Metode ublažavanja boli za kolonoskopiju

Kolonoskopija je u medicini najpristupačnija metoda za dijagnosticiranje patologije debelog crijeva. Video kamera, smještena na kraju endoskopske cijevi, pomaže vizualno pregledati površinu crijeva, prepoznati polipe, čireve, ožiljke, tumore. Liječnici vjeruju da bi postupak trebalo provesti za sve odrasle pacijente starije od 50 godina kako bi se identificirala početna faza raka. Kolonoskopija u općoj anesteziji indikativna je ili po želji pacijenta.

Ljudi s visokim pragom osjetljivosti na bol mogu to podnijeti bez anestezije. Drugima je to previše neugodno i bolno. Kolonoskopija se preporučuje godišnje odraslima sa sljedećim uvjetima:

  • nejasno krvarenje iz analnog prolaza;
  • Anemija s nedostatkom željeza;
  • sklonost proljevu;
  • mršavjeti;
  • crijevne bolesti upalne prirode;
  • trajne bolove u trbuhu.

Koji se način anestezije najbolje koristi u određenom slučaju, odlučuje anesteziolog. Da bi to učinio, prethodno pregledava pacijenta, provjerava podatke o zdravstvenom stanju s ambulantne kartice, analizira.

Vrste ublažavanja boli koje se koriste u kolonoskopiji

Da bi dobio potpune rezultate pregleda, pacijent mora biti u mirnom, opuštenom stanju tijekom postupka. Kolonoskopski aparat omogućuje istovremeno uzimanje materijala za sveobuhvatno istraživanje (za citologiju, kulturu spremnika) i uklanjanje malih polipa u crijevima. Stoga se tehnika koristi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Najvrjednije objektivne informacije pružaju video kolonoskopija, kada je zaslon monitora povezan tijekom napretka aparata.

Kolonoskopija crijeva pod anestezijom podrazumijeva djelomični ili potpuni gubitak svijesti pacijenta. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • lagano kratkotrajno spavanje (sedacija) uz uvođenje lijekova sedativnog i analgetskog učinka, moguć je kontakt s liječnikom, iako je potisnuta osjetljivost na bol;
  • potpuna anestezija (opća anestezija) - duboka nesvjestica, nedostatak osjetljivosti, pamćenja.

U prvom se slučaju pacijenti brzo probude nakon zahvata, što je važno za ambulantno liječenje u poliklinici. Neki primjećuju nepotpuno isključivanje boli, nelagode.

Opća anestezija traje dulje, trebat će neko vrijeme da se osvijestite. Stoga se provodi u bolnicama gdje su zaposleni anesteziolozi, ima mjesta na odjelima. Uklanjanje negativnih posljedica zahtijeva posebnu medicinsku opremu. Ponekad se anestezija koristi za simultanu fibrogastroduodenoskopiju.

Lokalna anestezija

Postoje lijekovi s lokalnim anestetičkim učincima. Koriste se u bilo kojem proktološkom uredu za uklanjanje boli kada se cijev ubaci u rektum. Lokalno suzbijanje osjetljivosti postiže se podmazivanjem vrha endoskopa posebnim mastima ili gelovima s glavnom komponentom - lidokainom.

  • Luan gel;
  • dikainska mast;
  • Catejel;
  • Ksilokain gel.

Na početku postupka pacijenti potvrđuju da ih ne boli. Nelagoda i bol nastaju kada se urušene crijevne petlje napuhuju zrakom u svrhu cjelovitog pregleda. Za lokalnu anesteziju nije vam potreban liječnik anesteziolog. Provodi ga proktolog ili endoskopist koji se bavi kolonoskopijom u medicinskoj ustanovi.

Sedacija

Anestezija pod utjecajem injektiranih sedativa naziva se "površna", "intravenska". Kolonoskopska sedacija pomaže smiriti uzbudljive pacijente, eliminirati strah, opustiti mišiće i isključiti emocije. Ne zahtijeva anestetičku opremu. Kako se pripremiti, prvo kaže liječnik.

Hipnotički učinak ubrizganih lijekova ne traje dugo i završava na kraju postupka. Ljudi ne doživljavaju neugodne senzacije, prenijetu studiju ocjenjuju bezbolnom.

Obično se prakticira u ambulantnim ustanovama, klinikama u kojima nije moguće ostaviti pacijenta na dugotrajno promatranje nakon anestezije. Osoba treba ležati ili sjediti na stolici do dva sata. Tada možeš ići kući. Zaključak se donosi odmah, pored rezultata biopsije.

Negativne radnje se smatraju:

  • alergijske reakcije na lijekove;
  • povraćanje tijekom anestezije;
  • kršenje ritma srčanih kontrakcija;
  • utjecaj na disanje.

Najčešće korišteni anestetik je Propofol (Diprivan). Primjenjuje se intravenskim kapanjem. Doziranje se izračunava na težini i dobi pacijenta. Počinje djelovati gotovo trenutno (maksimum za 1,5 minute), jer smo kemijskom strukturom dobro topljivi u mastima, brzo prodire u mozak. Učinak završava za 10-15 minuta.

Za starije bolesnike naznačene su niže doze. Korištenje sedacije za djecu dopušteno je nakon treće godine života. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće (prolazi kroz placentnu barijeru) i dojenja. Liječnici znaju da je primjena moguća samo s 5% otopinom glukoze. Ne miješa se s drugim tekućinama. Kompatibilno s analgeticima i relaksantima mišića (lijekovi koji opuštaju mišiće).

Opća anestezija

Kolonoskopija u općoj anesteziji izvodi se samo u stacionarnom okruženju. Za takav postupak potreban je anestezijski aparat i operacijska sala s reanimacijskom opremom. Anesteziolog osigurava da pacijent bude uronjen u dubok san. Za to se u uvodnoj fazi koriste sedativi, a zatim se povezuju narkotička sredstva za ublažavanje boli. Svrha aplikacije je bezbolan dubinski pregled, endoskopska kirurgija.

Namijenjen je djeci mlađoj od 12 godina s priraslicama u crijevima. Anestezija traje dulje od istraživanja. Pacijenti se bude u sobi za oporavak. Duboki san ublažava bol. U sjećanju nema ni traga intervenciji.

Opća anestezija se rijetko koristi. Potrebna je kontrolirana priprema, popraćena je povećanim rizikom od komplikacija i ima kontraindikacije. Rizik premašuje potrebu.

Moguće komplikacije

Glavna komplikacija kolonoskopije je puknuće (perforacija) crijevnog zida. Rjeđe se crijevno krvarenje opaža s područja uklanjanja polipa ili biopsije.

Ako se pregled provodi u anesteziji, dodaju se vjerojatne manifestacije pojedinačne reakcije na djelovanje anestetičkih lijekova.

Rijetke nuspojave Diprivana uključuju:

  • hipotenzija;
  • smanjenje brzine otkucaja srca na 60 ili manje;
  • prestanak disanja;
  • konvulzije;
  • plućni edem.

Ponekad, nakon buđenja, pacijenti primijete migrensku glavobolju, mučninu, povraćanje.

