Dijagnoza vaskulitisa

Struktura

Autoimunu vaskularnu upalu lakše je liječiti ako se otkrije na vrijeme. Dijagnoza vaskulitisa uključuje prikupljanje anamnestičkih podataka, objektivna istraživanja, laboratorijske i instrumentalne metode. Da bi se utvrdila dijagnoza, razvijene su posebne ljestvice i tablica za izračunavanje rezultata. Na temelju njih, u načinu ispitivanja i bodovanja, utvrđuje se ima li pacijent određene vrste sistemskog vaskulitisa. Diferencijalna dijagnoza započinje u ambulantnoj fazi i završava konzultacijama s uskim stručnjakom.

Indikacije za istraživanje

Glavni znakovi koji bi pacijenta trebali navesti na traženje dijagnostičke pomoći su:

Crvenkast, precizan osip na prednjoj nozi (hemoragični vaskulitis). Smješten je simetrično i na njega ne utječu alergijski čimbenici, uključujući promjene prehrane, promjene načina života, kupnju kućnog ljubimca ili kupnju nove odjeće.
Bolesti bakterijskih, virusnih infekcija tijekom prošle godine.
Gubitak kilograma za nekoliko kilograma, bez obzira na prirodu konzumirane hrane.
Povijest trudnoće ili uzimanje antibakterijskih lijekova, sulfonamida i lijekova za borbu protiv gihta.
Mali bolni osjećaji u mišićima.
Mononeuritis ili polineuritis - upala jednog ili više živaca i njihovih pleksusa.
Sustavni skokovi krvnog tlaka.
Rezultati laboratorijskih istraživanja. To uključuje biokemijska ispitivanja (urea, kreatinin) i kompletnu krvnu sliku.
Promjene u instrumentalnoj dijagnostici. Angiografija otkriva aneurizme, uključujući oticanje prorijeđenih zidova žila poput začepljenja ili začepljenje (začepljenje) arterija. Biopsija će ukazati na prisutnost karakterističnih lezija - granuloma i eozinofilne infiltracije krvožilnih zidova.

Povratak na sadržaj

Kako se dijagnosticira vaskulitis??

Anamneza se prikuplja u ordinaciji obiteljskog liječnika ili liječnika opće prakse. Potanko pita o simptomima, prisutnosti sličnih manifestacija u bliskih srodnika, sezonalnosti njihove pojave i događajima koji su im prethodili ili ih prate. Dalje, liječnik pregledava pacijenta, pregledava kožu i sluznicu, palpaciju prednjeg trbušnog zida, udaraljke pluća i trbuha, auskultaciju plućnog disanja i šumove srca. Ako primijeti sumnjive simptome, ispisuje uputnicu za pretrage. Za laboratorijsku dijagnostiku trebate donirati krv iz vene natašte. Biopsija i druge instrumentalne tehnike provode se u posebnim laboratorijima i dijagnostičkim centrima.

Uzimanje uzorka biopsije za sistemski vaskulitis naziva se morfološki pregled. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi dijagnozu patologija kao što su poliarteritis nodosa, Wegenerova granulomatoza, Churg-Straussov sindrom ili arteritis divovskih stanica..

Laboratorijska dijagnostika

Postoje osnovne i dodatne laboratorijske metode za određivanje dijagnoze autoimune vaskularne upale. U općem testu krvi obraća se pažnja na leukocitozu s povećanjem udjela eozinofila i brzinom sedimentacije eritrocita. Također se provode biokemijska ispitivanja kako bi se utvrdilo povećanje uree i kreatinina. Dodatni testovi za vaskulitis propisani su ako se već sumnja na bolest. Stoga će pregled pomoći u potvrđivanju dijagnoze. S vaskulitisom se poduzimaju testovi kako bi se utvrdili sljedeći pokazatelji:

Za određivanje ANCA koristi se ELISA test krvi.

C-reaktivni protein. Ovaj protein je čimbenik akutne upale.
Alfa i gama globulini. Njihov povećani sadržaj ukazuje na arteritis..
Antinuklearna cirkulirajuća antitijela (ANCA). Molekule se određuju pomoću enzimski imunološkog testa (ELISA). Razina ANCA odražava aktivnost bolesti.
Krioglobulini. Potraga za njima izvodi se s jednom od vrsta vaskulitisa.
Crvene krvne stanice su netaknute ili uništene. Za to se daje urin.

Povratak na sadržaj

Instrumentalna dijagnostika

S vaskulitisom, fluorogram pokazuje više žarišta plućnih lezija. ORL pregled otkriva kronični sinusitis i otitis media (dugotrajna upala paranazalnih sinusa i unutarnjeg uha). U biopsijama sluznica nalaze se granulomatozne formacije, divovske stanice i eozinofili koji se infiltriraju u tkiva. Biopsija glomerula bubrega određuje prisutnost ANCA u njima. Od jednostavnijih metoda, mjere se krvni tlak i puls na obje ruke. Ako ovi pokazatelji nisu simetrični, to je neizravni znak vaskularnih lezija na jednoj strani. Za određene vrste vaskulitisa vrši se biopsija kože i mišića. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja pluća i smanjila respiratorna funkcija, vrši se spirografija. Kako bi se utvrdila razina vaskularne okluzije, radi se angiografija - rentgenski pregled krvožilnog korita pomoću kontrastnih sredstava.

Koji su testovi propisani za vaskulitis

Što očekivati od pacijenta

Ako se otkriju prvi simptomi bolesti (vrućica, slabost, alergijski osip, bolovi u zglobovima), trebate se obratiti terapeutu. Budući da sam pacijent ne može sa potpunom sigurnošću znati da je riječ o prehladi, alergiji ili ozbiljnijoj bolesti, bolje je dijagnozu povjeriti stručnjaku. Liječnik će odrediti opće pretrage urina i krvi, prema čijim će rezultatima moći donijeti preliminarni zaključak o vaskulitisu.

Nakon što je postavljena početna dijagnoza, terapeut će poslati pacijenta reumatologu koji se bavi liječenjem bilo kojeg vaskulitisa. Međutim, bolest može utjecati ne samo na krvožilni sustav, pa se morate pripremiti na činjenicu da će biti potrebni mnogi testovi za utvrđivanje komplikacija patologije. To mogu biti zglobni, trbušni, plućni, jetreni i drugi sindromi koje također treba liječiti..

Laboratorijska ispitivanja

Laboratorijski testovi stvaraju početnu kliničku sliku, odnosno biokemijska i biološka ispitivanja tkiva ili tjelesnih tekućina. Obično se takva dijagnostika može provoditi i u gradskim poliklinikama i u privatnim, jedina razlika će biti u tome što su u prvom slučaju postupci besplatni.

