava bol.
Aspirin se uzima nakon jela, jer lijek može nadražiti zid želuca i pogoršati peptičnu čir. Da biste postigli stabilan antiagregacijski učinak, lijek morate uzimati dulje vrijeme u malim količinama. Da se trombociti ne bi slijepili u tromb i poboljšali reološka svojstva krvi, potrebna je doza od 1/2 tablete jednom dnevno.
Tiklopidin. Ovaj lijek ima izražen antitrombotički učinak, koji je višestruko bolji od Aspirina. Stoga se propisuje pacijentima s dijagnosticiranim ishemijskim lezijama, kada je potrebno smanjiti protok krvi u mozak. Također se preporučuje uzimanje ljudima koji pate od koronarne bolesti srca, ishemije donjih ekstremiteta i retinopatije u pozadini dijabetes melitusa. Ako je pacijent već bio podvrgnut vaskularnoj premosnici, tada mu se dugo propisuje Tiklopidin.
Tiklopidin produljuje svako krvarenje, inhibira proces zgrušavanja krvi, inhibira agregaciju trombocita. Ne biste trebali uzimati tiklopidin zajedno s drugim antitrombocitima i antikoagulansima. Cijeli tijek liječenja ekvivalentan je 3 mjeseca. U to vrijeme liječnika treba redovito nadzirati i donirati krv za analizu..
Nakon uzimanja tiklopidina, brzo se apsorbira u krvotok, što je njegova glavna značajka. Terapeutski učinak traje nekoliko dana nakon dovršetka lijeka.
Tiklopidin je kao glavni aktivni sastojak prisutan u sljedećim lijekovima: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.
Pentoksifilin. Ovaj lijek ne samo da djeluje antitrombocitno, već i ublažava grčeve, širi krvne žile i poboljšava opskrbu krvlju unutarnjih organa. Zahvaljujući njegovom prijemu, poboljšavaju se reološki parametri krvi, a puls ostaje normalan..
Pentoksifilin je klasificiran kao angioprotektivni lijek koji pojačava elastičnost krvnih stanica i pojačava fibrinolizu. Propisan je za povremenu klaudikaciju, za angiopatiju, za posttrombotički sindrom, ozebline, proširene vene, koronarnu bolest srca.
Klopidogrel. Učinak uzimanja Clopidogrela sličan je učinku uzimanja Tiklopidina. Lijek sprječava lijepljenje trombocita, uklanja njihovu povećanu aktivnost. Klopidogrel rijetko daje nuspojave, jer ima nisku toksičnost. Stoga, ako je potrebno provoditi dugotrajnu antiagregacijsku terapiju, većina stručnjaka propisuje ovaj lijek svojim pacijentima..
Dipiridamol. To je antitrombocitni lijek koji širi lumen krvnih žila koje dovode krv do srčanog mišića. Njegov prijem pojačava kolateralni protok krvi, normalizira kontraktilnost miokarda, poboljšava venski odljev.
Dipiridamol djeluje vazodilatacijski, ali ako ga kombinirate s drugim lijekovima, možete postići antiagregacijski učinak. Preporučuje se pacijentima koji imaju visok rizik od nastanka krvnih ugrušaka, kao i pacijentima koji se oporavljaju nakon operacije ugradnje srčane proteze..
Curantil. Curantil je lijek koji se temelji na aktivnom sastojku dipiridamol. Curantil se propisuje širokom krugu ljudi, jer nije kontraindiciran u trudnica i dojilja. Zahvaljujući njegovom primanju, krvne žile se šire, smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka, srce prima dovoljnu količinu hranjivih sastojaka.
Lijek se preporučuje ženama u položaju ako su pretrpjele placentnu insuficijenciju ili ako imaju bolesti srca i krvnih žila. Njegova namjena omogućuje vam sprečavanje gladovanja fetusa kisikom, koji će dobiti najviše hranjivih sastojaka..
Sljedeći je učinak Curantila povećanje imuniteta. Tijekom njegovog unosa aktivno se proizvodi interferon, što smanjuje rizik od razvoja virusne infekcije u trudnice.
Eptifibatid. Ovaj lijek je propisan za pacijente koji su podvrgnuti perkutanoj premosnici koronarne arterije, kao i one koji imaju bolesti srca. Lijek je propisan u složenom režimu liječenja Aspirinom, Heparinom i Klopidogrelom. Prije terapije, pacijent je podvrgnut temeljitom pregledu, što je posebno važno za osobe starije od 60 godina i za žene..
Lijek se daje intravenozno u bolničkim uvjetima. Nakon povratka kući, pacijent će morati uzimati oblik tableta nekoliko mjeseci. Mogući doživotni unos antitrombocitnih sredstava, što pomaže u sprečavanju rizika od trombembolitičkih komplikacija.
Ako pacijentu treba hitna operacija, tada se lijek otkazuje. Kada je operacija planirana, trebali biste je odbiti prihvatiti nekoliko dana prije nje.
Iloprost. Ovaj se lijek smije koristiti samo u bolničkoj sobi. Prije imenovanja, pacijenta treba pažljivo pregledati. Otopina za injekciju priprema se unaprijed. Ako osoba primi Iloprost, trebala bi prestati pušiti. Pod uvjetom da se podvrgava liječenju hipotenzije, potrebno je izmjeriti razinu krvnog tlaka prije primjene lijeka. To će spriječiti da naglo padne..
U Ventavisu Iloprost djeluje kao umjetna zamjena za prostaglandin, koristi se u obliku otopine za inhalaciju. Iloprost je propisan za plućnu hipertenziju, bez obzira na njegovu prirodu. To vam omogućuje da proširite žile koje hrane plućno tkivo i povećate reološka svojstva krvi..
