Presađivanje koronarne arterije u Moskvi

Besplatno savjetovanje o liječenju u Moskvi.
Nazovite 8 (800) 350-85-60 ili ispunite donji obrazac:

Ako vi ili vaši najmiliji trebate medicinsku pomoć, kontaktirajte nas. Specijalisti web mjesta savjetovat će kliniku u kojoj možete dobiti učinkovit tretman:

Presađivanje koronarne arterije

Presađivanje koronarne arterije je kirurška operacija čija je suština formiranje bajpasa oko koronarne arterije zahvaćene aterosklerozom.

Danas se izvode sljedeće vrste koronarne premosnice:

• koronarna arterija - stvara se premosnica između aorte i zahvaćene žile. Radijalna arterija ili safenska vena noge koristi se kao šant;
• premosnica koronarne arterije - unutarnja torakalna arterija uzima se za stvaranje šanta.

Izbor materijala za formiranje šanta vrši se pojedinačno, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta.

Prednosti i nedostatci

Glavna prednost kalemljenja srčanih arterija je sposobnost obnavljanja normalne opskrbe srcem krvlju, poboljšanja kvalitete života pacijenta i povećanja njegovog trajanja. Gotovo se svi pacijenti nakon operacije vraćaju uobičajenom načinu života.

Među nedostatcima presađivanja koronarne arterije su vjerojatnost komplikacija i relativno visoka cijena operacije. No, posljednjih godina troškovi intervencije znatno su se smanjili, a broj komplikacija minimaliziran je zbog velikog iskustva kirurga i upotrebe moderne opreme..

Indikacije za premosnicu koronarne arterije

Glavne indikacije za premosnicu koronarne arterije su:

• angina pektoris 3 - 4 funkcionalna klasa, kada se opažaju napadi bola iza prsne kosti s malo tjelesne aktivnosti ili u mirovanju;
• nestabilna angina pektoris, progresivna ili prva;
• postinfarktni uvjeti, mjesec dana nakon oporavka;
• sužavanje tri ili više koronarnih žila za 50% ili više;
• suženje jedne koronarne žile za 75% ili više prema koronarnoj angiografiji.

Odluku o preporučljivosti presađivanja koronarne arterije donosi liječnik koji sudjeluje zajedno s kardiokirurgom, uzimajući u obzir dodatne podatke o pregledu, kliničku sliku i individualne karakteristike pacijenta.

Kontraindikacije za premosnicu koronarne arterije

Kontraindikacije za premosnicu koronarne arterije:

• dijabetes melitus tijekom razdoblja dekompenzacije zbog povećane vjerojatnosti za trombozu i koagulopatiju;
• akutni zarazni procesi relativna su kontraindikacija. Operacija se izvodi nakon liječenja i potpunog oporavka;
• dekompenzirano zatajenje dišnog sustava;
• zloćudne bolesti - kalemljenje koronarne arterije dopušteno je samo nakon radikalnog liječenja i stabilne remisije;
• bolesti jetre i bubrega, popraćene funkcionalnim zatajenjem;
• sužavanje krajnjih dijelova koronarnih arterija;
• opsežni akutni infarkt miokarda - operacija je dopuštena najranije mjesec dana nakon oporavka.

Još jedna kontraindikacija za premosnicu koronarne arterije je ozbiljna kardioskleroza. U ovom slučaju kardiomiociti se zamjenjuju vezivnim tkivom, a operacija neće donijeti željeni učinak..

Trening

Priprema za presađivanje koronarne arterije odvija se prema sljedećem algoritmu:

• dva tjedna prije planirane intervencije, pacijentu se propisuju razrjeđivači krvi;
• ako pacijent uzima bilo kakve lijekove za druge bolesti, oni se otkazuju ili se doza prilagođava na takav način da se minimalizira vjerojatnost komplikacija;
• otprilike tjedan dana prije bajpas koronarne arterije, pacijent je primljen na stacionarni odjel radi instrumentalnog pregleda (koronarna angiografija, ultrazvučno skeniranje srčanih žila, doplerorafija)
• dan prije zaobilazne operacije, pacijenta savjetuje anesteziolog-oživljavač. Pojasnit će prisutnost alergija na lijekove, izmjeriti krvni tlak, proučiti povijest života i sastaviti plan za anesteziju;
• navečer prije operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje sedativa;
• jesti prije intervencije dopušteno je najkasnije do 18.00 sati.

Za higijenske postupke preporučuje se redoviti tuš. Ako je potrebno, obrišite dlake na prsima.

Koronarna premosnica

Uobičajeno se operacija koronarne premosnice može podijeliti u sljedeće faze:

• uvođenje pacijenta u anesteziju;
• odabir netaknute posude koja će poslužiti kao ranžir;
• otvaranje škrinje;
• mobilizacija srca i okolnih tkiva;
• stvarajući zaobilazni put za protok krvi. Ako postoji nekoliko zahvaćenih područja, tada se koristi više od jednog umjetnog osiguranja;
• provjera funkcionalnosti šanta, šivanje rane.

Trajanje premosnice koronarne arterije - 3 - 4 sata.

Gdje se radi operacija koronarne premosnice u Moskvi

Koronarna premosnica u Moskvi radi se u privatnim i javnim kardiološkim klinikama. Pri odabiru ustanove, pacijent se može savjetovati s liječnikom, prijateljima, poznanicima, proučiti recenzije na webu i, uzimajući u obzir vlastite mogućnosti i preferencije, odabrati odgovarajući medicinski centar.

Državne klinike

Od javnih klinika u kojima se vrši presađivanje koronarne arterije, mogu se razlikovati sljedeće:

• Gradska klinička bolnica. VV Veresaeva (ranije GKB br. 81);
• Gradska klinička bolnica imena S.P. Botkin;
• Savezni znanstveni i klinički centar (FNKTs FMBA) specijaliziranih vrsta medicinske njege i medicinskih tehnologija Federalne medicinske i biološke agencije Rusije;
• Istraživački institut za hitnu medicinu imena N.V. Sklifosovsky;
• Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po I.M. Sechenov;
• Glavna vojna klinička bolnica nazvana po akademiku N.N. Burdenko;
• Nacionalno medicinsko-kirurško središte nazvano po N.I. Pirogov.

Važno je shvatiti da se čak i u državnim klinikama cijepljenje koronarnih arterija vrši uz naplatu..

Privatne kardiološke klinike u Moskvi

Privatne kardiološke klinike u Moskvi su:

• Klinička bolnica na Yauzi;
• Medicinsko-dijagnostički centar (LDC) PATERO KLINIKE;
• MEDSI mreža medicinskih klinika.

Troškovi operacije premošćavanja koronarne arterije u privatnim klinikama nešto su veći od onih u javnim ustanovama.

Koronarna premosnica košta

Cijena operacije koronarne premosnice individualni je pokazatelj koji ovisi o podacima kliničke slike, rezultatima dodatnog pregleda i individualnim karakteristikama pacijenta. Točne cijene bit će poznate nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta i izrade operativnog plana. Za preliminarne cijene obratite se administratoru odabrane klinike.

Prednosti plaćene koronarne premosnice

Glavne prednosti plaćenog premoštavanja koronarne arterije su:

• prijem po dogovoru, bez dugih redova, nepotrebnog gubljenja vremena i živaca;
• ugodni uvjeti boravka u klinici;
• sposobnost samostalnog odabira liječnika;
• pristojan i pun poštovanja odnos prema pacijentu;
• najkraće razdoblje oporavka.