Bez obzira na mjesto kolonoskopije, u ordinaciji uvijek postoji pribor u slučaju potrebe za hitnom pomoći (reanimacija). Uključuje posebne moćne lijekove, ventilator. Provjera se provodi prije postupka.

Komplikacije se pojavljuju ako pacijent zanemari savjet liječnika o prehrambenim zahtjevima, poštivanju režima prije propisanog postupka.

Priprema za pregled anestezijom

U razgovoru s pacijentom prije nadolazeće anestezije, liječnik pojašnjava prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, popratnu patologiju, prijenos prethodnih operacija i anesteziju, ako ih ima. Da bi se izračunao doziranje, pacijentu se vaga, mjeri se visina, krvni tlak, puls. EKG studija je obavezna.

Da bi se ispitala crijeva, ona se moraju očistiti od izmeta. Za to se preporučuje posebna prehrana. Shema pripreme crijeva za kolonoskopiju uključuje:

  • najmanje petodnevna pauza u uzimanju lijekova, dodataka prehrani s vlaknima, vitamina E, sredstava koja sadrže željezo;
  • trodnevna zabrana prehrane za hranu bogatu vlaknima (povrće, voće), pića i ekstrakti koji povećavaju proizvodnju plina (mahunarke, gljive, kupus, gazirana voda) isključeni su s jelovnika.

Posljednji dan dopuštena je samo voda za piće; laksativne tablete koriste se prema indikacijama. 3 sata prije početka anestezije strogo je zabranjena upotreba tekućine i hrane. Pacijentima se daje umirujuća injekcija prije transporta u operacijsku salu..

Značajke postupka s različitim vrstama anestezije

Lokalna anestezija omogućuje vam održavanje kontakta s pacijentom. Liječnik kontrolira osjećaje pacijenta, smiruje. Povećana bol zahtijeva obustavu postupka, otkrivanje uzroka.

Općom anestezijom isključen je kontakt s pacijentom, pa se morate oslanjati na iskustvo liječnika, povećani oprez. Prisutnost prorijeđenih crijevnih zidova povećava vjerojatnost ozljeda i perforacije.

Narkotična supstanca dospijeva u tijelo pacijenta intravenskim kapanjem ili udisanjem. Anestezija maskom (udisanje anestetičkog plina kroz masku) najizraženija je kada je potrebno pregledati djecu. Bebe nakon nekoliko udisaja čvrsto zaspe.

Korištenje spinalne anestezije za kolonoskopiju glavna je kontroverza među anesteziolozima. Probija se posebnom iglom s graničnikom na razini I - II lumbalnih kralješaka. Anestetik se ubrizgava u subarahnoidni prostor leđne moždine. Blokira prijenos impulsa iz kralježničnih živaca koji donose informacije iz donjih dijelova trupa. Pacijent ne osjeća uvođenje kolonoskopa u crijevo, ali vidi i čuje sve što se događa.

Protivnici metode oštro su protiv. Šteta takvih postupaka objašnjava se nedostatkom potrebnih vještina liječnika, necelishodnošću visokog stupnja ublažavanja boli, opasnošću od ozljede kralježnične moždine.

Kontraindikacije za upotrebu anestezije i anestezije tijekom kolonoskopije

Liječnici moraju uzeti u obzir pacijentovu želju da ne osjeća bol tijekom kolonoskopije. Neki se ljudi boje anestezije više od testova crijeva.

Upotreba opće anestezije je ograničena:

  • s dekompenziranim srčanim manama, zatajenjem cirkulacije drugog podrijetla;
  • s plućnim bolestima u akutnoj fazi;
  • s mentalnim i ozbiljnim neurološkim problemima.

Za djecu se primjenjuju kontraindikacije:

  • bilo koji porast temperature;
  • za popratne bolesti;
  • za pustularne kožne lezije;
  • prekomjerna težina povezana s prehranom ili zastojima u razvoju.

Za lokalno i sedativno djelovanje, u arsenalu anesteziologa ima dovoljno lijekova za odabir optimalnog u određenom slučaju. Mnogo je teže spriječiti komplikacije ako se kolonoskopija mora obaviti u hitnim slučajevima (krvarenje). Pacijent nije pripremljen, povraćanje je moguće uz aspiraciju ostataka hrane u dušnik.

Studija je kontraindicirana za sljedeće:

  • pismeno odbijanje pacijenta;
  • sumnja na puknuće debelog crijeva;
  • ozbiljna oštećenja crijeva (toksični megakolon, kolitis);
  • nedavni infarkt miokarda;
  • klinički znakovi iritacije peritoneuma;
  • nedostatak pripreme crijeva.

Prosječne cijene postupaka u Rusiji

Pri odabiru plaćene kolonoskopije savjetujemo da obratite pažnju na uključivanje konzultativnog sastanka s proktologom, gastroenterologom, kombinaciju postupka s uzimanjem i provođenjem biopsije i drugim pretragama.

Trošak ovisi o zbroju navedenih usluga u konačnom računu. Neki od njih mogu se besplatno držati u klinici. Cijena u različitim gradovima određena je prestižom klinike, znanstvenim naslovom i kategorijom endoskopista. Sudjelovanje anesteziologa i primjena anestezije udvostručuje troškove.

Kolebanja u regionalnim centrima iznose 4000-20000 rubalja.

Polisa obveznog medicinskog osiguranja za ruske građane uključuje prijenos sredstava za kolonoskopiju u privatne klinike. S istim uspjehom postupak možete obaviti u gradskoj poliklinici, gdje postoji oprema. Možda ćete se trebati prijaviti za red. Anestezija nije osigurana, predlaže se doplata iz vlastitih sredstava. Osiguravajuća društva ne plaćaju uvijek korištenje ublažavanja boli, strogo provjeravaju valjanost prema indikacijama.

Kolonoskopija s anestezijom ili bez nje - što je bolje?

Doznajte objektivne indikacije za anesteziju tijekom kolonoskopije u državi liječnika. Procjenjuje opću reakciju pacijenta, pita za otpor na bol, napade gubitka svijesti. Ako pacijent ima kroničnu bolest crijeva, adhezije, tada jaka bol može dovesti do šoka. Stoga takvi slučajevi nesumnjivo zahtijevaju anesteziju..

Strani liječnici smatraju zločinom provođenje postupaka bez anestezije koji mogu uzrokovati bol. Mogućnosti naših klinika su ograničene, kao i platežna sposobnost stanovništva. Domaći proktolozi tvrde da imaju negativan stav prema ublažavanju boli:

  • pristranost u procjeni njihove osjetljivosti kod pacijenata koji nelagodu kada su crijeva natečena smatraju bolom;
  • visoki dodatni rizik od opće anestezije u pozadini kratkog neugodnog postupka;
  • potreba za kontaktom s pacijentom, uzimajući u obzir reakciju pri pomicanju cijevi, promjenu položaja pacijenta radi poboljšanja vidljivosti i pregleda slijepog crijeva s dodatkom.

Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Pacijenti bi trebali procijeniti svoju izdržljivost, pripremiti se za nelagodu i dopustiti obavljanje potrebnih istraživanja. Nema ga čime zamijeniti. S ozbiljnom živčanom nestabilnošću, bolje je odmah odlučiti o potpori anestezije. Odrasla osoba mora svjesno razmotriti vjerojatnost komplikacija.

Kolonoskopija crijeva pod anestezijom: pregledi, spavanje lijekovima, sedacija

Kolonoskopija spavanja: prednosti i nedostaci

Kolonoskopija je postupak za unutarnji pregled debelog crijeva pomoću posebne sonde s video kamerom. Ovaj pristup omogućuje vam prepoznavanje ozbiljnih patologija u početnoj fazi razvoja. Provodi se u svrhu vizualnog pregleda, kvalitativnog pregleda tkiva; tijekom postupka uzima se biološki materijal s oštećenog mjesta na pregled (biopsiju). Postupak vam omogućuje uklanjanje benignih novotvorina - polipa koji stvaraju rizike od maligne degeneracije tkiva.
Unutarnji pregled crijeva kolonoskopom zbog mehaničkog utjecaja na crijevo povezan je s neugodnim osjećajima za pacijenta. Otvaranje lumena crijeva postiže se malom strujom zraka. Štoviše, stupanj nelagode ovisi o brojnim čimbenicima:

  • pojedinačna manifestacija sindroma boli povezana s karakteristikama živčanog sustava;
  • psihološka napetost i emocionalno stanje pacijenta;
  • prisutnost crijevnih bolesti koje pridonose povećanju boli.

S obzirom na posebnosti, kolonoskopija se radi s različitim stupnjevima ublažavanja boli, koristeći:

  • gel anestetici, koji se lokalno nanose na crijevni epitel tijekom kretanja sonde;
  • sedacija, stavljajući pacijenta u kontrolirano stanje površinskog sna, u kojem bolni osjećaji ne uzrokuju tjelesnu nelagodu;
  • opća anestezija, često korištena kada su potrebni složeni endoskopski zahvati i kada su oštećena velika područja crijeva, ako postoji vjerojatnost nedovoljnog ublažavanja boli tijekom sedacije.

Sedacija se smatra najboljom opcijom za kolonoskopiju. Mladi pacijenti slobodno podnose studiju s lokalnom anestezijom i govore o minimalnoj nelagodi.

Ako će, prema mišljenju dijagnostičara, postupak biti popraćen tjeskobom pacijenta, svakako se preporučuje anestezija. Potrebno je osigurati ne samo ugodno stanje pacijenta, već i mirne uvjete za vlastiti rad, tijekom kojih neće biti potrebe za ometanjem pritužbi. Sedacijom i općom anestezijom postiže se potpuno opuštanje mišićnog sloja crijeva, rizici od mehaničkih traumatičnih oštećenja i perforacije njegovih zidova znatno su manji.

Ako vam se tijekom pregleda jako preporučila sedacija u centru, pristanite na ovu opciju postupka, unatoč povećanim troškovima usluge. U pravilu su ljudi s niskim pragom boli uronjeni u stanje površnog sna..

Mišljenje liječnika

Mnoge pacijente zanima kako se vrši kolonoskopija tijekom spavanja. Pregledi neće pomoći u razumijevanju algoritma postupanja medicinskog osoblja. Kolonoskopija je prilično kontroverzan postupak i mnogi se liječnici ne slažu oko toga kako ga izvesti. Neki stručnjaci preferiraju da pacijenti ostanu jasni i stoga rade s lokalnom anestezijom. Drugi, s druge strane, vjeruju da sedacija pomaže maksimizirati informativni sadržaj pregleda..

Bez obzira na vrstu anestezije, pacijentima se savjetuje pažljiva priprema za postupak i poštivanje svih propisa liječnika.

Koja je razlika između sedacije tijekom kolonoskopije i anestezije

Način anestezije tijekom kolonoskopije odabire anesteziolog prije postupka na temelju karakteristika tjelesnog stanja pacijenta. Lokalna anestezija provodi se u svim endoskopskim pregledima. U te svrhe koriste se novokain i ledokain. Na njihovoj osnovi mogu se koristiti skuplji gelski pripravci koji se šire duž crijevnih zidova u području prolaska kolonoskopa i pružaju učinkovitu blokadu sindroma boli.

Da bi se poboljšao učinak, prije postupka rade se intramuskularne injekcije analgina i baralgina. Osim toga, preporučuje se uzimanje sedativnog lijeka Novopassit i antacidnih lijekova s ​​anesteticima nekoliko dana prije studije, na primjer, Rennie i Almagel A..

Duboko opuštanje pacijenta postiže se tijekom sedacije, postupka uvođenja lijekova u san uz pomoć intravenskih lijekova Midazolam i Propofol. Kao rezultat djelovanja anestezije, pacijent je u stanju površnog sna, osjećaji iz pregleda su otupljeni. Mogu se pojaviti u uspomenama nakon buđenja, ali neće imati negativnu boju povezanu s jakom nelagodom..

Ako se želite raspitati o osobitostima sedacije kod pacijenata, pitajte medicinski centar o korištenom lijeku. Midazolam pruža dublje uranjanje u san, velika većina pacijenata nema sjećanja na trenutak postupka. Uvođenjem Propofola neće trebati više od 15-30 minuta da se potpuno probudi, ali postojat će sasvim jasna sjećanja na proces istraživanja.

Izbor lijeka obično donosi liječnik na temelju razgovora s pacijentom. Uzimaju se u obzir i pojedinačne fiziološke karakteristike. Iskusni liječnici preporučuju upotrebu Propofola. Prisutnost male osjetljivosti pomaže liječniku da shvati je li endoskop uzrokovao mehaničku traumu. To je osobito važno ako se utvrdi stenoza (sužavanje) crijevnog kanala ili drugi problemi sa crijevnim zidovima.

Stanje opće anestezije uključuje uranjanje pacijenta u dubok san, u kojem nema osjećaja. Budući da pacijent ne može samostalno disati, maska ​​s kisikom koristi se za potporu respiratorne funkcije. Takva se anestezija koristi tijekom teških operacija na trbuhu kako bi se potpuno eliminiralo buđenje pacijenta na operacijskom stolu..

Vrijeme buđenja nakon opće anestezije ovisi o individualnom odgovoru pacijenta. Obično treba nekoliko sati da se osvijestite..

Usput

Postoje i druge metode za ispitivanje crijeva, na primjer:

Sigmoidoskopija - pregled samo rektuma s rektoskopom: metalni kruti instrument duljine 30 cm, promjera većeg od endoskopa i s lošijom optikom od njegove. Metoda je bila raširena u našoj zemlji 80-ih i 90-ih.

Irrigoskopija - RTG crijeva nakon ubrizgavanja barija u njega s klistirima. Procjena rezultata je previše subjektivna, ovisi o tome kakvu interpretaciju svaki pojedini radiolog daje sjenama koje vidi na slikama.