Krvne pretrage

Prije svega, liječnik propisuje općeniti (klinički) test krvi za pacijenta, koji je potreban za bilo koji vaskulitis. Ograda se izrađuje od prsta ujutro, dok pacijent ne smije jesti nikakvu hranu prije testa. Opći test krvi omogućuje vam utvrđivanje njegove reakcije na određene promjene u tijelu, tako da možete saznati ne samo dijagnozu, već i uzrok razvoja bolesti.

Vrlo rijetko, prema liječničkom receptu za opću analizu, krv se uzima iz vene.

Klinička studija prikazuje rezultate za sljedeće parametre:

hemoglobin;
broj crvenih krvnih zrnaca;
broj leukocita;
hematokrit (omjer volumena plazme i elemenata krvnih stanica);
prosječni volumen eritrocita;
formula leukocita;
broj trombocita;
brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Budući da je vaskulitis upalna bolest, u CBC-u će biti znakova upale. Povećat će se brzina sedimentacije eritrocita (u muškaraca više od 10, a u žena više od 15 mm / h), povećati će se i broj leukocita. Može doći i do pomaka broja leukocita ulijevo. U tom slučaju, broj trombocita trebao bi biti normalan, to vam omogućuje da izuzmete bolesti povezane sa smanjenjem zgrušavanja krvi.

Uz kliničku, ako se sumnja na vaskulitis, provodi se i biokemijski test krvi. U tom se slučaju potreban materijal uzima iz vene, uglavnom ulnarne ili radijalne. Dva dana prije uzimanja analize, pacijent ne smije jesti alkohol i masnu hranu, a 8 sati prije uzimanja krvi mora potpuno odbiti jesti. Preporučuje se izbjegavanje tjelesnih aktivnosti neposredno prije analize..

Biokemijska istraživanja omogućuju vam prepoznavanje više od 20 karakteristika krvi, ali prilikom dijagnoze vaskulitisa liječnik obraća pažnju samo na dva kriterija. Prvo, povećanje količine imunih proteina - imunoglobulina - ukazuje na bolest. Drugo, povećava se razina sadržaja proteina odgovornog za zgrušavanje krvi - fibrinogena (više od 4 g / l). Ako se vaskulitis proširio na bubrege, u krvi će se povećati razina kreatinina (više od 120 μmol / L) i uree (više od 7,2 mmol / L).

Budući da je vaskulitis skupina autoimunih bolesti, potrebno je provesti imunološke studije kako bi se otkrila prisutnost protutijela i imunoloških kompleksa u krvi. Uzorkovanje ispitnog materijala u ovom se slučaju izvodi iz vene, kao u slučajevima s drugim analizama, natašte.

Prije svega, među svim pokazateljima imunološke studije, liječnik koji obraća pažnju obraća pažnju na razinu imunoglobulina A, što je 15% svih serumskih imunoglobulina. Ako je razina ovog proteina viša od 4,5 g / l, to može ukazivati i na vaskulitis općenito, a posebno na oštećenje jetre..

Uz to, s vaskulitisom se povećava titar Antistreptolizina-O, biljega prisutnosti streptokokne infekcije. Ovaj pokazatelj može ukazivati na uzrok bolesti, jer je često rezultat zaraznih patologija, posebno tonzilitisa. Vaskulitis je karakteriziran sadržajem krvi većim od 200 U / ml Antistreptolizina-O.

Također, imunološka studija otkriva upalni proces koji se temelji na povećanoj razini imunoloških kompleksa u cirkulaciji. Sljedeći pokazatelj patoloških promjena je smanjenje razine T-limfocita, što ukazuje na preaktivan imunološki sustav..

Pregled urina

Među prvim testovima u dijagnozi vaskulitisa propisan je opći test urina. U tom se slučaju određuju i kvalitativne (boja, prozirnost, miris) i kvantitativne (razina sadržaja komponenata) značajke. Uoči testa nije preporučljivo jesti mrkvu, repu, borovnice, agrume, začinjenu i slanu hranu. Urin se sakuplja u posudu ujutro natašte..

Znak upalnog procesa može biti mikrohematurija, odnosno sadržaj nečistoća krvi u mokraći, koje se nalaze samo tijekom mikroskopskog pregleda. Uz to, proteinurija može ukazivati na patološke promjene - razina proteina u mokraći je veća od 0,033 g / l. Drugi znak je cilindrurija - prisutnost u mokraći "lijeva" zgrušanog proteina, krvnih stanica ili drugih elemenata. Ostale promjene u sastavu urina primjećuju se samo u slučaju sekundarnog oštećenja bubrega.

Biokemijska analiza urina za neke oblike vaskulitisa je beskorisna, najčešće se propisuje ako se sumnja na komplikacije u području bubrega. Istodobno se ispituje dnevna količina urina, sadržaj kalija, natrija, klora, kalcija, bjelančevina, uree i drugih komponenata u njemu.

Biopsija krvnih žila

Najinformativnija metoda laboratorijske dijagnoze upale krvnih žila je biopsija. Ova analiza uključuje prikupljanje male količine tkiva koja će se ispitati radi naknadnog pregleda mikroskopom. Unatoč činjenici da biopsija daje točne rezultate, ona se ne koristi uvijek, jer je u nekim slučajevima moguće postaviti točnu dijagnozu na temelju testova krvi i urina.

Osim krvnih žila, liječnik može naložiti i biopsiju bilo kojeg zahvaćenog organa ili čak mišićnog tkiva. Ako se komad kože uzme na pregled, odreže se posebnom oštrom britvom, rjeđe se koristi igla. Da bi se uzeo materijal unutarnjih organa, potrebno im je uvođenje igle. U svakom slučaju, postupak je za pacijenta praktički bezbolan..

Alergijski testovi

Ako liječnik posumnja na alergijsku prirodu vaskulitisa, tada se pacijentu dodjeljuju alergološki testovi kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Istodobno, uoči testova, poželjno je odbiti uzimati antihistaminike, jer oni mogu iskriviti konačnu sliku. Ako je alergija u fazi pogoršanja, trebate pričekati dok ne prijeđe u remisiju.

Testovi su bezbolni i bez krvi. Otopine uobičajenih alergena nanose se na pacijentovu kožu u određenom slijedu, a istodobno se može primijeniti najviše 15 uzoraka. Ako se na tretiranom području pojavi crvenilo, svrbež ili osip, primijenjena tvar određuje se za osobu kao alergen. Tijelo na neke tvari reagira u roku od 20 minuta, na druge - u roku od nekoliko sati, na druge - u roku od nekoliko dana.