Mnoge plaćene klinike uključuju obroke pacijenta u cijenu liječenja, što je dodatni plus za nerezidente.

Kvota za premosnicu koronarne arterije

Da biste dobili kvotu za operaciju koronarne premosnice, trebate kontaktirati kardiologa u vašem prebivalištu i sa sobom ponijeti sve dostupne rezultate ispitivanja. Na temelju njihovih podataka liječnik će izraditi izvadak iz ambulantne kartice i izdati pacijentu zdravstveni certifikat. U roku od tri radna dana dokumente će razmotriti poliklinička komisija. Ako je njezin odgovor potvrdan, pacijent će moći prikupljati i predavati dokumente regionalnom povjerenstvu. Ovo tijelo sastaje se deset radnih dana. Nakon potvrde, dokumenti će se proslijediti poštom odabranoj medicinskoj ustanovi. Ovdje također djeluje komisija za kvote koja će u roku od deset radnih dana odrediti uvjete liječenja i o tome obavijestiti pacijenta..

Oporavak nakon premošćivanja koronarne arterije

Prvih nekoliko dana nakon presađivanja koronarne arterije, pacijent je na intenzivnoj njezi. Za to vrijeme liječnici pažljivo prate rad srca, krvni tlak i druge vitalne pokazatelje. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, premješta se na opći odjel. Otpust iz bolnice odvija se nekoliko tjedana nakon operacije. Zatim se rehabilitacija prikazuje u specijaliziranim centrima, sanatorijskom liječenju.

Šest mjeseci nakon presađivanja koronarne arterije, pacijentu se zabranjuje teška tjelesna aktivnost. Dozvoljeno je podizati uteg ne veći od 3 - 4 kg u obje ruke.

Hodanje je dozvoljeno, ali bez preopterećenja. Korak bi trebao biti spor. Da bi se izbjegao venski-limfni zastoj, pacijentu se preporučuje kompresijska odjeća..

Što se tiče prehrane, prvih nekoliko mjeseci preporučuje se prehrana bogata željezom, proteinima i vitaminima. Nakon toga pacijent prelazi na anti-aterosklerotsku prehranu koja uključuje upotrebu velike količine povrća i voća, nemasnog mesa, plodova mora, biljnih masti.

Koliko će trajati rezultat

Izgledi nakon presađivanja koronarne arterije su dobri. Vjerojatnost infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti smanjuje se za 2 do 4 puta. U idealnim uvjetima, šant traje 10-15 godina, ali ima pogrešaka, pa biste trebali računati na 8-9 godina. Tada će pacijentu možda trebati druga operacija..

Moguće komplikacije nakon operacije bajpasa srca

Glavne komplikacije nakon presađivanja koronarne arterije uključuju:

• moždani i srčani napadi;
• kršenje procesa fuzije prsne kosti;
• tromboza;
• krvarenje;
• sindrom boli;
• iznenadna srčana smrt.

Važno je shvatiti da je vjerojatnost komplikacija uz visokokvalitetno izvođenje operacije minimalna, a blagodati njegove provedbe znatno premašuju rizik od komplikacija.

Ovi će vam članci također biti korisni

Popis medicinskih organizacija koje pružaju HMP na teret proračuna

Ako vi ili vaši najmiliji trebate medicinsku pomoć, kontaktirajte nas. Specijalisti web mjesta savjetovat će kliniku u kojoj možete doći.

Rak srca je zloćudni tumor smješten u jednom od slojeva imenovanog organa. Maligne novotvorine u.

Prema WHO-u, posljednjih godina uočena je visoka stopa smrtnosti kod bolesnika sa srčanim patologijama, što je više.

Jedinstvene operacije na srcu u Izraelu

Ako vi ili vaši najmiliji trebate medicinsku pomoć, kontaktirajte nas. Specijalisti web mjesta savjetovat će kliniku u kojoj možete doći.

Besplatno savjetovanje o liječenju u Moskvi.
Nazovite 8 (800) 350-85-60 ili ispunite donji obrazac:

Presađivanje koronarne arterije

Presađivanje koronarne arterije (CABG) operacija je za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama srca. Razumno je posegnuti za otvorenom operacijom u nedostatku mogućnosti izvođenja koronarnog stentiranja (povećanje uskog grla u posudi pomoću stenta). Operacija uključuje zaobilaženje mjesta suženja koronarne žile pomoću šantova. Kirurška intervencija ove vrste djeluje kao metoda borbe protiv ishemijske bolesti srca (IHD).

Svrha operacije

Ponovimo da se CABG vidi kao spas za ljude s ishemijskom bolešću srca, čija je manifestacija infarkt miokarda. Sve donedavno, bolest je držana među prva tri mjesta u uništavanju ljudskog života. Borba protiv začepljenja koronarnih žila (CS) odvijala se na različite načine, ali medicinska pomoć bila je učinkovita tek nakon stvaranja sindikata kardiologa i kardiohirurga.

Danas kirurška intervencija tijekom bolesti omogućuje stvaranje zaobilaznog puta opskrbe krvlju bez utjecaja na zahvaćene žile: kirurg uspijeva ukloniti uzrok angine pektoris i osigurati punu opskrbu srčanog mišića (CM) krvlju. Nakon operacije, CM područje, koje je prethodno bilo lišeno dovoljne količine krvi, prima potrebnu količinu krvi. S obzirom na to, manifestacije angine pektoris postaju rjeđe ili uopće nestaju. Slijedom toga, rizik od infarkta miokarda značajno je smanjen..

Vrste operacija

Operacija na funkcionalnom organu vrlo je teška. Budući da je u ovoj vrsti intervencije važna maksimalna preciznost stručnjaka, srce se na neko vrijeme "oslobađa" rada. U ovom se slučaju krv pumpa pomoću određenih uređaja, odnosno osigurava se takozvana umjetna cirkulacija..

Postoje i druge vrste CABG: bez pomoći umjetne cirkulacije krvi, kada se koristi poseban stabilizator, i endoskopska intervencija s umjetnom cirkulacijom krvi ili njezina odsutnost (rezovi su minimalni).

CABG se također dijeli prema vrsti kalemljenja koja se koristi:

• Autovenski (veza između krugova cirkulacije krvi je venska posuda samog pacijenta);
• Autoarterijski (pomoću radijalne arterije pacijenta);
• Mamarna koronarna arterija (šant znači pacijentovu unutarnju torakalnu arteriju).

Vrsta operacije i šanta postavlja se pojedinačno!

Preoperativna priprema pacijenta

Čim se pacijentu dodijeli premosnica koronarne arterije, pregledat će se uobičajena terapija lijekovima. Lijekovi za razrjeđivanje krvi, uključujući Aspirin, u pravilu se otkazuju nekoliko tjedana prije intervencije. Pacijent mora na bilo koji način obavijestiti liječnika o lijekovima i ljekovitom bilju koji se prodaju bez recepta..

Emotivni stav važan je u preoperativnoj pripremi pacijenta. Što je pozitivniji, operacija će biti lakša. Liječnik i voljeni mogu liječiti pacijenta da se nosi s tjeskobom..