Kolonoskopija kapsule studija je koja koristi progutanu kapsulu s kamerom koja bilježi sve što vidi u crijevima. Ova metoda ima nekoliko nedostataka: kapsula je vrlo skupa; tijekom njegova prolaska kroz crijevo, nema funkcije napuhavanja zrakom, pa kamera možda neće vidjeti formacije skrivene u naborima; ne možete napraviti biopsiju - uzmite komadić tkiva za uzorak. Kao rezultat, metoda nije previše informativna..

Indikacije za postupak

Postoje apsolutne i relativne preporuke za kolonoskopiju sa sedacijom. Odluku može donijeti pacijent na preporuku liječnika, ako postoji mogućnost bezbolne kolonoskopije bez sedacije, ali je iz nekog razloga poželjna.

Sljedeći se slučajevi smatraju apsolutnim indikacijama opće anestezije:

  • djeca mlađa od 12 godina, morate pratiti odabir lijeka za smirenje za djecu ili izvesti studiju u općoj anesteziji;
  • prilikom određivanja adhezija na preliminarnom pregledu. Fiksiranje crijeva adhezijama povezano je s mehaničkim ozljedama kada kolonoskop prolazi kroz crijevo, što uzrokuje oštru bol spazmom, što je teško za pacijente;
  • emocionalni bolesnici s niskim pragom osjetljivosti;
  • u prisutnosti mentalnih poremećaja, kada je nemoguće zajamčiti mirno ponašanje pacijenta tijekom pregleda;
  • starije osobe koje karakteriziraju izraženiji osjećaji boli zbog starosti i jaka nelagoda nakon zahvata.

Napominjemo da bi prije anesteziološke kolonoskopije anesteziolog trebao napraviti alergijski test i raspitati se o prethodnim postupcima i operacijama uz upotrebu anestezije.

Dodatne pogodnosti

Pregled tijela na ovaj način posebno se preporučuje osobama koje su u takozvanoj rizičnoj skupini. Uključuju ljude čiji su bliski rođaci već dijagnosticirani rakom, polipom ili drugim formacijama..

Kolonoskopija u anesteziji neophodna je za otkrivanje malignih lezija u ranim fazama, što je ključ uspješnog liječenja.

Uz to, koristeći opisani postupak, možete:

  • uzeti biološke uzorke polipa, tumora i drugih patoloških formacija pronađenih u crijevima;
  • eliminirati krvarenje u rektumu;
  • ukloniti strane predmete;
  • ukloniti tumor.

Sve je to moguće samo kada se crijevna kolonoskopija izvodi u općoj anesteziji. Povratne informacije pacijenta o učinkovitosti liječenja ne ostavljaju mjesta sumnji.

Treba napomenuti da za žene koje nose dijete, kao i adolescente mlađe od 14 godina, opisani postupak nije propisan kako bi se izbjegla oštećenja unutarnjih organa i prijetnja neuspjehom trudnoće..

Priprema za sedativni postupak

Priprema za postupak sa sedacijom i lokalnom anestezijom je ista i uključuje:

  • pregled radi utvrđivanja detaljne anamneze;
  • provođenje terapijskih i profilaktičkih mjera, uključujući, između ostalog, uzimanje sedativa, analgetika i protuupalnih lijekova;
  • lagana povrtna prehrana najmanje tjedan dana prije pregleda;
  • pražnjenje crijeva od izmeta.

Nakon endoskopske intervencije, kako bi se izbjegle posttraumatske bolove, važno je smanjiti unos hrane, pridržavati se prehrane, uzimati Almagel A kao lokalni anestetik i probiotike za obnavljanje crijevne mikroflore.

Preporuke

Najčešće su pacijenti zabrinuti kako se pravilno pripremiti za postupak poput kolonoskopije u snu. Recenzije obično sadrže sve potrebne podatke. Ali ne manje važna je faza oporavka od stanja sedacije. Nakon prvog buđenja važno je ostati u krevetu i uzimati puno toplih napitaka. Obroci trebaju biti lagani i dijetetski. Također, ako je moguće, trebali biste isključiti uzimanje lijekova. U nekim slučajevima pacijent se ostavlja u bolnici 1-2 noći kako bi se potpuno stabilizirao. Također, po prvi puta nakon sedacije treba se suzdržati od vožnje i rada koji zahtijeva visoku koncentraciju..

Napredak postupka

Endoskopska intervencija za pregled crijeva bez sedacije traje oko 40 minuta, s sedacijom - 15-20 minuta. Anestetički lijekovi ubrizgavaju se intramuskularno 15 minuta prije pregleda.

Pacijentu obično treba 15 do 90 minuta da se oporavi od anestezije, a možete se odmoriti u zasebnoj sobi. Kada koriste intramuskularne analgetike i lokalne anestetike na preporuku liječnika, u većini slučajeva pacijenti ne osjećaju nelagodu i mogu napustiti kliniku odmah nakon kolonoskopije.

Medicinske klinike često nude sedaciju kako bi se smanjilo vrijeme postupka i komplikacije. Istodobno, pacijenti s relativnim indikacijama mogu odabrati vrstu studije prema vlastitom nahođenju. Anesteziolozi preporučuju spavanje lijekovima za sve vrste abdominalnih pregleda u 100% slučajeva.

Gdje se drži?

Kako se izvodi gastroskopija i kolonoskopija spavanja? Recenzije o ovom postupku danas se mogu naći uglavnom pozitivne. Međutim, samo proktolog može propisati ovu studiju. S neizvjesnom kliničkom slikom, u pravilu će i dalje biti potrebne konzultacije takvih stručnjaka:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • hepatolog.

Također je važno da liječnik odabere ispravne lijekove protiv bolova..

Gdje se izvodi kolonoskopija spavanja? Klinike koje nude ovaj postupak trebale bi imati na raspolaganju jedinice intenzivne njege, kao i prostorije za privremeni boravak pacijenta nakon zahvata. To je potrebno za hitnu medicinsku pomoć u slučaju komplikacija..

Moguće komplikacije nakon kolonoskopije

Spavanje lijekovima poželjna je metoda anestezije tijekom kolonoskopije, jer omogućuje praćenje stanja pacijenta u slučaju mogućih ozljeda.

Nakon kolonoskopije možete doživjeti:

  • bolovi u crijevima;
  • mehanička trauma i oštećenje crijevnih zidova kolonoskopom, što će postati izvor upale;
  • lagano krvarenje prilikom uklanjanja zalijevanja;
  • probavne smetnje 3-10 dana.

U slučaju jake boli nakon zahvata, preporučujemo da nazovete hitnu pomoć.

Kolonoskopija u općoj anesteziji

Sjedilački način života i nezdrava prehrana dovode do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta (GIT) njegovih gornjih i donjih dijelova. Suvremena medicina otišla je daleko u svojim mogućnostima odabirom dijagnostičke metode za uspostavljanje najpouzdanije dijagnoze. Sada liječnik može ne samo pregledati i osjetiti pacijentov trbuh, već i pažljivo pregledati sluzničku površinu organa iznutra.

Međutim, takve dijagnostičke metode mogu biti popraćene prilično neugodnim, pa čak i bolnim senzacijama koje pacijente plaše i prisiljavaju na odgodu postupaka, čiji značaj i važnost mogu biti presudni. Ako se u većini slučajeva može provjeriti gornji dio probavnog trakta bez neugodnih simptoma, na primjer, gastroskopija (FGDS), tada su donji vrlo teški.