Kombinirani lijekovi s antitrombocitnim učinkom
Suvremena farmakologija nudi pacijentima kojima je potrebno antitrombocitno liječenje, lijekove s kombiniranim učinkom. Takvi lijekovi sadrže nekoliko antiagregacijskih sredstava odjednom, koji međusobno pojačavaju međusobno djelovanje..
Među tim lijekovima:
Agrenox, koji sadrži Aspirin i Dipiridamol.
Aspigrel s aspirinom i klopidogrelom u sastavu.
Coplavix. Njegov je sastav sličan sastavu Aspigrela.
Kardiomagnet koji sadrži Aspirin i Magnezij.
Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji se široko koriste u liječenju različitih patologija. Svojim ih pacijentima propisuju kardiolozi, neurolozi, vaskularni kirurzi..
Profesor A.G.Obrezan Antitrombocitna sredstva za kardiovaskularnu patologiju:
Galyavich KAO. - antitrombocitna terapija za ACS: problemi i rješenja:
Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog
Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra Upravnog odjela predsjednika Ruske Federacije.
Sredstva protiv trombocita
Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji inhibiraju agregaciju trombocita. Uzimaju se za razrjeđivanje krvi. Odabrani su klasifikacijom i specifičnim indikacijama za upotrebu. Detaljne informacije opisane su u ovom članku..
- Kako
- Indikacije za uporabu
- Klasifikacija i vrste
- Lijekovi na bazi ASA
- ADP antagonisti
- GPR blokatori
- PDE inhibitori
- Blokatori sinteze arahidonske kiseline
- Antitromboksani
- Povrće
- Zabrane
- Nuspojave
- Kombinacija
- Šteta i korist
Kako
Dezagregati se razlikuju po složenom učinku na tijelo jer uklanjaju uzrok lijepljenja krvnih ugrušaka. Njihova svojstva poboljšavaju zgrušavanje krvi. Temelj je regulacija biokemijskih svojstava hemostaze.
Liječenje vam omogućuje postizanje sljedećih rezultata:
- smanjenje agregacije trombocita (adhezija zbog pretilosti, proširene vene);
- razrjeđivanje krvi (tlak u posudama je normaliziran, viskoznost se mijenja).
Ne preporučuje se dugotrajno uzimanje antiagregacijskih sredstava, jer mogu izazvati opasne komplikacije.
Indikacije za uporabu
Dodijeliti u takvim slučajevima:
- srčana ishemija;
- ishemijski napadi;
- kršenje cirkulacije krvi u mozgu;
- hipertenzija;
- podvrgnut operaciji srca;
- vaskularna bolest donjih ekstremiteta;
- prevencija moždanog udara.
Mehanizam djelovanja antitrombocitnih sredstava zahtijeva stalno praćenje krvne slike. Stoga se uzimaju prema propisu liječnika..
Klasifikacija i vrste
Razvrstavanje antiagregacijskih sredstava nije određeno njihovim farmakološkim svojstvima, već vrstama lijekova. To je zbog činjenice da svaka utječe na određeni razlog za razvoj agregacije trombocitnih stanica, odnosno njihovi se farmakološki parametri razlikuju.
Postoje glavne skupine lijekova koje se uzimaju prema propisu liječnika, uzimajući u obzir indikacije.
Treba detaljno razmotriti svaku skupinu.
Lijekovi na bazi ASA
Acetilsalicilna kiselina i njezini derivati popularni su u farmakologiji. Oni su vrlo učinkoviti. Često uzrokuju opasne nuspojave, stoga se smatraju umjerenima u sigurnosti.
Aspirin je učinkovit kada postoji hitna potreba za povratom protoka krvi. Ali strogo je zabranjeno koristiti ga dulje vrijeme. Stoga liječnici preferiraju sigurnije kolege..
ADP antagonisti
Antitrombocitni učinak pruža aktivna tvar - adenozin fosfat. Značajno smanjuje adheziju trombocita kada je povezana s fibrinogenom. Propisano na prvom znaku stvaranja tromba.
Za razliku od prethodne skupine, oni su selektivniji.
GPR blokatori
Smanjite osjetljivost trombocitnih receptora glikoproteina. Razlikuju se blagim djelovanjem, dobro podnose bolesnici. Sprječava interakciju trombocita s čimbenicima zbog kojih se drže zajedno.
Tijekom razdoblja liječenja, reološki se parametri krvi neznatno mijenjaju. Ali istodobno ne proizvode trajni učinak..
PDE inhibitori
Osigurati skupinu enzima koji hidroliziraju fosfodiestersku vezu. Selektivni blokatori fosfodiesteraze su 5 vrsta. Koristi se za liječenje poremećaja erekcije. Broj kontraindikacija je beznačajan. Smatraju se sigurnijima za upotrebu..
Ne koristiti nakon uklanjanja hitnih stanja, prenesenih operacija. Preporučuje se u takvim slučajevima - prevencija srčanog udara, moždanog udara, akutnih hemodinamskih poremećaja. Često mogu izazvati alergijske reakcije, pa se liječenje provodi pod nadzorom liječnika.
Blokatori sinteze arahidonske kiseline
Smanjiti sintezu arahidonske kiseline. Djelovanje je slično prethodnoj skupini lijekova. Imaju antitrombotički učinak.
Razlika je u selektivnosti. Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti dobrobit pacijenta u dinamici.
Antitromboksani
Predstavnici ove skupine učinkovito smanjuju sintezu razvoja tromboze. Uglavnom se koristi kao složeni tretman za bolesti kardiovaskularnog sustava, mozga.