Hospitalizacija pacijenta kojem je indicirana CABG, u pravilu se događa 5-6 dana prije operacije. Ovo je vrijeme potrebno za detaljnu anketu. Rezultati bi trebali biti u rukama liječnika:

• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• EKG / eho-KG;
• radiografija;
• ultrazvučni pregled trbušnih organa;
• presađivanje koronarne arterije;
• studije cerebralnih žila / žila donjih ekstremiteta.

U prisutnosti dodatnih bolesti, popis metoda pregleda pacijenta proširuje se.

Pacijenta pregledava anesteziolog dan prije zakazanog zahvata. Prikupljanje rezultata pregleda pomaže uspostaviti taktiku opće anestezije. Osim toga, uoči operacije, pacijentu treba propisati sedative, što omogućuje stabiliziranje sna i dovođenje u red psiho-emocionalnog stanja..

Dan prije operacije obavlja se i kardiokirurg i specijalist za terapijsku gimnastiku. Istodobno, pacijent razgovara s liječnikom koji će operirati sva pitanja od interesa i potpisuje papire koji potvrđuju pristanak na operaciju.

Čim se operacija završi, pacijent će biti odveden na odjel intenzivne njege. Gornji i donji udovi fiksirani su kako bi izbjegli opasne pokrete. Liječnik o tome mora unaprijed obavijestiti pacijenta (kako se osoba jednostavno ne bi uplašila). Nakon što se pacijent probudi (na kraju anestezije), učinak određenih lijekova ne prestaje, što otežava spontano disanje. Do potpunog oporavka spontanog disanja, pluća pacijenta se umjetno provjetravaju.

Duljina boravka u jedinici intenzivne njege temelji se na trajanju same intervencije, brzini oporavka respiratornih funkcija, kao i nizu individualnih karakteristika organizma. Ako nema komplikacija, pacijent ima sve šanse da bude na odjelu dan nakon operacije.

Medicinske sestre i dalje paze na pacijenta primljenog na opći odjel. Oni također kontroliraju sve vitalne znakove pacijenta..

Nekoliko puta dnevno pacijent mora biti testiran. Ne izbjegavajte uzimanje lijekova (antiagregacijski agensi, statini, beta-blokatori, ACE inhibitori), posebne prehrane i kompleksa vježbi disanja. Tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije, tjelesna temperatura može se povećati. To je potpuno prirodna reakcija, čak i ako se temperaturi doda obilno znojenje..

Nakon CABG-a, osobi je prijeko potrebna vanjska pomoć: razina tjelesne aktivnosti određuje se pojedinačno u svakom slučaju. U pravilu, pacijentu je u početku dopušteno neko vrijeme sjediti na stolici, a zatim - šetati po sobi, a tek onda nakratko napustiti njene zidove. Duge šetnje bolničkim hodnikom dopuštene su samo malo prije otpusta.

Uz pozitivnu dinamiku, pacijent se može otpustiti iz bolnice nakon 7-10 dana. Šavovi se uklanjaju prije ispuštanja. Potpuno zacjeljivanje događa se tek nakon 5-6 tjedana: pacijent će se morati suzdržati od fizičkog napora, dizanja utega, vožnje automobila. Osoba će se moći vratiti punom životu nakon nekoliko mjeseci (ako profesija pruža sjedilačku sliku), iako puni tečaj oporavka traje šest mjeseci.

Poznato je da se oko 60% pacijenata koji su podvrgnuti premosnici koronarne arterije baje ostati bez kontrole liječnika, odnosno banalno se boji napustiti zidove bolnice. Mnogima se čini da srce neće stajati, a napadi angine pektoris će se vratiti. Ovo je zabluda!

Život nakon premosnice

Novi život - nova pravila! Osoba koja je podvrgnuta operaciji premošćenja koronarne arterije mora zauvijek zaboraviti na ovisnosti. Pušenje je stvarno kontraindicirano, jer povećava rizik od povratka angine pektoris. Ali ono što zaista koristi je aktivnost. Tjelovježba pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa, što je također skupo. Između ostalog, prijateljstvo sa sportom dobra je prevencija stresa. Osobama s bolestima koronarnih arterija prikazano je hodanje, biciklizam, pa čak i rad na kopnu.

Jednako je važna pravilna prehrana. Prvo trebate smanjiti unos hrane s visokim udjelom kolesterola / zasićenih masti, odnosno masnih mliječnih proizvoda, sličnih mesu, jajima. Prednost treba dati ribi, bijelom mesu, hrani s dovoljnim udjelom vlakana.

Presađivanje koronarne arterije (CABG) u inozemstvu

Presađivanje koronarne arterije u inozemstvu, na klinikama u zemljama poput Njemačke, Izraela, Austrije i Švicarske, složen je, ali istodobno relativno manje traumatičan postupak, obnavljajući protok krvi u srčanom mišiću promjenom protoka krvi oko začepljene arterije.

Presađivanje koronarne arterije u inozemstvu izvodi se na takav način da zdrave krvne žile uklonjene s trbuha, nogu, prsa ili ruku obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u srcu. Ova je metoda vrlo učinkovita opcija za liječenje bolesti srca, omogućujući vam uklanjanje neugodnih simptoma kao što su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica itd. Izbor između tehnika kao što su stentiranje, angioplastika i CABG temelji se na dijagnostičkim podacima i prikladnosti određene operacije..

Prednosti liječenja srčanih bolesti pomoću premosnice koronarnih arterija

Presađivanje koronarne arterije u inozemstvu ima prednosti - postupak traje minimalno 3-6 sati i ne zahtijeva opću anesteziju. Uz to, CABG se izvodi minimalno invazivnom metodom, često koristeći ultra preciznu robotiku i posebne video slike. Presađivanje koronarne arterije u inozemstvu metoda je kardiokirurgije koja vam omogućuje učinkovito obnavljanje opskrbe srcem zaobilazeći bolesne sužene arterije.

Organizacija liječenja premosnice koronarnih arterija u inozemstvu

Ako želite saznati više o liječenju i dijagnostici kardijalnih bolesti u inozemstvu, a posebno o liječenju by-android presjekom koronarnih arterija, tada od naših stručnjaka možete odmah dobiti odgovore na svoja pitanja. Naši stručnjaci ponudit će vam odgovarajuću kliniku i liječnika u ovom području. Također će učiniti sve što je potrebno kako bi vaše putovanje i liječenje bili na najvišoj razini, a boravak u klinici što ugodniji..

Samo nas nazovite na +7 (495) 781 9393 i mi ćemo se potruditi da vam pomognemo!

Također nas možete kontaktirati radi organiziranja liječenja, dijagnostike ili rehabilitacije u inozemstvu popunjavanjem zahtjeva na našoj web stranici.

Presađivanje koronarne arterije. Vrste zaobilaznice. Gdje napraviti operaciju vaskularne premosnice?

1. Presađivanje koronarne arterije

Operacija srčane premosnice može se izvesti za liječenje kardiovaskularnih bolesti kada su koronarne arterije začepljene. Bypass operacija omogućuje osiguravanje normalne opskrbe srca srcem.

Tijekom premošćivanja koronarnih arterija ili premošćenja koronarnih arterija (CABG), krvna žila se uklanja ili transplantira iz drugog dijela tijela u područje vazokonstrikcije, vraćajući dobar protok krvi. Posude za transplantaciju mogu se uzeti iz prsa, nogu ili ruku (više o tome kasnije). To nije opasno, jer krv ulazi u te organe kroz mnoge druge žile. Operativni kirurg odlučit će s kojeg će područja uzeti transplantacijsku posudu, ovisno o veličini, mjestu i stupnju začepljenja koronarnih arterija pacijenta.