Štoviše, samom pacijentu nije lako i dijagnostičaru, kojeg pacijentove pritužbe moraju cijelo vrijeme odvratiti, nagovoriti ga na strpljenje i više vremena provesti na pregledu. Jedna od tih metoda je kolonoskopija - metoda ispitivanja crijeva iznutra umetanjem endoskopa. Kada propisuju ovaj postupak, pacijenti paniče i pokušavaju odbiti izvršiti ga..

No budući da je ova dijagnoza najinformativnija metoda koja vam omogućuje otkrivanje mnogih patologija, od polipa do onkologije crijeva, sada se kolonoskopija provodi u anesteziji. To omogućuje bezbolno i brzo dobivanje potrebnih informacija u vezi sa stanjem crijevne sluznice bolesnika.

Kolonoskopija kao nezamjenjiva dijagnostička metoda

Kolonoskopija je progresivni pregled debelog crijeva koji se izvodi pomoću endoskopa. Endoskop je dugačka cijev s mini-kamerom pričvršćenom na kraju, koja vam omogućuje detaljno ispitivanje cijele površine sluznice i, ako je potrebno, pomoću posebnih klešta za uklanjanje izraslina polipoze.

Pravovremeno izrezani polipi i razne benigne novotvorine smanjuju rizik od njihove transformacije u maligne procese, čime spašavaju živote mnogih pacijenata. Naravno, debelo crijevo može se pregledati i uz pomoć irigoskopije (rendgenska metoda) ili računalne tomografije, ali oba pregleda dat će mnogo manje informacija, a prvi put pacijent će morati biti izložen zračenju.

Vrste anestezije tijekom studije

Da bi se pacijenti ublažili boli tijekom pregleda, uobičajeno je provoditi kolonoskopiju crijeva pod anestezijom. Postoji nekoliko mogućih mogućnosti anestezije tijekom postupka, a anesteziolog odabire metodu anestezije za svakog pacijenta na temelju njegove povijesti bolesti i zdravstvenog stanja..

Glavne i uspješno korištene metode anestezije uključuju lokalnu anesteziju, sedaciju i opću anesteziju tijekom kolonoskopije, koje u različitom stupnju smanjuju osjetljivost na ono što se događa i čine postupak izvedljivim bez prepreka i boli. Također, s anestezijom se rizik od komplikacija tijekom pregleda značajno smanjuje - potpuno opušteni crijevni zidovi manje su izloženi riziku od perforacije i drugih ozljeda.

Lokalna anestezija

Kolonoskopija u lokalnoj anesteziji uključuje primjenu anestetika na vrh endoskopa, što će smanjiti osjetljivost živčanih završetaka sluznice kako cijev prolazi. Za to se koriste anestetici na bazi lidokaina i novokaina..

To neće u potpunosti riješiti problem boli, jer se glavni bolovi pojavljuju ne zbog pomicanja endoskopa, već zbog ubrizgavanja zraka u crijeva. Zrak se koristi za širenje zidova debelog crijeva, što omogućuje detaljnije ispitivanje njegove površine. Ali psihološki, pacijent već podvrgava postupku - sam izraz "pod anestezijom" prilagođava ga da će bol prije pregleda biti manje i ne toliko zastrašujuća.

Sedacija

Kolonoskopija spavanja jedno je od naziva sedativnog postupka koji pruža površinski san s drogama. Kao rezultat primjene lijeka, pacijentovi osjećaji tijekom pregleda postaju tupi i prolaze bezbolno.

Ako detaljnije razmotrimo što je sedacija, tada je odmah vrijedno napomenuti granično stanje pacijenta. Čini se da je uronjen u san, ali istodobno ima laganu osjetljivost tijekom pregleda i nakon buđenja čuvaju se neke uspomene, koje najčešće ne daju negativnu boju postupku.

Za istraživanje se najčešće koriste Midazolam ili Propofol, koji imaju i prednosti i nedostatke. Korištenje Midazolama dobro je jer mu gotovo u potpunosti nedostaju uspomene na studiju, ali istodobno pacijent puno duže napušta stanje spavanja. Brzo buđenje karakteristično je za Propofol, ali cijena je jasnija uspomena na prethodni postupak. Liječnik preporučuje jedan ili drugi lijek na temelju želja pacijenta i zdravstvenog stanja.

Sedacija tijekom kolonoskopije omogućuje pacijentu da ponekad reagira na komplikacije tijekom dijagnoze i da o tome obavijesti liječnika vlastitom reakcijom. Zbog prisutnosti osjetljivosti na svjetlost, kolonoskopija sa sedacijom omogućuje dijagnostičaru da na vrijeme shvati da je crijevo ozlijeđeno endoskopom i da poduzme odgovarajuće mjere.

Opća anestezija

Pregled crijeva u općoj anesteziji izvodi se u operacijskoj sali potpuno opremljenoj svim vrstama opreme za uklanjanje mogućih komplikacija: uređaji za umjetnu ventilaciju, srčana stimulacija i drugi uređaji potrebni za prvu pomoć.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek koji ga uroni u dubok san, a pod stalnim nadzorom anesteziologa pregledavaju se crijeva. Pacijent zaspi, svi se mišići potpuno opuste, podvrgava se postupku, a nakon buđenja još 15–45 minuta njegovo je stanje pod nadzorom liječnika.

Za opću anesteziju, prema nahođenju anesteziologa, mogu se koristiti sljedeći lijekovi: narkotični analgetici - Fentanil, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ili relaksanti mišića - Ditilin, Arduan, Trakrium. U posebnim slučajevima koristi se inhalacijska anestezija.

Zbog moćnih svojstava bilo kojeg lijeka za opću anesteziju, doza za svakog pacijenta izračunava se pojedinačno. Pacijent tijekom pregleda ništa ne osjeća i nema sjećanja na postupak. To uvelike smanjuje nesklonost sljedećem ispitivanju. Kolonoskopija s anestezijom osigurava 100% gubitak osjetljivosti, dok se pod sedacijom ispostavlja da je smanjena na 95-99%.

Zbog toga se, u općoj anesteziji, povećava rizik od ozljeda debelog crijeva tijekom pregleda, ali trajanje pregleda je značajno smanjeno, jer dijagnostičara ne treba ometati pritužbe pacijenta i prekidati postupak.

Indikacije za kolonoskopiju s anestezijom

Naravno, postupak možete provesti bez pribjegavanja pomoći raznih analgetika, više o prolasku kolonoskopije bez anestezije možete saznati u ovom članku, ali postoje pacijenti s određenim patologijama ili značajkama koje ne daju takvu priliku.