Povrće
Takvi lijekovi nemaju dokazanu farmakološku učinkovitost. Uključuju pripravke na bazi biljke Ginkgo Biloba. Nemaju značajniji učinak.
Takvi lijekovi uključuju narodne recepte na bazi đumbira, gospine trave. No, bilje se može koristiti samo kao pomoćna terapija pod nadzorom liječnika..
Zabrane
Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji imaju izražen učinak. Stoga je kontraindicirano uzimati ih u sljedećim slučajevima:
- oslabljena funkcija jetre i bubrega;
- čir želuca;
- bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje;
- ozbiljno zatajenje srca;
- hemoragični moždani udar;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- preosjetljivost, netolerancija na komponente u sastavu.
Prije uporabe, pročitajte upute kako biste isključili kontraindikacije. Nije propisano djeci mlađoj od 18 godina.
Nuspojave
Moguće nuspojave:
- krvarenja koja je teško zaustaviti manjim oštećenjima (posjekotine, ogrebotine);
- snižavanje krvnog tlaka;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- kršenje orijentacije u prostoru;
- mučnina, povraćanje;
- alergijske reakcije.
Manifestacija učinaka ima različite intenzitete. Može se pojaviti osip, Quinckeov edem.
S razvojem takvih reakcija treba revidirati potrebu za primjenom određenog lijeka i prilagoditi doziranje. Pacijenti bi trebali neprestano nadzirati svoju dobrobit i obratiti se liječniku ako se pojave neželjene manifestacije..
Kombinacija
Zabranjena je interakcija s drugim tromboliticima (streptokinaza). Mnoge zanima kakva je razlika između antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa. Drugi lijekovi imaju sličnu kliničku učinkovitost. Ali to su različite vrste lijekova. Za razliku od antiagregacijskih sredstava, aktivni i brzi mehanizam djelovanja, izražen i kratkoročan učinak. Razrjeđuju krv i prikladni su za prevenciju tromboze. Često se koristi u hitnim slučajevima.
Nemojte istovremeno kombinirati antikoagulanse i trombolitike. To značajno povećava rizik od unutarnjeg krvarenja. Važno je razumjeti da uporaba drugih lijekova može povećati ili smanjiti učinkovitost antitrombocitnih sredstava..
Tijekom razdoblja upotrebe antiagregacijskih sredstava potrebno je prestati pušiti i piti alkohol. Morate obavijestiti svog stomatologa o uzimanju takvih lijekova ako je potreban kirurški postupak..
To je zbog činjenice da sredstva protiv trombocita povećavaju krvarenje, smanjuju zgrušavanje krvi. Postoji rizik od opasnog krvarenja prije operacije.
Stoga je prije planiranja kirurške intervencije potrebno prekinuti terapiju tjedan dana unaprijed. Učinite to postupno. Ali prije toga, osoba se mora posavjetovati sa stručnjakom..
Šteta i korist
Sredstva protiv trombocita nisu štetna. Mane uključuju opasne nuspojave u obliku rizika od krvarenja. No odabranom dozom i uporabom takve se posljedice mogu izbjeći. Treba imati na umu da će korist biti samo ako se pravilno koristi..
Do danas postoje rasprave o potrebi upotrebe antiagregacijskih sredstava za sve pacijente sa zatajenjem srca. To je zbog rizika od razvoja opasnih komplikacija, potrebe za stalnim praćenjem dobrobiti osobe, praćenjem krvne slike.
Upute sadrže preporučene informacije, stoga je liječnička konzultacija obavezna. U svakom slučaju, tijek terapije određuje se za svakog pacijenta..
Popis antitrombocitnih lijekova (antiagregacijskih sredstava): mehanizam djelovanja, značajke primjene
Iz članka ćete naučiti o klasifikaciji antiagregacijskih sredstava, indikacijama i kontraindikacijama za uzimanje lijekova, mogućim nuspojavama.
Mehanizam djelovanja
Antitrombocitna sredstva su lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi, sprečavajući prianjanje formiranih elemenata, trombocitnih ploča. Dezagreganti su drugo ime za lijekove ove skupine, jer zapravo prirodne ili sintetičke tvari blokiraju agregaciju (adheziju) trombocita, suzbijajući stvaranje krvnih ugrušaka.
Antitrombocitna sredstva, čiji se mehanizam djelovanja temelji na regulaciji tjelesne stanične homeostaze, korisna je za liječenje patoloških stanja povezanih s oštećenom mikrocirkulacijom, glavnim protokom krvi: ishemija srca bilo koje geneze, infarkt miokarda, moždani udar, obliteracija žila donjih ekstremiteta.
Na primjer, ishemijska bolest srca uvijek je praćena stvaranjem aterosklerotičnih plakova na endotelu žila različitih veličina. Bilo kakva mikrotrauma vaskularnog zida razlog je taloženja na mjestu defekta lipida. Ako je takav plak zauzvrat oštećen, tada se na njemu talože trombociti koji pokušavaju prikriti nastali nedostatak..
Iz pločica trombocita počinju se oslobađati biološki aktivne tvari koje privlače sve više i više trombocita. Ako se takvo nakupljanje ne spriječi, neke nakupine počinju cirkulirati krvotokom, smještajući se u najnepredvidljivija područja. Posude su trombozirane, poremećena je prehrana unutarnjih organa i tkiva, izazvan je nastup nestabilne angine pektoris.