Zapravo, presađivanje koronarne arterije nije tako rijetka operacija. I ona zaista daje dobre rezultate.

2. Koje se arterije koriste za zaobilazno cijepljenje srčanih žila?

Postoji nekoliko vrsta arterija koje se koriste za operaciju srčane premosnice:

• Unutarnje mliječne arterije su najčešća opcija. Istraživanje je pokazalo najbolje dugoročne rezultate transplantacije arterije dojke uz pomoć premosnice krvnih žila. Te se arterije nalaze u prsima i može im se pristupiti glavnim rezom koji je napravljen za samu premosnicu. Tijekom transplantacije, graft arterije su pričvršćene na koronarnu arteriju ispod njezine blokade.
• Saphene vene na nozi prvo se uzimaju s noge, a zatim se pričvršćuju na koronarnu arteriju ispod blokade. Preliminarna operacija za dobivanje kalema može biti minimalno invazivna, što omogućuje minimalno ožiljke i brz oporavak nakon operacije.
• Radijalne arterije. U donjem dijelu ramena nalaze se dvije arterije - ulnarna i radijalna. Za većinu ljudi održava se normalan protok krvi kroz ulnarnu arteriju, a uklanjanje radijalne arterije neće imati nikakve nuspojave. Stoga se može koristiti kao transplantacija. No, mogućnost uklanjanja radijalne arterije provjerava se prije operacije. Primjerice, ako pacijent ima određena zdravstvena stanja (Raynaudov sindrom, sindrom karpalnog tunela, bol u prstima na hladnoći), ova vrsta obilaznice se ne preporučuje. Da bi se došlo do arterije, radi se rez na podlaktici. Ponekad nakon operacije ima utrnulost u zapešću, ali obično postupno nestaje.
• Gastroepiplojska arterija želuca i donja epigastrična arterija rijetko se koriste za bajpas operaciju, ali ponekad se i koriste..

Sama operacija premosnice koronarne arterije može se izvesti tradicionalnom operacijom ili minimalno invazivno. Na temelju zdravstvenog stanja svakog pacijenta, liječnik će utvrditi je li u ovom slučaju moguće minimalno invazivno vaskularno ranžiranje..

3. Kako se radi tradicionalna operacija vaskularne premosnice??

Tijekom operacije srčane premosnice, kirurg pravi rez na sredini prsne kosti kako bi dobio izravan pristup srcu pacijenta. Naravno, operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom nje pacijent je povezan s uređajem koji umjetno održava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Srce se zaustavlja i tada kirurg izvodi postupak transplantacije žile. Tipično, zastoj srca traje približno 30-90 minuta tijekom cijelih 4-5 sati operacije. Nakon premosnice, rez na prsima je zatvoren.

Postoji tehnologija za otkucaj operacija srčane premosnice. Oni. njegovo zaustavljanje uopće nije potrebno, a ne koriste se umjetni uređaji za ventilaciju srca i pluća. Ovaj je postupak složeniji i zahtijeva visokotehnološku opremu u operacijskoj sali, ali se uspješno provodi i u našim klinikama. Suvremena medicina omogućuje da se ovom metodom operiraju sve koronarne arterije. Takva tehnologija može biti učinkovita za pacijente koji mogu imati povećani rizik od komplikacija zbog upotrebe umjetnih uređaja za potporu srca i pluća. Na primjer, oni s ozbiljnom kalcifikacijom aorte (taloženje plaka), stenozom karotidne arterije, moždanim udarom, prolaznim ishemijskim napadima, problemima s plućima i bubrezima.

4. Što je minimalno invazivna operacija premosnice srca?

Tijekom minimalno invazivne vaskularne premosnice, kirurg operaciju izvodi malim rezom na prsima. Ova je opcija zaobilaznice, na primjer, prikladna za pacijente kojima je potrebna transplantacija lijeve unutarnje prsne arterije u lijevu prednju silaznu arteriju. U nekim se slučajevima operacija premosnice zatvorenog prsnog koša izvodi pomoću robotske tehnologije. U ovom slučaju, kirurzi trebaju napraviti samo vrlo mali rez..

Očigledne su prednosti minimalno invazivne premosnice - napravljen je mali rez, što znači da će na prsima ostati mali ožiljak. Smanjuje se i razdoblje postoperativnog boravka u bolnici. Obično treba tri dana umjesto 5-6 dana nakon tradicionalne premosnice. Oporavak je brži i lakši. Uz to, kod minimalno invazivnog ranžiranja obično je manje krvarenja, manji je rizik od infekcije, a pacijent osjeća manje boli..

Gdje je najbolje mjesto za premosnicu srca

Kako se pripremiti za bypass operaciju?

Ne može se reći da je ova operacija nekako opasnija od ostalih kirurških intervencija, ali također zahtijeva pažljivu prethodnu pripremu. Kao i prije bilo koje kardiološke operacije, pacijent se upućuje na cjelovit pregled prije podvrgavanja kardiološkoj premosnici. Uz laboratorijske pretrage i studije potrebne u ovom slučaju, EKG, ultrazvuk, procjenu općeg stanja, morat će se podvrgnuti i koronarografiji (angiografiji).

Dio potrebnih istraživanja provodi se ambulantno, a dio je stacionarni. U bolnici, gdje pacijent obično odlazi na spavanje tjedan dana prije operacije, započinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je savladavanje tehnike posebnog disanja, koja će kasnije biti korisna pacijentu..

Indikacije i kontraindikacije

Potreba za premosnicom koronarne arterije utvrđuje se nakon temeljitog pregleda srca. Postoje neporecive indikacije u kojima je premosnica koronarne arterije učinkovitija od angioplastike s postavljanjem stenta u koronarne arterije. Presađivanje koronarne arterije indicirano je za anginu pektoris III-IV stupanj, kritičnu leziju lijeve koronarne arterije, oštećenje 3 ili više koronarnih arterija na temelju koronarne angiografije, prisutnost aneurizme srca u kombinaciji s koronarnom aterosklerozom, nemogućnost izvođenja stenta.

Multifokalna lezija koronarnih arterija, posebno u slučajevima kombinirane kardiopatologije (sa srčanim manama, postinfarktnom aneurizmom itd.) Izravna je indikacija za presađivanje koronarne arterije u uvjetima kardiopulmonalne premosnice. Ograničenja presađivanja koronarne arterije mogu biti ozbiljna pozadinska patologija koja pacijentu ne dopušta operaciju abdomena.

Priprema za CABG

Operacija zaobilaska koronarne arterije treba stvoriti dodatni zaobilazni put od aorte do arterije uz pomoć šanta, koji vam omogućuje da zaobiđete mjesto blokade i vratite protok krvi u srce. Torakalna arterija je najčešće shunt. Zbog svojih jedinstvenih karakteristika, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šanta. Međutim, može se koristiti velika safenska vena bedra, kao i radijalna arterija..