Instrumentalne analize

Uz laboratorijske dijagnostičke metode, hardverske studije mogu se koristiti za proučavanje kliničke slike različitih oblika vaskulitisa. Omogućuju vam nadopunjavanje povijesti bolesti pacijenta, pouzdano utvrđivanje uzroka patologije, kao i prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)

Ultrazvuk je apsolutno sigurna i bezbolna metoda koja stručnjaku omogućuje dobivanje slike organa koji se proučava u stvarnom vremenu. U većini slučajeva vaskulitisa radi se ultrazvuk abdomena kako bi se otkrile promjene u strukturi trbuha. Pregled jetre i bubrega također se može provesti ako liječnik posumnja na sekundarnu leziju. Tijekom ultrazvučnog pregleda posebnom doplerskom sondom mogu se izravno pregledavati krvne žile.

EKG i ehokardiografija

Elektrokardiogram (EKG) radi se radi otkrivanja abnormalnosti u srcu koje mogu biti uzrokovane upalom krvnih žila i oslabljenim protokom krvi. Ehokardiografija (ultrazvuk srca) djeluje na temelju zvučnih valova, omogućuje vam prepoznavanje strukturnih promjena u elementima srca, značajke njegovog rada, prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka i ožiljaka, kao i stanje odjela. Ove dvije metode se međusobno nadopunjuju i omogućuju kardiologu da dobije cjelovitu sliku srca..

Računalna tomografija (CT)

CT je svojevrsna kombinacija rendgenskih i tomografskih metoda koja vam omogućuje da dobijete cjelovitu sliku stanja unutarnjih organa bez oštećenja integriteta tkiva. Ovo je informativna metoda koja vam omogućuje dobivanje podataka o bilo kojem elementu tijela koji može biti oštećen vaskulitisom, ali CT se propisuje samo u teškim slučajevima. Najčešće se patološke promjene uzrokovane upalom krvnih žila mogu otkriti jednostavnijim testovima..

Ako se sumnja na oštećenje središnjeg živčanog sustava, CT se zamjenjuje MR mozga.

h3> X-zrake sa i bez kontrasta

Vaskulitis se može zakomplicirati plućnim sindromom ili promjenama u radu srca, stoga, ako se pacijent žali, ljekar koji je prisutan može propisati rentgen prsnog koša. Ovom analizom možete vidjeti abnormalnosti u plućima, srcu i krvnim žilama, poput aorte. Da bi se dobila jasnija slika, pacijentu se prije injekcije rendgenskog snimka može ubrizgati kontrastno sredstvo..

Angiografija (angiogram)

Angiografija se podrazumijeva kao proučavanje protoka krvi kroz žile s preliminarnom intravenskom primjenom kontrastnog sredstva. Sama studija provodi se pomoću X-zraka. U tom se slučaju snima nekoliko slika u redovitim razmacima, što omogućuje detaljnije proučavanje značajki cirkulacijske mreže. Angiogram može pokazati suženje ili širenje vaskularnog lumena, edeme, začepljenje i druge promjene.

Simptomi, dijagnoza i liječenje hemoragičnog vaskulitisa

Sistemski vaskulitis može imati različite simptome. Sve ovisi o tome koji su organi zahvaćeni. Stoga, ako osoba ima hemoragični vaskulitis, dijagnoza i liječenje mogu biti otežani. Ako postoji lezija kože, tada se razvija kožni angiitis, koji se očituje u obliku osipa. Ako je živčani sustav oštećen, osjetljivost može biti oslabljena, od povećanja do smanjenja, sve do njegove odsutnosti. Ako su zahvaćene žile mozga, tada nastaje moždani udar s oštećenjem koronarnih arterija - srčani udar. Ako se razvije vaskulitis bubrega, dolazi do zatajenja bubrega.

U početnoj fazi svi vaskulitisi imaju zajedničke simptome:

Slabost, letargija, povećani umor;
Bljedilo kože;
Povećana tjelesna temperatura.

Nisu uočeni specifični simptomi. Mogu postojati bolovi u zglobovima, kožni osip, otečeni limfni čvorovi, otežano disanje, oteklina, bolovi u mišićima. Hemoragični vaskulitis maskiran je u razne bolesti: infekcije, tumore, neuritis itd., Stoga je vrlo teško postaviti točnu dijagnozu.

Potrebni pregledi

Dijagnosticiranje vaskulitisa treba provoditi u visoko specijaliziranim klinikama, gdje se mogu obavljati laboratorijski i instrumentalni pregledi. Popis obveznih pregleda potrebnih za postavljanje dijagnoze uključuje sljedeće:

Opća analiza urina.
Opća analiza krvi.
EKG.
Kemija krvi.
Biokemijska analiza urina.
Imunološka analiza.
Biopsija.
Angiografija.
RTG.
Ultrazvuk.
CT skeniranje.

Prije dijagnoze morate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak prije svega pita o pritužbama pacijenta i provodi pregled. Na koži se mogu pojaviti osipi. Brojni hemoragični osipi mogu govoriti u prilog vaskulitisu Shenlein genocha. Ako je pacijent zabrinut samo zbog bolova u trbuhu ili zglobovima, čak je i nakon što prođe sve testove, problematično je uspostaviti dijagnozu hemoragičnog vaskulitisa. Napokon je moguće potvrditi prisutnost angiitisa tek nakon pojave osipa..

Sveobuhvatna dijagnostika pomaže identificirati stanje organa i sustava. Klinički (opći) test krvi pomaže razumjeti opće stanje tijela. Na primjer, smanjenje hemoglobina može ukazivati na komplikaciju u obliku anemije. U prisutnosti eritrocita, proteina i leukocita u urinu iznad normale, možemo govoriti o lošem radu bubrega i upalama. Biokemijska studija može pokazati porast razine globulina (gama i a2), a ako dođe do zatajenja bubrega, razina kreatinina i uree raste.

Ako pacijent ima reumatoidni vaskulitis, imunološki testovi pokazuju porast razine Ig A, streptolizina O i imunoloških kompleksa. Može se primijetiti limfocetopenija - smanjenje broja T-limfocita. Biopsija je dobar test. Za to se uzima mali komadić tkiva s zahvaćenog područja i pregledava pod mikroskopom. Ako su zahvaćeni unutarnji organi, tada se izvodi angiografija kako bi se utvrdio stupanj vaskularne uključenosti u proces. Analize alergena poduzimaju se za vaskulitis, kada postoji sumnja na alergijsku komponentu. Da bi se identificirao patogen (virus, gljivica, itd.), Propisana je PCR. Imunogram je potreban da bi se utvrdila kvaliteta imunološkog sustava i njegova sposobnost da se odupre patogenima.