Antitrombocitna sredstva (antiagregacijska sredstva), kada su propisana, blokiraju proces adhezije na biokemijskoj razini, sprečavajući razvoj negativnih patoloških stanja. U konačnici, lijekovi pridonose:
- razrjeđivanje krvi;
- obnavljanje reoloških svojstava tkiva;
- normaliziranje krvnog tlaka na stijenci žile;
- prevencija degenerativnih procesa u endotelu vena i arterija.
Opasan nedostatak ove radnje je rizik od krvarenja, što može dovesti do smrti ako se nekontrolirano uzima. Zato je uzimanje antiagregacijskih sredstava moguće samo na preporuku liječnika, uz stalno praćenje zgrušavanja krvi.
Druga opasnost vreba u kombiniranoj upotrebi antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa (na primjer, streptokinaze), koji pojačavaju međusobno djelovanje, uzrokujući nekontrolirano unutarnje krvarenje sa smrtnim ishodom.
Pacijenti često smatraju ove lijekove predstavnicima iste farmakološke skupine, ali to nije slučaj. Njihovo djelovanje je slično, ali glavne točke primjene i mehanizam utjecaja na ljudsko tijelo su različiti.
Temeljna je razlika u tome što aspirin i druga antiagregacijska sredstva zaustavljaju agregaciju trombocita. Antikoagulanti, s druge strane, djeluju na izvanstanične faktore zgrušavanja krvi, djeluju gotovo munjevito, pa se koriste u hitnim stanjima povezanim s trombozom ili tromboflebitisom. Ali učinak antikoagulansa je kratkoročan, manje izražen od djelovanja antiagregacijskih sredstava. Stoga je pitanje indikacija i kontraindikacija vrlo važno u odabiru i pravilnoj uporabi lijeka..
Značajka antiagregacijskih sredstava je činjenica da zbog pretežitog učinka na trombocite, lijekovi u većoj mjeri korigiraju protok krvi u arterijama. Stoga su s venskom trombozom praktički neučinkoviti.
Klasifikacija antiagregacijskih sredstava
Glavno sučelje u skupini antiagregacijskih sredstava odvija se duž točke njihovog utjecaja na krvna tijela. Razlikovati lijekove između trombocita (heparin, aspirin, dipiridamol) i eritrocita (pentoksifilin (kontraindiciran u bolesnika nakon srčanog udara), reopoliglucin).
Postoje lijekovi kombiniranog djelovanja: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.
Uz to, trombocitna sredstva (trombocitna sredstva) podijeljena su prema mehanizmu djelovanja na:
- Lijekovi koji izravno blokiraju receptore trombocita:
- Blokatori ADP receptora;
- Blokatori PAR receptora.
- Lijekovi koji inhibiraju enzime trombocita:
- Inhibitori COX;
- PDE inhibitori.
Treba napomenuti da ovo nije konačna klasifikacija. U bliskoj budućnosti popis se može nadopuniti novim podskupinama, budući da farmakolozi neprestano rade na poboljšanju sredstava koja se koriste u modernoj medicini..
Indikacije za uporabu
Antitrombocitna sredstva propisuje liječnik, jer postoji mnogo razloga za njihovu upotrebu, svi su različiti. Indikacije za prijem su:
- ateroskleroza;
- nestabilna angina;
- prevencija ishemije mozga ili srca;
- rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara ili srčanog udara;
- visoki krvni tlak;
- obliteracija posuda donjih ekstremiteta;
- CHD terapija;
- tendencija stvaranja tromba, uključujući nasljedne;
- prolazni poremećaji krvotoka;
- kardiokirurgija;
- ugriz insekata (zdrobite tabletu, pomiješajte s malo vode, nanesite smjesu na mjesto ugriza);
- akne, ostaci akni, miteseri (lokalne tablete):
- žuljevi, kurje oči, gruba koža na petama (također aktualno).
Samo kvalificirani stručnjak može izračunati optimalnu dozu lijeka, trajanje primjene, sudjelovanje lijeka u složenoj terapijskoj shemi za određenu bolest. Dazagreganti se preporučuju nakon potpunog kliničkog i laboratorijskog pregleda, kada su uklonjena sva pitanja u vezi s dijagnozom, provedena diferencijalna dijagnoza.
Pri propisivanju lijekova treba uzeti u obzir ozbiljnost trenutka. Uobičajeno je zaustavljanje hitnih stanja izravnim antiagregacijskim sredstvima, dugotrajno liječenje provodi se neizravnim antiagregacijskim sredstvima, koja smanjuju brzinu stvaranja krvnih ugrušaka, a istovremeno održavaju funkciju faktora plazme na potrebnoj razini.
Moram reći da je popis indikacija prilično približan. Liječnici koriste antitrombocitna sredstva za brojne komplikacije bolesti koronarnih arterija, poremećaja cirkulacije i sustava zgrušavanja krvi. Svaka posebna svrha lijeka je područje odgovornosti liječnika (uzimajući u obzir moguće smrtne komplikacije). U ovom aspektu važno je obratiti pozornost na uporabu lijekova s antitrombocitnim svojstvima u kombinaciji s drugim lijekovima. Pojačajte antitrombocitni učinak:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Nurofen, Diklofenak);
- citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
- antikoagulansi (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
- SSRI lijekovi (sertralin, paroksetin, escitalopram);
- druga sredstva protiv trombocita.
Uz to, neke bolesti pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:
- Kronično zatajenje bubrega;
- CHF;
- zatajenje jetre;
- bolesti krvi;
- kemoterapija;
- purpura.
Smanjiti antikoagulantni učinak: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.
Glavni predstavnici skupine
Popis, koji uključuje najpopularnija i najučinkovitija antiagregacijska sredstva, prilično je širok. Popis lijekova u skupini koji utječu na trombocite i eritrocite različitim mehanizmima predstavljen je u nastavku..