CABG može biti pojedinačni, kao i dvostruki, trostruki itd. Odnosno, ako se suženje dogodi u nekoliko koronarnih žila, tada se umetne onoliko šantova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, s ozbiljnom bolešću koronarnih arterija možda će biti potreban samo jedan šant, a za manje ozbiljne bolesti koronarnih arterija, naprotiv, bit će potrebno dvostruko, pa čak i trostruko, ranžiranje.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji na otvorenom srcu, njezino trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično izvodi samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste presađivanja koronarne arterije:

• Uz priključak infracrvenog uređaja (umjetna cirkulacija krvi). U tom se slučaju pacijentovo srce zaustavlja.
• Bez IR na srcu koje kuca - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, skraćuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu brži oporavak, ali zahtijeva puno iskustva od kirurga.
• Relativno nova tehnika je minimalno invazivan pristup s IR ili bez njega. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje boravka u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Bilo koja operacija srca nosi određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama, modernoj opremi i širokoj praksi primjene, CABG ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Pa ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i samo je stručnjak može napraviti..

Komplikacije nakon operacije srčane premosnice su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklinom. Krvarenje iz rane otvara se još rjeđe. Upalni procesi mogu biti popraćeni visokom temperaturom, slabošću, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguća su krvarenja i zarazne komplikacije. Upala se može povezati s manifestacijom autoimune reakcije - imunološki sustav može na taj način reagirati na vlastita tkiva.

Rijetke komplikacije CABG:

1. Nepovezivanje (nepotpuno spajanje) prsne kosti;
2. Moždani udar;
3. Infarkt miokarda;
4. Tromboza;
5. Keloidni ožiljci;
6. Gubitak pamćenja;
7. Zatajenje bubrega;
8. Kronična bol u području gdje je operacija izvedena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika koji prestane liječiti ili prestane izvoditi tijekom razdoblja oporavka propisane lijekove, preporuke za prehranu, vježbanje itd., Moguć je recidiv u obliku pojave novih plakova i ponovne okluzije nove žile (restenoza). Obično u takvim slučajevima odbiju izvesti drugu operaciju, ali mogu stentirati nova suženja.

Prije operacije premosnice koronarne arterije, provodi se opći i posebni pregled. Istražuju se pokazatelji opće analize urina i krvi, biokemijski biljezi, koagulogram, radiografija pluća, gastroskopija, ultrazvuk trbušne šupljine. Posebni pregledi uključuju EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk žila udova.

Do potpune stabilizacije hemodinamskih indikacija nakon premosnice koronarne arterije, pacijent se smješta u JIL. U postoperativnom razdoblju provodi se respiratorna potpora (IVL), praćenje EKG-a, praćenje vitalnih znakova, dugotrajna kateterizacija mokraćnog mjehura, želučana intubacija, kompresivno zavijanje ekstremiteta, infuzija, anestezija i antimikrobna terapija.

Nakon ekstubacije i stabilizacije hemodinamskih parametara, pacijent se prebacuje u sobu za oporavak s posebnom telemetrijskom opremom. Kako se uspostavlja ravnoteža tekućine i započinje hranjenje, uklanjaju se nazogastrična sonda i mokraćni kateter. Sljedećeg dana nakon presađivanja koronarne arterije, uz stabilno stanje pacijenta, propisane su vježbe disanja, proširen je motorički režim. Pleuralni odvodi u nedostatku ispuštanja zraka i krvavih iscjedaka uklanjaju se drugi dan.

Najbrži oporavak nakon presađivanja koronarne arterije ovisi o provedbi posebnog tečaja kardiološke rehabilitacije (prehrana, rad i odmor, isključenje pušenja, uzimanje potrebnih lijekova, izvođenje posebnih vježbi, hodanje, nošenje elastičnih čarapa itd.). Treba imati na umu da premosnica koronarnih arterija ne ublažava aterosklerozu i ishemijsku bolest srca i ne isključuje oštećenja drugih arterija.

Budući da je otvorena intervencija, presađivanje koronarne arterije ne isključuje mogućnost krvarenja i poremećaja ritma. Rjeđe se nakon premosnice koronarne arterije događa razvoj duboke venske tromboze ekstremiteta, infarkt miokarda, zatajenje bubrega i moždani udar. Lokalne komplikacije presađivanja koronarne arterije uključuju nesrastanje prsne kosti, infekcije rane i stvaranje keloidnih ožiljaka.

Rizik od komplikacija presađivanja koronarne arterije ovisi o popratnim stanjima (prisutnost plućnog emfizema, dijabetes melitus, bolesti bubrega i krvnih žila, itd.), Kao i hitnosti CABG-a. Rano sužavanje ili zatvaranje graftova je češće uz upotrebu venskih autotransplantata, od kojih se 10% zatvori u prvoj godini nakon premosnice koronarne arterije, a ista količina u sljedećih 6 godina. 10 godina nakon premosnice koronarne arterije, 66% venskih autotransplantata i više od 90% arterijskih graftova ostaje otvoreno.

Ova operacija provodi se u specijaliziranim centrima i kardiološkim odjelima velikih multidisciplinarnih klinika u glavnom gradu. Odnosi se na broj skupih kirurških intervencija. Na cijenu presađivanja koronarne arterije pod kardiopulmonalnom premosnicom u Moskvi utječe vrsta pristupa (srednji pristup sternotomije, ministrantomija), kvalifikacije operacijskog kardiokirurga i drugi čimbenici.

Moguće komplikacije CABG-a

Nakon CABG-a pacijent je obično na intenzivnoj njezi, gdje započinje primarno obnavljanje aktivnosti srčanog mišića i pluća. To razdoblje može trajati i do deset dana. U to je vrijeme potrebno da operirana osoba pravilno diše. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija provodi se u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju se u rehabilitacijskom centru..

Šavovi na prsima i na mjestu gdje je uzet materijal za šant ispiraju se antiseptičkim sredstvima kako bi se izbjegla kontaminacija i suppuration. Uklanjaju se u slučaju uspješnog zacjeljivanja rana otprilike sedmog dana. Na mjestima rana bit će osjećaj pečenja, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada rane na koži lagano zaraste, pacijentu se dopušta tuširanje.

Kosti prsne kosti treba da zaraste dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Da bi se ovaj proces ubrzao, prsna kost mora biti mirna. Ovdje će vam pomoći zavoji za prsa. Kako bi se izbjegao zastoj vena i spriječila tromboza, u prvih 4–7 tjedana na nogama treba nositi posebne elastične čarape, a u to vrijeme treba voditi računa i o teškim fizičkim naporima.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti prehranu koja uključuje hranu bogatu željezom, a unutar mjesec dana hemoglobin će se normalizirati..

Nakon CABG-a pacijent će morati poduzeti određene napore kako bi obnovio normalno disanje i izbjegao upalu pluća. U početku mora raditi vježbe disanja koje su ga podučavali prije operacije..

Nastavak rehabilitacije je postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijenta prestaju smetati napadi angine pektoris i propisuje mu se potreban motorički režim. Isprva se hoda bolničkim hodnicima na kratkim udaljenostima (do 1 km dnevno), zatim se opterećenja postupno povećavaju, a nakon nekog vremena uklanja se većina ograničenja na motorni režim.

Kada se pacijent otpusti iz klinike radi konačnog oporavka, poželjno je da ga uputite u sanatorij. A nakon mjesec i pol do dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Dva do tri mjeseca nakon premosnice, može se napraviti test vježbe kako bi se procijenila prohodnost novih putova, a također i kako bi se vidjelo koliko je dobro srce opskrbljeno kisikom. U nedostatku boli i promjena EKG-a tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je indicirana CABG. Glavne indikacije za presađivanje koronarne arterije:

• Oštećenje dijela ili svih koronarnih arterija;
• Sužavanje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji donosi se u svakom slučaju zasebno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenta, rizike itd..