Kome se obratiti

Mnogi ljudi ne znaju kojeg liječnika trebaju. Najadekvatnije rješenje u ovoj situaciji bilo bi kontaktiranje vašeg lokalnog terapeuta ili obiteljskog liječnika. Provest će početni pregled i propisati osnovne testove i preglede. Nakon osnovnih pregleda, pacijent se upućuje liječniku koji liječi vaskulitis. Najčešće je to reumatolog ako su uzrok sistemske patologije autoimune prirode. Neće biti suvišno obratiti se alergologu, jer je alergijska komponenta prisutna kod mnogih pacijenata.

Da biste izliječili vaskulitis, trebate se posavjetovati i s drugim uskim stručnjacima. Je li takvo savjetovanje potrebno, odlučuje liječnik koji dolazi. Napokon, hemoragični vaskulitis može biti ne samo u kožnom obliku. Mogu biti zahvaćene žile bubrega, pluća, zglobovi itd. stoga može biti potrebna pomoć pulmologa, nefrologa, kirurga. Zbog činjenice da poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava često postaju uzrok vaskulitisa, možda će biti potrebno konzultirati imunologa.

Sve vrste zaraznih sredstava (bakterije, virusi) izravno su uključene u razvoj bolesti, stoga nisu isključene karijes, upala sluznice usne šupljine i nosa, sinusitis, sinusitis. Da biste prepoznali i liječili ove zarazne žarišta, morate kontaktirati svog stomatologa i ORL liječnika..

Kao što vidite, mnogi stručnjaci liječe sistemski vaskulitis. Tijekom početnog pregleda i u nedostatku dijagnoze, stacionarno liječenje neophodno je za cjelovit pregled. Pacijent sa sumnjom na vaskulitis primljen je na odjel za reumatologiju. Upravo u bolnici postoje svi uvjeti u kojima se bolest liječi, provodi temeljita dijagnoza, propisuju se specijalističke konzultacije i provodi liječenje. Također se razvija adekvatan režim liječenja za svakog stručnjaka. Važno je izlječiti hemoragični vaskulitis jednom zauvijek, ne dopuštajući prijelaz u kronični oblik. Nakon otpusta morat ćete biti praćeni dvije godine kako biste izbjegli relaps bolesti.

Važno je na vrijeme zatražiti pomoć. Što se ranije postavi dijagnoza, to je lakše prevladati bolest.!

Terapija

Liječenje vaskulitisa ovisi o osnovnim uzrocima bolesti. Drugi važan čimbenik je lokalizacija procesa, odnosno uključivanje unutarnjih organa u proces. Ako je hemoragični vaskulitis srca, bubrega, jetre, pluća, mozga, tada terapija treba biti intenzivna. Liječenje treba pomoći u normalizaciji imuniteta i vraćanju rada svih zahvaćenih organa. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti, dob pacijenta. Liječi vaskulitis za suzbijanje bolesti i sprečavanje recidiva.
Ne postoji jedinstveni režim liječenja koji odgovara svim pacijentima. Nekad je bilo dovoljno da ublaži simptome vaskulitisa, ali sada se pristup promijenio. Općenito, terapija je usmjerena na:

Identifikacija žarišta infekcije i njezino uništavanje;
Normalizacija rada organa i sustava;
Korekcija imuniteta;
Čišćenje tijela od otrovnih tvari;
Postizanje normalizacije kliničkih i laboratorijskih parametara;
Prevencija oštećenja vitalnih organa;
Prevencija pogoršanja;
Povećanje očekivanog trajanja života i njegove kvalitete.

Liječenje uključuje masti, tablete, injekcije. Prema savjetu liječnika, glavnom liječenju mogu se dodati alternativne metode. Režim liječenja uključuje:

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak, itd.) Brzo i učinkovito ublažavaju simptome upale i boli.
Glukokortikosteroidi (deksametazon, predniziolon, betametazon) ublažavaju upalu i suzbijaju alergijsku komponentu.
Citostatici (metotreksat, azatioprin) koriste se ako je sistemski vaskulitis doveo do maligne bubrežne hipertenzije, kao i kod generaliziranih lezija.
Aniagregants i antikoagulansi (courantil, heparin, pentoksifilin) propisani su za razrjeđivanje krvi i sprečavanje stvaranja tromba;
Nikotinska kiselina i njezini derivati (xantipol, nikoshpan) koriste se za poboljšanje protoka krvi u malim žilama.
Hemokorekcija (filtracija u plazmi) potrebna je za čišćenje krvi od nakupljenih imunoloških kompleksa.

Ostali lijekovi mogu se propisati i nakon savjetovanja s liječnicima uske specijalizacije (pulmolog, neurolog itd.). Ako postoje značajne vaskularne stenoze, okluzija, tada će biti potrebno kirurško liječenje. Ako se u takvim uvjetima operacija ne izvede na vrijeme, to može dovesti do razvoja, na primjer, gangrene i amputacije ekstremiteta. Kirurško liječenje može se provesti u Moskvi ili nekom drugom domaćem ili stranom gradu koji ima odgovarajuću opremu i stručnjake.

Testovi na vaskulitis

Prije utvrđivanja vrste vaskulitisa potrebno je utvrditi postoji li oštećenje unutarnjih organa i spriječiti njihovo oštećenje uslijed odgođenog ili neadekvatnog liječenja. Važno je razlikovati vaskulitis kao primarnu autoimunu bolest od sekundarnog vaskulitisa zbog infekcije, reakcije na lijek ili poremećaja vezivnog tkiva kao što su sistemski eritemski lupus ili reumatoidni artritis.

Vaskulitis malih žila karakterizira nekrotizirajuća upala malih krvnih žila i može se prepoznati po "opipljivoj purpuri". U tipičnim slučajevima uočavaju se opipljive hemoragične erupcije veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara na donjim ekstremitetima. U početnim fazama žarišta leukocitoklastičnog vaskulitisa možda neće biti opipljiva.
Kliničke značajke Schönlein-Henoch purpure uključuju uglavnom ne-trombocitopeničnu opipljivu purpura donjih udova i stražnjice, gastrointestinalni simptomi, artralgija i nefritis.

Lokalizacija vaskulitisa kože. Kožni vaskulitis najčešće se opaža na nogama, ali može se javiti na rukama i trbuhu.
Analize za vaskulitis kože. Da bi se identificirao antigeni izvor imunološke reakcije, provode se laboratorijska ispitivanja. Rezultati kulture sluznice ždrijela, titra antistreptolizina-O, ESR, broja trombocita, kompletne krvne slike, razine serumskog kreatinina, opće analize urina, antinuklearnih antitijela, elektroforeze proteina u serumu, imunoloških kompleksa u cirkulaciji, antigena hepatitisa B, antitijela na hepatitis C, krioglobulini i reumatoidni faktor.

ESR tijekom akutne faze vaskulitisa gotovo je uvijek povećan. Studije imunofluorescencije treba provesti u prva 24 sata nakon formiranja fokusa. Najčešći imunoreaktivi prisutni u i oko krvnih žila su IgM, C3 i fibrin. Prisutnost IgA u krvnim žilama djece s vaskulitisom sugerira Schönlein-Hepoch purpura.