Proizvodi acetilsalicilne kiseline
Acetilsalicilna kiselina ima sposobnost aktiviranja trombocita. Stoga je antiagregacijska terapija korištenjem sredstava ove skupine patogenetski opravdana..
Antitrombocitno djelovanje ključni je trenutak u patogenezi kardiovaskularnih komplikacija, koje određuju ozbiljnost kršenja opskrbe krvlju organa i tkiva (srce, mozak, periferne žile). Glavni lijekovi skupine su inhibitori ciklooksigenaze (COX). Glavna „smetnja“ pri propisivanju antitrombocitnih sredstava ove skupine je razvoj nekontroliranog unutarnjeg krvarenja.
To su najčešće popularne tablete:
- Aspirin je zastarjeli lijek, ali ga i dalje koriste pacijenti: opasan je kod nekontroliranog krvarenja duljom uporabom. Danas se koristi poboljšana modifikacija - Aspirin-Cardio, lijek koji se preporučuje za složeno liječenje bolesti srca i krvnih žila (80 rubalja);
- Trombo-ACC: potpuni analog Aspirin-Cardio, ali manje agresivan za želudac, jer ima posebnu membranu koja sprečava brzu apsorpciju kiseline u probavnom traktu (40 rubalja);
- Cardiask je antitrombocitno sredstvo s antipiretičkim, analgetskim i protuupalnim svojstvima (55 rubalja);
- Trombopol - inhibira agregaciju trombocita (46 rubalja);
- Aspikor - NSAIL s antitrombocitnim svojstvima (47 rubalja);
- Cardiomagnyl je antitrombocitno sredstvo u kojem magnezijev hidroksid, koji je dio smjese, štiti sluznicu probavnog trakta od učinaka acetilsalicilne kiseline (108 rubalja).
Ponekad postoje slučajevi rezistencije patoloških procesa povezanih s stvaranjem tromba na ASA. To je možda posljedica polimorfizma gena COX koji utječe na aktivno mjesto enzima. Tada se koristi kombinacija ASA s tienopiridinima ili ADP blokatorima.
ADP blokatori
Lijekovi iz skupine trombocita, za razliku od ASA, djeluju na obje faze agregacije trombocita - agregaciju i adheziju, što omogućava inaktivaciju posebne tvari adenozin fosfata, uništavajući njegovu vezu s fibrinogenom.
Uz to, tienopiridini povećavaju plastičnost (deformabilnost) eritrocita, pomažući u poboljšanju reoloških svojstava krvi i mikrocirkulacije. Stoga se danas antiagregacijski agensi ove skupine koriste kao glavna komponenta složene terapije obliteracijskog endarteritisa i dijabetičkog stopala. Nuspojave: ekstrasistole, povećani serumski kreatinin i dispneja.
Sredstva ove skupine uključuju:
- Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - koristi se za hitna stanja, ispravlja reološka svojstva krvi u kroničnim bolestima (pod imenom Aklotin - 2200 rubalja);
- Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - koristi se prije operacije srca za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka (153 rubalja);
- Effient (Prasugrel) je poboljšani i brže djelujući analog Clopidogrela (3.730 rubalja);
- Ticagrelor - manji rizik od krvarenja (2790 RUB);
- Zagrijano - derivat sulfoniluree, postoji mogućnost za intravensku primjenu (218 rubalja).
Najbolji rezultati u prevenciji postinfarktne ishemije miokarda postignuti su kombiniranim liječenjem tienopiridinima u kombinaciji s Aspirinom, što je omogućilo smanjenje terapijskih doza ovih lijekova, smanjenje broja nuspojava i smanjenje troškova liječenja.
GPR blokatori (antagonisti receptora IIb / IIIa)
Mehanizam djelovanja antitrombocitnih lijekova koji mogu inhibirati GPR (trombocitni receptori glikoproteina) je blag. Bit "rada" je naredba trombocitima, koja zabranjuje prianjanje. Time se postiže maksimalna učinkovitost uz minimalne promjene u reološkim svojstvima krvi.
Cilj lijekova je posljednja faza agregacije trombocita. Lijekovi se natječu s von Willebrandovim faktorom i fibrinogenom u vezivanju za receptor glikoproteina IIb / IIIa. Učinak ne traje dugo, stoga se sredstva koriste ili za hitnu pomoć, ili za izračun jasne doze prijema prema pojedinačnoj shemi. Nuspojave: krvarenje, atrioventrikularni blok, hipotenzija, mučnina, povraćanje, upala pluća, edem, anemija, anafilaksa.
Dezagregenti farmaceutske skupine GPR-blokatora:
- Eptifibatid (Integrilin) - lijek za infuziju, sintetski ciklički peptid, reverzibilno blokira receptore trombocita IIb / IIIa, kontraindiciran u preosjetljivosti, krvarenju, cerebrovaskularnom udesu (3.500 rubalja);
- Tirofiban (Agrastat) - nepeptidni derivat tirozina, lijek je izbora za hitno liječenje (31.742 rubalja);
- Abciximab (Reopro) - nepovratno blokira glikoproteinske receptore na trombocitima (80% 2 sata nakon infuzije u venu), koristi se za koronarnu angioplastiku u muškaraca s akutnim koronarnim sindromom (15.416,85 rubalja).
Zbog minimalnih nuspojava, moderni farmakolozi u posljednje vrijeme aktivno razvijaju nove lijekove iz ove skupine. Pronađene su mnoge obećavajuće kombinacije s antitrombocitnim svojstvima: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lijekovi su u kliničkom ispitivanju. Postoji i lijek koji je već pronašao svoju praktičnu primjenu - ovo je otopina za injekcije Lamifiban, koja nije dostupna na ruskom tržištu..