To uključuje:

  • djeca mlađa od 12 godina - tijekom postupka pregleda bolje ih je osloboditi straha i boli, jer, možda, ovo nije jedini postupak u njihovom životu, a mališane je bolje zaštititi od straha od "bijelih kaputa";
  • bolesnici s adhezivnom bolesti crijeva - budući da adhezije ometaju prolazak kolonoskopa, a kod anestezije tonus trbušne šupljine opada, što pridonosi boljem napredovanju endoskopa;
  • prisutnost striktura (suženja) rektuma ili anusa;
  • mentalni poremećaji, u kojima se pacijent može ponašati neprimjereno i biti ozlijeđen tijekom postupka;
  • prisutnost destruktivnog, ulceroznog, upalnog procesa u crijevima, koji će tijekom pregleda izazvati akutnu bol.

Za ljude s niskim pragom osjetljivosti također vrijedi koristiti anesteziju. Takvi bolesnici ne podnose ni manje utjecaje i opažaju ih mnogo oštrije od ostalih koji su istima izloženi. Manipulacije koje su sasvim podnošljive za obične ljude mogu kod osjetljivih ljudi izazvati čak i bolni šok, popraćen gubitkom svijesti ili poremećajem aktivnosti organa. Bolje je ne eksperimentirati s takvim pacijentima i odmah propisati sredstva za ublažavanje boli. Saznanje da tijekom postupka neće biti boli moralno će ih smiriti i postaviti za povoljan studij.

Priprema za pregled anestezijom

U svakom slučaju, trebate se pripremiti za kolonoskopiju, čak i bez anestezije, koristeći određenu prehranu koju preporučuje liječnik i lijekove koji čiste crijeva. Naravno, možete se očistiti klistirima, ali takav učinak čišćenja kao kada se koriste Fortrans, Lavacol ili FLIT PHOSPHO-SODA neće biti jednoznačan.

Nije potrebna posebna priprema za buduću anesteziju, ali svakako se trebate posavjetovati s anesteziologom koji mora otkriti sve važne točke za upotrebu lijekova za anesteziju. Da bi to učinio, on uči:

  • težina i visina predmeta;
  • prisutnost popratnih dijagnoza kako bi se utvrdilo koji lijek i dozu treba propisati;
  • postoji li sklonost alergijskim manifestacijama;
  • broj rane anestezije.

Uoči i prije pregleda pacijentu se mjeri puls, krvni tlak i brzina disanja. Ne možete jesti 6 sati prije manipulacije, a najkasnije 2 sata možete piti negaziranu vodu. Priprema uključuje premedikaciju - pacijentu se ubrizgavaju sedativi za 30-40 minuta (djeci se mogu dati oralno) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Gdje je najbolje mjesto za pregled?

Nakon što su primili sastanak od lječnika, pacijenti moraju odlučiti gdje će dobiti kolonoskopiju? Počinju razvrstavati klinike, uspoređivati ​​cijene u privatnim ustanovama i kvalitetu usluge u javnim bolnicama, ići na mrežu i čitati kritike onih koji su prošli postupak..

Najpopularniji dijagnostički centri, sudeći prema pričama pacijenata, su MEDSI i INVITRO, čije se podružnice nalaze gotovo na cijelom teritoriju Ruske Federacije. Mogu se podvrgnuti i gastro i kolonoskopiji sa ili bez anestezije..

U svakom slučaju, gastroskopija i pregled crijeva što su ugodniji za pacijenta s obzirom na visoku profesionalnost dijagnostičkih liječnika, kao i najnoviju specijaliziranu opremu u klinikama. Potanko možete vidjeti kako se postupak odvija na videu, kao i pročitati kritike zahvalnih pacijenata.

Kako se pripremiti za kolonoskopiju u općoj anesteziji

Morate se pravilno pripremiti za kolonoskopiju kako biste dobili jasnu i informativnu sliku stanja debelog crijeva. Glavni zadatak pripremne faze je temeljito čišćenje crijeva. Ako se studija izvodi u anesteziji, tada se više pažnje posvećuje preliminarnom pregledu pacijenta..

Radi li se kolonoskopija u općoj anesteziji

Prije se ova manipulacija smatrala bolnom, ali u modernim medicinskim ustanovama nudi se ublažavanje boli. To može biti lokalni anestetički tretman, sedacija ili opća anestezija.

Indikacije za opću anesteziju:

  • proučavanje osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom;
  • stalni osjećaj sitosti u crijevima;
  • crijevna krvarenja;
  • priraslice u crijevima;
  • bezuzročna anemija;
  • kronični zatvor i proljev;
  • dječja dob (do 12-14 godina);
  • mentalni poremećaji;
  • povećani tumorski biljezi u testu krvi;
  • izraženo suženje lumena crijeva;
  • studija ljudi kojima prijeti pojava novotvorina u debelom crijevu.

Što je bolje u anesteziji ili bez nje

Pacijenti se često pitaju je li bolje napraviti kolonoskopiju s anestezijom ili bez nje. U većini slučajeva prednost se daje dijagnostici pomoću liječenja spavanjem. Ova opcija uklanja nelagodu, a istodobno nema komplikacija od opće anestezije.

Anestezija podrazumijeva cjelovitu dijagnostičku studiju i ima niz prednosti. Među njima:

  • nesmetano uvođenje kolonoskopa i detaljno proučavanje crijevne sluznice;
  • apsolutna nepokretnost pacijenta;
  • maksimalno opuštanje crijevnih sfinktera;
  • nedostatak straha kod pacijenta.

Lijekovi za opću anesteziju i sedativi ozbiljno opterećuju tijelo. Stoga postoje brojne kontraindikacije za kolonoskopiju s ublažavanjem boli. Evo ih:

  • trudnoća;
  • akutni peritonitis;
  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • ozbiljne kardiovaskularne patologije;
  • ulcerozni kolitis (ozbiljan);
  • stanje nakon moždanog udara.

Ako ste zabrinuti zbog zdravstvenog problema, prijavite se za dijagnozu. Uspjeh liječenja ovisi o točnoj dijagnozi.

Kako se pripremiti za anestetičku kolonoskopiju

Priprema uključuje prethodno čišćenje debelog crijeva. To je neophodno kako bi stručnjak mogao pažljivo pregledati sluznicu..

Nekoliko dana (od 3 do 7) prije studije trebali biste promijeniti uobičajenu prehranu. Dijeta uključuje izbjegavanje teške hrane koja stvara plinove i koja se teško probavlja. Zabranjena jela:

  • masno meso i riba;
  • slastičarstvo i pekarski proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • soljenje;
  • začini;
  • marinade.

Izbornik bi trebao sadržavati samo proizvode lako probavljive. Ne možete piti alkohol, kofeinske i gazirane napitke, jaki čaj. Pušačima se savjetuje da se odreknu cigareta.

Također, pripremna faza uključuje uzimanje laksativa ili izvođenje klistira. Potonje je posebno indicirano za pacijente koji pate od zatvora. Izvodi se uz pomoć Esmarhove šalice.

Pripreme za postupak s lijekovima provode Moviprep, Fortrans, Duphalcak. Na primjer, Moviprep stupa na snagu za četiri sata. Uzrokuje umjereni proljev i brzo pražnjenje sadržaja debelog crijeva. Jedna vrećica pomiješa se s litrom vode. Otopina se pije u malim obrocima večer prije zahvata..

Ujutro uoči studije upotreba hrane i vode potpuno je zabranjena..