Osnovni laboratorijski parametri i testovi, ali koji procjenjuju stupanj i vrstu oštećenja organa, uključuju serumski kreatinin, kreatinin kinazu, testove funkcije jetre, serološke testove na hepatitis, opću analizu urina, ali indikacije su radiografija i elektrokardiografija.

Biopsija za vaskulitis kože. Klinička slika toliko je karakteristična da biopsija obično nije potrebna. U sumnjivim slučajevima materijal za histološki pregled dobiva se iz aktivne (ne-ulcerirane) lezije ili, ako je potrebno, s rubova čira.

Diferencijalna dijagnoza kožnog vaskulitisa

• Schambergova bolest je kapilaritis s karakterističnom ekstravazacijom crvenih krvnih stanica u kožu i izraženim taloženjem hemosnderina.
• U kritično bolesnih bolesnika sa simptomima lezije CNS-a, meningokokemija je predstavljena ljubičastom bojom.
• Groznica stjenovitih planina je rikecijska infekcija koja se javlja s ružičastim ili svijetlocrvenim diskretnim mrljama veličine 1–5 mm, blijedima pod pritiskom i ponekad svrbežima. Osip se pojavljuje distalno i širi se na dlanove i tabane.

• Maligni tumori kao što je kožni limfom T-stanica (gljivična mikoza).
• Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.
• Idiopatsku trombocitopeničnu purpuru lako je razlikovati od vaskulitisa određivanjem broja trombocita u krvi.

• Wegenerova granulomatoza rijetka je polisistemska bolest koju karakteriziraju nekrotizirajuća granulomatozna upala i vaskulitis respiratornog trakta, bubrega i kože.
• Churg-Strossov sindrom (alergijska granulomatoza) očituje se sistemskim vaskulitisom, u kombinaciji s astmom, trapsijskim plućnim infiltratima i hipereosipofilijom.

• Kožne manifestacije kolesterolske embolije očituju se bolovima u potkoljenici, retikularnim livedo (crveno-plavim mrljama kože s uzorkom nalik mreži) i / ili plavkastim prstima u prisutnosti dobrog perifernog pulsa.

Liječenje vaskulitisa kože

• Za svrbež uzrokovan košnicom mogu se koristiti antihistaminici. Sumnjivi antigen treba identificirati i po mogućnosti eliminirati. Nije potreban nikakav drugi tretman.
• Kod leukocitoklastičnog vaskulitisa (preosjetljivosti), osip na koži obično prolazi bez komplikacija. Visceralno zahvaćanje (bubrega i pluća) najčešće se opaža kod Schönlein-Henoch purpure, krioglobulinemije i vaskulitisa povezanih sa sistemskim eritematoznim lupusom. Opsežna lezija unutarnjih organa ukazuje na potrebu traženja popratnih lezija srednje velikih žila i savjetovanja s reumatologom.

- Za visceralno zahvaćanje i najteže slučajeve kožnog vaskulitisa propisuje se oralni prednizon. Kratki tečajevi prednizona (60-80 mg / dan) prilično su učinkoviti, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze.

- Za suzbijanje hemotaksije neutrofila mogu se koristiti kolhicin (0,6 mg dva puta dnevno tijekom 7-10 dana) i dapson (100-150 mg dnevno). Doza se također postupno smanjuje prestankom uzimanja lijeka nakon što se lezije povuku. Pored toga, proučavana je upotreba azatioprina, ciklofosfamida i metotreksata.

• Schönlein-Henoch purpura obično se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Terapija kortikosteroidima je najkorisnija u bolesnika s ozbiljnom bolešću, uključujući jake bolove u trbuhu i oštećenje bubrega. Uz steroide, može se propisati i ciklofosfamid. Također se koristi azatioprin.
Mogući su relapsi, pogotovo ako je pokretački čimbenik autoimuna bolest. S tim u vezi potrebno je redovito praćenje..

Klinički primjer vaskulitisa kože. 21-godišnjakinja se pojavila s trodnevnim bolnim ljubičastim osipom na donjim udovima. Osip se pojavio iznenada; pacijent ranije nije imao takvih epizoda. Pacijentu je prije manje od tjedan dana dijagnosticiran faringitis i liječen je klindamicinom. Nisu se javljale mučnina, povraćanje, groznica i osjetljivost trbuha ili gruba hematurija. U mokraći je otkrivena prisutnost krvi, ali nije bilo protenurije. Tipični opipljivi hemoragični osip na potkoljenicama manifestacija je Schönlein-Henoch purpure.

Vrste dijagnostike vaskulitisa, pravila za polaganje testova

Vaskulitis je bolest kod koje se stijenke krvnih žila upale. Razlozi njegove pojave nisu poznati, ali postoji hipoteza da se manifestira zbog interakcije 3 čimbenika: lošeg genetskog nasljeđa, niskih životnih uvjeta, stafilokokne ili herpesne infekcije. Genetika je glavni čimbenik, a ostatak - provocira razvoj bolesti.

Nema specifične simptome i obično se javlja s osipom nalik na košnicu, groznicom i općenitom slabošću.

Vaskulitis je dvije vrste: primarni i sekundarni. U prvom slučaju to je neovisna bolest. U drugom - komplikacija:

virusna ili bakterijska infekcija (hepatitis, herpes, sifilis, tuberkuloza),
bolesti kardiovaskularnog sustava,
plućne bolesti: bronhitis, astma,
reumatoidni artritis, difuzna toksična gušavost, multipla skleroza,
hrana, alergije na lijekove.

Sljedeća klasifikacija vaskulitisa često se nalazi u medicinskoj literaturi:

hemoragična ili Schönlein-Henochova bolest,
alergijski,
nodularni,
Wegenerova granulomatoza,
nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest.

Uzima u obzir uzroke nastanka bolesti, njene manifestacije i njihovo mjesto, kao i klasu zahvaćenih žila.

Vrste dijagnostike i priprema za nju

Terapeut je prvi liječnik kojeg treba konzultirati ako se pojave neugodni simptomi. Pacijenta obično upućuje na reumatologa, liječnika koji se bavi vaskulitisom. Dijagnostika koja im je dodijeljena omogućuje vam precizno utvrđivanje uzroka bolesti. Uključuje:

opće i biokemijske pretrage krvi,
Analiza mokraće,
imunološki pregled,
pregled alergije,
biopsija,
angiografija,
ultrazvučni pregled šupljina organa,
računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI),
elektrokardiografija i ehokardiografija.