Blokatori fosfodiesteraze (PDE inhibitori)
Druga skupina lijekova koja pokazuju svojstva antiagregacijskih sredstava su sintetske tvari koje utječu na mehanizam stvaranja krvnih ugrušaka blokiranjem enzima u krvi. Najsigurnije od svih gore navedenih skupina koriste se tijekom razdoblja oporavka rehabilitacije nakon akutnih stanja, kirurških intervencija. Prikazano za prevenciju tromboze, tromboflebitisa i drugih hemodinamskih poremećaja povezanih s viskoznošću krvi. Nuspojave: dispepsija, migrena, alergije.
Sredstva protiv trombocita u ovoj skupini su:
- Dipiridamol (Dipiridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinira svojstva antiagregacijskog sredstva i vazodilatatora. Izlaže aktivnost kao angioprotektor, imunomodulator. Lijek ima inhibicijski učinak na agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju. Sredstvo je gotovo u potpunosti vezano na proteine krvi. Akumulacija se događa u miokardiocitima, eritrocitima (302 rubalja);
- Curantil je imunomodulator i vazodilatator. "Djeluje" u sustavu koronarnog krvotoka, kada se uzima u velikim dozama - u drugim dijelovima krvožilnog sustava. Za razliku od organskih nitrata, antagonisti kalcija ne uzrokuju širenje većih koronarnih žila (586 rubalja);
- Parsedil je miotropni vazodilatator s antitrombocitnim svojstvima. Proširuje koronarne žile (uglavnom arteriole), uzrokuje značajno povećanje volumetrijske brzine protoka krvi (290 rubalja);
- Pentoksifilin - strukturni analog teobromina, sprečava gubitak kalijevih iona eritrocitima, daje otpor hemolizi. Okluzijom perifernih arterija (povremena klaudikacija) dovodi do produljenja pješačke udaljenosti, uklanjanja grčeva i bolova u telećem mišiću tijekom noći. Dostupno u tabletama i injekcijama (tablete - 251 rubalj, injekcije - 45 rubalja za 10 ampula 2% otopine);
- Cilostazol (Pletal) - ima antitrombocitni i vazodilatacijski učinak (4.960 rubalja);
- Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 i PDE, malo proučavan, dostupan po narudžbi u mrežnoj ljekarni.
Blokatori sinteze arahidonske kiseline
Antitrombocitna sredstva koja smanjuju sintezu arahidonske kiseline imaju antitrombotičko djelovanje, ali imaju mnoštvo nuspojava, zahtijevaju strogu kontrolu, stoga se rijetko koriste.
Po mehanizmu djelovanja, oni su analozi prethodne skupine, ali se razlikuju u specifičnosti, vežući se isključivo za receptore ove kiseline. Osim toga, lijekovi iz skupine sposobni su zaustaviti upalu, stimulirajući imunološki sustav. Nuspojave uključuju individualnu netoleranciju..
Predstavnici farmakološke skupine sredstava:
- Indobufen (Ibustrin) - korektor agregacije trombocita s analgetskim i protuupalnim učinkom (1390 rubalja);
- Zafirlukast - protuupalni učinak trombocita (1306,8 rubalja).
Blokatori tromboksana
Predstavnici ove skupine antiagregacijskih sredstava nalaze se u drugim razredima lijekova slične vrste. Najčešće u skupini Clopidogrel. Bit djelovanja lijekova (na primjer, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je smanjiti sintezu tromboksana faktora u stvaranju krvnih ugrušaka. Lijekovi su pronašli svoju primjenu u složenoj terapiji vaskularnih i srčanih patologija, cerebralne ishemije, oslabljenog protoka krvi u žilama ekstremiteta, nakon slučajeva tromboze, tromboflebitisa.
Kontraindikacije
Antitrombocitna sredstva su tvari koje imaju mnogo nuspojava, pa se uvijek propisuju s velikom pažnjom, pažljivo odmjeravajući prednosti i nedostatke. No, postoji nekoliko patoloških stanja, čija je prisutnost kod pacijenta apsolutna zabrana upotrebe lijekova:
- individualna netolerancija;
- čir na želucu, dvanaesniku i sve erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sustava;
- funkcionalni neuspjeh jetre ili bubrega;
- hemoragijska dijateza;
- pretrpio hemoragijski moždani udar;
- krvarenje unutarnjih organa nepoznatog porijekla;
- ozbiljno kardiovaskularno zatajenje;
- trudnoća, posebno u trećem tromjesečju;
- dojenje;
- dob mlađa od 18 godina.
Nuspojave
Nelagoda od upotrebe antiagregacijskih sredstava osjeća se u gotovo 100% slučajeva. Ali težina negativnih osjeta kod svih pacijenata je različita, ovisno o obliku, dozi, tijeku propisanog lijeka, fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.
Glavna stvar je obavijestiti svog liječnika o tome kod prvih znakova neugodnih osjeta. Razmatraju se nuspojave:
- nemotivirani umor;
- retrosternalna nelagoda gorućeg karaktera;
- jake glavobolje, migrene;
- dispepsija;
- bilo koje krvarenje;
- bol u epigastriju;
- alergijska reakcija do anafilaksije;
- urtikarija, krvarenja;
- stalna mučnina, povremeno povraćanje;
- kršenja govora, gutanja, disanja;
- aritmije, tahikardija;
- žutost kože i sluznice;
- hipertermija nepoznatog porijekla;
- prodromalni sindrom s porastom slabosti;
- artralgija;
- halucinacije;
- buka u ušima;
- simptomi opijenosti.