Ako pacijent ima alergijsku reakciju na lijekove za anesteziju, tada o tome svakako mora obavijestiti liječnika. Također, pacijent se intervjuira zbog prisutnosti kroničnih bolesti. Ako je potrebno, odredite dodatne preglede ili testove. To je zbog velikog broja kontraindikacija za kolonoskopiju s anestezijom.

Kako se kolonoskopija radi u općoj anesteziji

Pacijent se svlači od pojasa prema dolje, leži na kauču s lijeve strane. Anesteziolog vrši intravensku injekciju lijeka i pacijent zaspi. Dalje, stručnjak uvodi gelom podmazani kolonoskop u rektum. Uređaj je opremljen video kamerom koja projicira sliku na računalni monitor. Endoskopist pažljivo i dosljedno istražuje sluznicu. Ako je potrebno, možete napraviti snimak, napraviti biopsiju, kauterizirati žarište krvarenja i ukloniti polip. Nakon toga, sonda se uklanja, a osoba se vadi iz anestezije..

Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta. Nakon buđenja, pacijent može osjetiti laganu slabost.

Djeca nakon kolonoskopije ostavljaju se u bolnici 1-2 dana kako bi se isključile dugotrajne komplikacije.

Kakva se anestezija radi tijekom kolonoskopije crijeva

Dvije su mogućnosti. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

  1. Spavanje lijekovima (sedacija). Svijest se čuva u pozadini upotrebe sedativa. Studija je bezbolna, učinak anestezije gotovo se ne osjeća. Slična se opcija koristi za ljude s niskim pragom boli..
  2. Opća anestezija. Postupak se provodi uz sudjelovanje anesteziologa. Odabire lijek, izračunava doziranje i dovodi pacijenta u nesvjesno stanje. Druga mogućnost je uporaba maske s kisikom.

Hrana nakon pregleda u anesteziji

Nekoliko sati nakon anestezije, dopušteno je piti malo obične vode bez plina. Ako tijelo normalno doživljava tekućinu, nema mučnine i povraćanja, tada se količina vode može postupno povećavati.

Dobra prehrana uključuje postupni prijelaz s tekuće na čvrstu hranu. U prvih nekoliko dana preporučuje se konzumacija juha od peradi s malo masnoće. Trebate jesti u malim obrocima, ali često. Hrana ne smije biti prevruća ili hladna. Dalje se uvode moussevi, želei, jogurti s niskim udjelom masti. Do kraja prvog tjedna dozvoljena je pire hrana. Popis preporučenih jela:

  • juhe od povrća;
  • fermentirani mliječni proizvodi s malim postotkom masti;
  • kajgana;
  • parni omleti;
  • kaša od žitarica;
  • tepsije;
  • svježe voće i bobice.

Od pića prednost treba dati biljnim čajevima, odvaru šipka i voćnim sokovima.

  • nemojte se prejesti;
  • popijte čašu vode 30 minuta prije jela;
  • nakon jela nemojte piti vodu sat vremena.

Ako zanemarite preporuke stručnjaka i ne pridržavate se prehrane, crijeva će se oporaviti puno duže. Također, mogu se razviti neželjene posljedice:

  • problemi sa stolicom (proljev, zatvor);
  • ozljeda sluznice;
  • pristupanje sekundarne infekcije.

Kolonoskopija izvedena u općoj anesteziji pruža ugodnu dijagnostiku crijeva. Ali treba imati na umu da je ovo ozbiljna studija koja se provodi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi ako je naznačeno..

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe, ne zamjenjuje sastanak s liječnikom i ne može se koristiti za samodijagnozu.

Kako se vrši kolonoskopija s anestezijom - 3 metode ublažavanja boli

Kolonoskopija s anestezijom progresivan je smjer u udobnoj dijagnostici bilo kojeg dijela crijeva. Udobnost je posljedica odsutnosti boli, nelagode. Za liječnika i pacijenta upotreba anestezije s jedne je strane izlaz, a s druge strane uzrok je poteškoća u trenutku dijagnoze i mogućih komplikacija.

Potreba za anestezijom tijekom kolonoskopije

Postupak kolonoskopije crijeva propisan je za pacijente sa sumnjama na tumore, polipozne novotvorine, pojavu atipičnih simptoma karakterističnih za bolesti crijevnog trakta.

Upotreba anestezije posljedica je sljedećih čimbenika:

  • Mogućnost nesmetanog uvođenja kolonoskopa i proučavanje struktura sluznice;
  • Nedostatak straha, maksimalno opuštanje crijevnih sfinktera;
  • Šutnja: nedostatak emocionalnih reakcija pacijenta:
  • Apsolutna nepokretnost.

Svi ovi čimbenici omogućuju potpuno provođenje medicinskog manipulativnog postupka..

Tijekom kolonoskopskog pregleda s anestezijom, liječnik može provesti dijagnostički postupak bez ometanja, pažljivo pregledavajući svaki dio crijeva u traženom vremenu.

Pored samog postupka, neugodna senzacija nastaje kada se ubrizgava atmosfera zraka..

Ubrizgavanje zraka potrebno je iz sljedećih razloga:

  1. Poboljšana vizualizacija;
  2. Izravnavanje malih bora;
  3. Sposobnost biopsije.

Za ubrizgavanje zraka koristi se sonda koja je uronjena 2-3 cm od anusa. Nakon ubrizgavanja, novi se vrh uvodi u crijevnu šupljinu, opremljen video kamerom, osvjetljenjem i optikom za povećavanje.

S obzirom na nelagodu kolonoskopije, pacijenti radije manipulaciju izvode u anesteziji. Međutim, želja samih bolesnika nije dovoljna za korištenje anestezije.

Kako ublažiti kolonoskopiju?

Izvodljivost uvođenja anestezije ovisi o svrsi dijagnostičke studije, o općim kliničkim kriterijima i težini patološke situacije..

Postoji nekoliko glavnih vrsta ublažavanja boli:

  • Lokalna anestezija - nanošenje masti ili gela s lidokainom, novokainom na vrh;
  • Sedacija ili spavanje lijekovima - očuvanje svijesti u pozadini upotrebe moćnih sedativa (ovdje saznajte što je spavanje tijekom kolonoskopije);
  • Opća anestezija - anestezija maskom s kisikom ili intravenskim pripravkom.

Liječnici preferiraju upotrebu lokalne anestezije, unatoč lakoći manipulacije u sedativnoj ili općoj anesteziji.

To je uzrokovano brojnim čimbenicima:

  1. Nedostatak kontakta s pacijentom;
  2. Nemogućnost procjene odgovora na manipulaciju;
  3. Vjerojatnost oštećenja crijevne stijenke.

Upotreba anestezije zahtijeva odgovarajući status klinike, gdje postoje:

  • reanimator-anesteziolog,
  • 24-satne sobe za pacijente za kontrolu oporavka od anestezije,
  • specijalizirano medicinsko osoblje.

Nakon provođenja dijagnostičkih manipulacija, liječnik procjenjuje potrebu za anestezijom.

Kada je indicirana kolonoskopija s ublažavanjem boli??