Preporuke čitateljima SosudInfo-a daju profesionalni liječnici s visokim obrazovanjem i iskustvom u specijaliziranom radu.

Na vaše će pitanje odgovoriti jedan od vodećih autora web mjesta.

Tijekom operacije srčane premosnice, kirurg pravi rez na sredini prsne kosti kako bi dobio izravan pristup srcu pacijenta. Naravno, operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom nje pacijent je povezan s uređajem koji umjetno održava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Srce se zaustavlja i tada kirurg izvodi postupak transplantacije žile.

Postoji tehnologija za otkucaj operacija srčane premosnice. Oni. njegovo zaustavljanje uopće nije potrebno, a ne koriste se umjetni uređaji za ventilaciju srca i pluća. Ovaj je postupak složeniji i zahtijeva visokotehnološku opremu u operacijskoj sali, ali se uspješno provodi i u našim klinikama..

Suvremena medicina omogućuje da se ovom metodom operiraju sve koronarne arterije. Takva tehnologija može biti učinkovita za pacijente koji mogu imati povećani rizik od komplikacija zbog upotrebe umjetnih uređaja za potporu srca i pluća. Na primjer, oni s ozbiljnom kalcifikacijom aorte (taloženje plaka), stenozom karotidne arterije, moždanim udarom, prolaznim ishemijskim napadima, problemima s plućima i bubrezima.

O našoj klinici
m.Chistye Prudy
Stranica Medintercom!

Metodologija

Otvorena operacija

Postupak se izvodi kroz rez na sredini prsnog koša duljine 15-20 cm. Kardiokirurg ima puni pristup zahvaćenom području i vizualno kontrolira proces. Nedostatak tradicionalne kirurgije je velik gubitak krvi i dug oporavak.

CABG otvorenog srca izvodi se na 2 načina:

• pomoću aparata za srce-pluća (AIC). Tijekom postupka srce se zaustavlja, a njegovu funkciju obavlja poseban uređaj. Korištenje AIK-a može dovesti do komplikacija: lošeg zgrušavanja krvi, zatajenja bubrega i problema s pamćenjem.
• na srce koje kuca. Ovu je tehniku ​​teže izvesti, ali nuspojave nakon nje su rjeđe..

Za minimalno invazivnu intervenciju (kroz proboje do 2 cm) koristi se stabilizator umjesto aparata za srce-pluća. Zaustavlja samo onaj dio organa na kojem se operira. Da bi pristupio srcu, liječnik napravi rez dužine 7-12 cm. Tada se pod kontrolom optičkog uređaja (endoskopa) šiva vaskularna proteza.

Prednosti minimalno invazivne CABG su mali gubitak krvi, mali ožiljak. Rehabilitacija pacijenta je 2 puta brža u odnosu na otvorenu operaciju.

• sužavanje ili začepljenje koronarnih žila za 70% ili više;
• lezija više od 3 koronarne žile. Ako su blokirane manje od 3 arterije, liječnici mogu preporučiti stentiranje;
• ponovno sužavanje krvnih žila nakon stentiranja.

Presađivanje koronarne arterije vrši kardijalni tim, koji uključuje operativnog kardiokirurga, asistente, perfuzionistu, anesteziologa, anesteziologe i operativne sestre. Endotrahealna anestezija koristi se tijekom operacije premosnice koronarne arterije u uvjetima IC. Tradicionalno se presađivanje koronarne arterije vrši iz medijanskog pristupa sternotomiji. Moguće je koristiti mini-sternotomiju, koja pridonosi manjem intraoperativnom gubitku krvi i manje boli nakon operacije.

Kod medijalne sternotomije vrši se rez na koži duž prsne kosti, a zatim se kost pilje po srednjoj liniji. Nakon pristupa srcu vrši se hladna i kemijska kardioplegija - ona se navodnjava ledeno hladnom fiziološkom otopinom, a u koronarne arterije ubrizgavaju se posebni lijekovi (acetilkolin, citrat ili kalijev klorid). Kardioplegija je usmjerena na zaštitu miokarda tijekom privremenog zaustavljanja cirkulacije krvi.

U vrijeme glavne faze premošćivanja koronarne arterije povezan je aparat "srce-pluća" kako bi se osigurala umjetna cirkulacija krvi. Nakon uvođenja heparina, kanile su povezane s desnim pretkomorom ili šupljom venom, što osigurava odljev venske krvi u AIC. Nakon prolaska krvi kroz AIK oksigenator, rezultirajuća arterizirana krv pumpa se u pacijentov vaskularni krevet kroz kanilu smještenu u aortu ili femoralnu arteriju.

Da bi se gubitak krvi smanjio na najmanju moguću mjeru i mogućnost pričvršćivanja šantova, aorta je začepljena (stegnuta). Izvodi se izrezivanje i priprema posude za šant - velika safenska vena, torakalna arterija, radijalna arterija. Presađivanje koronarne arterije uključuje šivanje šanta jednim krajem na aortu, drugim na dio koronarne arterije distalno od mjesta stenoze.

Po završetku operacije presađivanja koronarne arterije, ugrađuju se plastični odvodi u prsnu šupljinu i medijastinum, prsna kost se učvršćuje spajalicama ili žicom, rana se zašiva. Operacija premosnice koronarne arterije traje 3-6 sati. U ovom slučaju, vrijeme stezanja aorte je 60 minuta, vrijeme održavanja infracrvene cijevi je 90 minuta..

Kirurški rezultati

Otvorena operacija

Nakon uspješne operacije, pacijentovi simptomi angine pektoris nestaju - bolovi u području prsa. U 60% slučajeva znakovi bolesti ne pojavljuju se sljedećih 10 godina.

Stopa uspjeha nakon CABG je od 95 do 99%. U riziku su starije osobe, bolesnici sa zatajenjem srca i drugim popratnim bolestima. Na rezultat operacije utječe temeljita dijagnoza i kvalifikacije liječnika.

Oporavak od srčane premosnice traje 6-12 tjedana. 50% uspjeha operacije ovisi o pravilnoj rehabilitaciji.

1 tjedan nakon operacije - bolnička rehabilitacija. Prva 2 dana pacijent može biti na intenzivnoj njezi. 2-3 dana počinje ustajati, šetati po sobi, njegovo se zdravstveno stanje postupno poboljšava.

Ako je pacijent podvrgnut otvorenoj operaciji, na prsa se stavljaju aparatići za zacjeljivanje kosti. Za zaštitu kirurškog šava potrebno je nositi potpornu traku do potpunog oporavka.

2-3 tjedna - rana na prsima zacjeljuje se postupno. Pacijent se može podvrći oporavku kod kuće ili u bolnici.

Nakon 4 tjedna - za potpuni oporavak, liječnici preporučuju liječenje u sanatoriju. Na kraju mjeseca pacijent se vraća u normalan život, može voziti i seksati, ali mora izbjegavati tjelesne aktivnosti.