Otkazivanje lijekova u takvim je slučajevima potrebno.
Biljni lijekovi
Na farmakološkom tržištu postoje antitrombocitna sredstva biljnog podrijetla na bazi ginka bilobe. Dva su člana ove grupe komercijalno dostupna:
- Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubalja;
- Ginos (Ginkoum) - 149 rubalja.
Svojstva koja su deklarirali proizvođači (normalizacija metabolizma u stanicama, poboljšanje reoloških svojstava krvi, mikrocirkulacija, cerebralna cirkulacija, opskrba mozga kisikom i glukozom, sprečavanje agregacije eritrocita, inhibicija faktora aktivacije trombocita) nemaju znanstvenu potvrdu s mono-upotrebom lijekova. Kao dio složene terapije nije utvrđena učinkovitost ginkgo bilobe. Umjesto toga, lijekovi djeluju poput placeba. Mogu se pripisati tradicionalnoj medicini, koja se koristi kao pozadinska terapija, koja praktički ne utječe na sustav zgrušavanja krvi, ali poboljšava čovjekovo raspoloženje.
Ostali lijekovi
Zanimljivi su pripravci drugih skupina protiv trombocita predstavljeni u ljekarničkoj mreži Ruske Federacije:
Djelatna tvar je metiletilpiridinol:
- Vixipin;
- Metiletilpiridinol (Metiletilpiridinol-Eskom, Metiletilpiridinol hidroklorid);
- Emoksi-optičar (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).
Djelatni sastojak ksantinol nikotinata:
- Prigovor;
- Ksantinol nikotinat, Ksantinol nikotinat-UBF, Ksantinol nikotinat injekcija 15%, Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g
Lijekovi s drugačijim aktivnim principom:
- Agrilin (Anagrelid);
- Brilinta (tikagrelor);
- Ventavis (Iloprost);
- Ticagrelor (Ticagrelor);
- Tromboreduktin (anagrelid);
- Cilostazol (Cilostazol).
Praćenje antitrombocitne terapije
Praćenje komplikacija ostaje glavno pitanje sigurnosti pacijenta prilikom propisivanja antitrombocitnih sredstava. Procjena učinkovitosti terapije trebala bi biti u korelaciji s odsustvom negativnih aspekata. Tehnike mogu biti različite:
- optičko - vizualno određivanje agregacije trombocita;
- testovi uz krevet (brzi testovi);
- stabilno praćenje metabolita urina;
- fotospektrometrija;
- praćenje pomoću agregometra (skup postupak, stoga nepopularan).
Pitanje ukupnog testiranja bolesnika koji primaju antitrombocitna sredstva ostaje neriješeno, jer ih uzimaju gotovo svi pacijenti koji pate od bolesti koronarnih arterija, poremećaja krvožilnog sustava i vaskularnih patologija. Važnost takve odluke teško se može precijeniti, jer komplikacije od nekontroliranog predoziranja lijekom mogu biti fatalne.
Sredstva protiv trombocita. Popis lijekova, mehanizam djelovanja, primjena
Autor: Dr. Sakovich Objavljeno 20.9.2017. Ažurirano 4. 1. 2018
Antitrombocitna sredstva su skupina lijekova koji se koriste oralno za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka u bolesti koronarnih arterija, perifernoj (Raynaudova bolest, itd.) I cerebralnoj cirkulaciji (moždani udari). Intravenska antiagregacijska sredstva koriste se u akutnom koronarnom sindromu. U bolesti koronarnih arterija, antiagregacijski agensi često se kombiniraju s b-blokatorima, antagonistima kalcija i tromboliticima.
Popis lijekova
Aktivni sastojak je acetilsalicilna kiselina (na latinskom: Acidum acetylsalicylicum, kolokvijalni: aspirin):
- PITAJ kardio
- Aspinat
- Aspinat 300
- Asinat kardio
- Aspinat "York"
- CardiASK
- Plidol
- Trombogard
- Trombotski ACC
- Mikristin
- Kolfaritis
Aktivni sastojak klopidogrel (Clopidogrelum):
- Skupni
- Zylt
- Deplatt
- Detrombus
- Cardogrel
- Cardutop
- Clapitax
- Clopidex
- Klopidogrel
- Clopidogrel-Akrikhin
- Clopidogrel-NANOLEK®
- Clopidogrel-Richter
- Klopidogrel-SZ
- Klopidogrel-TAD
- Clopidogrel-Teva
- Klopidogrel bisulfat
- Klopidogrel hidrogen sulfat
- Klopidogrel bisulfat
- Klopilet
- Lirta
- Lopirel
- Listab
- Plogrel
- Pidogrel
- Plavix
- Plagril
- Tromborel
- Trocken
- Targetech
- EGITROMB
- Fluder
Aktivni sastojak tiklopidin (Ticlopidinum):
- Aklotin
- Tagren
- Tiklo
- Tiklid
Aktivni sastojak alprostadila (Alprostadilum):
- Alprostadil
- Alprostan
- Alprostan Žentiva
- VAP 20
- VAP 500
- Muza
Aktivni sastojak dipiridamol (dipiridamol):
- Dipiridamol
- Dipiridamol-FPO
- Curantil
- Parsedil
- Persantinski
- Sanomil-Sanovel
Aktivni sastojak je metiletilpiridinol (metilaetilpiridinolum):
- Vixilin
- Metiletilpiridinol
- Metiletilpiridinol-Eskom
- Metiletilpiridinol hidroklorid
- Optičar Emoxy
- Emoksibel
- Emoksipin-AKOS
- Emoxipin-Akti
- Emoksipin
- Kardioksipin