Kako bi se osiguralo da nema izobličenja u rezultatima testova krvi i urina, pacijent ne smije jesti ili piti prije uzimanja materijala. Također se ne preporučuje jesti borovnice, mrkvu, repu, slanu ili začinjenu hranu 12 sati prije sakupljanja urina. Snažno utječu na 2 ispitivana parametra - boju i miris..

Ako je liječnik propisao biokemijsku analizu, tada ćete se morati odreći masne hrane, alkohola barem dan prije postupka.

Prije EKG-a muškarcima s gustom dlakom na prsima savjetuje se da briju kožu oko 4. rebra (računajte od ključne kosti) uz rubove prsne kosti i donju polovicu lijeve dojke. To će olakšati postavljanje elektroda..

Za ostale metode nisu potrebne posebne pripreme..

Opći i biokemijski test krvi

Materijal se uzima s prstenjaka za opću analizu i iz ulnarne (ponekad i radijalne) vene za biokemijske.

Tijekom opće studije utvrđuju se vrijednosti sljedećih parametara:

brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj, prosječni volumen,
razina hemoglobina,
broj leukocita i trombocita,
formula leukocita.

Znak da se u tijelu odvija upalni proces je povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo, ESR. Potonji premašuje vrijednost od 10 mm / h kod muškaraca i 15 mm / h kod žena. Razina hemoglobina i trombocita ostaje nepromijenjena.

Biokemijska istraživanja pružaju informacije o količini 20 različitih bjelančevina, enzima i hormona koje proizvode organi. Za dijagnozu vaskulitisa važno je znati samo količinu dva proteina: fibrinogena i imunoglobulina. Ako se poveća u odnosu na normu, onda je ovo još jedan dokaz prisutnosti upalnog procesa. Prisutnost viška kreatinina (115 μmol / L i više) ukazuje da je bolest zahvatila bubrege.

Opća i biokemijska analiza mokraće

Općom analizom urina ispituju se kvantitativni i kvalitativni parametri. U prvom se slučaju određuje broj krvnih stanica i proteina u uzorku. Njihova pojava u urinu naziva se hematurija, odnosno proteinurija..

U drugom se određuju prozirnost, boja i miris. Uobičajeno je urin tekućina boje slame bez specifičnog mirisa i ikakvih nečistoća.

Promjena bilo koje od ovih karakteristika signalizira probleme u mokraćnom sustavu: bubrezima, mjehuru, mokraćovodu.

U većini slučajeva ne koristi se biokemijska analiza urina. Uglavnom se koristi za otkrivanje patologije bubrega određivanjem količine uree, proteina, natrija, klora, kalcija u mokraći..

Imunološka istraživanja

Materijal za ispitivanje ove dijagnostičke metode je venska krv. Njegova je svrha odrediti količinu imunoglobulina, antistreptolizina, T-limfocita, imunoloških kompleksa u njegovom sastavu.

Količina imunoglobulina klase A (IgA) najvažnija je karakteristika među ostalim. Ako prelazi 4,5 grama po litri krvi, onda je to jasan znak prisutnosti vaskulitisa ili patologije jetre..

Prisutnost povećane količine antistreptolizina (200 jedinica / ml ili više) u testnom uzorku ukazuje na zarazni uzrok vaskulitisa, naime na aktivnost streptokoka.

Smanjenje, povećanje broja T-limfocita, odnosno imunoloških kompleksa - dokaz prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava.

Alergijska istraživanja

Ova se metoda koristi ako liječnik sumnja da je alergija uzrok vaskulitisa. Tijekom pregleda utvrđuju se vrste tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju kod pacijenta.

Da bi se to učinilo, na njegovu se kožu jedan po jedan nanose pripravci za ispitivanje. Ako se oko mjesta primjene pojave hiperemija (crvenilo) ili drugi simptomi alergije: Quinckeov edem, svrbež, peckanje, tada je ova tvar alergen, što znači da treba izbjegavati kontakt s njom.

U samo jednoj fazi ispitivanja možete provjeriti reakciju na 15 tvari. Ne preporučuje se veća količina, jer tijelo može istovremeno reagirati na nekoliko podražaja tek nakon nekoliko sati. Takva zakašnjela manifestacija opasna je jer se može javiti oteklina grla i osoba će se ugušiti..

Biopsija

Biopsija je pregled u kojem se uzorak kožnog tkiva, krvnih žila ili organa ispituje pod mikroskopom. Omogućuje vam točno određivanje vrste patologije. Ali ne koristi se uvijek, jer se u većini slučajeva sve informacije potrebne za postavljanje dijagnoze daju općim ili biokemijskim analizama..

Za prikupljanje potrebnog materijala koristi se instrument ili igla nalik britvi. Prva se koristi za kožu, druga za unutarnje organe. Postupak je za pacijenta gotovo bezbolan..

Hardverska dijagnostika

Uz proučavanje sastava bioloških tekućina, za dijagnozu je potrebna i procjena stanja unutarnjih organa. To je moguće zahvaljujući ultrazvuku, angiografiji, CT-u, ehokardiografiji i EKG-u.

Glavna prednost ultrazvučnog pregleda je velika brzina i odsutnost boli. Omogućuje vam "gledanje" unutarnjih organa, njihovih šupljina. Ova se metoda koristi za ispitivanje organa u trbuhu. Sljedeća primjena ultrazvuka je doppler sonografija. Omogućuje vam proučavanje trenutnog stanja krvožilnog sustava pacijenta.

Angiografija ili angiogram je metoda vaskularnog pregleda koja se temelji na radiografiji. Da bi se to učinilo, u krv pacijenta ubrizgava se tvar koja ne prenosi X-zrake (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Tada se snima 6–8 snimaka u nizu u dvije ravnine.

Računalna tomografija kombinira dvije metode istraživanja: MRI i X-ray. Ovaj pristup omogućuje dobivanje podataka o stanju bilo kojeg organskog sustava velikom brzinom i kvalitetom uz minimalno izlaganje zračenju. Ali ova se metoda koristi samo u vrlo teškim slučajevima, kada su druge analize malo informacija..

Ehokardiografija ili ultrazvuk srca omogućuje vam procjenu trenutnog fizičkog stanja njegovih dijelova, vaskularnog kapaciteta, prisutnosti krvnih ugrušaka ili ožiljaka.

Elektrokardiogram je metoda koja se temelji na bilježenju električnih impulsa koje generira elektrostimulator. Elektrokardiograf ih bilježi na papiru kao crtu s mnogo zavoja. Definitivan oblik svakog od njih pokazatelj je stanja različitih dijelova srca. Na temelju tih podataka kardiolog može postaviti točnu dijagnozu ili predvidjeti srčani udar..

Kombinirana uporaba EKG-a i ehokardiografije omogućuje vam stvaranje cjelovite slike stanja kardiovaskularnog sustava.