Nakon 4 mjeseca, prsa na mjestu reza rastu zajedno. Liječnik procjenjuje zdravlje pacijenta, provodi EKG, ultrazvuk srca. Na temelju dijagnostičkog rezultata utvrđuje uspjeh operacije i općenito liječenja..

Stvaranje novog dijela posude tijekom premošćivanja kvalitativno mijenja stanje pacijenta. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, život mu se nakon operacije srčane premosnice mijenja nabolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjuje rizik od srčanog udara;
3. Popravlja se tjelesno stanje;
4. Obnavlja se radna sposobnost;
5. Povećava se siguran volumen tjelesne aktivnosti;
6. Smanjuje rizik od iznenadne smrti i povećava očekivano trajanje života;
7. Potreba za lijekovima svedena je samo na preventivni minimum.

Jednom riječju, nakon CABG-a, normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije kardiokliničkih pacijenata potvrđuju da ih operacija bajpasa vraća u puni život.

Prema statistikama, u 50–70% bolesnika gotovo svi poremećaji nestaju nakon operacije, u 10–30% slučajeva stanje bolesnika značajno se poboljšava. Nova vaskularna okluzija ne javlja se u 85% operiranih.

Naravno, svakog pacijenta koji se odluči na ovu operaciju prije svega zanima pitanje koliko dugo žive nakon operacije srčane premosnice. To je prilično teško pitanje i niti jedan se liječnik neće usuditi jamčiti određeni vremenski okvir. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom načinu života, dobi, prisutnosti loših navika itd..

Koliko košta operacija srčane premosnice??

Presađivanje koronarne arterije suvremena je metoda obnavljanja protoka krvi u srčanom mišiću. Ova je operacija prilično visoka tehnologija, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati, ovisi o njezinoj složenosti, broju šantova; trenutno stanje pacijenta, utjehu koju želi dobiti nakon operacije.

Još jedan čimbenik o kojem ovisi cijena operacije je razina klinike - bypass operacija može se izvesti u redovnoj kardiološkoj bolnici ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, trošak u Moskvi varira od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - u prosjeku 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Neovisni pregledi pacijenata

Presađivanje koronarne arterije je operacija koja je često vitalna za pacijenta; u nekim slučajevima samo operacija može produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da su troškovi presađivanja koronarne arterije prilično visoki, ne mogu se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom..

Urađena na vrijeme, operacija pomaže u sprečavanju srčanog udara i njegovih posljedica te se vraća u puni život. Međutim, to ne znači da se nakon premosnice opet možete prepustiti višku. Naprotiv, morat ćete preispitati svoj način života - slijediti dijetu, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Presađivanje koronarne arterije - što trebate znati

Presađivanje koronarne arterije (CABG) je operacija srca čiji je cilj obnavljanje normalne opskrbe srcem krvlju stvaranjem "novih žila" zaobilazeći oštećene koje nisu u mogućnosti pružiti dovoljnu perfuziju arterijske krvi. CABG rad omogućuje uklanjanje.

Presađivanje koronarne arterije (CABG) je operacija srca čiji je cilj obnavljanje normalne opskrbe srcem krvlju stvaranjem "novih žila" zaobilazeći oštećene koje nisu u mogućnosti pružiti dovoljnu perfuziju arterijske krvi.

Zahvaljujući suvremenoj opremi i visokoj kvalifikaciji liječnika, vodeće pozicije u premosnici koronarnih arterija (CABG) zauzimaju sljedeće klinike:

• Sveučilišna bolnica Oldenburg, Odjel za kardiokirurgiju.
• Klinika za kirurgiju srca Karlsruhe, Odjel za kardiokirurgiju.
• Sveučilišna bolnica Ulm, Odjel za kardiotorakalnu kirurgiju.

Cijena medicinskog programa ovisit će o iznosu preliminarnog pregleda i odabranoj taktici liječenja. Procijenjene cijene za CABG predstavljene su u nastavku:

CABG operacija može ukloniti simptome koronarne bolesti srca i spriječiti infarkt miokarda. Razgovarajmo o tome što je CABG u kardiologiji.

Indikacije

CABG je operacija koja je potrebna prvenstveno pacijentima s ozbiljnom anginom pektoris rezistentnom na terapiju lijekovima. Uz to, operacija se može preporučiti u nedostatku simptoma. Postoji bezbolna ishemija miokarda, koja nije ništa manje opasna. Pacijent to ne osjeća, ali mu se može dijagnosticirati EKG i Holterov nadzor.

Indikacije za CABG mogu se odrediti i pomoću koronarne angiografije. Ovo je rendgen u kojem se kontrast ubrizgava u arteriju srca. Glavni uzrok smrti od ishemijske bolesti je ateroskleroza i oštećen integritet aterosklerotskog plaka. Krvna žila se suzi, a na mjestu ozljede nastaje krvni ugrušak. Začepi koronarnu arteriju, što rezultira infarktom miokarda.

Koronarna angiografija omogućuje vam prepoznavanje velikih prepreka na putu krvotoka (aterosklerotski plakovi) i procjenu rizika od akutnih kardiovaskularnih događaja. Visok stupanj bolesti koronarnih arterija zahtijeva srčani CABG.

Na temelju rezultata koronarne angiografije, glavne indikacije za CABG su:

• Sužavanje lumena bilo koje koronarne arterije za 75% ili više
• Smanjenje lumena trupa lijeve koronarne arterije za 50% ili više

Procjenjuje se i mjesto stenoze (opstrukcije) koronarnih arterija. Što je bliže (bliže srcu), to je lošija opskrba miokarda krvlju. Operacija CABG na srcu bit će najuspješnija ako se promatra normalna cirkulacija krvi izvan suženja.

Kontraindikacije

Presađivanje koronarne arterije (CABG) ne smije se izvoditi u bolesnika čak i ako postoje indikacije za kiruršku intervenciju. To je možda zbog prisutnosti kontraindikacija. To su bolesti i stanja tijela koja operaciju čine preopasnom ili neučinkovitom..

Glavne kontraindikacije za CABG u srcu:

• Smanjenje frakcije izbacivanja lijeve klijetke do 30%
• Kongestivno zatajenje srca
• Oštećen protok krvi u svim koronarnim arterijama
• Teške popratne bolesti

U slučaju poremećaja cirkulacije u svim koronarnim arterijama, prednost se daje laserskoj revaskularizaciji miokarda ili staničnoj terapiji.

Kako se izvodi operacija?

Operacija se može izvesti pomoću aparata za srce-pluća. Osim toga, otkucaji srca koji se kucaju sve se više koriste u razvijenim zemljama, uključujući Njemačku..

Bit kirurške intervencije je stvoriti zaobilazni put za kretanje krvi. Za to se stvaraju šantovi - dodatne posude koje napuštaju aortu i ulaze u koronarne arterije - izvan razine suženja. Vlastite vene ili arterije osobe koriste se kao proteze. To može biti velika safena vena ili radijalna arterija..

Obično se stvore 3 šanta - za najveće koronarne arterije:

• Prednji interventrikularni
• Omotnica
• Pravo

20% bolesnika ima 4-8 anastomoza.

Poželjnija je CABG (premosnica koronarne arterije) na srcu koje kuca.

Prednosti su sljedeće:

• Krvne stanice nisu oštećene
• Rehabilitacija nakon CABG je brža
• Operacija ima kraće trajanje

U ovom su slučaju komplikacije nakon CABG-a u srcu rjeđe. Budući da ne postoji rizik od onih koji su izravno povezani s uporabom aparata za srce-pluća. Ovo je plućni edem, emboličke lezije krvnih žila mozga ili bubrega, hipoksija (gladovanje kisikom) unutarnjih organa.