Želja pacijenta da zaspi i ne osjeća ništa nije dovoljna za provođenje punopravne manipulacije.

Indikacije za imenovanje kolonoskopije s općom anestezijom uključuju sljedeća stanja, značajke i bolesti:

  • Djeca do 12-14 godina;
  • Prisutnost priraslica u crijevima na bilo kojoj lokalizaciji njegove duljine;
  • Suženja ili izraženo suženje lumena crijeva bilo kojeg mjesta i prirode;
  • Pogoršanje hemoroidne bolesti, akutne upalne reakcije, žarišne ulcerativne lezije sluznice (uključujući hitnu kolonoskopiju);
  • Mentalni poremećaji, spontani napadi psihoemocionalne nestabilnosti, epilepsija;
  • Niski prag boli, kada pacijenti dožive šok čak i uz rutinski test otiska prsta, pri pogledu na "bijele kapute".

Opća anestezija ili sedacija mogu se također naznačiti po uvjerenju liječnika ako pacijent nije psihološki spreman za zahvat ili od njega očekuje neočekivane reakcije koje mogu ometati postupak.

Ograničenja držanja

Uzimajući u obzir da sedativi i opći anestetici imaju ogroman teret na tijelo, takve metode ublažavanja boli mogu imati brojne kontraindikacije:

  • Teške patologije srca i krvnih žila;
  • Nedostatak funkcije vitalnih organa;
  • Procesi adhezije s tendencijom izrastanja u membrane debelog crijeva;
  • Akutni peritonitis;
  • Ascites ili slobodna tekućina u trbuhu;
  • Trudnoća (kolonoskopija za trudnice obično se ne izvodi, osim u hitnim situacijama);
  • Stanje nakon moždanog udara;
  • Ulcerozni kolitis, težak.

Ako bolesnikovo stanje ne zahtijeva hitnu intervenciju, tada se očekuje povoljnije razdoblje za kolonoskopiju s anestezijom ili se propisuje najinformativniji analog kolonoskopije.

Značajke kolonoskopije bez anestezije

Unatoč mogućnosti manipulacije bez anestezije, liječnici smatraju da je poželjno provesti kolonoskopski pregled bez anestezije ili pomoću lokalne anestezije..

Tako se može dobiti proširena klinička slika patoloških promjena u bilo kojem dijelu crijeva:

  1. Procjena pacijentovog odgovora na napredovanje sonde kroz različite dijelove crijeva;
  2. Sposobnost poštivanja preporuka liječnika tijekom manipulacije (promjena držanja);
  3. Mogućnost primanja opisa odmah nakon manipulacije i odlaska na dodatnu dijagnostiku (značajka za pacijenta).

Kolonoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji za ljude stabilne psihe. Idealan portret pacijenta: žena u dobi od 30 do 45 godina. Muškarci su u početku pristrani prema kolonoskopiji, pa im je najčešće potrebna pomoć s lijekovima protiv bolova.

Napredak postupka

Prije kolonoskopskog pregleda pacijent se podvrgava odgovarajućoj dijagnostici, što ukazuje na vjerojatnost razvoja crijevnih bolesti.

Uoči studija propisan je obvezni trening koji uvelike određuje informativni sadržaj studija:

  • Prijelaz na dijetalnu hranu - dijeta bez troske 3-5 dana prije manipulacije. Dijeta po danima kao priprema za kolonoskopiju upravo ovdje;
  • Čišćenje crijeva - lijekovi ili klistir.

Ako je potrebno primijeniti anesteziju, anesteziolog vodi razgovor s pacijentom o alergijskim reakcijama, prethodnim operacijama. Istodobno se procjenjuje klinička povijest pacijenta.

Bilješka! Važno je da anesteziolog razumije koji lijek treba primijeniti, što očekuje od pacijenta u vrijeme anestezije, kako bi spriječio rizike od potencijalnih nepredviđenih reakcija. Nekoliko sati prije kolonoskopije mogu se primijeniti blagi sedativi kao što su Relanium, Seduxen, Midazolam.

Algoritam kolonoskopije bez bolova

Pacijent se smjesti na kauč u blizini liječnika na prikladnoj strani. U tom slučaju, noge treba saviti u koljenima i približiti ih prsima. Zatim se daje anestezija.

Tada započinje sam postupak:

  1. Antiseptički tretman anusa;
  2. Uvođenje sonde u anus za pumpanje atmosfere zraka;
  3. Uvođenje sonde s optičkim uređajem za daljnje ispitivanje dijelova crijevnog trakta;
  4. Uklanjanje sonde i prebacivanje pacijenta na odjel radi daljnjeg uklanjanja i anestezije.

Ako je potrebno, tijekom postupka žarišta krvarenja se kauteriziraju, izrezuju se polipozne novotvorine, vrši se biopsija promijenjenih tkiva za histološki pregled.

Ako se djeci vrši kolonoskopija, tada se nakon postupka ostavljaju u bolnici 1-2 dana kako bi se isključile dugotrajne komplikacije anestezije. S druge strane, odrasli mogu otići kući nakon što aktivne komponente sedativa prestanu..

Komplikacije i osnovne preporuke

Ako se nakon kolonoskopije bez anestezije rijetko pojave komplikacije, tada se u općoj anesteziji primarne komplikacije smatraju reakcije tijela na lijekove koji se daju za smirenje..

Sljedeće manifestacije smatraju se glavnima:

  • Mučnina i povračanje;
  • Toplina;
  • Jeza, pojačano znojenje;
  • Oštećena svijest;
  • Alergijske reakcije bilo kojeg intenziteta.

Pažnja! Sa strane crijeva može se primijetiti pojava krvavog iscjetka iz anusa. Kliničari smatraju da je ovaj simptom normalan, međutim, uz iscjedak slabog mrlja. Grimizno intenzivno pražnjenje karakterizira unutarnje krvarenje koje zahtijeva hitni poziv.

Druga komplikacija je infekcija tkiva, na primjer, u nedostatku normalne higijene. U osnovi, komplikacije nastaju kada se ne poštuju preporuke liječnika i zaštitni režim u prvim danima nakon manipulacije, posebno ako je svrha studije bila kirurška intervencija bilo kojeg volumena.

Nakon anestezije, neprihvatljivo je voziti se, vratiti se na posao, u normalno poslovanje. Preporučuje se ležati cijeli dan u krevetu nakon fibrokolonoskopije crijeva, jesti u malim obrocima i puno piti. Ako je stanje tijela dovoljno slabo, onda je bolje provesti 1-2 noći u bolnici, gdje će im pružiti potrebnu medicinsku pomoć.

U ovom videozapisu saznajte više o sedaciji za gastroskopiju i kolonoskopiju:

Kolonoskopija s anestezijom ozbiljno je minimalno invazivno ispitivanje crijeva, koje je važno provoditi samo u specijaliziranim centrima sa svom potrebnom opremom, mjestima za boravak pacijenata. Ako se nakon manipulacije pojave atipični otežavajući simptomi, odmah se obratite liječniku.

Koliko često možete napraviti kolonoskopiju, pročitajte naš članak.

Možete se dogovoriti s liječnikom izravno na našem resursu.