Vaskulitis je bolest koja zahvaća zidove krvnih žila. Nema pouzdanih podataka koji objašnjavaju razlog pojave. Može se manifestirati samostalno ili kao komplikacija druge bolesti. Za dijagnostiku se koristi proučavanje sastava bioloških tekućina, kao i hardverske metode: ultrazvuk, tomografija, angiografija, ehokardiografija.

Imunološki test za vaskulitis: kako se provodi i dešifriranje rezultata

Imunološki testovi glavna su vrsta dijagnostike autoimunih bolesti koja omogućava utvrđivanje prisutnosti specifičnih antitijela na određenu vrstu patologije.

Što je vaskulitis
Testovi uključeni u pregled na vaskulitis
Indikacije
Tko dodjeljuje studiju, gdje je uzeti
Kako se pripremiti
Dekodiranje rezultata
Dodatni pregledi
Korisni video: dijagnoza i liječenje vaskulitisa

Što je vaskulitis

Vaskulitis je koncept koji kombinira procese upale autoimune prirode u zidovima krvnih žila..

Glavni uzrok razvoja je promjena strukture krvožilnog tkiva na antigenskoj razini..

Razvrstava se u različite oblike, ovisno o fokusu lezije i specifičnim simptomima lezije:

Dijagnozu bolesti provodi reumatolog. Da bi se utvrdila ili potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera i laboratorijskih ispitivanja.

Pregled pacijenta na vaskulitis imunološkim metodama provodi se kako bi se utvrdio sastav / količina imunoglobulina, titar određenog proteina (anstreptolizin O) i imunološki kompleksi.

Na temelju dobivenih rezultata postavlja se dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman..

Testovi uključeni u pregled na vaskulitis

Obavezna laboratorijska ispitivanja za potvrđivanje bolesti su:

Opći test krvi (venska ili kapilarna krv) provodi se radi utvrđivanja upalnog procesa, koncentracije hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. Analiza uključuje ESR, kvantitativni izračun i kvalitativnu procjenu trombocita i formulu leukocita. S vaskulitisom se povećava broj leukocita, trombocita, ESR ubrzava i otkriva se pomak leukoformule udesno.
Biokemijski parametri: frakcije proteina, urea, kreatinin, glukoza i transaminaze. Test uzorak - venska krv.
Koagulogram je jednako važna analiza, jer vam omogućuje procjenu unutarnje hemostaze. Studije uključuju fibrinogen, protrombinsko vrijeme i INR.
Imunološki testovi: frakcije imunoglobulina u postocima, antistreptolizin-O (biljeg streptokokne infekcije), omjer T-limfocita u ukupnom volumenu krvi. Budući da se bolest često kombinira s zatajenjem bubrega, preporučljivo je koristiti sljedeće testove: anti-BMK, ANZA, HEp-2.
Opća analiza urina i mikroskopija sedimenta. Tijekom proučavanja fizikalnih i kemijskih svojstava može se otkriti prisutnost svježih ili promijenjenih eritrocita. Proteini se povećavaju, pojavljuju se kristali i soli, ali rezultat treba tumačiti zajedno s drugim laboratorijskim testovima.

Posebna uloga daje se imunološkim vrstama dijagnostike. Nalazi kažu:

o prisutnosti bolesti;
o stanju tijela pacijenta;
o obrambenoj reakciji.

Jednako učinkovit način otkrivanja bolesti je i biopsija - ulomak tkiva krvožilnog zida.

Indikacije

Studije se propisuju u prisutnosti specifičnih simptoma:

bolovi u zglobovima i mišićima;
potkožno krvarenje;
hemoragične mrlje i svrbež zahvaćenog područja;
krvave tvorbe mjehura.

Analize su propisane za glomerulonefritis. Bolest može biti posljedica komplikacije autoimune bolesti krvnih žila.

Imunološki testovi pomažu identificirati oblik vaskulitisa, utvrditi mogući uzrok patologije.

Tko dodjeljuje studiju, gdje je uzeti

Zahtjev za opće pretrage izdaje liječnik.

Detaljniju studiju bolesti provodi reumatolog. To uključuje:

imunologija;
biopsija;
testovi za alergiju.

Testovi se mogu obaviti u klinici, privatnom laboratoriju ili medicinskom centru.

Kako se pripremiti

Predanalitička faza imunološkog testa uključuje sljedeće točke uz obvezno poštivanje svake:

krv se daje natašte;
na dan porođaja ne biste trebali vježbati;
zadnji obrok trebao bi biti najkasnije do 20.00;
budući da se krv uzima iz kubitalne vene, neće biti suvišno popiti čašu toplog čaja ili vode.

Bilješka! Skuplja se krv za imunološke studije, kao i za opće kliničke.

Dekodiranje rezultata

U nedostatku bolesti u ljudskoj krvi, nema antitijela imunih kompleksa, specifičnih proteina i drugih karakterističnih abnormalnosti.

Povećanjem sljedećih parametara dijagnoza se potvrđuje:

poremećen je omjer proteinskih frakcija, a albumin zauzima više;
antistreptolizin-O je više od 200 U / ml;
umjereno izražena T-limfocitopatija;
povećana antitijela na endotelij i antineutrofiliju;
s aspekta biokemije, bilježi se porast bjelančevina, kreatinina i uree;
elementi u obliku (leukociti i eritrociti) mogu se naći u mokraći;
u crvenoj krvi bez promjena (hemoglobin i broj eritrocita se ne mijenja), rjeđe se uočavaju promjene vrijednosti hematokrita;
ESR se povećava;
bilježi se leukocitoza s pomakom udesno;
trombocitoza, a mikroskopija krvnog razmaza otkriva prilijepljene trombocite.

Ova odstupanja tumači u kombinaciji s instrumentalnim metodama ispitivanja i samo reumatolog.

Dodatni pregledi

Uz laboratorijske testove, dijagnoza vaskulitisa provodi se i dodatnim vrstama pregleda koji omogućuju otkrivanje cjelovite slike.

Uobičajene metode:

ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa i bubrega;
Doppler ultrazvuk krvnih žila;
CT skeniranje;
u teškom procesu izvodi se magnetska rezonanca;
EKG i ECHOKG;
angiografija kontrastnog medija;
X-zrake (rjeđe, ali koriste se u dijagnostičke svrhe).

Osim toga, liječnik pažljivo ispituje povijest pacijenta i provodi vanjski pregled..

Dijagnoza granulomatoznog vaskulitisa

Dijagnoza granulomatoznog vaskulitisa uključuje otkrivanje u krvi pacijenta antinuklearnog faktora na HEp-2 stanicama, antitijela na citoplazmu neutrofila.

Antinuklearni faktor (ANF), antinuklearna antitijela, antinuklearna antitijela (ANA), antitijela na citoplazmu neutrofila, ANCA.