Aktivni sastojak ksantinol nikotinata (Xantinoli nikotinas):
- Žalba
- Ksantinol nikotinat
- Ksantinol nikotinat-UBF
- Ksantinol nikotinat injekcija 15%
- Ksantinol nikotinat tablete 0,15 g
Ostali lijekovi (aktivna tvar navedena je u zagradama):
- Agrilin (Anagrelid)
- Brilinta (tikagrelor)
- Ventavis (Iloprost)
- Ibustrin (Indobufen)
- Integrilin (Eptifibatid)
- ReoPro (Abtsiximab)
- Ticagrelor (Ticagrelor)
- Tromboreduktin (anagrelid)
- Cilostazol (Cilostazol)
- Djelotvorno (Prasugrel)
Mehanizam djelovanja
Nepovratni inhibitori ciklooksigenaze
Nepovratni inhibitori ciklooksigenaze uključuju aspirin i triflusal. Kao što je prikazano na slici, aspirin inhibira ciklooksigenazu trombocita, ključni enzim u genu tromboksana A2 (TXA2). Tromboksan A2 izaziva reakcije koje dovode do aktivacije i agregacije trombocita. Ti učinci traju otprilike 7 do 10 dana. mehanizam djelovanja antiagregacijskih sredstava
Inhibitori receptora adenozin fosfata (ADP)
Inhibitori receptora adenozin fosfata (ADP) uključuju klopidogrel, tiklopidin, prasugrel. Lijekovi iz ove skupine inhibiraju agregaciju trombocita zbog nepovratne blokade ADP receptora u trombocitima. Ovi se lijekovi propisuju kada je aspirin kontraindiciran..
antitrombocitna sredstva tiklopidin i klopidogrel
Inhibitori fosfodiesteraze
Inhibitori fosfodiesteraze uključuju dipiridamol. Inhibiraju agregaciju trombocita blokirajući usvajanje enzima fosfodiesteraze i adenozina. Blokada fosfodiesteraze povećava sadržaj c-AMP i c-GMP u trombocitima.
Sam dipiridamol se ne koristi zbog slabog antitrombocitnog učinka, već se koristi u kombinaciji s aspirinom, varfarinom i drugim lijekovima.
Inhibitori glikoproteina IIB / IIIA
Inhibitori glikoproteina IIB / IIIA uključuju abciximab, tirofiban. Ova se skupina daje oralno pod nadzorom za ACS. Aktivacija glikoproteina IIB / IIIA na površini trombocita završna je faza agregacije trombocita. Ova faza agregacije blokira abciximab.
Upotreba antiagregacijskih sredstava
Indikacije za uporabu
Antitrombocitna sredstva koriste se za sljedeća patološka stanja:
- Ishemija srca
- Ateroskleroza
- AG
- Nestabilna angina napora
- Za profilaksu ili nakon ishemijskog moždanog udara, radi sprečavanja komplikacija
- Nakon operacije na krvožilnom sustavu
- Obliteracijska ateroskleroza donjih ekstremiteta
- S tendencijom ka trombozi
Primjena s drugim lijekovima
Lijekovi koji pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:
- NSAIL (ibuprofen, diklofenak, naproksen)
- Citostatici, lijekovi koji suzbijaju aktivnost crvene kosti (Leflunamid, hidroklorokin, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, sulfasalazin, penicilamin, metotreksat, azatioprin, mikofenolat)
- Ostali antiagregacijski lijekovi
- Antikoagulanti
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
Lijekovi koji smanjuju učinak antikoagulansa:
- Karbamazepin
- Eritromicin
- Flukonazol
- Omeprazol
Bolesti koje pojačavaju učinak antitrombocitnih sredstava:
- Kronično zatajenje bubrega
- Bolest jetre
- Maligne bolesti krvi
- Kemoterapija
- CHF
- Hemofilija i von Willebrandova bolest
- Idiopatska trombocitopenična purpura.
Sredstva protiv trombocita za ubode insekata
U slučaju ugriza insekata, zdrobite tabletu (možete je pomiješati s malo vode) i nanesite je na mjesto ugriza. Za nekoliko minuta simptomi upale i boli nestat će.
Sredstva protiv trombocita za lijepu kožu
Zbog svog protuupalnog učinka, ti se lijekovi dobro koriste u borbi protiv akni i mitesera, međutim, tablete se ne smiju koristiti interno, već lokalno. Također, antitrombocitna sredstva široko se koriste u borbi protiv žuljeva i kurjih očiju, omekšavajući tvrdu kožu.
Antitrombocitna sredstva u veterini
Antitrombocitna sredstva ponekad se koriste s analgetskom ili antikoagulantnom funkcijom u veterini, prvenstveno kod pasa i konja. Međutim, nisu dobili široku uporabu zbog velikog broja nuspojava..
Kontraindikacije za uporabu
Antitrombocitna sredstva apsolutno su kontraindicirana u sljedećim uvjetima:
- Bolest jetre
- Bolest bubrega
- CHF
- Čir na želucu ili dvanaesniku
- Bolesti povezane s rizikom od krvarenja
- Trudnoća i dojenje
- Trombocitopenija
- Pojedinačna netolerancija
Nuspojave antiagregacijskih sredstava
Antitrombocitni lijekovi mogu imati sljedeće nuspojave:
- Mučnina, povraćanje
- Gastrointestinalno krvarenje
- Povećani rizik od krvarenja na drugim mjestima
- Anemija
- Simptomi opijenosti
- Alergijska reakcija
- Vrtoglavica
- Buka u ušima