Oporavak nakon CABG-a na srcu

Neposredno nakon operacije, pacijent je određeno vrijeme na umjetnoj ventilaciji. A nakon obnavljanja prirodnog disanja, potrebna je prevencija stagnacije. Da bi to učinio, od pacijenta se traži da napuhuje gumene kuglice nekoliko desetaka puta dnevno. Kao rezultat toga, pluća se šire.

Oporavak od CABG otvorenog srca uključuje njegu postoperativne rane. Rez se vrši na sredini prsne kosti. Uz to, postoji oštećenje donjih ekstremiteta - tamo gdje je liječnik uzeo materijal za bajpas operaciju (velika safena vena). Kožne rane zacjeljuju se za 1-2 tjedna. Nakon toga, osobi je dopušteno da se istušira..

Zavoj nakon CABG nije obvezan, ali poželjna mjera za smanjenje rizika od divergencije šava na prsnoj kosti. Dok koža zaraste u prosjeku za 10 dana, kost zaraste nekoliko mjeseci. Pacijenti često pitaju koliko nositi zavoj nakon CABG-a. Obično se koristi 4-6 mjeseci..

Aritmija nakon CABG ne bi trebala biti prisutna. Ako se dogodi, to nije posljedica operacije. Postoji velik broj aritmija. Neke mogu biti uzrokovane ishemijom miokarda, druge neovisnim patologijama, a treće infarktom miokarda. Obično se srčani ritam normalizira nakon operacije poboljšavanjem opskrbe srčanim mišićem krvlju..

Posljedice operacije CABG procjenjuju se 2-3 mjeseca nakon njezine provedbe. U to vrijeme angina pektoris više ne bi trebala smetati pacijentu. Osobi se prepisuje test stresa i uklanja vantjelesna oplodnja kako bi se shvatilo koliko se poboljšala opskrba miokarda krvlju. Ako tijekom vježbanja nema bolova nakon CABG, operacija se smatra uspješnom.

Oporavak nakon CABG može se obaviti u klinici, u sanatoriju ili kod kuće. Naravno, najuspješnija rehabilitacija bit će pod vodstvom stručnjaka. Ali neki se pacijenti podvrgavaju CABG rehabilitaciji kod kuće, što je obično povezano sa željom za uštedom novca. Ako nema novca za visokokvalitetnu obnovu, morate se sami pobrinuti za sebe. Vježba nakon CABG vrlo je važna. Morate započeti pješačenjem - najmanje 1 kilometar dnevno. Zatim - postupno povećavajte opterećenje.

Pacijenti često pitaju kada mogu spavati na boku nakon CABG-a. Gotovo odmah možete leći na bok, ako vam je tako prikladno. Većina liječnika to ne zabranjuje svojim pacijentima, jer spavanje sa strane ne utječe na rezultate operacije..

Život nakon CABG-a u srcu

Nakon CABG-a život se osobe mijenja samo nabolje. Potpuni oporavak traje oko 6 mjeseci. Za to vrijeme prsna kost raste zajedno i raste tolerancija na tjelesne aktivnosti. Invaliditet nakon CABG srca ne izdaje se. Štoviše, invaliditet nakon CABG-a može se ukloniti ako ponovno postanete radno sposobna osoba. A ako je operacija uspješna i ne bude popratne patologije, to će se dogoditi..

Nekoliko važnih pitanja koja pacijenti često postavljaju o svom načinu života nakon operacije:

• Tuš - dopušteno 10 dana nakon operacije (plus ili minus 2 dana) ako je kožna rana zacijelila
• Kupka nakon CABG-a srca - dopušteno u 2-3 mjeseca kada prođete kontrolni pregled (jer promjene temperature mogu izazvati grč koronarnih arterija i napad angine pektoris)
• Alkohol nakon CABG dopušten je umjereno nakon razdoblja ranog postoperativnog oporavka
• Pušenje je zabranjeno, jer dovodi do suženja koronarnih žila i povećava rizik od njihovih aterosklerotskih lezija
• Gimnastika nakon CABG - provodi se pod vodstvom stručnjaka za fizioterapiju, potrebna za jačanje srčanog mišića i poboljšanje tolerancije na vježbanje
• Dijeta nakon CABG-a srčanih žila je poželjna, ali nije obavezna (možete smanjiti konzumaciju životinjskih masti kako biste smanjili rizik od aterosklerotskih plakova na mjestima gdje još ne postoje)

Izvršena operacija ne daje vam jamstvo da u budućnosti neće biti angine ili infarkta miokarda. Budući da vam CABG omogućuje samo zaobilaženje suženih područja plovila. Ali nakon nekoliko godina mogu se pojaviti novi aterosklerotski plakovi. Stoga je važno pridržavati se zdravog načina života i uzimati lijekove koje je propisao liječnik..

Gdje je bolje napraviti CABG?

Presađivanje koronarne arterije vrši se u cijelom svijetu. Mnogi stanovnici ZND-a rade CABG u Moskvi. Stanovnici zemalja u razvoju nastoje putovati u inozemstvo na operaciju. Budući da je vrlo opasno i zahtijeva dug oporavak. Bolja operacija osigurava bolje rezultate liječenja i manje bolno razdoblje rehabilitacije.

Stanovnici mnogih zemalja odlaze u Sjedinjene Države na operaciju CABG. Tamošnji lijek zaista je kvalitetan, ali vrlo skup. U Izraelu je jeftinije raditi CABG. Preporučujemo Njemačku.

To je "zlatna sredina" - njemačke su klinike u mogućnosti pružiti jednaku kvalitetu medicinskih usluga kao i Sjedinjene Države, ali ovdje je lakše doći na liječenje, a usluge liječnika su jeftinije..

Glavne prednosti cijepljenja koronarne arterije u Njemačkoj:

• Operacija se izvodi na srcu koje kuca, ako je moguće s obzirom na kliničku situaciju
• Najbolji liječnici rade u Njemačkoj - dolaze iz svih krajeva svijeta kako bi se liječili. A kada izvodite CABG, kvalifikacije kardiokirurga igraju značajnu ulogu
• Njemačke klinike opremljene su najnovijom tehnologijom
• Nakon operacije, osobi se pruža visokokvalitetna njega i medicinska podrška, što poboljšava toleranciju u ranom postoperativnom razdoblju
• Prilika da se podvrgne visokokvalitetnoj rehabilitaciji, koja će osobi vratiti njezin prijašnji način života i vratiti joj radnu sposobnost

Booking Health može vam organizirati liječenje u Njemačkoj. Već dugo radimo na tržištu medicinskog turizma, pa možemo pronaći najbolju kliniku za vas. Liječit će vas najugledniji njemački stručnjaci.

Zahvaljujući našoj pomoći možete uštedjeti do 70% ukupnih troškova liječenja i njegove organizacije. Potpisali smo izravne ugovore sa svim glavnim klinikama u Njemačkoj. Za liječenje ne morate sklopiti osiguranje za strane pacijente. Primit ćete zdravstveno osiguranje Booking, koje pokriva sve nepredviđene medicinske troškove tijekom razdoblja liječenja i tijekom 4 godine nakon njega.