Engleski sinonimi

ANCA, antinuklearna antitijela (ANA), Hep-2 supstrat, ANA-Hep2, antitutrofilna / citoplazemska antitijela.

Indirektni imunofluorescentni odgovor.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

Ne pušite unutar 30 minuta prije pregleda.

Opći podaci o studiji

U medicinskoj praksi se za dijagnosticiranje granulomatoznog vaskulitisa koristi određivanje antinuklearnog faktora u HEp-2 stanicama, antitijela na citoplazmu neutrofila u krvi pacijenta.

Studija se preporučuje kod pregleda bolesnika s sumnjom na granulomatozni vaskulitis, otkrivanja astme, sinusitisa, migratorne infiltracije u plućima, zatajenja srca, miokarditisa, purpure, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega, gastrointestinalnog krvarenja nepoznate prirode, crijevne ishemije s perforacijom. A također ako je potrebno utvrditi uzroke vrućice, bolova u mišićima i zglobovima, mononeuritisa, polineuropatije ekstremiteta, za diferencijalnu dijagnozu s drugim autoimunim bolestima, praćenje učinkovitosti terapije, predviđanje vjerojatnosti recidiva bolesti.

Granulomatozni vaskulitis (Churg-Straussov sindrom, alergijski granulomatozni angiitis, eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom) rijetka je neizlječiva bolest povezana s upalnim lezijama krvnih žila (malog i srednjeg kalibra) smještenih u različitim organima tijela. Zbog upalnih promjena na žilama može doći do poremećaja protoka krvi u vitalnim organima (srce, pluća, bubrezi, mozak).

Najčešći klinički znak Churg-Straussovog sindroma je bronhijalna astma. Međutim, bolest je karakterizirana raznim kliničkim manifestacijama: visoka temperatura, osip na koži, gastrointestinalno krvarenje, jaka bol i utrnulost ruku i stopala..

Točni uzroci razvoja bolesti još uvijek nisu poznati. Vjerojatno je hiperreaktivnost imunološkog sustava u ovoj patologiji izazvana kombinacijom genetske predispozicije i učinka na tijelo čimbenika okoliša (alergeni, neki lijekovi). Mogući čimbenici rizika za razvoj Churg-Straussovog sindroma su dob starija od 40 godina, bronhijalna astma ili česti rinitis u povijesti.

Postoji 6 općeprihvaćenih dijagnostičkih kriterija za granulomatozni vaskulitis: astma, porast broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 10%, sinusitis, infiltracija u plućima (možda prolazna), histološka verifikacija, mononeuritis ili polineuropatija ekstremiteta. Ako su prisutna 4 od 6 dijagnostičkih znakova, možemo reći da pacijent pati od granulomatoznog vaskulitisa..

Tijekom bolesti razlikuju se 3 faze: alergijski rinitis i astma, eozinofilna upala pluća ili gastroenteritis, sistemsko oštećenje krvnih žila s granulomatoznom upalom.

Faza vaskulitisa obično se razvija u roku od 3 godine od početka bolesti, klinički se očituje patologijom pluća (astma, pneumonitis), gornjih dišnih putova (alergijski rinitis, sinusitis, nosna polipoza), kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, miokarditis, infarkt miokarda), koža (purpura, osip), bubrezi (glomerulonefritis, hipertenzija, zatajenje bubrega), polineuropatija ekstremiteta, probavni sustav (gastrointestinalna krvarenja, crijevna ishemija s perforacijom, upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolestaza), vrućica, bolovi u mišićima i zglobovima.

Trenutno ne postoje posebne studije za identificiranje granulomatoznog vaskulitisa. Prilikom ispitivanja bolesnika s sumnjom na Churg-Straussov sindrom potrebno je provesti slijedeća ispitivanja: ispitivanje protutijela na krv pacijenta u citoplazmi neutrofila (pozitivno u 70% bolesnika), razinu eozinofila, kliničke i biokemijske krvne pretrage, obični RTG prsnog koša, računalna tomografija pluća, bronhoskopija, biopsija pluća.

Liječenje granulomatoznog vaskulitisa je podržavajuće i ima za cilj postići trajnu remisiju i povećati preživljenje kod ovih bolesnika. Za to se koriste glukokortikosteroidi, ciklofosfamid, azotiaprin, intravenska primjena imunoglobulina, alfa-interferon i plazmafereza.

Ključ uspješnog liječenja ove skupine bolesnika je rana dijagnostika bolesti i imenovanje odgovarajuće terapije. U nedostatku liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s ovom patologijom iznosi 25%.

Čemu služi istraživanje?

Za pregled bolesnika s sumnjom na granulomatozni vaskulitis;
za diferencijalnu dijagnozu s drugim autoimunim bolestima;
za praćenje učinkovitosti terapije;
za predviđanje recidiva bolesti.

Kad je studij zakazan?

Ako pacijent ima astmu, porast broja eozinofila u perifernoj krvi za više od 10%, sinusitis, infiltracija u plućima (moguće prolazna), zatajenje srca, miokarditis, purpura, glomerulonefritis, zatajenje bubrega, gastrointestinalna krvarenja nejasne prirode, crijevna ishemija s perforacijom;
ako je potrebno utvrditi uzroke vrućice, bolova u mišićima i zglobovima, mononeuritisa ili polineuropatije ekstremiteta.

Što znače rezultati?

1. Antinuklearni faktor

Naslov: Što može utjecati na rezultat?

Vjerojatnost lažno pozitivnog rezultata testa povećana je kod starijih ljudi s malignim novotvorinama, kroničnim bolestima ili infekcijama..

Dugotrajno liječenje prednizolonom uzrokuje nuspojave koje se mogu umanjiti na sljedeći način: kontrolirajte tjelesnu težinu, vježbajte, prestanite pušiti, slijedite zdravu prehranu, slijedite naloge liječnika.

[13-045] Antinuklearni faktor na HEp-2 stanicama
[13-015] Protutijela na nuklearne antigene (ANA), probir
[13-063] Antinuklearna antitijela, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, histoni, nukleosomi, Ribo P, AMA -M2), imunoblot
[13-046] Protutijela na nuklearni antigen koji se mogu izvući (ENA-zaslon)
[06-050] C-reaktivni protein, kvantitativni (vrlo osjetljiva metoda)
[02-014] Kompletna krvna slika
[02-025] Formula leukocita
[02-007] Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
[13-020] Reumatoidni faktor
[40-063] Klinički i biokemijski test krvi - glavni pokazatelji
[02-039] Opća analiza urina s ispitivanjem sedimenta protočnom citometrijom
[06-038] Ukupni proteini u mokraći

Tko naručuje studiju?

Reumatolog, pulmolog, terapeut, liječnik opće prakse.